GRUPO 01 IMAGENOLOGIA DAS VIAS BILIARES

Aluno: Alli Haimour

Tema: USG na colecistolitase

1)
a)
b)
c)
d)

Observando a vescula podemos afirmar que essa imagem indicativo de:

Colecistite
Litase biliar
Coledocolitase
Colangite

RESPOSTA: B
Aluno: Alli Haimour
Tema: USG na colecistolitase
2) A ecografia (ultra-sonografia) a tcnica mais utilizada no diagnstico da litase das vias biliares e
particularmente eficaz na litase da vescula com uma acuidade superior a 95%. Na litase do coldoco a
TAC o melhor mtodo para fazer o diagnstico. Na ultrassonografia para se chegar ao diagnstico de
colecistolitase deve-se visualizar:
a) Imagem linear ou esfrica, hiperecognica, com sombra acstica posterior no ducto heptico
b) Imagem linear ou esfrica, anecoica com reforo acstico posterior na vescula biliar
c) Imagem linear ou esfrica, hiperecognica, com sombra acstica na vescula biliar
d) Imagem linear ou esfrica, anecoica, com reforo acstico posterior no ducto coldoco
RESPOSTA: C
Aluno: Alli Haimour
Tema: USG na colecistolitase
3) Com a ultrassonografia possvel chegar a alguns diagnsticos sem a necessidade de ser procedimentos
mais invasivos. A visualizao de uma imagem esfrica hiperecoica com sombra acstica posterior na
vescula biliar indicativo de:
a) Colecistite
b) Colecistolitase
c) Coledocolitase
d) Colangite
RESPOSTA: A

Aluno: Ana Luiza

IMAGENOLOGIA I GRUPO 01 IMAGENOLOGIA DAS VIAS BILIARES

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Tema: USG na vescula biliar hidrpica

1)
a)

b)

c)
d)
e)

Atravs da USG podemos observar algumas anomalias da Vescula Biliar. Qual anomalia est incorreta
entre as alternativas?
Vescula Biliar em gorro: Foi descrita por Bartel em 1916 e constitui a alterao de forma mais freqente e
de menor manifestao clnica. Consiste em uma dobra do fundo da V.B. sobre o corpo de tal forma que
resulta em um septo transversal e uniforme, cuja espessura o dobro da normal.
Vescula Biliar septada/multi-septada : Consiste em uma V.B. nica em seu aspecto externo e
interiormente encontra-se dividida por dois ou mais septos transversais que se implantam em todo o
permetro vesicular, determinando um orifcio central que comunica a cavidades entre si. Os septos podem
ser encontrados no fundo, no corpo e no infundbulo.
Vescula Biliar em ampulheta : Se caracteriza pela existncia de uma constrio anular entre o s teros
mdio e distal da V.B., visvel externamente.
Vescula Biliar biloculada ou em V invertido : Existem duas cavidades independentes.
Vescula Biliar triloculada ou em Y: Existem 3 cavidades independentes.

RESPOSTA: E
Aluno: Ana Luiza
Tema: USG na vescula biliar hidrpica
2)
a)
b)
c)
d)
e)

A USG nos permite visualizar as diversas formas da Vescula Biliar. Qual alternativa encontra-se incorreta?
Alongadas
Cotovelos
Triangulares
Septaes
Duplicaes

RESPOSTA: C
Aluno: Ana Luiza
Tema: USG na vescula biliar hidrpica
3)
a)
b)
c)
d)
e)

Qual o melhor mtodo para a visualizao da Vescula Biliar?

A ultra-sonografia (USG) hoje o melhor mtodo para o diagnstico de alteraes da Vescula Biliar.
O raio-x hoje o melhor mtodo para o diagnstico de alteraes da Vescula Biliar.
A palpao hoje o melhor mtodo para o diagnstico de alteraes da Vescula Biliar.
A percusso hoje o melhor mtodo para o diagnstico de alteraes da Vescula Biliar.
A ausculta hoje o melhor mtodo para o diagnstico de alteraes da Vescula Biliar.

RESPOSTA: A
Aluno: urea Cristina Oliveira Moreira
Tema: USG no espessamento da vescula biliar
1)

a)
b)
c)
d)
e)

Muitos pacientes com diagnstico de colangite esclerosante primria so assintomticos. O ultrassom

um componente-chave na avaliao multimodal de pacientes com esta doena. A alta resoluo espacial
do ultrassom permite a deteco de alteraes precoces que podem no ser detectadas pela CPRM.
Dentre os achados ultrassonogrficos, assinale a alternativa correta:
Calcificao do ducto biliar com hipoecogenicidade.
Espessamento circunferencial irregular da parede do ducto biliar, variando em grau, invadindo e
estreitando a luz do ducto.
Mucosa espessada e regular do ducto biliar, variando em grau de modo focal na poro proximal.
Dilatao do segmento intra-heptico ductal.
Manifestao biliar da fibroesclerose sistmica multifocal.

RESPOSTA: B
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Aluno: urea Cristina Oliveira Moreira

Tema: USG no espessamento da vescula biliar
De acordo com as caractersticas ultrassonogrficas, elas sempre devem estar relacionadas e acompanhadas dos
achados histolgicos. O parnquima heptico pode apresentar uma reduo difusa da ecogenicidade, com
acentuao do brilho dos espaos porta, espessamento periportal perivascular, mas tambm podem ocorrer
hepatomegalia e espessamento da parede da vescula biliar. Marque a alternativa que possui a etiologia correta
para as caractersticas ultrassonogrficas indicadas.
a) Doena hidatiforme.
b) Candidase heptica.
c) Hepatite aguda.
d) Degenerao gordurosa do fgado (esteatose heptica).
e) Cirrose com presena de ndulos adenomatosos hiperplsicos.
RESPOSTA: C
Aluno: urea Cristina Oliveira Moreira
Tema: USG no espessamento da vescula biliar
O colangiocarcinoma uma neoplasia incomum que pode surgir de qualquer poro da rvore biliar. Sua incidncia
varia geograficamente e maior em populaes com fatores de risco conhecidos. A incidncia total atinge entre ao
aumento do nmero de pacientes com cirrose heptica e infeco por hepatite C de longa data.
Tratado de Ultrassonografia Diagnstica, 4 ed., Elsevier
Como se manifesta os aspectos ultrassonogrficos do colangiocarcinoma em uma imagem ultrassonogrfica?
a)
b)
c)
d)
e)

Massa slida hipovascular com textura heterognea, e pode apresentar-se hiperecico, isoecico ou
hipoecico.
Massa lquida hipervascular com textura heterognea, estritamente hipoecico.
Massa slida hipovascular com textura homognea, com ndulos de calcificao.
Massa gasosa hiperosmolar com textura homogna, com reforo acstico posterior.
Massa lquida hipovascular com textura homognea, e apresenta-se hiperecico.

RESPOSTA: A
Aluno: Arthur Simiema
Tema: USG na colecistite
1) Uma paciente com dor intensa do tipo clica no abdmen, certa febre, nuseas e pele de cor amarelada
(ictercia), se dirige ao hospital para descobrir a etiologia desse desconforto. O clnico que lhe atendeu fez
a palpao da regio de algia e encontrou sinal de Murphy, assim pediu uma ecografia para que houvesse
a constatao do que foi atestado no exame clinico. Que tipo de molstia afeta a paciente e em que regio
do abdmen o USG ser realizado?
a) Hepatite; Hipocndrio direito.
b) Apendicite; Regio ilaca direita.
c) Colecistite; Hipocndrio direito - RESPOSTA
d) Gastrite; Epigstrio

Aluno: Arthur Simiema

Tema: USG na colecistite
2) Um paciente com desconforto no hipocndrio direito vai ao medico na tentativa de descobrir a origem da
dor. No USG do abdmen so encontrados indcios de colecistite. Que indcios so esses?
a) Hiperecogenicidade da vescula biliar devido ao espessamento e coleo liquida ao redor deste mesmo
rgo.
b) Hipoecogenicidade da borda da vescula biliar devido ao espessamento, coleo liquida ao redor
deste mesmo rgo e colelitiase. - RESPOSTA
c) Hiperecogenicidade da vescula biliar devido ao espessamento e irregularidade do rgo esplnico.
IMAGENOLOGIA I GRUPO 01 IMAGENOLOGIA DAS VIAS BILIARES

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d)

Hipoecogenicidade da vescula biliar devido ao espessamento e ausncia de coleo liquida ao redor

desse rgo.

Aluno: Arthur Simiema

Tema: USG na colecistite
3) A colecistite pode se apresentar tambm na ausncia de clculos. Na investigao de um paciente com
suspeita de colecistite realizou-se a ecografia, o sinal ultrassonogrfico produziu uma reverberao sonora
diferente, o que atestou uma colecistite alitasica sendo assim a vescula era enfisematosa. O que havia
nessa vescula para que o sinal ultrassonogrfico fosse diferente?
a) Lquido na borda da vescula
b) Clculo na vescula
c) Gases nos ductos biliares
d) Gases na parede da vescula - RESPOSTA
Aluno: Beatriz Arajo
Tema: Plipo vesicular
1) O termo leso polipoide da vescula biliar (LPVB) definido como qualquer projeo (leso elevada) na
superfcie mucosa da parede da vescula. A respeito desse tipo de leso, assinale a frase CORRETA:
a) USG, o plipo vesicular pode ser visualizado como uma imagem anecognica aderida parede.
b) USG, o plipo vesicular pode ser visualizado com sombra acstica posterior.
c) H indicativo de cirurgia, o plipo vesicular acima de 2 mm.
d) USG, o plipo vesicular pode ser visualizado como uma imagem hiperecognica.
Resposta: D
Aluno: Beatriz Arajo
Tema: Plipo Vesicular
2) Ao relizar uma USG da vescula biliar, visualizando uma imagem hiperecognica aderida parede da
vescula, sem sombra e com 7 mm de tamanho, qual seria o provvel diagnstico e conduta?
a) Plipo vesicular, com tratamento medicamentoso.
b) Espessamento da vescula biliar, com tratamento cirrgico.
c) Plipo vesicular, com tratamento cirrgico.
d) Espessamento da vescula biliar, com tratamento medicamentoso.
Resposta: C
Aluno: Beatriz Arajo
Tema: Doena de Caroli
3) Dilataes saculares multifocais e irregularidades dos dutos biliares intra-hepticos, com prejuzo do fluxo
biliar, predispondo a formao de mltiplos clculos recorrentes de bilirrubinato de clcio, os quais ficam
enclausurados nas dilataes csticas caracteriza um quadro de:
a) Colangite
b) Bile espessa
c) Vescula biliar hidrpica
d) Doena de Caroli
Resposta: D
Aluno: Beatriz Nepomuceno
Tema: Anatomia das vias biliares
Vrios mtodos de exames podem ser utilizados para avaliar vias biliares, desde a radiografia simples de abdome,
colecistograma, colangiografia, USG, TC, medicina nuclear, e ressonncia magntica, cada um com suas vantagens
e desvantagens.
Baseado na informao acima responda as questes de 1 a 3.
IMAGENOLOGIA I GRUPO 01 IMAGENOLOGIA DAS VIAS BILIARES

Pgina 4

1)

O diagnstico de Colecistite Calculosa Aguda com clculos impactados no infundbulo causando clicas
biliares pode ser confirmado pelos exames de imagem abaixo, EXCETO:

a)

Colecistograma oral.

b)

Tomografia computadorizada.

c)

Ressonncia Magntica.

d)

Ultrassonografia.

e)

Pet-Scan.

Resposta: A
Aluno: Beatriz Nepomuceno
Tema: Anatomia das vias biliares
2)

Para investigao de ictercia obstrutiva, o exame mais indicado atualmente :

a)

USG.

b)

Colangiografia.

c)

Colangiorressonncia.

d)

Colangiopancreatografia endoscpica retrgrada.

e)

Colecistograma oral.

Resposta: A
Aluno: Beatriz Nepomuceno
Tema: Anatomia das vias biliares
3) Um paciente com dor em hipocndrio direito, sinal Murphy positivo, com ultra-sonografia normal:
a) no pode ser considerado com colecistite aguda em virtude do laudo ultra-sonogrfico.
b)

pode ser considerado com colecistite aguda aps melhor avaliao,com outros exames.

c)

deve ser considerado com dismotilidade vesicular, mas no colecistite.

d)

para confirmao de colecistite aguda necessita-se de tomografia computadorizada com contraste.

Resposta: B
Aluno: Bruna Lustosa
Tema: Vescula Biliar Ps-Prandial e Colangite
1)

Relata-se um caso de agenesia de vescula. Paciente,33 anos, feminino, com dor tipo clica em
hipocndrio direito, h 3 anos. Baseado na histria e no exame de ultrassonografia (US) de abdome, que
evidenciou presena de imagens ecognicas com sombra acstica posterior na topografia da vescula
biliar US, indicou-se

IMAGENOLOGIA I GRUPO 01 IMAGENOLOGIA DAS VIAS BILIARES

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a)
b)
c)
d)

Colescistectomia
Agenesia vesicular
Vesiculite
Retirada de parte do estmago

Resposta: a

Aluno: Bruna Lustosa

Tema: Vescula biliar Ps-Prandial e Colangite
2)

a)
b)
c)
d)

A ultra-sonografia (USG) hoje o melhor mtodo para o diagnstico de alteraes da Vescula Biliar . No
entanto pouca ateno tem sido dada sua variao de forma, que pode estar associada a manifestaes
clnicas, sendo que as principais so dor tipo clica em hipocndrio direito e sintomas disppticos. Qual o
melhor momento para examinar vescula biliar?
Ps prandial
Em jejum
Em qualquer momento pode ser examinada
Depois de tomar contraste

Resposta: a
Aluno: Bruna Lustosa
Tema: Vescula biliar Ps-Prandial e Colangite
3)

a)
b)
c)
d)

A colangite aguda a inflamao aguda dos canais que conduzem a bile. Isso inclui desde os mais finos,
dentro do fgado ao mais calibroso, o coldoco, que recebe toda a bile produzida no fgado e aquela j
acumulada na vescula. Em sua poro final, o coldoco encontra-se com o canal que traz as secrees
digestivas produzidas pelo pncreas. Essas secrees so destinadas a qual parte do intestino?
Duodeno
Jejuno
Colo transverso
Ceco

Resposta: a

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