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Adeslas Pymes

Adeslas Pymes y Dental

CONTENIDOS*

Descripción del seguro Adeslas Pymes
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Adeslas Pymes: COBERTURAS
Adeslas Pymes: GARANTÍAS ADICIONALES
Adeslas Pymes: MÁS GARANTÍAS ADICIONALES

Adeslas Pymes y Dental

Algunas exclusiones

Utilización de los servicios

www.AdeslasSegurcaixa.es

Ventajas fiscales

¿Por qué contratar un seguro de salud?

Normas de contratación

* La Información contenida en el documento no es válida en País Vasco, Asturias, Navarra y Cantabria
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los medios de diagnóstico más avanzados y hospitalización en habitación individual con cama para acompañante. es decir. También se dirige a profesionales autónomos.Adeslas Pymes Descripción o Es la modalidad de seguro de salud que da acceso a una asistencia sanitaria completa*. a las normas de selección y tarificación de los riesgos vigentes en la fecha de formalización de la misma. de calidad. un amplio cuadro médico y 300 clínicas privadas concertadas en toda España. o Está dirigido a empresarios preocupados por la fidelización de sus empleados y con la voluntad de ofrecerles la posibilidad de acceder a una atención sanitaria privada. La información está sujeta a las condiciones generales y particulares de la póliza y. *El presente documento tiene carácter informativo. medicina general y todas las especialidades. 3 . no supone un compromiso contractual para las partes. Solicite una simulación del precio de su seguro. sin listas de espera y con libertad de horarios. Su objetivo es informar de las principales coberturas del seguro en la fecha de emisión del mismo. en cualquier caso.

Adeslas Pymes COBERTURAS Medicina primaria Urgencias Especialidades Medios de diagnóstico Hospitalización Tratamientos especiales Otros servicios 4 .

La asistencia será domiciliaria siempre que el estado del enfermo lo requiera. y prestada por médico generalista y/o el servicio de ATS/DUE. siempre y cuando el enfermo guarde cama y previa prescripción de un médico del cuadro médico. neonatología y puericultura. Asistencia en consulta y a domicilio. Para niños menores de catorce años. que se prestará en el centro o centros que constan en el cuadro médico entregado por SegurCaixa Adeslas. En este último caso.Adeslas Pymes: COBERTURAS MEDICINA PRIMARIA • Medicina general. • Pediatría. Servicio de ATS/DUE. 5 . URGENCIAS Servicio permanente de urgencia. • Enfermería. Asistencia en consulta y a domicilio.

Psiquiatría Rehabilitación y fisioterapia. será necesaria la prescripción médica. a criterio del cuadro médico de SegurCaixa Adeslas ). las extracciones y la limpieza de boca. que también asistirá a los partos. previa prescripción de un médico del cuadro médico de SegurCaixa Adeslas. Oftalmología Oncología médica Oncología radioterápica Otorrinolaringología Proctología.Adeslas Pymes: COBERTURAS ESPECIALIDADES Asistencia sanitaria en régimen ambulatorio o de internamiento hospitalario (según proceda. Vigilancia del embarazo por un médico tocólogo. Planificación familiar: control del tratamiento con anovulatorios. Reumatología Traumatología y cirugía ortopédica Urología 6 . tratamiento del dolor • Angiología y cirugía vascular • Aparato digestivo • Cardiología • Cirugía artroscópica • Cirugía cardiovascular • Cirugía general y del aparato digestivo • Cirugía maxilofacial • Cirugía pediátrica • Cirugía plástica reparadora • Cirugía torácica • Dermatología médico quirúrgica • Endocrinología y nutrición • Geriatría • Hematología y hemoterapia • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • Inmunología Medicina interna Medicina nuclear Nefrología Neumología. Están cubiertas las curas estomatológicas. Neurocirugía Neurofisiología clínica Neurología Obstetricia y ginecología. en las especialidades que a continuación se citan: • Alergología • Anestesiología y reanimación. Cirugía ano-rectal. Odontoestomatología. Aparato Respiratorio. A partir de la segunda limpieza de boca anual.

diagnóstico de alta inmunohistoquímica.Hospitalización psiquiátrica. tomografía por emisión de positrones (PET). medicina nuclear.Hospitalización en UVI . • Hospitalización obstétrica (partos) • Hospitalización quirúrgica • Hospitalización médica (sin intervención quirúrgica) La duración del internamiento será determinada por el médico del cuadro médico encargado de la asistencia. ergometría. Se realizará en centros concertados en el cuadro médico de SegurCaixa Adeslas.Adeslas Pymes: COBERTURAS MEDIOS DE DIAGNÓSTICO • • • • HOSPITALIZACIÓN Análisis clínicos Anatomía patológica Radiodiagnóstico Otros medios de diagnóstico: cardíaco. en función de su disponibilidad de camas. holter. y alcanzará hasta que este estime conveniente el traslado del paciente a su domicilio. electroencefalograma. y las pruebas genéticas (quedan cubiertas aquellas pruebas cuyo fin sea el diagnóstico de enfermedades). ecografía. TAC (escáner). polisomnografía. Con un límite de 50 días por año natural. fibroendoscopia. electromiografía. estudios electrofisiológicos y terapéuticos. amniocentesis y cariotipos. y hemodinámica vascular. • Hospitalización de día incluida . • Medios de intervencionistas: diagnóstico radiología intervencionista vascular y visceral. PET/TAC. • Medios de tecnología: doppler electrocardiografía. 7 . resonancia magnética nuclear.

coloproctología. como máximo. Previa prescripción de un psiquiatra del cuadro médico de SegurCaixa Adeslas. Queda incluida únicamente en tratamientos de fotocoagulación en oftalmología. el láser quirúrgico en cirugía vascular periférica. intervenciones quirúrgicas ginecológicas. con un máximo de seis sesiones por año 8 . en la asistencia hospitalaria al parto • Preparación al parto • Podología. • Ortóptica • Psicoterapia: límite de 20 sesiones al año y. OTROS SERVICIOS • Ambulancias • Matronas. • Laserterapia. • Electrorradioterapia . 40 sesiones en caso de terapia derivada de trastornos alimentarios. En régimen de internamiento o en hospitalización de día. otorrinolaringológicas y dermatológicas. • • • • Nucleotomía percutánea Diálisis y riñón artificial Litotricia renal Quimioterapia y oncología radioterápica.Adeslas Pymes: COBERTURAS TRATAMIENTOS ESPECIALES • Aerosolterapia-ventiloterapia • Oxigenoterapia ambulatoria y a domicilio • Transfusiones de sangre y/o plasma • Foniatría. Exclusivamente como rehabilitación tras laringectomía (extirpación de laringe). en la rehabilitación músculoesquelética.

acompañante de restos mortales.. SegurCaixa Adeslas garantiza a sus asegurados la asistencia sanitaria en el extranjero en caso de enfermedad o accidente.Adeslas Pymes: GARANTÍAS ADICIONALES ASISTENCIA EN VIAJE I Con esta cobertura. 10 días) de un acompañante Gastos de regreso de acompañantes y retorno de menores de 18 años Regreso anticipado del asegurado a causa del fallecimiento de un familiar Traslado o repatriación de restos mortales.50 €) Traslado sanitario o repatriación médica (máx.000 €) Gastos de regreso por alta hospitalaria (900 €) Envío de un médico especialista al extranjero. máx. • • • • • • • • • • • Gastos médicos. su estancia (80€/día. farmacéuticos o de hospitalización en el extranjero (12. máx. 3 días) y retorno de acompañantes del fallecido 9 . y de medicamentos y asesoramiento médico a distancia Anticipo de fianzas y trámites administrativos por hospitalización en el extranjero Prolongación de estancia (80€/día. máx... 150.000 €) Gastos odontológicos de urgencia en el viaje al extranjero (300.. 10 días) Gastos de desplazamiento y gastos de estancia (80€/día.

Para poder beneficiarse de las prestaciones garantizadas. cancelaciones. demoras. recomendaciones sobre la asistencia sanitaria en el país. Tiene validez en el mundo entero excepto en España. embajadas. así como direcciones y teléfonos de contacto ante emergencias.Adeslas Pymes: GARANTÍAS ADICIONALES ASISTENCIA EN VIAJE II • Fianzas y pagos procesales • Servicio de información al viajero. el asegurado deber tener su domicilio en España y residir habitualmente en él. moneda. interrupción del viaje iniciado al extranjero. Se completará la información con consejos generales incluyendo aspectos culturales. servicio de información asistencial y transmisión de mensajes urgentes • Adelanto de fondos y ayuda familiar • Temas relacionados con el equipaje y el viaje. pérdida de documentos personales • Guía de países: acceso a través del web a información sobre vacunas. pérdidas. 10 . pérdida de conexiones. y su tiempo de permanencia fuera de dicha residencia habitual no debe exceder los 90 días por viaje o desplazamiento. festividades locales y clima. enfermedades de la zona.

niños y adolescentes 11 .Adeslas Pymes: MÁS GARANTÍAS ADICIONALES Cirugía refractiva Homeopatía Orientación a embarazadas Orientación médica Segunda opinión médica Psicoterapia Reproducción asistida Criopreservación de células madre Programas de prevención: adultos.

• Se paga directamente al homeópata. la hipermetropía y el astigmatismo. HOMEOPATÍA ¿En qué consiste el servicio? La homeopatía puede definirse como una forma de terapia reguladora a través de remedios que estimulan y controlan la tendencia del organismo a curarse por sí mismo. Para poder acceder a este servicio.Adeslas Pymes: MÁS GARANTÍAS ADICIONALES CIRUGÍA REFRACTIVA SegurCaixa Adeslas ofrece a sus asegurados unas condiciones especiales en intervenciones para la corrección de la miopía. • El precio establecido para acceder al servicio de homeopatía es de 30 €. es necesario llevar dado de alta SEIS MESES en la póliza. El acceso a estos servicios se realiza presencialmente en una oficina Adeslas SegurCaixa. Características del servicio • El asegurado deberá presentar su tarjeta sanitaria. mediante cirugía refractiva. • No hay límite de sesiones ni periodo de carencia. 12 .

Se trata de un servicio de atención on-line al cual se puede acceder a través de www. Sin coste para la asegurada. También se puede acceder a través de nuestra línea de atención telefónica las 24 horas del día (902 200 191). las 24 horas del día.Adeslas Pymes: MÁS GARANTÍAS ADICIONALES ORIENTACIÓN A EMBARAZADAS SegurCaixa Adeslas pone a disposición de las aseguradas un servicio de orientación a embarazadas.AdeslasSegurcaixa. ORIENTACIÓN MÉDICA Un servicio incorporado por SegurCaixa Adeslas para que sus asegurados puedan acceder fácilmente al consejo de profesionales médicos sobre cualquier asunto relacionado con la salud. 365 días al año 13 . supervisado por especialistas en obstetricia y ginecología. a través de una línea telefónica o internet. GRATUITO 24 horas al día. con disponibilidad las 24 horas.es. Servicios de atención y respuesta al paciente en relación con cualquier tipo de solicitud de información médica.

Enfermedades cardíacas. incluyendo las cirugías cardíacas y la angioplastia .Oncología . Información médica que complementa. Lo que asume el asegurado es la asistencia médica en el extranjero.Síndromes y malformaciones congénitas .Adeslas Pymes: MÁS GARANTÍAS ADICIONALES SEGUNDA OPINIÓN MÉDICA Un servicio con el que SegurCaixa Adeslas ofrece a sus asegurados la información de los mejores centros y especialistas en el diagnóstico de enfermedades graves que puedan presentarse.Cirugía ortopédica compleja . desde el conocimiento de un médico experto.Enfermedades y dolencias derivadas de la insuficiencia renal El servicio es gratuito.Enfermedades neurológicas y neuroquirúrgicas.Enfermedades degenerativas y desmielinizantes del sistema nervioso . 24 horas al día. 365 días al año 14 . el diagnóstico recibido por parte de su médico responsable con relación a las siguientes enfermedades graves: . en el caso de no disponer de una póliza de reembolso.Trasplante de órganos . incluyendo los accidentes cerebrovasculares .

. CRIOPRESERVACIÓN SegurCaixa Adeslas ofrece el servicio de criopreservación de células madre de cordón umbilical.Se incluye inducción a la ovulación.Adeslas Pymes : MÁS GARANTÍAS ADICIONALES REPRODUCCIÓN ASISTIDA Con este servicio.Será un requisito imprescindible para la prestación del servicio que la madre sea asegurada de la póliza. .Sirve para reparar daños y enfermedades que puedan surgir en el futuro. 15 . . gracias al acuerdo alcanzado con dos empresas líderes del sector. . inseminación artificial homóloga y heteróloga. es necesario llevar dado de alta SEIS MESES en la póliza. Para poder acceder a este servicio. y fecundación in vitro (con donación y sin donación de ovocitos).Cada uno de estos actos requieren autorización por parte de SegurCaixa Adeslas. SegurCaixa Adeslas proporciona una nueva atención especializada para los problemas de fertilidad. Son precios especiales para nuestros asegurados. El acceso a estos servicios se realiza presencialmente en una oficina SegurCaixa Adeslas.

habilidades y motivación para un transmisión sexual y embarazos no estilo de vida que les permita lograr su máximo potencial como individuos deseados físicamente.Adeslas Pymes : MÁS GARANTÍAS ADICIONALES PSICOTERAPIA PROGRAMAS DE PREVENCIÓN Registrándose de forma gratuita con la tarjeta de asegurado. • Plan de cuidados de la diabetes en el niño Embarazo y puerperio • Prevención de accidentes infantiles Cáncer de cuello uterino • Prevención de la obesidad infantil Ayuda para dejar de fumar Asma. mentalmente y emocionalmente. Acceso a tratamientos de psicoterapia a tarifas especiales a partir de la sesión 21. o 41 en caso de trastornos derivados de la alimentación. cuya finalidad es preservar y mejorar la salud de nuestros asegurados. 16 . • Plan de cuidados del asma infantil Riesgo cardiovascular. es necesario que el asegurado presente la prescripción de un facultativo colegiado especialista en psiquiatría • Psicólogos del cuadro médico • Coste por sesión: 24 € • Sin límite de sesiones • • • • • • • • • Niños Cáncer de mama • Plan de cuidados del bebé Cáncer colorrectal. Adultos Para poder acceder a este servicio. Adolescentes Diabetes Prevención de la obesidad • Prevención de trastornos de la conducta alimentaria Apoyamos a nuestros clientes en la gestión de su salud y bienestar • Prevención de enfermedades de mediante la adquisición de conciencia. se podrá acceder a los diferentes planes de prevención.

con todos los servicios necesarios. se encuentran los básicos de odontología preventiva.Adeslas Pymes y Dental Cobertura Dental Activa El el caso de que desee complementar la asistencia de Odontoestomatología del seguro. PARTICIPACIÓN DEL ASEGURADO EN EL COSTE DE LOS SERVICIOS Además de los servicios sin coste adicional. 1. El asegurado tiene acceso a una amplia serie de servicios sin coste alguno. higiene y educación bucodental. exploraciones estomatológicas (consultas) y periodoncias. a un precio muy reducido. existe un conjunto completo de tratamientos y servicios donde el asegurado participa solo en una pequeña parte de su precio normal. SERVICIOS INCLUIDOS SIN COSTE ADICIONAL Entre estos servicios. 17 . En estos servicios. le ofrecemos Adeslas Pymes y Dental. 2. Permite disfrutar de una completa atención dental. y además puede acceder a técnicas y servicios más complejos a un precio muy por debajo del que tendría en el mercado. la participación del asegurado en el coste es muy reducida en comparación con los precios que cualquier persona pagaría por ellos en una consulta particular. Los asegurados podrán hacer uso de los médicos y clínicas incluidos en el cuadro médico dental específico.

espeleología. Si la asistencia urgente incluye la hospitalización del paciente.* Fármacos y medicamentos.. salvo los que sean administrados en hospitalización • *SegurCaixa Adeslas asume la asistencia sanitaria que tenga que prestarse al asegurado en situación de urgencia vital. 18 . escalada. la cobertura finalizará a las 24 horas de su ingreso en el centro hospitalario.Adeslas Pymes Algunas exclusiones • Enfermedades preexistentes u ocurridas antes de contratar el seguro • Enfermedades congénitas.* • Cirugía estética. etc. boxeo. Tratamiento de la esterilidad • Test de personalidad • Asistencia de carácter social • Corrección quirúrgica de la miopía • Tratamiento de la enfermedad del sida y de la infección del VIH • Las lesiones consecuencia de la práctica de deportes y actividades de riesgo como: rugby.. artes marciales. actividades aéreas. • Asistencia cubierta por mutuas patronales* • Lesiones derivadas de actos delictivos. consumo de drogas o alcohol. submarinismo. toreo y encierro de reses bravas.

hospital de día… Teléfonos de acceso Consultas en general: 902 20 01 91 Asistencia en viaje desde España: 91 572 43 99 Asistencia en viaje desde el extranjero: (34) 91 572 43 99 19 . rehabilitación. ambulancias. fax e internet Serán necesarias para ciertas pruebas. Autorizaciones por teléfono. ingresos.Adeslas Pymes Utilización de los servicios Tarjeta Adeslas Oro La tarjeta Adeslas Oro. es lo único que necesita para acceder a todos los servicios que su póliza le ofrece. personal para cada asegurado.

el asegurado podrá acceder a información y al cuadro médico y podrá contactar con la compañía. 20 .AdeslasSegurcaixa.Adeslas Pymes www.es A través de nuestra web.

Adeslas Pymes Ventajas fiscales Ley 35/2006. de 28 de noviembre. pudiendo también alcanzar a su cónyuge y descendientes. del impuesto sobre la renta de las personas físicas y de modificación parcial de las leyes de los impuestos sobre sociedades. No tendrán la consideración de rendimientos del trabajo en especie f. Rentas en especie 2. Que las primas o cuotas satisfechas no excedan de 500 euros anuales por cada una de las personas señaladas en el párrafo anterior. 21 . Las primas o cuotas satisfechas a entidades aseguradoras para la cobertura de enfermedad. El exceso sobre dicha cuantía constituirá retribución en especie. sobre la renta de no residentes y sobre el patrimonio. cuando se cumplan los siguientes requisitos y límites: Que la cobertura de enfermedad alcance al propio trabajador. Artículo 42.

o para el empresario autónomo que tribute por estimación directa en actividades económicas en su IRPF. que modifica el art. por lo que no soportan ingreso a cuenta de IRPF.Adeslas Pymes Ventajas fiscales • El coste global del seguro que paga el empresario para dar cobertura a los trabajadores (extensible a cónyuge y descendientes). en referencia a los conceptos que computarán para establecer la base de cotización de los trabajadores en Régimen General. toda la prima de salud formará parte de la base de cotización* *Según el Real Decreto-Ley 26/2013. es fiscalmente deducible para la empresa en el impuesto sobre sociedades. • En lo referente a la Seguridad Social. 109 de la Ley General de la Seguridad Social. • El seguro médico que paga la empresa no se considera retribución en especie para el empleado hasta 500 euros por asegurado y año. aprobado el 20 de diciembre. 22 .

Adeslas Pymes Ventajas fiscales • Las primas pagadas para la cobertura de los socios de la empresa que cotizan en el RETA. • Las primas que paga un empresario autónomo que tribute por estimación directa en actividades económicas en su IRPF. para su propia cobertura. 23 . la de su cónyuge y la de sus hijos menores de 25 años que convivan con él. son deducibles hasta un límite de 500 € por asegurado y año. son deducibles pero deben imputarse en su totalidad como rendimiento en especie dentro de su rendimiento de trabajo.

supone un posible ahorro de costes por menos horas de trabajo perdidas al evitar las esperas médicas: • en tratamientos e intervenciones de patologías comunes • en visitas a especialistas y pruebas diagnósticas También ofrece flexibilidad de horarios para acudir a consultas médicas 24 . la sanidad privada es una buena alternativa. en los que la situación económica aplica recortes en el ámbito de la salud. por lo tanto. • En momentos como el actual.Adeslas Pymes ¿Por qué contratar un seguro de salud? • El seguro de salud es considerado un beneficio social muy valorado entre los trabajadores. un elemento de fidelización y vinculación que adicionalmente puede utilizarse como herramienta de negociación salarial. Es. • Para el empresario.

25 . extensivo a cónyuges y descendientes Cuestionario de salud: obligatorio para todos los asegurados Sin copagos Periodo de carencia de 10 meses para hospitalización médica y quirúrgica. el seguro de incapacidad temporal o un Protección Autónomo Vida con la garantía de incapacidad temporal.Adeslas Pymes Normas de contratación • • • • • Tomador de la póliza: persona jurídica (empresa) o persona física* (autónomo) Asegurados: o de 0 a 64 años de edad o para mayores de 64 años. por cualquier motivo o naturaleza en régimen de internamiento o en hospital de día *El autónomo que contrate la póliza de salud con 1 o 2 asegurados. para acceder a esta modalidad. se requerirán unas condiciones especiales de suscripción (3 menores de 60 por cada mayor de 64) o empleados y/o socios. deberá contratar previamente un SegurCaixa Previsión Profesional.

Adeslas Pymes Normas de contratación Ventajas en función del nº de asegurados • La obligatoriedad de cumplimentación del cuestionario de salud quedará eliminada en pólizas de Pymes (sociedades mercantiles) a partir de 50 asegurados (excepto para asegurados a partir de 65 años. 26 . • El periodo de carencia se eliminará en pólizas a partir de 12 asegurados vigentes. que deberán cumplimentarlo en cualquier caso). Desde 4 asegurados aceptados. un 18% de descuento. • La prima resultante disfrutará de la aplicación de un descuento sobre la tarifa en función del nº de asegurados.