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Qu es el sueo?

El sueo es una parte integral de la vida cotidiana, una necesidad biolgica que
permite restablecer las funciones fsicas y psicolgicas esenciales para un pleno rendimiento.
El sueo ha sido y sigue siendo uno de los enigmas de la investigacin cientfica, y aun a da de
hoy, tenemos grandes dudas sobre l. De ser considerado un fenmeno pasivo en el que pareca no
ocurrir aparentemente nada, se ha pasado a considerar a partir de la aparicin de tcnicas de
medicin de la actividad elctrica cerebral, un estado de conciencia dinmico en que podemos
llegar atener una actividad cerebral tan activa como en la vigilia y en el que ocurren grandes
modificaciones del funcionamiento del organismo; cambios en la presin arterial, la frecuencia
cardiaca y respiratoria, la temperatura corporal, la secrecin hormonal,
Qu es la anciedad? a ansiedad es bsicamente un mecanismo defensivo. Es una respuesta de alerta
ante situaciones consideradas amenazantes. Es un mecanismo universal, se da en todas las personas,
es normal, adaptativo, mejora el rendimiento y la capacidad de anticipacin y respuesta. La funcin
de la ansiedad es movilizar al organismo y mantenerlo alerta y dispuesto para intervenir frente a los
riesgos y amenazas, de forma que no se produzcan o perjudiquen. La ansiedad pues, nos empuja a
tomar las medidas convenientes (huir, atacar, neutralizar, afrontar, adaptarse, etc), segn el caso y la
naturaleza del riesgo o del peligro. El peligro viene dado por la obstaculizacin de cualquier
proyecto o deseo importante para nosotros, o bien por la degradacin de estatus o logros ya
conseguido. El ser humano desea lo que no tiene, y quiere conservar lo que tiene.
La ansiedad pues, como mecanismo adaptativo, es buena, funcional, normal, y no representa ningn
problema de salud.
Qu es la esquizofrenia? La esquizofrenia es un trastorno mental que se encuentra dentro del grupo
de los llamados trastornos psicticos. Las personas afectadas de esquizofrenia pueden presentar una
grave distorsin en el pensamiento, la percepcin y las emociones, manifiestan prdida de contacto
con la realidad y experimentan alucinaciones (fenmeno en el que las personas escuchan y/o sienten
cosas que los otros no escuchan ni sienten).
Las personas que padecen esquizofrenia tambin manifiestan otros sntomas, como los delirios, en
que se tienen ideas extraas que no se ajustan a la realidad o al consenso social. Adems, sus
emociones se ven afectadas con prdida de hbitos e inters, aislamiento social, depresin y/o
irritabilidad.
No hay ningn sntoma que, por s mismo, sea caracterstico de este trastorno, ni todas las personas
afectadas muestran todos y cada uno de los sntomas descritos.
Cules son los neurotransmisores qumicos involucrados en el sueo?
La serotonina. Sintetizada por ciertas neuronas a partir de un aminocido, el triptfano, se
encuentra en la composicin de las protenas alimenticias. Juega un papel importante en la
coagulacin de la sangre, la aparicin del sueo y la sensibilidad a las migraas. El cerebro la

utiliza para fabricar una conocida hormona: la melatonina. Por ello, los niveles altos de serotonina
producen calma, paciencia, control de uno mismo, sociabilidad, adaptabilidad y humor estable. Los
niveles bajos, en cambio, hiperactividad, agresividad, impulsividad, fluctuaciones del humor,
irritabilidad, ansiedad, insomnio, depresin, migraa, dependencia (drogas, alcohol) y bulimia.
Serotonina (5-HT)
La destruccin de clulas ricas en 5-HT a nivel de los ncleos del raf dorsal,
provoca inicialmente insomnio que va, sin embargo, seguido de una
recuperacin lenta del sueo. Michel Jouvet en su hiptesis plantea que la
serotonina es el probable neurotransmisor durante la vigilia que facilita la
sntesis y la liberacin de las sustancias hipngenas necesarias, tanto para el
sueo profundo, como para el sueo MOR.
Catecolaminas
La noradrenalina y la dopamina juegan un papel importante en el estado de
vigilia y en el sueo MOR. La concentracin de noradrenalina, por ejemplo, es
alta a nivel del locus cerleos, que controla el sueo MOR. La acetilcolina, cuya
accin se opone a la de las catecolaminas, es importante para el
desencadenamiento y mantenimiento del sueo MOR y al parecer ejerce un
papel modulador. La escopolamina, otra antagonista de las catecolaminas,
aumenta la latencia del sueo MOR, mientras que los colinrgicos reducen esta
latencia y aceleran as el establecimiento del sueo MOR. El modelo de
Hosbon describe la interaccin entre las catecolaminas y la acetilcolina: el
sueo MOR / NoMOR es el resultado de la interaccin entre grandes clulas
colinrgicas del tegmento y las neuronas noradrenrgicas del locus cerleos.
GABA
El cido gamma - aminobutrico (GABA) es un neurotransmisor inhibidor,
presente en aproximadamente el 30 - 40% de las clulas cerebrales.
Cules con los centros nerviosos que participan en la induccin del sueo?
El ritmo circadiano del sueo es regulado por la interaccin entre los sistemas nervioso,
inmunitario y endocrino. Los mediadores inmunolgicos, especialmente las citoquinas, envan
seales al sistema nervioso central (SNC), que regulan los patrones normales de sueo. Estas
seales estn involucradas en la alteracin de los patrones de sueo y las modificaciones
conductuales observadas durante las enfermedades infecciosas. La evaluacin de los efectos del
sistema inmunitario sobre la conducta es importante para comprender los procesos involucrados en
el sueo normal y patolgico observados en las enfermedades inmunolgicas. En estos casos, el
sueo constituye un sntoma debilitante significativo. El objetivo del presente artculo fue evaluar la
interaccin entre el cerebro y el sistema inmunitario y su influencia sobre los trastornos del sueo
observados en los pacientes con enfermedades inflamatorias y otras afecciones.

El hipotlamo La porcin anterior y posterior del hipotlamo regula el ciclo del sueo y de
la vigilia (ritmo circadiano)
Cules son las enfermedades relacionadas con las alteraciones del sueo?
Los trastornos ms frecuentes son:

Apnea del sueo: Donde la persona hace una o ms pausas en la respiracin o tiene
respiraciones superficiales durante el sueo.

Enuresis: Es cuando la persona se orina en la cama durante el sueo; generalmente le pasa


a los nios.

Insomnio: Es sueo insuficiente, intranquilo, de mala calidad, o no restaurador.

Sndrome de piernas inquietas: Este es un trastorno en el cual se desea o necesita mover


las piernas para interrumpir sensaciones molestas.

Terrores nocturnos: Este trastorno se caracteriza por el despertar abrupto y aterrorizado de


la persona.

Sonambulismo: Las personas caminan o realizan otra actividad estando an dormidas.

Narcolepsia: Es cuando la persona sufre un gran sueo durante todo el da aunque haya
dormido sus horas completas la noche anterior. De repente, uno se duerme sin querer a

cualquier hora del da.


Somnolencia durante el da
Es la forma ms habitual de hipersomnia. Este trastorno se caracteriza por una somnolencia ms o
menos permanente, en el cual, el paciente se queja de no estar nunca verdaderamente despierto o de
estarlo en muy pocas ocasiones. Duerme largos perodos durante el da, y, cuando se despierta, se
encuentra en un estado de somnolencia an ms evidente, en algunos casos, que antes de dormirse;
experimenta este sueo como no reparador. Por la noche, duerme largo tiempo y se despierta tarde y
con dificultad. El paciente tiene la impresin de funcionar con radar; piensa y habla lentamente.
A veces, su conducta resulta inadecuada. Tambin puede sufrir dolor de cabeza o accesos de calor.
Desafortunadamente, es una enfermedad que si no es detectada a tiempo puede causar un grave
dao en su aspecto social y familiar, ya que su convivencia disminuye, as como su desarrollo
escolar y laboral, pues no capta de la misma manera la informacin.
Otros trastornos del sueo

Hipersomnia idioptica: Se trata de una alteracin en el curso de la cual el paciente,


adems de dormir durante la noche, duerme de 1 a 4 horas durante el da.

Hipersomnia recurrente: Es un trastorno menos frecuente que el anterior. Se caracteriza


por episodios de sueo de 18 a 20 horas durante 3 a 10 das, en los cuales el paciente no se
levanta ni para comer.

Insomnio idioptico.: Esta forma de insomnio es bastante infrecuente; puede manifestarse


desde el nacimiento. Se debe a un trastorno neurolgico del sistema de control vigilia/sueo

(hiperactividad del sistema de despertar, hipoactividad del sistema de regulacin del sueo)
en que partes del sistema nervioso central SNC participa el cido y-aminobutirico(GABA)?
El GABA se encuentra en todo el cerebro, pero su mayor concentracin est en el cerebelo.
Desempea el papel principal en la reduccin de excitabilidad neuronal a lo largo del sistema
nervioso
Cul es la estructura qumica de GABA?

Cul es el mecanismo de accin de GABA para obtener el efecto ansioltico?


La ausencia de inhibicin neuronal mediada por GABA puede desencadenar en numerosos
procesos patolgicos como los estados epilpticos. Existen numerosos frmacos que potencian
la accin de GABA desde diferentes frentes: Existen los agonistas de los receptores GABA-A
como las benzodiazepinas, los barbituratos, los esteroides neuroactivos, el alcohol y los
anestsicos. El valproato sdico, es un inhibidor de la semialdehido succnico deshidrogenasa
y de la GABA transaminasa, su mecanismo de accin consiste en inhibir enzimas que estn
relacionadas con la degradacin de GABA y mantiene por tanto los niveles de GABA
necesarios. Otra estrategia consiste en bloquear la recaptacin de GABA por las neuronas
presinpticas; jugando este papel se encuentra el cido diaminobutrico, el cido nipoctico y
la guvacina.
As mismo, existen los antagonistas de los receptores GABA que, contrariamente
produciran estados convulsivos: la Picrotoxina.Si bien el GABA es el mayor aminocido
neurotransmisor inhibitorio del cerebro, muchas clulas GABArgicas se hallan inhibidas por
otras similares; frmacos como las benzodiacepinas o cido valproico, al estimular el GABA,
pueden aumentar la inhibicin (retroalimentacin negativa) y disminuir la inhibicin de otras
interneuronas con la consiguiente activacin paradojal. En tal sentido se han identificado tres
categoras de ligandos con efectos radicalmente diferentes: agonistas (como el Diazepam y

otros ansiolticos), antagonistas (como el Flumazenil) y agonistas inversos que son


ansiognicos, proconvulsivantes y estimulantes de la alerta (como las Betacarbolinas); por
analoga con el sistema opioide se ha propuesto la existencia de un posible ligando endgeno,
el cual de existir realmente podra ser un importante apoyo biolgico para la regulacin de la
ansiedad; con este propsito se han sugerido numerosos compuestos como la
Etilbetacarbolina, el N-desmetildiazepam y el inhibidor de la unin al Diazepam; de los
cuales, el ltimo es un candidato importante que posee actividad como agonista inverso y se
ha hallado en el organismo humano, aunque su rol como modulador de la transmisin
GABArgica es cuestionado. Los receptores para el GABA-A, de los que el Muscinol es un
potente antagonista, la Bicuculina, un antagonista competitivo y la unin al GABA se puede
aumentar con benzodiacepinas, barbitricos, etanol y algunos esteroides; las Beta carbolinas
pueden bloquear estos efectos, produciendo convulsiones y ansiedad. Y los receptores GABAB, donde el Baclofeno es un antagonista, y el GABA tiene una potencia relativamente baja que
no es afectada por las benzodiacepinas.
Los tejidos cerebrales y lquidos corporales de animales deprivados y no deprivados de
sueo contienen factores activos inductores del sueo, como la substancia promotora del
sueo que posee dos componentes (Uridina y Glutatin oxidado) que parecen regular el sueo
fisiolgico
en que partes del SNC acta la dopamina?
La dopamina se produce en muchas partes del sistema nervioso, especialmente en la sustancia
negra. La dopamina es tambin una neurohormona liberada por el hipotlamo. Su funcin principal
en ste, es inhibir la liberacin de prolactina del lbulo anterior de la hipfisis.
Cul es la funcin de este neurotransmisor?
La dopamina tiene muchas funciones en el cerebro, incluyendo papeles importantes en el
comportamiento y la cognicin, la actividad motora, la motivacin y la recompensa, la regulacin
de la produccin de leche, el sueo, el humor, la atencin, y el aprendizaje.
Las neuronas dopaminrgicas (es decir, las neuronas cuyo neurotransmisor primario es la
dopamina) estn presentes mayoritariamente en el rea tegmental ventral (VTA) del cerebro-medio,
la parte compacta de la sustancia negra, y el ncleo arcuato del hipotlamo.
Las respuestas fsicas de las neuronas dopaminrgicas son observadas cuando se presenta una
recompensa inesperada. Estas respuestas se trasladan al inicio de un estmulo condicionado despus
de apareamientos repetidos con la recompensa.
Por otro lado, las neuronas de dopamina son deprimidas cuando la recompensa esperada se omite.
As, las neuronas de dopamina parecen codificar la prediccin del error para resultados
provechosos. En la naturaleza, aprendemos a repetir comportamientos que conducen a maximizar
recompensas. La dopamina por lo tanto, como se cree, proporciona una seal instructiva a las partes
del cerebro responsable de adquirir el nuevo comportamiento. La diferencia temporal del

aprendizaje proporciona un modelo computacional describiendo cmo el error de prediccin de


neuronas de dopamina se usa como una seal instructiva.
En insectos, un sistema de recompensa similar existe, usando octopamina, un qumico similar a
dopamina
Cul es el mecanismo de accin de la dopamina para obtener el efecto neurolptico?

Cul es la clasificacin farmacolgica de los ansiolticos, hipnticos y neurolpticos?


Clasificacion:
+ benzodiacepinas
+buspirona
+anti-H1 (hidroxicina)
+neurolpticos,antidepres
+bloqueantes beta
Hipnticos:
Clasificacion benzodiacepinas
-De eliminacin rpida: Midazolam
-De eliminacin intermedia: +Temazepam +Flunitrazepam
-De eliminacin lenta: + flurazepam
otros hipnticos:
-De eliminacin rpida :+Brotizolam, + Zolpidem, + Zopiclona, + Zaleplon
Farmacos obsoletos
- barbitricos,meprobamato
-antihistaminicos H1
-Clometiazol, hidrato de cloral
neurolpticos

neurolepticos

Potencia de bloqueo

Aparicin de efectos
clnicos adversos

Tpicos de baja

+clorprotixena

Moderada afinidad

Poca frecuencia de

potencia

+flufenacina

porl el receptor

+hidhixicina

dopaminergico D2

aparicin bajo riesgo

+molidota
+mesoridacina
+perfenacina
+procloperacina
+prometacina
+tioridacina
Tpicos de alta

+droperidol

Alta afinidad por el

Aparicin muy

potencia

+haloperidol

receptor

frecuente alto riesgo

+loxapina

dopaminergico D2

+pimozida
+tiotixena
+trifluoperacina
atipicos

+ clozapina

Gran afinidad por el

+olanzapina

receptor

+quetiapina

serotoninergico 5-

+risperidona

HT2A, ( toxicidad

+ziprasidona

relacionada con este

+aripiprazol

mecanismo

Nulos o infrecuentes

Cul es la relacin estructura qumica-actividad farmacolgica de los barbitricos,


benzodiacepinas y de las fenotiazinas?
Los barbitricos son una familia de frmacos derivados del cido barbitrico que actan como
sedantes del sistema nervioso central y producen un amplio esquema de efectos, desde sedacin
suave hasta anestesia total.

barbitrico
Las benzodiazepinas son medicamentos psicotrpicos que actan sobre el sistema nervioso central,
con efectos sedantes,hipnticos, ansiolticos, anticonvulsivos, amnsicos y miorrelajantes.1 Por ello
se usan las benzodiazepinas en medicina para la terapia de la ansiedad, insomnio y otros estados
afectivos, as como las epilepsias, abstinencia alcohlica y espasmos musculares. Tambin se usan
en ciertos procedimientos invasivos como la endoscopia o dentales cuando el paciente presenta
ansiedad o para inducir sedacin y anestesia.2 Los individuos que abusan de drogas estimulantes
con frecuencia se administran benzodiazepinas para calmar su estado anmico

benzodiacepinas
fenotiazinas Los productos derivados de la fenotiazina se usan comnmente como qumicos
intermediarios en la manufactura de varios medicamentos antipsicticos (neurolpticos) usados
en medicina para el alivio de trastornos emocionales y mentales graves

fenotiazidas

Adems de efecto antipsictico de los neurolpticos Qu otras acciones presentan?


Algunos efectos colaterales incluyen la ganancia de peso, agranulocitosis,discinesia y acatisia
tarda.
Agranulocitosis: Tambin conocida como granulocitopenia o neutropenia, es la
disminucin aguda o crnica de granulocitos de la sangre, condicin anormal de la sangre que
puede predisponer al cuerpo humano a contraer infecciones
discinesia: en medicina, es un trmino utilizado para designar a los poderosos movimientos
anormales e involuntarios en todo el organismo presentes en las enfermedades nerviosas. Los
movimientos anormales incluyen masticacin repetitiva, movimiento oscilatorio de la mandbula o
gesticulacin facial.
acatisia tardia: La acatisia es la incapacidad para mantenerse quieto que se acompaa de una
sensacin de intranquilidad a nivel corporal, sin llegar a la angustia.
La necesidad imperiosa de moverse lleva al paciente a cambiar de lugar y de postura, a levantarse y
sentarse en forma reiterada, a cruzar y extender las piernas, etc.
La acatisia puede ser un efecto adverso de los neurolpticos, y por tanto no se debe confundir con
manifestaciones motrices de tipo ansioso.