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Las personas tienen dos riones, cada uno del tamao del puo de la

mano. Los riones tienen una funcin importante. Filtran los desechos de
la sangre y remueven el exceso de agua de la sangre para producir orina.
Los riones tambin controlan la presin arterial y producen hormonas
que el cuerpo necesita para permanecer sano.

La enfermedad de los riones


La enfermedad de los riones a veces puede desarrollarse muy
rpidamente, y cuando eso ocurre, se conoce como lesin aguda de los
riones. Dependiendo de la causa y severidad del problema, esta forma
de la enfermedad de los riones a veces puede mejorar.
La forma ms comn de la enfermedad de los riones ocurre lentamente,
a travs de un largo periodo de tiempo. Esta forma se llama enfermedad
crnica de los riones. Algunas personas la conocen como enfermedad
renal crnica (ERC o CKD, por sus siglas en ingls). Renal es otra palabra
usada para referirse al rin. La enfermedad crnica de los riones es
una enfermedad que dura toda la vida; no desaparecer.
La enfermedad crnica de los riones es un problema extenso,
especialmente en las personas mayores. En una etapa inicial de la
enfermedad, los riones no desempean bien la funcin de remover el
exceso de agua y los desechos de la sangre.
Con el paso del tiempo, el problema empeora y los riones pueden dejar
de funcionar completamente. Esto se llama enfermedad renal terminal
(ERT o ESRD, por sus siglas en ingls). Cuando la enfermedad de los
riones empeora considerablemente, puede causar otros problemas como
enfermedades cardacas, enfermedades de los huesos, artritis y daos a
los nervios.

Los medicamentos y los riones


Las personas mayores a menudo toman muchos medicamentos. Los
riones ayudan a filtrar las partes de los medicamentos que el cuerpo no
utiliza. La enfermedad de los riones hace ms difcil que los riones
puedan realizar esa funcin. Si usted sufre de una enfermedad de los
riones, es posible que el mdico tenga que cambiar las dosis de algunos
de sus medicamentos. A veces eso puede hacer que el problema de los
riones mejore. Tambin es posible que el mdico le diga que no tome
algunos medicamentos que se venden sin receta mdica, tales como los
que se usan para la artritis.

Quin est a riesgo?


La diabetes y la presin arterial alta son dos causas principales de la
enfermedad de los riones. Las personas que tiene una enfermedad
cardaca tambin tienen un riesgo elevado de desarrollar una enfermedad
de los riones.
El historial mdico de la familia tambin juega un papel en el riesgo de
una persona de desarrollar una enfermedad de los riones. Eso significa
que si alguien en su familia, como su madre, padre, hermana o hermano
tiene una enfermedad de los riones, usted tiene mayor probabilidad de
tenerla tambin.
Adems, los individuos de ciertas razas y grupos tnicos, tales como los
afro-americanos, los hispanos y los nativo-americanos parecen tener
mayor posibilidad de desarrollar una enfermedad de los riones.
La edad es otro factor. A medida que usted envejece, es posible que sus
riones no funcionen tan bien como cuando era ms joven. Pdale al
mdico que le ayude a mantener una cuenta del funcionamiento de sus
riones.

Pruebas para detectar la enfermedad de los riones


La enfermedad de los riones a menudo no presenta sntomas. De hecho,
puede ser que usted se sienta bien hasta llegar al punto cuando sus
riones casi dejan de funcionar. Solamente el mdico puede determinar si
usted tiene una enfermedad de los riones.
Hay dos clases de pruebas que el mdico le puede hacer para determinar
si usted tiene una enfermedad de los riones: una prueba de sangre y
una prueba de orina.
La prueba de sangre, conocida como tasa de filtracin glomerular (TFG o
GFR, por sus siglas en ingls), mide cunta sangre los riones filtran por
minuto. El mdico usa esta informacin para determinar lo bien que estn
funcionando los riones. Una TFG de ms de 60 significa que los riones
estn funcionando bien. Una TFG de 60 o menos puede significar que
usted tiene una enfermedad de los riones. Usted no puede aumentar su
TFG, pero hay cosas que puede hacer para prevenir que sta decrezca
(consulte la seccin titulada Cmo prevenir que los riones empeoren).
La prueba de orina indica si usted tiene un tipo de protena, llamado
albmina, en la orina. La presencia de protena en la orina puede ser
seal de daos en los riones. Es ms comn en las personas que tienen

diabetes. Es posible que el mdico tenga que hacerle pruebas adicionales


para confirmar si usted tiene o no una enfermedad de los riones.
Debido a que la mayora de las personas que tienen una enfermedad de
los riones tambin tienen diabetes, presin arterial alta o ambos
trastornos, es posible que el mdico tambin verifique si usted tiene esos
problemas.
Mientras ms temprano se descubre la enfermedad de los riones, ms
pronto se puede empezar un tratamiento para mantener la salud de los
riones por ms tiempo.

Cmo prevenir que los riones empeoren


No existe cura para la enfermedad de los riones. Sin embargo, hay
cosas que usted puede hacer para ayudar a prevenir que los riones
empeoren.
Si la enfermedad de los riones est en una etapa temprana, o sea que
sus riones an estn funcionando, es posible que el mdico le recete un
medicamento para la presin arterial y un diurtico (una pldora para la
eliminacin de agua) para bajar la presin arterial y proteger el
funcionamiento de los riones. Adems, es posible que tenga que hacer
algunos cambios en su estilo de vida, como consumir una dieta especial
baja en sodio y hacer ejercicio con regularidad para mantener un peso
saludable.

Durante su prxima visita al mdico, averigue:

Su TFG
La cantidad de albmina (protena) presente en su orina
Su presin arterial
El nivel de glucosa en su sangre (un nivel alto de glucosa en la sangre puede ser seal
de diabetes)
Usted puede mantener la cuenta de sus resultados usando la hoja informativa llamada Your
Kidney Test Results, disponible por medio del Programa de Educacin Nacional sobre la
Enfermedad de los Riones enwww.nkdep.nih.gov/resources.
Este programa tambin tiene disponible la publicacin llamada Le funcionan bien sus
riones? Explicacin de los resultados de las pruebas de los
riones, enwww.nkdep.nih.gov/resources/explaining_kidney_test_results_Spanish_htm.

Tratamiento para la enfermedad renal terminal


Si sus riones han dejado de funcionar, o sea que usted se encuentra en
la etapa terminal de la enfermedad renal, hay tratamientos que pueden
reemplazar la funcin de los riones. Las dos opciones principales son la
dilisis y un trasplante.

La dilisis es un proceso especial que remueve los desechos y el agua de


la sangre. La dilisis se realiza en un centro especial aproximadamente
tres veces por semana o en su casa mientras usted duerme.
El mdico decidir cul opcin es la adecuada para usted. Un trasplante
es cuando usted recibe un rin sano de un donante. Debido a que las
personas tienen dos riones, una persona viviente, usualmente un
miembro de la familia, puede darle uno de sus riones.
Hable con el mdico para determinar si la dilisis o un trasplante son
opciones que pueden funcionarle a usted.

Enfermedades de los riones


Otros nombres: Enfermedades renales, Nefropatas
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Los riones son dos rganos con forma de frijoles, aproximadamente del tamao
del puo de una mano. Estn ubicados cerca de la lnea media de la espalda, justo
debajo de la caja que conforman las costillas. Dentro de cada rin hay
aproximadamente un milln de estructuras diminutas, llamadas nefrones, que filtran
la sangre. Estos, eliminan los productos de desecho y el exceso de agua, que se
transforma en orina. La orina fluye a travs de unos tubos llamados urteres hacia
la vejiga, donde se almacena la orina hasta que usted vaya al bao.
La mayora de las enfermedades renales atacan los nefrones. Este dao causa que
los riones no puedan eliminar desechos. Las causas incluyen problemas
genticos, lesiones o medicamentos. Usted puede correr mayor riesgo de padecer
una enfermedad renal si tiene diabetes, presin alta o un familiar cercano con algn
problema de los riones. La enfermedad renal crnica va daando los nefrones de
a poco con el transcurso del tiempo. Otras enfermedades de los riones pueden
incluir:

Cncer

Quistes

Piedras

Infecciones

Su mdico puede hacerle pruebas que detecten si padece una enfermedad renal. Si
los riones fallan completamente, un trasplante renal o el tratamiento
con dilisispuede reemplazar la funcin que normalmente desempean los riones.
NIH: Instituto Nacional de la Diabetes y las Enfermedades Digestivas y Renales

Los Riones y su Funcionamiento


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Los dos riones son rganos vitales que realizan muchas funciones de limpieza y equilibrio
qumico de la sangre. El conocimiento de la forma en que funcionan los riones puede
ayudarle a mantenerlos sanos.

Qu hacen los riones?


Los riones son rganos en forma de frjol y cada uno tiene el tamao aproximado de una
mano cerrada. Estn localizados en la parte media de la espalda, inmediatamente debajo de
la caja torcica (la estructura formada por las costillas).
Los riones son una compleja maquinaria depurificacin. A diario, purifican unos 200 litros de
sangre para filtrar unos 2 litros de desechos y excesode agua. Los desechos y el exceso de

agua se convierten en orina, que fluye a la vejiga a travs de tubos llamados urteres. La
vejiga almacena la orina hasta el momento de orinar.
Los desechos de la sangre se forman a partir de la descomposicin normal de los tejidos
activos y de los alimentos consumidos. El cuerpo usa la comida como fuente de energa y
para reparacin propia.
Despus de que el cuerpo toma lo que necesita de los alimentos, enva los desechos a la
sangre. Si los riones no retiraran esos desechos, se acumularan en la sangre y seran
perjudiciales para el cuerpo.
La filtracin ocurre en pequeas unidades colocadas dentro de los riones llamadas
nefronas. Cada rin tiene alrededor de un milln de nefronas. En la nefrona, un glomrulo
que es un pequeo vaso sanguneo o capilarse entrelaza con un pequeo tubo colector de
orina llamado tbulo. Se produce un complicado intercambio de sustancias qumicas a
medida que los desechos y el agua salen de la sangre y entran al sistema urinario.
Al principio, los tbulos reciben una mezcla de desechos y sustancias qumicas que el cuerpo
todava puede usar. Los riones miden las sustancias qumicas, tales como el sodio, el
fsforo y el potasio, y las envan de regreso a la sangre que las devuelve al cuerpo. De esa
manera, los riones regulan la concentracin de esas sustancias en el cuerpo. Se necesita
un equilibrio correcto para mantener la vida, pero las concentraciones excesivas pueden ser
perjudiciales.
Adems de retirar los desechos, los riones liberan tres hormonas importantes:

Eritropoyetina, que estimula la produccin de glbulos rojos por la mdula sea

Renina, que regula la tensin arterial

La forma activa de la vitamina D, que ayuda a mantener el calcio para los huesos y
para el equilibrio qumico normal en el cuerpo

QU ES LA "FUNCIN RENAL"?
Su equipo de atencin de salud puede llamar funcin renal al trabajo de los riones. Si
ambos riones estn sanos, una persona tiene 100 por ciento de su funcin renal. Esa
funcin renal es ms de la necesaria. Algunas personas nacen solo con un rin y pueden
tener una vida normal y sana. Muchas personas donan un rin para trasplante a un pariente
o a un amigo. Una pequea reduccin de la funcin renal no causa ningn problema. De
hecho, una persona puede mantenerse sana, con 50 por ciento de la funcin renal si sta
permanece estable.
Sin embargo, muchas personas con 50 por ciento de su funcin renal tienen una enfermedad
de los riones que empeora con el tiempo. Habr algunos problemas de salud graves con
menos de 20 por ciento de la funcin renal. Si la funcin renal se reduce a menos de 10 a 15
por ciento, la persona no puede vivir sin alguna forma de tratamiento de reemplazo de la
funcin renal, ya sea dilisis o trasplante.

POR QU FALLAN LOS RIONES?


Casi todas las enfermedades de los riones atacan las nefronas y les hacen perder su
capacidad de filtracin. La lesin a las nefronas puede suceder rpidamente, a menudo
como resultado de lesin o intoxicacin. Pero casi todas las enfermedades de los riones
destruyen las nefronas lenta y silenciosamente. Quiz pasen muchos aos o aun decenios
antes de que se manifieste el dao.
Las dos causas de enfermedad de los riones ms comunes son la diabetes y la tensin
arterial alta (hipertensin). Si su familia tiene antecedentes de problemas de los riones,
usted puede correr el riesgo de tener enfermedad renal.
Cul es la funcin de los riones?
Los riones, considerados como los principales qumicos del organismo, tienen una funcin
tanto excretora como reguladora. Excretan agua, pero tambin la conservan; eliminan a
travs de la orina todos los productos del desdoblamiento de los alimentos que pueden ser
potencialmente nocivos, antes de que alcancen niveles txicos; devuelven a la sangre agua,
glucosa, sal, potasio y otras muchas sustancias vitales en las proporciones adecuadas para
mantener el medio interno estable a pesar de las variaciones de clima, dieta y otros factores
externos.
Los riones son un par de rganos del tamao del puo de un nio y con forma de frijol que
se encuentran en la parte posterior de la cavidad abdominal justo por encima de la cintura.
Estn irrigados por las arterias renales que se subdividen en ramas cada vez ms delgadas
hasta llegar a unas estructuras microscpicas llamadas nefronas, que son las unidades
funcionales del rin. Una parte de cada nefrona acta como un filtro y hay alrededor de un
milln de ellas en cada rin.
Dentro de cada nefrona se separan las sustancias nocivas de las tiles. Los desechos son
transportados a una cavidad en forma de embudo, la pelvis renal, de donde pasan a los
urteres, dos conductos largos que llegan a la vejiga. La mayor parte del filtrado ?el lquido
que ha pasado a travs de la nefrona? se reabsorbe en los capilares que contiene llevando
una carga balanceada de compuestos tiles. Los riones futran alrededor de 180 litros de
lquido al da, de los cuales slo se eliminan 1.5 litros en forma de orina.
Los riones: purificadores de la sangre
Los riones son un par de rganos que desempean una funcin bsica para el organismo:
recogen los productos de desecho de la sangre y regulan los fluidos internos y el contenido
de sales. A pesar de ser tan pequeos, procesan y purifican toda la sangre cada 50 minutos;
alrededor de 1 700 litros de sangre pasan por ellos al cabo del da. Aunque representan
menos del 0.5% del peso corporal, contienen ms de 2 millones de nefronas formadas por
microscpicos filtros y tbulos que abarcaran ms de 80 km si se extendieran uno a
continuacin del otro. Como los riones son rganos vitales, si fallan tienen que ser
sustituidos por un aparato de dilisis.

Cuide la salud de sus riones


Las medidas que tome para cuidar la salud de sus riones tambin beneficiarn
el resto de su cuerpo. Hable con su proveedor de atencin mdica para saber
qu medidas son buenas para usted.
Si tiene riesgo de tener la enfermedad de los riones, las medidas ms
importantes para cuidar la salud de sus riones son:

Hacerse las pruebas de sangre y orina para saber si tiene la


enfermedad de los riones.
Controlar la diabetes, la presin arterial alta y las enfermedades
cardiovasculares.
Consejos para ayudar a cuidar la salud de sus riones:

Mantenga su presin arterial al nivel establecido por su mdico. Para la


mayora de las personas, el objetivo es tener una presin arterial de menos de
140/90 mmHg. Esto puede retardar o prevenir el avance hacia la falla de los
riones.
Si tiene diabetes, monitoree su nivel de glucosa en la sangre.

Mantenga los niveles de colesterol dentro de los valores recomendados.

Tome las medicinas como se lo indique su proveedor de atencin

mdica. (Importante: Algunas medicinas para la presin arterial, como las ACEs
y las ARBs, pueden proteger los riones. Pida ms informacin sobre esto a su
proveedor de atencin mdica).
Reduzca la sal (sodio). Intente consumir menos de 2.300 miligramos de

sodio (sal) por da.


Elija alimentos buenos para el corazn: frutas frescas, vegetales frescos

o congelados, granos integrales y productos lcteos (leche, queso, yogur, etc.)


descremados.
Limite el consumo de alcohol.

Haga ms actividad fsica.

Adelgace si tiene sobrepeso.

Si fuma, tome medidas para dejar de fumar. El tabaquismo puede


agravar el dao a los riones.

Los riones desempean un papel clave para mantener la presin arterial de


una persona dentro de los lmites saludables, y a su vez, la presin arterial
puede afectar la salud de los riones. La presin arterial alta, tambin llamada
hipertensin, puede daar los riones y provocar insuficiencia renal crnica
(CKD por sus siglas en ingls).

Qu es la presin arterial alta?


La presin arterial mide la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de
los vasos sanguneos. El exceso de lquido en el cuerpo aumenta la cantidad de
lquido en los vasos sanguneos, y hace que la presin arterial aumente. Los
vasos sanguneos estrechos, duros u obstruidos tambin aumentan la presin
arterial.
Las personas con presin arterial alta deben consultar a un mdico
regularmente.
[Arriba]

Cmo daa la presin arterial alta a los riones?


La presin arterial alta hace que el corazn trabaje ms duro y, con el tiempo,
puede daar los vasos sanguneos por todo el cuerpo. Si los vasos sanguneos
de los riones se daan, es posible que dejen de eliminar los desechos y el
exceso de lquido del cuerpo. Entonces, puede que el exceso de lquido en los
vasos sanguneos aumente an ms la presin arterial. Es un ciclo peligroso.

La hipertensin puede ser el resultado de un exceso de lquido en los vasos sanguneos normales
o de la cantidad normal de lquido en vasos sanguneos estrechos, duros u obstruidos.

La presin arterial alta es una de las causas principales de insuficiencia renal,


tambin llamada enfermedad renal en estado terminal (ESRD por sus siglas en
ingls). Las personas con insuficiencia renal deben recibir un trasplante de
rin o someterse a tratamientos de dilisis; es decir, tratamientos regulares
para purificar la sangre. Cada ao, la presin arterial alta causa ms de 25.000
casos nuevos de insuficiencia renal en los Estados Unidos.

United States Renal Data System. USRDS 2007 Annual Data

Report. Bethesda, MD: National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney
Diseases, National Institutes of Health, U.S. Department of Health and Human
Services; 2007.
[Arriba]

Cules son los signos y sntomas de la presin arterial


alta?
La mayora de las personas con presin arterial alta no presenta sntomas. La
nica forma de saber si la presin arterial de una persona est alta es hacer
que un profesional mdico se la mida con un tensimetro. El resultado se
expresa con dos nmeros. El primer nmero representa la presin cuando el
corazn est latiendo, llamada presin sistlica. El segundo nmero representa
la presin cuando el corazn est en reposo entre latidos, llamada presin
diastlica. La presin arterial de una persona se considera normal si permanece
en 120/80 o menos, lo cual se suele expresar comnmente como "120 sobre 8".
Si una persona tiene una presin arterial sistlica de entre 120 y 139, o una
presin arterial diastlica de entre 80 y 89, se considera que la persona tiene
prehipertensin y por eso debera adoptar cambios en el estilo de vida para
disminuir su presin arterial y prevenir enfermedades cardacas y de los vasos
sanguneos. Si una persona tiene una presin arterial sistlica que sea
regularmente de 140 o mayor, o cuya presin diastlica sea de 90 o mayor, se
considera que la persona tiene presin arterial alta y debera hablar con un
mdico sobre las mejores formas de bajarla.
[Arriba]

Cules son los signos y sntomas de la insuficiencia


renal crnica (CKD)?
La insuficiencia renal crnica en las primeras etapas, es un problema
"silencioso"; es decir, como la presin arterial alta, no da ningn signo ni
sntoma. Es posible que una persona tenga CKD sin saberlo, porque no se
siente enfermo. La tasa de filtracin glomerular (GFR por sus siglas en ingls)
de una persona es la medicin de lo bien que los riones pueden filtrar los
desechos de la sangre. La GFR se calcula con una medicin de rutina del nivel
de creatinina en la sangre. El resultado se llama tasa estimada de filtracin
glomerular (TFGe por sus siglas en ingls).
La creatinina es un producto de desecho formado por la descomposicin normal
de las clulas musculares. Los riones sanos sacan la creatinina de la sangre y
la pasan a la orina para eliminarla del cuerpo. Cuando los riones no estn
funcionando bien, se acumula creatinina en la sangre.
Un resultado TFGe de menos de 60 mililitros por minuto (mL/min) sugiere la
presencia de cierto dao renal. El puntaje significa que los riones de una
persona no funcionan con toda su capacidad.

Otro signo de CKD es la proteinuria, o protena en la orina. Los riones sanos


eliminan los desechos de la sangre pero dejan las protenas. Puede que los
riones daados no logren separar los desechos de una protena en la sangre
llamada albmina. Al principio, puede que slo pase a la orina pequeas
cantidades de albmina; esta afeccin se conoce como microalbuminuria, un
signo de fallos en la funcin renal. Al empeorar la funcin renal, aumenta la
cantidad de albmina y otras protenas en la orina, una afeccin que se llama
proteinuria. Hay indicacin de CKD cuando se excretan en la orina ms de 30
miligramos de albmina por gramo de creatinina, con o sin indicacin de la
TFGe disminuida.
[Arriba]

Cmo se puede prevenir el dao renal causado por la


presin arterial alta?
El Instituto Nacional del Corazn, el Pulmn y la Sangre (NHLBI por sus siglas
en ingls), uno de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH por sus siglas en
ingls), recomienda que las personas con CKD reciban cualquier tratamiento
que sea necesario para mantener su presin arterial por debajo de los 130/80,
incluidos cambios de estilo de vida y medicamentos.
[Arriba]

Los medicamentos pueden ayudar a controlar la presin


arterial?
Muchas personas necesitan tomar medicinas para controlar la presin arterial
alta. Hay disponibles varias medicinas efectivas para tratar la presin arterial
alta. Los tipos de medicinas para la presin arterial que los mdicos recetan
ms comnmente son diurticos, inhibidores de la enzima convertidora de
angiotensina (ACE por sus siglas en ingls), bloqueadores de los receptores de
la angiotensina (ARB por sus siglas en ingls), betabloqueadores y
bloqueadores del canal de calcio. Dos de esos medicamentos, los inhibidores
de ACE y los ARB, surten un efecto adicional de proteccin sobre los riones.
Los estudios han demostrado que los inhibidores de ACE y los ARB reducen la
proteinuria y retrasan la evolucin del dao renal. Los diurticos ayudan a las
personas a orinar y a eliminar el exceso de lquido del cuerpo. Puede que sea
necesario tomar una combinacin de dos o ms medicinas para la presin
arterial a fin de mantener la presin por debajo de 130/80.
[Arriba]

Cmo se puede controlar la presin arterial?


El NHLBI recomienda cinco cambios de estilo de vida que ayudan a controlar la
presin arterial. Las personas con prehipertensin o presin arterial alta
deberan

mantener su peso en un nivel cercano al normal.

comer frutas y vegetales frescos, cereales y productos lcteos


descremados.
limitar el consumo diario de sal (sodio) a 2,000 miligramos. Deberan
limitar el consumo de comidas congeladas y el consumo de alimentos de
restaurantes de comida rpida. Deberan leer las etiquetas de informacin
nutricional de los alimentos envasados, para saber cunto sodio hay en
una porcin. Para controlar el consumo de sodio, puede resultar til llevar

un registro del consumo de sodio.


hacer suficiente ejercicio, al menos 30 minutos de actividad moderada
como caminar, andar en bicicleta o nadar, la mayora de los das de la

semana.
evitar tomar demasiado alcohol. Los hombres no deberan consumir
ms de dos tragos por da; dos porciones de 12 onzas de cerveza, dos
porciones de 5 onzas de vino o dos porciones de 1.5 onzas de licores
fuertes. Las mujeres no deberan consumir ms de una porcin por da,
porque las diferencias en la manera de descomposicin de los alimentos
en el cuerpo hace que las mujeres sean ms sensibles a los efectos del
alcohol.

[Arriba]

Quines corren riesgo de padecer insuficiencia renal


relacionada con la presin arterial alta?
Todas las personas corren algn riesgo de padecer insuficiencia renal a causa
de la presin arterial alta. No obstante, los africanoamericanos tienen ms
probabilidades que los caucsicos de sufrir de presin arterial alta y los
problemas renales relacionados, incluso cuando su presin arterial slo est un
poco elevada. De hecho, los africanoamericanos tienen seis veces ms
probabilidades que los caucsicos de padecer insuficiencia renal relacionada
con la hipertensin. 2
Las personas con diabetes tambin corren mayor riesgo de padecer
insuficiencia renal. El control precoz de la presin arterial alta es especialmente
importante para los africanoamericanos con diabetes.

La insuficiencia renal o fallo renal


se produce cuando los riones no son capaces de filtrar adecuadamente las
toxinas y otras sustancias de desecho de la sangre. Fisiolgicamente, la
insuficiencia renal se describe como una disminucin en el flujo plasmtico
renal, lo que se manifiesta en una presencia elevada decreatinina en el suero.

Todava no se entienden bien muchos de los factores que influyen en la


velocidad con que se produce la insuficiencia renal o falla en los riones. Los
investigadores todava se encuentran estudiando el efecto de las protenas en
la alimentacin y las concentraciones de colesterol en la sangre para la funcin
renal.[cita requerida]

Clasificacin[editar]
La insuficiencia renal se puede dividir ampliamente en
dos categoras, insuficiencia renal aguda e insuficiencia renal crnica.

Insuficiencia renal aguda[editar]


Artculo principal: Insuficiencia renal aguda

Algunos problemas de los riones ocurren rpidamente, como el caso de un


accidente en el que la prdida importante de sangre puede causar insuficiencia
renal repentina, o algunos medicamentos o sustancias venenosas que
pueden hacer que los riones dejen de funcionar correctamente. Esta bajada
repentina de la funcin renal se llamainsuficiencia renal aguda.
La insuficiencia renal aguda (IRA) es, como su nombre implica, una prdida
rpida y progresiva de la funcin renal, generalmente caracterizada por
la oliguria, una produccin disminuida de la orina, (cuantificada como menos de
400 ml por da en adultos,1 menos de 0,5 mL/kg/h en nios, o menos de 1
mL/kg/h en infantes), desequilibrios del agua y de los fluidos corporales,
y desorden electroltico. Una causa subyacente debe ser identificada para
detener el progreso, y la dilisis puede ser necesaria durante el tiempo
requerido para tratar estas causas fundamentales.
La insuficiencia renal aguda puede llevar a la prdida permanente de la funcin
renal.[cita requerida]

Insuficiencia renal crnica[editar]


Artculo principal: Insuficiencia renal crnica

La insuficiencia renal crnica (IRC) es la condicin que se produce por el dao


permanente e irreversible de la funcin de los riones. A nivel mundial, las
causas ms frecuentes (pero no las nicas) de Enfermedad Renal Crnica son:

la diabetes, la hipertensin, las enfermedades obstructivas de las vas


urinarias (como clculos, tumores, etc.).[cita requerida] La insuficiencia renal crnica
puede resultar de la complicacin de una gran cantidad de enfermedades del
rin, tales como nefropata por IgA (enfermedad de Berger), enfermedades
inflamatorias de los riones (llamadas en
conjunto glomerulonefritis), pielonefritis crnica y retencin urinaria, y el uso de
medicamentos txicos para el rin (especialmente medios de contraste y
algunos antibiticos). La insuficiencia renal terminal (IRT o ESRF) es la ltima
consecuencia, en la cual generalmente la dilisis se requiere hasta que se
encuentre un donante para un trasplante renal.
En la mayora de los casos, la funcin renal se deteriora lentamente a lo largo
de varios aos y presenta inicialmente pocos sntomas evidentes, a pesar de
estar relacionada conanemia y altos niveles de toxinas en sangre. Cuando el
paciente se siente mal, generalmente la enfermedad est muy avanzada y
la dilisis es necesaria.
Cualquier persona puede sufrir de enfermedad renal, pero los de ms alto
riesgo son los diabticos, los hipertensos y los familiares de personas que
sufren de enfermedad renal. Como la enfermedad renal no siempre producen
sntomas visibles, las personas en riesgo que mencionamos antes deben
hacerse estudios para detectar la enfermedad, los bsicos son: creatinina y
filtracin glomerular.[cita requerida]
Si se detecta la enfermedad en fase temprana puede reducirse la velocidad con
la que el dao progresa, retrasando la necesidad de iniciar las terapias de
reemplazo de la funcin renal y preparando mejor al paciente para cuando sea
necesario su inicio. Las terapias de reemplazo renal son la hemodilisis,
la dilisis peritoneal, y el trasplante renal.

Insuficiencia renal aguda-sobre-crnica[editar]


La insuficiencia renal aguda puede estar presente encima de la insuficiencia
renal crnica. Esto se llama insuficiencia renal aguda-sobre-crnica (AoCRF).
La parte aguda del AoCRF puede ser reversible y el objetivo del tratamiento,
como en ARF, es retornar al paciente a su funcin renal bsica, que es
tpicamente medida por la creatinina del suero. Tanto el AoCRF, como el ARF,
pueden ser difciles de distinguir de la insuficiencia renal crnica si el paciente
no ha sido seguido por un mdico y no hay disponible un trabajo de base (es
decir, muestras anteriores de sangre), para comparacin.

Enfermedad renal terminal[editar]


El estado en el cual hay insuficiencia renal total o casi total y permanente se
llama enfermedad renal terminal. Las personas con esta clase de enfermedad
deben someterse, para conservar la vida, a hemodialisis, dilisis o a
un trasplante.

Uso del trmino uremia[editar]


Antes de los avances de la medicina moderna, la insuficiencia renal poda ser
referida como envenenamiento urmico. La uremia era el trmino usado para
describir lacontaminacin de la sangre con orina. Comenzando alrededor
de 1847 este trmino fue usado para describir la salida reducida de orina, ahora
conocida como oliguria, que se pensaba era causada por la orina que se
mezclaba con la sangre en vez de ser desechada a travs de la uretra.
La acumulacin de la urea en la sangre puede producir sntomas como:
anorexia, malestar general, vmito y cefalea.

Causas de la insuficiencia renal[editar]

En los Estados Unidos, cerca de 80.000 personas reciben el diagnstico de


insuficiencia renal cada ao. Se trata de una afeccin grave en la cual los
riones dejan de eliminar los desechos del organismo. La insuficiencia renal es
la etapa final del deterioro lento de los riones, que es un proceso conocido
como nefropata.

La diabetes es la causa ms frecuente de insuficiencia renal, y constituye ms


del 40 por ciento de los casos nuevos. Incluso cuando los medicamentos y la
dieta pueden controlar la diabetes, la enfermedad puede conducir a nefropata e
insuficiencia renal. La mayora de los diabticos no desarrollan una nefropata
lo suficientemente grave como para causar insuficiencia renal. Hay cerca de 16
millones de diabticos en los Estados Unidos y de ellos, unos 100.000 padecen
insuficiencia renal como consecuencia de la diabetes.
Las personas con insuficiencia renal tienen que someterse a dilisis pero no en
todas las ocasiones. Este proceso reemplaza algunas de las funciones de
filtracin de los riones, o a un trasplante para recibir el rin de un donante
sano. La mayora de los ciudadanos estadounidenses que presentan
insuficiencia renal pueden recibir atencin mdica financiada por el gobierno
federal. En 1997 el gobierno federal de Estados Unidos gast cerca de 11.800
millones de dlares en la atencin de pacientes con insuficiencia renal.
Los estadounidenses de raza negra, los aborgenes estadounidenses, y los
descendientes de hispanoamericanos sufren diabetes, nefropata e insuficiencia
renal en una proporcin superior al promedio. Los cientficos no han podido
explicar totalmente la interaccin de factores que conducen a la nefropata
diabtica. Entre estos factores estn la herencia, la dieta y otras afecciones,
como la hipertensin arterial. Se ha observado que la hipertensin arterial, y las
altas concentraciones deglucosa en la sangre, aumentan el riesgo de que una
persona diabtica termine sufriendo insuficiencia renal.
Una causa tpica de insuficiencia renal en los nios es el Sndrome urmico
hemoltico (SUH), una enfermedad causada por la bacteria Escherichia coli
O157:H7 (ECEH oEscherichia coli entero hemorrgica) que puede ocasionar la
muerte o dejar daos renales, neurolgicos o hipertensin arterial.

Mtodos de tratamiento para la insuficiencia renal:


Hemodilisis
En esta pgina:

Cuando los riones fallan

Cmo funciona la hemodilisis

Ajustarse a los cambios

Preparacin de su acceso vascular

Equipos y procedimientos

Pruebas para saber cmo est funcionando la dilisis

Afecciones relacionadas con la insuficiencia renal y sus tratamientos

Cmo puede ayudar la dieta

Cuestiones econmicas

Esperanza a travs de la investigacin

Recursos

Agradecimientos

La hemodilisis es el mtodo ms comn para tratar la insuficiencia


renal avanzada y permanente. Desde la dcada de los sesenta, cuando la
hemodilisis se convirti por primera vez en un tratamiento prctico para la
insuficiencia renal, hemos aprendido mucho sobre cmo hacer que los
tratamientos de hemodilisis sean ms eficaces y cmo minimizar sus efectos
secundarios. En los ltimos aos, los aparatos para dilisis ms compactos y
simples han hecho que la dilisis en el hogar sea cada vez una opcin ms
accesible. Pero incluso con mejores procedimientos y equipos, la hemodilisis
sigue siendo una terapia complicada e incmoda que requiere un esfuerzo
coordinado de todo su equipo de profesionales de la salud, incluyendo su
nefrlogo, enfermero de dilisis, tcnico de dilisis, dietista y trabajador social.
Los miembros ms importantes de su equipo de profesionales de la salud son
usted y su familia. Al aprender sobre su tratamiento, podr trabajar con su
equipo para obtener los mejores resultados posibles y poder llevar una vida
plena y activa.

Cuando los riones fallan


Los riones sanos filtran la sangre eliminando el exceso de lquido,
los minerales y los desechos. Los riones tambin producen hormonas que
mantienen los huesos fuertes y la sangre sana. Cuando los riones fallan, los
desechos dainos se acumulan en el cuerpo, la presin arterialpuede elevarse
y el cuerpo puede retener el exceso de lquido y no producir suficientes glbulos

rojos. Cuando esto ocurre, usted necesita tratamiento para reemplazar la


funcion de sus riones porque no funcionan adecuadamente.
[Arriba]

Cmo funciona la hemodilisis


En la hemodilisis, se permite que la sangre fluya, unas onzas por vez, a travs
de un filtro especial que elimina los desechos y los lquidos innecesarios. (Una
onza equivale a aproximadamente 30 mL.) La sangre filtrada se devuelve luego
a su cuerpo. La eliminacin de los desechos dainos, la sal y los lquidos
innecesarios ayuda a controlar la presin arterial y a mantener el equilibrio
adecuado de sustancias qumicas en el cuerpo, como el potasio y el sodio.
Uno de los ajustes ms importantes que usted debe hacer cuando comienza el
tratamiento de hemodilisis es seguir un horario estricto. La mayora de los
pacientes van a una clnica (un centro de dilisis) tres veces a la semana
durante 3 a 5 horas o ms en cada visita. Por ejemplo, usted puede tener un
horario de lunes, mircoles y viernes o un horario de martes, jueves y sbado.
Puede que le soliciten que elija el turno de la maana, la tarde o la noche,
dependiendo de la disponibilidad y capacidad de la unidad de dilisis. Su centro
de dilisis le explicar las opciones para programar tratamientos regulares.

Hemodilisis.

Los investigadores estn explorando si las sesiones diarias cortas son mas
eficaces para eliminar desechos que las sesiones largas realizadas durante la
noche, cuando el paciente duerme. Los aparatos para dilisis ms nuevos

hacen que estas alternativas sean ms prcticas para la dilisis en el hogar.


Pero el Gobierno Federal an no ha establecido una poltica para pagar ms de
tres sesiones de hemodilisis por semana.
Varios centros en el pas ensean cmo realizar su propio tratamiento de
hemodilisis en el hogar. Un familiar o amigo suyo que ser su ayudante deber
tambin capacitarse, lo que normalmente toma por lo menos de 4 a 6 semanas.
La dilisis en el hogar le da a usted ms flexibilidad con su horario de dilisis.
Con la hemodilisis en el hogar, puede que el tiempo para cada sesin y la
cantidad de sesiones por semana varen, pero usted debe mantener un horario
regular para administrarse los tratamientos de dilisis con la misma frecuencia
que los recibira en una unidad de dilisis.
[Arriba]

Ajustarse a los cambios


Incluso en las mejores situaciones, ajustarse a los efectos de la insuficiencia
renal y al tiempo que usted pasa en dilisis puede ser difcil. Adems del
"tiempo perdido", puede que tenga menos energa. Tal vez tenga que hacer
cambios en su trabajo o en su vida hogarea y abandonar algunas actividades
y responsabilidades. Mantener el mismo horario que cuando sus riones
funcionaban puede ser difcil ahora que sus riones estn fallando. Aceptar esta
nueva realidad puede ser difcil para usted y su familia. Un consejero o
trabajador social puede contestar sus preguntas y ayudarle a lidiar todo esto.
Muchos pacientes se deprimen cuando comienzan la dilisis o despus de
varios meses de tratamiento. Si se siente deprimido, debe hablar con su
trabajador social, enfermero o mdico, ya que ste es un problema comn que
a menudo puede tratarse de manera eficaz.
[Arriba]

Preparacin de su acceso vascular


Un paso importante antes de comenzar la hemodilisis consiste en preparar un
acceso vascular, un sitio del cuerpo desde el cual se extrae y al cual se retorna
la sangre. El acceso vascular se debe preparar semanas o meses antes de
comenzar la dilisis. Permitir la extraccin y el reemplazo de la sangre de
manera ms fcil y eficaz con menos complicaciones. Para obtener ms
informacin sobre las diferentes clases de accesos vasculares y cmo
cuidarlos, consulte la hoja informativa titulada Vascular Access for

Hemodialysis. (Esta publicacin es del National Institute of Diabetes and


Digestive and Kidney Diseases, NIDDK por sus siglas, que en espaol se llama
Instituto Nacional de la Diabetes y las Enfermedades Digestivas y Renales; slo
est disponible en ingls.)

Fstula arteriovenosa.

[Arriba]

Equipos y procedimientos
Cuando visite por primera vez un centro de hemodilisis, quiz encuentre
complicada la combinacin de aparatos y personas. Pero una vez que aprenda
cmo funciona el procedimiento de dilisis y se familiarice con los equipos, se
sentir ms cmodo.

Injerto.

Aparato de dilisis
El aparato para la dilisis tiene ms o menos el tamao de una mquina
lavaplatos. Este aparato tiene tres funciones principales:

bombear la sangre y vigilar el flujo para seguridad

filtrar los desechos de la sangre

controlar la presin arterial y la velocidad de la eliminacin de lquido del


cuerpo

Dializador
El dializador es un recipiente grande que contiene miles de pequeas fibras a
travs de las cuales fluye la sangre. La solucin de dilisis, el lquido limpiador,
se bombea alrededor de estas fibras. Las fibras permiten que los desechos y
los lquidos innecesarios pasen de la sangre hacia la solucin, lo que hace que
se eliminen. Al dializador algunas veces se le llama rin artificial.

Estructura de un dializador de fibra hueca comn.

Reutilizacin. Su centro de dilisis puede usar el mismo dializador ms


de una vez para sus tratamientos. La reutilizacin se considera segura
siempre y cuando el dializador se limpie antes de cada uso. El dializador se
prueba cada vez para asegurarse de que funcione, y debe ser usado
nicamente para usted. Antes de cada sesin, deber asegurarse de que el
dializador est marcado con su nombre y que haya sido limpiado,
desinfectado y probado.

Solucin de dilisis
La solucin de dilisis, tambin conocida como dializado, es el lquido dentro
del dializador que ayuda a eliminar los desechos y el lquido innecesario de la
sangre. Contiene sustancias qumicas que la hacen actuar como una esponja.
Su mdico le dar una solucin de dilisis especfica para sus tratamientos.
Esta frmula se puede ajustar dependiendo de cmo maneje usted sus
tratamientos y de sus anlisis de sangre.
Agujas
Muchas personas descubren que los pinchazos de las agujas son una de las
partes ms difciles de los tratamientos de hemodilisis. No obstante, la
mayora dice que se acostumbra a ellos despus de algunas sesiones. Si le
resulta dolorosa la insercin de la aguja, se le puede aplicar una crema o
aerosol anestsico en la piel. La crema o el aerosol dormirn la piel
brevemente, de modo que usted no va a sentir la aguja.
La mayora de los centros de dilisis usan dos agujas: una para transportar la
sangre hacia el dializador y otra para retornar la sangre filtrada al cuerpo.
Algunas agujas especializadas estn diseadas con dos aberturas para que la
sangre fluya en dos direcciones, pero estas agujas son menos eficaces y
requieren sesiones ms largas. Las agujas para dilisis de alto flujo o alta
eficacia deben ser un poco ms largas que las que se usan con los dializadores
regulares.

Agujas arteriales y venosas.

Algunas personas prefieren insertarse sus propias agujas. Usted necesitar


capacitarse para insertar las agujas adecuadamente a fin de prevenir
infecciones y proteger su acceso vascular. Tambin es posible aprender una
estrategia "escalonada" para la colocacin de agujas, en la que usted
"asciende" a lo largo del acceso sesin tras sesin, de modo de no debilitar un
rea con una acumulacin de pinchazos de agujas. Un enfoque diferente es la

estrategia del "ojal", en la que usted usa una cantidad limitada de sitios pero
inserta la aguja en la misma perforacin realizada por el pinchazo previo. Ya
sea que se inserte sus propias agujas o no, debe conocer estas tcnicas para
cuidar mejor el acceso.
[Arriba]

Pruebas para saber cmo est funcionando la dilisis


Cerca de una vez al mes, su equipo de profesionales de la dilisis le har una
prueba de sangre aplicando una de dos frmulas, URR o Kt/V, para ver si sus
tratamientos estn eliminando suficientes desechos. Ambas pruebas tienen
como objetivo determinar un producto de desecho especfico llamado nitrgeno
ureico (BUN por sus siglas en ingls) como indicador del nivel total de
productos de desecho en su cuerpo. Para obtener ms informacin sobre estas
mediciones, consulte la hoja informativa del NIDDK titulada Hemodialysis Dose
and Adequacy. (Esta publicacin slo est disponible en ingls.)
[Arriba]

Afecciones relacionadas con la insuficiencia renal y sus tratamientos


Los riones hacen mucho ms que eliminar desechos y lquido innecesario.
Tambin producen hormonas y equilibran las sustancias qumicas del cuerpo.
Cuando los riones dejan de funcionar, puede tener problemas de anemia y
afecciones que afectan los huesos, los nervios y la piel. Algunas de las
afecciones ms comunes causadas por la insuficiencia renal son cansancio
extremo, problemas de los huesos, problemas en las articulaciones, comezn y
el "sndrome de las piernas inquietas". El sndrome de las piernas inquietas le
quitar el sueo porque sentir que brincan y se mueven solas.
Anemia y eritropoyetina
La anemia es una afeccin en la que el volumen de glbulos rojos es bajo. Los
glbulos rojos llevan oxgeno a las clulas del cuerpo. Sin oxgeno, las clulas
no pueden usar la energa de los alimentos, de modo que quien tiene anemia
puede sentirse cansado y lucir plido. La anemia puede tambin contribuir a
problemas cardacos.
La anemia es comn entre quienes padecen enfermedad renal porque los
riones producen la hormona eritropoyetina (EPO por sus siglas en ingls), la
que estimula la mdula sea a producir glbulos rojos. Los riones enfermos a

menudo no producen suficiente EPO y entonces la mdula sea produce


menos glbulos rojos. La EPO se comercializa y comnmente se administra a
pacientes en dilisis.
Para obtener ms informacin sobre las causas y los tratamientos de la anemia
en la insuficiencia renal, consulte la hoja informativa del NIDDK titulada Anemia
in Kidney Disease and Dialysis. (Esta publicacin slo est disponible en
ingls.)
Osteodistrofia renal
El trmino "renal" describe cosas relacionadas con los riones. La osteodistrofia
renal, o enfermedad sea de la insuficiencia renal, afecta al 90 por ciento de los
pacientes que reciben el tratamiento de dilisis. Causa adelgazamiento y
debilitacin de los huesos o malformaciones seas y afecta tanto a nios como
adultos. Los sntomas se pueden ver en nios creciendo con enfermedad renal
incluso antes de comenzar la dilisis. Los pacientes mayores y las mujeres que
han tenido menopausia corren mayor riesgo de contraer esta enfermedad.
Para obtener ms informacin sobre las causas de esta enfermedad sea y su
tratamiento en pacientes con dilisis, consulte la hoja informativa del NIDDK
titulada Renal Osteodystrophy. (Esta publicacin slo est disponible en ingls.)
Comezn (Prurito)
Muchas personas tratadas con hemodilisis se quejan de comezn, que por lo
general empeora durante o inmediatamente despus del tratamiento. La
comezn es comn incluso en quienes no padecen enfermedad renal; en la
insuficiencia renal, sin embargo, la comezn puede empeorar por los desechos
del torrente sanguneo que las membranas de los dializadores actuales no
pueden eliminar de la sangre.
El problema tambin puede estar asociado con niveles altos de la hormona
paratiroidea (PTH por sus siglas en ingls). Algunas personas han encontrado
un gran alivio despus de que se les quitaron las glndulas paratiroideas. Las
cuatro glndulas paratiroideas se encuentran en la superficie externa de la
glndula tiroidea, que est ubicada en la trquea en la base del cuello, justo
encima de la clavcula. Las glndulas paratiroideas ayudan a controlar los
niveles de calcio y fsforo en la sangre.
Pero no se ha encontrado una cura para la comezn que funciona para todos.
Los aglutinantes de fosfato parecen ayudar a algunas personas. Estos

medicamentos actan como esponjas para absorber, o aglutinar, el fsforo


mientras est en el estmago. Otros encuentran alivio despus de la exposicin
a los rayos ultravioleta. Y hay quienes mejoran con inyecciones de EPO. Se ha
descubierto que algunos antihistamnicos (Benadryl, Atarax, Vistaril) tambin
ayudan; adems, la crema de capsaicina aplicada a la piel puede aliviar la
comezn calmando los impulsos nerviosos. En cualquier caso, es importante
cuidar la piel seca. La aplicacin de cremas con lanolina o alcanfor puede
ayudar.
Trastornos del sueo
Los pacientes en dilisis a menudo sufren de insomnio, y algunas personas
tienen un problema especfico llamado sndrome de apnea del sueo, que por
lo general se reconoce por ronquidos e interrupciones en la respiracin. Los
episodios de apnea son en realidad pausas en la respiracin durante el sueo.
Con el tiempo, estas alteraciones del sueo pueden conducir a insomnio por la
noche y somnolencia durante el da, dolor de cabeza, depresin y alerta
disminuida. La apnea puede estar asociada con los efectos de la insuficiencia
renal avanzada en el control de la respiracin. Los tratamientos que surten
efecto en quienes tienen apnea del sueo, ya sea que padezcan insuficiencia
renal o no, incluyen bajar de peso, cambios en la posicin para dormir y uso de
una mscara que suavemente bombea aire continuamente hacia la nariz. Este
ltimo se conoce como presin positiva continua nasal de las vas respiratorias
(CPAP por sus siglas en ingls).
Muchas personas en dilisis tienen problemas para dormir de noche porque
tienen las piernas doloridas, incmodas y nerviosas o "sndrome de las piernas
inquietas". Puede sentir un fuerte impulso de patear o sacudir las piernas.
Puede que patalee durante el sueo y que perturbe a su pareja en la cama
durante la noche. Las causas del sndrome de las piernas inquietas pueden
incluir daos en los nervios o desequilibrios qumicos.
El ejercicio moderado durante el da puede ayudar, pero hacer ejercicios unas
horas antes de la hora de dormir puede hacer que empeore. Las personas con
el sndrome de las piernas inquietas deben reducir o evitar la cafena, el alcohol
y el tabaco; algunas personas tambin encuentran alivio en los masajes o los
baos tibios. Una clase de frmacos llamados benzodiazepinas, usados a
menudo para tratar el insomnio o la ansiedad, pueden tambin ayudar. Estos
medicamentos recetados incluyen Klonopin, Librium, Valium y Halcion. Una
terapia ms nueva y a veces ms eficaz es la levodopa (Sinemet), un frmaco
usado para tratar la enfermedad de Parkinson.

Los trastornos del sueo pueden no parecer importantes, pero pueden debilitar
su calidad de vida. No dude en comunicar estos problemas a su enfermero,
mdico o trabajador social.
Amiloidosis
La amiloidisis asociada a la dilisis (DRA por sus siglas en ingls) es comn en
gente que se ha sometido a dilisis por ms de 5 aos. La DRA se desarrolla
cuando las protenas de la sangre se depositan en las articulaciones y los
tendones causando dolor, rigidez y lquido en las articulaciones, como en el
caso de la artritis. Los riones filtran estas protenas, pero los filtros de la
dilisis no son tan eficaces. Para obtener ms informacin, consulte la hoja
informativa del NIDDK titulada Amyloidosis and Kidney Disease. (Esta
publicacin slo est disponible en ingls.)
[Arriba]

Cmo puede ayudar la dieta


Consumir los alimentos adecuados puede ayudar a mejorar su dilisis y su
salud. Su clnica tiene un dietista para ayudarle a planificar sus comidas. Siga
estrictamente el consejo del dietista para sacar el mejor beneficio de sus
tratamientos de hemodilisis. stas son algunas pautas generales:

Lquidos. Su dietista le ayudar a determinar cunto lquido beber cada


da. El exceso de lquidos puede elevar la presin arterial, hacer que el
corazn trabaje ms arduamente y aumentar el estrs de los tratamientos
de dilisis. Recuerde que muchos alimentos, como la sopa, el helado y las
frutas, contienen mucha agua. Pida a su dietista consejos para controlar su
sed.

Potasio. El mineral potasio se encuentra en muchos alimentos,


especialmente en frutas y vegetales. El potasio afecta la estabilidad de los
latidos del corazn, de modo que ingerir alimentos con demasiado potasio
puede ser peligroso para el corazn. Para controlar los niveles de potasio
en la sangre, evite alimentos como naranjas, bananas, tomates, papas y
frutas secas. Puede quitar parte del potasio de las papas y otros vegetales
pelndolas y sumergindolas en un recipiente grande con agua durante
varias horas, y luego cocinndolas en agua fresca. Puede quitar parte del
potasio de las papas sumergindolas en agua.

Puede quitar parte del potasio de las papas pelndolas y sumergindolas en un recipiente
grande con agua.

Fsforo. El mineral fsforo puede debilitar los huesos y provocar


comezn en la piel si consume demasiado. El control del fsforo puede
incluso ser ms importante que el del calcio mismo para prevenir las
enfermedades seas y las complicaciones relacionadas. Los alimentos
como la leche y el queso, frijoles secos, guisantes, nueces y mantequilla de
cacahuate (man), as como bebidas como gaseosas (sodas), son ricos en
fsforo y se deben evitar. Probablemente necesitar tomar un aglutinante
de fosfatos con los alimentos para controlar el fsforo en la sangre entre
las sesiones de dilisis.

Sal (cloruro de sodio). La mayora de los alimentos enlatados y las


comidas congeladas tienen un contenido alto de sodio. Demasiado sodio
provoca sed, y cuando usted bebe ms lquido, el corazn tiene que
trabajar ms arduamente para bombear el lquido en el cuerpo. Con el
tiempo, esto puede provocar presin arterial alta e insuficiencia cardaca
congestiva. Trate de comer alimentos frescos que naturalmente contengan
poco sodio, y busque productos con etiquetas que digan "low sodium"
(contenido bajo de sodio).

Protena. Antes de someterse a dilisis, puede que su mdico le haya


indicado que hiciera una dieta con pocas protenas para conservar el
funcionamiento de los riones. Pero ahora, usted tiene diferentes
prioridades nutricionales. A la mayora de las personas en dilisis se les
sugiere comer la mayor cantidad posible de protenas de alta calidad. La
protena ayuda a mantener los msculos y a reparar los tejidos, pero la
protena se descompone en urea dentro del cuerpo. La urea tambin se
conoce como nitrgeno ureico (BUN por sus siglas en ingls). Algunas
fuentes de protena, llamadas protenas de alta calidad, producen menos
desechos que otras. Las protenas de alta calidad provienen de las carnes
rojas, el pescado, la carne de ave y los huevos. Obtener la mayor cantidad

de protena de estas fuentes puede reducir la cantidad de urea en la


sangre.

Caloras. Las caloras aportan energa a su cuerpo. Algunas personas


en dilisis necesitan aumentar de peso. Tal vez necesite descubrir formas
de agregar caloras a su dieta. Los aceites vegetales, como los aceites de
oliva, canola y alazor, son buenas fuentes de caloras y no provocan
problemas para controlar el colesterol. Los caramelos duros, el azcar, la
miel, la mermelada y la jalea tambin aportan caloras y energa. No
obstante, si tiene diabetes, tenga mucho cuidado con el consumo de
dulces. Es esencial que las personas con diabetes cuenten con la gua de
un dietista.

Suplementos. Puede que a su dieta le falten vitaminas y minerales


debido a que tiene que evitar muchos alimentos. La dilisis tambin elimina
algunas vitaminas del cuerpo. Es posible que su mdico le recete un
complemento de vitaminas y minerales destinado especficamente a
personas con insuficiencia renal. Tome el complemento recetado despus
del tratamiento en los das que se someta a hemodilisis. Nunca tome las
vitaminas de venta libre, ya que pueden contener vitaminas o
minerales perjudiciales para usted.

Tambin puede pedir a su dietista recetas y ttulos de libros de cocina para


pacientes con enfermedad renal. Seguir las restricciones de una dieta para la
enfermedad renal podra ser difcil al principio, pero con un poco de creatividad
se pueden elaborar comidas sabrosas y satisfactorias. Para obtener ms
informacin, consulte el librito del NIDDK titulado Coma bien para sentirse bien
durante el tratamiento de hemodilisis.
[Arriba]

Cuestiones econmicas
El tratamiento de la insuficiencia renal es costoso, pero los planes de seguro
mdico federales pagan gran parte del costo, por lo general hasta el 80 por
ciento. Con frecuencia, los seguros privados o los programas estatales pagan el
resto. Su trabajador social puede ayudarle a encontrar recursos para conseguir
ayuda econmica. Para obtener ms informacin, consulte la hoja informativa

del NIDDK titulada Financial Help for Treatment of Kidney Failure. (Esta
publicacin slo est disponible en ingls.)
[Arriba]

Esperanza a travs de la investigacin


El NIDDK, a travs de su Division of Kidney, Urologic, and Hematologic
Diseases, que en espaol se llama Divisin de Enfermedades Renales,
Urolgicas y Hematolgicas, apoya diversos programas y estudios destinados a
mejorar el tratamiento de pacientes con enfermedad renal progresiva e
insuficiencia renal permanente, incluyendo pacientes en hemodilisis.

End-Stage Renal Disease Program, que en espaol se llama


Programa de Enfermedad Renal en Estado Terminal, promueve las
investigaciones para reducir los problemas mdicos relacionados con
anormalidades seas, hematolgicas, del sistema nervioso, metablicas,
gastrointestinales y cardiovasculares, as como endocrinas relacionadas
con la insuficiencia renal, y para mejorar la eficacia de la dilisis y el
trasplante. Las investigaciones se centran en evaluar diferentes horarios de
hemodilisis y en hallar la informacin ms til para medir la adecuacin de
la dilisis. El programa tambin busca aumentar el injerto renal y la
supervivencia de los pacientes, y maximizar la calidad de vida.

El Estudio HEMO, completado en el ao 2002, puso a prueba la teora


de que una dosis mayor de dilisis y/o membranas de alto flujo reduciran
la mortalidad (muerte) y la morbilidad (problemas mdicos) de los
pacientes. Los mdicos de 15 centros mdicos reclutaron a ms de 1,800
pacientes en hemodilisis y les asignaron al azar dosis altas o estndar de
dilisis y filtros de alto o bajo flujo. El estudio no hall ninguna mejora en la
salud ni aumento de la supervivencia de los pacientes que reciban una
dosis ms alta de dilisis, ni aquellos que se dializaban con filtros de alto
flujo ni en quienes a la vez tenan dosis altas de hemodilisis con filtros de
alto flujo.

U.S. Renal Data System, USRDS por sus siglas, que en espaol se
llama Sistema de Datos Renales de los Estados Unidos, recopila, analiza y
distribuye informacin sobre el uso de dilisis y trasplante para tratar la
insuficiencia renal en los Estados Unidos. El USRDS es financiado

directamente por el NIDDK junto con los Centers for Medicare & Medicaid
Services, que en espaol se llaman Centros para Servicios de Medicare &
Medicaid. El USRDS publica un Annual Data Report

(Informe de Datos

Anuales) que identifica la poblacin total de gente que se est tratando por
insuficiencia renal; informa sobre incidencia, prevalencia, ndices de
mortalidad y tendencias en el tiempo; y crea datos sobre los efectos de los
diversos enfoques de tratamiento. El informe tambin ayuda a identificar
problemas y oportunidades para realizar estudios especiales ms
enfocados hacia cuestiones de investigacin renal.

Hemodialysis Vascular Access Clinical Trials Consortium, que en


espaol se llama Consorcio de Ensayos Clnicos de Acceso Vascular en la
Hemodilisis, est realizando una serie de ensayos clnicos multicntricos
sobre farmacoterapias para reducir el ndice de fallas y complicaciones de
fstulas e injertos arteriovenosos (AV) en hemodilisis. Estos estudios son
aleatorizados y controlados por placebo, lo que significa que satisfacen la
norma ms alta de precisin cientfica. Los injertos y fstulas AV preparan
las arterias y las venas para la dilisis regular. Para obtener ms
informacin, consulte la hoja informativa del NIDDK titulada Vascular
Access for Hemodialysis. (Esta publicacin slo est disponible en ingls.)
Los frmacos recientemente elaborados para prevenir cogulos
sanguneos podran ser evaluados en estos grandes ensayos clnicos.

[Arriba]

Tratamientos: hemodilisis y dilisis


peritoneal

Tcnicas de terapia renal


sustitutiva: Hemodilisis o Dilisis Peritoneal
Entre las tcnicas de terapia renal sustitutiva, es decir las que van a suplir la funcin
del rin, cuando stos presenten un deterioro importante de entre el 5-15% de su
capacidad, es necesario elegir la tcnica dependiendo de las caractersticas del
paciente y las recomendaciones de su nefrlogo.
En ambos casos una vez iniciado el tratamiento, tanto la hemodilisis como
la dilisis peritoneal hacen que se recupere la sensacin de bienestar y mejore el
funcionamiento de los sistemas corporales.
Hemodilisis
Es una tcnica en la que una mquina sustituye las funciones principales del rin,
haciendo pasar la sangre a travs de un filtro (funcionando como rin artificial)
donde se realiza su depuracin, sta tcnica no suple las funciones endocrinas ni
metablicas del rin.
Se trata de una tcnica de depuracin sangunea extracorprea, que se utiliza en la
insuficiencia renal aguda o crnica terminal y que suple las siguientes funciones:
excrecin de solutos, eliminacin del lquido retenido y regulacin del equilibrio
cido-base y electroltico.
Consiste en el contacto, a travs de una membrana semipermeable, instalada en el
dializador o filtro de hemodilisis de la sangre del paciente, con un lquido de dilisis
(dializado) de caractersticas predeterminadas. Puede efectuarse en el hospital, en
un club de dilisis o en el propio domicilio del paciente, raros casos ya que el
paciente y su familiar necesitan un entrenamiento de enfermera.
Duracin de la hemodilisis: Depende de las necesidades de dilisis de cada
paciente, la media es de 4 horas, tres veces por semana. Hay que tener en cuenta
que el rin sano realiza este trabajo las 24 horas del da y todos los das de la
semana.

Dilisis peritoneal
Es una tcnica que en lugar de una mquina utiliza una membrana natural como
filtro, el peritoneo, por lo que la sangre se filtra sin salir del cuerpo. El lquido de la
dilisis se introduce en la cavidad peritoneal a travs de un catter previamente
implantado con una pequea intervencin quirrgica, y se extrae una vez pasado
un tiempo, en el que se ha producido el intercambio de solutos en la membrana, y
se realiza de sta manera la dilisis, se realizan una media de 3 a 5 intercambios al
da dependiendo las necesidades del paciente, y sta se hace en un medio
adaptado en la residencia del paciente en el cual es muy importante la higiene y los
cuidados de asepsia y antisepsia.

Trasplante de rin
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Es una ciruga para colocar un rin sano en una persona con insuficiencia renal.
Descripcin
Los trasplantes de rin son una de las operaciones de trasplantes ms comunes
en los Estados Unidos.
Se necesita un rin donado para reemplazar el trabajo previamente realizado por
sus riones.
El rin donado puede provenir de:

Un donante familiar vivo, emparentado con el receptor, como uno de los


padres, un hermano o un hijo

Un donante no emparentado con el receptor, como un amigo o el cnyuge

Un donante muerto: una persona recientemente fallecida que se sepa no ha


tenido enfermedad renal crnica

El rin sano se transporta en agua fra con sal (solucin salina) que preserva el
rgano hasta por 48 horas. Esto le da a los mdicos tiempo para llevar a cabo
pruebas de compatibilidad de la sangre y el tejido del donante y del receptor antes
de la operacin.
PROCEDIMIENTO PARA UN DONANTE VIVO DE RIN:

Si usted va a donar un rin, se le aplicar anestesia general antes de la ciruga, lo


cual significa que estar dormido y no sentir dolor. Actualmente, los cirujanos
pueden emplear incisiones quirrgicas ms pequeas con tcnicas laparoscpicas.
Ver: extirpacin del rin para mayor informacin.
PROCEDIMIENTO PARA EL RECEPTOR DEL RIN:
A las personas que reciben un trasplante de rin se les aplica anestesia general
antes de la ciruga. El cirujano hace una incisin en el rea abdominal inferior.

El cirujano coloca el nuevo rin dentro de la parte baja del abdomen. Se


conectan la arteria y la vena del nuevo rin a la arteria y la vena en la
pelvis. La sangre circula a travs del nuevo rin, el cual produce orina
exactamente como lo hacan sus propios riones cuando estaban sanos.
Luego se conecta a la vejiga el conducto que transporta la orina (urter).

Los riones propios se dejan en el lugar, a menos que estn


causando hipertensin arterial, infecciones o que sean demasiado grandes
para su cuerpo. Luego, se cierra la herida.

La ciruga de trasplante de rin tarda aproximadamente 3 horas. A las personas


diabticas tambin se les puede realizar un trasplante de pncreas al mismo
tiempo, lo cual, por lo regular, le agrega otras 3 horas a la ciruga.
Ver tambin: trasplante de pncreas.
Por qu se realiza el procedimiento
El mdico puede recomendar un trasplante de rin si usted tiene enfermedad renal
terminal. La causa ms comn de enfermedad renal terminal en los EE.UU. es la
diabetes. Sin embargo, hay muchas otras causas.
Un trasplante de rin puede no llevarse a cabo si usted tiene:

Ciertas infecciones, como por ejemplo TB o infecciones seas.

Problemas para tomar los medicamentos varias veces cada da por el resto
de su vida.

Enfermedad heptica, cardiopata o neumopata.

Otras enfermedades potencialmente mortales.

Antecedente reciente de cncer.

Infecciones, como hepatitis .

Tabaquismo, consumo de alcohol o drogas u otros hbitos riesgosos del


estilo de vida.

Riesgos
Los riesgos de cualquier anestesia son:

Problemas respiratorios

Reacciones a los medicamentos

Los riesgos de cualquier ciruga son:

Sangrado

Infeccin

Otros riesgos relacionados con el procedimiento abarcan:

Cogulos de sangre (trombosis venosa profunda)

Ataque cardaco o accidente cerebrovascular

Infecciones de heridas

Efectos secundarios de los medicamentos utilizados para prevenir el


rechazo al trasplante, incluyendo:
o

aumento del riesgo de infecciones

dao al hgado u otros rganos

Antes del procedimiento


Una vez que el mdico lo remite a un centro de trasplantes, el equipo que realiza
dichos trasplantes lo evaluar y examinar. Ellos necesitan verificar que usted
cumpla con los requisitos para el trasplante de rin. Usted tendr varias visitas en
el curso de varias semanas o incluso meses y adems necesitar que le saquen
sangre y le tomen radiografas.
Los exmenes que se hacen antes del procedimiento abarcan:

Histotipado y determinacin del grupo sanguneo para ayudar a verificar


que su cuerpo no vaya a rechazar el rin donado

Exmenes de sangre o de la piel para verificar si hay infecciones

Exmenes del corazn como


una electrocardiografa, ecocardiografa o cateterismo cardaco

Exmenes para buscar cncer precoz

Igualmente ser necesario considerar uno o ms centros de trasplantes para


determinar cul es el mejor para usted.

Pregntele al personal del centro cuntos trasplantes llevan a cabo cada


ao y cules son las tasas de supervivencia. Compare estos nmeros con
los de otros centros de trasplantes.

Pregunte por grupos de apoyo que tengan disponibles y el tipo de viticos y


modalidades de alojamiento que ofrecen.

Si el equipo de trasplantes cree que usted cumple con los requisitos para un
trasplante de rin, lo pondrn en una lista de espera nacional.

Su lugar en una lista de espera depende de muchos factores. Los factores


claves abarcan el tipo de problemas renales que tenga, la gravedad de su
cardiopata y la probabilidad de que el trasplante vaya a ser exitoso.

El tiempo que usted permanece en una lista de espera por lo regular NO es


un factor que determine la prontitud con la cual le conseguirn un rin,
excepto posiblemente con los nios.

La mayora, pero no todos los pacientes que esperan un trasplante de rin estn
con dilisis. Mientras est esperando un rin, siga estos pasos:

Siga cualquier dieta que su equipo de trasplantes le recomiende.

No beba alcohol.

No fume.

Mantenga su peso en el rango que se le haya recomendado. Siga cualquier


programa de ejercicios recomendado.

Tome todos los medicamentos como se los hayan recetado. Reporte


cambios en sus medicamentos y cualquier problema mdico nuevo o que
est empeorando al equipo de trasplantes.

Asista a las citas mdicas de control con su mdico regular y el equipo de


trasplantes.

Verifique que el equipo de trasplantes tenga los nmeros de telfono


correctos, de manera que le puedan avisar inmediatamente si hay
disponibilidad de un rin. Asegrese, no importa a donde usted vaya, que
lo puedan contactar rpida y fcilmente.

Aliste todo con anticipacin para ir al hospital.

Despus del procedimiento


Si usted recibi un rin donado, necesitar permanecer en el hospital durante
aproximadamente 3 a 7 das. Despus de esto, necesitar control cuidadoso por
parte de un mdico y exmenes de sangre regulares durante 1 a 2 meses.
El perodo de recuperacin es aproximadamente de 6 meses. Con frecuencia, el
equipo de trasplantes le solicitar permanecer bastante cerca del hospital durante
los primeros 3 meses. Usted necesitar hacerse chequeos mdicos regulares con
exmenes de sangre y radiografas durante muchos aos.
Pronstico
Casi toda persona siente que tiene una mejor calidad de vida despus del
trasplante. Aqullos que reciben un rin de un donante vivo emparentado tienen
mejor pronstico que los que lo reciben de un donante fallecido. (Si usted dona un
rin, generalmente puede vivir en forma segura y sin complicaciones con el rin
restante).
Las personas que reciben un rin trasplantado pueden rechazar el nuevo rgano.
Esto significa que su sistema inmunitario ve al nuevo rin como una sustancia
extraa y trata de destruirla.
Con el fin de evitar el rechazo, casi todos los receptores de trasplante de rin
tienen que tomar medicamentos que inhiban la respuesta inmunitaria por el resto de
sus vidas, lo cual se denomina terapia inmunodepresora. Aunque el tratamiento
ayuda a prevenir el rechazo al rgano, tambin pone a los pacientes en mayor
riesgo de infeccin y cncer. Si usted toma este medicamento, necesita hacerse
exmenes de deteccin para cncer. Los medicamentos tambin pueden causar
hipertensin arterial y colesterol alto e incrementar el riesgo de padecer diabetes.
Un trasplante de rin exitoso requiere un control cuidadoso con el mdico y usted
tiene que tomar siempre el medicamento de acuerdo con las instrucciones.

Organizacin[editar]
El peso de los riones equivale al 1 % del peso corporal total de una persona.
Los riones tienen un lado cncavo mirando hacia adentro (intermedio). En este
aspecto intermedio de cada rin hay una abertura, llamada hilio, que admite la
arterial renal, la vena renal y el ureter.
La porcin externa del rin se llama corteza renal, que descansa directamente
debajo de la cpsula de tejido conectivo blando del rin. Profundamente en la
corteza lbulo renal. La extremidad de cada pirmide (llamada la papila) se
vaca en un cliz, y los clices se vacan en la pelvis renal. La pelvis transmite
la orina a la vejiga urinaria va el (urter).
Corteza[editar]
Es la parte externa del rin y tiene aproximadamente 1 cm de grosor, de
coloracin rojo parduzca y fcilmente distinguible al corte de la parte interna o
medular. Forma un arco de tejido situado inmediatamente bajo la cpsula renal.
De ella surgen proyecciones que se sitan entre las unidades individuales de la
mdula y se denominan columnas de Bertin.
Contiene el 75 % de los glomrulos, los tbulos proximales y distales, recibe el
90 % del flujo sanguneo renal y su principal funcin es la filtracin, la
reabsorcin y la secrecin.
Mdula[editar]
Las pirmides renales (tambin llamadas pirmides de Malpighi) son tejidos del
rin con forma de cono. La mdula renal est compuesta de 8 a 18 de estas
subdivisiones cnicas. La amplia base de cada pirmide hace frente a la
corteza renal, y su pice, o papila, apunta internamente, descargando en el
cliz menor (que a modo de embudo confluye en la pelvis renal). Las pirmides
parecen rayadas porque estn formadas por segmentos paralelos rectos de
tbulos renales.
Suministro de sangre[editar]
Cada rin recibe su flujo de sangre de la arteria renal, dos de ellas se
ramifican de la aorta abdominal. Al entrar en el hilio del rin, la arteria renal se
divide en arterias interlobulares ms pequeas situadas entre las papilas
renales. En la mdula externa, las arterias interlobares se ramifican en las

arterias arqueadas, que van a lo largo de la frontera entre la mdula y la corteza


renal, todava emitiendo ramas ms pequeas, las arterias corticales radiales(a
veces llamadas las arterias interlobulillares). Las ramificaciones de estas
arterias corticales son las arteriolas aferentes que proveen los tubos capilares
glomerulares, que drenan en las arteriolas eferentes. Las arteriolas eferentes se
dividen en los tubos capilares peritubulares que proporcionan una fuente
extensa de sangre a la corteza. La sangre va a la mdula (las que pertenecen a
las nefronas yuxtamedulares), formando la vasa recta. El suministro de sangre
est ntimamente ligado a la presin arterial.
Nefrona[editar]
Artculo principal: Nefrona

A nivel microscpico, el rin est formado por 1 a 3 millones de unidades


funcionales, que reciben el nombre de nefronas. Es en la nefrona donde se
produce realmente la filtracin del plasma sanguneo y la formacin de la orina;
la nefrona es la unidad bsica constituyente.
Las nefronas regulan en el cuerpo el agua y la materia soluble (especialmente
los electrolitos), al filtrar primero la sangre bajo presin, y enseguida
reabsorbiendo algn lquido ymolculas necesarios nuevamente dentro de la
sangre mientras que excretan otras molculas innecesarias. La reabsorcin y la
secrecin son logradas con los mecanismos
decotransporte y contratransporte establecidos en las nefronas y conductos de
recoleccin asociados. La filtracin de la sangre ocurre en el glomrulo, un
apelotamiento de capilares que se encuentra dentro de una cpsula de
Bowman.
Se puede decir que el proceso de la nefrona est dividido en tres pasos
fundamentales:
Filtracin: consiste en filtrar cierta cantidad de sangre a travs de una
membrana que existe entre la cpsula Bowman y el glomrulo. Esta filtracin
glomerular se da gracias a que existe una diferencia de presiones entre la
presin sangunea y la presin que hay dentro del glomrulo (55mmHg 45mmHg), esta diferencia de presiones favorece que la sangre se filtre hacia
dentro del glomrulo para que se de la formacin de la orina primaria.

Reabsorcin: se da a nivel del tbulo contorneado proximal, especficamente


en el asa de Henle, en donde a travs del cerebro se dan rdenes al rin para
que absorba contenidos necesitados por el cuerpo
Secrecin: es lo contrario a la Reabsorcin; en esta etapa los componentes
sanguneos en exceso son eliminados por secreciones al tbulo contorneado
distal, la secrecin no es lo mismo que una excrecin, en la secrecin se
secretan sustancias a la luz del tbulo contorneado distal para que sean
excretadas finalmente en la orina.
Sistema de conductos recolectores[editar]
El lquido fluye de la nefrona al sistema de conductos recolectores. Este
segmento de la nefrona es crucial para el proceso de la conservacin del agua
por el organismo. En presencia de la hormona antidiurtica (ADH; tambin
llamada vasopresina), estos conductos se vuelven permeables al agua y
facilitan su reabsorcin, concentrando as la orina y reduciendo su volumen.
Inversamente, cuando el organismo debe eliminar exceso de agua, por ejemplo
despus beber lquido en exceso, la produccin de ADH es disminuida y el
tbulo recolector se vuelve menos permeable al agua, haciendo a la orina
diluida y abundante. La falla del organismo en reducir la produccin de ADH
apropiadamente, una condicin conocida como sndrome de secrecin
inadecuada de la hormona antidiurtica (SIADH), puede conducir a retencin de
agua y a dilucin peligrosa de los fluidos corporales, que a su vez pueden
causar dao neurolgico severo. La falta en producir ADH (o la inhabilidad de
los conductos recolectores de responder a ella) puede causar excesiva orina,
llamada diabetes inspida (DI).
Una segunda funcin importante del sistema de conductos recolectores es el
mantenimiento de la homeostasis cido-base.
Despus de ser procesado a lo largo de los tbulos y de los conductos
recolectores, el fluido, ahora llamado orina, es drenado en la vejiga va el urter,
para finalmente ser excluido del organismo.

Funciones renales[editar]

Los desperdicios filtrados de la sangre pasan a la vejiga.

Excretar los desechos mediante la orina.

Regular la homeostasis del cuerpo.

Secretar hormonas: la eritropoyetina, la calicrena, la renina y


la vitamina D (se transforma en calcitrol).

Regular el volumen de los fluidos extracelulares.

Regular la produccin de la orina.

Participa en la reabsorcin de electrolitos.

Regula la presin arterial.

Filtrado[editar]

En la nefrona (lado izquierdo de la grfica), pequeos vasos sanguneos se entrelazan con


tubos colectores de orina. Cada rin contiene alrededor de 1 milln de nefronas.

La filtracin ocurre en pequeas unidades ubicadas dentro de los riones


llamadas nefronas. En la nefrona, el glomrulo -que es un pequeo ovillo
de capilares sanguneos- se entrelaza con un pequeo tubo colector de orina
llamado tbulo. Se produce un complicado intercambio de sustancias qumicas

a medida que los desechos y el agua salen de la sangre y entran al aparato


excretor.
Al principio, los tbulos reciben una mezcla de desechos y sustancias qumicas
que el cuerpo todava puede usar. Los riones miden las sustancias qumicas,
tales como el sodio, el fsforo y el potasio, y las envan de regreso a la sangre
que las devuelve al cuerpo. De esa manera, los riones regulan
la concentracin de esas sustancias en el organismo. Se necesita
un equilibrio correcto para mantener la vida, pues las concentraciones
(excesivas o muy bajas) pueden ser perjudiciales.
Adems de retirar los desechos, los riones liberan tres hormonas importantes:
1. La eritropoyetina, que estimula la produccin de glbulos rojos por
la mdula sea.
2. La renina, que regula la presin arterial. Cuando el aparato
yuxtaglomerular detecta que hay bajo flujo plasmtico renal o hipoxia,
los riones liberan Renina para activar el sistema Renina-AngiotensinaAldosterona que genera potentes vasoconstrictores perifricos que
aumentan la presin arterial, garantizando, en teora, un mayor flujo
renal.
3. La forma activa de la vitamina D, que ayuda a mantener el calcio para
los huesos y para el equilibrio qumico normal en el cuerpo.
Vase tambin: Tbulo contorneado distal

Enfermedades que afectan los riones[editar]


Casi todas las enfermedades del rin en seres humanos actan sobre las
nefronas y les hacen perder su capacidad de filtracin generando uremia. La
afectacin de las nefronas puede suceder rpidamente, a menudo como
resultado de un traumatismo de rin o intoxicacin. Pero casi todas las
patologas del rin destruyen las nefronas lenta y silenciosamente, y pueden
transcurrir aos o dcadas antes de que se manifieste el dao. Podemos
mencionar al rin lobulado, rin poliqustico, sndrome de
Alport,albuminuria, glomerulonefritis, nefrosis lipoide o enfermedad de cambios
mnimos y lupus.

Las dos causas de enfermedad de los riones ms comunes son la diabetes y


la hipertensin (tensin arterial alta).

Listado de enfermedades[editar]

Clculo renal

Nefropata diabtica

Glomerulonefritis

Hipertensin arterial

Enfermedades hereditarias o congnitas de los riones

Insuficiencia renal

Lupus

Nefropata por IgA

Pielonefritis

ATR (Acidosis Tubular