UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS CUMFASE II, TERCER AO, CICLO 2015

UNIDAD DIDCTICA SEMIOLOGA MDICA 11
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SEMIOLOGA DE NARIZ, SENOS PARANASALES,

FARINGE Y LARINGE
Documento elaborado con fines docentes por los catedrticos titulares
Dra. Marisa Cceres de Bentez y Dr. Sergio Prez Garca

NARIZ Y SENOS PARANASALES

ANAMNESIS
Las enfermedades de las fosas nasales se relacionan con el sexo, edad, ocupacin, y
algunos antecedentes del paciente.
SEXO
La ocena (atrofia de la mucosa nasal acompaada de fetidez, formacin de costras y
prdida de la capacidad olfativa) es ms comn en el sexo femenino. (1,2,10)
EDAD
En recin nacidos puede observarse atresia o estenosis congnita de coanas.
La ocena suele iniciarse en la pubertad, es ms comn en el adulto que en nios y despus
de los 45 aos es excepcional. El cncer nasal y de senos paranasales (melanoma, sarcoma),
suele iniciarse a partir de los 60 aos de edad.(1,2,10)
OCUPACIN
La inhalacin de polvos de cualquier naturaleza en ambientes de trabajo contaminados
(minas de carbn, canteras, panaderas, vapores irritantes de laboratorios como el formol, azufre,
cido clorhdrico) produce rinitis aguda o crnica al igual que las emanaciones de gases txicos
(gas carbnico, hidrocarburos) y de micropartculas de holln procedentes de fbricas o de plantas
qumicas industriales, de refineras de petrleo o de la combustin de vehculos motorizados que
consumen gasolina o diesel. El aire contaminado supera las defensas naturales de las vas
respiratorias y deja residuos txicos a lo largo de las fosas nasales, laringe, trquea y bronquios,
causando inflamacin crnica de tratamiento difcil.(1,6,10)
ANTECEDENTES
Mdicos: Infecciones virales, rinosinusitis crnica, causan alteraciones en la morfologa de la
pirmide nasal o estenosis de los orificios anteriores de las fosas nasales. La diabetes, anemia e
hipogamaglobulinemia as como cualquier otra enfermedad general que disminuya la capacidad
de defensa del organismo causan sinusitis crnica. (1,6,10,11)
Quirrgicos: cirugas intranasales pueden causar adherencias entre tabique y cornete. (1,6,8,10)
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Traumticos: Luxaciones y fracturas del tabique nasal, huesos propios de la nariz y apfisis
ascendente del maxilar superior pueden producir dificultad respiratoria sola o acompaada de
deformidades nasofaciales por mecanismo obstructivo. (5,7,10)
Alrgicos: En pacientes con rinitis alrgica estn bien descritos los antecedentes de dermatitis
atpica, asma, eccemas. En pacientes con sinusitis el antecedente de rinitis alrgica es importante
por los mecanismos de inflamacin, contaminacin bacteriana, hipersecrecin y retencin de los
exudados que inician con sta ltima patologa. (6,10,11)
VICIOS Y MANAS
Personas que fuman tabaco pueden presentar, hiposmia (disminucin parcial de la capacidad
de percibir olores), o anosmia (prdida total del olfato) por hipoxia y lesin tisular, lo que
conlleva a necrosis de clulas epiteliales y afeccin neural olfatoria (sensitiva).
El uso y abuso de drogas, como la cocana, motiva lesiones de la mucosa nasal y hasta
perforaciones del tabique. (2,6,10)

SNTOMAS
Los principales sntomas clnicos de las fosas nasales y senos paranasales son: dolor,
estornudo y prurito, obstruccin nasal, trastornos del olfato, ronquido, rinorrea, rinorragia
(epistaxis), rinorraquia, disnea y trastornos de la fonacin.
DOLOR
Representa una respuesta refleja correspondiente a un estmulo fsico o infeccioso que
puede originarse a diferentes niveles y puede acompaarse de cefaleas y neuralgias. El dolor
ocurre principalmente en los procesos rinosinusales inflamatorios agudos y en neoplasias de los
senos paranasales.
En general, las manifestaciones lgidas provocadas por una sinusitis son consecuencia de
distintos mecanismos que actan, en la mayora de las ocasiones, de manera conjunta provocando
la inflamacin de la mucosa, hipersecrecin y retencin de exudados; todo lo cual da lugar a la
estimulacin de las terminaciones sensitivas del V par a travs de fenmenos mecnicos (cambios
de presin) y qumicos (inflamacin).
Los principales mecanismos del dolor consisten en la retencin de exudados e
hipertensin dentro de la cavidad sinusal, lo que explica su periodicidad o ritmo horario. El dolor
se inicia cuando los exudados encuentran dificultad en su evacuacin, y su intensidad va en
aumento a medida que el volumen retenido es mayor, para disminuir o desaparecer bruscamente
o en poco tiempo cuando se restablece la permeabilidad del ostium sinusal. (1)

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El dolor en la sinusitis aguda puede surgir en forma de crisis de gran violencia e

invalidantes mientras que en la crnica puede faltar en muchos casos o ser de poca intensidad,
salvo en el caso de agudizaciones o cuando coexisten fenmenos de retencin. (1)
A continuacin describiremos las caractersticas del dolor en la sinusitis maxilar y frontal, lo
que nos orientar a un diagnstico clnico y topogrfico.
DOLOR EN LA SINUSITIS MAXILAR
El cuadro clnico comienza con una sensacin de tensin en los tegumentos de la regin
suborbitaria que, poco a poco o bruscamente, cambia a verdadero dolor localizado en dicha
regin, con irradiaciones dentarias, nasales, frontales del lado afecto o en forma de cefalea
difusa.
La presin digital a nivel del punto de salida del nervio
infraorbitario (debajo del borde inferior de la rbita) es muy
dolorosa.
En formas crnicas, el dolor se localiza a nivel suborbitario, a
veces pasajero como dolor punzante (pinchazos) aislado y fugaz.
En ocasiones el dolor se torna ms lgido. El dolor cesa
bruscamente cuando cede el bloqueo del seno al abrirse el ostium,
acompandose de una descarga de exudados a travs de la
ventana nasal correspondiente o la rinofaringe. (1,11)
DOLOR EN LA SINUSITIS FRONTAL AGUDA
El enfermo se levanta de la cama relativamente bien; horas despus, comienza a notar una
sensacin de tensin frontal sobre el seno afecto, que poco a poco cambia a una verdadera
sensacin dolorosa y de tal intensidad que impide toda actividad. El comienzo del dolor es en
general insidioso y se acenta hasta llegar a ser intolerable. Otras veces el dolor inicia a medio
da o primeras horas de la tarde, conservando su periodicidad. (1)
El dolor se localiza en general en la zona de proyeccin del seno frontal, se irradia a la regin
temporal y maxilar superior e inferior; es de carcter pulstil,
aumenta con la posicin de pie, el movimiento, los estmulos
luminosos, movimientos oculares, con la lectura y trabajos que
exigen visin prxima. Disminuye cuando el paciente se coloca
en decbito supino (dado que la estacin de pie hace gravitar los
exudados directamente sobre el ostium y en el decbito supino el

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exudado gravita sobre la pared posterior del seno menos inervada y sensible), no mejora con
analgsicos comunes. (1)
ESTORNUDO Y PRURITO
Las crisis de estornudos ocurren en la fase inicial de la rinitis catarral aguda del resfriado
comn y reflejan una reaccin local de defensa, se producen por irritacin de los filetes nerviosos
locales. Son caractersticos de la rinopata alrgica, varan en frecuencia y a veces pueden
presentarse durante varios minutos. En general, se acompaan de prurito nasal (debido al efecto
de liberacin local de histamina), extendido a la mucosa conjuntival, nasofarngea, trompa
auditiva e incluso a la piel del labio superior. El prurito en las crisis de estornudos es la clave
para establecer el diagnstico de alergia nasal. (1,10)
OBSTRUCCIN NASAL
Es producida por la disminucin de la permeabilidad de las fosas nasales. sta
obstruccin puede ser completa o incompleta; unilateral o bilateral;
de aparicin sbita, recidivante, alternante (llamada en bscula), o
progresiva.(1,5)
Es el sntoma presente en casi todas las enfermedades de
las fosas nasales as como por hipertrofia de adenoides, rinitis,
manifestaciones alrgicas, plipos (masas de tejido inflamado
similares a sacos que recubren la nariz), neoplasias benignas y
malignas, atresia congnita de las coanas y cuerpos extraos. (1,5)
TRASTORNOS DEL OLFATO
PAROSMIA
Consiste en la interpretacin equivocada de una sensacin olfatoria. Es la perversin del
olfato. Se produce por daos a las neuronas de los receptores olfativos. Daos a estas neuronas
podran terminar en la incapacidad para codificar correctamente una seal que representa un olor
particular, que enviara una seal errnea al centro de procesamiento de olor, en el bulbo
olfatorio.
Las causas ms comunes son exposicin a solventes, infecciones del tracto respiratorio
superior, traumas craneanos que interesen el rea anatmica donde se localiza el nervio olfatorio.
(1,6,10)
HIPOSMIA Y ANOSMIA
Son trastornos debidos a una causa intranasal que impide el paso de partculas odorferas
hasta la zona olfatoria en la bveda de las fosas nasales (plipos, edema en la rinitis alrgica
crnica, hipertrofia de los cornetes, ocena), a lesin de las terminaciones nerviosas olfatorias, o a

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procesos intracraneales que alcanzan directamente el bulbo olfatorio (tumores, abscesos,
traumatismos, radioterapia). (1,6,10)
HIPEROSMIA
Es el aumento exagerado de la sensibilidad hacia olores.
La exageracin del olfato por lo general acompaa a lesiones de la punta del lbulo
temporal.
Ocurre en el embarazo (casi siempre al principio), en la menopausia, en el hipertiroidismo
y en las neurosis entre otras causas. A veces la hiperosmia, y tambin la parosmia, ocurren como
una forma de epilepsia. (1,6,10)
CACOSMIA
Es la percepcin de malos olores reales o imaginarios. Por lo general refleja un trastorno
neurolgico en el que se perciben olores normalmente agradables como desagradables. Tambin
puede deberse a procesos infecciosos o inflamatorios que producen una estimulacin anormal.
Se distinguen dos variedades: una subjetiva y otra objetiva; en la subjetiva slo el paciente
percibe el mal olor, como en la sinusitis purulenta crnica; en la objetiva perciben el olor tanto el
paciente como las personas prximas a l, por ejemplo en los tumores y cuerpos extraos
intranasales.
En la ocena la cacosmia es solo objetiva, debido a la atrofia de las terminaciones del
nervio olfatorio o a fatiga de dicho nervio por la percepcin continua de olores ftidos originados
por la misma. (1,6,10)
RONQUIDO
El ronquido se debe a un obstculo al paso libre de la corriente de aire por
las fosas nasales y faringe. A causa de dicho obstculo la vula y el velo del
paladar vibran durante el paso del aire inspirado y provocan ronquido. Es ms
frecuente en hombres y en personas obesas.
Las causas ms frecuentes son: desviacin acentuada del tabique nasal,
plipos, hipertrofia de los cornetes nasales, hipertrofia de adenoides en nios y de
las tonsilas (amgdalas) palatinas. (5,6,10)
RINORREA (secrecin nasal)
La rinorrea puede ser acuosa, mucosa, seromucosa, serosanguinolenta, mucopurulenta,
purulenta o costroide.
La rinorrea acuosa se produce por aumento de la actividad
glandular y de la trasudacin de los capilares. Puede observarse
en: rinitis aguda catarral vasomotora, alrgica, inhalacin de
sustancias exgenas irritantes, traumatismos de la base del crneo

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que alcancen algn seno nasal donde se observa salida del lquido cefalorraqudeo (LCR) por la
lmina cribosa del etmoides (hidrorrea ceflica o rinorraquia). (1,6,10)
Cuando el paciente refiere rinorrea purulenta unilateral (producida por
una respuesta inflamatoria exudativa donde hay presencia de glbulos blancos y
bacterias), debe pensarse en supuracin de un seno (sinusitis) o en la presencia
de cuerpo extrao o tumor. (1,6,10)
El hecho de encontrar rinorrea serosanguinolenta nos debe hacer pensar
siempre en la presencia de un tumor, especialmente en adultos. Entre otras causas tenemos la
difteria, cuerpos extraos y lesiones mucosas secundarias a rinitis complicada con epistaxis.
(1,5,6,10)
En algunos casos la secrecin es muy ftida (neoplasias malignas,
cuerpos extraos, ocena).
La secrecin costroide es provocada por la atrofia de la mucosa o escasa
actividad secretoria secundaria a la causa patolgica. La cantidad de
secrecin es poco abundante, muy compacta y capaz de producir
obstruccin por su acumulacin. Se presenta de forma primaria en la ocena
y puede ser secundaria a una rinitis o sinusitis trivial, tumores, plipos, etc.
(1,6,10)
RINORRAGIA (EPISTAXIS)
Es la salida de sangre por las fosas nasales. Puede ser desde
copiosa y repetida hasta pequeas cantidades mezcladas con
secreciones. Sus causas pueden ser locales, generales o sistmicas.
En las personas de edad avanzada, la rinorragia es aparatosa, ya
que se trata de sujetos esclerosos e hipertensos. En los nios es de
menor intensidad, pero por su repeticin y la poca importancia que en
general se le presta, es capaz de producir anemia grave.
Las causas ms comunes son:

RINOSINUSALES (generalmente unilaterales)

En los nios es corriente la fragilidad capilar en la regin de la mancha vascular
(antiguamente denominada rea de Kiesselbach). Aqu la epistaxis es producida por un
estornudo, esfuerzo ms o menos brusco, golpe en la nariz o rascado, exposicin a calor intenso,

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ciruga intranasal. Se menciona adems predisposicin familiar, plipos sangrantes, cuerpos
extraos, tumores.
PROCESOS GENERALES (procesos sistmicos)
Trastornos vasculares: arterioesclerosis e hipertensin arterial.
Discrasias sanguneas: leucemia, prpuras, hemofilia.
Origen heptico: fallo heptico y/o cirrosis (por disminucin de sntesis de factores de la
coagulacin).
Traumatismos de la base del crneo. (1,5,)
DISNEA (dificultad para respirar)
Algunas causas de obstruccin nasal bilateral pueden producir disnea de mayor o menor
intensidad, la mayor parte obedecen a alteraciones de orden anatmico como hipertrofia de
adenoides, hipertrofia de los cornetes, plipos y atresia de coanas.
ALTERACIONES DE LA FONACIN
Las fosas nasales, junto con las cavidades de los senos paranasales
actan como caja de resonancia durante la fonacin; por lo tanto, ciertas
afecciones nasobucofarngeas pueden alterar la emisin de la voz y originan
rinolalia (voz nasal o gangosa), cuya mayor o menor intensidad depende del
factor etiolgico: velo palatino corto o paralizado, hipertrofia de adenoides,
destruccin amplia del tabique nasal, obstruccin nasal aguda o crnica,
hendidura palatina. (1,9)

EXAMEN FSICO
El examen fsico incluye inspeccin y palpacin de la nariz; percusin de zonas
correspondientes a los senos paranasales y la rinoscopia.
La inspeccin local permite reconocer desviaciones del
tabique de origen traumtico (fracturas), o causadas por destruccin
de los cartlagos nasales, partes seas o ambas.
La palpacin permite reconocer crepitaciones
y desniveles en caso de fractura de la pirmide
nasal y del macizo facial y puntos dolorosos presentes en las diversas
modalidades de sinusitis.
Durante la exploracin fsica la tanto la palpacin como la percusin y la presin digital de la
escotadura supraorbitaria y el ngulo superointerno de la rbita provocan dolor en pacientes con
sinusitis frontal.
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La palpacin, percusin y la presin digital para evaluacin de
seno maxilar debe realizarse a nivel de la fosa canina y regin
infraorbitaria, tal como se muestra en la siguiente foto. Si el paciente
refiere dolor este puede atribuirse a infeccin de dicho seno. (1,6,10)

RINOSCOPIA
El examen de las fosas nasales se lleva a cabo por rinoscopia anterior
y posterior.
Durante la rinoscopia anterior se comprueba la presencia de exudados,
plipos, neoplasias, hipertrofia de los cornetes medio e inferior, deviaciones,
lesiones del tabique y cuerpos extraos as como la disminucin o aumento
de la vascularizacin local.
Mediante la rinoscopia posterior se puede comprobar la presencia
de exudados sobre la cola del cornete medio e inferior, plipos nasales,
procesos degenerativos de la cola de los cornetes, hipertrofia de
adenoides y neoplasias. (1,10)

FARINGE
ANAMNESIS
DATOS DE IDENTIFICCIN
EDAD
En relacin a la edad, los procesos inflamatorios agudos de la mucosa bucofarngea
(faringitis, tonsilitis, adenoiditis, hipertrofia adenoidea), son ms comunes en los nios que en
adultos.
El linfoma de la tnsila palatina es ms frecuente en los jvenes y el carcinoma por lo
general se presenta despus de los 40 aos de edad. (1,7)
SEXO
En el sexo masculino son ms frecuentes las patologas farngeas (especficamente
tonsilitis), sin embargo son las pacientes del sexo femenino quienes ms consultan. (1,6,7,10)

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OCUPACIN
La ocupacin del paciente puede influir en ciertas enfermedades; as pues, la faringitis
granulosa crnica es comn en los profesionales de la voz por ejemplo cantantes, profesores,
oradores. Los individuos que trabajan en ambiente fro (frigorficos por ejemplo), a menudo estn
predispuestos a procesos inflamatorios agudos de la faringe. (1,6,10)
VICIOS Y MANAS
Est demostrado que el tabaco y el alcohol son causas de cncer de faringe. (1,6,10)

SNTOMAS
Los principales sntomas de las afecciones farngeas son: odinofagia, disfagia, disnea, tos
y trastornos fonatorios.
ODINOFAGIA
Es la deglucin dolorosa. Es el sntoma que por lo general obliga
al paciente a consultar. Se presenta en casi todas las enfermedades
inflamatorias de la faringe (por ejemplo faringitis, tonsilitis), as como
cuerpos extraos y procesos neoplsicos. Con frecuencia, la misma
provoca dolor reflejo a los odos (otalgia refleja). (1,5)

DISFAGIA:
Es la dificultad para deglutir y obedece a los mismos
procesos inflamatorios mencionados en odinofagia, adems
de parlisis del velo del paladar y de los msculos
constrictores de la faringe. (1,5,6,10)
DISNEA
Se entiende por disnea la percepcin desagradable de falta de aire
durante la respiracin. Es un sntoma poco comn de las enfermedades
propias de la faringe. Ocurre generalmente en la hipertrofia acentuada
de las tonsilas y adenoides.

TOS
La inflamacin de la mucosa, presencia de exudados y factores mecnicos activan los
receptores de la tos. Caractersticamente se presenta como una tos seca, y en accesos.

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TRASTORNOS FONATORIOS:
RINOLALIA (ver trastornos fonatorios en nariz)

SIGNOS
INSPECCIN GENERAL
FACIES ADENOIDEA
Es la expresin de una obstruccin prolongada a causa del crecimiento del tejido
adenoideo. Se caracteriza por:
Boca entreabierta por la respiracin bucal debida a la ocupacin
rinofarngea, (primero solo durante el sueo cuando el nio est
en decbito supino y luego durante el da), labio superior corto,
el cual no recubre por completo los incisivos superiores; pmulos
aplanados, por lo que el plano del prpado inferior se contina
con el del pmulo, sin lnea de demarcacin; ojos saltones,
mirada adormecida y fisonoma inexpresiva y abotagada, ojeras,
nariz deprimida transversalmente en toda su extensin y
disminuida de volumen, con orificios pequeos y estrechos.
El interior de la boca es elevado y angosto, con bveda palatina de
forma ojival, ello hace que el extremo anterior del arco dentario y los incisivos
sobresalgan en punta de almendra; desarrollo relativo del maxilar inferior,
con aumento del dimetro transversal inferior de la cara, esto al ver al paciente
de frente. (1,10)
INSPECCIN LOCAL
La inspeccin local permite verificar el tipo anatmico, posibles reacciones inflamatorias
evidenciadas por la presencia de exudados, edema, eritema y folculos linfoides prominentes en
la pared posterior de la faringe; adems de ulceraciones (herpes virus, Coxackie virus), lesiones
algodonosas (candidiasis oral) y formaciones tumorales de las tonsilas. La parlisis del velo del
paladar se manifiesta porque el mismo no se eleva y por la voz nasal (rinolalia). (1,6,9,10)

LARINGE
Las enfermedades de la laringe pueden ser influenciadas por el sexo, la edad y la
ocupacin del paciente.

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ANAMNESIS
SEXO
El 90% de los casos de cncer larngeo se presentan en hombres.
EDAD
La aspiracin de un cuerpo extrao es un accidente grave que se presenta sobre todo en
nios menores de 5 aos.
El crup o laringotraqueitis aguda (enfermedad infecciosa, causada principalmente por
virus, caracterizado por tos perruna metlica-, estridor e insuficiencia respiratoria) y
epiglotitis, tienden a presentarse con ms frecuencia en nios entre los tres meses y los cinco
aos de edad, pero puede ocurrir a cualquier edad.
La papilomatosis endolarngea es la tumoracin larngea benigna ms frecuente en nios,
cuya incidencia es mayor entre los 2 y 4 aos, consecuencia de la infeccin larngea por el virus
del papiloma humano.
El cncer de cuerdas vocales se presenta en personas mayores de 40 aos de edad.
(3, 4, 5,12)

OCUPACIN
Las laringitis crnicas se presentan en profesionales de la voz (quienes exigen demasiado
al rgano vocal o hacen mal uso de la voz) y personas que trabajan en atmsferas irritantes para
las vas respiratorias (fabricacin de productos qumicos, manufactura de tabaco, ambientes
cargados de polvo de cualquier naturaleza o expuestos a cambios bruscos de temperatura). (3,5,9)
ANTECEDENTES
Antecedente perinatal de parto eutcico en madres con papilomatosis genital se relaciona
a la incidencia de nios con papilomatosis larngea, por contaminacin del neonato al pasar por el
canal del parto con lesiones. (3)
VICIOS Y MANAS
Tanto el tabaco como el alcohol estn relacionados con cncer larngeo, por su efecto
citotxico sobre la mucosa. (3,4,5)
SNTOMAS
Los principales sntomas de enfermedad larngea son, dolor, disnea y alteraciones de la
voz, carraspeo, tos, disfagia y parestesias. (1,3)

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DOLOR
Si bien es verdad que el dolor larngeo es un sntoma de patologa banal en la mayora de
los casos, a veces el dolor puede ser la nica manifestacin por la que el paciente solicita una
visita mdica e incluso de forma urgente.
En general el dolor larngeo se presenta en laringitis agudas o crnicas, pero ante toda
odinofagia que dure ms de 15 das, sin ir acompaada de un proceso farngeo infeccioso y sobre
todo si se acompaa de otalgia, disfagia y/o sensacin de cuerpo extrao con factores de riesgo
(fumadores y bebedores crnicos), debe considerarse la posibilidad de patologa tumoral larngea
(aunque en sta el sntoma principal es la disfona).
No se debe olvidar la posibilidad de que el dolor larngeo se deba a patologa relacionada
con reflujo gastroesofgico. (3,6,10,12)

DISNEA
Es un sntoma relativamente frecuente en las enfermedades de
la laringe. Es importante determinar la forma de inicio y evolucin
pues puede tener una presentacin aguda o sbita como en el edema
larngeo (txico o alrgico), cuerpo extrao, laringitis y epiglotitis; o
progresiva como en neoplasias y absceso larngeo. ((1,6,10)

ALTERACIONES DE LA VOZ (DISFONIAS)

Las alteraciones de la voz se denominan disfonas y ocurren en
grados variables de intensidad, desde una presentacin discreta hasta
ausencia de la voz (afona) como sucede en las
laringitis agudas o crnicas, plipos y neoplasias endolarngeas en
general, parlisis de cuerdas vocales, papilomatosis larngea y mal uso de
la voz. (1,3,5,6,10)
TOS
La mucosa larngea es una regin muy sensible al estmulo de la tos y su fisiopatologa es
la misma que la descrita en la de origen farngeo. Es una tos seca, fona o metlica, se presenta
en la laringitis o en el cncer larngeo por parlisis de las cuerdas vocales.
En las laringitis agudas estenosantes, semeja el croar de las ranas, el ladrido de un perro
(tos perruna) el sonido emitido por las focas. (1)

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CARRASPEO
Se refiere a emitir una tosecilla repetidas veces a fin de aclarar la garganta.
Se debe a la hipersecrecin de moco acumulado y adherido a la pared posterior de la
faringe, en el vestbulo larngeo y en las cuerdas vocales; es comn en fumadores empedernidos
(tabaquismo) y obliga al paciente a aclarar la garganta, sobre todo por la maana, para desprender
el moco viscoso y aclarar la voz. (1,10)
PARESTESIAS
Son frecuentes las sensaciones de constriccin, escozor o cuerpo extrao que obligan al
carraspeo e incluso son capaces de producir tos refleja por la accin irritativa producida sobre la
mucosa. (1,10)

SIGNOS
ESTRIDOR LARINGEO
Se define como la respiracin ruidosa de tono alto que se produce por el paso del aire por
una va area superior en la que existe un aumento de la resistencia al paso del aire.
El estridor inspiratorio, se produce en patologa de la supraglotis, el estridor espiratorio en
patologa de la trquea y el estridor bifsico en patologa de la subglotis.
Las causas ms frecuentes son laringotraqueitis, epiglotitis, cuerpo extrao larngeo,
laringomalacia, (anomala debida a que durante el desarrollo fetal las estructuras de la va area
superior del nio no se desarrollan de forma adecuada y al nacer el nio tiene una laringe
"inmadura" que se colapsa al respirar), parlisis de cuerdas vocales, estenosis subgltica
adquirida (por intubacin larngea de larga duracin) y congnitas. (3, 4, 5,12)

Laringomalacia

Laringitis

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BIBLIOGRAFA CONSULTADA
1. SUROS, SEMIOLOGIA MDICA. 8va. EDICION, EDITORIAL MASSON.
2. DICCIONARIO TERMINOLOGICO DE CIENCIAS MEDICAS, 13 edicin, editorial
SALVAT.
3. Jofr Pavez, David, PATOLOGIA DE LA LARINGE, pontificia universidad catlica de
Chile, escuela de Medicina, otorrinolaringologa.
4. Jofr Pavez, David, ESTRIDOR LARINGEO EN EL RECIEN NACIDO Y EL
LACTANTE, pontificia universidad catlica de Chile, escuela de medicina,
otorrinolaringologa.
5. http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/Otorrino/Otorrino_A002.html
6. Sih Tania et. al. III MANUAL DE OTORRINOLARINGOLOGIA PEDIATRICA DE LA
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