Las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de morbi-mortalidad en
todo el mundo y fue comprobado en Colombia donde la muerte violenta las haba desplazado. Las epidemias de infarto agudo de miocardio, obesidad, diabetes, mellitus, y falla cardiaca que se ve reflejada en los pases del Tercer Mundo que obliga a reflexionar sobre la manera de hacer prevencin primaria de estos problemas como la mejor alternativa para enfrentarlas con las herramientas que se tengan. La tendencia es realizar menos actividad fsica en nuestra vida laboral, en el tiempo de descanso y en la recreacin. Las epidemias de enfermedad coronaria, obesidad, sobrepeso y diabetes tienen mucho que ver con el cambio de estilo de vida en alimentacin y actividad fsica regular. Se hace necesario para definir sedentarismo hacer referencia a un nivel determinado de actividad fsica dado por tres parmetros: 1. El tiempo, que se refiere a cuanto de las 24 horas del da se dedica a una actividad fsica que por lo menos sea equivalente a una marcha vigorosa. 2. La frecuencia, a cuantos veces a la semana se realiza dicha actividad y 3. La intensidad a los niveles de exigencia que pueden ser calculados por la percepcin de una actividad algo exigente, o un nivel de por lo menos un 70% de la frecuencia cardiaca mxima para cada persona. Dichos parmetros permiten calcular el nmero de kilocaloras que se gastan semanalmente, aun no hay una definicin clara y universal de sedentarismo. Muchos pases han validado y establecido algunas categoras: muy activo, irregularmente activo y sedentario, este ltimo se considera que no hace actividad fsica de por lo menos 3 das a la semana. Cul es la evidencia disponible que demuestra que el sedentarismo es un factor de riesgo y que la actividad fsica regular es protectora? Son varios los estudios en los que se ha realizado un seguimiento por muchos aos de la mortalidad general y cardiovascular en personas aparentemente sanas a las que se les realiz una prueba de esfuerzo para determinar su capacidad funcional, y en todas ellas se ha llegado a la conclusin de que las personas con mayor capacidad funcional tienen menor mortalidad general y cardiovascular. Actividad fsica para un envejecimiento activo; es un proceso permanente del proceso vital, y la vejez una etapa del mismo, llena de potencial para crecer y continuar aprendiendo. Mantener la calidad de vida en la vejez y aumentar el nmero de aos libres de discapacidad es una prioridad para la salud pblica.
El sedentarismo se considera un factor de riesgo independiente para la
enfermedad cardiovascular, por tal motivo, en la actualidad se le da tanta importancia a la actividad fsica, ya que esta constituye un factor protector para esta enfermedad. Solo se requiere una actividad fsica moderada para que confiera beneficios significativos en todas las posibles causas de mortalidad cardiovascular. No obstante los estudios de prevencin primaria muestran que el ejercicio es tan efectivo como dejar de fumar, controlar la presin arterial, controlar y manejar la dislipidemia y que incluso, tiene un poderoso efecto en disminuir los eventos coronarios. Igualmente la actividad fsica aerbica como trotar, caminar, nadar, montar en bicicleta es ms efectiva que la actividad fsica extrema, puesto que reduce el riesgo de infarto del miocardio.
Actividad fsica y el envejecimiento
Justo con el uso del tabaco y una dieta poco saludable, la inactividad fsica es un factor de riesgo significativo, comn y previsible, de enfermedades no transmisibles, las cuales dan cuenta de casi el 60% de las muertes en el mundo y fueron responsables del 46% de la carga mundial de enfermedades en el ao 2002. Segn informe realizado sobre la salud en el Mundo. En la prevencin de enfermedades no transmisibles y de su potencial de accesibilidad para todas las personas, se calcula que ms del 60% de la poblacin mundial no es lo suficientemente activa como para cosechar beneficios de salud. La tendencia global a la inactividad es prevaleciente en las reas urbanas, tanto de los pases desarrollados, como de aquellos en desarrollo, especialmente entre las comunidades pobres. As mismo, las enfermedades no transmisibles son las causas principales de muerte en los grupos de edad de 45 aos y mayores, en los pases de ingresos bajos y medianos. La Organizacin Mundial de la Salud promovi una caminata mundial para celebrar el envejecimiento y estimular a las personas mayores a permanecer fsicamente activas. Fue llamado el Abrazo Mundial, tal evento consisti en una cadena de caminatas organizadas localmente, la cual rodeo el mundo durante 24 horas y se convirti en una celebracin anual que tiene lugar alrededor del primer da de octubre, da internacional de las personas Adultas Mayores. La actividad fsica en las personas mayores es importante porque existe evidencia de que una vida sedentaria es uno de los riesgos de salud modificables ms altos para muchas condiciones crnicas que afectan a las personas adultas mayores,
tales como la hipertensin, las enfermedades del corazn, el accidente cerebro
vascular, la diabetes, el cncer y la artritis.
Beneficios de la actividad fsica
La prctica regular de la actividad fsica es una de las claves de un estilo de vida saludable para el corazn. Una dieta sana, en combinacin con al menos 30 minutos de actividad fsica la mayora o todos los das de la semana, conlleva muchos beneficios. Si requiere bajar de peso, o mantener su peso actual, debe hacerse al menos 60 minutos de actividad fsica la mayora de los das de la semana. Igualmente los nios deben hacer al menos 60 minutos cada da. Efectos cardiovasculares: Reduce el riesgo de sufrir enfermedades cardiacas al fortalecer el corazn y los vasos sanguneos. La actividad fsica acondiciona el corazn para que pueda bombear ms sangre con menos latidos, y mantiene la flexibilidad de los vasos sanguneos. Efectos sobre ndices de colesterol: Mejora los ndices de colesterol en la sangre al elevar los niveles de colesterol HDL. Efectos vasculares: El ejercicio vigoroso durante seis meses en adultos saludables, reduce los niveles plasmticos de fibringeno y aumenta el activador tisular del plasmigeno. Funcin endotelial: El ejercicio aerbico mejora la funcin endotelial, la cual esta alterada en la ateroesclerosis y dems factores de riesgo cardiovascular. Los efectos del ejercicio a corto plazo incluyen un incremento en la viscosidad sangunea asociado a la transpiracin, pero, a mediano plazo, se antagonizan los efectos adversos por la expansin del plasma. Funcin automtica: El ejercicio aumenta la actividad parasimptica en individuos fsicamente entrenados, de mediana y edad adulta, lo cual facilita la disminucin de la frecuencia cardiaca. Efectos anti-isqumicos: La baja de la presin arterial y de la frecuencia cardiaca durante el ejercicio sub-mximo, reduce el trabajo miocrdico; as mismo, esto disminuye la demanda miocrdica de oxgeno y aumente el aporte sanguneo al corazn. Efectos anti arrtmico: El entrenamiento fsico mejora la suplencia de oxigeno al miocardio y reduce el riesgo de fibrilacin ventricular o muerte sbita en pacientes con enfermedad cardiovascular conocida.
Efectos sobre la presin arterial: Previene y controla la presin arterial alta, lo
cual reduce la carga de trabajo del corazn y el nivel de tensin en los vasos sanguneos, y ayuda en la prevencin de ataques al corazn y ataques cerebrales. Se puede concluir que el ejercicio regular moderado o vigoroso, comparado con un estilo de vida sedentario, reduce el riesgo de diabetes mellitus entre 30% a 50% con un tiempo de actividad mnimo de 30 minutos; asociado lo anterior con una dieta adecuada, la reduccin ser del 58%. El ejercicio fsico contribuye a perder peso, se relaciona directamente con el grado de obesidad y el nmero de caloras consumidas de acuerdo con el tiempo de ejercicio, mantener un peso saludable permite evitar aumentar la carga de trabajo del corazn y reduce el riesgo de sufrir presin arterial. Otros beneficios del ejercicio fsico regular con base en la frecuencia cardiaca son: Previene la perdida sea Eleva el nivel de energa Disminuye el estrs y alivia la tensin Reduce la ansiedad y depresin y aumenta el entusiasmo y optimismo Ayuda a conciliar el sueo Mejora su autoimagen Reduce el riesgo de cncer de mama o de colon Aumenta la fuerza muscular, dndole una mayor capacidad para realizar otras actividades fsicas. Entre los beneficios de la actividad fsica para las personas adultas mayores se reduce e incluso se previene diversas disminuciones funcionales asociadas con el envejecimiento. La duracin del ejercicio puede tener ser de 30 a 45 minutos dependiendo de la capacidad de adaptacin cardiovascular del paciente. La frecuencia puede ser de tres veces por semana y debe considerarse un proceso de enfriamiento al final de la sesin el cual puede durar de 5 a 10 minutos. Se puede realizar mediante caminatas rpidas al aire libre o con uso de bandas sinfn, mquina de remos, bicicleta o ergometro de brazos, en donde se activaran tanto las extremidades superiores como las inferiores. Tambin los ejercicios isomtricos como el levantamiento de pesas combinado con ejercicios aerbicos, puede ser benfico en la prevencin secundaria.
Los modelos de vida actual como la industrializacin, la robotizacin, los medios
de transporte y las comunicaciones modernas, las actividades laborales requieren cada vez menos actividad fsica; razn por la cual para realizarla en los niveles protectores se requiere hacer un plan de actividades bien estructurado, con un propsito definido, bien sea como entrenamiento, disfrute o motivacin o con el nimo de acoger una recomendacin mdica.