You are on page 1of 23

PROTOCOLO DE ACCIN ANTE UN PARO

CARDIORESPIRATORIO EN EL CESFAM JOS


BAUZ FRAU
LAMPA 2015

Revisores:

AUTORES:
Internas de
Enfermera

-EU Rincn Anglica

-Belmar Letelier Camila.


-Gonzlez Pinochet M
Ignacia.

Fecha de elaboracin: Agosto 2015Fecha de revisin: ___________

Contenido:
I. Introduccin

II. Objetivo

III. Alcance

IV. Responsabilidad

V. Definiciones

VI. Criterios de exclusin

VII. Antecedentes

VIII. Personal Responsable

IX. Procedimientos

1. RCP Bsico

2. RCP Avanzado

3. Cuando no realizar RCP

11

4. Cuando suspender RCP

11

X. Flujogramas de atencin

12

XI. Normas de carro de paro

14

XII. Equipamiento carro de paro

15

XIII. Anexos

17

XIV. Documentacin de Referencia

18

I.

Introduccin:

En todos los establecimientos de salud existen sectores con gran afluencia de


pblico en espera de ser atendido, acompaando o visitando a un familiar enfermo.
Si bien un CESFAM est enfocado en la atencin primaria, es decir
mayoritariamente prevencin de la enfermedad y promocin de la salud, Esta
poblacin no est libre de presentar situaciones de emergencia con riesgo vital,
que requieren una atencin inmediata del personal de salud con las competencias
necesarias para su evaluacin y manejo inicial.
La estabilizacin de la persona depender en gran medida de la oportunidad con
que se preste la atencin y la coordinacin de las actividades con los distintos
encargados de responder a esta situacin de emergencia.
Este protocolo pretende formalizar la atencin brindada en estos casos. Estudios
sugieren que disponer de sistemas de alerta y de asistencia por parte de mdicos
puede disminuir la mortalidad y los ingresos a UCI.

II.

III.

Objetivos:

Este documento tiene por finalidad estandarizar los procedimientos para


proveer atencin oportuna a los usuarios externos y pacientes que
presenten situaciones de emergencia con riesgo vital como un Paro
Cardiorrespiratorio (PCR), al interior del establecimiento.

En el documento se definen responsabilidades de actuacin en la atencin


de usuarios con riesgo vital.

Con el documento se busca garantizar la calidad y la oportunidad de la


atencin evitando retrasos que afecten el pronstico del paciente.

En el documento se establece un sistema de alerta nico para emergencia y


los mecanismos de alerta y comunicacin a utilizar en el CESFAM Jos
Bauz Frau.

Alcance:
Este protocolo est dirigido a todo el personal clnico y administrativo del CESFAM
Jos Bauza Frau de la comuna de Lampa y se aplicar a aquellos paciente que
presenten un paro cardiorespiratorio y requieran reanimacin cardiopulmonar
bsica y/o avanzada, la que se realizar en dependencias del establecimiento

IV.

Responsabilidad:

Es responsabilidad del equipo de turno, otorgar atencin al usuario que presente


un paro cardiorrespiratorio en el CESFAM Jos Bauz F.
V.

Definiciones:
Paro Cardiorrespiratorio (PCR): Se define como una situacin clnica que cursa
con interrupcin brusca, inesperada y potencialmente reversible, de la actividad
mecnica del corazn y de la respiracin espontanea.

Los signos clnicos que nos llevan al diagnstico de PCR son:


Perdida de la conciencia.
Ausencia de pulsos carotideos y femorales.
Ausencia de respiracin espontanea.
Cianosis.
Apnea y/o Gasping (respiracin agnica e ineficaz)
Midriasis.
Paro Respiratorio: En este caso existe cese de la ventilacin, pero el corazn y
los pulmones pueden continuar oxigenando la sangre durante varios minutos y el
oxgeno seguir circulando hacia el cerebro y otros rganos vitales. Cuidado con
los tiempos estimados de PCR, pues un paciente que ingresa en PCR de origen
respiratorio (ej. insuficiencia respiratoria aguda) probablemente estuvo slo en paro
respiratorio inicialmente, lo que significa que estuvo con circulacin (por lo tanto
oxigenacin) efectiva por varios minutos despus de que dej de respirar. Si el
paciente ingresa slo en paro respiratorio, o sus respiraciones son inefectivas, el
apoyo con un dispositivo mscara-bolsa (mal llamado AMBU) puede salvarle la
vida.
Paro Cardiaco: En este caso la circulacin se detiene y los rganos vitales estn
privados de oxgeno. Se puede observar esfuerzos respiratorios de boqueo
inefectivos (respiraciones agnicas) en etapas iniciales que no deben ser
confundidos con respiraciones efectivas. No se debe perder ms de10 segundos
para evaluar si el paciente presenta paro cardiaco, si hay dudas, se debe seguir
con el ABCD primario y las respectivas compresiones torcicas.
Reanimacin Cardiopulmonar (RCP): La RCP es el conjunto de maniobras
encaminadas a revertir una parada cardio-respiratoria, evitando que se produzca la
muerte biolgica por lesin irreversible de los rganos vitales (cerebro).
Pretendemos obtener un flujo sanguneo suficiente para evitar la muerte cerebral.
Reanimacin Cardiopulmonar Bsica (RCP-B): Agrupa un conjunto de
conocimientos y habilidades para identificar a las vctimas con posible paro
cardiaco y/o respiratorio, alertar a los sistemas de emergencia y realizar una
situacin (aunque precaria) de las funciones respiratoria y circulatoria, hasta el
momento que la vctima pueda recibir tratamiento calificado.
4

Reanimacin Cardiopulmonar Avanzada (RCP-A): Agrupa el conjunto de


conocimientos, tcnicas y maniobras dirigidas a proporcionar el tratamiento
definitivo a las situaciones de PCR , optimizando la situacin de las funciones
respiratoria y circulatorias hasta el momento que se recuperen. Consiste en el
soporte vital avanzado, realizado por personal especializado en este tipo de
soporte. La RCP-A viene a continuacin del RCP-B.
VI.

Criterios de Exclusin
No se aplicarn maniobras de reanimacin cardiopulmonar a aquellos pacientes
cuyos casos hayan sido analizados por el mdico de turno, la familia y/o Comit de
tica del establecimiento, como por ejemplo los pacientes con patologas en etapa
terminal.

VII.

Antecedentes:
Existe la evidencia cientfica de que puede disminuirse la mortalidad y las secuelas
que originan los paros cardiorrespiratorios, si se disminuyen los retrasos en la
respuesta asistencial con estrategias dirigidas a:

1) La identificacin y tratamiento temprano de las situaciones susceptibles de


desencadenar un paro cardiaco.
2) La deteccin precoz del paro.
3) La aplicacin sin tardanza de la RCP bsica.
4) Una frecuencia de compresin de al menos 100/min
5) Una profundidad de las compresiones de al menos 2 pulgadas, 5cm, en adultos y
de al menos un tercio del dimetro torcico anteroposterior en lactantes y nios
(aproximadamente 1,5 pulgadas, 4cm, en lactantes y 2 pulgadas, 5cm en nios).
6) Permitir una expansin torcica completa despus de cada compresin.
7) Reducir al mnimo las interrupciones de la compresin torcicas.
8) Evitar una excesiva ventilacin.
9) La desfibrilacin temprana.
10)El inicio en pocos minutos de la RCP avanzada.
11) El traslado asistido e ingreso a la Unidad de Cuidados Intensivos.

VIII.

Personal Responsable:

El CESFAM Jos Bauz Frau est dividido en 5 sectores los cuales se distribuyen
de oriente a poniente en Sector Transversal o Rojo, Sector Verde, SOME Central,
Sector Amarillo y Sector Azul, respectivamente.
En el Sector Transversal se encuentra la unidad de Tratamiento, la cual cuenta con
recursos materiales para atender un PCR, es decir es el lugar fsico donde se
encuentra el Carro de Paro, La unidad de Oxigeno, Desfibrilador, etc.
Si bien esta unidad est preparada para atender un PCR, esta situacin de
emergencia puede ocurrir en cualquier sector del CESFAM incluso fuera del
mismo, como en el estacionamiento o plataforma de entrada. Por esta razn es
importante saber quin es el personal que debe acudir a esta emergencia.
El CESFAM contar con una rotacin de turnos del personal de salud, que
establece cada semana a un equipo de profesionales de la salud que deber
permanecer en este durante toda su jornada laboral en caso de presentarse alguna
situacin que requiera de su presencia, Como por ejemplo y en efectos de este
informe, un PCR.
Esta rotacin de profesionales se compone de:1 Mdico, 1 Enfermera, 1 tcnico
paramdicos.Esta Informacin ser entregada por va e-mail dentro de la ltima
semana del mes anterior a ser aplicada, a cada funcionario del CESFAM. Adems
ser publicada en una hoja impresa que estar ubicada en el diario mural que se
encuentra en reloj control.
Como bien se explica anteriormente, esta situacin de emergencia puede ocurrir en
cualquier sector del CESFAM, y los segundos en el actuar frente a esta situacin
son determinantes en la condicin del afectado se establecern dos tipos de
manejo de esta emergencia:
En el caso de presentarse un PCR en cualquier dependencia del CESFAM, este
debe ser atendido por el personal capacitado ms cercano a la emergencia y
comenzar RCP Bsico en el mismo lugar, hasta que se presente en el sitio de la
emergencia el personal capacitado que esta de turno esa semana, para hacerse
cargo de la emergencia con RCP Avanzado y los dems funcionarios retomen sus
funciones.

IX.

Procedimientos:
IXa. Reanimacin Cardiopulmonar Bsica

Cuando se presente esta situacin de emergencia, sea en el lugar que sea, el personal de
salud ms cercano debe hacerse cargo de la emergencia, es decir reconocer el PCR, dar
aviso a cualquier persona cercana gritando Cdigo azul e iniciar inmediatamente las
compresiones de trax al afectado.
El propsito de la resucitacin es mantener la entrega de sangre oxigenada a los tejidos
mientras se corrige la causa del paro cardiorrespiratorio y as minimizar el dao tisular
inducido por el perodo de anoxia.
Para detallar como se debe actuar, a continuacin se describen minuciosamente los
pasos a seguir;

A. Evaluacin Primaria del soporte vital bsico


1. Seguridad del sitio: corroborar que el sitio de la RCP sea seguro, tanto para la
vctima como para el reanimador, ya que si ocurre en un terreno donde es posible
un derrumbe o incendio debemos resguardar tanto nuestra seguridad como la del
afectado.
2. Verificacin de la respuesta: Verificar respuesta del paciente, si este;
-NO RESPONDE.

Hablarle al paciente para ver si responde, preguntndole. -Sr(a) puede orme?-, si


no hay respuesta estimular el impulso doloroso pellizcando alguna extremidad o
presionar con fuerza el espacio supraclavicular utilizando dedos pulgar y anular.
-NO RESPIRA.

Verificar que el paciente no est respirando acercando nuestra cabeza a la nariz y


boca del paciente, donde podremos sentir y escuchar si este est respirando,
adems observar el trax para ver si se eleva o no. Otra alternativa es colocar un
espejo en la nariz del paciente y ver si se empaa.
Si el paciente no est respirando de debe verificar la presencia de cuerpo extrao
en la va area y debe retirarlo.
Si no existe cuerpo extrao debe abrir la va area con maniobra frente-mentn o
traccin mandibular en caso de que el paciente haya sufrido algn traumatismo,
para evitar que el paciente se asfixie producto de su propia lengua, adems de
facilitar la entrada de aire por la extensin de la trquea.

-NO TIENE PULSO.

No debe tardarse ms de 10 segundos en comprobar el pulso; SI NO


ENCUENTRA EL PULSO SE CONFIRMA EL PCR
3. Activacin del sistema de emergencia:
Al confirmar el PCR se debe activar el cdigo azul, que es el cdigo de
emergencia mdica. La persona que reconoce la emergencia debe dar aviso
inmediatamente gritando CODIGO AZUL para que se active el operativo de
emergencia y llegue al lugar de la emergencia el personal capacitado y el carro de
paro.

B. Desarrollo del procedimiento:


Una vez activado el CODIGO AZUL se debe iniciar inmediatamente la RCP
iniciando con COMPRESIONES TORACICAS.

Donde se realizan ciclos de 30:2, esto quiere decir 30 compresiones: 2


VENTILACIONES.

10

En caso de que existan dos reanimadores, se debe rotar al reanimador que realiza
las compresiones cada 5 ciclos o cada 2 minutos. Las compresiones torcicas
deben ser a una frecuencia de 100 por minuto, profundas (4-5 cms), con una
recuperacin completa del dimetro del trax y minimizando las interrupciones (no
ms de 5 10 seg.).

Deber seguir aplicando la RCP slo con las manos hasta que llegue
undesfibrilador, pueda utilizarse y el personal clnico o personal reanimador se
haga cargo del paciente. (Ver anexo N1 Tabla resumen para adulto, nios y
lactantes).
11

Una vez que llega el DESFIRBILADOR, este debe ser manejado por personal
autorizado que sepa utilizarlo de forma correcta.

El paciente en PCR no presenciado (de ms de 4-5 min.) debe recibir por lo menos
2 minutos de Apoyo Vital Bsico (sobretodo compresiones torcicas) antes de la
desfibrilacin. Esto ha demostrado mayor efectividad en la respuesta a la
desfibrilacin.
En los protocolos de reanimacin modernos, descritos y estimulados en forma muy
importante por los cursos de la American Heart Association, se destaca que NADA
tiene ms importancia que un Apoyo Vital Bsico bien realizado.
Las compresiones torcicas rpidas (100 por minuto), profundas (4-5 cm), con una
completa recuperacin del dimetro del trax y lo MENOS INTERRUMPIDAS
POSIBLE son el pilar fundamental de toda Reanimacin Cardiopulmonar. Esto lleva
a los expertos a asegurar que Un buen Apoyo Vital Cardiopulmonar Avanzado
empieza con un buen Apoyo Vital Bsico.
El ritmo inicial ms frecuente en el PCR del adulto es la Fibrilacin Ventricular (FV.).
El tratamiento ms efectivo de la FV es la desfibrilacin elctrica. En cuanto est a
mano el desfibrilador se debe evaluar la necesidad de desfibrilacin (FV/TV sin
pulso) y realizarla cuando est indicado. El paciente en PCR presenciado (o de
menos de 4-5min.) debe ser desfibrilado cuanto antes. Turnarse en las
compresiones cada 2 minutos para que estas sean efectivas.
IXb. Reanimacin Cardiopulmonar Avanzado
(Equipo de emergencia de turno).
A. Evaluacin secundaria:
12

Sumados a los cuidados expuestos en el paso 1 y 2 de la evaluacin primaria, debe


reevaluarse al paciente para darle los cuidados avanzados. En esta reanimacin
requiere de al menos 3 profesionales de la salud que tendrn funciones determinadas.
Los reanimadores se dividirn en: -Encargado Va Area.
-Encargado Ventilaciones.
-Encargado Compresiones.
1. Va Area (Reanimador 1):Es adecuada la va area?, Est protegida?, Hay
signos de obstruccin?, para poder determinar si es necesaria una va area
avanzada, tales como cnula orofaringea, intubacin orotraqueal o mscara larngea,
si se considera necesario.Este dispositivo debe ser del tamao adecuado a la va
area del paciente.

Por lo tanto la eleccin del dispositivo es tambin responsabilidad del reanimador 1.


En el caso de utilizar cnula orofaringea se debe medir la longuitud correspondiente a
la distancia vertical entre los incisivos del paciente y el ngulo de la mandbula.
Inserte la cnula en la cavidad oral en posicin invertida hasta la unin entre el
paladar duro y blando y entonces grela 180. Avance la cnula hasta que est
13

colocada en la faringe. Esta tcnica de rotacin minimiza la probabilidad de empujar la


lengua hacia atrs y hacia abajo.

En el caso de tratarse de tubo orotraqueal o mascarilla larngea, la instalacin es de


responsabilidad del mdico, quien utilizara el laringoscopio que debe estar guardado
en su maletn, con linterna funcional y dentro del carro de paro.
Confirmar la ubicacin de la va area avanzada (debiera ser confirmacin clnica ms
dispositivos.) Se debe realizar esta confirmacin cada vez que el paciente es
trasladado o movido.
Descartar neumotrax, trax volante, trax abierto / descompresin de urgencia del
neumotrax si es necesario.

2. Ventilaciones con soporte de oxgeno (Reanimador 2).


Mientras el reanimador 1 evala e instala el dispositivo de va area avanzada, el
reanimador 2 arma y conecta el ambu de tamao correcto segn el tamao de la va
area del paciente. Una vez con va area avanzada conectada a la central de
14

Oxigeno, no se realizan ciclos para las compresiones y ventilaciones. Las


compresiones deben ser de buena calidad, a 100 x y las ventilaciones slo a 8-10
ventilaciones por minuto (cada 6 a 8 segundos.)

3. Circulacin (Reanimador 3).


En ningn momento de debe dejar de dar compresiones torcicas al paciente, a no
ser que sea en el trmino de un ciclo para la valoracin de recirculacin.

15

Si la persona esta inconsciente y sin respiracin el reanimador debe iniciar la RCP


con 30 compresiones torcicas externas seguidas de 2 ventilaciones artificiales.
Las compresiones torcicas se realizan colocando el taln de una mano en el centro
del trax, en el esternn, con la otra mano encima y los dedos entrelazados. Con los
codos completamente extendidos se inician las compresiones empujando fuerte y
rpido. Para que la compresin torcica externa sea efectiva debe cumplir con las
siguientes condiciones:
Frecuencia superior a 100 x minuto
Profundidad entre 4 y 5 centmetros
Equilibrar el tiempo de compresin con el de descompresin del trax (50 y 50%)
Permitir el retorno del trax a su expansin total durante la fase de descompresin
Minimizar las interrupciones en la compresin torcica externa.

Las 30 compresiones torcicas son seguidas de 2 ventilaciones artificiales de 1


segundo cada una con el volumen suficiente para elevar el trax de la vctima. Esta
relacin es la misma para uno o dos reanimadores.

4. Desfibrilacin:
El ritmo inicial ms frecuente en el PCR del adulto es la Fibrilacin Ventricular (FV.)

16

Fibrilacin ventricular: Se caracteriza por la presencia de una actividad elctrica


ventricular rpida y desorganizada. Esto le confiere al ECG una imagen
ondulatoria de amplitud y contornos variables. No se distinguen complejos
QRS, segmento ST ni ondas T.

17

En las normas del 2000 destacaban que las probabilidades de que un paciente
revierta este ritmo cuando es desfibrilado antes de 1 minuto desde el inicio del PCR
son de hasta 93 % y descienden 7% a 10% por cada minuto que pasa. Esto puede
ser incluso ms efectivo con desfibriladores bifsicos. Estudios demuestran que
debemos realizar 2 minutos de RCP de calidad antes de desfibrilar cuando el equipo
de reanimacin llega 4 o ms minutos despus de iniciado el PCR. Con esto
aumentan bastante las posibilidades de que la desfibrilacin sea efectiva. Segn las
normas actuales, y por lo tanto las de este servicio, la primera descarga debe ser con
360 Joules en un desfibrilador monofsico y con 200 Joules en un desfibrilador
bifsico . Debe realizarse una descarga y luego continuar con la RCP, no como se
indicaba en el ao 2000 que se iniciaba con 3 descargas seguidas para
posteriormente seguir con el RCP. Es muy importante destacar que durante toda la
reanimacin se debe privilegiar un RCP bien realizado con compresiones torcicas lo
menos interrumpidas posibles. Esto implica que no se deben detener las
compresiones torcicas mientras el desfibrilador se carga, que luego de la descarga
se deben reiniciar inmediatamente las compresiones torcicas y slo luego de 2
minutos de compresiones se debe verificar el ritmo o el pulso.

IXc. Cuando no realizar RCP.

Cuando la muerte sea evidente. Por ejemplo: fractura craneal con salida de
masa enceflica.
Evolucin terminal del paciente (medio hospitalario).
Cuando se sepa que han pasado ms de diez minutos desde la parada
cardiaca, a excepcin de nios, ahogados, electrocutados y accidentados
hipotrmicos.

18

IXd. Cuando suspender RCP

Cuando se obtenga respiracin y circulacin espontnea.


Enfermedad irreversible e incurable confirmada (medio hospitalario).
Confirmacin de haber iniciado la R.C.P. diez minutos despus de la parada a
excepcin de nios, ahogados, electrocutados y accidentados hipotrmicos.
Cuando se comprueba la presencia de actividad elctrica con presencia de
pulso.

X. Flujogramas de atencin
Algoritmo de Atencin Frente a emergencia RCP bsica.

Paciente NO respira/
NO responde

Activar el sistema
de respuestas a
emergencias
19

Conseguir
desfibrilador
Comprimir fuerte/
Comprimir rapido

Iniciar RCP Bsica

Repetir cada 2
minutos

Comprobar ritmo/
Aplicar descargas si
procede

Algoritmo de Atencin Frente a emergencia RCP avanzada.

Iniciar RCP

Administrar O2
Conectar a
monitor

Comprobar Ritmo
Realizar descarga
Instalar va
venosa

Administrar
tratamiento
farmacolgico
Continuar RCP por
2 minutos mas
Valorar Va area

Reevaluar ritmo

Instalar va area
artificial, si procede

XI. Normas del Carro de Paro


1) Todo centro de salud debe contar con un carro de paro disponible para ser utilizado
ante una emergencia. Si existe cercana fsica de varias unidades clnicas en un
mismo piso, pueden disponer de un mismo carro.
2) El carro de paro debe ser conocido por todo el personal as como su ubicacin dentro
de la unidad. Se debe ubicar en un lugar fijo y fcilmente accesible.
3) Debe mantener sus ruedas operativas y sus compartimientos fcilmente accesibles.
4) Los medicamentos e insumos deben estar dispuestos en forma ordenada e
identificados con carteles visibles.

20

5) Debe ser revisado peridicamente, en lo posible a diario por enfermera a cargo de


sector rojo, verificando: fechas de vencimiento de medicamentos e insumos,
funcionamiento de laringoscopio, bolsa de insuflacin y carga de batera del monitor
desfibrilador, para lo cual se debe mantener un registro de su inventario.
6) Mantener monitor desfibrilador conectado a la red elctrica y cargando batera, si
existe dentro del establecimiento.
7) Mantener carteles visibles en cada cable electrocardiogrfico identificando su
ubicacin en el paciente.
8) Definir un funcionario responsable de su revisin el que deber llevar el registro
correspondiente. De la misma manera establecer el responsable de su reposicin
posterior a ser usado.
9) Mantener en un lugar visible del carro de paro.
10)Asear el material reutilizable segn norma local vigente.

XII. Equipamiento carro de paro


INSUMOS
Sonda de Aspiracin
Sonda de Aspiracin
Sonda de Aspiracin
Sonda de Aspiracin
Cnula de Guendel
Mascarilla

CANTID
AD
#10
#14
#8
#6

MEDICAMENTOS

1
2
2
1
2
2
21

Cloruro de Sodio 0,9% 250 cc


Cloruro de Sodio 0,9% 500 cc
Dextrosa 30% 1000 cc
Morfina 10 mg
Midazolam 5mg
Dormonid (midazolam 15 mg)

CANTID
AD
0
20
1
4
3
1

Electrodos para desfibrilador


Ambu peditrico
Ambu Adulto
Extensin de o2
Laringoscopio Adulto
Laringoscopio Peditrico
Branula #22
Branula #24
Branula #20
Branula #18
Branula #16
Mariposa #23
Mariposa #21
Jeringa 5 cc
Jeringa 10 cc

Aspirina 100mg
Propanolol 1 mg
Atropina 1 mg
Amiodarona 150 mg
Diazepam 10 mg
Furosemida 20 mg
Torecan 6,5 mg
Verapamilo 5 mg
Dopamina 200 mg
Epinefrina 1 mg
Hidrocortizona 100mg
Hidrocortizona 500mg
Dobutamina 250mg
Lidocaina clorhidrato 2%
Sulfato de Magnesio 25%

0
5
6
7
2
7
4
5
6
7
8
0
1
0
1

5 10 Nitroglicerina 0,6 mg
(tabletas)
5 Succinilcolina clorhidrato
100mg
4
2
45
1
1
2
2
2
5
2
1
0
4
1
1

30

5
5
5
5
5
5
5
5

2
1
1
1
1
1
10
10
10
10
10
10
10
10
5

10
Jeringa 20cc
Jeringa 60cc
Guantes estriles 6.5
Guantes estriles 7.5
Electrodos
Tubo endrotraqueal #
Tubo endrotraqueal #
Tubo endrotraqueal #
Tubo endrotraqueal #
Tubo endrotraqueal #
Tubo endrotraqueal #
Tubo endrotraqueal #
Tubo endrotraqueal #
Tubo endrotraqueal #
Tubo endrotraqueal #
Gafas
Papel para ECG

2,5
3,0
3,5
4,0
4,5
5,0
7,0
7,5
8,0
8,5

XIII. ANEXOS
ANEXO N 1

22

XIV. Documentacin de Referencia:


a) Guas de American Heart Associatin.
b) Franklin C, Mathew J.Developing. Desarrollar estrategias para prevenir la parada
cardiaca intrahospitalaria: el anlisis de las respuestas de los mdicos y
enfermeras en las horas antes del evento. 1994 Feb; 22(2):244-7.
c) Scales DC, Abrahamson S, Brunet F, Fowler R, Costello J, Granton JT, McCarthy
MK, Sibbald WJ, Slutsky AS. El equipo de extensin en la UCI. 2003;18: 95-106.
d) Priestley G, Watson W, Rashidian A, Mozley C, Russell D, Wilson J, Cope J, Hart
D, Kay D, Cowley K, Pateraki J. Presentacin de Cuidados Crticos de Alcance: un
ensayo aleatorio sala de introduccin gradual en un hospital general. 2004; 30:
1398-1404.
e) Adulto, C. R. (Agosto de 2008). Hospital Sotero del Rio. Recuperado el Agosto de
2015,
de.http://www.hospitalsoterodelrio.cl/home/files/calidad/PROTOCOLO_DE_RCP_A
DULTO.pdf
f) Association, A. H. (2010). SlideShare. Recuperado el Agosto de 2015, de
http://es.slideshare.net/paolaoso/american-heart-association-guas-parareanimacion

23