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RECOLECCIN DE DATOS

Realizado en el hogar de la paciente en aldea Manantial, quien accedi a


responder las interrogantes que se le hicieron.
Rub Yesenia Flores Prez consiente y orientada, durante mi presencia al lado de
su familia, por medio de la entrevista se recolect la informacin necesaria,
objetiva y subjetiva para realizar el proceso de atencin de enfermera con dicha
paciente.
Se practic la anamnesis, donde se obtuvieron los datos personales, y familiares,
seguidos por el examen fsico en el que colabor muy motivada.
La consulta de documentos fue indispensable para la elaboracin del proceso, los
cuales me ayudaron a informarme del estado de salud de la paciente y formular
los objetivos para desarrollar acciones para ayudar a Rub.

DATOS GENERALES

Nombre: Rub Yesenia Flores Prez


Sexo: Femenino
Edad: 14 aos
Procedencia: Aldea Manantial Flores C.C
Estado Civil: Soltera
No. De Hijos: --------Ocupacin: Estudiante
Religin: Evanglica
Idioma: Espaol

ANAMNESIS
Identificacin del paciente:
Nombre:
Rub Yesenia Flores Prez
Fecha de la Visita:
16 de mayo de 2014
Direccin: Aldea Manantial Flores C.C
Sexo: Femenino
Edad: 14 aos
Estado Civil: Soltera
b.
Causa o motivo de la consulta: embarazo de 21 semanas
por AU
Historia del padecimiento

(enfermedad) Actual:

Paciente refiere que tiene 5 meses de embarazo y que est en su


primer control prenatal en el Distrito de Salud
BA

Perfil

del Paciente: Rub Flores

Estilo de vida del paciente: Estudiante, ama de casa

Medio Ambiente: vivienda de Madera con Lmina pequea,

donde vive con su familia


C

Da Tpico: Se levanta a preparar el desayuno para su

familia, realiza el oficio de la casa, prepara el almuerzo con su mam


para su papa y sus hermanos, durante el da acostumbra a dormirse,
por sentirse muy cansada.
C

Antecedentes
Personales ----------------

Antecedentes
Familiares: No refiere

Revisin

deSistemas:

EXAMEN FISICO
Datos Generales
Nombre completo:

Rub Yesenia Flores Prez

Direccin:
Aldea Manantial Flores C.C
Sexo: Femenino Edad: 14 aos
Lugar y fecha de Nacimiento: Flores,
10 de Abril 2000_________________________________________________
Examen Fsico: Observacin, Palpacin, Percusin, Auscultacin
Peso:
90 Lb.
Talla: 1.41
FCF:
Signos Vitales: To. 37.C
P: 73 x
FR: 21 xP/A:100/60
Examen fsico por reas:
Piel: Limpia sin masas, ni lesiones, estras
Cabeza: Normo-cfalo, simtrica, mvil, sin lesiones
Ojos: simtricos, mviles, Foto reactivos, pupilas isocoricas,
Odos: simtricos, con presencia de cerumen, buena audicin
Nariz y senos: simtricas, con secreciones normales
Boca y faringe: Dentadura Propia, mucosa oral y lengua humectada
Cuello: mvil, simtrico, si inflamacin de ganglios
Trax, Pulmones: simtricos, expandible, no soplos, sin estertores y sibilancias
Mamas y axilas: simtricos, de tono caf, sin presencia de vellos
Corazn: ritmico, no taquicardico, sonoro
Abdomen: gravido, tamborico al percutir
A) Genitales y recto (femenino) Vulva: normal pero tamao reducido con
presencia de vellos sin flujo vaginal ni hemorragias________
Vagina: Normal pequea__________
Brazos y piernas: normales, simtricos, mviles sin edemas____________
Sistema Msculo Esqueltico: tono muscular normal _________
Examen neurolgico:
Motor: respuestas claras, precisas, , muy colaboradora___________
Reflejos: buenos reflejos al probarlos en ojos y piernas___________
Estado mental: consiente y orientada, tranquila, muy colaboradora__
Observaciones: malos cuidados higinicos_____________
Exmenes Complementarios: hematologa, cultivo de orina, VIH, grupo y Rh
VDRL, glicemia
Tratamiento:

Prenatales,

cido

Flico,

Sulfato

Ferroso_______________________________
Seguimiento: ________________________________________________________

ENTREVISTA
Entrevista realizada a paciente en su hogar mediante visita domiciliaria, ante las
interrogantes, se pudo recaudar la siguiente informacin:
Doa Ruby Yesenia Flores Prez de 14 aos de edad, de religin Evanglica,
Soltera , ama de casa, con residencia en Aldea Manantial, Flores C.C. en un hogar
de ambiente clido, su casa elaborada de madera

agua extrable de poso,

energa elctrica, patio amplio, no cuenta con drenaje tienen usan para realizar
sus necesidades letrina
Durante la entrevista paciente refiri que ella qued embarazada en una relacin
de noviazgo de la cual su expareja, al principio fue muy bueno porque senta que
su novio la amaba.

Agradeciendo su colaboracin y despus de haber obtenido algunos datos


importantes para este proceso proced a darle seguimiento al orden de la
elaboracin de este documento.
Estudiante: Buen da doa Ruby, mi nombre es Heidy Hernndez, soy estudiante
de Enfermera de la Universidad Mariano Glvez, me podra decir su nombre
completo y su fecha de nacimiento.
Paciente Mi nombre es Ruby Yesenia Flores Prez, nac el 10 de abril del 2000
aqu en flores.
Estudiante:mucho gusto doa Ruby yo la visito con el propsito de ver cmo van
las condiciones de su embarazo y al mismo tiempo cumplir uno de mis objetivos
como estudiante en el cual debo realizar un proceso de enfermera, es un
documento que refleja las acciones que nosotros como estudiantes realizamos
ante un caso especial de salud.
Paciente: haaa es del trabajo que usted me haba platicado, pues estoy para
servirle, tengo el guste de presentarles a mis hermanos ms chiquitos y a mi papa
y a mi mama usted ya la conoca.
Estudiante: si doa Ruby ya conoca a su mama encantada de conocerlos, y
cuente como sea sentido desde que la vi la ltima vez en el centro de salud,
Paciente: pues bien aqu con mi barriga que cada da me crese ms y pero ahora
me canso mucho cada vez que voy al molino me da mucha fatiga.
Estudiante: bueno puede ser normal porque no olvide que ahora lleva un bebe
dentro y que dice su familia y el papa de su bebe.
Paciente: pues nada estn contentos con l bebe y todos me apoyan dicen que
todo a va estar bien me dan dinero, y ya estn comprando ropa para embarazada,
y del papa de mi bebe no s nada, solo cuando ramos novios me buscaba y
cuando yo le dije del embarazo se olvid de m y como y como solo saque el
primero bsico y as me que hay seo disculpe, pero no quiero hablar de eso.
Estudiante: est bien

Paciente: Si verdad pues mi mama tambin me dice que es normal, lo nico es


que me cuesta dormir en la noche a veces son las 2 o 3 de la maana y yo sigo
despierta.
Estudiante: eso no es normal, usted cree que hay algo que le preocupe y que es
lo que en realidad lo que le quita el sueo.
Paciente: pues yo pienso mucho como va a ser mi parto y que tan doloroso es,
pienso que como en la noche no duermo bien entonces en el da aprovecho
dormir.
Estudiante:haaa usted duerme durante el da por eso es que no duerme bien
durante la noche, trate de no dormir en el da para que en la noche descans
acustese a las 8 de la noche para que descanse mejor.
Paciente: gracias eso voy a tratar de hacer,
Estudiante: cunteme, algo ms que le preocupe?
Paciente: Pues tengo miedo como a nacer mi beb va nacer bien, y si va a nacer
vaginal o con una cesrea, la comadrona que revisa me dice que yo lo voy tener
con una cesrea usted que cree seo.
Estudiante: la verdad que si hay mucha probabilidad que su bebe nazca con una
cesrea porque usted est muy joven, y aparte que un trabajo de parto puede ser
muy traumtico. Se realiz los exmenes que el Doctor le dejo.
Paciente: si ya me los hice en el hospital de Coatepeque, porque aqu en el centro
de salud no los estn haciendo ahorita. y me dijo que todo est bien que no tengo
infeccin urinaria, que mi azcar est bien y qu no tengo sida, ni otra enfermedad
y como me dejo las vitaminas que estoy tomando me siento bien, lo nico es que a
veces no me da hambre.
Estudiante: muy bien, entonces me podra prestar los resultados para verlos
Paciente: yo se los diera pero haya en el hospital me dijeron que esos resultados
quedan ah y como ya vio que el Doctor del centro de salud me dijo que de
preferencia yo llevar mi control en el hospital, que por mi edad es muy riesgoso.
Estudiante: si pero si usted hace todo lo que dice el mdico nada malo va a
pasar, usted ya sabe las seales de peligro en su embarazo, y que cuidados debe
de tener.

Paciente: si seo.
Estudiante: haber doa Ruby cunteme a que iglesia asiste
Paciente: soy Evanglica, desde muy chiquita mis papas me llevaban a la iglesia
y all me fui enraizando con las cosas de la iglesia.
Estudiante: Que bueno siempre es importante acercarse a Dios. Quiero
preguntarle, cundo usted resulto embarazada al cunto tiempo fue a su primera
cita de control prenatal?
Paciente: la verdad haba cometido un error al tomar decisiones de adultos y
pensar que todo estara bien, pero cuando me di cuenta que estaba no haya como
decirle a mis papas, a mi mama fue la primera a quien se lo dije y ya ella se lo dijo
a mi papa y as todos se enteraron pero m no pegaron solo se pusieron a llorar
porqu como y estaba estudiando y de ah mi mama con una mi ta me dijeron
que tena que ir centro de salud.
Estudiante: la felicito por haber tomado esa decisin de velar por su salud y por la
de su bebe, solo le suplico que siempre est al pendiente de sus citas, y aun mas
ahora tambin tiene que aplicarse unas vacunas contra el ttanos para protegerla
a usted y a su hijo.
Paciente: ya me pusieron 1 vacuna contra el ttano y me dejaron cita para este
mes para otra vacuna dosis.
ESTUDIANTE: y est tomando vitaminas doa Ruby
Paciente: pues fjese que si las estoy tomando, las que me dieron en el centro de
salud y tambin compr unas prenatales porque el mdico me dijo que no era
malo que yo tomara las dos al mismo tiempo. Pero tengo un problema, que no me
dan ganas de comer nada, porque no me da hambre y solo me dan ganas de
tomar y comer limn con sal y hielo.
Estudiante: Pues fjese que yo le pregunta si haba tomada vitaminas, porque
Durante el embarazo, el hierro lo que hace es incrementar el volumen de sangre
y el resto es utilizado por la placenta y el feto para su desarrollo, por eso es de
vital importancia el consumo de hierro tanto para la madre y el beb , pues una

carencia importante de este elemento podra aumentar los riesgos de mortalidad


en el posparto.
Paciente: Gracias joven porque si me preocupa que mi beb este bien, s que no
hice lo correcto, pero estoy decidida a hacer todo lo posible para que todo marche
y salga bien.
Estudiante: me alegra mucho escucharla con esta actitud y ese optimismo por
salir adelante con su bebe y adems cuenta con el apoyo de su familia que es
algo que vale mucho en su vida.
Paciente: joven y las vitaminas se pueden tomar despus del parto? Es que yo
escuche que si se puede.
Estudiante: si, indispensablemente las tiene que tomar porque evitaran algunas
situaciones en su bebe y en usted. An despus del parto debe tomarlas hasta
que su bebe cumpla como mnimo 6 meses de edad.
Paciente: entonces si es cierto, gracias por la informacin joven.
Estudiante: bueno, gracias doa Ruby por permitirme entrevistarla, pues su
informacin es de mucho valor para m.
Paciente: de nada joven, al contrario gracias por la atencin que nos dan.

OBSERVACIN

Paciente de 14 aos de edad originaria y residente en Aldea Manantial Flores C.C


consiente y orientada en su hogar accedi a que se le realizaran algunas
interrogantes, muy colaboradora, tranquila, con respuestas claras y amplias,
paciente de tez morena clara, cabello castao, ojos caf claro, baja estatura.

Paciente se observa joven, un poco insegura con su estado, desconoce el proceso


de embarazo y su molestias ms comunes, est casada, se observan malos
hbitos higinicos en todos los miembros de la familia, al hablar sobre su estado
civil se pudo observar un cambio en su semblante por lo que se deduce que esto
le causa un problema emocional el cual no supera reflejndose as en su exterior,
la casa es pequea

habitable, aparentemente duermen en un mismo cuarto,

tienen una cocina cerca del mismo con estufa de lea, con bao de pozo ciego
cerca de la misma, se observa desorden personal y familiar, tienen animales
domsticos en su patio, se observa apoyo por parte de sus paps, en el patio
tienen una pila con agua aparentemente potable la cual utilizan para su consumo e
higiene, la paciente es un poco tmida y reservada quien se observa con
complejos de inferioridad y culpa, con vestimenta humilde y sencilla, la
alimentacin se deduce que es inadecuada para su embarazo y solventar sus
necesidades nutricionales, los familiares son amigables y amables.

EL EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA
Se define como aquel que se produce en una mujer entre el comienzo de la edad
frtil y el final de la etapa adolescente. La OMS establece la adolescencia entre los
10 y los 19 aos.
El embarazo comienza cuando termina la implantacin, que es el proceso que
comienza cuando se adhiere el blastocito a la pared del tero (unos 5 o 6 das
despus de la fecundacin, entonces este, atraviesa el endometrio e invade el
estroma. El proceso de implantacin finaliza cuando el defecto en la superficie del
epitelio se cierra y se completa el proceso de nidacin, comenzando entonces el
embarazo. Esto ocurre entre los das 12 a 16 tras la fecundacin.

La edad media del periodo de la menarquia (primera menstruacin) se sita en los


11 aos, aunque esta cifra vara segn el origen tnico y el peso.
Las adolescentes embarazadas adems de enfrentarse a la misma situacin que
cualquier otra mujer embarazada, deben enfrentarse, a priori, a una mayor
desproteccin, con mayores preocupaciones sobre su salud y su situacin
socioeconmica, de manera especial las menores de 15 aos y las adolescentes
de pases con escasa atencin mdica y nula proteccin social.
La atencin obsttrica a la embarazada adolescente ms que un problema
particular de la adolescente lo es de toda la familia. Por lo general acarrea serios
problemas de ndole biolgica, psicolgica y social en la adolescente embarazada.
De tal modo los cuidados prenatales estn determinados por factores como: el
estado biolgico de la adolescente en el momento que comienza el embarazo
haciendo nfasis en el estado nutricional, mayor riesgo de anemia, toxemia,
diabetes parto distcico, hemorragias, recin nacido bajo peso, y enfermedades
genticas sin dejar de mencionar las alteraciones psicosociales y crisis familiares
no transitorias por desorganizacin.
Las adolescentes son, adems, las primeras vctimas de las enfermedades
sexualmente transmisibles, Las complicaciones del embarazo y el parto son la
principal causa de mortalidad entre las mujeres entre las edades de 15 y 19 en
dichas zonas.
Causas
Las causas del embarazo en la adolescencia son polticamente discutibles, de
gran carga emocional, y numerosas. Se deben examinar muchos factores
biolgicos, sociales y personales., adems de la causa obvia que es que los
adolescentes mantienen relaciones sexuales sin las medidas de contracepcin
adecuadas.
Factores de riesgo que predisponen embarazos:

Baja autoestima
Violencia sexual
Fracaso o desercin escolar
Sentimientos de soledad
Problemas de comunicacin con los padres
Dificultad para desarrollar un proyecto de vida
Impulsividad e inestabilidad emocional
Antecedentes familiares de maternidad/paternidad en la adolescencia
Falsas creencias sobre la fertilidad
Abuso de alcohol y drogas
Presin de grupos y pares
Falta de acceso a educacin sexual adecuada
Adolescentes en situacin de calle, maras y explotacin sexual

Sntomas de embarazo
Falta del perodo menstrual
Agotamiento
Aumento del tamao de los senos
Distensin abdominal
Nuseas y vmitos
Mareos y desmayos
Medios de diagnostico
La adolescente puede o no admitir que ha tenido relaciones sexuales. Si la
adolescente est embarazada, generalmente se presentan cambios de peso (con
ms frecuencia es un aumento, pero puede haber tambin prdida, si las nuseas

y vmitos son considerables). El examen fsico puede mostrar aumento en


el permetro abdominal y el mdico puede sentir el fondo uterino (parte superior
del tero agrandado).
El examen plvico puede revelar la coloracin azulada o violcea de las paredes
vaginales, una coloracin igual y ablandamiento del cuello uterino, al igual que
ablandamiento y agrandamiento del tero.
Una prueba de embarazo en orina y/o GCH en suero generalmente es positiva.
Se puede realizar una ecografa del embarazo para confirmar o verificar las fechas
exactas del mismo.
Posibles complicaciones
El embarazo en la adolescencia se asocia con mayores tasas de morbilidad y
mortalidad, tanto para la madre como para el nio. La muerte por violencia es la
segunda causa principal de muerte durante el embarazo para adolescentes y es
mayor en adolescentes que en cualquier otro grupo.
Las adolescentes embarazadas tienen un riesgo mucho mayor de morir o sufrir
complicaciones mdicas graves como:
Placenta previa
Hipertensin inducida por el embarazo
Parto prematuro
Anemia grave
Toxemia
Los bebs nacidos de adolescentes tienen una probabilidad de 2 a 6 veces ms
de

tener nacer

que

aquellos

cuyas

madres

tienen

20

aos

ms.

La prematuridad juega el mayor papel en el bajo peso al nacer, pero el retraso en


el crecimiento intrauterino (crecimiento inadecuado del feto durante el embarazo)
tambin es un factor.

Las madres adolescentes tienen ms probabilidad de mostrar comportamientos


malsanos, los cuales dejan al beb en mayor riesgo de presentar crecimiento
inadecuado, infeccin o dependencia de sustancias qumicas. Igualmente, cuanto
ms joven sea la madre por debajo de los 20 aos, mayor ser el riesgo para el
beb de morir durante el primer ao de vida.
Tratamiento
Todas las opciones disponibles para la adolescente embarazada se deben
considerar cuidadosamente, incluyendo el aborto, la adopcin o criar al nio con el
apoyo de la comunidad o de la familia
El cuidado prenatal temprano y adecuado, preferiblemente a travs de programas
especializados en embarazos de adolescentes, garantiza el nacimiento de bebs
ms sanos. Las adolescentes embarazadas necesitan valoracin para consumo
de cigarrillo, alcohol y drogas y se les debe ofrecer apoyo para ayudarlas a que
dejen estos hbitos.
La nutricin adecuada se puede estimular a travs de la educacin y los recursos
de la comunidad.
Se debe estimular y ayudar a las adolescentes embarazadas y a las que ya han
dado a luz recientemente a que continen en el colegio o que reingresen a
programas educativos que les brinden las destrezas para ser mejores padres y
poder encargarse de su hijo financiera y emocionalmente. El cuidado infantil
accesible y de costo apropiado es un factor muy importante para que las madres
adolescentes continen sus actividades escolares o ingresen a la fuerza laboral.
Pronstico
El hecho de tener el primer hijo durante la adolescencia hace que una mujer tenga
mayores probabilidades de tener en general ms hijos. Las mujeres que tienen un
beb durante sus aos de adolescencia tienen mayor probabilidad de vivir en la
pobreza.

Las madres adolescentes tienen mayor probabilidad que las madres mayores de
tener un segundo hijo dentro de los dos aos siguientes al primer hijo.
Los bebs que nacen de mujeres adolescentes tienen mayor riesgo de presentar
problemas de desarrollo. Asimismo, las nias que nacen de madres adolescentes
tienen ms probabilidad de convertirse en madres adolescentes igualmente y los
nios varones tienen una tasa superior al promedio de ser arrestados y
encarcelados.
Prevencin del embarazo en la adolescencia
(Adolescentes con vida sexual activa).
Existen muchos tipos diferentes de programas de prevencin del embarazo en la
adolescencia.
Los programas de educacin para la abstinencia estimulan a las personas jvenes
a posponer la iniciacin de la actividad sexual hasta el matrimonio o hasta que
estn lo suficientemente maduras para manejar la actividad sexual y un posible
embarazo en una forma responsable.
Los programas basados en el conocimiento se concentran en ensearles a las
adolescentes acerca su cuerpo y sus funciones normales.
Los programas con enfoque clnico le brindan a las nias acceso ms fcil a la
informacin, asesora por parte de profesionales de la salud y servicios de
anticoncepcin.
Los esfuerzos deben estar orientados a la prevencin, siendo importante que las y
los adolescentes dispongan de la informacin completapara tomar decisiones
responsables, lo cual puede contribuira retrasar su primera relacin sexual. Cada
vez que se atienda a adolescentes, se debe informar sobre la sexualidad, acorde a
suetapa de desarrollo o en respuesta a sus demandas.

El personal de salud debe brindar informacin clara y completa sobre los


diferentes mtodos anticonceptivos y promover la paternidady maternidad
responsable.
Mtodos anticonceptivos:
Hormonales, De barrera, Naturales.
El uso de la anticoncepcin debe basarse en la libre eleccin de la adolescente,
despus de recibir informacin completa yorientacin respetando su eleccin. Se
debe utilizar la Gua de Planificacin Familiar.
Oriente sobre:
Responsabilidad compartida con la pareja en las relaciones sexuales (embarazo,
ITS, mtodos anticonceptivos) La responsabilidad de eleccin y uso de mtodos
anticonceptivos no debe ser nicamente responsabilidad de la mujer. Estimular al
varn a que participe y comparta la responsabilidad.
Palabras clave: embarazo, adolescencia, riesgos.

HISTORIA MEDICAMENTOSA
DE RUBY FLORES
1.

Prenatales

PO. 1 tab.

C/24 Hrs.

10

2.

cido Flico

PO. 1 tab.

C/semana

10

3.

Sulfato ferroso

PO. 1 tab.

C/24 Hrs.

10

Frecuenci
a

Horario

No. Medicamen Va/Dosi


s
to

ACIDO FOLICO
Anteriormente conocido como vitamina B9, este compuesto es importante para la
correcta formacin de las clulas sanguneas, es componente de algunas enzimas
necesarias para la formacin de glbulos rojos y su presencia mantiene sana la
piel y previene la anemia. Su presencia est muy relacionada con la de la vitamina
B12.
El cido flico se puede obtener de carnes (res, cerdo, cabra, etc.) y del hgado,
como as tambin de verduras verdes oscuras (espinacas, esparragos, radiccio,
etc.), cereales integrales (trigo, arroz, maz, etc.) y tambin de papas.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Oral.

Adultos: 5 mg al da. Se debe tomar con los alimentos (para evitar una posible
irritacin gstrica). Se recomienda tomar todos los das en una hora similar. No
doblar la dosis en caso de olvido en una toma. El tratamiento debe ser tan
especfico

como

sea

posible.

Es

aconsejable

evitar

los

preparados

multivitamnicos, a menos que existan buenas razones para sospechar la


deficiencia de varias vitaminas; aunque se debe comprobar una posible deficiencia
de vitamina B12 (fundamentalmente en la anemia megaloblstica) y vitamina C.
FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:
Cada TABLETA contiene:
cido flico 5 mg
Excipiente, c.b.p. 1 tableta.
Cada TABLETA contiene:
cido flico 4 mg
Excipiente, c.b.p. 1 tableta.

INDICACIONES TERAPUTICAS:
El cido flico, tambin llamado cido pteroilglutmico, es un agente nutritivo de la
vitamina B que es til en la deficiencia de cido flico. Posee un peso molecular
de 441.41.
El cido flico es til en la deficiencia de folatos debida a diversa causas: a) aporte
alimentario deficiente y/o alcoholismo, b) aumento en los requerimientos como el
embarazo, la lactancia, la primera infancia c) defectos de la absorcin intestinal:
espere, corto circuito o sndrome de asa ciega, d) uso de anticonvulsivantes o
anticonceptivos durante periodos prolongados, e) pacientes sometidos a nutricin

parenteral total, f) pacientes con un estado patolgico caracterizado por


incremento en el catabolismo con un recambio celular elevado, y g) psoriasis.

PRENATALES
Las vitaminas prenatales son suplementos nutricionales diseados para mantener
a una mujer embarazada y su feto adecuadamente alimentados. Estas
multivitaminas contienen dosis adicionales de vitaminas y minerales, como hierro,
cido flico y calcio. No necesitan prescripcin por lo que puedes comprarlas en
cualquier mostrador.
Significado
Muchas mujeres que no estn embarazadas y no planean estarlo tambin toman
vitaminas prenatales con la esperanza de ganar el beneficio de un cabello y uas
ms sanas.

ANLISIS DE DATOS

Datos Subjetivos (Percepcin del Paciente)

Ayuda

No Ayuda

Apoyo de su familia
Cree en Dios

No saber nada sobre


ser mama

Ayuda Econmica

Tener miedo al parto

Confa en que todo va


a estar bien.

Ser muy joven


Padece de insomnio
No le da hambre

ANLISIS DE DATOS

Datos Objetivos (Percepcin de la Enfermera)

Ayuda

No Ayuda

Estar tranquila

Ser Primigesta

Apoyo de su familia
Cree en Dios

Inexperiencia sobre el
embarazo y sus etapas

Ayuda Econmica

Su edad

Apoyo emocional

Demasiadas siestas
durante el da
Malos hbitos
higinicos
Miedo a los cambios de

LISTADO DE PROBLEMAS

No saber nada sobre ser mama


Tener miedo al parto

Ser muy joven


Padece de insomnio
No le da hambre
Ser Primigesta
Inexperiencia sobre el embarazo y sus etapas
Su edad
Se fatiga rpido
Malos hbitos higinicos
Miedo a los cambios de su cuerpo despus del parto

PRIORIZACIN DE PROBLEMAS

No le da hambre
Se fatiga
Padece de insomnio
Malos hbitos higinicos

DIAGNSTICOS DE ENFERMERA

Ingesta de nutrientes insuficiente para satisfacer las necesidades metablicas


relacionadas con factores psicolgicos.

Fatiga relacionado con el embarazo.

Insumi relacionado con sientas frecuentes durante el da.

Malos hbitos higinicos relacionados con disminucin de la motivacin.

DIAGNSTICO DE ENFERMERA

Desarrollo de tu beb
Tu beb tiene el tamao de un repollo grande (col). Pesa unos 1,4 kilos (casi 3
libras) y mide alrededor de 39 centmetros (un poco ms de 15 pulgadas y media).
Est flotando en casi medio litro de lquido amnitico, pero ese volumen disminuir
a

medida

que

crezca

ocupe

todo

el

tero.

Ahora puede distinguir entre la luz y la oscuridad, e incluso puede seguir con sus
ojitos una luz que se mueve! Cuando nazca, mantendr los ojos cerrados la mayor
parte del tiempo, pero cuando los abra, respondern a los cambios de luz. Sin
embargo, slo podr ver las cosas que tenga a unas pulgadas o centmetros de su
rostro. Pero no te preocupes, porque cuando lo tengas en brazos, a ti te ver
perfectamente!

Nota: Los expertos dicen


que cada beb se desarrolla
a un ritmo diferente, incluso
cuando est en el tero.
Estas pginas sobre el
desarrollo fetal estn
designadas para ofrecer
una idea general de cmo
se desarrolla un beb durante
el embarazo.

Cambios en tu cuerpo
Puede que te sientas un poco cansada estos das, especialmente si
tienes problemas para dormir. Quizs tambin te sientas torpe, lo que es
perfectamente normal. No solamente tienes ahora mucho ms peso, sino que ese
peso extra est afectando tu capacidad de mantener el equilibrio, y por si fuera
poco, las articulaciones estn ms flojas debido a las hormonas del embarazo.
El embarazo semana a semana est entrando en su recta final. Ests en la
semana 30 de embarazo y tan slo faltan 10 semanas para llegar a tu fecha de
parto. Tanto en el beb que crece en tu interior como en tu cuerpo se siguen

produciendo cambios importantes. La ventaja de seguir el embarazo semana a


semana es que te permite cuidarte mejor de manera puntual. A partir de la semana
treinta de embarazo debers pensar en lo que comes para evitarardores, gases y
otras molestias abdominales y evitar la retencin de lquidos que puede producir
edemas en los tobillos, manos y cara.
Cambios en el cuerpo de la mujer embarazada
Hacia la 30 semana de embarazo, el tero mide unos 30 cm desde la snfisis del
pubis (10 cm por encima del ombligo). Lo normal es que hayas engordado entre
11 y 15 kilogramos hasta el momento.
Es importante que disminuyas la ingesta de sal, para evitar retener lquidos y que
se te hinchen los tobillos, las manos y la cara. De todos modos, debido a
la alteracin del retorno venoso es normal una leve hinchazn de tobillos al final
del da, sobre todo, en meses de calor o tras estar muchas horas de pie.
En la semana 30 del embarazo notars que la cadera y la pelvis se empiezan a
expandirse para dejar ms espacio al beb que sigue creciendo. Te sentirs
molesta cuando el beb te de pataditas en las costillas y en el diafragma, y
coincidan con tu posicin sentada. Ponte de pie para sentirte ms aliviada, las
molestias pasaran cuando el beb se mueva hacia abajo.
Debido a la presin de la cabeza del beb en la vejiga sentirs una necesidad
urgente deorinar y cada vez ms a menudo. A veces pueden escaparse chorritos
de orina al rerte, estornudar o toser. Es importante que comiences a ejercitar los
msculos de la pelvis, con los ejercicios de Kegel, que te ayudarn mucho de cara
al parto.
Debes saber, que si todo transcurre con normalidad, las visitas al gineclogo hasta
las 36 semanas de embarazo se realizan cada 4-6 semanas.

Desarrollo y crecimiento del beb en el embarazo

En la semana 30 de embarazo, tu hijo ya pesa unos 1.350


gramos y mide unos 38 cm de la cabeza a los pies. Su aspecto
empieza cambiar, ya que a partir de esta semana se le empezarn
a borrar las arrugas de la piel gracias al almacenamiento de grasa subcutnea,
tambin conocida como vrnix caseosa. Los huesos ya estn desarrollados, pero
an son blandos y flexibles. Para dotarles de firmeza, el beb comienza a
almacenar hierro, calcio y fsforo.
En el sistema digestivo, el hgado, el estmago y el intestino van asumiendo
progresivamente sus funciones. El beb ya puede diferenciar entre sabores dulces
y salados. En el sistema respiratorio, sigue aumentando el nmero de bronquiolos
respiratorios y alveolos, pero si por algo se caracteriza la semana 30 de embarazo
es por la maduracin del sistema nervioso del beb. Con respecto a su sentido de
la audicin, el beb empieza a escuchar mejor los sonidos graves (baja
frecuencia), como el latido cardiaco materno. Tiene cejas, pestaas y abre y cierra
los ojos. Todava el dimetro de su cabeza es mayor que el de su abdomen, por
eso los nios prematuros suelen tener una cabeza desproporcionada en relacin
al resto del cuerpo. Estos dimetros se suelen invertir hacia la semana 35 de
embarazo.
En la consulta del gineclogo podrs escuchar el latido cardiaco de tu beb. Te
sorprender su ritmo rapidsimo, mucho ms alto que el de los adultos. La
frecuencia cardiaca de un feto oscila entre 120 y 160 latidos por minuto, lo que
significa que duplica el ritmo cardaco de los adultos.
La salud y las emociones durante el embarazo
Los edemas pueden ocasionar debilidad, entumecimiento, hormigueo e incluso
sndrome del tnel carpiano en las manos y se deben al aumento de la retencin
de agua en los tejidos y a una disminucin del retorno venoso debido a la
compresin que ejerce el tero sobre los vasos sanguneos.

Para evitar los edemas sigue estas recomendaciones: utiliza ropa cmoda, que no
oprima; evita el uso de calcetines o medias que produzcan compresin local en las
piernas; no lleves anillos en los dedos; descansa con las piernas elevadas; apoya
las manos en una almohada de manera que queden ms altas que los
brazos; duerme de lado para favorecer el retorno venoso; realiza ejercicio
regularmente; haz ejercicios circulatorios con los pies y descansa peridicamente.
Te encontrars ms inquieta y nerviosa a medida que se acerca tu fecha de parto.
Evita sentir estrs o ansiedad porque puede repercutir negativamente en el
desarrollo neuronal de tu beb. Los ejercicios de respiracin y relajacin te
ayudarn a calmarte.

Dieta y alimentacin para la embarazada


Conviene llevar una dieta suave para disminuir las molestias abdominales
ocasionadas por los ardores y la acidez. El aumento del tamao del tero
desplaza el intestino y el estmago hacia arriba, favoreciendo el paso de jugos
gstricos del estmago al esfago. Por eso, puedes sentir sensacin de
quemazn en el esfago.
Para mitigar estos efectos molestos, conviene realizar cinco comidas al da poco
copiosas, para que las digestiones sean ligeras. A la hora de comer, sintate y
tmate el tiempo necesario para comer con tranquilidad. Mastica bien los
alimentos. Evita las grasas, las especias y los picantes. Cocina los alimentos
asados, hervidos o al vapor. Limita el consumo de fritos. Coloca una almohada
ms en la cama para que al acostarte ests un poco incorporada. Si persisten las
molestias, el mdico puede prescribirte anticidos.
Curiosidades de la semana 16 de embarazo
Mantener un nivel ptimo de actividad fsica es importante para todas las mujeres
embarazadas. Las mujeres practicaban deporte habitualmente antes de quedar
embarazadas pueden continuar, excluyendo los deportes violentos o de

competicin, los movimientos bruscos, los saltos, la flexin excesiva de las


articulaciones y los impactos corporales. Las mujeres no habituadas al ejercicio
pueden caminar, nadar, hacer yoga o taich, con el objetivo de mantener el cuerpo
tonificado y prevenir la rigidez muscular.
Durante el ejercicio, es normal experimentar un incremento de la frecuencia
cardiaca y si este signo se acompaa de dificultad respiratoria, es aconsejable
disminuir la intensidad de la actividad en cuestin.
Es el momento de empezar los cursos de preparacin al parto. Es conveniente
que preguntes a la matrona de tu centro de salud, ya que es ella la que imparte los
cursos, a los que es aconsejable que acudas con tu pareja.

PACIENTE: Rub Yesenia Flores Prez


CENTRO DE SALUD FLORES C.C
DIAGNOSTICO: Embarazo. Embarazo 21 semanas por altura uterina
ESTADO:
COTEP
PROCEDENCIA: Aldea Manantial Flores C.C
DX

Ingesta de nutrientes
insuficiente
para
satisfacer
las
necesidades
metablicas
relacionadas
con
factores psicolgicos.

OBJETIVO

Mejorar el estado
nutricional en la
paciente a travs
de intervenciones
de enfermera

EDAD:

ACCIONES

14 AOS
FUNDAMENTACION CIENTIFICA

Valorar el estado nutricional


del paciente. En cada visita
domiciliaria.

La valoracin nutricional nos permite determinar


el estado de nutricin de un individuo para poder
iniciar el tratamiento adecuado a su patologa.

Analizar con el paciente y la


familia
los
factores
socioeconmicos
que
contribuyen a una mala
nutricin.

La valoracin de factores econmicos no pueden


dar a conocer los ingresos en la familia para
poder conocer con el grado de recurso con los
que cuenta.

Considerar las preferencias


alimenticias de la paciente
teniendo en cuenta su gusto
personal, cultura religin.

Las preferencias alimenticias en una persona


ayuda a la recuperacin de del estado
nutricional por medio de los gustos nutritivos se
puede aumentar la calidad de nutricin.

Ensear a paciente y familia


a comprar alimentos de bajo
coste y nutritivos

La educacin en la eleccin de alimentos de bajo


coste ayuda al rendimiento econmico de la
familia y de igual forma sobre una alimentacin
de acuerdo a los requerimientos nutritivos con los
que se requiere tratar al paciente.

Llevar un control de peso de


la paciente en cada control
prenatal.

El control de peso en el paciente se define como


la medicin de masa corporal, es de gran
importancia ya que
a travs de ello se puede
obtener el conocimiento de la ganancia de peso
en el paciente.

EVALUACION

SE LOGRO
MEJORAR EL
estado nutricional
en la paciente a
travs de
intervenciones de
enfermera

Total:
Parcial:
X
No se logro:
.

F._______________________________
Vo.Bo._________________________
Heidy Hernndez
E. de Enfermera Profesional

Vo.Bo._________________________
Margoth de Len
Jefe de Distrito

Licda. Cotty Vsquez


Docente clnica

PACIENTE: Rub Yesenia Flores Prez


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DIAGNOSTICO: Embarazo. Embarazo 21 semanas por altura uterina
ESTADO:
COTEP
PROCEDENCIA: Aldea Manantial Flores C.C

DX

OBJETIVO

EDAD:

ACCIONES

14 AOS

FUNDAMENTACION
CIENTIFICA

EVALUACION

Valorar el patrn de actividades


y ejercicio del paciente.
Permitir
que
la
paciente
establezca su propio programa
de actividades.

Fatiga
relacionado
con el embarazo.

Disminuir la fatiga de la
madre por el embarazo
mediante
acciones
de
enfermera.

Dar terapia ocupacional y


recreativa
de
diferentes
actividades para la madre.

Leer
pasajes
bblicos
motivacionales por 15mnuts en
cada visita..

La actividad fsica en la vida de


una persona se valora de
acuerdo a la organizacin de
cada una de ellas para
determinar la causa de cansancio
o fatiga en el paciente.
La eleccin de un programa de
actividades en un paciente ayuda
a determinar el nivel de energa
en el para poder realizar cada
una de ellas segn soporte fsico.
Las terapias ocupacionales o
recreativas
ayudan
a
las
personas a distraerse relajarse y
aliviar el dolor, la ansiedad y
estrs-

Se logr Disminuir la
fatiga de la madre por
el embarazo mediante
acciones
de
enfermera.

Total:
Parcial:
X
No se logr:

El apoyo espiritual fortalece el


alma y disminuye la preocupacin
ansiedad y tristeza del paciente.

F._______________________________
Vo.Bo._________________________
Heidy Hernndez
E. de Enfermera Profesional

Vo.Bo._________________________
Margoth de Len
Jefe de Distrito

Licda. Cotty Vsquez


Docente clnica

PACIENTE: Rub Yesenia Flores Prez


CENTRO DE SALUD FLORES C.C
DIAGNOSTICO: Embarazo. Embarazo 21 semanas por altura uterina

ESTADO:
COTEP
PROCEDENCIA: Aldea Manantial Flores C.C
DX

OBJETIVO

EDAD:

14 AOS

ACCIONES

FUNDAMENTACION CIENTIFICA

Identificar factores que interponen


el sueo oportunamente

Los factores que alteran el sueo son el dolor,


ruido, temperatura ambiental o el apetito son
factores por los que el paciente no puede
conciliar el sueo.

Ensear al paciente cmo puede


realizar tcnicas de relajacin.

Insumi
relacionado con
sientas
frecuentes
durante el da.

Ayudar a la
paciente a
estabilizar el
sueo mediante
acciones de
enfermera.

Ayudar a la paciente a limitar el


sueo diurno proporcionando
actividades que fomenten el estar
despierto de forma plena.

Proporcionar un ambiente
tranquilo, sin ruidos y sin luces
durante la noche.
Dar a la paciente bebidas
Rehidratantes. Durante todo el da.

F._______________________________
Vo.Bo._________________________
Heidy Hernndez
E. de Enfermera Profesional

Se
observ
al
paciente
ms
tranquilo. El cual
coment que pudo
dormir
tranquilamente sin
interrupciones.

Las tcnicas de relajacin harn que la


paciente, al momento de dormir pueda estar
relajada y a si poder conciliar el sueo.
La limitacin de las actividades fsicas durante
el da ayuda a conservar energa para poder
conciliar el sueo mediante la noche.
El
paciente al estar en un ambiente sin
distracciones ni ruidos, podr estar ms
tranquilo y as poder dormir sin interrupciones.
Las
bebidas
rehidratantes
evitar
deshidratacin del
Paciente por la falta de sueo y descanso.

EVALUACION

Total:
X
Parcial:
No se logro:

la

Vo.Bo._________________________
Margoth de Len
Jefe de Distrito

Licda. Cotty Vsquez


Docente clnica

PACIENTE: Rub Yesenia Flores Prez


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DIAGNOSTICO: Embarazo. Embarazo 21 semanas por altura uterina
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COTEP
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DFICIT DE
AUTOCUIDADO RC/
DISMINUCIN DE LA
MOTIVACIN

EDAD:

OBJETIVO

Mejorar el cuidado de
higiene personal en la
gestante. mediante
acciones de
enfermera

14 AOS

ACCIONES

FUNDAMENTACION
CIENTIFICA

Brindar plan educacional a la


gestante sobre la importancia
de la higiene personal durante
Visita domiciliaria. En un lapso
de 15 minutos.

El
aprendizaje
origina
cambios positivos en la
conducta, en especial en el
de la higiene personal

Motivar a la madre sobre la


importancia de la higiene
personal durante el tiempo
necesario.

La motivacin sobre la
higiene personal son muy
efectivas para que los
pacientes la practiquen

.
.

SE LOGRO
MEJORAR EL
CUIDADO DE
HIGIENE PERSONAL
EN LA GESTANTE.
MEDIANTE
ACCIONES DE
ENFERMERA
Total:
X
Parcial:
No se logro:

,
Realizar prcticas de aseo de la
vivienda del paciente durante
visita domiciliaria..

EVALUACION

El ambiente agradable y
limpio favorece la
adaptabilidad del medio que
lo rodea.

F._______________________________
Vo.Bo._________________________
Heidy Hernndez
E. de Enfermera Profesional

Vo.Bo._________________________
Margoth de Len
Jefe de Distrito

Licda. Cotty Vsquez


Docente clnica

EVALUACION DE PROCESO

Al priorizar los problemas de doa Ruby Flores pude trabajar en lo ms


importante para su salud y comodidad, desarrollando los planes de atencin con
el fin de llevarlos a cabo adecuadamente y cooperar con su pronta recuperacin.

Gracias a las intervenciones de enfermera, doa Ruby Flores

mejor

notablemente durante el tiempo que le llev su tratamiento mdico, se


alcanzaron algunos objetivos trazados y otros parcialmente; la paciente mostr
satisfaccin con la labor realizada puesto que su cooperacin y colaboracin
fueron de mucho apoyo para la elaboracin de este proceso y a la vez su pronta
recuperacin.

Evolucin se logr den un 90%

CONCLUSIN

Al seguir con sumo cuidado las normas estipuladas en cada procedimiento


que se realiza con los pacientes se obtiene los resultados que se esperan,
pues como profesionales de enfermera, tenemos la obligacin no solo de
brindarles el servicio a los usuarios sino de hacerlo como es debido, un
servicio de calidad, no olvidando los principios de enfermera:
El respeto a la vida y dignidad del paciente.
Satisfacer las necesidades bsicas del paciente.
Proteger al paciente de agentes externos y enfermedades adicionales.

RECOMENDACIONES

Realizar nuestra labor siempre pensando en que los cuidados de enfermera


contribuyen a la promocin y mantenimiento de la salud, el bienestar y la
calidad de vida de la persona, familia y comunidad.
Que el objetivo de realizar los cuidados de enfermera es ayudar a

la

persona, paciente o usuario que lo requiera y debemos efectuarlo


responsablemente.

BIBLIOGRAFIA

o Expediente Clnico
o Paso a Paso

o Internet

o NANDA

INTRODUCCION

El proceso de atencin de enfermera es un medio debidamente organizado que


a travs de muchos aos ha venido evolucionando, con el fin de proporcionar un
marco donde se satisfacen las necesidades del paciente, familia y comunidad
que permitan ejercer y desarrollar las prcticas de enfermera aportando siempre
a la mejora del paciente.
La labor de enfermera es enfrentar retos, objetivos, metas que nos
propongamos para resolver necesidades que enfrenta el paciente tanto en la
atencin primaria como secundaria, ya que cada da aumentan las demandas de
servicio atendiendo no solo a los individuos enfermos sino tambin actuando en
una gran labor de prevencin a las personas que necesitan de nuestros
conocimientos mediante la ejecucin de planes de cuidado que nos llevan a una
mejor respuesta del paciente.

JUSTIFICACION

El este propsito se pretende ayudar mediante los cuidados de enfermera a


mejorar el estado de salud y prevenir las posibles complicaciones de los
pacientes
Porque el objetivo de poner en prctica los conocimientos tericos y prcticos
obtenidos mediante el transcurso de clase.
Porque se realizan cada una de las acciones pensando en el bienestar del
individuo no solo se lograr con el compromiso que se adquiere con el paciente
sino tambin a darle honor a la profesin que se ejerce.

OBJETIVOS

Generales:
Aplicar los conocimientos tericos-prcticos, logrando as la pronta recuperacin
y bienestar de la salud de los pacientes.

Especficos:
Elaborar y cumplir planes de atencin de enfermera.
Orientar al paciente sobre los cuidados que debe tener respecto a su patologa.
Contribuir en el mejoramiento del estado de salud del paciente