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UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD


ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGA

EVALUACIN DE LOS COMPONENTES DE LA SONRISA Y SU RELACIN


CON LAS HABILIDADES SOCIALES EN ESTUDIANTES QUE CURSAN EL
4 Y 5 CICLO DE LA ESCUELA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGA DE
LA UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS EN EL AO 2015

PROYECTO DE TESIS

Para optar el grado o ttulo de Cirujano Dentista

AUTOR

Giancarlo Octavio Mansilla Huanambal

Lima - Per

2015

DEDICATORIA

A Dios, al Universo, a todos y a todo aquello que forma parte del mismo porque
en diferentes formas y expresiones, directa e indirectamente participaron en mi
desarrollo profesional.

A mi Madre, por conducirme por la vida con amor y paciencia, y por ser la
principal impulsora del desarrollo de sta tesis.

A toda mi familia que me han instado y brindado todo lo necesario para llegar
hasta donde estoy, siendo el soporte necesario para m desarrollo.

A m querida Stephany por brindarme palabras de aliento y ser partcipe en


cada una de las dificultades que se presentaban en el camino.

AGRADECIMIENTOS

A mi madre por tu amor entregado, por el apoyo ilimitado e incondicional que


siempre me has dado, por tener siempre la fortaleza de salir adelante sin
importar lo duro que fue el camino, no hay palabras para agradecerte, mam.

INTRODUCCIN

Toda emocin y estado de nimo se refleja en parmetros corporales


produciendo diversas expresiones somticas, tales como la sonrisa. La sonrisa
es la llave de la expresin de la vida social de un ser humano, consecuente con
diversos estados de nimo, no solo como el reflejo propio de la satisfaccin,
sino tambin presente en emociones como la ira, la ansiedad, el miedo.
La belleza de un rostro se relaciona directamente con la sonrisa, una agradable
sonrisa brinda a las personas una mayor confianza en s mismos, mejoran su
autoestima y sus interacciones sociales.
Diversos autores han propuesto parmetros de referencia para determinar si el
paciente presenta una sonrisa esttica y armnica o si por el contrario se
encuentra alterada, evaluando tres elementos fundamentales como lo son: los
labios, la enca y los dientes.
Roy Sabri, director de la divisin de Ortodoncia del American University of
Beirut en el Lbano, propone 8 componentes de la sonrisa y los evala , stos
son: La lnea labial, el arco de la sonrisa, la curvatura del labio superior, la
simetra de la sonrisa, el plano oclusal frontal, los espacios negativos, el
componente dental y el componente gingival.

sta clasificacin es una de los que ms se utilizan y de las que mejor estn
clasificadas.
Estudios demuestran el impacto psicolgico de la sonrisa relacionndolo con el
grado de autoestima, confianza e interacciones sociales. An estos estudios
son muy escasos y se requiere mayor investigacin.

CAPTULO II
MARCO TERICO

2.1 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIN


FERNNDEZ VIVAS, S. (2008). El propsito de este estudio fue describir las
caractersticas de la sonrisa de cada patrn facial en un grupo de estudiantes
entre los 15 y 30 aos de edad de ambos gneros. Se tomo una muestra de
216 personas (95mujeres y 121 varones) que fueron clasificados en 5 grupos
faciales:

hipereuriprosopo,

euriprosopo,

mesoprosopo,

leptoprosopo

hiperleptoprosopo. Se midi clnicamente la altura y ancho facial utilizando un


vernier, se tomaron fotografas de las sonrisas y fueron evaluadas por medio de
la percepcin visual. Se observ que en el patrn facial hipereuriprosopo
predomin el tipo de sonrisa media, arco de sonrisa paralelo, la exposicin de
diez piezas dentales al sonrer y la presencia de correderas bucales. En el
patrn facial euriprosopo predomin el tipo de sonrisa alta, el arco de sonrisa
paralelo, la exposicin de diez piezas dentales al sonrer y la presencia de
correderas bucales.
En los del tipo mesoprosopo predomin el tipo de sonrisa media, el arco de
sonrisa paralelo, la exposicin de diez piezas dentales al sonrer y la ausencia
de correderas bucales. En el patrn facial leptoprosopo predomin el tipo de
sonrisa alta, el arco de sonrisa paralelo, la exposicin de diez piezas dentales
al sonrer y la presencia de correderas bucales. En el patrn facial
hiperleptoprosopo predomin el tipo de sonrisa baja, el arco de sonrisa paralelo
y la exposicin de diez piezas dentales al sonrer adems, la presencia y
ausencia de correderas bucales se present en igual proporcin.

Por ltimo se concluy que no existe coincidencia de las caractersticas de la


sonrisa de cada patrn segn gnero.

CASTAO VEGA, A. (2008). Realiz un estudio cuya finalidad era evaluar la


esttica de la sonrisa terminado el tratamiento de ortodoncia en cada uno de
los individuos evaluados. Se evaluaron los siguientes parmetros: el tipo de
sonrisa, la relacin dentolabial, la lnea media dental y facial, cantidad de enca
expuesta durante la sonrisa, ancho intercomisural, corredores bucales, grosor
de los labios, y la relacin que presenta de acuerdo a la edad y el sexo del
paciente. Se realizaron fotografas frontales del tercio inferior de la cara de 100
personas entre 15 y 40 aos de edad, luego de que ellos terminaran el
tratamiento de ortodoncia.
Se

encontraron

algunas

diferencias

significativas

entre

las

variables

estudiadas, concluyendo as que es importante la valoracin de cada uno de


los casos en particular ya que la belleza es subjetiva y no es posible comparar
ni medir los diferentes casos.

ALVINO VALES, M. (2009). El presente trabajo tuvo como objetivo realizar un


anlisis de la sonrisa y determinar su relacin con las proporciones faciales en
pacientes jvenes de 17 a 20 aos ; es un estudio de tipo prospectivo,
transversal y observacional ; con una muestra de 124 pacientes entre 17 y 20
aos de edad de ambos sexos para evaluar : el tipo de cara , perfil de la
sonrisa ; la relacin entre ambos , exposicin incisal en reposo y en la
sonrisa ,y la forma del incisivo central. Nuestros resultados demostraron que: la
mayor cantidad de pacientes son leptoprosopos y un bajo porcentaje son

euriprosopos.; la mayor cantidad de pacientes tienen una lnea de la sonrisa


alta y menor cantidad tienen una sonrisa baja, la mayor cantidad de pacientes
son leptoprosopos y a su vez tienen una lnea de sonrisa media; la forma del
incisivo que predomina es de forma ovalada. Adems que existe una mayor
exposicin incisal en el sexo femenino en estado de reposo (p<=0,01), pero no
existe diferencia durante la exposicin incisal al momento de sonrer entre
varones y mujeres.

CASTRO OLIVARES, F. (2014). Public una tesis referente al anlisis de la


sonrisa y lo relacion con el patrn facial. Castro refiere que la sonrisa tiene
una funcin primordial en las interacciones sociales, culturales y psicolgicas; y
que el cuerpo humano es un conjunto de proporciones donde cada parte del
cuerpo guarda relacin entre s para dar armona por lo que es importante
conocer las caractersticas de la sonrisa de cada patrn facial ya que estos
factores se deben considerar al momento de restaurar el sector anterior. El
propsito de este estudio fue describir las caractersticas de la sonrisa de cada
patrn facial en un grupo de estudiantes entre los 15 y 30 aos de edad de
ambos gneros. Se tomo una muestra de 216 personas (95mujeres y 121
varones) que fueron clasificados en 5 grupos faciales: hipereuriprosopo,
euriprosopo, mesoprosopo, leptoprosopo e hiperleptoprosopo. Se midi
clnicamente la altura y ancho facial utilizando un vernier, se tomaron
fotografas de las sonrisas y fueron evaluadas por medio de la percepcin
visual. Observ que en el patrn facial hipereuriprosopo predomin el tipo de
sonrisa media, arco de sonrisa paralelo, la exposicin de diez piezas dentales
al sonrer y la presencia de correderas bucales. En el patrn facial euriprosopo

predomin el tipo de sonrisa alta, el arco de sonrisa paralelo, la exposicin de


diez piezas dentales al sonrer y la presencia de correderas bucales. En los del
tipo mesoprosopo predomin el tipo de sonrisa media, el arco de sonrisa
paralelo, la exposicin de diez piezas dentales al sonrer y la ausencia de
correderas bucales.

2.2 BASES TERICAS


2.2.1 LA SONRISA
La risa es una respuesta biolgica producida por nuestro organismo
como consecuencia a diversos estmulos (1w). La sonrisa se considera
una forma simple, suave y silenciosa de risa que se reconoce
universalmente estirando las comisuras de los labios hacia arriba y hacia
atrs, elevando los carrillos y exponiendo parcialmente los dientes (B
sonrisa sacadica) .
La risa y la sonrisa han sido consideradas a lo largo de la historia como
una manifestacin de agrado y bienestar, que nos sirve para comunicar y
para mostrar estados de nimos ptimos (1). La investigacin sobre el
fenmeno de la risa ya estaba sembrada segn Spang, desde Aristteles
y Platn (2). La risa en las diferentes culturas milenarias era concebida
con una finalidad artstica y a su vez espiritual, desde el Budismo con la
media sonrisa de Buda en el Oriente, en el judasmo y el cristianismo por
su presencia en diversos pasajes de la Biblia, en las sociedades Greca y
Romana con sus bufones, extendindose por diversos paises de Europa
en la edad media (2).

Kant, Hegel y Freud observaban en la risa un fenmeno de expresin


psicosomtica, que si bien no trataron de definirla s encontraron algunas
explicaciones en sus mbitos que hoy nos ayudan a entenderla mejor.

La sonrisa representa una tarjeta de presentacin de nuestro mundo


externo e interno a la sociedad, y nos da una apariencia placentera
(pamela sapiencia ads) y atractiva lo cual es una cualidad necesaria en
entrevistas de trabajo, interacciones sociales y en la bsqueda de pareja
(fidelcastro).

2.2.2 ANATOMA DE LA SONRISA


Desde un punto de vista anatmico, durante la sonrisa intervienen
veinticuatro msculos nicamente en el movimiento de los labios, seis en
el movimiento de la regin nasal y ocho en los movimientos de las
regiones palpebrales y ciliares. La integracin y ajuste de los cuarenta y
seis musculos necesarios para la mmica y la expresin facial, requieren
de un balance neurosensitivo muy preciso.

Rubin en el ao 1974, describi tres tipos bsicos de sonrisa, cada una


dependiente de la fuerza de los grupos musculares ubicados alrededor
de la boca. En el 67% de la poblacin estudiada por ste autor se
present la denominada sonrisa de Mona Lisa la cual resulta de una
mayoritaria traccin del musculo cigomtico mayor, con escasa
resistencia de los musculos depresores, produciendo un deslizamiento

hacia arriba. El 31 % present la denominada sonrisa canina en la cual


hay una contraccin dominante del elevador del labio superior, con cierta
resistencia de los depresores labiales, estando el musculo cutneo del
cuello inactivo.
Solo en el 2% se presento la denominada sonrisa franca, caracterizada
por exposicin dental completa, superior e inferior, en la cualhay una
contraccin de todos los msculos elevadores y depresores de los labios
y las comisuras, incluyendo de manera muy significativa la accin del
msculo cutneo.
La direccin, desarrollo y variaciones en anchura y longitud de los
msculos, alteraciones seas y dentarias modificarn en mayor o menor
medida

las

caractersticas

de

la

sonrisa.(rabell)

2.2.3. FISIOLOGA DE LA SONRISA


La sonrisa es una manifestacin del estado de nimo que aparece entre
los dos y tres meses de vida como respuesta a una sensacin de placer,
conformndose como una de las primeras formas de comunicacin. A
medida que va creciendo, de acuerdo a su educacin, al medio ambiente
que lo rodea y a la personalidad se ir estructurando de acuerdo a las
situaciones que enfrente.
Toda emocin, sentimiento y estado de nimo genera procesos
estimuladores, los cuales se manifiestan a travs de parmetros
corporales

tales

como

la

sonrisa.

Los procesos estimuladores los cuales son desencadenados tanto por el

medio interno como por el medio externo, motivan a los sujetos que la
perciben. Estos estmulos activan los receptores sensoriales que
identifican estmulos tales como visin, temperatura, audicin, entre
otros.

Los receptores transforman stos estmulos sensoriales en

seales nerviosas que llevan el estimulo desencadenado por los


neurotransmisores, los cuales pueden ser inhibitorios (cido gama,
aminobutrico,

glicocola)

estimuladores

facilitadores

(gaba,

norepinefrina, noradrenalina, acetilcolina), a los nervios raqudeos,


siguiendo por la mdula espinal, sustancia reticular, bulo, protuberancia,
hipotlamo, cerebelo, tlamo y corteza cerebral; donde se almacena la
informacin, se controla, regula y elabora Todo esto desencadena
reacciones tanto

nivel del SNC y hormonal, creando un estado de

bienestar en el caso de la sonrisa a nivel sistmico secretndose


sustancias que proporcionan una sensacin de homeostasis en todo el
organismo.(hernandez hernandez)

2.2.4. VARIABLES DE LA SONRISA


La sonrisa sufre diferentes variaciones segn el sexo, la edad y otros
factores. La sonrisa masculina tiene una mayor tendencia a la sonrisa
baja que la femenina, en la cual predomina la llamada sonrisa gingival.
Con el pasar de los aos la tonicidad de los msculos que intervienen en
la sonrisa disminuyen, lo cual resulta en una cada progresiva del labio
superior, el cual va cubriendo de manera progresiva a los dientes anterosuperiores; de manera que en un joven durante la sonrisa muestra
prioritariamente los dientes anterosuperiores, con poca o nula exposicin

de los inferiores, situacin qu se vuelve contraria en los ancianos. Una


persona

que

presenta

una

sonrisa

que

muestra

los

dientes

anteroinferiores aparenta una mayor edad.

2.2.5 SONRISA POSADA Y NO POSADA


Se define a una sonrisa posada como una sonrisa voluntaria, repetible,
que no es acompaada necesariamente de emociones, esttica y que
puede mantenerse en un periodo de tiempo determinado, por lo que se
considera ptima para analizar los elementos que conforman la sonrisa.

Segn diferentes autores una sonrisa no posada o espontnea es


involuntaria, y es acompaada por emociones tales como la alegra y el
regocijo, es dinmica, natural y expresa una autntica emocin humana.

2.2.6. ANLISIS DE LA SONRISA


Para analizar el impacto esttico de la sonrisa se debe evaluar varios
aspectos, de los tejidos duros, los tejidos blandos y sus interrelaciones.
Los autores proponen distintos conjuntos de elementos para clasificar la
esttica de la sonrisa, en los cuales se evalan hasta 16 parmetros, sin
embargo el Dr. Roy Sabri de la Divisin de Ortodoncia y Ortopedia
Dentofacial, de la University of Beirut Medical Center propone la
evaluacin de ocho componentes, los cuales son: La lnea de los labios,
el arco de la sonrisa, la curvatura del labio superior, los espacios
negativos, la simetra de la sonrisa, el plano de oclusin frontal, el
componente dental, el componente gingival y el anlisis facial.

La evaluacin de estos componentes propuestos por Sabri constituyen


una de las clasificaciones que ms se utilizan, pues tiene un alto impacto
en el diagnstico y consecuentemente en el plan de tratamiento
odontolgico.

2.2.6.1. LNEA DE LOS LABIOS


La lnea de los labios es la cantidad de exposicin dental en
sentido vertical durante la sonrisa, tambin se podra decir que es
la altura del labio superior con respecto a los incisivos centrales
superiores.
Algunos autores se refieren a la lnea de los labios como
exposicin

gingival,

utilizando

el

termino

exposicin

para

cuantificar la la estructura dental o gingiva que se observa durante


la sonrisa.
Conforme avanza la edad disminuye la exposicin de los incisivos
superiores y aumenta la exposicin de los incisivos inferiores.
(tesis) Es necesario reconocer que durante la sonrisa la posicin
del labio es un factor que controla el paciente, el cual lo puede
posicionar entre una mayor o menor altura.(MONCADA) Las
lneas labiales altas se asocian a personas jvenes, mientras las
rectas y bajas a pacientes de mayor edad, dada la disminucin de
la tonicidad muscular con el pasar de los aos.
Para la clasificacin de la sonrisa como sonrisa alta, media o baja,
Sabri refiere que es necesario saber cunta exposicin dental
presenta el paciente en sentido vertical; de manera tal que se

considera sonrisa alta cuando adems de exponerse toda la altura


cervico-incisal de los dientes anterosuperiores se observa una
banda de enca. Se considera sonrisa media cuando se observa
75% o ms de la totalidad de la altura cervico-incisal de las
coronas clnicas de los dientes anterosuperiores y se observan las
papilas interdentales. Por ltimo, se considera sonrisa baja
cuando se observa menos de 75% de la totalidad de la altura
cervico-incisal

de

las

coronas

clnicas

de

los

dientes

anterosuperiores.

2.2.6.2. ARCO DE LA SONRISA


El arco de la sonrisa se define como la relacin entre una curva
hipottica que corre a lo largo de los bordes incisales de los
dientes antero-superiores con la curva que forma el labio inferior
durante una sonrisa posada.
El arco de la sonrisa tiende a ser ms pronunciado en las sonrisas
ms jvenes, y se clasifica en sonrisa consonante y no
consonante, de manera que se considera sonrisa consonante
cuando la curva hipottica que corre a lo largo de los bordes
incisales de los dientes antero-superiores coincide o es paralela al
borde del labio inferior durante una sonrisa posada, es
considerada ptima con un valor esttico ms alto.

Contrariamente se considera sonrisa no consonante cuando la

curva hipottica que corre a lo largo de los bordes incisales de los


dientes antero-superiores es plana o invertida con respecto a la
curvatura del labio inferior.

2.2.6.3. CURVATURA DEL LABIO SUPERIOR


La curvatura del labio superior es un determinante que se evala
teniendo como referencia la posicin de las comisuras bucales y
la parte central del borde inferior del labio superior, sta puede ser
alta cuando las esquinas de la boca se encuentran en una
posicin ms altas que la parte central, es recta si se encuentran
al mismo nivel y baja si las comisuras de la boca se encuentran
ms abajo que la posicin central.
Se considera de mayor esttica la curvatura alta y recta,
contrariamente la curvatura baja es considerada no esttica.
(roy sabri)
2.2.6.4. ESPACIO NEGATIVO LATERAL
El espacio negativo lateral, corredores bucales, espacios oscuros
o espacios negros son aquellos que se encuentran entre las
superficies vestibulares de los dientes posteriores y las comisuras
bucales

al

sonreir(laura

stefani/ghiglione/sabri/moncada)

empiezan en el canino o en el primer premolar y se extienden


hasta la ltima pieza dental visible, se debe tener muy en cuenta
ya que los dientes quedan contrastados sobre l y se ponen sus
defectos en manifiesto(ghiglione). Son espacios que suelen tener
forma triangular, de no estar presente en el individuo, se le

denominara sonrisa de molar a molar (ghiglione).


Existe cierta controversia sobre si su presencia est relacionada
con

mayor

menor

esttica,

sin

embargo

la

literatura

prostodntica refiere que su ausencia da una apariencia irreal en


la sonrisa, que hasta se le podra describir como irreal (catruita).

2.2.6.5. SIMETRA DE LA SONRISA


Para evaluar la simetra de la sonrisa ser necesario observar el
paralelismo de las lneas pupilar y comisural. Una gran falta de
paralelismo estar relacionada a una diferencia del tono muscular
de un lado de la cara en relacin con el otro. (sabri)

2.2.6.6. PLANO FRONTAL OCLUSAL


Se representa al plano oclusal frontal con una lnea que pasa por
las cspides de ambos caninos superiores. Si ste plano presenta
una inclinacin transversal se puede deducir que la causa tiene
que ver con la erupcin diferencial de los dientes maxilares o una
asimetra esqueltica de la mandibula.(roy sabri)

2.2.6.7. COMPONENTE DENTAL


Una risa que se considera agradable depende no solo de la
relacin de los labios y los tejidos blandos sino tambin de los
dientes y sus caractersticas que incluyen el tamao, forma, color,
alineacin, angulacin, la lnea media y la simetra del arco.
( sabri)

Es estticamente importante que las lneas media facial y dental


coincidan. Sin embargo, es poco relevante que las lneas medias
dentales, superior e inferior, coincidan unindose en un solo
punto, ya que rara vez se muestran ambas arcadas al sonreir.
(Balsells).
Segn un estudio se demuestra que una desviacin de la lnea
media de hasta 4 mm no poda ser detectada por laicos ni por
dentistas generales(kokich)

2.2.6.8. COMPONENTE GINGIVAL


Para la evaluacin de la gngiva se ha de tener en cuenta su color,
contorno,

textura

posicin.

Cualquier

alteracin

las

condiciones normales de stas caractersticas generar un


detrimento en la esttica gingival.
La ausencia de una papila gingival por encima del punto de
contacto se denomina triangulo negro el cual puede deberse a
mltiples causas talves como divergencia radicular, dientes
triangulares o periodontitis avanzada.
Es tambin importante considerar la posicin de los mrgenes
gingivales, en especial del cenit, el cual es ms alto en incisivos
centrales y caninos en comparacin de los incisivos laterales, y en
una posicin ms distal en relacin al eje longitudinal del diente, a
diferencia de los laterales donde su cnit es mas medial. (laura
stefani / bhalsells)
Puede existir discrepancia del margen gingival causado por

desgastes de los bordes incisales, anquilosis, traumatismos,


apiamiento severo o retraso de la migracin de el tejido gingival.
(roy sabri).

2.2.7. FOTOGRAFA CLNICA


La fotografa es el arte y el procedimiento que permite fijar y reproducir
imgenes por la accin qumica de la luz sobre una superficie, ste
procedimiento ha ido evolucionando a travs de los siglos, siendo el
siglo XX en el que se dio mayor avance e implicancia en las diversas
actividades del ser humano.
En el ao 1981, comienza a desarrollarse la fotografa digital, que
utilizaban cmaras computarizadas que tenan como base la utilizacin
del pixel. Para el ao 1999, sali al mercado la primera cmara que tena
como unidad el megapixel, y posea 1.5 megapixeles (maria moreno)
El inters de la ciencia en la fotografa se basa en su versatilidad y en la
necesidad para transmitir imgenes electrnicamente (maria moreno).
Con la utilizacin de las cmaras digitales el odontlogo no solo controla
la captura de imgenes, sino tambin su manipulacin, impresin y
transmisin. Ofrece la posibilidad de obtener fotografas inmediatas del
paciente, pudiendo enviarla a los archivos del mismo, imprimirlos o
subirlo a un software que permita realizar anlisis y realizar una
presentacin electrnica del caso.(maria moreno)
La fotografa clnica constituye un elemento fundamental en el
seguimiento de casos clnicos, documentando el antes, el durante y el
despus,

pudiendo

servir

para

su

publicacin

en

congresos,

publicaciones, educacin al paciente y defensa legal, es importante para


las diferentes reas de la odontologa, representa un medio de
informacin, diagnstico y planificacin de tratamiento. A su vez es de
gran utilidad en el aspecto legal, simplifica tambin la comunicacin con
el laboratorio de prtesis

y en ella se puede registrar

las diversas

caractersticas de la sonrisa para ser evaluadas.(maria moreno /


francisco Javier Ugalde).

2.2.7.1. TIPOS DE FOTOGRAFA CLNICA APLICADA A LA


ODONTOLOGA
La literatura clasifica a la fotografa utilizada en las diversas ramas
de la Odontologa en tres grupos los cuales se describen a
continuacin con la finalidad de describir sus caractersticas
particulares:
a) Registros fotogrficos extraorales: Se considera fotografa
extraoral a la toma fotogrfica que incluye 4 registros faciales:
fotografa frontal con labios en reposo, fotografa frontal
sonriendo,

fotografa lateral y fotografa tres cuartos. Se

obtiene con el uso de una cmara fotogrfica con distancia


focal larga teniendo en cuenta el fondo, la iluminacin, la
magnificacin y los valores de exposicin. (fernandez /moreno)
El fondo de la fotografa extraoral debe ser de un color neutro,
blanco o gris y de superficie mate. Si el paciente usa gafas,
deben retirarse dejando un intervalo de tiempo para que la
visin se acomode, la foto con gafas no es aceptable como

registro del paciente ortodntico. (fernandez bozal)


El pelo se debe recoger para dejar visibles los pabellones
auriculares, lo cual puede servir de referencia para valorar la
posicin de la cabeza, el cual debe reproducir la denominada
posicin natural de la cabeza, que se obtiene al mantener
paralela el plano horizontal con una lnea que une el punto de
insercin del pabelln auricular con el canto externo del ojo.
(fernandez-bozal)
La iluminacin para la toma de fotografa extraoral requiere el
uso de flash, ya sea anular o puntual, con una exposicin
manual de preferencia, seleccionando valores de apertura del
orden de f:8 o inferiores y una velocidad de 1/60. (fernandez
bozal)
b) Registros fotogrficos intraorales: Se considera fotografa
intraoral a la que se hacen dentro de la boca y que tiene como
finalidad captar los diversos tejidos que se presentan en ella,
tanto tejidos duros como blancos, y sus interrelaciones,
plantea un reto mayor que las fotografas extraorales y exige
un equipamento mas especializado como separadores y
espejos intraolraes de diferentes tamaos y formas que
permitirn fotografiar zonas de difcil acceso.(fernandez
bozal/maria moreno)
c) Fotografas complementarias: Son aquellas que se emplean
para documentar los diversos exmenes complementarios
para la evaluacin clnica del paciente y sirvan de utilidad
desde el punto de vista didctico, pudiendo registrar modelos,
radiografas,

consentimiento

informado

incluso

fichas

clnicas. (maria moreno)


2.2.8. IMPACTO DE LA APARIENCIA FACIAL

La esttica facial y su grado de atractivo influyen notablemente en el


comportamiento social del individuo y de los juicios que los dems
emiten sobre ste; de manera que aquellos que presenten una
apariencia facial ms agraciada suelen ser vistos como personas con
personalidad ms agradable, inteligentes, y con caractersticas sociales
ms deseables (faure / Gabriela caldern influencia seis). La boca
constituye un punto focal de diversos conflictos emocionales a travs del
cual

el individuo expresa sentimientos como placer, satisfaccin,

incomodidad, desagrado, etc. (Gabriela calderoninfluencias seis). Dion y


colaboradores encontraron que las personas con mayor atractivo eran
percibidas

como

cnyuges

mas

deseables,

socialmente

ms

competentes, que tenan matrimonios ms felices, mejores posibilidades


de alcanzar una vida social y profesional feliz, que estaban en mejor
estado de salud mental, que tenan probabilidades de casarse antes, y
menos

probabilidades

de

permanecer

solteros.

(Gabriela

calderoninfluencias seis). En la ortodoncia, diversos estudios han


demostrado que el perfil facial y la simetra est relacionado con la
percepcin de atractivo, de manera tal que un perfil recto con una
dimensin vertical normal y dimensiones mandibulares normales tanto
en sentido vertical como horizontal son consideradas caractersticas
faciales de mayor atractivo.
Es de mucha importancia la zona oral al evaluar la cara en su totalidad,

pues estudios como el de Shaw y col demuestran que dientes anteriores


en

mala

posicin,

apiamientos

severos

diastemas

influyen

negativamente en la valoracin de atractivo. (faure)


Raspall menciona que el aspecto dentofacial es un factor importante en
las citas con personas del sexo opuesto, la obtencin de un empleo, el
trabajar en un lugar pblico, y en la capacidad y habilidad de entablar
amistades. (Gabriela calderonseisinfluencias)

2.2.9. HABILIDADES SOCIALES


Se define una habilidad como una rutina cognitiva o conductual
concreta que forma parte de una estrategia ms amplia (trianesmorena-muoz). De las diversas habilidades que el ser humano puede
desarrollar, se encuentran las habilidades para la vida, las cuales son
destrezas para conducirse por la vida, de acuerdo con la motivacin
individual y el entorno donde ste se encuentre; y que promueven el
desarrollo de factores de proteccin a diversos problemas psicosociales
y que posibilitan enfrentar con xito las exigencias, demandas y
desafos, permitiendo al individuo actuar de manera competente y
habilidosa en las distintas situaciones en las que ste se encuentre.
(choque-lorenzo).
Las habilidades para la vida se clasifican en tres grandes categoras, las
cuales son habilidades sociales o interpersonales, habilidades cognitivas
y las habilidades para el manejo de emociones. (Ministerio de
Educacin. Tutora y orientacin educativa en la educacin secundaria.
Lima:Ministerio de Educacin; 2005.)

Las habilidades para la vida relacionadas con las destrezas sociales se


definen

como

habilidades

sociales,

las

cuales

son

conductas

observables, aprendidas y utilizadas en los intercambios sociales para


obtener fines concretos (Zavala).
Las habilidades sociales son las destrezas sociales especficas para
realizar competentemente una tarea de ndole interpersonal. (caballo)
Que implica un conjunto de conductas de un individuo en un contexto
interpersonal que expresa los sentimientos, actitudes, deseos, opiniones
o derechos del mismo, de un modo adecuado, respetando esas
conductas de los dems, y que resuelven problemas inmediatos a la
situacin en la cual se encuentra mientras que disminuyen la posibilidad
de futuros problemas. (choque-lorenzo)
2.2.9.1 EVALUACIN DE LAS HABILIDADES SOCIALES
En la actualidad son diversos los procedimientos utilizados para la
evaluacin de las habilidades sociales, y estos se dividen de la
siguiente manera de acuerdo a sus caractersticas:
1. Entrevista. Es un instrumento inicial, estructurado, aplicable tanto al
individuo como a terceros (principalmente familiares) mediante el cual, a
travs de preguntas directas o indirectas, se evalan las habilidades
sociales del paciente en un contexto o rea determinada, pudiendo as
observar al sujeto en el entorno que a menudo interacta.(Ortiz novoa)
2. Estrategias de role-play. En caso de que no sea factible
observar al paciente en una situacin real, una alternativa es
recrear sta situacin en el despacho del tratante.(Ortiz novoa)
3. Cuestionarios o autoinformes. El autoinforme es un mensaje

verbal que el sujeto emite y nos expresa las caractersticas de


su comportamiento social en diversas situaciones, que peude
referirse a manifestaciones externas (por ejemplo, nmero de
veces que habla con su madre o internas (por ejemplo, los
pensamientos ansiosos).(Ortiz-novoa)
Los cuestionarios, inventarios y escalas pueden definirse como
un conjunto de autoinformes con preguntas o afirmaciones
ante el cual el sujeto puede indicar su grado de acuerdo o
conformidad dentro de una escala, dar una respuesta
dicotmica (si/no), u ordenar los distintos elementos de una
lista segn preferencia. (Ortiz novoa)
4. Mtodo observacional. Son tcnicas mediantes las cuales
dirigimos nuestra atencin a la propia conducta y realizamos
un registro objetivo y sistemtico, para que luego codificada,
nos d un informacin til. Para esto es importante tener en
cuenta las caractersticas del sujeto e incluir las caractersticas
de conducta tales como:
a. Definicin clara y sencilla de la conducta a observar
b. Instrucciones sobre cmo y cundo registrar la
conducta
c. Simulaciones,

planteando

situaciones

problemticas(Ortiz-novoa)

2.3 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA


2.3.1 DESCRIPCIN DE LA REALIDAD PROBLEMTICA
Toda emocin y estado de nimo se refleja en parmetros corporales
produciendo diversas expresiones somticas, tales como la sonrisa. La

sonrisa es la llave de la expresin de la vida social de un ser humano,


consecuente con diversos estados de nimo, no solo como el reflejo
propio de la satisfaccin, sino tambin presente en emociones como la
ira, la ansiedad, el miedo.
La belleza de un rostro se relaciona directamente con la sonrisa, una
agradable sonrisa brinda a las personas una mayor confianza en s
mismos, mejoran su autoestima y sus interacciones sociales.
Diversos autores han propuesto parmetros de referencia para
determinar si el paciente presenta una sonrisa esttica y armnica o si
por el contrario se encuentra alterada, evaluando tres elementos
fundamentales como lo son: los labios, la enca y los dientes.
Roy Sabri, director de la divisin de Ortodoncia del American University of
Beirut en el Lbano, propone 8 componentes de la sonrisa y los evala ,
stos son: La lnea labial, el arco de la sonrisa, la curvatura del labio
superior, la simetra de la sonrisa, el plano oclusal frontal, los espacios
negativos, el componente dental y el componente gingival. sta
clasificacin es una de los que ms se utilizan y de las que mejor estn
clasificadas.
Estudios demuestran el impacto psicolgico de la sonrisa relacionndolo
con el grado de autoestima, confianza e interacciones sociales. An estos
estudios son muy escasos y se requiere mayor investigacin.

2.3.2 FORMULACIN DEL PROBLEMA A INVESTIGAR

2.3.2.1

PROBLEMA PRINCIPAL
Existe relacin entre

los componentes de la sonrisa y

las

habilidades sociales en estudiantes que cursan el 4 y 5 ciclo de

la escuela profesional de Estomatologa de la Universidad Alas


Peruanas en el ao 2015?

2.3.2.2 PROBLEMAS SECUNDARIOS


1. Existe relacin entre la lnea de los labios y las habilidades
sociales en estudiantes que cursan el 4 y 5 ciclo de la escuela
profesional de Estomatologa de la Universidad Alas Peruanas en
el ao 2015?
2. Existe relacin entre el arco de la sonrisa y las habilidades
sociales en estudiantes que cursan el 4 y 5 ciclo de la escuela
profesional de Estomatologa de la Universidad Alas Peruanas en
el ao 2015?
3. Existe relacin entre la curvatura del labio superior y las
habilidades sociales en estudiantes que cursan el 4 y 5 ciclo de
la escuela profesional de Estomatologa de la Universidad Alas
Peruanas en el ao 2015?

4. Existe relacin entre la presencia espacios negativos laterales


en las habilidades sociales en estudiantes que cursan el 4 y 5
ciclo de la escuela profesional de Estomatologa de la Universidad
Alas Peruanas en el ao 2015?
5. Existe relacin entre la simetra de la sonrisa y las habilidades
sociales en estudiantes que cursan el 4 y 5 ciclo de la escuela
profesional de Estomatologa de la Universidad Alas Peruanas en
el ao 2015?
6. Existe relacin entre el plano oclusal frontal y las habilidades
sociales en estudiantes que cursan el 4 y 5 ciclo de la escuela

profesional de Estomatologa de la Universidad Alas Peruanas en


el ao 2015?
7. Existe relacin entre el componente dental y las habilidades
sociales en estudiantes que cursan el 4 y 5 ciclo de la escuela
profesional de Estomatologa de la Universidad Alas Peruanas en
el ao 2015?
8. Existe relacin entre el componente gingival y las habilidades
sociales en estudiantes que cursan el 4 y 5 ciclo de la escuela
profesional de Estomatologa de la Universidad Alas Peruanas en
el ao 2015?

2.3.3 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN


2.3.3.1 OBJETIVO PRINCIPAL
Determinar la relacin entre los componentes de la sonrisa con
las habilidades sociales en estudiantes que cursan el 4 y 5 ciclo
de la escuela profesional de

Estomatologa de la Universidad

Alas Peruanas en el ao 2015

2.3.3.2

1.

OBJETIVOS SECUNDARIOS

Determinar la relacin entre la lnea de los labios y las habilidades


sociales en estudiantes que cursan el 4 y 5 ciclo de la
escuela profesional de Estomatologa de la Universidad Alas

2.

Peruanas en el ao 2015
Determinar la relacin entre el arco de la sonrisa y las habilidades
sociales en estudiantes que cursan el 4 y 5 ciclo de la

escuela profesional de Estomatologa de la Universidad Alas


3.

Peruanas en el ao 2015
Determinar la relacin entre la curvatura del labio
superior y las habilidades sociales en estudiantes que cursan
el 4 y 5 ciclo de la escuela profesional de Estomatologa de

4.

la Universidad Alas Peruanas en el ao 2015


Determinar la relacin entre la presencia de espacios
negativos laterales y las habilidades sociales en estudiantes
que cursan el 4 y 5 ciclo de la escuela profesional de
Estomatologa de la Universidad Alas Peruanas en el ao
2015

5.

Determinar la relacin entre la simetra de la sonrisa


y las habilidades sociales en estudiantes que cursan el 4 y 5
ciclo de la escuela profesional de Estomatologa de la

6.

Universidad Alas Peruanas en el ao 2015


Determinar la relacin entre el plano oclusal frontal y
las habilidades sociales en estudiantes que cursan el 4 y 5
ciclo de la escuela profesional de Estomatologa de la

7.

Universidad Alas Peruanas en el ao 2015


Determinar la relacin entre el componente dental y
las habilidades sociales en estudiantes que cursan el 4 y 5
ciclo de la escuela profesional de Estomatologa de la

8.

Universidad Alas Peruanas en el ao 2015


Determinar la relacin entre el componente gingival
y las habilidades sociales en estudiantes que cursan el 4 y 5
ciclo de la escuela profesional de Estomatologa de la
Universidad Alas Peruanas en el ao 2015

2.3.4 JUSTIFICACIN DE LA INVESTIGACIN


La sociedad moderna exige a cada uno de los individuos que la
conforman un alto cuidado por la imagen y la esttica, razn por la cual
existe una alta demanda por stos tratamientos en los consultorios
dentales, la presente investigacin es importante porque incide en la
esttica de la sonrisa y la relaciona con las habilidades sociales, en la
cual se evala 4 reas: la asertividad, la comunicacin, la autoestima y
la toma de decisiones. Es importante a su vez porque la literatura que
relaciona stas dos variables es an muy escasa, y se requiere mayor
investigacin.

CAPITULO III
MATERIAL Y MTODO

3.1

TIPO DE ESTUDIO

Se propuso para este estudio, la realizacin de un estudio descriptivo y


correlacional de corte transversal pues est basado en condiciones naturales y
se medir de manera independiente cada variable ya que el estudio, y ser de
corte transversal ya que va a permitir estimar la magnitud y distribucin de la
muestra en un solo momento.

3.2

POBLACIN Y MUESTRA

3.2.1

POBLACIN

La poblacin de referencia estuvo constituida por todos los estudiantes


que cursan el 2 al 5 ciclo de la escuela profesional de Estomatologa
de la Universidad Alas Peruanas.

3.2.2

MUESTRA

Se determin la muestra de X alumnos mediante muestreo aleatorio


simple.

3.3

CRITERIOS DE INCLUSIN Y EXCLUSIN


3.3.1 CRITERIOS DE INCLUSIN
Para el presente trabajo de investigacin se utilizaron los
siguientes criterios de inclusin:
Pacientes que sean estudiantes activos de la Escuela
acadmico profesional de Estomatologa de la Universidad Alas
Peruanas.
Pacientes que pertenezcan del 2 al 5 ciclo acadmico
Tener entre 18 y 29 aos de edad.
Pacientes en buen estado general.
Pacientes de ambos sexos, masculino y femenino.
Pacientes que no presenten ningn tipo de discapacidad,
fsica ni mental.
Pacientes que una vez informados sobre el estudio y sus
objetivos, estn dispuestos a participar en el estudio.

3.3.2

CRITERIOS DE EXCLUSIN

Los criterios de exclusin fueron los siguientes:


Pacientes que no sean estudiantes activos de la Escuela
acadmico profesional de Estomatologa de la Universidad Alas
Peruanas.

Pacientes que no pertenezcan del 2 al 5 ciclo acadmico


Pacientes menores de 18 y mayores de 29 aos de edad.
Pacientes con coronas o ausencias de piezas anteriores.
Pacientes con tratamiento de ortodoncia en curso.
No presentar ningn tipo de discapacidad, fsica ni mental.
Pacientes que una vez informados sobre el estudio y sus
objetivos, no estn dispuestos a participar en el estudio.
3.4

OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES

Variabl
e

Definicin
conceptual

Indicadores

Lnea de los
labios
Arco de la
sonrisa

Compo
nentes
de la
sonrisa
Balance
ada

Conjunto de
parmetros
involucrados en
la percepcin
esttica de la
sonrisa

Escala

Sonrisa alta
Sonrisa media
Sonrisa baja
Consonante
No Consonante

Curvatura del Alta


labio superior Recta
Baja
Espacios
Presentes
negativos lateral Ausentes

Categora

Nominal
Nominal
Nominal

Nominal

Simetra de la Simtrico
sonrisa
No simtrico

Nominal

Plano oclusal Aceptable


frontal
No aceptable

Nominal

Componente Aceptable
dental
No aceptable

Nominal

Componente Aceptable
gingival
No aceptable

Nominal

Nivel de
habilida
des
sociales

3.5

Evaluacin del
conjunto de
conductas que se
manifiestan en
situaciones
interpersonales,
socialmente
aceptadas y
orientadas a la
obtencin de
reforzamientos
ambientales o
auto-refuerzos.

Puntuacin
promedio de las
4 reas
evaluadas
relacionadas
con habilidades
sociales:
asertividad,
comunicacin,
autoestima y
toma de
decisiones.

Personas con
adecuadas
habilidades sociales
Personas competentes
en las habilidades
sociales
Personas con
habilidades sociales
muy bsicas
Personas con dficit de
habilidades sociales

Nominal

MATERIALES

Los materiales utilizados para llevar a cabo este estudio fueron:


-Cmara fotogrfica Canon 5D Mark III.
-Lente fotogrfico Canon EF 24-105mm f/4L IS USM con estabilizador de
imagen.
-Flash fotogrfico marca Yongnuo, modelo Yn560 Iv.
- Trpode Manfrotto 190xprob con cabezal 496rc2.
-Computadora porttil Toshiba Satellite Core I3 C45-asp4206fl.
-Software de diseo grfico Adobe Photoshop. CS6.
-Formulario de evaluacin.
-Hoja de clculo Microsoft Excel 2011 para tabulacin de datos.
-Software para anlisis estadstico IBM SPSS Statistics 22.0.
-Disco duro de almacenamiento externo Toshiba Canvio Basics Black 3.0 de 1
terabyte.
- Silla con respaldar
- Lapiceros (rojo, azul)

- Hojas Bond
- Corrector
- Clips
- Folder

3.6

RECOLECCIN DE DATOS Y PROCEDIMIENTO

Se coordin con los docentes encargados de las asignaturas pertenecientes a


los ciclos 2, 3, 4 y 5 de la Escuela acadmico profesional de Estomatologa
de la Universidad Alas Peruanas para programar la evaluacin y la toma de
fotografas a sus alumnos, ya sea antes, en el intermedio o despus de la clase

Se le comunica a los pacientes la finalidad de la investigacin y se les invita a


ser parte de la misma, a los cuales se les entrega una ficha de consentimiento
informado la cual debe ser llenada, junto a una ficha de datos que contiene su
nombre, su edad, su sexo, y el ciclo en el cual llevan la mayor cantidad de
crditos.

Se procede a entregar a cada uno de los pacientes a evaluar la Ficha de


evaluacin de las habilidades sociales, el cual tendrn 20 minutos para
desarrollar conforme a las indicaciones que se mencionarn previamente y que
estar descrita en el documento. Una vez concluido el desarrollo de ste

documento se pasa a la toma fotogrfica.

Se seleccion un ambiente con buena iluminacin y tamao, se instal una silla


con respaldar a 50 cm de la pared, colocando el trpode Manfrotto 190xprob
con la cmara fotogrfica Canon 5D Mark III utilizando el lente fotogrfico
Canon EF 24-105mm a 90 cm de la silla.

Se invita a sentarse en la silla a cada paciente, y se le realiza las indicaciones


para que ste lleve su cabeza a posicin natural. Se realiza la toma de
fotografas en sonrisa posada teniendo a la cmara en modo manual, con una
apertura de F 4.2 y un ajuste de velocidad de 1/60, con flash.
Cada una de las fotografas tomadas presentan un cdigo, el cual se puede
observar en la pantalla de la cmara, ste se registra en la ficha que el
paciente ha entregado para su posterior evaluacin.

Las fotografas tomadas se evalan mediante el programa Adobe Photoshop.


CS6, y se registra las caractersticas individuales en la ficha de Evaluacin de
los componentes de la sonrisa.

3.7

PROCESAMIENTO DE DATOS Y ANLISIS DE RESULTADO

Los datos se recopilaron en una ficha de tabulacin y se analiz mediante la


prueba de chi cuadrado para determinar la relacin que existe entre las
variables. Para lo cual se utilizo el Software para anlisis estadstico
IBM SPSS Statistics 22.0.

FICHA DE DATOS PERSONALES

Llenar con letra imprenta los datos requeridos


No llenar el espacio que indica Cdigo fotogrfico

Nombre:________________________________________________________
Edad:__________________________________________________________
Fecha de nacimiento: ___/___/___
Ciclo acadmico (en el cual lleva la mayora de crditos):_______________

Cdigo fotogrfico : _____________________