SISTEMA DE ENSINO PRESENCIAL CONECTADO

SUPERIOR DE TECNOLOGIA EM ESTTICA E IMAGEM PESSOAL

MYCHELLA ELENA ANDRADE DE SOUZA

SADE, ESTTICA E IMAGEM PESSOAL

Palmas
2014

MYCHELLA ELENA ANDRADE DE SOUZA

SADE, ESTTICA E IMAGEM PESSOAL

Trabalho de Produo Textual apresentado

Universidade Norte do Paran - UNOPAR, como
requisito parcial para a obteno de mdia bimestral nas
disciplinas: Educao Distncia; Fundamentos de
Anatomia, Fisiologia e Dermatologia; Esttica e Imagem
Pessoal; Biossegurana em Centros de Esttica; tica,
Poltica e Sociedade; Seminrio Temtico.
Professores: Natlia Ribeiro; Vnia Terra; Poliana Milreu;
Luciane Barbosa; Renata Andrade Teixeira; Mrcia
Bastos; Helosa Licha.

Palmas
2014

SUMRIO
1 INTRODUO ......................................................................................................... 3
2 DESENVOLVIMENTO ............................................................................................. 4
2.1 CONCEITO ........................................................................................................... 4
2.2 CAUSAS................................................................................................................ 4
2.3 FATORES DE CONTRIBUEM PARA FORMAO DA ACNE ............................. 5
2.4 CLASSIFICAO .................................................................................................. 5
2.4.1 Outros Tipos de Acne ......................................................................................... 6
2.5 MECANISMO FISIOPATOLGICO ...................................................................... 9
2.6 PROCEDIMENTOS ESTTICOS ....................................................................... 10
2.6.1 Protocolo de Tratamento da Acne .................................................................... 11
2.7 CONDUTA TICA ............................................................................................... 12
3 CONCLUSO ........................................................................................................ 14
REFERNCIAS ......................................................................................................... 16

1 INTRODUO
A acne , provavelmente, a mais frequente doena cutnea,
afetando mais de 85% da populao em algum momento da sua vida. Tem por
caracterstica ppulas foliculares no inflamatrias ou comedes e ppulas
inflamatrias, pstulas e ndulos (na forma mais severa). Geralmente afeta as reas
com maior nmero de folculos pilosebceos, como a face, dorso e parte superior do
trax.
A acne traz consigo, efeitos psicolgicos que podem se agravar,
dentre eles podemos citar a depresso, baixa da autoestima e da autoconfiana, o
que pode acarretar no afastamento do convvio social.

importante o conhecimento da fisiopatologia da acne, e as opes

de tratamento para cada tipo, para que o profissional possa orientar o paciente de
forma adequada e eficaz.

O presente trabalho visa estudar o caso de um jovem de vinte anos,

sexo masculino, que buscou ajuda num centro de esttica para solucionar seu
problema de acne facial. Ao iniciar sua avaliao, a esteticista perguntou sobre seus
hbitos alimentares, histrico familiar e a evoluo da doena. O cliente relatou:
consumir alimentos industrializados e frituras em excesso e baixo consumo de
frutas, verduras e gua. Tambm relatou que o pai na adolescncia apresentou os
mesmos sintomas e que ao completar doze anos observou o aparecimento de
poucas leses, porm, nos ltimos seis meses, o quadro evoluiu com agravamento.

2 DESENVOLVIMENTO
Segundo S (2002, pg. 8), o termo acne foi encontrado pela
primeira vez no texto de Atius Amidenus, mdico do imperador Justiniano, cerca de
seis sculos a.C., e provavelmente a doena dermatolgica mais comum. To
comum que podemos dizer que praticamente universal durante a adolescncia.

No entanto, apesar de comum, a acne se apresenta de modo

diferente em cada indivduo. O primeiro passo no combate acne compreender a
doena e seus mecanismos. Sendo assim, para que possamos entender o caso
clnico proposto nesse estudo necessrio conhecer alguns fatores sobre a acne.
2.1 CONCEITO
De acordo com Ribeiro (2012, p. 67):
A acne uma doena inflamatria crnica que acomete em sua maior parte
a populao adolescente do sexo masculino, tendo seu incio na puberdade.
No apresenta uma evoluo rpida e cada vez mais tem acometido adultos
em fase produtiva. Pode levar a importantes consequncias psicossociais
como baixa autoestima, isolamento social e depresso. uma doena
multifatorial e sabe-se que o fator hereditrio pode estar envolvido. O
principal agente causador o Propionebacterium acnes.

2.2 CAUSAS
As principais causas podem ser infecciosas, em funo de
alteraes da flora microbiana da pele com a colonizao do Propiniobacterium
acnes; genticos; hormonais, como a secreo de andrognios; imunolgicos,
devido ao surgimento de mediadores inflamatrios ao redor da derme e no folculo;
excessiva frico da pele, exposio a leos e gordura; cosmticos comedognicos
e algumas doenas (ovrios policsticos, sndrome de Cushing e outras), bem como
algumas medicaes.

2.3 FATORES QUE CONTRIBUEM PARA FORMAO DA ACNE

A fisiopatologia da acne tem quatro fatores primrios que interagem
de modo complexo:
a) Hiperqueratinizao
pilossebceo resultante

de

uma

folicular:

hiperqueratinizao.

obstruo
Um

do

processo

folculo
anormal de

queratinizao, caracterizado por um aumento da adesividade e do turnover das clulas

foliculares epiteliais, causado por alteraes hormonais e pelo sebo modificado
pela bactria residente Propionibacterium acnes;

b)

Aumento da produo sebcea: Aumento da produo de

sebo, provocada pela estimulao andrognica das glndulas sebceas, que se inicia
na puberdade;

c)

Colonizao bacteriana: um fato determinante para a formao

da acne a presena dos micro-organismos. Apesar de fazer parte da flora

bacteriana normal da pele a Propionibacterium acnes o principal micro-organismo
envolvido na etiopatogenia da acne vulgar. Quando h hiperproduo sebcea pela
glndula, ocorre proliferao dessa bactria, o que favorece o aparecimento da
acne.
d)

Resposta imunolgica e inflamatria: segundo Ribeiro (2012, p.

68), ocorre a liberao de substncias que vo levar formao de um processo

inflamatrio bem caracterstico da maioria dos graus da acne.

Destes fatores, os dois primeiros so os mais importantes, pois so

responsveis pela formao da leso inicial da acne: o microcomedo. Este pode
evoluir para uma leso no inflamatria, o comedo, ou evoluir com inflamao e
leses inflamatrias como ppula, pstula ou ndulos.

2.4 CLASSIFICAO
A acne classificada como acne no inflamatria (sem sinais
inflamatrios) quando apresenta somente comedes; e acne inflamatria. A acne
conforme o nmero, intensidade e caractersticas das leses podem ser
classificadas em formas clnicas ou graus:

a)

Acne Grau I Acne Comedognica: Pele oleosa, comedes

abertos e/ou fechados, chamada de acne comedognica no inflamatria.

b)

Acne Grau II Acne Ppulo-Pustulosa: Pele oleosa,

comedes abertos e fechados, ppulas e pstulas. Os graus I e II em geral no

deixam cicatrizes e so tratados por esteticistas. Chamada de acne ppulopustulosa, inflamatria.
c)

Acne Grau III Acne Ndulo-Cstica: Pele oleosa, comedes

abertos e fechados, ppulas e pstulas, ndulos e cistos. Chamada de ndulos

cstica, inflamatria. Normalmente exige acompanhamento mdico.
d)

Acne Grau IV Acne Conglobata: Pele oleosa, comedes

abertos e fechados, ppulas e pstulas, ndulos, cistos e abscessos, inflamatria.

Conglobata, pois engloba todos os outros graus. O tratamento deve ser indicado
pelo mdico dermatologista.

2.4.1 Outros Tipos de Acne

Uma caracterstica muito significativa de alguns tipos de acne a
ausncia de comedes e a etiopatogenia diversa, diferindo muito da acne vulgar,
devido a essa caracterstica, so consideradas como variaes ou ainda como Acne
secundria, apresentando leses em forma de acne, leses acneiformes, com a
presena de ppulas e pstulas ou mesmo de comedes, mas que, no tem a
etiologia da acne vulgar.
Segundo Ortiz (2012) temos:

a)

Acne Neonatal: a acne que acomete o recm-nascido nas

primeiras semanas de vida com presena de ppulas e pstulas. A etiopatogenia

ainda desconhecida, mas acredita-se na hiptese de ser por influncia dos
hormnios maternos ou frmacos ingeridos pela me durante a gravidez, deve ser
tratado pelo pediatra ou dermatologista;

b) Acne Infantil: trata-se de leses acneiformes que persistem

aps o perodo neonatal, aps o terceiro ms at 4 anos, as causas podem ser por

disfunes endocrinolgicas ou hipotalmicas, deve ser tratado pelo pediatra,

dermatologista ou endocrinologista;
c)

Acne Medicamentosa: erupes acneiformes do tipo ppulas e

pstulas pelo uso de hormnios, corticoides de uso tpico e oral, anticoncepcionais,

iodo, cloro, bromo, cido isonicotnico, difenilhidantona, fenobarbital, trimetadiona,
carbono de ltio, vitaminas B12, B6, B1, e D2 e anabolizantes. Tratamento mdico e
esttico com uso de ativos antiflamatrios, calmantes e secativos como as argilas,
principalmente a branca, com o objetivo de amenizar o quadro, aps a retirada do
agente causador, deve-se proceder a tratamentos com algumas sesses de limpeza
de pele;

d) Acne Tardia: hiperandrogenismo, anormalidades ovarianas ou

das suprarrenais; presena de ndulos e cistos; tratamento mdico e esttico;

e)

Ovrios Policsticos: doena caracterizada pela anovulao

crnica e intermitente. As leses acneicas, do tipo comedes, ppulas e pstulas

decorrentes da sndrome dos ovrios policsticos se localizam em grande quantidade
nas regies sub-mentoniana e sub-auricular;

f)

Acne Venerata: causada pela exposio (ou mesmo

manipulao) prolongada a uma srie de produtos qumicos acnegnicos,

principalmente observados em ambientes industriais. Destacam-se: lubrificantes
oleosos, piche, leo mineral industrial, leo de petrleo e substncias encontradas
em tintas, vernizes, lacas, vrios leos, pomadas e alguns produtos de beleza,
chamados cosmticos comedognicos, com muito leo que obstruem o stio
folicular;

g) Acne Cosmtica: uma forma de acne venerata, geralmente

no sexo feminino pelo uso frequente de substncias comedognicas;

h) Acne Mecnica ou de Contato: provocada pela ao de

traumas fsicos repetidos na pele, geralmente causados pelo uso de chapus,
bons, capacetes, colares, moldes ortopdicos, fitas cirrgicas e outros. O
diagnstico feito pelo padro de distribuio incomum das leses da acne;

i)

Acne Tropical ou Estival: observada nos meses do vero, pelo

efeito do calor, tambm em quadros de excessiva sudorese. No apresentam

comedes, s ppulas e pstulas; tratamento mdico e esttico;

j)

Acne por Estresse: os hormnios adrenocorticotrficos,

adrenalina e cortisol segregados durante os quadros de estresse intensificam a

produo das glndulas sebceas, nesse caso muito comum se proceder
limpeza de pele e, apenas uma semana aps, o cliente relata que ocorreu o
aparecimento de diversos comedes e pstulas; muito comum antes de provas,
principalmente vestibular; tratamento mdico e esttico;

k)

Acne Escoriada: os portadores desse tipo de leso so

geralmente tensos e possuem uma compulso em espremer comedes, ppulas e

pstulas, produzindo escoriaes, manchas e cicatrizes, geralmente ocorre em
mulheres e quase sempre indicada orientao psicolgica, algumas vezes, as
leses acneicas so inexistentes, mas qualquer mnima alterao na superfcie
cutnea serve para que se escorie; tratamento mdico e esttico;

l)

Acne Fulminans: pode tambm ser classificada como Acne

Grau IV. Forma extremamente rara em nosso meio, na qual, associado s formas de
acne ndulo-cstica ou conglobata, surge subitamente, predominantemente no sexo
masculino, com manifestaes sistmicas, tais como, febre, leucocitose (aumento do
nmero de clulas de defesa no sangue), poliartralgia (dor em vrias articulaes). O
tratamento de ser feito somente por mdico dermatologista;
m) Roscea: a roscea, embora seja considerada uma leso prima
da acne (antigamente conhecida como acne roscea), no causada pelos mesmos
fatores. As leses iniciais esto relacionadas pacientes com reatividade vascular
aumentada na face, de pele clara e que coram facilmente. Essas leses apresentam
rubor fixo e teleangectasias no nariz e na face. Em seguida, podem ocorrer ppulas
e ndulos inflamatrios, mas que no desencadeiam o entupimento folicular visto na
acne. O aumento das glndulas sebceas pode ser dramtico, mas no causado
por hiperandrogenismo. Geralmente, ocorre entre os 30 e 60 anos, sendo mais
comum em mulheres (cerca de trs vezes mais do que em homens), em pessoas de

ascendncia cltica e nos italianos do sudeste; no obstante, a incidncia mais

grave ocorre nos homens e rara em pessoas pardas e negras.

2.5 MECANISMO FISIOPATOLGICO

Ortiz (2012) traz que o mecanismo do surgimento da acne acontece
no folculo pilossebceo. nos folculos pilosos do tipo sebceo que se desenvolve
a acne. Acredita-se que a causa da acne multifatorial e se desenvolve por
obstruo do folculo piloso, hipersecreo sebcea e presena de microorganismos. O acmulo de queratina na camada crnea, que uma protena
responsvel pela proteo do epitlio, formada a partir da maturao de clulas
chamadas queratincitos, obstrui o orifcio folicular, isso ocorre devido dificuldade
da queratina descamar, dificultando a sada do sebo produzido pelas glndulas
sebceas.
O aumento contnuo dessa queratina leva formao dos comedes
abertos (cravos) ou ponto negro devido melanina acumulada. O acmulo dessa
queratina chamado de hiperqueratinizao. Associada ocluso do canal folicular,
a hipersecreo sebcea um fator fundamental da formao da acne, as glndulas
sebceas esto diretamente sob influencia dos hormnios. Na puberdade, a ao
principalmente dos andrgenos, produzidos pelos ovrios, testculos e adrenais,
influenciam uma maior produo de sebo que composto de colesterol, cera,
steres,

esteroides,

esqualeno

triglicrides

que

aprisionados

pela

hiperqueratinizao da camada crnea, ocasionam a formao dos comedes

fechados. O fluxo de sebo, abundante, dilata o canal pilossebceo e forma um
tampo fechado ou ponto branco.
Ele constitudo por clulas crneas, coladas no sebo onde pululam
bactrias. A presena dos micro-organismos determinante para a formao da
acne. Essas bactrias, apesar de fazerem parte da flora bacteriana normal,
proliferam-se com facilidade em presena de material oleoso, triglicerdeos,
hidrolisando e liberando cidos graxos livres comedognicos e irritantes. Essa
irritao leva inflamao e ao extravasamento para derme causando eritema
(vermelhido), edema (inchao) e pus (espinha).

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A bactria Propionibacterium acnes ou P. acnes a mais comum,

mas podemos encontrar em menor nmero o P. parvum. Este quadro de acne a
forma mais frequente que representa a Acne Vulgar ou Acne Juvenil ou ainda
classificada como Acne primria. A acne acomete mais frequentemente a face,
dorso e peito, porm, em alguns casos, pode atingir os membros superiores e regio
gltea.

2.6 PROCEDIMENTOS ESTTICOS

Conforme Ortiz (2012), o esteticista est habilitado a tratar acne grau
I e II, em alguns casos a III (em geral com acompanhamento mdico). O primeiro
passo orientar o cliente como prevenir a formao e ruptura dos comedes,
evitando a inflamao e o aparecimento de cicatrizes. A assepsia o grande
diferencial do profissional esteticista. Desde que, devidamente amparado na anlise
e classificao da pele do cliente, atravs do preenchimento de anamnese completa
(ficha de avaliao); poder promover uma adequada higienizao profunda da pele.
Os produtos utilizados devem ter como objetivo regularizar a
secreo sebcea e diminuir a flora bacteriana, mas no podero ser
excessivamente desengordurantes porque podem provocar um efeito rebote das
secrees sebceas (retorno de maior oleosidade pele). No tratamento cosmtico,
deve-se evitar o uso de cremes gordurosos, dando preferncia aos gis e cremes ou
loo oil free.
Deve-se fazer uma boa limpeza com gua e sabonete lquido
apropriado ou loo de limpeza desengordurante com ao antissptica. Utilizar
limpadores especificamente formulados para pele oleosa e propensa formao de
acne. As loes tnicas devem ter ao antissptica e de controle de oleosidade,
evitando teor alcolico que possa levar desidratao da pele. A utilizao de
esfoliantes que provocam descamao pode ser feita conforme o caso, sempre
observando a irritabilidade da pele acneica, o peeling deve ser suave.
necessrio aplicar nas espinhas ou pstulas um secativo
cicatrizante. Quanto ao uso de emolientes para facilitar extrao, o profissional deve
observar o grau de acne em questo. Isto porque, emolientes que exijam
aquecimento local no devem ser utilizados em casos de acne inflamatria. Este

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recurso indicado quando se trata da maior presena de comedes e menor de

pstulas.
Alguns fabricantes de cosmticos oferecem emolientes que no
necessitam de aquecimento, como por exemplo, trietanolamina 8%, excelente opo
para casos de acne inflamatria. No esvaziamento manual (extrao) de comedes
e pstulas, importante ter certeza de que as impurezas foram retiradas por inteiro
devendo ser seguida da aplicao de loo antissptica, e do uso da alta frequncia,
garantindo uma ao bactericida e cauterizadora, importantes para evitar nova
infeco.
Nos protocolos estticos de tratamento de acne bastante indicada
a utilizao de manobras manuais drenantes e calmantes aps as extraes, tais
como, Drenagem Linftica e Shiatsu (sedante). Os raios solares parecem ter um
efeito benfico imediato sobre a pele acnica, mas na realidade pioram suas
condies e levam exacerbao da acne. O bronzeado da pele pode mascarar as
leses da acne, mas este benefcio temporrio. Apesar de parecer ter um efeito
cicatrizante, o sol tem participao extremamente significativa como causa de
envelhecimento (fotoenvelhecimento) e cncer da pele.
Portanto, na finalizao da sesso do atendimento ao cliente,
recomenda-se a observao das medidas de proteo solar, dando preferncia a
filtros apropriados para pele com acne, como aqueles em gel ou loo "oil free".

2.6.1 Protocolo de Tratamento da Acne

a)

Aplicar sabonete lquido com propriedades bactericidas e anti-

inflamatrias. Utilizar algodes pr-umedecidos e Higienizar suavemente sem irritar

a epiderme. Retirar da mesma forma com algodes umedecidos.
b)

Tonificar com loo com propriedades adstringentes, anti-

inflamatrias e calmantes, afim de, estabilizar as secrees sebceas e controlar a

oleosidade excessiva. Utilizar algodes pr-umedecidos tonificando toda a face.
c)

Utilizar alta-frequncia com o eletrodo fulgurador localizado

diretamente nas ppulas e pstulas inflamadas (se houver Acne Grau II e III), com o
auxilio de um loo antissptica e anti-inflamatria por no mximo 3 segundos em

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cada leso, afim de, diminuir a proliferao de bactrias aerbias e auxiliar na

cicatrizao.
d)

Fazer esfoliao, utilizando creme esfoliante com movimentos

de frico suaves sem irritar as regies inflamadas. Retirar com algodes prumedecidos. Evitar esfoliar regio com pstulas inflamadas para no causar maior
irritao.
e)

Preparao para Extrao: aplicar creme ou loo Emoliente

em toda face cobrir com algodes embebidos em soro fisiolgico ou em tnico

calmante e colocar mscara trmica (10 minutos) ou vapor de oznio (15 minutos). A
mscara trmica no indicada em casos de acne inflamatria. Neste caso, utilizar
emolientes que no necessitem de aquecimento.
f)

Proceder extrao, procurando sempre retirar os algodes

aos poucos para manter a pele aquecida. Finalizada a extrao imediatamente

aplicar loo tnica antissptica e cicatrizante e passar alta-frequncia na tcnica de
fluxao, afim de, promover efeito sedativo, descongestionante e bactericida (no
mximo 3 minutos). Se necessrio fazer cauterizao local, utilizando tcnica de
fulgurao.
g)

Fazer drenagem linftica ou Shiatsu com gel calmante e

descongestionante.
h)

Aplicar Mscara de Argila, com capacidade de absoro de

oleosidade, descongestionante, secativa e clareadora, ou Mscara Gel Calmante.

Deixar por 15 minutos e retirar com loo tnica.
i)

Finalizar com gel anti-acne com FPS, preferencialmente gel oil

free. (ORTIZ, 2008)

2.7 CONDUTA TICA

Sendo

doena

de

durao

prolongada

algumas

vezes

desfigurante, a acne deve ser tratada desde o comeo, de modo a evitar as suas
sequelas, que podem ser cicatrizes na pele ou distrbios emocionais, devido
importante alterao na autoestima de jovens acometidos pela acne.
O lado emocional dos pacientes no deve ser menosprezado. A
desfigurao causada pela acne mexe com a autoestima do adolescente, que passa

13

a evitar o contato social com vergonha de suas leses e das brincadeiras dos
colegas. Quando necessrio, deve ser fornecido suporte psicolgico.
O profissional deve informar antecipadamente, ao cliente, os
procedimentos a serem aplicados, definindo as possibilidades e limites profissionais
do esteticista, devendo ainda, encaminhar o cliente a outro profissional da rea da
sade, quando no for habilitado a tratar o caso em questo.

14

3 CONCLUSO
Aps

entendermos

diversos

fatores

que

compreendem

os

mecanismos que envolvem a acne, podemos observar no caso proposto nesse

trabalho, que aps a avaliao da esteticista tendo por base os relatos do cliente,
que as causas provveis do surgimento da acne so:
a)

Genticas: uma vez que o cliente disse que seu pai apresentou

os mesmos sintomas na adolescncia;

b)

Alimentares:

cliente

relata

que

consome

alimentos

industrializados e frituras em excesso, e o baixo consumo de frutas, verduras e

gua;
c)

Hormonais: dado que o aparecimento surgiu por volta dos doze

anos, idade onde se inicia a puberdade.

O mecanismo fisiopatolgico do quadro apresentado pelo cliente :
grande produo de sebo pelas glndulas sebceas, atravs da estimulao
hormonal

dos

hormnios

sexuais

andrgenos

como

testosterona;

hiperqueratinizao folicular, proporcionando a ocluso do orifcio do canal folicular,

dificultando a liberao do sebo, dando origem ao comedo; colonizao bacteriana,
onde com o aumento do sebo, cria-se em ambiente favorvel proliferao
bacteriana da acne; e por fim, a liberao de substncias pr-inflamatrias, que
levaro formao de um processo inflamatrio caracterstico da maioria dos graus
de acne.
O cliente deve ser orientado no sentido de como prevenir a formao
e ruptura dos comedes, evitando a inflamao e o aparecimento de cicatrizes, e a
observao das medidas de proteo solar, dando preferncia a filtros apropriados
para pele com acne, como aqueles em gel ou loo "oil free".
No caso apresentado acredita-se no haver necessidade de
encaminhar o cliente a outro profissional da sade uma vez que o esteticista est
habilitado a tratar acne grau I e II, em alguns casos a III (em geral com
acompanhamento mdico).
Todavia, o profissional deve manter uma conduta tica em sua
abordagem ao cliente, no menosprezando seu lado emocional, uma vez que a
desfigurao causada pela acne mexe com sua autoestima, que passa a evitar o
contato social com vergonha de suas leses.

15

O profissional deve informar antecipadamente, ao cliente, os

procedimentos a serem aplicados, definindo as possibilidades e limites profissionais
do esteticista, devendo ainda, encaminhar o cliente a outro profissional da rea da
sade, quando no for habilitado a tratar seu caso.

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REFERNCIAS
RIBEIRO, Natlia Soares. Fundamentos da Dermatologia. So Paulo: Pearson
Education do Brasil, 2012.
S, Cludia Maria Duarte de. Acne Tratamento Atualizado. So Paulo: EPUB
Editora de Publicaes Biomdicas LTDA, 2002.
ORTIZ, Clia Profissional Esteticista: Tratando a Acne. Disponvel em:
http://belezain.inter7.com.br/modulo_inteiro.php?cod=304. Acesso em 23 de abril de
2014.
Portal
Esteticistas

Esteticista
Tratando
Acne.
Disponvel
em:
<http://www.portalesteticistas.com.br/index.php?option=com_content&view=article&i
d=102:esteticista-tratando-acne&catid=34:estetica-facial&Itemid=130> Acesso em:
30 de abril de 2014.
FIGUEIREDO, Amrico, et al Avaliao e Tratamento do Doente com Acne Parte
I. Disponvel em:
http://www.scielo.oces.mctes.pt/pdf/rpcg/v27n1/v27n1a11. Acesso em: 25 de abril de
2014.
FIGUEIREDO, Amrico, et al Avaliao e Tratamento do Doente com Acne Parte
II. Disponvel em:
http://www.scielo.oces.mctes.pt/pdf/rpcg/v27n1/v27n1a11. Acesso em: 25 de abril de
2014.
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARAN. Biblioteca Central. Normas para
apresentao de trabalhos. 2. Ed. Curitiba: UFPR, 1992. V. 2.