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Revisin de conjunto.

El equipo de anestesia se utiliza para preparar una mezcla gaseosa de composicin


conocida de forma precisa pero variable. El aparata de anestesia proporciona un
flujo controlado da oxgeno, xido nitroso, are y vapores anestsicos por inhalacin.
Son transmitidos a un sistema de respiracin que proporciona la forma de distribuir
una ventilacin con presin positiva y controlar el dixido de carbono alveolar (PC0 2)
mediante la minimizacin de las respiraciones o mediante la absorcin del dixido
de carbono. Al sistema de respiracin se conecta un ventilador, lo que deja libres las
manos del anestesilogo para otras tareas. Se utilizan diversos tipos de monitores
para observar la funcin del sistema, detectar insuficiencias del equipo y
proporcionar informacin sobre el 'paciente.
Sistema de transmisin de gases
A.- Fuentes de-gas
1.- Gas por tubera. Se dispone de tornas de pared para un suministro de oxgeno y
xido nitroso a una presin de 3.5-4 .afra. Estas tomas y los tubos de suministro del
aparato tienen un dimetro normalizado y un cdigo de color.
2.- Cilindros de reserva tamao E
a.- Los cilindros de oxgeno tamao E contienen 660 I a la presin atmosfrica y a
temperatura ambiental a una presin de 140 a 154-atm. La presin da oxgeno del
cilindro disminuye en proporcin a la cantidad de oxgeno que queda en el cilindro.
b.- Los cilindros de xido nitroso tamao E tienen una presin de 52 atm y contienen
el equivalente a 1500 I del gas a presin atmosfrica y temperatura ambiental. El
xido nitroso en el cilindro es un lquido; la presin del cilindro no disminuye hasta
que el lquido que contiene el cilindro se agota, momento en el que permanece un
cuarto del volumen total del gas.
c.- Los cilindros de aire se encuentran en algunas mquinas. Un cilindro de tamao
E tiene una presin de 126 atm y contiene el equivalente a 630 I a una presin atmosfrica y temperatura ambiental.
Los reguladores de presin reducen la presin elevada de los cilindros hasta 3,1
atm (justo por debajo de la presin de las tuberas), de forma que cuando se usen

los gases del cilindro, no son necesarios ajustes en el rotmetro para compensar los
cambios de presin que ocurren a medida que el cilindro se vaca. Si los cilindros y
las tuberas son conectadas y abiertas, el gas fluye preferentemente desde la
tubera, debido a que su presin es un poco ms alta que la presin regulada del
cilindro.
B.- Las vlvulas de control de flujo y medidores de flujo controlan y miden el flujo de
gas.
1- Una vlvula de seguridad controla el flujo de cada gas. Como medida de
segundad, la prominencia del control de oxgeno est acanalada. Y protruye ms
que los controles del aire y del xido nitroso. Las presiones gaseosas se reducen de
3,5 a 4 atm (altas presiones) a presiones cercanas a las atmosfricas (bajas
presiones) mediante las vlvulas de seguridad.
2.- Medidores de flujo. Cada medidor de flujo est constituido por un tubo de cristal
graduado, calibrado, en el cual, flota una bobina o bola para indicar el flujo de gas.
El medidor del flujo del oxgeno esta siempre situado corriente abajo de forma que
sea menos probable que una prdida pueda producir una distribucin de una mezcla
gaseosa hipxica.
C.- Vaporizadores. Hay uno o ms con compensacin de temperatura,
vaporizadores de sobrefiujo, calibrados para distribuir una concentracin especfica
de anestsico medida como porcentaje por volumen. Estos vaporizadores funcionan
bajo el principio de que una pequea proporcin de la mezcla gaseosa total
distribuida hacia ellos se dirige dentro de la cmara de vaporizacin donde es
completamente saturado con el anestsico antes de ser mezclado el flujo principal.
La concentracin del anestsico distribuida por al vaporizador es proporcional a la
cantidad de gas que pasa a travs de la cmara y es controlada principalmente por
medio del dial del vaporizador. Como la presin del vapor saturado cambia, con la
temperatura, un mecanismo secundario modifica la cantidad de gas conducido a
travs de la cmara para compensar los cambios por la temperatura. Los
vaporizadores estn graduados para un anestsico especfico y tienen adaptadores
de llenado indicados por clavijas para impedir la mezcla inadvertida de anestsicos.
La cmara de vaporizacin est encerrada en una caja metlica para aumentar la
transferencia de calor y compensar las prdidas de calor por enfriamiento a medida

que el anestsico se evapora. El vaporizador del desflurano es calentado y


presurizado para compensar la relativamente alta presin de vapor y el enfriamiento
extremo que sucede cuando son vaporizadas altas concentraciones.
D.- El orificio de salida comn del gas es el lugar donde los gases salen del aparato
para conectarse al sistema de respiracin a travs de toma de gas fresco.
E.- Valor del flujo de oxgeno. El oxgeno al 100% a 3,5-4 atm va directamente del
sistema de alta presin al orificio de salida comn del gas. El flujo de oxgeno puede
ser de 40-60 l/min
F. En la mayor parte de los aparatos de anestesia se monta un medicadar de flujo
de oxgeno separado para la administracin de oxgeno mediante cnula nasal o
mascarilla facial.
III. Sistemas de respiracin. El sistema circular el utilizado ms frecuentemente. Los
sistemas en forma de T (Mapleson Dy F) se utilizan en nios debido a su baja
resistencia y espacio muerto.
A.- El sistema circular. El sistema circular incorpora un absorbente de CO2 y
previene la reinhalacion del C02 exhalado. La reinspiracion permite el uso de flujos
bajos de gas fresco, lo que conservar el costoso anestsico inhalatorio mientras que
mantiene una humedad y una temperatura ms altas. El sistema consiste en un
absorbente, dos vlvulas unidireccionales, un adaptador en forma de Y, y una bolsa
reservorio y una vlvula limitante de presin ajustable (LPA) autodisparable.
1.- El absorbente de CO2. El Sodalyme (CAOH2 + NAOH + KOH + slice) o el
Baraylyme (BA (OH) + Ca (OH) contenido en el absorbente se combina con el CO2
para formar CaCo2 liberando calor y humedad (H2O). Un colorante sensible al pH
cambia a un olor azul violeta, lo que indica el agotamiento de la capacidad de
absorcin, cuando el 25% - 50% del contenido ha cambiado de color, debe
cambiarse el deposito, a pesar de que el absorbente puede continuar absorbiendo
satisfactoriamente, al menos hasta que los contenidos del depsito por arriba hayan
cambiado de color.
2.- Dos vlvulas unidireccionales (inspiratoria y espiratoria) garantizan que el gas
exhalado no es reinspiratorio sin pasar a travs del absorbente de CO2.

3.- El adaptador en forma de Y se utiliza para conectar los lados inspiratorios y


espiratorios del sistema al paciente.
4.- La bolsa reservorio y la vlvula LPA estn localizadas en la rama respiratoria y
espiratoria. La bolsa reservorio acumula el gas entre inspiraciones. Se usa para
visualizar la ventilacin espontnea y para ayudar a la ventilacin manual. Los
adultos necesitan una bolsa 3-1 y los nios una bolsa 2-1. La mayor parte de los
aparatos nuevos tiene una vlvula que permite conectar la bolsa reservorio al
ventilador. Los aparatos ms antiguos podan requerir que se extrajera la bolsa y
que el ventilador se conectara con un tubo. La vlvula puede ajustarse desde un
abertura total (para la ventilacin espontanea, presin pico minina 1-3 cm de H2O o
mayor). Si no se presta atencin a la vlvula en la posicin total o parcialmente
cerrada, pueden producirse presiones peligrosamente altas que conducen a un
barotraumatismo y aun compromiso hemodinmico.
Los sistemas con piezas en T : Son sistemas de respiracin con una sola
rama. El gas fresco entra al sistema en el terminal del paciente, formando as
una T. Debido a que no hay un absorbente de CO, la re inspiracin de CO2 es
inevitable a menos que se use un flujo de gas fresco igual a la tasa de flujo
mximo espiratorio. La concentracin de CO2 inspirada se controla con el flujo
de gas fresco y/o variando la ventilacin/minuto. Mapleson clasific todas las
posibilidades de configuraciones de sistemas de re inspiracin de una nica
rama de acuerdo a la posicin relativa del paciente, el flujo de gas fresco, la boca
reservorio y la vlvula
Los sistemas Mapleson mas D y F son los utilizados ms frecuentemente y
ambos son sistemas con piezas en T.
1. Mapleson D. Es un sistema semicerrado con una vlvula reservorio y una
vlvula LPA al final del aparato, con el gas fresco entrando en el terminal
de paciente.
2. El Bain es una versin coaxial del Mapleson D. El tubo de conduccin del
gas fresco es de un dimetro pequeo, no acanalado que va por dentro
del brazo espiratorio, de ancho dimetro y acanalado que va por dentro
del brazo espiratorio, de ancho dimetro y acanalado.
3. El Mapleson F es particularmente til en neonatos y en nios pequeos en
los cuales la ventilacin manual es ms fcil y ms segura que la
ventilacin mecnica.

IV. Ventiladores de anestesia. Los ms modernos aparatos de anestesia estn


equipados con unos ventiladores de anestesia del tipo bolsa en botella. Estos
son generadores ciclados por tiempo, flujo, controlados mecnica y
electrnicamente, y dirigidos neumticamente. Los generadores de flujo son
capaces de distribuir el volumen corriente fijado, descuidando cambios en la

distensibilidad del paciente, pero no compensar las fugas del sistema y puede
producir barotraumas debido a las altas presiones que puede generarse. El fuelle
es comprimido por el oxgeno o el aire dirigido a la cmara. Los controles del
ventilador varan segn las marcas y modelos. A pesar de que los ventiladores
dirigidos por gas pueden ser dirigidos de forma segura con oxgeno o aire, lo
ms frecuente es que sea elegido el oxgeno y se suministra desde una tubera.
Si los cilindros de gases son usados o no para dirigir al ventilador en el caso de
fallo de las tuberas es determinado generalmente por el departamento o el
usuario. Si el aparato est programado para dirigir al ventilador usando cilindros
de oxgeno, la ventilacin mecnica debe interrumpirse en el caso de rotura de
las tuberas para conservar las reservas de oxgeno.
V. Dispositivos de seguridad.
A. Una alarma de oxgeno est equipada con la lnea de aporte de oxgeno
del sistema de alta presin. Consiste en un regulador de presin y una
lengeta o silbato que suena cuando la presin en la lnea de aporte es
mayor de 0 tam o menor de alrededor de 2 atm.
B. Una vlvula de seguridad que funciona por presin en el sistema de alta
presin de la lnea de aporte de xido nitroso se abre slo cuando la
presin de oxgeno en el sistema de alta presin est por encima de 2
atm. Si la presin de oxigeno cae por debajo de ese nivel cesa el flujo de
xido nitroso.
C. Control de la proporcin de oxgeno. Todos los aparatos nuevos de
anestesia estn equipados. Este consiste en una unin mecnica entre los
puntos de control del flujo de xido nitroso y el de oxgeno que no
permitir que una fraccin de oxgeno inspirado menos de 0.25 sea
establecida.
D. Las alarmas de presin estn incorporada dentro del aparato de anestesia.
1. Una alarma de presin baja es disparada por un periodo de no
presin en el sistema o por una cada sostenida de la presin por
debajo de la presin atmosfrica. La baja presin puede ser
producida por la desconexin o grandes fugas en el sistema. La
Presin negativa indica un Fallo en el Sistema de Evacuacin,
inhalacin contra resistencias aumentadas, obstruccin.
2. Una alarma de presin elevada puede tener un lmite variado o
preestablecido (65 cm de H2O) Puede indicar una obstruccin en
el tubo o catter endotraqueal, cambio de la adaptabilidad
pulmonar (broncoespasmo-neumotrax).
3. Una alarma de presin continua alerta al usuario en el caso de
altas presiones sostenidas durante ms de unos pocos segundos.
En casos de Vlvula de evacuacin bloqueada o cerrada, Vlvula
de sobrepresin del ventilador estropeada y Obstruccin en el
sistema del sistema de evacuacin

Evacuacin
Un sistema de canales de evacuacin desecha los gases fuera del,
quirfano al exterior del hospital o a un lugar donde los gases puedan ser
descargados de forma segura (p. ep., a un sistema evacuacin no

recirculante). La concentracin ambiental en el quirfano no debe


sobrepasar las 25 ppm para el xido nitroso la 2 ppm para los agentes
halogenados. Un sistema de evacuacin especfico de gases anestsicos
debe ser utilizado de forma rutinaria. Estos sistemas constan de un
sistema colector, un sistema de transferencia, de recepcin y un sistema
de distribucin.
A. El sistema colector conduce los gases de desecho al sistema de
transferencia y funciona desde le vlvula LPA y desde la vlvula
espiratoria del ventilador. Adems, los gasas de desecho pueden ser
recogidos desde los analizadores del gas.
B. El sistema de transferencia consta de tubos que conectan los sistemas
colector y el de recepcin.
C. El sistema receptor asegura que ninguna presin negativa o positiva se
produzca en el extremo del paciente en el sistema. El sistema puede
estar abierto o cerrado. Un sistema abierto consiste en un frasco
reservorio abierto a la atmsfera en un extremo en el cual se realizan
generalmente succiones, evacuando los gases de desecho. Un sistema
cerrado consta de una bolsa reservorio con vlvulas de sobrepresin
positiva y negativa para mantener la presin en la bolsa dentro de un
margen aceptable.
D. El sistema de distribucin puede ser pasivo o activo, a pesar, de que
los sistemas pasivos; no son adecuados para los hospitales modernos.
Un sistema pasivo consta de un tubo hueco ancho que lleva los gases
directamente al exterior o dentro de los conductos del sistema de
evacuacin. Los sistemas activos pueden tomar energa de sistemas de
vaco, fuelles, bombas o sistemas Venturi.
Anlisis del gas
Varios mtodos son utilizados para monitorizar las concentraciones de
oxgeno, CO2 y de los gases anestsicos inhalados en el sistema de
respiracin. El analizador de oxgeno es el monitor ms importante para la
deteccin de una mezcla de gas hipoxmica. La Capnometra la medida
del CO2 tiene muchos usos, incluyendo la monitorizacin de una
ventilacin adecuada y la deteccin de fallos sistema de respiracin. La
monitorizacin de respiracin a respiracin de los anestsicos nos permite
rastrear la toma da anestsicos y su distribucin. La mayora de los
analizadores de gas incorporan alarmas. Entre las tcnicas de medida, se
encuentran las siguientes:
A. La espectrometra de masas puede darnos una respuesta de medida
rpida de la concentracin de cualquier gas, pero el espectrmetro es
muy grande y caro y est localizado en una posicin central donde
pueda servir a varios de quirfanos. A travs de una salida lateral se

extrae una muestra de gas del sistema de respiracin, cerca de la


pieza en Y, y se transporta a travs de un catter, de nylon a un
espectrmetro de masas central. La muestra se ioniza en un haz
electrnico. Los fragmentos resultantes se aceleran a travs de un
campo de alto voltaje y despus se somaten a un campo magntico
de desviacin. Los fragmentos especficos son recogidos en
colectores, y se determina la concentracin relativa de cada agente.
La calibracin se lleva a cabo automticamente en el sistema central.
Por medio de un sistema de conmutacin, el espectrmetro de masas
extrae
muestras
de
32
localizaciones.
El
tiempo
entre
determinaciones en cada lugar puede ser de uno o varios minutos
segn el nmero de lugares en lnea (online). Puede solicitarse una
muestra en cualquier momento.
B. El anlisis infrarrojo utiliza la espectrofotometra y ley de Beer para
proporcionar una medida, continua de la concentracin de una agente
en una mezcla gaseosa. Los gases que tienen 2 o ms tomos
diferentes en la molcula absorben energa infrarroja; de esta forma el
anlisis infrarrojo puede utilizarse para medir concentraciones de
CO2, xido nitroso y de los agentes inhalatorios, pero no de oxgeno.
Caractersticamente, en estado de equilibrio (50-300 ml/min) se
separa una cierta cantidad de gas del sistema de respiracin y se
pasa a una pequea cmara de determinacin del instrumento. Los
pulsos de energa infrarroja a una longitud de onda que es absorbida
solamente por el gas de inters son emitidos a travs del gas y la
diferencia en la energa absorbida se utiliza para determinar la
concentracin del gas. En algunos capngrafos se coloca una cmara
d determinacin y un sensor miniaturizados en el sistema de
respiracin. En la mayor parte de los Instrumentos infrarrojos
solamente puede determinarse a la vez un anestsico voltil
preseleccionado.
C. Analizadores de oxgeno. La determinacin continua de las
concentraciones en una mezcla gaseosa puede ser llevada a cabo por
la espectrometra de masa; el anlisis por clulas polarogrficas,
galvnicas o combustibles, o anlisis paramagnticos.
1. Analizadores polarogrficos de oxgeno. El sensor del analizador
es situado en la rama inspiratoria del circuito. El sensor consta de
un nodo y un ctodo en una solucin electroltica con un voltaje
polarizante. El oxgeno difunde a travs de una membrana
semipermeable dentro de la solucin electroltica, despus de lo
cual fluye una corriente que depende de la toma de oxgeno en el
ctodo y por lo tanto de la presin parcial de oxgeno. Los
sensores tienen un perodo de vida limitado; es necesario
reponer las clulas peridicamente. El sensor debe situarse hacia

arriba para evitar la acumulacin de humedad y puede necesitar


ocasionalmente quitarlo y secarlo. El tiempo de respuesta de
estos analizadoras (30 segundos) no es lo suficientemente rpido
para dar un anlisis de respiracin a respiracin. Cuando se
acaba de poner en marcha, el analizador requiere de un tiempo
de calentamiento.
2. Los analizadores de clula galvnica o combustible son similares
a los analizadores de clula polarogrficas excepto en los que
usan un material diferente para el nodo, ctodo y electrolitos y
en l que se aplica un voltaje no polarizante.
Est clula es parecida a la batera que consume oxgeno.
3. Analizadores paramagnticos. Estos analizadores estn basados
en el principio del que el oxgeno es paramagntico, y por lo
tanto atrado por un campo magntico, mientras que la mayora
de los otros gases son dbilmente diamagnticas, y por lo tanto,
repetidos por un campo magntico. Los modernos analizadores
paramagnticos
miniaturizados
incorporan
una
cmara
magntica de oscilacin rpida y son capaces de anlisis de
respiracin a respiracin. Son combinados a menudo con otras
tcnicas de anlisis de gas en los monitores de agentes
anestsicos.
Accesorio
A. Un media de apoyo de ventilacin con presin positiva (bola
autoinflable p.ej., amb) debe estar disponible en todos los
procedimientos anestsicos.
B. Tubos orales (tamao 3-5 para adultos)
C. Tubos nasales (tamaos 25-30 francs para las mujeres y 32-34
francs para los varones).
D. Cnulas endotraqueales (con manguito hinchable de 7-8 mm de
dimetro interno para las mujeres y de 8-9 mm de dimetro interno
para los varones; para los nios pequeos, cnulas sin manguito
(tamao aproximado, [edad dividida por 4] + 4 mm de DI).
E. Una cnula endotraqueal con estilete.
F. Mascarilla de anestesia hermtica (pequea/mediana para mujeres y
mediana/grande para los varones).
G. Una correa craneal para ayudar a mantener el ajuste hermtico de la
mascarilla.
H. Laringoscopio con hojas de tamao apropiado (un Macintosh nmero
3 es la hoja ms utilizada en adultos, pero debe disponrsele otros
tamaos y diferentes hojas si se prev una intubacin difcil).
I. Un sistema de succin, tanto con un extremo amigdalar rgido como
con dispositivos flexibles disponibles.
J. Puede utilizarse un humidificador, y est indicado para los nios
pequeos y durante la anestesia de alto flujo. Se usan dos tipos

generalmente en anestesia los da bao da agua y los humificadores


condensadoras. Los humificadores de bao de agua se asocian a un
riesgo de sobrecalentamiento con el dao consecuente en espacente,
y con el riesgo de infeccin. Los humidificadores condensadoras
(tambin llamados intercambiadores de calor y humedad) aumentan
la resistencia del sistema de respiracin pero son ms sencillos de
usar que los humidificadores de bao. La alta resistencia los hacen
poco convenientes para los nios pequeos.
K. Una vlvula de presin positiva teleespiratoria (PEEP) puede
conectarse con la rama espiratoria del sistema de respiracin.
Algunos aparatos nuevos tienen incorporado un dispositivo para PEEP.
L. Debe estar disponible una lmpara de magnesio.
RECOMENDACIONES PARA LA COMPROBACIN DEL EQUIPO DE
ANESTESIA
Esta comprobacin, o una razonablemente parecida, deben efectuarse
antes del inicio de la anestesia. Estas recomendaciones solo son vlidas
para un sistema de anestesia que concuerde con los estndares actuales
relevantes, incluyendo un ventilador de fuelles ascendentes y como
mnimo los siguientes monitores: Capngrafo, Oxmetro de pulso,
analizador de oxgeno, monitor de volumen respiratorio, y monitor de
presin del sistema de respiracin con alarmas de presin baja y elevada.
Estas directrices pueden ser modificadas por los usuarios para acomodar
las diferencias segn el dselo del equipo y las variaciones de la prctica
de cada

centro.

Dichas

modificaciones

deben tener una

revisin

adecuada.
Si un anestesista utiliza la misma maquina en casos sucesivos, los pasos
marcados con un asterisco no necesitan repetirse, o pueden abreviarse,
despus de la comprobacin inicial.
A. Equipo de ventilacin de urgencia: debe comprobarse que el
equipo de ventilacin de apoyo este disponible y funcional.
B. Sistema de presin elevada:
1. Verificar el suministro del cilindro de oxigeno:
a. Abrir el cilindro de oxgeno y verificar que como mnimo
este lleno hasta la mitad (alrededor 70atm).
b. Cerrar el cilindro.

2. Comprobar el suministro de los conductos centrales.: Comprobar


que los tubos estn conectados y que los manmetros marcan
3,1 a 3,8 atm.
C. Sistema de presin baja.
1. Verificar el estado inicial del sistema de presin baja.
a. Cerrar las vlvulas de control de flujo y desconectar los
vaporizadores.
b. Comprobar el nivel de llenado y ajustar el tapn de llenado
del vaporizador.
2. Comprobar si existen fugas en el aparato del sistema de presin
baja.
a. Verificar que el interruptor principal del aparato y las
vlvulas de control de flujo estn desconectadas.
b. Unir el bulbo de succin al orificio de salida de gas comn
(fresco).
c. Comprimir

el

bulbo

repetidamente

totalmente colapsado.
d. Verificar que el bulbo

permanece

hasta

que

est

completamente

colapsado durante 10 segundos como mnimo.


e. Abrir un vaporizador cada vez y repetir los pasos c y d.
segn se han descrito.
f. Extraer el bulbo de succin y reconectar al tubo de gas
fresco
3. Conectar el interruptor principal del aparato y el resto del equipo
elctrico necesario.
4. Comprobar los mediadores de flujo.
a. Ajustar el flujo de todos los gases en su rango completo
verificando su funcionamiento uniforme de los flotadores y
que los tubos de flujo no estn daados.
b. Intentar crear una mezcla hipxica oxigeno/xido nitroso y
verificar los cambios correctos en el flujo y/o alarma.
D. Sistema de evacuacin. Ajustar y comprobar el sistema de
evacuacin.
1. Asegurarse de las correctas conexiones entre el sistema de
evacuacin y la vlvula LPA y la vlvula de sobrepresin.
2. Ajustar la aspiracin de los gases de desecho.
3. Abrir por completo la vlvula LPA y ocluir la pieza en Y.
4. Con un flujo mnimo de oxgeno, permitir que la bolsa reservorio
de evacuacin se colapse completamente, y verificar que el
manmetro de presin del absorbente indica cero.

5.

Con el chorro de oxigeno activado, permitir que la bolsa


reservorio de evacuacin se distienda completamente, entonces
comprobar que la lectura en el manmetro de presin del
absorbente es menor de 10cm de agua.

E. Sistema de respiracin.
1. Calibrar el monitor de oxgeno.
a. Asegurar que el monitor registra el 21% en el aire
ambiental.
b. Verificar que la alarma de oxigeno bajo est conectada y en
funcionamiento.
c. Reinstalar el sensor en el circuito e inundar el sistema de
respiracin con oxgeno.
d. Verificar que el monitor registra en estos momentos ms
del 90%.
2. Verificar el estado inicial del sistema de respiracin.
a. Ajustar el interruptor del selector al modo Bag.
b. Verificar que el circuito de respiracin est completo y no
est daado ni obstruido.
c. Verificar que el absorbente de CO2 es adecuado.
d. Instalar el equipo accesorio del circuito de respiracin para
poder utilizarlo en caso necesario.
3. Comprobar si existen fugas en el sistema de respiracin.
a. Ajustar todos los flujos de gas a cero.
b. Cerrar la vlvula LPA y ocluir la pieza en Y.
c. Presurizar el sistema de respiracin a 30cm de agua con un
chorro de oxgeno.
d. Asegurarse de que la presin permanece a 30cm de agua
durante 10 segundos como mnimo.
e. Abrir durante la vlvula LPA y asegurarse que la presin
disminuye.
F. Sistema de ventilacin manual y automtica. Comprobar los
sistemas de ventilacin y las vlvulas unidireccionales.
1. Colocar una segunda bolsa de respiracin en la pieza en Y.
2. Ajustar los parmetros adecuados de ventilacin para el prximo
paciente.
3. Seleccionar el modo de ventilacin automtica.
4. Conectar el ventilador y llenar los fuelles y la bolsa de
respiracin con un chorro de oxgeno.
5. Ajustar el flujo de oxgeno al mnimo y otros flujos de gas a cero.

6. Verificar que durante la inhalacin, los fuelles del ventilador se


comprimen hasta un volumen corriente correcto y que en la
exhalacin, los fuelles se hinchan por completo.
7. Ajustar el flujo de gas fresco alrededor de 5l/min.
8. Verificar que el muelle del ventilador y los pulmones simulados
se llenan y se vacan de forma apropiada sin presiones
sostenidas en el final de la espiracin.
9. Verificar la accin adecuada de las vlvulas unidireccionales.
10. Comprobar los accesorios del circuito de respiracin para
asegurar una funcin adecuada.
11. Desconectar el ventilador y seleccionar el modo de ventilacin
manual.
12. Ventilar

manualmente

deshinchado

de

los

asegurar

pulmones

el

artificiales

hinchado
y

la

el

sensacin

adecuada de resistencia y distensibilidad del sistema.


13. Extraer la segunda bolsa de respiracin de la pieza en Y.
G. Monitores: verificar, calibrar y/o ajustar los lmites de alarma de
todos los monitores.
H. Posicin final: verificar el estado final del aparato.
1. Vaporizadores desconectados
2. Vlvulas LPA abierta.
3. Selector situado en la posicin Bag.
4. Todos los medidores de flujo a 0.
5. Nivel adecuado de succin del paciente.
6. Sistema de respiracin dispuesto para ser utilizado.