You are on page 1of 4

Kelompok

:
Anggota

: Desi Mayasari S
Lydia Melisa
Silvia Rohana T

Gejala Klinis dan Diagnosis Kanker Prostat
Gejala kanker prostat meliputi:


Keluhan atau retensi urin
Nyeri punggung
Hematuria
Namun, gejala tersebut sering juga terjadi dari penyakit lain selain kanker prostat (misalnya,
keluhan kencing dari benign prostatic hyperplasia [BPH]).

Kanker prostat juga dapat disertai manifestasi klinik sebagai berikut ;





Berat badan dan kehilangan nafsu makan
Anemia
Nyeri tulang, dengan atau tanpa fraktur patologis
Defisit neurologis dari kompresi sumsum tulang belakang
Nyeri tungkai bawah dan edema akibat obstruksi vena dan limfatik sungai oleh nodal metastasis
Gejala uremik dapat terjadi obstruksi saluran kemih dari yang disebabkan oleh pertumbuhan
prostat lokal atau adenopati retroperitoneal sekunder untuk nodal metastasis.

Diagnosis Kanker Prostat
1. Anamnesis
Anamnesis pada pria dengan gejala kelainan prostat yaitu pengosongan kandung kemih yang tidak
tuntas, keluhan buang air kecil (frekuensi), atau tidak bisa menahan buang air kecil (urgensi), aliran urin
yang lemah atau terputus-putus, pasien harus mengejan untuk memulai urinasinya, hematuria, nokturia,
atau bahkan rasa nyeri pada tulang punggung.

2. Pemeriksaan Fisik
Temuan pada pasien dengan penyakit lanjut mungkin termasuk yang berikut:



Kanker cachexia
Kelembutan Bony
Ekstremitas bawah lymphedema atau trombosis vena dalam
Adenopati

Kandung kemih yang terlalu besar karena obstruksi

Pemeriksaan Colok Dubur (Rectal Toucher)
Pemeriksaan fisis yang penting adalah pemeriksaan dengan melakukan colok dubur (rectal
toucher).Pada karsinoma prostat, prostat teraba keras atau teraba benjolan yang konsistensinya lebih keras
dari sekitarnya atau ada prostat yang asimetri dengan bagian yang lebih keras dan bentuknya tidak
beraturan.

3. Pemeriksaan Penunjang
1.Antigen spesifik prostat (PSA)
Pada pemeriksaan darah dilakukan pengukuran kadar antigen prostat spesifik (PSA). Antigen
spesifik prostat (PSA) ini hanya diproduksi oleh prostat, baik oleh epitel kelenjar yang normal maupun
yang ganas. PSA biasanya meningkat pada kanker prostat, tetapi juga bisa meningkat (walaupun tidak
terlalu tinggi) pada penderita BPH. Persentase PSA bebas umumnya digunakan sebagai faktor tambahan
dalam membuat rekomendasi informasi untuk atau terhadap biopsi pada pasien dengan tingkat PSA dari
4-10 ng / mL. Biasanya, PSA bebas di atas 25% dianggap normal.
2.USG
Pada stadium dini, seringkali sulit untuk mendeteksi kanker prostat melalui colok dubur sehingga
harus dibantu dengan pemeriksaan USG transrektal (TRUS). Kemampuan TRUS dalam mendeteksi
kanker prostat dua kali leih baik daripada colok dubur di mana terdapat area hipo-ekoik pada 60%
karsinoma prostat, yang merupakan salah satu tanda adanya kanker prostat dan sekaligus mengetahui
kemungkinan ekstensi tumor ke ekstrakapsuler. Namun, MRI lebih akurat dalam menentukan luas
ekstensi tumor ke ekstrakapsuler atau ke vesikula seminalis.
3.Sintigrafi
Pemeriksaan sintigrafi (Bone scan) pada tulang dilakukan untuk mencari metastasis hematogen
pada tulang. Meskipun pemeriksaan ini cukup sensitif, tetapi beberapa kelainan tulang juga dapat
memberikan hasil positif palsu, antara lain: artritis degeneratif pada tulang belakang, penyakit Paget, dan
penyakit tulang lainnya.
4.Biopsi Prostat
Biopsi prostat diindikasikan untuk diagnosis jaringan pada pasien yang hadir dengan kadar PSA
tinggi atau abnormal temuan DRE. Transrectal ultrasonography (TRUS) digunakan untuk memandu
biopsi, meskipun MRI sedang dipelajari sebagai alternatif. TRUS juga memungkinkan pengukuran
volume prostat. Daerah hypoechoic pada TRUS yang umumnya terkait dengan kanker, namun temuan ini
tidak cukup spesifik untuk tujuan diagnostic.

5. Sistem Stadium TNM
TNM sistem pementasan digunakan untuk tahap kanker prostat. TNM merupakan singkatan dari
“T” yaitu tumor size atau ukuran tumor, “N” yaitu node atau kelenjar getah bening regional dan “M”
yaitu metastasis atau penyebaran jauh. Ketiga faktor T, N, dan M dinilai baik secara klinis sebelum
dilakukan operasi, juga sesudah operasi dan dilakukan pemeriksaan histopatologi (PA).
T (tumor primer)
Tahapan tumor primer adalah sebagai berikut:
TX - Tumor primer tidak dapat dinilai
T0 - Tidak ada bukti tumor primer
T1 - tumor klinis tanpa gejala tidak teraba atau terlihat oleh pencitraan
T1a - Tumor histologis insidental menemukan dalam waktu kurang dari atau sama dengan 5% dari
jaringan resected.
T1b - Tumor histologis insidental menemukan pada lebih dari 5% dari jaringan resected
T1c - Tumor diidentifikasi oleh biopsi jarum (karena tingkat PSA tinggi), tumor ditemukan pada 1 atau
kedua lobus dengan biopsi jarum tapi tidak teraba atau andal terlihat dengan pencitraan
T2 - Tumor terbatas di dalam prostat
T2a - Tumor yang melibatkan kurang dari atau sama dengan setengah dari lobus
T2b - Tumor yang melibatkan lebih dari setengah dari lobus tetapi tidak lebih dari 1 lobus
T2C - Tumor yang melibatkan kedua lobus
T3 - Tumor memperpanjang melalui kapsul prostat, baik tidak ada invasi ke puncak prostat atau invasi ke
dalam, tapi tidak di luar, kapsul prostat
T3a - ekstrakapsular ekstensi (unilateral atau bilateral)
T3b - Tumor menginvasi vesikula seminalis (s)
T4 - Tumor tetap atau menyerang struktur yang berdekatan selain vesikula seminalis (misalnya, leher
kandung kemih, sfingter eksternal, rektum, otot levator, dinding panggul).

N (node)
Node tahapan adalah sebagai berikut:
NX - kelenjar getah bening regional tidak dapat dinilai

N0 - Tidak ada simpul getah bening regional metastasis
N1 - Metastasis di kelenjar getah bening regional atau node
Kelenjar getah bening regional yang dinilai melalui operasi pengangkatan atau biopsi dari kelenjar getah
bening panggul, termasuk rantai obturator.

M (metastasis)
Tahap metastasis adalah sebagai berikut:
PM1c - Lebih dari 1 lokasi metastasis hadir
MX - metastasis jauh tidak dapat dinilai
M0 - Tidak ada metastasis jauh
Metastasis Distant - M1
M1a - kelenjar getah bening Nonregional (s)
M1b - Tulang (s)
M1C - site lain (s)

Sumber :
1. Dwijayanti L, Novrianti A, Karolina S, editors. Bates Buku Ajar Pemeriksaan Fisik dan Riwayat
Kesehatan. Jakarta, EGC. 2009.
2. http://emedicine.medscape.com/article/1967731-clinical (Di akses 14 Jul
2013)