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Arbeitsanleitungen

Kurs der Zahnersatzkunde I und II
Arbeitsanleitungen

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Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik
1

Arbeitsanleitungen

Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik
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Arbeitsanleitungen

Inhaltsverzeichnis
Knirscherschiene

Seite

4

Stiftaufbau

Totalprothese (TO/TU)

Seite

6

Seite

8

Interimsversorgung (IE) und Einstückgussprothese (ESG)

Seite

18

Teleskopprothese (TP) und Resilienzteleskopprothese (RTP)

Seite

30

Langzeitprovisorium, Krone und Brücke

Seite

42

Abdruckmaterialien

Seite

49

Langzeitprovisorium, Krone und Brücke (Labor)

Seite

50

Remontage

Seite

52

Unterlagen

Seite

53

Eva Dammeier
Christian Fischer
Maria Di Gregorio
Nina Karbe
Janette Rahnema
Hubert Roggendorf
Axel Schulz
Wilhelm Niedermeier
Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik
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Arbeitsanleitungen

Knirscherschiene: Behandlung
Arbeitsschritte am Behandlungsstuhl

Instrumente

01, Frühkontakte überprüfen und ggf. einschleifen, 2 zahnärztl. Spiegel, 1 zahnärztl. Sonde, 1 PA-Sonde, 2 Okklupapierhalter mit großem und kleinem
(Befundbogen komplett ausfüllen, Patienten auklä- Stück Okklupapier, 1 zahnärzt. und 1 anatomische
ren, HKP erstellen lassen und mitgeben)
Pinzette, Alkohol, H2O2, Befundbogen, Einverständniserklärung für Studentenbehandlung, ev.
Röntgenbilder, Stetoskop, 2 Püster, Buntstifte,
Serviette, Watterollen, Vipr, HKP-Schmierzettel
Abformung

Abformlöffel für OK +UK, Alginat, Anrührbecher,
Anrührspatel. Messbecher für Wasser

Übertragungsbogen anlegen und Bissnahme
(Splint)

Übertragungsbogen, blaue Wachsplatte,
Palavit 55

Situationsmodelle herstellen

siehe Arbeitsschritte Labor

OAV

(Patienten, Befund, Planung, Modelle und HKP
vorstellen)
HKP unterschrieben an Patienten

Knirscherschiene herstellen

siehe Arbeitsschritte Labor

Anprobe Knirscherschiene,
Kontrolle der Okklusion, Politur
Halt der Schiene im Molarenbereich
Abstand zum Parodont
1Woche Probetragen lassen

2 Okklupapierhalter (für ein normales Stück
Okklu-Papier und eins in Prämolarenbreite), Alkohol, H2O2, Spiegel, Sonde, Pinzette, Serviette,
Watterollen

Endabgabe, OAV mit genehmigtem HKP

2 Okklupapierhalter (für ein normales Stück Okklupapier und eines in Prämolarenbreite), Shimstockfolie, Alkohol, H2O2, Spiegel, Sonde, Pinzette, Serviette, Watterollen

Qualitätskriterien:

alle Zähne in Okklusion und alle Zähne des Gegenkiefers sind abgestützt

gute Friktion auch im Molarenbereich!

spannungs- und schaukelfreier Sitz

keine scharfen Kanten

Kunststoff ist klar und blasenfrei und auf Hochglanz poliert

Schiene endet knapp unter dem proth. Äquator, Front ist komplett abgestützt

parodontienfreie Gestaltung

statische Okklusionskontakte sind gleichmäßig, bei reiner Front-Eckzahnführung!

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Knirscherschiene: Labor
Labor

Material

Alginatabformung ausgießen

Superhartgips, Gipsanrührbecher, Spatel

Splitcast herstellen
UK-Modell mit Bissnahme einartikulieren
UK-Modell vermessen

Parallelometer

Unterschnitte einzeichnen
Untersichgehende Bereiche mit Wachs ausblocken Wachs, Wachsmesser
Tiefziehen UK

Erkolock-Folie

Artikulator so sperren, dass um ca. 1mm im Molarenbereich kein Zahnkontakt besteht
UK Tiefziehfolie außen abstrahlen

Korundstrahler

Wall anbringen rund um OK und UK (wenn geschlossen)

Laborsilikon

OK und UK isolieren

Pinsel, Isolant

Kunststoff sahnig anrühren und blasenfrei in den
Wall einlaufen lassen

PalapressVario (klar)
Resimixbecher, Anrührspatel,

20min in den Drucktopf
Abnehmen und Ausarbeiten der Schiene
Abstand zum Parodont!

Fräsen

Einschleifen der Zentrik und der Artikulation,

Okklufolie, Fräsen, Diamantkugel

Hochglanz-Politur am Poliermotor

Bims, Polierpaste, Polierer,
Leinenschwabbel, Gummierer

Einschleifregeln im Labor und am Patienten
Der Behandler führt den UK des Patienten bei eingesetzter Schiene in die Zentrik und markiert die entstehenden Kontakte. Durch das Einschleifen soll erreicht werden, dass die tragenden Höcker der Gegenkieferseitenzähne und die Frontzähne in der Zentrik gleichmäßig Kontakt haben. Alle Mediotrusions-, Laterotrusions- und Protrusionskontakte im Seitenzahnbereich werden entfernt. Bei der dynamischen Okklusion
führen die Eckzähne und die Frontzähne.
Zuletzt wird mit einer prämolarenbreiten Okklufolie der gleichmäßige Seitenzahnkontakt überprüft. In der
Front und im Seitenzahnbereich muß die Okklufolie halten.

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Skript Kronen/Brücken Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik 6 . Pinsel. Alkohol. dann herausziehen Normaufbereiter entsprechender Größe diamantiertes Anrauinstrument Stift zementieren • vor dem Zementieren kontrollieren. Watterollen. PV. Dappenglas mit Alkohol. alle Sonden. Flachzange. 2-4mm WF belassen • Bestimmung der Stiftlänge und -größe • Arbeitslänge festlegen: Röntgen ISO-Größe Farbcodierung 70 orange 90 rot 110 blau Situationsmodelle und Befundbogen Erstbefundungsblatt H2O2. Flamme. Glasplatte alternativ Rely-X-Unicem Pinsel (cave: Borstenverlust) Aufbaumodellation im Mund Aufbaumaterial. Pinzetten Rö-Bilder. Kofferdam anlegen! glatter Stift bis 20mm Aufbereitung für Stift • Mit Normaufbereiter Retentionsstift einpassen • Friktion.Arbeitsanleitungen Plastischer Stiftaufbau mit konfektioniertem Titanstift Befunderhebung Rö: ZF der Pfeilerzähne nicht älter als 6 Monate bzw. OAV Rotes und blaues Winkelstück. (Alkohol). Watterollen. Heidemann-Spatel. Zahnseide + Matrize 2 x Spiegel. gelb. Polierer vgl. ER-Set (Komet) Stift 9. Passung kontrollieren • Rö-Kontrolle: Stift schließt bündig mit apikalem Verschluss ab! • Kanalwand anrauen: 1/4 Drehung. Papierspitzen. 12. Verlauf der Endo (Dokumentation) des avitalen Pfeilers + aktuelles Rö Bild (ZF) HKP und OAV Revision der Wurzelfüllung • Apikaler Verschluss: ca. Feuerzeug Hoffmanns Zement. Wattepellets Scaler. Wattepellets. Okkluhalter + Folie normale Breite und Prämolarenbreite. grün. Diamanten für die Präparation. schwarz) Endo-Box. Matrize Definitive Pfeilerpräparation. Buntstifte (blau. rot. Zementspatel. ob Stift inzisal gekürzt werden muss und ob der Stift ausreichend Retention hat • RETENTIONSKERBE anlegen • Kanal spülen und trocknen • vor dem Zementieren Stift mit Alkohol säubern und Stift mittels Flamme desinfizieren • Wurzelkanal mit Alkohol ausspülen (Trocknung) • Phosphatzement in sahniger Konsistenz anrühren • Stift mit Zement beschicken • einsetzen mit Drehbewegung • fest andrücken • Stift während des Abbindens fixieren Kontrolle Referenzpunkt! Spülung (NaOCl). Papierspitzen Instrumente mit Zahnseide oder Halterung sichern bzw. Palavit55 und Tiefziehfolie. Röntgenkontrolle. 15mm jeweils mit mechanischen Retentionen Spülung (NaOCl). Dentinbonding (Herstellerangaben) Dentin-Build oder Admira.

ggf. alternativ Rely-X-Unicem Pinsel (cave: Borstenverlust) Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik 7 . Diamanten für die Präparation. Papierspitzen Instrumente mit Zahnseide oder Halterung sichern bzw. Pinzetten. Fit-Check mit dünnfließendem Silikon Spülung (NaOCl) und mechanische Reinigung Hu-Friedy Sonden Sila-Soft. Resimixbecher. Pinsel+Halter vgl. Alkohol. Diamanten. Watterollen. Rö-Bilder. Spülung (NaOCl). Polierer. rot. Anrührspatel+Block Gegossenen Aufbau zementieren • vor dem Zementieren Stiftaufbau mit Alkohol säubern und abflammen • Kanalwand anrauen: 1/4 Drehung. Glasplatte.Arbeitsanleitungen Gegossener Stiftaufbau mit konfektioniertem Titanstift Befunderhebung Rö: ZF der Pfeilerzähne nicht älter als 6 Monate bzw. Buntstifte (blau. OAV Rotes und blaues Winkelstück. 2-4mm WF belassen • Bestimmung der Stiftlänge und -größe • Arbeitslänge festlegen: Röntgen Aufbereitung für Stift und Aufbaumodellation • • • • • • • Mit Normaufbereiter Retentionsstift einpassen Friktion. Wattepellets Scaler. schwarz) Endo-Box ER-Set (Komet). Dappenglas mit Alkohol diamantiertes Anrauinstrument Definitive Pfeilerpräparation. grün. Röntgenkontrolle. Zahnseide + Matrize. Modellation des Aufbaus Aufbau nachpräparieren Kontrolle der Höhe und Form Platzverhältnisse approximal und okklusal Rö-Kontrolle: Stift schließt bündig mit apikalem Verschluss ab! • Aufbau entnehmen: Guss im Labor • Provisorische Stiftkrone anfertigen und einsetzen Situationsmodelle. Okklufolienhalter. Papierspitzen. dann herausziehen • Wurzelkanal mit Alkohol ausspülen (Trocknung) • Phosphatzement in sahniger Konsistenz anrühren • Stift und Aufbauunterseite mit Zement beschicken • langsam einsetzen und fest andrücken • Stiftaufbau während des Abbindens fixieren • Rö-Kontrolle: Stift schließt bündig mit apikalem Verschluss ab! Feuerzeug. Polierer vgl. PV. Monomer. alle Sonden. Zementspatel. Anrührspatel. Befundbogen H2O2. Skript Brücken/Kronen: Kriterien für PV Gegossenen Aufbau einprobieren • Reste des prov.gelb. Watterollen. Sonden. Heidemann-Spatel Rotes Winkelstück. Flachzange. Verlauf der Endo (Dokumentation) des avitalen Pfeilers + aktuelles Rö Bild (ZF) HKP und OAV Revision der Wurzelfüllung • Apikaler Verschluss: ca. Palavit 55. Pinsel. Palavit55 und Tiefziehfolie. Temp Bond. Passung kontrollieren Torsionssicherung anlegen Isolation des Zahnes. Spülung (NaOCl) Palavit G. Okkluhalter + Folie normale Breite und Prämolarenbreite. Skript Kronen/Brücken Spülung (Alkohol). Zements gründlichst aus dem Kanal entfernen • Friktion • Randschluss • ggf. Wattepellets Hoffmanns Zement. Tiefziehfolie. 2 x Spiegel. Kofferdam anlegen! Normaufbereiter. Flamme.

Sitzung All Oral II Anprobe Frontzahnaufstellung Stützstiftregistrierung 3. Sitzung All Oral I Befunderhebung Situationsabformung (mit und ohne Zahnersatz) Behandlungsplanung HKP präfunktionelle Abformung und Übertragungsbogen Zahnfarbe bestimmen prov.Arbeitsanleitungen Behandlungsablauf Totalprothese 1. Relation OAV 2. Sitzung All Oral IV Eingliederung zum Probetragen 5. Sitzung All Oral III Anprobe SZ-Aufstellung funktionelle Ausformung OAV 4. Sitzung Endvorstellung Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik 8 .

2 Spiegel. OAV Abdrucklöffel. Alginatanrührbecher. . Abrasionsmuster der oberen mittleren Schneidezähne. Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik 9 Verlängerung der OK-Frontzähne zeigt zum tiefsten Punkt des Vestibulums. Buntstifte. Lineal. Übertragungsbogen Übertragungsbogen mit OK-Abformlöffel Bestimmung Zahnfarbe und Gebißtyp Vitapan Zahnfarbtafel Bestimmung der FZ-Länge (individuell): • Spina nasalis anterior bis Lippenbasis oder • Papilla incisiva bis Lippenbasis Zu erhebende Daten: [• Mittelwert: tiefster Punkt Umschlagfalte OK bis Unterkante Oberlippe mit Lineal abmessen (ca. Wattepellets. gelbes Dappenglas (H2O2). Watterollen Situationsabformung.Arbeitsanleitungen Totalprothese: All Oral I Befunderhebung. 20-22mm)] • • • Zahnfarbe und -form Frontzahnlänge. Zielinsky-Zirkel. Alginat Qualitätskriterien: • Muzin-Schicht vorher entfernen! Tupfer • alle „tragenden“ Abschnitte des Kiefers müssen erfasst sein • Oberfläche glatt und blasenfrei • keine Stelle durchgedrückt • Qualität Abformung=Qualität spätere Prothesenbasis PV-Bißnahme (Höhe der Bissnahme in Ruheschwebelage oder HR!) Silikon auf Siplast-Träger (keine Wurst!) Schädel/Gelenkbezügliche Ausrichtung der OKAbformung. Befundbogen. Alle Frontzähne liegen drucklos der Unterlippe auf. HKP Befund-Tray . blaues Dappenglas (Alkohol). entweder Papilla incisiva-Kauebene (mm) oder Spina nasalis anterior-Kauebene (mm) Position der prov. 40-42 mm (gilt nicht für die Extensionsabformung!) Hinweise zur Frontzahnaufstellung im Labor: Relation der Frontzähne zur CPC-Linie. Pinzette. Eckzähne in Verlängerung der ersten großen Gaumenfalte. Relation: Ruheschwebelage oder habituelle Relation Plausibilitätsprüfung der provisorischen Relation: Tiefster Punkt Umschlagfalte OK bis tiefster Punkt Umschlagfalte UK im Mittel ca. Sonde. Alginatspatel präfunktionelle Abformung: All-Oral-Set. 2 Okklupapierhalter + Okklufolien. Eckzahnspitzen und Nasenbreite.

zwanglos schließen lassen. möglichst kraftlos! Schwarzwachs bis Punkt entfernen. Wenn ausgehärtet. Lippen. Vaseline lassen. 2 Wülste Palavit 55 auf die Wachswälle der Basisplatten (isolieren) aufbringen Behandler führt den Stützstift in die Lochplatte. Flämmchen. Position findet. Watterollen. Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik 10 . beim Lächeln ca. Handstück. ob Pat. Schwarzwachs mit Alkohol entfernen Palavit 55. • Bewegungen erneut wiederholen. Aushärten lassen Klebewachs. Gipsspatel. Entfetten Lochplatte befestigen. Lochplatte • Adduktionspunkt Schwarzwachs auf Platte bringen. Reponierbarkeit des KST-Pfeilwinkels überprüfen! • Gelenkbahnneigung (Protrusionsregistrat): 5mm ventral der Pfeilwinkelspitze wird die Lochplatte mit Klebewachs befestigt. Stift. Pat.Arbeitsanleitungen Totalprothese: All Oral II Am Tag vor der Sitzung ist die Arbeit dem Kursassistenten vorzuzeigen! Kontrolle der Basisplatten: schaukelfreier Sitz Grundbesteck • Basis endet an der Aktionsgrenze 2 Mundspiegel. Wachsmesser. 1mm sichtbar • Inzisalkanten der OK Frontzähne sollten ins UK Vestibulum geneigt sein • Oberlippe und Philtrum ausformen • Front dem Patienten zeigen (Ästhetik) Lineal. führt Abdruckgips. im Ganzen entnehmen (wenn möglich). dann mit Abdruckgips verschlüsseln. Resimix-Becher. KST-Fräse • Aussparung im Bereich Zungen-. Wangen abziehen • keine scharfen Kanten • Platten dürfen nicht zu kurz sein Anprobe Frontzahnaufstellung • OK-Mittellinie • OK Front vor Kieferkamm aufstellen • OK Front 1 mm unterhalb Oberlippe aufstellen. Feuerzeug bei ausgeformter Basis! ausgeformte Basis! Handspiegel Stützstiftregistrat • Stützstift liegt im Kauzentrum (UK 5-6) und trifft senkrecht auf OK Schreibplatte • vertikale Relation (Bisshöhe): Stützstift einstellen (vgl. Klebewachs. wasserfester Stift • horizontale Relation (Pfeilwinkel): Schwarzwachs In Schwarzwachs Probepfeilwinkel zeichnen Alkohol. Spatel und Palavit 55 auf die eingefettete Schreibplatte bringen. und Wangenbändchen • OK: Tuberregion mit einschließen und im Gaumen bis zur Nasenblaseffektlinie (A-Linie) • UK: Trigonum retromolare muß gefasst sein • testen ob die Platte hält. Pat. Gipsbecher. Kontrolle. Skalpell den Stützstift in die Lochplatte. Seite 35!) Zielinsky-Zirkel.

verschlüsselte Position ____ mm 40 Registrat einkleben Knacken: x Reiben: Gelenkbahnneigung extraoral rechts _______ ° _______ mm Adduktionspunkt = Pfeilwinkelspitze M M M Registrat einkleben Gelenkbahnneigung extraoral M rechts _______ ° M links _______ ° intraoral Interokklusalabstand M rechts _______ ° M links _______ ° _______ mm eindeutiger Adduktionspunkt ca 1-2 mm vor Pfeilwinkelspitze Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik 11 Trefferfeld gemittelter Adduktionpunkt (MCP) Vertikalrelation überprüfen! .verschlüsselte Position ____ mm 40 Registrat einkleben Knacken: x Reiben: links _______ ° intraoral Interokklusalabstand Differenz zentrale .Arbeitsanleitungen All Oral II: Pfeilwinkelaufzeichnung und Registrat Durchführung der Pfeilwinkelaufzeichnung Schließen maximale Protrusion maximale Retrusion Lateralbewegung nach rechts oder nach links Öffnen Vorgang wiederholen Pfeilwinkelaufzeichnung A Mobilität/Auskultation Gelenkgeräusche L 20 Zentrale (retrale) Kondylenposi- tion LAT Laterotrusionsbahn re oder li A Adduktionspunkt Protrusionsbahn Mobilität/Auskultation Gelenkgeräusche Art des Registrats RKP PRO Stützstift M R Wachswall M 10 10 20 ________________________ Gelenkgeräusche L 20 Gelenkgeräusche Art des Registrats Gelenkgeräusche Stützstift M R Wachswall M 10 10 20 ________________________ L 20 Art des Registrats Stützstift M Wachswall M ________________________ Verschlüsselung in ZR Verschlüsselung in ZR Verschlüsselung in ZR M M HR exakt M HR exakt M HR exakt HR gemittelt M HR gemittelt M HR gemittelt 0 Differenz zentrale .verschlüsselte Position ____ mm 1-2 Differenz zentrale .

erleichtertes Einschleifen der dynamischen Okklusion). Die Fixation auf der UK-Basis erfolgt ebenfalls mit Klebewachs. Nach der vollständigen OK-Aufstellung wird mit der Aufstellung der UK-Seitenzähne begonnen. Kompensationskurve (vestibuläre Höcker der 7er enden in Höhe des Tubers. Hierzu werden die UK-Seitenzähne mit Klebewachs so an den oberen Zähnen befestigt. dass die oberen bukkalen Höcker eine Postkartenstärke Abstand von den unteren bukkalen Höckern aufweisen und die oberen palatinalen Höcker Okklusionskontakt in der Zentralfissur des Antagonisten erhalten. dass linguale und bukkale Höcker annähernd gleich hoch sind (Spalt zwischen den bukkalen Höckern. Richtwert: der hängende Tuber!) Wilson-Kurve Die Fissurenlinie verläuft geradlinig („Praemolarentangente“). Die lingualen Höcker im UK dürfen nicht die linea mylohyoidea überragen! Merke: die Zahnhälse sollen generell gekürzt werden! Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik 12 . Die UK-Seitenzähne sollten so aufgestellt werden.Arbeitsanleitungen Totalprothese: Zahnaufstellung im Labor Regelverzahnung: OK-Seitenzähne auf Kieferkamm aufstellen (Statik!) Sag.

Balancebahn: bukkal • Solange einschleifen. bis an jedem Seitenzahn mind. damit die Prothese nicht kippt. Freiraum = massive frontale Nonokklusion in der Zentrik! Einschleifen der dynamischen Okklusion • Gruppenführung!: Die tragenden palatinalen Höcker im OK schreiben bei Lateralbewegungen die Bahnen auf den zentralen Abhängen der UK-Seitenzahnkauflächen. bis sich Laterotrusionsbahnen und mindestens zwei Mediotrusionsbahnen gleichmäßig abzeichnen.und UK-Totalprothesen in Kopfbißstellung auf den Frontzähnen und auf den letzten Molaren Okklusionskontakte aufweisen. 1 stabiler Kontaktpunkt an einem tragenden Höcker des Oberkiefers entsteht • die Kontaktpunkte liegen auf den palatinalen Höckern der OK-Seitenzähne und in den Fissuren der UKSeitenzähne • mit Okklufolie in Prämolarenbreite wird jeder Zahnkontakt überprüft • im Seitenzahnbereich muss die Folie halten. • Die Protrusion wird so eingeschliffen. • Arbeitsbahn: lingual. in der Front gilt: Vertikaler Überbiss = sag. dass beim Vorschub des UKs die OK. Handstück Bohrer/Fräsen Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik 13 .Arbeitsanleitungen Totalprothese: Einschleifregeln Neutralokklusion Regelverzahnung (auch Scherenbiss oder korrekt: OK palatinale Höcker als tragende Höcker) Bei der Regelverzahnung wird nur im Unterkiefer eingeschliffen! Einschleifen der zentrischen Okklusion • Höhe des Artikulatorstützstifts kontrollieren! • Einschleifen der stärksten Kontakte • Okklusionskontakte in den UK-Fissuren solange einschleifen. Material Okklufolie in 3 Farben und 2 Größen Folienhalter.

Die Kontakte der lingualen Höcker der UK-Molaren liegen in der Zentralfissur der OK-Molaren. d. so dass der tragende Höcker im Oberkiefer palatinal liegt. Kreuzbiss (UK linguale Höcker als tragende Höcker) wird nur im Oberkiefer eingeschliffen! Anmerkung Das entscheidende Kriterium für die „Kreuzbissaufstellung“ ist die Forderung.und UK-Totalprothesen in Kopfbißstellung auf den Frontzähnen und auf den letzten Molaren Okklusionskontakte aufweisen. bukkale und palatinale Höcker befinden sich auf etwa gleichem Niveau. Material Okklufolie in 3 Farben und 2 Größen Folienhalter. damit die Prothese nicht kippt. d.Arbeitsanleitungen Totalprothese: Einschleifregeln Kreuzbiss Beim sog.o. was durch ein Hineinrotieren der lingualen Höcker in die obere Zentralfissur zustande kommt. 5er Kopfbiss. UK-Aufstellung: 4er Normalverzahnung. in der Front gilt: Vertikaler Überbiss = sag. OK-Aufstellung: Molaren und Praemolaren horizontal ausrichten. • mit Okklufolie in Prämolarenbreite wird jeder Zahnkontakt überprüft • im Seitenzahnbereich muss die Folie halten. Mediotrusionsbewegung: Balancekontakt am oberen palatinalen Höcker.h.) gleichmäßig abzeichnen • Die Protrusion wird so eingeschliffen. bis sich die geforderten Bahnen (s. Einschleifen der zentrischen Okklusion • Höhe des Artikulatorstützstifts kontrollieren! • Einschleifen der stärksten Kontakte • Okklusionskontakte der Molaren in den OK-Fissuren solange einschleifen. dass der Zungenfunktionsraum nicht eingeengt werden darf (Linea mylohyoidea. dass beim Vorschub des UKs die OK. Handstück Bohrer/Fräsen Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik 14 . je ein Okklusionskontakt sollte bukkal und lingual auftreten.h. Stützfissur befindet sich im OK. Der erste Praemolar ist in Regelverzahnung aufgestellt. Der zweite Praemolar steht im „Kopfbiss“. bis an jedem tragenden Höcker des Unterkiefers ein Kontaktpunkt entsteht. Freiraum = massive frontale Nonokklusion in der Zentrik! Einschleifen der dynamischen Okklusion • Gruppenführung: Die tragenden lingualen Höcker im UK schreiben bei Lateralbewegungen die Bahnen auf den zentralen Abhängen der OK-Seitenzahnkauflächen • Laterotrusionsbewegung: Arbeitskontakt am oberen bukkalen Höcker. ab 6er Kreuzbiss Ab 6er: tragende Höcker: linguale Höcker des UKs. Es gelten somit die Einschleifregeln für die Neutralokklusion. • solange einschleifen. wobei das Niveau der bukkalen und palatinalen Höcker nach dorsal gleichmäßig ansteigt. Wichtig: Der obere bukkale Höcker berührt die untere Fissur in Okklusion gar nicht! Im Unterkiefer dominieren die lingualen Höcker der Molaren. Zungengröße).

Pinselhalter. Klebewachs. Haftlack (Espe Tray Adhesive). Püster. Flämmchen. 2 Spee-Kurve Größen). alveolare mandibulare beidseits umfassen Linea mylohyoidea Kanten beseitigen Kontrolle der Zahnaufstellung vertikale Relation (Bisshöhe) • markieren: Punkt auf Nase und Kinn • Differenzmessung: Schlussbisslage=Ruheschwebelage-2-3mm • Sprechabstand: keine Berührung der Zahnreihen beim Reden Zielinsky-Zirkel. Watterollen. Lineal. Gerader Fissurenverlauf (Kieferkammmitte) Feuerzeug. Watterolle Dappenglas. Wachsmesser. Anteile oberhalb der Linea mylohyoidea aussparen • Einbringen der Prothesenschablone in den Mund (Assistenz hält Wangen mit Mundspiegeln ab) • Reihenfolge: 1.und Zungenbändchen Kunststofffräsen. ESPE 2 Penta Putty Ramitec-Spritze. Aufbringen der Masse auf die Prothesenränder mit Hilfe der Ramitec-Spritze: OK: nur bis Tuber. Pinzette. Farbstift (blau) Tuberumfassung Tub. Fräse Dappenglas. OK-Funktionsrand Handstück. wasserfester Stift Okklusion und Artikulation • • • • • • • • • • Lage Okklusionsebene im Mund 2 Okklufolienhalter und Okklufolie (3 Farben. Skalpell 2 Mundspiegel Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik 15 . Sonde. Funktionelle Ausformung • Anlegen des Schrägschliffes am Innenrand der Prothesenschablonen und Entfetten der Basen • Haftvermittler auftragen und trocken blasen • Anmischen von ESPE 2 Penta Putty. Alkohol. Freiheit der Wangen.Arbeitsanleitungen Totalprothese: All Oral III Am Tag vor der Sitzung ist die Zahnaufstellung dem Kursassistenten vorzuzeigen! Randbegrenzungskontrolle • • • • • • Dorsale Begrenzung OK/UK 2 Spiegel. UK-Funktionsrand 3. Alkohol harmonischer Höckerspitzenverlauf vestibulär (bukkaler Korridor) Zentrik : jeder tragende Höcker hat einen Okklusionskontakt Bei Laterotrusion bis zur Spitze–Spitze-Stellung der Eckzähne dürfen die Prothesen nicht abgehebelt werden oder die Zähne aus dem Wachs herausbrechen Protrusion: dorsal abgestützt Mittellinie Frontzahnlänge: Ästhetik! Höcker-Fissuren-Winkel≈Kammresorptionsw. A-Linie aussparen UK: sublingual Rolle. Handstück. Sublingualrolle 2. Pinsel.

Kunststoff-Stelle mit Fräse kürzen wenn nötig. Fräse Kontrolle der funktionellen Ausformung • Saughaftung bei weit geöffnetem Mund überprüfen • Halt bei Kippbelastung der oberen Frontzähne • Beidseitig an den Wangen ziehen. • Linea mylohyoidea und Sublingualrolle überprüfen • Okklusionskontrolle: Okklusion darf sich nach Ausformung nicht verändert haben! Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik 16 .und Schließbewegungen zwanglose Rechts. Handstück. Alkohol. Zahnhälse von vestibulär freischneiden • Entfetten der Ausformung Dappenglas. Pinsel. falls durchgedrückt. Haftlack • Feinkorrektur der funktionellen Ausformung: palatinale Muzinschicht entfernen Express Ultra Light Body Quick (orange) Funktionsbewegungen ausführen (siehe oben) Wangen aktiv anmassieren • Zurechtschneiden und Korrektur der funktionellen Ausformung Skalpell.und Links-Lateralbewegungen bei halb geöffnetem Mund zwangloses Schließen zwangloses Schlucken Kussmund breites Grinsen Wangen massieren durch die Nase pusten: Darstellung A-Linie • Nach Aushärten des Funktionsabformmaterials: ausserhalb der Prothesenränder wegschneiden.Arbeitsanleitungen Totalprothese: All Oral III • Ausformung der Prothese durch Funktionsbewegungen UK: Zunge an den Gaumen unter Okklusion zwanglose Öffnungs. Watterollen • Aufbringen des Silikonhaftlackes auf die Unterseite der Prothesenschablonen kein Aufbringen des Haftlackes auf das Funktionsabformmaterial! Dappenglas.

Handstück mit verschiedenen Schleifkörpern (wichtigster: große Diamantkugel) • kein Schub • ein Kontakt pro tragendem Höcker Artikulation • Gruppenführung • Protrusion – frontale Schliffflächen Ästhetik (korrektes Lippenbild) Phonetik (Sprechprobe) • Zählen von 70 bis 60 • Mississippi Röntgenbilder vollständig ausgefüllter Befundbogen mit eingeklebtem Registrat! Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik 17 . Wattepellets. polierte A-Linie.Arbeitsanleitungen Totalprothese: All Oral IV Am Tag vor der Sitzung ist die fertige Prothese dem Kursassistenten vorzuzeigen! Kontrolle der Qualität der Prothesenbasis • keine Porositäten. 2 Größen). von palatinal an die FZ drücken (Kipp-Test) Lagestabilität / Statik der Zahnaufstellung • Statik sagittal: Druck auf die Molaren • Statik transversal: Aufbiss auf eine Watterolle im Seitenzahnbereich Okklusion / Zentrik 2 Okklufolienhalter und Okklufolie (3 Farben. Zielinsky-Zirkel. Alkohol. Püster Schale mit Wasser Interokklusal. Zahnärztliche Pinzette Watterollen.und Sprechabstand prüfen wasserfester Stift. polierte Oberflächen. keine Jugae • keine durchscheinenden Zahnhälse in der Front (4-er bis 4-er) Einsetzen der Prothese • Vor dem Einsetzen ZE mit Wasser benetzen • Im OK ZE an Gaumen andrücken 2 x Spiegel. Lineal Prothesenhalt / Extension der Prothesenbasis • Tuber / Trigona retromolaria / Linea mylohyloidea • Mund ganz weit öffnen lassen • Bändchen • Zunge an den Gaumen • bei geöffnetem Mund an der Wange ziehen • im OK an der Front ziehen. Sonde.

Arbeitsanleitungen Behandlungsablauf Interimsversorgung (IE) und Einstückgussprothese (ESG) 1. Sitzung Eingliederung zum Probetragen 6. Sitzung Anprobe der Zahnaufstellung Funktionelle Ausformung OAV 5. Sitzung Befunderhebung Situationsabformung (mit und ohne Zahnersatz) Behandlungsplanung HKP OAV 2. Sitzung Gerüstanprobe Registrierung 4. Sitzung Endvorstellung Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik 18 .form 3.und Gegenkieferabformung Zahnfarbe/. Sitzung Auflagenpräparation Übertragungsbogen provisorische Bissnahme präfunktionelle .

Zielinsky-Zirkel. d. Stethoskop Situationsabformung Abdrucklöffel. Sensibilitätstest.g. Alginatspatel HKP Anforderungszettel für HKP Geplanter Behandlungsablauf OAV mit allen o. Lineal. Sitzung Befunderhebung und Röntgenbilder Befund-Tray.h. 2 Spiegel. Unterlagen. Befundbogen. Buntstifte. 2 Folienhalter + Okklufolien.Arbeitsanleitungen Interimsversorgung (IE) und Einstückgussprothese (ESG): 1. Wattepellets. Watterollen. Alginatanrührbecher. Pinzette. gelbes Dappenglas (H2O2). blaues Dappenglas (Alkohol). Sonde.: • • • • • • • Befundbogen vollständig Einverständniserklärung Patient Legierungszettel Karteikarten (Klinik und Prothetik) Röntgenbilder Behandlungsablauf Situationsmodelle mit und ohne ZE Anmerkungen: Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik 19 .

Sitzung Auflagenpäparation • • • • orovestibulär/mesiodistal/Tiefe 3x3x2 mm Auflagenpräp. Prothesenschale mit heissem Wasser Provisorische Bissnahme: • Patient muss ganz durchbeißen • falls keine Stützzonen vorhanden: ermitteln der Ruhe-Schwebelage mit Hilfe des Zielinsky-Zirkels (Schlussbiss: RSL minus 2-3 mm) Abformung Arbeitskiefer • Gaumen von der Muzinschicht befreien • Kauflächen und Klammerauflagen mit Alginat einstreichen -> Keine Blasen in Auflagen und Gaumen bzw. Mundboden! • Abformung Gegenkiefer Bestimmen der Zahnfarbe und Zahnform • Richtet sich nach dem Restzahnbestand Silikon. Zahn: abgerundete Präparation • gleiche Einschubrichtung. blaues Wachs für Bissgabel. PA-Sonde am besten Situ-Modelle vermessen ggf. Anrühr-Spatel. in Krone: eckige Präparation Auflagen im Zahn polieren Cave: okklusale Materialstärke der Kronen! Auflagenpräp. Messbecher Vita Farbring. Handspiegel für Patienten Farbe immer bei ausreichend Tageslicht und mit dem Patienten gemeinsam bestimmen! Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik 20 . Resimix-Becher. Palavit 55. Watterollen. Anrührspatel Abdrucklöffel. Alginat. Metalllineal. UDS (Anamnese beachten!). keine untersichgehenden Stellen! • Auflage nur in Zahn oder Füllung rotes und blaues Winkelstück geeignete Bohrer und Polierer. Zielinsky-Zirkel.Arbeitsanleitungen Interimsversorgung (IE) und Einstückgussprothese (ESG): 2. Nadel (kurz/ lang) Übertragungsbogen nach Camper-Ebene ausrichten Übertragungsbogen. Faserstift. Alginat-Anrührbecher.

tel probe an • OK: Das Gaumenband muss spaltfrei anliegen • UK: Der Sublingualbügel muss einen Abstand von mind. 4 mm zum Zahnfleischsaum haben und spaltfrei anliegen Okklusion überprüfen Auflagen dürfen Okklusion nicht stören! Okklusion von Antagonisten mit ZE und ohne ZE ist gleich! Winkelstück. Anrührbecher. Anmischblock. Faserstift handener Zähne und keiner „Bisssenkung“: Vertikalrelation entspricht Höhe der HR Stützstift wird so eingestellt. Anrührspader Klammern zu prüfen. wendet man die Soft.Arbeitsanleitungen Interimsversorgung (IE) und Einstückgussprothese (ESG): 3.oder PrämolarenbeIsolierung reich eindeutig fixierbar ist • Gut isolieren! Palavit darf nicht in untersichgehende Bereiche laufen! Patient muss durchbeißen! Vorraussetzung: primär störungsfreie Okklusion! • Stützstift-Registrierung nach McGrane bei Stützzonenverlust im Seitenzahnbereich Registriervorrichtung aus Palavit L mit Halteelementen* oder Registriervorrichtung in die ESG einarbeiten und mit ESG registrieren! (* Abstützung wie definitiver Zahnersatz) nicht vergessen: das schwarze Registrierkästchen! • Allgemein: bei okklusalen Beziehungen vorZielinsky-Zirkel. dass Antagonisten gerade keinen Kontakt haben und somit die Dreipunktabstützung des UK gewährleistet ist Bei Bisssenkung: indiv. Fräsen. Püster Polierdreck befreit sein! • Um die Passung der großen Verbinder sowie Silasoft und Aktivator. beim Abziehen der Platte ausreichend Widerstand • gegossene und vermessene Klammern werden NICHT aktiviert oder verbogen Registrierung • Registrierung mit Splints: Wenn der Biss durch Palavit 55. Stützzonen im Molaren. Farbstift. Okklusionsfolien. Taster Klammern • Die Klammerhand muss im Unterschnittsbereich des prothetischen Äquators liegen • Klammer möglichst 1 mm Abstand zur Gingiva • Die Klammern müssen dem Zahn spannungsfrei anliegen und Friktion haben. Glasplatte. Einstellung nötig Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik 21 . Sitzung Am Tag vor der Sitzung ist die fertige Arbeit dem Kursassistenten vorzuzeigen! Anprobe der ESG • ESG muß vollständig von der Oxidschicht und Grundbesteck. Okklufolienhalter. Spatel.

Lochplatte aus Registrierkästchen. Platte entfetten • Lochplatte über der Markierung anbringen • Patienten in das Loch der Scheibe schließen lassen • Position mit Abdruckgips verschlüsseln • Die Platten möglichst verschlüsselt entnehmen Vaseline zum Isolieren. Klebewachs. Palavit 55. Feuerzeug. Wachsmesser. Basis und Platte isolieren • kleine Blöcke aus Palavit 55 formen und in Wachswälle der Basisplatte drücken • Patient soll mit dem Stützstift ins Loch der Lochplatte beißen (vorher üben!) Vorsicht: Palavit wird sehr heiß beim Abbinden. Alkohol zum Entfetten. Gips-Anrührbecher und Spatel Beachten (vgl. Alkohol. dass bei Protrusion und Laterotrusion kein Zahnkontakt besteht und sich die Registrierschablonen nicht berühren! • Schwarzwachs dünn auf Platte auftragen. muss in Löcher laufen (Reponierbarkeit) • Bewegungen in Palavit aufzeichnen Gelenkbahnneigung • Stift wird so weit hoch gedreht.Arbeitsanleitungen Interimsversorgung (IE) und Einstückgussprothese (ESG): 3. dass Patient Protrusion ohne Zahnkontakt ausführen kan • Auf der Protrusionsbahn Punkt 5 mm ventral der Pfeilspitze markieren • Die Lochplatte über diesem Punkt mit Klebewachs auf der Platte fixieren • Zähne. Flamme. Totalprothese): • Zentrale Relation (ZR) • Habituelle Relation (HR) • Gemittelte habituelle Relation (HR gemittelt) Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik 22 . Haftlack Skalpell. Sitzung Pfeilwinkelregistrat • Stift wird so weit hoch gedreht. Glasplatte s. mit Püster kühlen! Dappenglas. dabei locker den UK in die HR führen • Pfeilwinkelregistrat reponieren und kontrollieren. Abdruckgips.. in welcher Relation der Adduktionspunkt zur Pfeilwinkelspitze liegt • Adduktionspunkt mit Marker markieren • Schwarzwachsüberschuss entfernen. Bewegungen mit Patienten üben • Palavit 55 dünn auf Platte auftragen. Anrührbecher. Flamme. Skalpell s.o. Pinsel. Watterollen Pinsel. Schwarzwachs.o. Handstück. 2 Zement-Spatel.. Feuerzeug. Watterollen. Permanent-Marker. Fräse Adduktionspunkt • bei definierter vertikaler Relation: Stützstift ist minimal gesperrt • Der Adduktionspunkt wird durch zwanglosen Kieferschluss aus der Ruheschwebelage ermittelt • Schwarzwachs auf Platte auftragen • Patienten mehrmals leicht schließen lassen.

Arbeitsanleitungen Interimsversorgung (IE) und Einstückgussprothese (ESG): 4. Wachsmesser. Sonde. Skalpell 2 Mundspiegel Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik 23 . Fräsen Dappenglas. Klebewachs. harmonischer Höckerspitzenverlauf vestibulär Feuerzeug. Püster. Sitzung Am Tag vor der Sitzung ist die ESG mit Zahnaufstellung dem Kursassistenten vorzuzeigen! Randbegrenzungskontrolle • • • • • • Dorsale Begrenzung OK/UK 2 Spiegel. Flämmchen. Haftlack (Espe Tray Adhesive). Pinselhalter. Handstück. Freiheit der Wangen. nur relevant bei vollständigem Stützzonenverlust Zielinsky-Zirkel. Farbstift (blau. rot. Alkohol (bukkaler Korridor) Zentrik : jeder tragende Höcker hat einen Okklusionskontakt Bei Laterotrusion bis zur Spitze–Spitze-Stellung der Eckzähne dürfen die Prothesen nicht abgehebelt werden oder die Zähne aus dem Wachs herausbrechen ggf. alveolare mandibulare beidseits umfassen Linea mylohyoidea Kanten beseitigen Kontrolle der Zahnaufstellung vertikale Relation (Bisshöhe) • markieren: Punkt auf Nase und Kinn • Differenzmessung: Schlussbisslage=Ruheschwebelage-2-3mm • Sprechabstand: keine Berührung der Zahnreihen beim Reden. Frontzahnlänge: Ästhetik! Bei erhaltener Vertikalrelation: Okklusion ohne ZE entspricht der Okklusion mit ZE! Funktionelle Ausformung • Anlegen des Schrägschliffes am Innenrand der Prothesenschablonen • Entfetten der Prothesenbasis • Haftvermittler auftragen und trocken blasen • Anmischen von ESPE 2 Penta Putty. 2 Gerader Fissurenverlauf (Kieferkammmitte) Größen). ESPE 2 Penta Putty Ramitec-Spritze. Watterolle Pinsel. Lineal. Alkohol.und Zungenbändchen Kunststoffräsen. Watterollen. Mittellinie ggf. gelb) Tuberumfassung Tub. wasserfester Stift Okklusion und Artikulation: Orientierung an vorhandenen Zähnen • • • • • • • • Lage Okklusionsebene im Mund Spee-Kurve 2 Okklufolienhalter und Okklufolie (3 Farben. Pinzette. A-Linie aussparen UK: sublinguale Rolle. Anteile oberhalb der Linea mylohyoidea aussparen • Einbringen der Prothesenschablone in den Mund (Assistenz hält Wangen mit Mundspiegeln ab) Handstück. Aufbringen der Masse auf die Prothesenränder mit Hilfe der Ramitec-Spritze: OK: nur bis Tuber.

falls durchgedrückt. Haftlack • Feinkorrektur der funktionellen Ausformung: palatinale Muzinschicht entfernen Express Ultra Light Body Quick (orange) Funktionsbewegungen ausführen (siehe oben) Wangen aktiv anmassieren • Zurechtschneiden und Korrektur der funktionellen Ausformung Skalpell. Zahnhälse von vestibulär freischneiden • Entfetten der Ausformung Dappenglas.Arbeitsanleitungen Interimsversorgung (IE) und Einstückgussprothese (ESG): 4. Watterollen • Aufbringen des Silikonhaftlackes auf die Unterseite der Prothesenschablonen kein Aufbringen des Haftlackes auf das Funktionsabformmaterial! Pinsel. Fräse Kontrolle der funktionellen Ausformung • Saughaftung bei weit geöffnetem Mund überprüfen • Halt bei Kippbelastung der oberen Frontzähne • Beidseitig an den Wangen ziehen. Sitzung • Ausformung der Prothese durch Funktionsbewegungen UK: Zunge an den Gaumen unter Okklusion zwanglose Öffnungs. • Linea mylohyoidea und Sublingualrolle überprüfen • Okklusionskontrolle: Okklusion darf sich nach Ausformung nicht verändert haben! Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik 24 .und Links-Lateralbewegungen zwangloses Schließen zwangloses Schlucken Kussmund breites Grinsen Wangen massieren • Nach Aushärten des Funktionsabformmaterials: ausserhalb der Prothesenränder wegschneiden. Handstück.und Schließbewegungen zwanglose Rechts. Kunststoff-Stelle mit Fräse kürzen wenn nötig. Alkohol.

2 Größen) Handstück mit verschiedenen Schleifkörpern (wichtigster: große Diamantkugel) Prothesenhalt / Extension der Prothesenbasis • Tuber / Trigona retromolaria / Linea mylohyloidea • Mund ganz weit öffnen lassen • Bändchen • Zunge an den Gaumen • bei geöffnetem Mund an der Wange ziehen Lagestabilität / Statik der Zahnaufstellung • Statik sagittal: Druck auf die Molaren • Statik transversal: Aufbiss auf eine Watterolle im Seitenzahnbereich Okklusion / Zentrik • kein Schub • ein Kontakt pro tragendem Höcker Artikulation • Gruppenführung/Eckzahnführung • Protrusion – frontale Schliffflächen Ästhetik (korrektes Lippenbild) Phonetik (Sprechprobe) • Zählen von 70 bis 60 • Mississippi 1 Woche Probetragen. Wattepellets.Arbeitsanleitungen Interimsversorgung (IE) und Einstückgussprothese (ESG): 5. danach Endvorstellung Abschlussmodelle Röntgenbilder. keine Jugae • keine durchscheinenden Zahnhälse in der Front (3-er bis 3-er) Einsetzen der Prothese • Vor dem Einsetzen ZE mit Wasser benetzen • Kein Schaukeln • Klammerhalt überprüfen Interokklusal. vollständig ausgefüllter Befundbogen mit eingeklebtem Registrat! Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik 25 . Sonde. Dappenglas 2 Okklufolienhalter und Okklufolie (3 Farben. Zahnärztliche Pinzette Watterollen. Sitzung Am Tag vor der Sitzung ist die fertige Prothese dem Kursassistenten vorzuzeigen! Kontrolle der Qualität der Prothesenbasis • keine Porositäten.und Sprechabstand prüfen 2 x Spiegel. polierte Oberflächen. Schale mit Wasser Alkohol.

Dieser ist wichtig für den späteren Halt der Klammern. zusätzlich wird der prothetische Äquator eingezeichnet.Arbeitsanleitungen Behandlungsablauf Interimsversorgung (IE) und Einstückgussprothese (ESG) Planungsrichtlinien für Klammern Es wird mit Hilfe des Parallelometers eine für alle Klammern einer Prothese gültige Einschubrichtung bestimmt. Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik 26 .

Klammerauflage: überträgt die vertikalen Kräfte auf den Klammerzahn. Klammerschwanz: Fixierung der Klammer in der Prothesenbasis. Der Klammerunterarm sollte mindestens 1mm Abstand vom Zahnfleischsaum aufweisen Klammeroberarm: liegt oberhalb des prothetischen Äquators. Einarmklammer Die Einarmklammer liegt dem Zahn nur auf der vestibulären Seite an. Er soll möglichst starr sein und Lateralbewegungen der Prothese verhindern. muss sie ein Widerlager an der Prothesenbasis haben Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik 27 . Die Mindestabmessung des Auflegers sind 2 mm Breite und 1. Klammerschulter: Übergang zwischen Kammerschwanz und Klammeroberarm.3mm Höhe im tragenden Querschnitt.Arbeitsanleitungen Behandlungsablauf Interimsversorgung (IE) und Einstückgussprothese (ESG) Klammerunterarm: verläuft in der Infrawölbung und sorgt für den Klammerhalt. Damit diese einseitig angreifendKlammer keine orthodontischen Kräfte auf den Zahn ausübt.

Arbeitsanleitungen Behandlungsablauf Interimsversorgung (IE) und Einstückgussprothese (ESG) Doppelarmklammer Die Doppelarmklammer umfasst den Klammerzahn beidseitig. besitzt aber eine zusätzliche abstützende Auflage. die dem Klammerschwanz gegenüberliegt. um in einer Auflage zu enden. wobei ein Klammerarm. Doppelarmauflageklammer Die Doppelarmauflageklammer oder E-Klammer wird aus einem Klammerkreuz gebogen. Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik 28 . Die Auflage soll kräftig dimensioniert sein. Im Fall der gebogenen Klammer wird sie meistens aus einem vorgefertigten Klammerkreuz gebogen. Sie gleicht in ihrem Verlauf und Aufbau der Doppelarmklammer. G-Klammer Auch die G-Klammer wird aus einem Klammerkreuz gebogen. In der Randleiste des Klammerzahnes muss für die Auflage eine entsprechende Auflagemulde präpariert werden. Der orale Klammerarm verläuft in Höhe des Äquators. im Allgemeinen der vestibuläre. den typischen Verlauf aufweist.

Arbeitsanleitungen Behandlungsablauf Interimsversorgung (IE) und Einstückgussprothese (ESG) Qualitätskriterien • Je nach Restgebiss die richtigen Klammern auswählen • Im Fall von gebogenen Klammern die passende Drahtstärke wählen • Korrekte Klammerlage Oberarm auf / über dem Äquator Unterarm im vermessenen Unterschnitt Unterarm mindestens 1mm von der Gingiva entfernt • Spannungs.und fugenloses Anliegen der Klammerarme Deshalb: gegossene Klammern nicht biegen! • Zahn ausreichend umfasst (270°) • Halt der Klammer • Gemeinsame Klammereinschubrichtung • Hochglanzpolitur Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik 29 .

Registrat für Primärteleskope 1. Ausformung) All-Oral IV Eingliederung zum Probetragen Eingliederung zum Probetragen Endvorstellung Endvorstellung Endvorstellung Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik 30 .Arbeitsanleitungen Teleskopversorgung Teleskop-Zahnersatz Resilienzteleskopprothese (RTP) Teleskopprothese mit KST-Basis (TP) Abnehmbare Brücke Kombiniert festsitzendabnehmbarer Ersatz All-Oral 1 Pfeilerpräparation Korrekturabdruck Pfeilerpräparation Korrekturabdruck All-Oral 2 1. Registrat für Suprakonstruktion 2. Registrat für Primärkonstruktion Pfeilerpräparation Abdruck mit Zahnaufstellung Einprobe Primärteleskope Sammelabformung Einprobe Primärkonstruktion Sammelabformung Einprobe Primärteleskope 2. Registrat für Suprakonstruktion Einprobe Sekundärteleskope und All-Oral III Einprobe der Suprakonstruktion (ggf. Ausformung) Einprobe der Suprakonstruktion (ggf.

Sitzung Einprobe der Primärteleskope ggf. Sitzung Einprobe der Sekundärteleskope Verblocken der Sekundärteile mit der Basis im Mund funktionelle Ausformung OAV 7.Arbeitsanleitungen Teleskopversorgung: Behandlungsablauf RTP und TP 1.form 3. Sitzung Präparation Anprobe der Zahnaufstellung Mundgeschlossener Korrekturabdruck mit Zahnaufstellung OAV 5. Sitzung Präfunktionelle Abformung Übertragungsbogen provisorische Relation Zahnfarbe/. Sitzung Eingliederung zum Probetragen 8. Fixierungsabdruck (Sammelabformung) 6. Sitzung Endvorstellung Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik 31 . Sitzung Befunderhebung Situationsabformung (mit und ohne Zahnersatz) Behandlungsplanung HKP OAV 2. Sitzung Registrierung 4.

Wattepellets.h. Alginatspatel HKP Anforderungszettel für HKP Geplanter Behandlungsablauf OAV mit allen o. Sonde. Lineal. gelbes Dappenglas (H2O2). 2 Folienhalter + Okklufolien. Sensibilitätstest.: • • • • • • • Befundbogen vollständig Einverständniserklärung Patient Zusatzvereinbarung Dentallegierung Karteikarten (Klinik und Prothetik) Röntgenbilder Behandlungsablauf Situationsmodelle mit und ohne ZE Anmerkungen: Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik 32 . Unterlagen. Watterollen. Alginatanrührbecher. Buntstifte. Stethoskop Situationsabformung Abdrucklöffel. Befundbogen.g. Sitzung Befunderhebung und Röntgenbilder Befund-Tray. 2 Spiegel. blaues Dappenglas (Alkohol). d. Zielinsky-Zirkel.Arbeitsanleitungen Teleskopversorgung RTP und TP: 1. Pinzette.

OK-Abformlöffel Vitapan Zahnfarbtafel Mittelwert: [• Tiefster Punkt Umschlagfalte OK bis Unterkante Oberlippe mit Lineal abmessen (ca. Relation (vgl. Alginatspatel Qualitätskriterien: • Muzin-Schicht vorher entfernen! • alle „tragenden“ Abschnitte des Kiefers müssen erfasst sein • Oberfläche glatt und blasenfrei • keine Stelle durchgedrückt • Qualität Abformung=Qualität spätere Prothesenbasis Prov. Totalprothese) Schädel/Gelenkbezügliche Ausrichtung der OKAbformung. Alginatanrührbecher. Abdrucklöffel (keine Wurst!) Übertragungsbogen mit Bissgabel bzw.Arbeitsanleitungen Teleskopversorgung RTP und TP: 2. 2022mm)] Anmerkungen: Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik 33 . Übertragungsbogen Bestimmung Zahnfarbe und Gebißtyp Bestimmung der FZ-Länge: individuell: • Spina nasalis anterior bis Lippenbasis oder • Papilla incisiva bis Lippenbasis Silikon auf Siplast-Träger bzw. Sitzung Präfunktionelle Abformung: Abdrucklöffel.

die Protrusionsbewegung bis zur Kopfbissstellung auf den Frontzähnen und den endständigen Molaren abgestützt ist Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik 34 . Die Abstützung erfolgt über passgenau gebogene Auflageklammern. die Registrierschablonen absolut passgenau mittels der Registrate einander zugeordnet werden können 2. Stützstiftregistrat Im Labor erfolgt nach der Remontage die idealisierte Zahnaufstellung. Allerdings sind die Schablonen genauso wie der anzufertigende Zahnersatz abgestützt (TP) bzw. nicht abgestützt (RTP). die Okklusion der in Wachs aufgestellten Prothesen exakt eingeschliffen wird (keine Primärkontakte. Die anschließende Behandlungssitzung kann nur dann erfolgreich abgeschlossen werden. Arbeitsschritte: 1. Sitzung Am Tag vor der Sitzung sind die Registrierschablonen dem Kursassistenten vorzuzeigen! Die Registriersitzung für die RTP/TP wird wie bei der Totalprothese durchgeführt. Hierzu werden die „Gipszähne“ so vorpräpariert. Kontrolle der Basisplatten 2. so dass Zahnschalen aufgeschliffen werden und diese die Zahnaufstellung vervollständigen. wenn 1. Anprobe der Frontzahnaufstellung (nicht in jedem Fall möglich. abnehmbar gestalten) 3. keine Schrägflächenkontakte der tragenden Höcker) 3. ggf.Arbeitsanleitungen Teleskopversorgung RTP und TP: 3.

Klebewachs. Express 2 Penta Putty. Pinzette. Alkohol Retraktionsfäden. Diamantschleifer. Sitzung Am Tag vor der Sitzung ist die Zahnaufstellung dem Kursassistenten vorzuzeigen! Präparation der Teleskoppfeiler rotes Winkelstück bzw. Zementreste Randbegrenzungskontrolle • • • • • • Dorsale Begrenzung OK/UK 2 Spiegel. rot. Alkohol Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik 35 . Lineal. Wachsmesser. Handstück. 2 Größen). Püster. Sonde. Flämmchen.und Zungenbändchen Kunststoffräsen. Freiheit der Wangen. Watterollen. H2O2 Erstabdruck mit Zahnaufstellung • Basis mit Alkohol reinigen • Adhäsiv aufbringen • Penta Putty im Bereich der Zahnschalen applizieren. Feuerzeug. ggf.Arbeitsanleitungen Teleskopversorgung RTP und TP: 4. Turbine (nur Kurs 2). wasserfester Stift • markieren: Punkt auf Nase und Kinn • Mittelwertverfahren: Differenzmessung Schlussbisslage=Ruheschwebelage-2-3mm • Individuell nach Lyttle und Timmer • Sprechabstand: keine Berührung der Zahnreihen beim Reden Okklusion und Artikulation • • • • • • • • • Lage Okklusionsebene im Mund Sag. mundgeschlossene Abformung • Nach Entnahme des Abdrucks: Fadenkontrolle Espe Adhäsiv. Farbstift (blau. Lokalanästhesie Säubern der Pfeiler Konkremente. gelb) Tuberumfassung Tub. alveolare mandibulare beidseits umfassen Linea mylohyoidea Kanten beseitigen Kontrolle der Zahnaufstellung Zunächst: passt die Zahnaufstellung ohne zu schaukeln über die präparierten Zähne? vertikale Relation (Bisshöhe) Zielinsky-Zirkel. Heidemann. Kompensationskurve Gerader Fissurenverlauf (Kieferkammmitte) harmonischer Höckerspitzenverlauf vestibulär Zentrik : jeder tragende Höcker hat einen Okklusionskontakt Bei Laterotrusion bis zur Spitze–Spitze-Stellung der Eckzähne dürfen die Prothesen nicht abgehebelt werden oder die Zähne aus dem Wachs herausbrechen Protrusion: dorsal balanciert Mittellinie Frontzahnlänge: Ästhetik! Retraktionsfäden legen 2 Okklufolienhalter und Okklufolie (3 Farben.

Anmischblock. Heidemannspatel Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik 36 . ggf. Handschuhe Provisorien einsetzen und Zementreste entfernen. Interkuspidation Mundgeschlossene Abformung! • Vollständig aushärten lassen und entnehmen Kontrolle des Korrekturabdrucks • • • • Präparationsgrenze abgeformt? Gleichmäßige Korrekturmaterialfahnen? Geringe Korrekturmaterialschichtstärke? Gleichmäßige Korrekturmaterialschichtstärke? Anfertigung der Provisorien • • • • Nach Vorabdruck (bei vorhandenen ZE) Durch Unterfütterung alter Kronen Mittels Tiefziehfolie Kriterien: Ränder enden in Sulkusnähe Spielfreier Sitz Zahnfarbe annähernd korrekt Okklusion ist korrekt eingeschliffen Palavit 55. Sitzung Erstabdruck ausschneiden • Zirkuläre Rille anlegen (1mm Abstand vom Pfeiler) • Vertikale Rillen anlegen. K-Cutter. Anrührspatel. Pinzette. Sonde. Röntgenbilder. Handstück und Fräsen OAV sauberes und aufgeräumtes Tray. Sitz des vorhandenen ZE prüfen Zahnseide. Spiegel. Okklusionsfolien. Watterollen. ggf. Temp-Bond. Alkohol Hinweis: Das Ausschneiden der Erstabformung bei Teleskopversorgungen ist nicht generell möglich und wird auch nicht grundsätzlich verlangt! Das Erstabdruckmaterial wird auf den Bereich der abzuformenden Pfeiler zurückgeschnitten! • Pfeilerzähne trocken halten • Fäden vorsichtig entnehmen • Zeitgleich wird der Erstabdruck im Bereich der Express 2 Regular oder Light Body Standard Pfeilerzähne mit Korrekturmaterial beschickt • Das Umspritzen der Pfeilerzähne ist meist unnötig. schließt in max. ggf. Resimixbecher. Okklusionsfolie. die Rille in der Kunststoffbasis mittels Fräse fortführen • Erstabdruck auf lose Fahnen prüfen und diese entfernen • Erstabdruck mit Alkohol auswaschen Korrektur des Erstabdrucks durchführen Skalpell.Arbeitsanleitungen Teleskopversorgung RTP und TP: 4. bei tief liegenden Präparationsgrenzen sinnvoll • Basis einbringen und andrücken (nicht intervallartig!) • Pat.

Hand. Temp-Bond. Hirtenstab. ggf. Provisorien einsetzen und Zementreste entfernen. Diamanten/Fräsen. nachkonturieren Kommt die Teleskopschulter suggingival zu liegen. wenn der Randbereich der Primärteleskope ausgearbeitet und poliert ist. Anmischblock. Tasterzirkel beachten!) Keinesfalls die Gingiva bei der Softprobe einklemmen! • Die Gingiva darf durch den Kronenrand nicht anämisch werden. Drucknen und vorsichtig abtragen (Kronenwanddicke bleistift/Edding. Hat sich die Gingiva so weit retrahiert. Angestrebte Qualität: • Definierter. so dass die Versorgung im Mund einen spannungsfreien Sitz aufweist. die Fase subgingival Lage der Teleskopschulter ggf. vor allem wenn diese weit voneinander entfernt sind. rotationssicherer Sitz am Stumpf • glatter Übergang in die Wurzeloberfläche ohne positive oder negative Stufenbildung • Primärteleskopschulter liegt äquigingival. Lokalanästhesie lange/kurze Kanüle. Ggf. Heidemannspatel Bei mehreren Pfeilern. ist eine Neuanfertigung des Teleskops nicht zu vermeiden. 2 Püster. Sitzung Am Tag vor der Sitzung sind die Primärteleskope dem Kursassistenten vorzuzeigen! Zahnärztliches Grundbesteck. Sitz des vorhandenen ZE prüfen Zahnseide. durch die Verblockung der Primärteile mittels Autopolimerisat an der Basis ein Fräsmodell erstellt werden. Lokalanästhetikum Provisorien entfernen Furrerzange. Auf diesem Modell können die Primärteleskope präzise nachgefräst werden..Arbeitsanleitungen Teleskopversorgung RTP und TP: 5.und Winkelstücke Ggf. Spritze. Hammer Pfeilerzähne gründlich reinigen H2O2. kann nach Sammelabformung der Primärteleskope mit der Basis bzw. Pinzette Überprüfung der Passung der Primärteile • Es ist ausreichend. Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik 37 . Wattepellets. dass die Präparationsgrenze freiliegt. • Sondieren: glatter Übergang in die Wurzeloberfläche ohne positive oder negative Stufenbildung • „Softprobe“: durchgedrückte Stellen anzeich. muss der Rand ausgedünnt werden. Bei geringer Retraktion kann eventuell die Schulter des Primärteleskops tiefer gelegt werden.Anmischblock. Silasoft und Katalysator. muss nachpräpariert und neu abgeformt werden.

Die Basis liegt hierbei der Schleimhaut drucklos auf. max. Sekundenkleber. Bei einem leichten Schlag auf die Basis sollten sich die Primärteleskope lösen.Arbeitsanleitungen Teleskopversorgung RTP und TP: 6. ergibt sich ein spaltfreier Übergang an der Schulter. Stütz. Pinselhalter. Teleskopzange • Resilienzteleskop (Spielpassung): Beim wiederholten Aufsetzen und Abnehmen des Sekundärteleskops verbleibt das Primärteleskop auf dem Pfeilerzahn. Schere Handstück. Basis fest andrücken. das Sekundärteleskop mit angedrückter Basis fixieren. Zementspatel. Palavit G. Wird das Sekundärteleskop vollständig auf das Primärteleskop geschoben.und Führungsfunktion: fester und spielfreier Sitz Lage der Teleskopschulter stimmt noch? Die Ränder der Sekundärteile liegen in Höhe des Gingivalsaums! Bei Resilienzteleskopen ist nun das Resilienzspiel einzustellen: • „Mittelwerteinstellung“: Zinnfolie mit einer Dicke von 0. Spritze. Wattepellets. Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik 38 . Hirtenstab. Hand. Fräsen. Handstück. Wurde das Anheben des Sekundärteleskops bei der Herstellung nicht berücksichtigt. Okklusion korrigieren. Wird die Prothese mit eingesetzten Primärteleskopen umgedreht. Gummipolierer.3mm genau okklusal aufkleben. Lage der Teleskopschulter stimmt noch? Die Ränder der Sekundärteile liegen in Höhe des Gingivalsaums und nie subgingival! Oral Abzug prüfen: Primärteleskope müssen auf den Stümpfen bleiben. Pinzette Überprüfung der Passung der Sekundärteile Sonden (Sonde und Häkchensonde). Zinnfolie (0. Resimixbecher.und Winkelstücke Ggf. In dieser Position die Sekundärteile mit der Basis verblocken. Lokalanästhesie lange/kurze Kanüle. • Teleskop mit Halte-.3mm Dicke. 2 Püster. Pinsel. dürfen sich diese nicht lösen. 2x2mm). Fräsen. Sitzung Am Tag vor der Sitzung ist die Arbeit dem Kursassistenten vorzuzeigen! Zahnärztliches Grundbesteck. muss nun die Okklusion korrigiert werden. Vaseline • Individuelle Einstellung: Sekundärteleskop vollständig aufsetzen. Lokalanästhetikum Provisorien entfernen Furrerzange. Hammer Pfeilerzähne gründlich reinigen H2O2.

Sonde. Okkluhalter mit Folie (Prämolarenbreiter Streifen und „lange Folie“). Maßnahmen OAV 2 Mundspiegel. 2 Mundspiegel Feinkorrektur der funktionellen Ausformung: palatinale Muzinschicht entfernen mundgeschlossen. Fräse Kontrolle der funktionellen Ausformung • Saughaftung bei weit geöffnetem Mund überprüfen • Halt bei Kippbelastung der oberen Frontzähne • Beidseitig an den Wangen ziehen. Haftlack • Express 2 Ultra Light Body Quick. Pinzette. Espe Adhäsiv.und Schließbewegungen zwanglose Rechts. Seite 16) UK: Zunge an den Gaumen unter Okklusion zwanglose Öffnungs. Kunststoff-Stelle mit Fräse kürzen wenn nötig. Watterollen • Aufbringen des Silikonhaftlackes auf die Unterseite der Prothesenschablonen kein Aufbringen des Haftlackes auf das Funktionsabformmaterial! Dappenglas. Watterollen Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik 39 .Arbeitsanleitungen Teleskopversorgung RTP und TP: 6. mäßig zubeissen Wangen aktiv anmassieren • Zurechtschneiden und Korrektur der funktionellen Ausformung Skalpell. Handstück. Sitzung • Ausformung der Prothese durch Funktionsbewegungen (wie bei der Totalprothese.g. Zahnhälse von vestibulär freischneiden • Entfetten der Ausformung Dappenglas. Alkohol. Pinsel.und Links-Lateralbewegungen bei halb geöffnetem Mund zwangloses Zubeissen zwangloses Schlucken Kussmund breites Grinsen Wangen massieren • Nach Aushärten des Funktionsabformmaterials: ausserhalb der Prothesenränder wegschneiden. falls durchgedrückt. • Linea mylohyoidea und Sublingualrolle überprüfen • Okklusionskontrolle: Okklusion darf sich nach Ausformung nicht verändert haben! Deshalb: besondere Sorgfalt bei der Durchführung der o. Alkohol.

da jeder Primärkontakt die Lage des späteren Prothesenkörpers in Relation zur Schleimhaut verändert. die Teleskope herausgetrennt oder der „schuldige“ Sattel mit Express 2 Ultra Light Body unterfüttert werden. liegt die Prothese im Bereich des Primärkontaktes hohl. ggf. Die Prothese muss beim Unterfütterungsvorgang axial auf das bzw. Wird die Prothese so umgesetzt. wobei die Unterfütterung aber nicht unter Okklusion erfolgen darf. sondern die Basis gleichmäßig auf der Schleimhaut adaptiert und in dieser Position das Sekundärteil enoral fixiert (LC-Kunststoff). darf nicht der Eindruck des Federns der Prothese entstehen. Das Einschleifen der Okklusion nach dem Umsetzen kann zwar den Schub beseitigen. Anschließend wird die Okklusion des Sekundärteils überprüft und korrigiert! Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik 40 .)! Bei der individuellen Einstellung der Resilienz wird keine Zinnfolie benutzt. da sie zu Problemen bei der Kongruenz zwischen Lager und Basis führt (s. Sitzung Folgende Punkte werden im Kurs leider immer wieder vernachlässigt. Sie wird erst bei der Überprüfung der Ausformung entfernt. müssen entweder das bzw. dass jede Auslenkung der Teleskopzähne vermieden wird. Stellen sich die Teleskopzähne zurück. Hierbei ist der Resilienzspalt vollständig geschlossen. die Teleskope. freischleifen! Die Fixation muss stabil sein. dass grundsätzlich darauf geachtet wird. Diese wird durch Primärkontakte komprimiert und die Teleskopzähne werden einer Kippung unterworfen. Allerdings muss sie sich im Labor gut lösen lassen. Anmerkungen zur „Zinnfolie“ zur Einstellung der Resilienz: Sinnvollerweise wird das Sekundärteleskop bereits im Labor während der Modellation mittels Zinnfolie angehoben.o. Wichtig ist. sind vor deren erneuter Fixation die Okklusion vollständig auszugleichen und der Resilienzspalt erneut einzustellen. Deshalb ist zur Überprüfung der Lagestabilität die Prothese axial fest auf das bzw. Im schlimmsten Fall kann dies kurz nach Eingliederung zur Zahnfraktur führen. die Teleskope zu drücken. so dass die Teleskope fehlerfrei in die Basis einpolymerisiert werden können. Dies gilt analog für die Teleskopprothese. Die Inkongruenz zwischen Lager und Basis bleibt aber in jedem Fall bestehen und muss zusätzlich korrigiert werden. Zudem kommt es durch die unausgeglichene Okklusion zu einem Schub auf den Prothesen. kippt sie bei Eingliederung um das bzw. Fixation der Sekundärteile eine unabdingbare Voraussetzung. Dies führt dann zu unnötigen Verzögerungen bei der Behandlung: Anmerkungen zum Verblocken: Die Prothesenbasis darf nirgends auf den Teleskopretentionen aufliegen. Anmerkungen zur Okklusion: Bei RTP und TP ist die Herstellung einer absolut störungsfreien Okklusion vor der Ausformung bzw. die Teleskope gedrückt und bis zum Abbinden des Materials sicher fixiert werden. Die im Labor geklebte Zinnfolie kann zunächst auf dem Primärteleskop verbleiben. Die Okklusion ist nach dem Umsetzen durch Reartikulieren zu kontrollieren und einzuschleifen.Arbeitsanleitungen Teleskopversorgung RTP und TP: 6. so dass es dann im Mund die Okklusion nicht mehr stört. Belastet man nun die Prothese im Kauzentrum. Hat sich dennoch eine Inkongruenz zwischen Lager und Basis ergeben. Arbeitet man mit herausgetrennten Teleskopen.

Handstück mit verschiedenen Schleifkörpern (wichtigster: große Diamantkugel) Ästhetik (korrektes Lippenbild) Phonetik (Sprechprobe) • Zählen von 70 bis 60 • Mississippi Primärteleskope provisorisch einsetzen Temp-Bond (Modifier). polierte Oberflächen. keine 2 x Spiegel.Arbeitsanleitungen Teleskopversorgung RTP und TP: 7. Wattepellets. Sonde. Püster • keine durchscheinenden Zahnhälse in der Front Schale mit Wasser (3-er bis 3-er) Einsetzen der Prothese • Vor dem Einsetzen ZE mit Wasser benetzen • Im OK ZE andrücken RTP: Resilienzspiel überprüfen RTP/TP: Kongruenz Lager-Basis prüfen Bei festem axialem Druck auf das/die Teleskop/e (bei RTP: Resilienzspalt geschlossen) darf der Behandler keine Resilienz des Prothesenkörpers tasten! Interokklusal.und Sprechabstand prüfen Zielinsky-Zirkel. Zahnärztliche Pinzette Jugae Watterollen. von palatinal an die FZ drücken Lagestabilität / Statik der Zahnaufstellung • Statik sagittal: Druck auf die Molaren • Statik transversal: unilateraler Aufbiss auf eine Watterolle im Seitenzahnbereich Okklusion /Zentrik und Artikulation • • • • kein Schub ein Kontakt pro tragendem Höcker Gruppenführung (Indikation beachten!) Protrusion – frontale Schliffflächen 2 Okklufolienhalter und Okklufolie (3 Farben. Lineal. Alkohol. wasserfester Stift Prothesenhalt / Extension der Prothesenbasis • Tuber / Trigona retromolaria / Linea mylohyloidea • Mund ganz weit öffnen lassen • Bändchen • Zunge an den Gaumen • bei geöffnetem Mund an der Wange ziehen • im OK an der Front ziehen. Temporan Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik 41 . 2 Größen). Sitzung Am Tag vor der Behandlung ist die Arbeit dem Kursassistenten vorzuzeigen! Kontrolle der Qualität der Prothesenbasis • keine Porositäten.

Sitzung Endvorstellung Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik 42 . mit und ohne abnehmbaren Zahnersatz) Behandlungsplanung HKP OAV 2. Sitzung Eingliederung zum Probetragen 7.Arbeitsanleitungen Kronen und Brücken: Behandlungsablauf 1. Sitzung Gerüstanprobe 6. Sitzung Bissnahme mit laborgefertigten Splints (wenn nötig!) 5. Sitzung Zahnreinigung Befunderhebung: PA-Status und Compliance! Situationsabformung (ggf. Sitzung Entfernen alter Kronen/Brücken (EKR) Pfeilerbegutachtung Provisorische Versorgung 3. Sitzung Präparation Provisorische Versorgung Korrekturabformung Abformung Gegenkiefer Übertragungsbogen OAV 4.

Watterollen. Unterlagen. Sensibilitätstest. Versorgung Abdrucklöffel. Sitzung Professionelle Zahnreinigung Befunderhebung und Röntgenbilder Befund-Tray. 2 Folienhalter + Okklufolien. Stethoskop Situationsabformung OK und UK ggf. Buntstifte. provisorische Bissnahme Abformung für Tiefziehfolie für prov. Lineal. Pinzette. Zielinsky-Zirkel. Sonde.: • • • • • • • Befundbogen vollständig Einverständniserklärung Patient Zusatzvereinbarung Dentallegierung Karteikarten (Klinik und Prothetik) Röntgenbilder Behandlungsablauf Situationsmodelle mit und ohne ZE Anmerkungen: Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik 43 .g. blaues Dappenglas (Alkohol). Befundbogen. gelbes Dappenglas (H2O2). d. Alginatspatel HKP Anforderungszettel für HKP Geplanter Behandlungsablauf OAV mit allen o.h. Alginatanrührbecher. Wattepellets.Arbeitsanleitungen Kronen und Brücken: 1. 2 Spiegel.

Separierscheiben. Versorgung) EKR Rotring.Arbeitsanleitungen Kronen und Brücken: 2. Rosenbohrer. Gummipolierer Politur mit Bims und Polierschwabbel am Poliermotor im Labor! Eingliederung Provisorium Temp-Bond-Reste rückstandslos entfernen! Alkohol zum Entfetten der PV´s. UDS. Watterollen. Anrührspatel. Pinsel. Schmelzmeißel. Blauring. Okklusion (statisch und dynamisch) • Politur Politur mit Bims und Polierschwabbel am Poliermotor im Labor! Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik 44 . Halter. Spatel. Furrer-Zange. EKR-Bohrer. Sitzung Anästhesie (Anamnese beachten) Grundbesteck. Pinsel+Halter. ggf. Resimixbecher. Temp Bond. Kein Einquetschen der Gingiva! • Parodontalhygienische Gestaltung (auch im Brückenzwischengliedbereich) • Zahnfarbe. Hirtenstab Sauger Pfeilerbegutachtung • optional: Abdruck zur Dokumentation und Beurteilung der (möglichen) Pfeilerdivergenz • Exkavation 2 Püster. Füllungsinstrumente. Zahnseide. Handstück. Sonde Kriterien eines gut sitzenden Provisoriums • Approximalkontaktpunkte • Randschluss PV läuft dünn aus und schließt im Saumbereich mit dem Zahn bündig ab. Nadel (ggf. Matrizenband. Präparationsset. Grünring. Ästhetik. Tiefziehfolie. kleiner und großer Sauger. Silikonabformung für prov. Fäden. Hartmetallfräsen. Wattepellets. H2O2 • Beurteilung Restzahnhartsubstanz • Füllungstherapie Art des Aufbaus abhängig von Defektgröße und Vitalitätszustand des Pfeilers Anfertigung Provisorium Palavit 55 (Zahnfarbe beachten). Okklufolienhalter + Folien. Füllungsmaterialien. Spritze. Heidemannspatel Scaler.

Arbeitsanleitungen Kronen und Brücken: 3. Abformung mit Express 2 Penta Putty Abflussrillen ausschneiden: zirkulärer Abstand Skalpell. K-Cutter. Heidemannspatel Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik 45 . Okklufolien und -halter. Heidemannspatel klein und groß. blaues Wachs Übertragungsbogen OAV Eingliederung Provisorium Sauberer und aufgeräumter Arbeitsplatz Temp Bond. kleiner + großer Sauger. H2O2) Korrekturabformung • Abformlöffel auswählen • Fäden legen: der Faden muss die Weichgewebe vollständig von der Präparation verdrängen. Pinsel+Halter. interdentalen Septen und von allen Fahnen • Reponieren der Erstabformung: sie muss sich eindeutig ohne Schnappen reponieren lassen • Entfetten der Erstabformung Alkohol • Fäden kontrollieren+ Pfeiler trocken halten! • Korrekturabformung Langsames Entfernen der Fäden 10 s fest andrücken Fixieren bis zum vollständigen Abbinden des Korrekturmaterials Korrektur der ersten Abformung mit Express 2 Regular Body bzw. Fräsen. Schale mit warmem Wasser. Watterollen. individueller Löffel • Erstabformung: Wash/Kipp-Technik 1. blaues + gelbes Dappenglas (Alkohol. Turbine (Kurs II) Diamanten der Präparationsform entsprechend. Resimixbecher. Faden. 2 Püster. Anmischspatel und –becher. Nadel (lang/kurz) Abnahme des Provisoriums und Entfernen aller Furrerzange. Light Body Standard Zahnfarbbestimmung Farbring Abformung Gegenkiefer Abformlöffel. den gesamten Sulkus ausfüllen Rim-Lock-Abformlöffel OK und UK. Matrize. Bissgabel. Isolation Splints Stützstift (falls keine sichere Zuordnung der Modelle über Splints möglich ist (Stützzonenverlust) Übertragungsbogen. unterfüttern) Handstück. Ausblockwachs • Ausblocken untersichgehender Stellen (Cave: stark gekippte Zähne. Alkohol der Abflussrillen von der Präparation beträgt 1 mm (Fadenbreite). stark parodontal geschädigtes Gebiss). Sitzung Anästhesie LA nach Anamnese. ggf. Zahnseide Palavit 55. Grundbesteck Zementreste Präparation Die Präparationsform richtet sich nach der Art der geplanten Versorgung. Alginat Kontrolle des Provisoriums (ggf. Rotring. breitflächiges Ausschneiden im Bereich des Zwischengliedes Entfernen von störenden Überhängen. Spritze.

so dass der Patient ein besseres taktiles Gefühl besitzt. • Sind Bisssplints nötig. Sitzung Anmerkungen Anmerkungen zur Modell und Gerüstherstellung: • Korrekturabdruck vor dem Ausgießen 1h liegen lassen • Meistermodell vor dem Sägen Assistenten zeigen • Präparationsgrenze zusammen mit Assistenten kontrollieren • Wachsmodellation (wo nötig mit Retentionsperlen!) vor dem Einbetten Assistenten zeigen • Das fertige Gerüst muss auch auf dem ungesägten Kontrollmodell passen Über den Sinn einer separaten Sitzung zur Relationsbestimmung bei Kronen und Brücken: 4. • Zudem kann man während der Registriersitzung wahrscheinlich auf eine Lokalanästhesie verzichten. Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik 46 . werden diese auf dem Meistermodell im Labor vorbereitet und am Patienten mit Kunststoff oder Temp-Bond korrigiert. Grund: Bei der Korrekturabformung können (vor allem leicht gelockerte) Zähne in den Alveolen ausgelenkt werden.Arbeitsanleitungen Kronen und Brücken: 3.Sitzung Anmerkungen zur Registrierung: • Bei eindeutiger habitueller Relation und erhaltenen Stützzonen ist ein Splintregistrat nicht sinnvoll. Somit stimmen Mund. werden die Zähne bei der eigentlichen Bissnahme wieder in die abgeformte Position gerückt. Indem der Splint auf dem Meistermodell angefertigt wird. Somit ist die Reponierbarkeit des Splints auf dem Meistermodell sicher gestellt. d. ein im Mund gefertigtes Registrat lässt sich nicht passgenau auf das Meistermodell zurücksetzen.h.und Modellsituation nicht mehr genau überein. Dieses erleichtert die Bissnahme deutlich.

Eingliederung zum Probetragen (Vollgußkrone oder schon verblendetes Gerüst) VMK-Brücken oder -Kronen werden vom Studenten provisorisch (KEINE Retentionsperlen) mit Kunststoff verblendet und endvorgestellt. Zahnseide. Silasoft + Katalysator • Fit-Checking mit SilaSoft gleichmäßig dünne Schichtstärke • Randschluß mit Sonde überprüfen • Okklusion: Zentrik + Artikulation mit und ohne ZE auf natürlichen Antagonisten gleich! • Zahnform und Zahnfarbe kontrollieren • Hochglanzpolitur auch am Kronenrand • Zwischenglied liegt drucklos auf Softprobe! ggf. Watterollen. Zementreste Diamanten. Abnahme des Provisoriums und Entfernen aller Furrerzange. Grundbesteck. Sitzung Am Tag vor der Sitzung ist die Arbeit dem Kursassistenten unverblendet mit Präparationsschlüssel vorzuzeigen! Das Gerüst sollte bei verblendeten Arbeiten ohne die Verblendung einprobiert werden. Pinsel + Halter. Heidemannspatel ggf. Die definitive keramische Verblendung erfolgt nach der Endabgabe mit sauber einartikulierten Modellen (Okklusion im Artikulator = Okklusion intraoral) im Haus. Klammerauflagen sind zur Vermeidung von Spannungsspitzen in der Keramik grundsätzlich in Metall zu arbeiten.oder Fremdlabor. kleiner + großer Sauger. da sonst die Halteklammern nicht passen würden. blaues + gelbes Dappenglas (Alkohol.Sonden. Fräsen. Watterollen. rotes Winkelstück. Block. Spatel. 2 Püster.Arbeitsanleitungen Kronen und Brücken: 5/6. wird vor der Anfertigung der ESG die Krone mit der Kunsstoffverblendung endvorgestellt. Bei kombinierten Arbeiten. Anmischspatel + Block. Die präfunktionelle Abformung für die ESG wird mit der keramisch verblendeten Krone genommen. bei denen keramisch verblendete Kronen mit Auflage für eine ESG geplant sind. H2O2). Handstück. Zahnseide. Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik 47 . „Zwischengliedabdruck“ Eingliederung des Provisoriums Temp-Bond. Einprobe der Restauration • Approximalkontakte Okkluhalter + Folie. Zahnseide. Matrizenband.

Spatel. blaues + gelbes Dappenglas (Alkohol. H2O2). Fräsen. Block. Zahnseide. Handstück. Watterollen Okkluhalter + Folie ( Prämolarenbreite und normal). Fräsenset. Matrizenband. Sitzung Abnahme der probegetragenen Versorgung Entfernung aller Zementreste von den Pfeilern Entfernung aller Zementreste aus den Kronenlumina Kontrolle des Zahnersatzes Furrerzange.Arbeitsanleitungen Kronen und Brücken: 7. -block. Provisorien wiederbefestigen Temp-Bond. kleiner und großer Sauger. Silasoft Zweitausguss des Stumpfmodells OAV alle Behandlungsunterlagen. Grundbesteck. Pinsel. Diamanten. Handstück. Zementspatel oder Zahnersatz ausgliedern und zum keramischen Verblenden ins Labor geben. Pinsel und Halter. Glasplatte. rotes Winkelstück. Alginat mit Anrührspatel. Watterollen. 2 Püster. genehmigter HKP Zahnersatz definitiv zementieren (mit Kursassistenten) Phosphatzement. • Approximalkontakte • Okklusion: Zentrik + Artikulation (mit und ohne ZE gleich) • Randschluß • Zahnfarbe • Zahnform • Zwischengliedgestaltung (muß aufliegen) • Politur (Hochglanz vor allem auch an Kronenrand!) Endmodelle (Abformung der aktuellen Situation) Abdrucklöffel. -becher Softprobe (im Kronenlumen belassen) Anmischspatel. Zahnseide Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik 48 .

Unterfütterung mit Express Ultra Light Body Quick zur optimalen Darstellung der Schleimhaut Adhäsiv: ESPE Tray Adhesive Fit-Check („Softprobe“) bei Kronen/Brücken und Anpassung ESG mit SilaSoft Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik 49 .Arbeitsanleitungen Materialien für Abformungen und Ausformung Situationsabformung: Alginat Korrekturabdruck: Erstabdruck mit Express 2 Penta Putty Korrektur der ersten Abformung mit Express 2 Regular Body oder Express 2 Light Body Standard Sammelabformung Express 2 Penta Putty und Express 2 Light Body Standard Adhäsiv: ESPE Tray Adhesive (bei individuellen Löffeln. nicht nötig bei Rim-Lock-Löffeln) Funktionelle Ausformung Express 2 Penta Putty Feinausformung bzw.

Sandstrahlgerät Handstück. Metallfräsen. Rüttler Hammer. Rosenbohrer. 1mm freilassen). Bunsenbrenner Kronenschere. Muffel. Vakuumanrührbecher. Glätten der Bruchkanten. sauberes Tuch. isolieren und mit Hülsen sockeln Trimmer. Sekundenkleber. Artikulatorbank. Isoliermittel Gips gegen Wachs. Angestiftetes Wachsmodell (entspannt und getrocknet). Trennscheibe. Freilegen der Präpgrenze Stift. Kronenrand polieren. Sockelformer. Zervikalwachs. Gipsbecher. Blaugips für den Sockel Sockel auf Zahnkranzgröße zurücktrimmen Sägen des Zahnkranzes. Oberflächenentspannungsspray. Sonde Retentionsperlen. 37ml auf 160g Einbettmasse). Gipsspatel. Wachsmesser. Fräse. Präpgrenze zirkulär mind. Okklusionsspray. Bleistift. Säge. Superhartgips. für den Unterkiefer pasund UK mittels Bissnahme zuordnen sendes Registrat (Registriersplints). Einbettmasse (Bellavest T) und Einbettflüssigkeit (Begosolv 90%. Handstück. Silikonpolierkörper. für den Oberkiefer Gesichtsbogen mit Einartikulieren der Modelle mittels Gesichtsbogen passendem Registrat. Messbecher. Aufkleben der Retentionsperlen mit Sekundenkleber Brückenzwischenglied korrekt modellieren Anlaufkante für Verblendung modellieren Auflagen in Wachs modellieren. Tiefziehfolie. Spatel. Gips. Gipsbecher. BiPins. Tiefziehset. Skalpell dem Assistenten vorzeigen! Präparationsgrenze einzeichnen! Mögliche Gipsblasen von Kauflächen entfernen! Artikulator. Gipsspatel. Modellierwachs.Arbeitskiefer tenmund übereinstimmt (Überprüfung: Assistent) Tiefziehen der Pfeiler Stumpflack als Platzhalter Tiefziehkäppchen auf 1mm Abstand zur Präpgrenze zurückschneiden Isolieren der Stümpfe Wachsgerüst modellieren ggf. evtl. Gerüst aufs Modell aufpassen. Wachsmesser. Anrührbecher. Superhartgips. Modellierwachs. Sandstrahler Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik 50 . Pinzette. Pinsel AWT-Instrumente. Dampfstrahler. Pinbohrgerät. Sekundenkleber Muffelformer. Isolierung Gips gegen Gips. Bunsenbrenner. Bei abgerissenen Fahnen nach Erstausguss: Präpgrenze radieren Stumpflack (eine Schicht. Wachsdraht (leicht zugespitzt). Wachsmesser. Splitcast im überprüfen ob Okklusion mit Okklusion im Patien. Zahlemesser. Rüttler. Wachsmesser.Arbeitsanleitungen Kronen/Brücken und Langzeitprovisorium (LZPV-Brücke) Labor Material Abdruck vor dem Ausgießen 1h liegen lassen! Vakuumanrührgerät. Zahlemesser. Mandrell. Trimmer. Vakuumanrührgerät. sie müssen später im Metall liegen! dem Assistenten vorzeigen! Wachsgerüst anstiften und einbetten Guss nach Anleitung Metall für LZPV: Wirobond C Metallgerüst ausbetten Gusskanäle abtrennen und ausarbeiten Gerüst muss auf Kontrollmodell ohne Abriebspuren passen. Gipsspatel. Handstück und Fräse. Pressluft Korrekturabdruck 2x mit Superhartgips ausgießen Erstausguss: Sägeschnittmodell Zweitausguss: Kontrollmodell Cave: Abreißen des Korrekturmaterials beim Entformen des Erstausgusses möglich! Trimmen des Zahnkranzes und Vorbereitung zum Sägen mit Kerben als Rotationssicherung Pinlöcher bohren Pins eingekleben. Pinsel. Rüttler. AWT-Instrumente. Isolierung Supersep. Wachspinsel. Muffelflies.Wachsmesser. Waage. HM-Fräsen Retentionsperlen halbieren.

Kronenränder konturiert und poliert. Okklusales Relief! Zahnfarbe Gestaltung des Interdentalraumes: Papille darf nicht traumatisiert werden Anmerkungen: Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik 51 . vor dem Verblenden muß das NEM-Gerüst im unverblendeten Bereich definitiv ausgearbeitet sein (Hochglanzpolitur. Poliermotor. Anmischblock. Silanisierer (1x dünn verlaufen lassen). Pinsel. Polierpaste für Kunststoff.Arbeitsanleitungen Labor Material Anprobe am Patienten erfolgreich: Gerüst für Verblendung vorbereiten Rocatec. keinesfalls fransig!) Gerüst mit Kunststoff verblenden Ausarbeiten und Politur der Verblendung Kontrolle: Lichthärtelampe. Polierkörper Okklusion und Artikulation Zahnform (Kontur der Zähne. Pinsel. Fräsen. Schmelzmasse (Espe Sinfony) Polierkörper. Dentinmasse. Seife Okklusionsfolie. Kunststoffspatel. Opaquer (in Zahnfarbe anmischen und 2 Schichten auftragen). Anmischblock. weiche Zahnbürste.

Arbeitsanleitungen Remontage Die Nachregistrierung bei totalem und subtotalem Zahnersatz sollte mit Stützstift erfolgen. Registierbehelfe und toto mit den beiden Prothesen Registrate entfernen • OAV: Vergleich der intraoralen Situation mit der neu bestimmten Relation 2. Diagnostik. bei dyna. Patient Labor 1. Sitzung • Befundaufnahme. Sitzung • Endabgabe (OAV) Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik 52 . Bei rein parodontal getragenem abnehmbaren Zahnersatz ist im Fall okklusaler Störungen eine Bissnahme mit okklusalen Splints in Erwägung zu ziehen. UK in maximaler Interkuspidation zuordnen Schreibplatte und Stützstift mit grüner Kerr-Masse fixieren (vgl. Sitzung Optimierung der statischen und dynamischen Okklusion durch Einschleifmaßnahmen (siehe Kapitel „Einschleifen“) • Eingliederung zum Probetragen für 2-3 Tage • Kontrolle der statischen und dynamischen Okklusion 3.und UK-Modellen (Isolation!) Pfeilwinkelaufzeichnung (Schwarzwachs. Okklusionskontrolle • Anlegen des Übertragungsbogens • intraorale Registrierung Minimale Sperrung des Stützstiftes. Palavit 55) Bestimmung des Adduktionspunktes (Lochplatte mit Klebewachs fixieren) OK-Prothese mittels Übertragungsbogen einartikulieren.Ausblocken von Unterschnitten und Ausgießen der mischer Okklusion soll nur der Stützstift Kontakt Prothesenbasen mit Abdruckgips zur Herstellung haben von OK. Totalprothese) Intraorale Fixierung der Position durch Einbringen von Abdruckgips im Bereich beider Seitenzahnreihen Entnahme des Registrats nach Möglichkeit in Remontage des UK-Modells.

und Kostenplan mit Kopie (Anforderung mittels Formblatt und Patientenaufkleber) Patientenunterschrift kontrollieren Unterschrift OA • optional: Mehrkostenvereinbarung für Privatleistungen zum HKP Patientenunterschrift kontrollieren Unterschrift OA • optional: Mehrkostenvereinbarung für langzeitprovisorische Versorgungen Patientenunterschrift kontrollieren Unterschrift OA • optional: Röntgenanweisung: analog/digital spezifizieren Unterschrift Assistent • optional: Fotoanmeldung Unterschrift Assistent • nach Fertigstellung der Arbeit: Laborbeleg Unterschrift Zahntechniker Nach der Endvorstellung erfolgt die Abgabe von • Einverständniserklärung. Seite) bei Frau Halstein • HKP und Kopie.und Befundbogen Unterschrift des Kandidaten nach jeder Behandlungssitzung Unterschrift OA nur bei Erst.bzw.und Endvorstellung Unterschrift Assistent vor der Endvorstellung • Zusatzvereinbarung Dentallegierung mit Patientenaufkleber Patientenunterschrift kontrollieren Unterschrift Assistent • Einverständniserklärung mit Patientenaufkleber Patientenunterschrift kontrollieren • Behandlungsplanung mit Terminen Unterschrift OA • Heil. Endvorstellungen vorzulegen: • Anamnese.Arbeitsanleitungen Unterlagen Die schriftlichen Unterlagen und Formulare sind mit Ausnahme des Laborbelegs bei der Erstuntersuchung zu erstellen und bei Oberarzt. Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik 53 .und Anamnesebogen. Laborzettel (1. die Behandlungsplanung und die Vereinbarung zur Dentallegierung. Mehrkostenvereinbarung bei Frau Flock • der Durchschrift des Laborbelegs im zahntechnischen Hauslabor bei Frau Flock • Es verbleiben in der hinteren Tasche der roten Karte der Befund. OPG.

Arbeitsanleitungen Notizen Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik 54 .

Arbeitsanleitungen Notizen Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik 55 .