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CAUSAS DE AUMENTO (HIPERRUCEMIA) Y DISMINUCION DE ACIDO URICO

Causas
Muchos factores contribuyen a la hiperuricemia, incluyendo: la gentica,
resistencia a la insulina, hipertensin, insuficiencia renal, la obesidad, la dieta, el
uso de diurticos, y el consumo de bebidas alcohlicas. De stos, el consumo de
alcohol es el ms importante.
Las causas de la hiperuricemia se pueden clasificar en tres tipos funcionales:
aumento de la produccin de cido rico, disminucin de la excrecin de cido
rico, y de tipo mixto. Causas del aumento de la produccin incluyen altos niveles
de purinas en la dieta y el aumento de metabolismo de las purinas. Las causas de
la disminucin de la excrecin incluyen enfermedad renal, ciertas drogas, y la
competencia por la excrecin entre cido rico y otras molculas. Causas mixtas
incluyen altos niveles de alcohol y/o fructosa en la dieta, y el hambre.
Aumento de la produccin
Una dieta rica en purina es una causa comn pero de menor importancia de la
hiperuricemia. La dieta sola generalmente no es suficiente para causar
hiperuricemia. Contenido de purinas de los alimentos vara. Los alimentos ricos en
purinas adenina y la hipoxantina pueden ser ms potentes en la exacerbacin de
la hiperuricemia.
La hiperuricemia de este tipo es una complicacin frecuente de trasplante de
rgano slido. Aparte de la variacin normal, sndrome de lisis tumoral produce
niveles extremos de cido rico, que conduce principalmente a la insuficiencia
renal.

El

sndrome

de

Lesch-Nyhan

tambin

se

asocia

con

niveles

extremadamente altos de cido rico.


Disminucin de la excrecin
Los principales frmacos que contribuyen a la hiperuricemia por disminucin de la
excrecin son los antiuricosuricos primarios. Otros frmacos y agentes incluyen
diurticos, salicilatos, pirazinamida, etambutol, cido nicotnico, ciclosporina, 2etilamino-1 ,3,4-tiadiazol, y agentes citotxicos.

El gen SLC2A9 codifica una protena que ayuda a transportar el cido rico en el
rin. Varios polimorfismos de un solo nucletido de este gen se sabe que tienen
una correlacin significativa con cido rico en sangre.
Una dieta cetognica deteriora la capacidad del rin para excretar el cido rico,
debido a la competencia para el transporte entre el cido rico y cetonas.
Plomo en la sangre elevada se correlaciona significativamente con insuficiencia
renal e hiperuricemia.

Mixto
Las causas de la hiperuricemia que son de tipo mixto tienen una accin dual, tanto
el aumento de la produccin y la disminucin de la excrecin de cido rico.
La alta ingesta de alcohol, una causa importante de la hiperuricemia, tiene una
doble accin que se agrava por mltiples mecanismos. El etanol aumenta la
produccin de cido rico mediante el aumento de la produccin de cido lctico,
por lo tanto, la acidosis lctica. El etanol tambin aumenta las concentraciones
plasmticas de hipoxantina y xantina a travs de la aceleracin de la degradacin
de nucletidos de adenina, y es un posible inhibidor dbil de la xantina
deshidrogenasa. Como un subproducto de su proceso de fermentacin, la cerveza
contribuye, adems, purinas. El etanol reduce la excrecin de cido rico
mediante la promocin de la cetoacidosis deshidratacin y clnica.
Alta ingesta de fructosa contribuye significativamente a la hiperuricemia La
fructosa tambin inhibe la excrecin de cido rico, al parecer por competir con el
cido rico para el acceso a la protena de transporte SLC2A9. El efecto de la
fructosa en la reduccin de la excrecin de cido rico se incrementa en personas
con una predisposicin hereditaria hacia la hiperuricemia y/o gota.
El hambre hace que el cuerpo para metabolizar sus propios tejidos para producir
energa. Por lo tanto, al igual que una dieta alta en purinas, el hambre aumenta la
cantidad de purina convertido en cido rico. Una dieta muy baja en caloras, sin
carbohidratos puede inducir hiperuricemia extrema, incluyendo algunos hidratos

de carbono reduce el nivel de la hiperuricemia. El hambre tambin deteriora la


capacidad del rin para excretar el cido rico, debido a la competencia para el
transporte entre el cido rico y cetonas.
Sin clasificar

Deficiencia de fosfofructoquinasa.

CAUSAS DE AUMENTO DE ACIDO URICO


- Sobrepeso: El aumento de peso se asocia directamente al aumento de los
niveles de cido rico. La obesidad favorece que aumente su produccin y
disminuye la excrecin. Disminuir el peso corporal favorece la disminucin de
cido

rico.

- Cerveza y licores: Antes de dejar de comer ensaladas, lo primero que debe


hacerse es dejar de beber cerveza y otras bebidas alcohlicas, ya que su
consumo es lo que tiene mayor efecto en los niveles de cido rico. As que,
definitivamente, si usted tiene el cido rico alto, decir adis la cerveza y otros
licores,

debe

ser

lo

primero

en

su

lista.

- Carnes rojas: La cantidad de protena total de la dieta no tiene efecto en los


niveles de cido rico, pero s la fuente de protena. La carne roja y ciertos tipos
de pescado son los nicos que s favorecern el aumento. Reducir el consumo de
stos es una de las principales acciones a tomar para prevenir la hiperuricemia y
gota. La carne roja, adems, es la principal fuente de grasa saturada en la dieta, la
cual se asocia con las enfermedades del corazn, por lo que definitivamente es
mejor evitarla, en especial los embutidos derivados del cerdo (jamn, mortadela,
salchicha,

tocino,

etc.).

- Fructosa: Otro culpable de aumentar el cido rico es la fructuosa (el azcar


principal de las frutas). Pero no son las frutas las que contribuyen al aumento de
los niveles de cido rico. El principal problema son los alimentos que traen
adicionada la fructosa. Cules son estos alimentos? Bsicamente la mayora de
productos empacados, como galletas, barras de cereal, jugos de frutas y otras
bebidas azucaradas; todos stos tienen como ingrediente la fructosa. Ingredientes.
Algunos medicamentos pueden causar tambin excesivos niveles de cido
rico en la sangre.

Las causas de niveles altos de cido rico (hiperuricemia) pueden ser primarias
(altos niveles de purinas) y secundarias (alguna otra enfermedad). Algunas veces,
el cuerpo produce ms cido rico del que puede excretar.
Las causas de niveles altos de cido rico incluyen:
Hiperuricemia primaria

Aumento en la produccin de cido rico por la degradacin de purinas


Los niveles aumentan porque los riones no pueden eliminar eficientemente
el cido rico de la sangre.

Hiperuricemia secundaria

Muerte celular por ciertos cnceres o agentes quimioteraputicos. Esto por


lo general se debe a la quimioterapia, pero los niveles altos de cido rico

pueden aparecer antes de iniciar la quimioterapia.


Despus de la quimioterapia, por lo general se produce una rpida
destruccin celular y puede aparecer el sndrome de lisis tumoral. El riesgo
de adquirir este sndrome es mayor en pacientes que reciben quimioterapia
por leucemia, linfoma o mieloma mltiple, si la enfermedad est muy

avanzada.
Enfermedad renal: esto sucede cuando el rin no es capaz de eliminar el

cido rico del sistema, causando as hiperuricemia.


Medicamentos: pueden causar niveles altos de cido rico en la sangre
Condiciones endocrinolgicas o metablicas: ciertas formas de diabetes o

acidosis pueden causar hiperuricemia


Los niveles elevados de cido rico pueden producir problemas renales.
Algunas personas pueden vivir muchos aos con niveles elevados de cido
rico y sin desarrollar gota o artritis gotosa (artritis significa "inflamacin en
las articulaciones"). Slo cerca del 20% de las personas con niveles altos
de cido rico desarrollan gota y algunas personas con gota no tienen
niveles muy elevados de cido rico en la sangre.

DISMINUCION (HIPORRUSEMIA) DE ACIDO URICO

El cido rico bajo o hipouricemia puede ser primario, es decir, permanente o


bien adquirido, de forma que ser intermitente y no crnico. En el primer caso,
la causa ms comn son la gentica y herencia, de forma que las personas
con antecedentes familiares de niveles bajos de cido rico en sangre debern
prestar

especial

atencin.

Por otro lado, la hipouricemia primaria tambin se puede producir cuando se da


una prdida importante de xantina a travs de la orina, que produce que esta
sustancia no se convierta en cido rico mediante los procesos enzimticos del
organismo.

Por otro lado, el cido rico bajo adquirido puede deberse a que se elimine en
exceso a travs de la orina, normalmente por la ingesta de sustancias
uricosricas. Un uricosrico es una sustancia, normalmente un medicamento,
que facilita la excrecin de cido rico en la orina y, por lo tanto, reduce la
concentracin

de

esta

sustancia

en

plasma

sanguneo.

En algunos casos, los niveles de cido rico bajo en sangre se deben a la


existencia de alguna enfermedad o algn otro problema de salud, como pueden
ser el

sndrome

de

Fanconi

la

enfermedad

de

Wilson.

http://salud.uncomo.com/articulo/cuales-son-las-causas-del-acido-urico-alto20911.html

http://www.buenasalud.org/ver.php?v=uxbrbr3m
http://www.chemocare.com/es/chemotherapy/side-effects/Hiperuricemia.aspx