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INCIDENTE CRTICO

(Momento de Brillantez)
En la presente rotacin en Ciruga General opt por elegir un momento
de brillantez. Era del presente ao, da en el cual realizara mi primera
guardia diurna en el Servicio de Emergencia de Ciruga del Hospital Victor
Lazarte Echegaray. El Dr Urcia nos cit a las 8am , al cual acud de
manera puntual y con bastantes expectativas para esa maana.
Ingresamos al tpico de Emergencia, el cual en ese momento presentaba
una afluencia de pacientes increble. Desde clicos renales hasta dolores
presuntivos de apendicitis aguda, entre otras patologas. Los residentes y
mdicos asistentes se encontraban bastante atareados en esas horas y
saba que tena que apoyar, dentro de las limitaciones que poseo como
estudiante de Medicina. El Dr. nos dio la libertad de poder realizar
anamnesis y examen fsico mientras el se encontraba atareada en otro
ambiente del Servicio. Fue ah donde pude aplicar todos los
conocimientos semiolgicos que adquir en el curso de Propedutica
Mdica, llevado en el 6to ciclo de mi carrera universitaria. Detalles desde
la posicin en la que deba encontrarse el paciente para examinar
correctamente hasta qu exactamente preguntar al paciente y as poder
construir una muy buena anamnesis en la historia clnica. Mdicos en
anteriores rotaciones haban recalcado la importancia de sta y de un
buen examen fsico, dicindonos que con un buen desarrollo de estos dos
pasos podemos acercarnos en un 80% al diagnstico final que posee el
paciente, el cual corroboraremos con la indicacin de exmenes
auxiliares pertinentes. Empec a desarrollar toda la semiologa
aprendida: Caractersticas del dolor tales como: Antigedad, Localizacin,
Irradiacin, condiciones que agravan o mejoran ste y sntomas
asociados. Puse nfasis merecida en cada uno de stos puntos y proced
al examen fsico en el orden establecido por la literatura. Una vez
concluido ste, integr todos los hallazgos de manera mental y lo asoci
con las presentaciones clnicas de diversas patologas estudiadas
previamente en el Curso de Medicina 1 y Medicina 2. Fue as como en
diversas ocasiones en esa guardia pude tener una idea bastante clara de
con qu estaba lidiando y cul era el tratamiento ms adecuado. Asi
mismo durante las 2 operaciones en las que me encontr presente, me di
cuenta de la importancia vital de la anatoma , la precisin y la
delicadeza que se debe tener ante cualquier tipo de ciruga
.Definitivamente para ello, intercambi opiniones e hice preguntas a los
residentes e internos que se hallaban ah, aprendiendo de ellos y de su
experiencia diaria.
Revisando diversas publicaciones acerca de semiologa en ciruga de
abdomen pude hallar una en particular la cual, complement la
informacin brindada por los libros texto y resolvi diversas dudas que
DESCRIBA
pude tener en algn momento, dicha publicacin est titulada II
CATEDRA DE PATOLOGIA Y CLINICA QUIRURGICA Prof. Titular: Dr. Antonio

CMO SU PRCTICA O ENFOQUE HACIA LOS PACIENTES HA


MEJORADO Y CAMBIADO SOBRE LA BASE DE ESTA
EXPERIENCIA CULES FUERON LOS PRINCIPALES TEMAS
CONTROVERSIALES EN ESTE ENCUENTRO?
He aprendido que una buena aplicacin de semiologa es vital para
poder tener un diagnstico completo y en base a eso, poder elegir el
manejo quirrgico que sea de mayor beneficio para el paciente. As
mismo he aprendido que una buena anatoma nos ayuda a un preciso
diagnstico.
Adems he aprendido que en el caso de la enorme cantidad de
problemas de vescula , nuestros hbitos alimenticios juega un papel
muy importante , que hoy en da no le tomamos la debida importancia
Si bien es cierto el mdico hoy en da est dedicado al diagnstico y
tratamiento de enfermedades, no debemos olvidar que nuestro principal
rol es la prevencin y ello slo se logra teniendo el ms amplio
conocimiento que se pueda respecto a un tema y as poder aplicarlo en
un paciente. Para ello, la lectura de estos estudios cientficos realizados
en poblaciones es de vital importancia. Todo artculo que se lea, toda
revista, libro, publicacin, etc. debe ser pensada en que ser un
beneficio mutuo tanto para el mdico como para el paciente y debe de

BIBLIOGRAFA

1. GASTRECTOMIA
TOTALMENTE
LAPAROSCPICA
POR
NEOPLASIAS
GSTRICAS
http://www.scielo.cl/pdf/rmc/v143n3/art01.pdf
2. II CATEDRA DE PATOLOGIA Y CLINICA QUIRURGICA
Prof. Titular: Dr. Antonio Brahin U.N.T

QU REAS FUTURAS DE APRENDIZAJE USTED VA A


PLANIFICAR SOBRE LA BASE DE ESTE INCIDENTE? O QU
HAS APRENDIDO DE ESTA EXPERIENCIA Y CMO VA A AFECTAR?
Definitivamente este incidente ayud a mejorar el rea cognoscitiva
del aprendizaje, ya que pude desarrollar un poco ms mi conducta
captadora de conocimientos. Tambin pude trabajar en mi aprendizaje
basado en juicio crtico emitiendo opiniones y razonamientos sobre
diversos aspectos mdicos y por ltimo, el rea intrapersonal ya que
me permiti realizar un autoanlisis de mi desempeo en las tareas y
de tomar accin frente a las imperfecciones que este pudo contener.
He logrado comprender la gran importancia que existe en realizar una
excelente anamnesis y un completo y detallado examen fsico,
parmetros que nos acercarn de una forma muy precisa al
diagnstico y as poder elegir el manejo ms adecuado para el
paciente.
He aprendido sobre todo que ningn texto debe ser ledo yendo ms
all de lo que este ofrece, a no conformarse con el contenido que una
lectura proporciona y a leer emitiendo paralelamente un juicio crtico

INDICAR QUE REAS DE COMPETENCIA CREE QUE SE


DEMOSTR BIEN DURANTE ESTE ENCUENTRO:

x _ Cuidado del Paciente


x Profesionalismo
x _Aprendizaje y mejora basado
en la Prctica

_Interpersonal /
Comunicacin
Prctica basada en
sistemas
x _Conocimiento mdico

CMO VA A TRABAJAR PARA MEJORAR EN ESTAS REAS?


Antes que nada, obtener una visin general de lo que se est revisando y
posteriormente concentrarme en los puntos especficos que requieren de
especial atencin y enfocarme en ellos. Emitir un juicio crtico basado en
conocimiento terico previo y posteriormente aplicar estos conocimientos
al da a da en el centro de salud donde se labora y trasmitirlo de forma
ms sencilla y usando lenguaje cotidiano a los pacientes que se trata.
De todas formas, actualizarme constantemente respecto a la revisin de
guas internacionales sobre manejo de pacientes quirrgicos y aplicarlos
a lo que refiere los libros texto. Transmitir ese conocimiento a mis
compaeros y as, solidariamente, aprender el uno del otro
Establecer una buena relacin mdico-paciente ya que ello hace la
situacin ms armnica y facilita la obtencin de informacin pertinente
al caso.