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MINISTRIO DA SADE

Instituto Nacional de Cncer Jos Alencar Gomes da Silva (INCA)


Fundao Oswaldo Cruz (Fiocruz)

A mulher e o

cncer de mama
no Brasil

MINISTRIO DA SADE
Instituto Nacional de Cncer Jos Alencar Gomes da Silva (INCA)
Fundao Oswaldo Cruz (Fiocruz)

A mulher e o

cncer de mama
no Brasil
Rio de Janeiro, RJ
INCA
2014

2014 Instituto Nacional de Cncer Jos Alencar Gomes da Silva/ Ministrio da Sade.
Esta obra disponibilizada nos termos da Licena Creative Commons
Atribuio No Comercial Compartilha igual 4.0 Internacional. permitida a
reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte.
Esta obra pode ser acessada, na ntegra, na Biblioteca Virtual em Sade Preveno e Controle de
Cncer (http://controlecancer.bvs.br/) e no Portal do INCA (http://www.inca.gov.br).
Tiragem: 2.000 exemplares
Impresso no Brasil / Printed in Brazil
Flama
I59m

Instituto Nacional de Cncer Jos Alencar Gomes da Silva. Coordenao de


Preveno e Vigilncia. Diviso de Deteco Precoce e Apoio Organizao de Rede.
A mulher e o cncer de mama no Brasil. / Instituto Nacional de Cncer Jos Alencar
Gomes da Silva, Coordenao Geral de Preveno e Vigilncia, Diviso de Deteco
Precoce e Apoio Organizao de Rede Rio de Janeiro: INCA, 2014.
46 p. : il.
ISBN 978-85-7318-244-6 (verso impressa)
ISBN 978-85-7318-245-3 (verso eletrnica)
1. Neoplasias da mama histria. 2. Neoplasias da mama preveno e controle. 3.
Exposies educativas. 4. Brasil. I. Ttulo.
CDD 616.9944907481

Catalogao na fonte Servio de Edio e Informao Tcnico-Cientfica

Ttulos para indexao


Em ingls: Woman and breast cancer in Brazil
Em espanhol: La mujer e el cncer de mama en Brasil

A exposio A mulher e o cncer de mama no


Brasil uma realizao do projeto Histria do
Cncer - atores, cenrios e polticas pblicas,
uma parceria entre INCA e a Casa Oswaldo
Cruz (COC)/Fundao Oswaldo Cruz (Fiocruz)
Elaborao, distribuio e informaes
MINISTRIO DA SADE
INSTITUTO NACIONAL DE CNCER JOS ALENCAR
GOMES DA SILVA (INCA)
Coordenao de Preveno e Vigilncia
Diviso de Deteco Precoce e Apoio
Organizao de Rede
Rua Marqus de Pombal, 125
20230-092 Rio de Janeiro RJ
Tel.: (21) 3207-5512/5639
E-mail: atencao_oncologica@inca.gov.br
FUNDAO OSWALDO CRUZ (FIOCRUZ)
Casa Oswaldo Cruz (COC)
Av. Brasil, 4365 - Manguinhos
CEP: 21.040-900 - Rio de Janeiro - RJ
Tel.: +55 (21) 3865-2121 | +55 (21) 3865-2280

Organizadores
Danielle Nogueira
Luiz Teixeira
Marcio Andrade
Mnica de Assis
Paula Habib

Equipe de Elaborao
Arn Migowski
Danielle Nogueira
Laurinda Maciel
Luiz Teixeira
Maria do Esprito Santo Tavares dos Santos
Mnica de Assis
Marcio Andrade
Marco Porto
Paula Habib
Vanessa Lana

Edio
COORDENAO DE PREVENO E
VIGILNCIA
Servio de Edio e Informao TcnicoCientfica
Rua Marqus de Pombal, 125
Centro Rio de Janeiro RJ
Cep 20230-240
Tel.: (21) 3207-5500

Superviso Editorial
Letcia Casado

Edio e Produo Editorial


Tas Facina

Copidesque e Reviso
Rita Rangel de S. Machado

Capa, Projeto Grfico e Diagramao

Colaboradores

Mariana Fernandes Teles

Eduardo Millen
Jos Bines
Rodrigo Moura de Arajo

Projeto Grfico da Exposio


Lus Cludio Calvert

Ficha Catalogrfica
Camila Belo/ CRB:7/5755

ais do que qualquer outra parte do corpo


humano, os seios so fonte de variadas
simbologias nas diferentes culturas. rgos da
amamentao e smbolos de feminilidade, eles so, ao
mesmo tempo, fonte de inspirao, desejo e ternura.
Na intimidade, associam-se sexualidade e ao prazer.
Quando expostos publicamente, podem expressar
ousadia e protesto ou ser objeto de sensualidade e
estratgias de marketing.
Contudo a mama tambm adoece. Entre as doenas
que atingem essa glndula, a que mais preocupa
o cncer, por ser o mais incidente e a principal
causa de mortalidade por cncer em
mulheres no Brasil.

De doena mutiladora e dificilmente tratvel, hoje o


cncer de mama tem bom prognstico, principalmente
quando diagnosticado e tratado precocemente.
Elaborada no mbito do Projeto Histria do Cncer
atores, cenrios e polticas pblicas, uma parceria entre a
Fundao Oswaldo Cruz (Fiocruz) e o Instituto Nacional de
Cncer Jos Alencar Gomes da Silva (INCA), esta exposio
aborda aspectos histricos, mdicos e culturais das mamas,
com foco no cncer e nas aes para seu controle no Brasil.

Cncer de mama
Estrutura anatmica da mama

Fonte: Imagem extrada do site http://peonisandpancakes.files.


wordpress.com/2013/10/cdr000415520.jog

cncer de mama resulta do crescimento desordenado


de clulas com potencial invasivo, que se d a partir
de alteraes genticas (hereditrias ou adquiridas).
Existem vrios tipos de cncer de mama. Alguns evoluem
de forma rpida, outros, no. A maioria dos casos tem bom
prognstico.

Os principais tipos so:


Carcinoma ductal tem origem nos ductos mamrios e h vrios subtipos.
o mais comum, encontrado em cerca de 80% dos casos.
Carcinoma lobular tem origem nos lbulos, que so responsveis pela
produo do leite materno. diagnosticado em cerca de 5% a 10% dos casos.
Os tumores podem ser diagnosticados em diferentes fases (estadiamentos).
So in situ, quando suas clulas esto localizadas, e infiltrantes quando
essas invadem reas vizinhas e tm potencial para atingir linfonodos e outros
rgos, processo chamado de metstase. Em geral, quanto mais localizada
a doena, melhor a possibilidade de tratamento.
O principal sinal da doena o ndulo mamrio endurecido, fixo
e geralmente indolor. Outros sinais so: endurecimento de partes
da mama; mudana na pele (retrao ou aparncia de casca de
laranja); sada espontnea de lquido do mamilo; vermelhido
ou mudana na posio ou formato do mamilo; ndulo no
pescoo ou nas axilas.

Os seios na arte

esde a pr-histria
at os tempos
modernos, pinturas
e esculturas deram destaque
aos seios, sntese da
feminilidade, expresso de
maternidade e de fertilidade,
mas tambm de erotismo
e compromissos cvicos
e polticos.

Estatuetas muito antigas chamavam


a ateno para grandes seios,
barrigas e ndegas, considerados
bnos relacionadas alimentao
e fertilidade.

Boneca da
fertilidade grvida,
esculpida pela
etnia Ashanti
(Gana e Nigria).

Vnus de Willendorf, esculpido


entre 24 mil e 22 mil a.C.

Liberdade guiando o povo, de


Eugne Delacroix, 1830.

A Negra, de Tarsila
do Amaral, 1923.

O Nascimento de Vnus,
de Sandro Botticeli, 1485.

Os seios como
fonte de vida

A Organizao
Mundial da Sade
(OMS) recomenda
aleitamento materno
exclusivo at os primeiros
6 meses de vida do beb.
Acervo Fiocruz

uito antes de ser recomendado pela medicina em funo


dos benefcios trazidos s mes e aos recm-nascidos,
o leite materno e as mulheres que amamentavam
inspiraram a criao de divindades nutritivas e a seleo criteriosa
daquelas que poderiam servir como amas de leite.

sis amamenta seu filho Hrus, o


leite da deusa-me egpcia garantia
imortalidade aos que o bebiam.

No sculo XIX, viajantes retratavam o


cotidiano da sociedade brasileira, inclusive
a prtica da amamentao. Une visite a la
campagne, Jean-Baptiste Debret, 1835.

Lendas, mitos e
religiosidade

s seios j simbolizaram fora,


ousadia e magia. Ao longo
dos tempos inspiraram
lendas, narrativas religiosas e mitos a
respeito de mulheres que romperam
o padro dominante em diversas
pocas e sociedades.

Uma das muitas representaes de bruxas em


que elas aparecem com seios desnudos, smbolo
da transgresso aos padres da poca. Saul e a
bruxa de Endor, pintura de Jacob Cornelliz van
Oostanen, 1526.
Segundo a lenda, as amazonas, mulheres
guerreiras, amputavam o seio direito para obter mais
fora e agilidade no manuseio do arco. A partida das
Amazonas, de Johann Heinrich W. Tischbein, 1788.

Santa gatha, padroeira das mamas,


foi martirizada e executada na poca da
perseguio aos cristos. Marcada com ferros
em brasa, teve os seios cortados. O martrio de
Santa gatha, de Sebastiano Del Piombo, 1519.

Marcas no corpo consideradas no naturais


eram vistas como sinal de bruxaria e
condenavam mulheres morte. Na Inglaterra
e na Esccia, por exemplo, esses sinais
podiam ser uma mama extra. Caa s bruxas.
Pintura de Hans Baldung, sculos XV e XVI.

Os seios cortados de Santa gatha


foram representados em uma bandeja
e confundidos com pes. Por isso, nas
celebraes de seu dia, 5 de fevereiro,
so distribudos pezinhos aos fiis.
Retrato de Santa gatha, de Cariani
(Giovanni Busi), 1516-1517.

Os seios e a
emancipao feminina

Atualmente, alguns grupos


continuam a lutar por direitos
e contra a opresso usando
os seios como smbolo da
liberdade e da contestao
feminina.

ps a Segunda
Grande Guerra,
Mulher do Grupo Femen em
mulheres de divermanifestao na Ucrnia.
Acervo Grupo Femen
sos pases alcanaram lugar
de destaque na famlia e no
mercado de trabalho. Na dcada
de 1960, os seios foram um dos
smbolos dessa liberdade e das
reivindicaes por mais direitos sobre
o corpo e a condio social e poltica.

Centenas de ativistas
do Womens Liberation
Movement (WLM)
protestam em Atlanta
contra a eleio de Miss
America. As ativistas
reuniram, em uma lata de
lixo, objetos associados ao
status da beleza feminina.
Por razes de segurana,
a queima no chegou a
ocorrer, mas o episdio
entrou para a histria
como o grande marco do
movimento feminista.
Acervo Fiocruz

Manifestao em favor
da legalizao do aborto
na Praa da S, em So
Paulo, nos anos 1970.
Acervo do Centro Srgio
Buarque de Holanda.

A plula
anticoncepcional,
surgida no incio da
dcada de 1960, foi um
dos fatores decisivos para
a libertao feminina, ao
proporcionar o controle do
seu corpo, de sua sexualidade
e da maternidade.

O cncer de mama
na Antiguidade

arkinos a palavra grega para


caranguejo, cncer que se
manifestava como
tumor, deformando a pele
sobre os vasos sanguneos.
Egpcios e gregos fizeram
os primeiros registros sobre
tumores nos seios, tratando
a doena com amputaes e
remdios que incluam miolos
de vaca e excremento de vespa.
Acreditava-se tambm que o sangue menstrual
era capaz de subir s mamas e transformar-se em
leite, assim como causar tumores ao encaroar-se
nos seios.

Papiros egpcios so
os mais antigos registros sobre
o cncer de mama. Neles,
afirmava-se que tumores
protuberantes, frios ao toque,
eram incurveis.
Papiro de Edwin Smith, c.1700
a.C. Provvel transcrio do
original de Imhotep, escrito
entre 3000 a.C. e 2500 a.C.

Retrato de uma mulher com o seio doente (1841).


Iconographic Collections, Wellcome Library, London.

Primeiros passos
da cirurgia
Descrio de uma mastectomia nos
apontamentos cirrgicos de Halsted,
cirurgio que desenvolveu o principal
mtodo de cirurgia radical no final do
sculo XIX. Wellcome Library, London.

Imagem de uma
cirurgia da mama e os
instrumentos cirrgicos
(ca. 1675). Archives &
Manuscripts. Wellcome
Library, London.

Extrao da mama com uma tenaz (1600-1699).


Iconographic Collection, Wellcome Library, London.

esde a Antiguidade, mdicos extraam mamas doentes,


acentuando sofrimento e morte.

Com o surgimento de anestesias mais eficazes e da


assepsia, foi possvel, no final do sculo XIX, executar a chamada
mastectomia radical, que retirava toda a mama, musculatura peitoral
e os linfonodos axilares. Essa interveno foi amplamente aceita at
a dcada de 1950, quando tcnicas cirrgicas conservadoras, que
evitavam mutilao das pacientes, passaram
a ser utilizadas.

Tipos de cncer de mama, mastectomia e


instrumentos cirrgicos. Heister, A general
system of surgery in three parts, 1748.
Wellcome Library, London.
Retirada de um tumor do seio. Trait Complet de
lAnatomie de lhomme. J. L. Charmet, 1866-1867.

Cirurgia moderna

tualmente, a cirurgia
conservadora
utilizada sempre que
possvel, pois permite melhores
resultados estticos, sem comprometer o controle da doena.
O tumor e uma parte de tecido
sadio ao seu redor so retirados,
como margem de segurana,
preservando o restante da mama.

Acervo INCA

Fonte: http://itsmalignant.com/wp-content/
uploads/2011/05/sentinelnode.jpg

A bipsia do linfonodo sentinela realizada no ato cirrgico e


avalia o comprometimento do primeiro linfonodo da axila. Quando
esse no tem clulas cancergenas, no necessrio retirar
outros linfonodos axilares, evitando assim complicaes, como
edema (inchao) no brao e infeces de repetio. Essa tcnica
essencial para a definio do tratamento.

Dos raios X
mamografia

Dr. Georges Alexandre Chicotot e primeiro


aparelho de raios X usado para a mama,
1909. Museu de Assistncia Pblica, Paris.
Primeiro mamgrafo do Brasil, trazido na dcada de 1970,
pelo Instituto Brasileiro de Controle do Cncer (IBCC).
Capucci, Fatima. Filosofia Sampaio Ges: IBCC - 35 anos.
So Paulo: Editora Activa Comunicao, 2003.

o incio do sculo XX, os raios X comearam a ser usados


para o diagnstico de alguns tipos de cncer. A radiografia
das mamas teve incio em 1913, mas, apenas na dcada de
1960, foi criado um aparelho especfico: o mamgrafo.
A mamografia um exame por imagem, capaz de identificar ndulos,
mesmo antes de serem palpveis. A partir de 1976, tornou-se
o mtodo de escolha para deteco precoce
do cncer de mama.
Imagem de exame de
mamografia mostrando
alterao. The National
Institute of Health.

Mulher realizando o exame de mamografia.


Acervo INCA.

Outros meios
diagnsticos

lm da mamografia, outros exames podem detectar


alteraes nas mamas. Mas o nico que confirma o
cncer de mama a bipsia.

O exame clnico das


mamas a palpao das
mamas por um mdico ou
enfermeiro treinados,
o qual pode detectar
tumores superficiais a
partir de 1 cm.
Exame clnico das mamas.
National Cancer Institute, agncia
do National Institutes of Health,
Estados Unidos.

A ultrassonografia avalia a forma e consistncia


das mamas, ajudando a diferenciar os ndulos
slidos dos cistos. utilizada no diagnstico,
no acompanhamento de leses e para a realizao de bipsias com agulhas, pois mostra o
local da leso e orienta o mdico sobre a rea
a ser examinada/biopsiada.
Ultrassonografia das mamas. Acervo INCA.

A ressonncia nuclear magntica utiliza


um campo magntico para produo
de imagens do corpo humano, sem a
utilizao de radiao. Pode ser usada
de forma complementar aos outros
exames.
Ressonncia nuclear magntica das mamas.
Fonte: http://www.caperay.com/blog/wp-content/
uploads/2014/02/Aurora_Breast_MRI.jpg

Quando h suspeita de malignidade, necessria a


confirmao do diagnstico por meio da bipsia.
Essa tcnica consiste na a retirada de um pedao
do ndulo suspeito ou do ndulo inteiro por meio
de uma pequena cirurgia ou ou de punes (por
agulha fina, grossa ou mamotomia). O material
retirado analisado pelo patologista para a
definio do tratamento mais adequado.
Bipsia por meio de puno com agulha fina. National
Cancer Institute, agncia do National Institutes of Health, Estados
Unidos.Aurora_Breast_MRI.jpg

Tratamento

tualmente, o tratamento do cncer de mama


combina vrias abordagens:

Local: envolve a cirurgia e radioterapia.


Sistmico: atinge o corpo todo e incluem: quimioterapia,
hormonioterapia e tratamento com anticorpos. realizado
por meio de medicamentos (oral ou na veia).
Essas abordagens combinadas diminuem as possibilidades de o cncer retornar. A avaliao do
melhor tratamento para cada paciente
deve ser feita caso a caso.

A terapia com anticorpo monoclonal (Trastuzumabe) atinge alvos


especficos da clula do tumor e apropriada para um subtipo
especfico de cncer de mama. Esse medicamento passou a ser
oferecido pelo SUS, a partir de 2013.

Hormonioterpicos.
Acervo INCA

Quimioterapia.
Acervo INCA

Sala de radioterapia.
Acervo INCA

Promovendo a
autoestima

mutilao decorrente das mastectomias e os


prejuzos da autoimagem, como a queda de cabelo
e dos pelos corporais, so dois dos aspectos mais
difceis para as mulheres com cncer de mama. Diferentes
iniciativas tm buscado destacar a figura feminina, para alm
da doena. Ao mostrarem suas histrias e lutas, as mulheres
que passaram por mastectomia impulsionam outras mulheres
a vencerem barreiras, preconceitos e resgatar a autoestima.
O apoio de amigos, familiares e grupos de autoajuda tambm
fortalece as pacientes durante o processo de tratamento e
recuperao.
A cirurgia de reconstruo mamria uma das fases mais
reconfortantes do doloroso processo de tratamento. Desde abril
de 2013, previsto por lei que as mulheres mastectomizadas
tenham direito cirurgia reparadora imediata.

Mulheres do Projeto Viva Melhor,


grupo de apoio e autoajuda, que
desenvolve trabalho de reabilitao
emocional, fsica e esttica voltada para a
mulher mastectomizada.
Acervo Associao Viva Melhor

Quantas mulheres
adoecem e morrem
no Brasil?

cncer de mama o tipo de cncer mais


comum entre as mulheres em todo o mundo,
representando quase 25% de todos os casos
de cncer. No Brasil, estimativas do INCA apontam
que, em 2014, mais de 57 mil mulheres desenvolvero
esse cncer.
Com exceo dos tumores de pele no melanoma, o
cncer de mama o mais frequente nas mulheres das
regies Sudeste, Sul, Centro-Oeste e Nordeste, o que
mostra sua relao com estilos de vida e ambientes
mais urbanizados.
As maiores taxas de mortalidade so observadas nas
regies Sul e Sudeste.

Incidncia

55,68 - 96,47
39,61 - 55,67
26,72 - 39,60
10,18 - 26,71

Taxas de incidncia de cncer de mama


estimadas para 2014 nas Unidades de
Federao
(taxas brutas de incidncia 100 mil mulheres)
Fonte: Instituto Nacional de Cncer Jos de
Alencar Gomes da Silva (Brasil). Estimativa
2014: Incidncia de Cncer no Brasil. Rio de
Janeiro: INCA; 2013

Mortalidade

12,12 - 15,58
9,71 - 12,11
8,67 - 9,7
6,11 - 8,66

Taxas de mortalidade por cncer de mama


nas Unidades de Federao*
*Taxas de mortalidade ajustadas pela
populao mundial por 100 mil mulheres
Fonte: Instituto Nacional de Cncer Jos
de Alencar Gomes da Silva (Brasil). Atlas
da Mortalidade. Disponvel em: http://
mortalidade.inca.gov.br/Mortalidade/. Acesso
em: 30 dez. 2013

Fatores de risco
e de proteo

o h uma nica causa.


Diversos fatores esto
relacionados ao cncer

de mama.
O risco de desenvolver a doena
aumenta com a idade, especialmente a partir dos 50 anos.

Manter o peso corporal adequado, praticar atividade fsica e evitar o consumo


de bebidas alcolicas ajudam a reduzir o risco de cncer de mama. O ato de
amamentar tambm considerado um fator protetor.

Fatores hormonais:
Primeira menstruao (menarca)
antes de 12 anos.
Menopausa aps os 55 anos.
Nunca ter gerado filhos.
Primeira gravidez aps os 30 anos.
No ter amamentado.

Fatores ambientais:
Exposio a radiaes ionizantes,
como as utilizadas na radioterapia
e em exames de imagem (raios
X, tomografia computadorizada e
mamografia).
Sobrepeso e obesidade
especialmente na ps-menopausa.
Consumo de bebidas alcolicas.
Inatividade fsica.
Uso de terapia de reposio
hormonal.

O cncer hereditrio,
relacionado a uma mutao
gentica especfica, representa
apenas 5 a 10% dos casos.
Situaes que podem indicar
risco de cncer de mama
hereditrio so:
Histria de cncer de mama
em parente de primeiro grau
especialmente antes dos 50
anos.
Histria de cncer de mama
bilateral ou cncer de ovrio,
em parente de primeiro grau, em
qualquer idade.
Histria familiar de cncer de
mama masculino, que
representa apenas 1%
de todos os casos.

A presena de um ou mais desses fatores de risco


no significa que a mulher ter necessariamente a doena.

Aes nacionais
de controle do
cncer de mama
At a dcada de
1970 Poltica
pblica para o controle
do cncer restrita a
tratamentos e cirurgias
realizados pela medicina
previdenciria (Instituto
Nacional de Assistncia
Mdica da Previdncia
Social Inamps).

1973 Criao do

1984 Com a presso

Programa Nacional de
Controle do Cncer
(PNCC), iniciativa
pioneira com foco nos
cnceres femininos
por meio de aes de
preveno e oferta de
mamografias e exames
de Papanicolaou.

e participao do
movimento de mulheres
criado pelo Ministrio
da Sade o Programa
de Assistncia Sade
da Mulher (PAISM). O
programa postulava um
cuidado mais amplo
populao feminina e
inclua aes educativas
para a deteco precoce
do cncer de mama.

Imagens do acervo INCA

1987 Lanamento do

1988 Com a criao

Pr-Onco, programa que


unia esforos do Ministrio
da Sade e do Inamps
para ampliar a informao e a preveno
dos cnceres femininos.
O cncer de mama
contemplado por meio do
incentivo ao autoexame
das mamas (AEM) e ao
exame clnico das mamas
(ECM).

do Sistema nico de
Sade (SUS), as aes
de controle do cncer
tornaram-se mais
abrangentes e de mbito
nacional.

Incio dos anos


1990 Lanamento do
Programa Viva Mulher,
ao nacional organizada
para o controle dos
cnceres do colo do
tero e mama.

De 2000 a 2003

2004 Publicao do

Elaborao de materiais
educativos sobre
cncer de mama para
profissionais de sade.

documento de consenso
com diretrizes para o controle do cncer de mama.
Lanamento da Poltica
Nacional de Ateno
Integral Sade da
Mulher (PNAISM) que
refora os princpios do
PAISM.

2005 Lanamento

2006 Lanamento do

2009 Implantao do

da Poltica Nacional de
Ateno Oncolgica, que
destaca o controle do
cncer de mama como
componente fundamental
e obrigatrio dos planos
estaduais e municipais
de sade.

Pacto pela Sade, que


destacava a importncia
da deteco precoce do
cncer de mama como
uma das prioridades
nacionais do Pacto em
Defesa da Vida.

Sistema de Informao
do Controle do Cncer
de Mama (Sismama),
ferramenta gerencial das
aes de controle do
cncer de mama.

Imagens do acervo INCA

2010 e 2011

2011 Lanamento do

2012 Por meio de

Lanamento das
recomendaes para
reduo da mortalidade
por cncer de mama
no Brasil, abrangendo
aes desde a promoo
da sade at os
cuidados paliativos.

Plano de Fortalecimento
da Rede de Preveno,
Diagnstico e Tratamento
do Cncer, que enfatiza
as aes de controle
do cncer de mama.

Portaria institudo
o Programa Nacional
de Qualidade da
Mamografia.

2012 Lanamento

2013 O Sistema de

2013 Lanamento

da campanha nacional
(cartazes, flderes, spot
de udio e de vdeo) para
reforo do diagnstico
precoce (mulher atenta s
alteraes suspeitas da
mama) e das recomendaes para o rastreamento
mamogrfico.

Informao do Cncer
(Siscan) atualiza o
Sismama.

da Poltica Nacional de
Preveno e Controle
do Cncer, que atualiza
a Poltica Nacional de
Ateno Oncolgica.

Imagens do acervo INCA

Outubro Rosa

movimento conhecido como Outubro Rosa nasceu na


ltima dcada do sculo XX para estimular a participao
da populao na luta contra o cncer de mama. O lao
cor-de-rosa foi lanado pela Fundao Susan G. Komen for the Cure
e distribudo aos participantes da primeira Corrida pela Cura, em
Nova York, em 1990.
A partir de 1997, vrias entidades passaram a comemorar a data,
realizando aes de mobilizao para o diagnstico precoce.
Inicialmente, as cidades se enfeitavam com laos rosa nos locais
pblicos. Atualmente so muitas as aes, como corridas, desfile
de modas com pessoas que superaram o cncer, iluminao de
monumentos e prdios pblicos com a cor rosa. Apesar da
importncia da mobilizao social no controle da doena,
h crticas ao intenso comrcio que hoje se criou em torno
da data e viso superficial de muitos grupos que reduz
a questo do controle do cncer de mama oferta
de mamografia.

Foto: Julien Pereira/ Prefeitura da Estncia Hidromineral Po

Famosos monumentos e pontos tursticos iluminados de rosa. No sentido horrio: Palcio de


Vidro, Curitiba/ PR; Prefeitura Municipal, Natal/RN; Congresso Nacional, Braslia/DF; Cristo
Redentor, Rio de Janeiro/RJ. Fonte: Acervo Fiocruz

Rastreamento
mamogrfico em
debate

uais mulheres devem


fazer mamografia de
rastreamento?
De quanto em quanto
tempo?

Rastreamento a realizao de exames


peridicos, em uma populao aparentemente
saudvel, para identificao da doena em
estgio inicial.
Imagem do acervo INCA

A Organizao Mundial da Sade e o Ministrio da Sade


recomendam mamografia de rastreamento apenas para mulheres
entre 50 e 69 anos, a cada dois anos.
As pesquisas demonstram que o benefcio do rastreamento em reduzir a
mortalidade por cncer de mama maior nessa faixa etria. Entre outros motivos,
porque a mamografia consegue identificar melhor as leses em mulheres aps a
menopausa. Antes disso, as mamas so mais densas e a mamografia limitada
para identificar as alteraes, gerando um maior nmero de resultados falsonegativos.
Em mulheres com menos de 50 anos, a incidncia do cncer de mama menor,
diminuindo o benefcio do rastreamento e aumentando o nmero de resultados
falso-positivos, gerando ansiedade para as mulheres e exposio desnecessria
radiao e a mais exames.
Sobrediagnstico (quando o rastreamento identifica um ndulo que no ameaa a
vida da mulher) e sobretratamento (uso desnecessrio de cirurgia, hormonioterapia
e radioterapia, com seus respectivos riscos e efeitos colaterais) so tambm
consequncias possveis do rastreamento mamogrfico. Ele pode ocorrer em todas
as faixas etrias, mas mais frequente em mulheres com mais de 70 anos.

O conhecimento dinmico e o debate dever


seguir em busca de maior transparncia,
revelando o ponto de vista e os interesses dos
diversos segmentos envolvidos.
As mulheres devem ser amplamente
informadas sobre benefcios e riscos do
rastreamento mamogrfico, para que possam
participar, exercendo sua autonomia.

RISCOS

BENEFCIOS

Para controlar o
cncer de mama no
Brasil
O sistema de sade deve garantir s mulheres:
Informao atualizada e de fcil compreenso sobre o
cncer de mama.
Acesso mamografia de qualidade.
Diagnstico de ndulo palpvel da mama em at 60 dias.
Incio do tratamento em at 60 dias aps o diagnstico.
Complementao do diagnstico com avaliao do
receptor hormonal.
Tratamento em ambiente que acolha as expectativas e
respeite a autonomia, a dignidade e a confidencialidade
da mulher.
Acompanhamento por equipe multidisciplinar
especializada no tratamento hospitalar.
Cuidados paliativos para o adequado controle dos
sintomas e o suporte social, espiritual e psicolgico.

As mulheres tm direito a saber:


O controle do peso e da ingesto de lcool, a
amamentao e a prtica de atividades fsicas
diminuem o risco de cncer de mama.
A terapia de reposio hormonal aumenta o
risco da doena e deve ser feita sob criterioso
acompanhamento mdico.
Entre os 50 e 69 anos,
recomendado fazer mamografia
a cada dois anos.
Em caso de alteraes suspeitas
da mama, necessrio procurar
avaliao mdica rapidamente.

Imagens do acervo INCA

Olhe, apalpe e sinta suas mamas no dia a dia


para reconhecersuas variaes naturais e
identificar as alteraes suspeitas.
Em caso de alteraes persistentes, procure
o Posto de Sade.

Este livro foi impresso em Offset,


papel couch 150g, 4/4
Fonte: Catriel, corpo 8.
Rio de Janeiro, setembro de 2014.

Verso Eletrnica

Verso Impressa