Fiche conseil: Anmie

Rdig par AS Delepoulle

(Dr en pharmacie).
Dernire mise jour le : 14/07/2014

Anmie

Gnralits

Pleur, manque d'enthousiasme ou d'nergie, maux de tte, perte de la libido, incapacit se

concentrer.... vous souffrez peut tre d'anmie. Si l'anmie est installe depuis longtemps,
d'autres troubles peuvent apparaitre comme l'essoufflement l'effort ou des vertiges

Les femmes, les enfants et les sniors sont les plus touchs

Les rgles, plus importantes sous strilet, sont la cause la plus frquente des anmies
hypochromes ferriprives. La vigilance s'impose aussi au cours de la grossesse et la
pubert (qualit des apports alimentaires).
Il faut aussi se mfier des petits saignements rguliers du nez, des gencives aprs
brossage des dents
Les enfants vivant dans les conditions prcaires sont risque d'anmie. En lchant de vieilles
peintures, des canalisations anciennes, ils sont parfois victimes d'intoxication au plomb
(saturnisme) attaquant la fabrication des globules rouges.

Chez les sniors, ce sont les hmorragies digestives, les sophagites ou de simples
rosions lies la prise de mdicaments (anti-inflammatoires, aspirine, anticoagulants)
qui sont les causes les plus frquentes d'anmie. Leurs apports alimentaires parfois
insuffisants sont responsables de carences en fer, en vitamine B12 et B9. Les traitements
au long cours par les antiulcreux peuvent aussi expliquer une carence en vitamine B12.

La vie d'un globule

rouge

La synthse des globules rouges est commande par l'rythropotine, une hormone secrte par les reins.
Le globule rouge est fabriqu dans la moelle osseuse avec toutes les autres cellules sanguines. Il circule
dans le sang pour apporter aux cellules loxygne indispensable leur fonctionnement et les dbarrasser du
dioxyde de carbone. Aprs 120 jours, le globule rouge est dtruit par la rate.
Chaque jour, environ 1% des globules rouges sont renouvels

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Anmie

Qu'est-ce que l'anmie ?

L'anmie est une maladie qui touche la quantit ou la qualit des globules rouges. Elle se dfinit par
une baisse du taux d'hmoglobine contenu dans les globules rouges. Cette baisse de taux entraine
une diminution du transport d'oxygne au sein de toutes les cellules de notre corps.

En fait, il existe plusieurs types d'anmie. L'anmie peut en effet rsulter de trois
grands mcanismes :
Pertes de sang: Hmorragies aigues ou chroniques ;
Diminution de production des globules rouges ;
Augmentation de destruction des globules rouges (hmolyse).

Le saviez-vous?
En occident, prs
de 15% des
femmes en ge de
procrer et 20%
des bbs sont
touchs par
l'anmie

L'anmie ferriprive (par manque de fer) est l'anmie le plus frquente

Classification des anmies
3

Les anmies sont classes en 2 grands groupes selon la taille moyenne des globules rouges (volume globulaire moyen ou VGM):

Anmies microcytaires (globules rouges plus petites que la normale):

Anmie par carence martiale (manque de fer)
Anmie inflammatoire (le fer est squestr dans les macrophages)
Thalassmies (maladie gntique se traduisant par une anomalie de l'hmoglobine)

Anmie normo ou macrocytaires rgnratives (globules rouges de taille normale ou plus grandes que la normale):
Anmies par hmorragie
Anmies par hyper hmolyse

Anmies par maladie hrditaire (sphrocytose de Minkowski-Chauffard)

Anmies Macrocytaires carentielles a rgnratives (troubles de l'acide folique ou de la vitamine B12: Anmie
de Biermer...)
Les signes cliniques d'une anmie
Toutes les anmies se manifestent par:
Signes communs
toutes les anmies

une asthnie, une faiblesse, une fatigabilit exagre

une tachycardie, des palpitations
une dyspne d'effort, une polypne

une pleur cutanomuqueuse

4

de la fivre
un souffle cardiaque

des cphales
une sensation vertigineuse ou des bourdonnements d'oreille

Anmie par carence en fer: Fragilit des phanres (ongles mous cassants et concaves, cheveux secs et
cassants). Dans une forme plus volue, peau sche, fissure aux commissures des lvres, signes
d'atrophie de la muqueuse digestive. Tendance aux infections, discrte splnomgalie, trouble du
comportement alimentaire (pica).
Anmie inflammatoire: Syndrome inflammatoire (fivre, sueurs, altration de l'tat gnral)

Anmie par carence en vitamine B12: atrophie de la muqueuse qui recouvre la langue
Signes particuliers
selon la cause

Thalassmies: l'intensit de l'anmie varie selon le type de l'anomalie. Subictre, retard staturo-

pondral, dformations osseuses, facis mongolode, hpato splnomgalie

Anmie hmorragique aigue: signes de choc hypovolmique, hmorragie visible, prsence de

sang dans les selles...

Anmie hmolytique: Subictre conjonctival, urines fonces, splnomgalie
Sphrocytose hrditaire: Triade caractristique: anmie, ictre, splnomgalie +/- lithiase biliaire, retard
staturo-pondral avec dformation des os du crne
Les facteurs de risque des anmies
Certaines situations exposent un risque lev d'anmies:

Une alimentation carence en fer, en vitamine B9 (acide folique) ou en vitamine B12. Les vgtaliens sont
plus risque dun manque de vitamine B12 et de fer, car ils ne consomment pas de protines animales.
Lalcoolisme.
La consommation de certains mdicaments. Par exemple, les anti-inflammatoires, l'aspirine, les
anticoagulants qui peuvent causer des saignements internes. Dautres mdicaments peuvent interfrer avec
labsorption ou le mtabolisme de lacide folique. Cette interaction tant bien connue, les personnes qui
doivent prendre ce type de mdicament reoivent aussi une prescription de supplments dacide folique en
traitement prventif de l'anmie.
Lexposition certains produits chimiques, notamment au plomb
Quelles sont les causes des anmies?
Carence en fer:

Une carence en fer peut tre due une suffisance d'apport chez le nourrisson avant une
alimentation pauvre en fer, chez la femme enceinte ou allaitante, chez le vieillard isol
et dnutri.
Anmies
microcytaires

Elle peut tre aussi lie une malabsorption digestive (maladies digestives, rgimes ou aliments
pigeant le fer)

Une carence en fer se rencontre aussi lors de pertes de sang excessives (hmorragies
gyncologiques, digestives, pistaxis rcidivantes....)
Etats inflammatoires chroniques:

Maladies infectieuses (tuberculose, Osler, suppuration profonde, SIDA)

Maladies inflammatoires (lupus, polyarthrite rhumatode, maladie de Horton, maladie
de Crohn)
6

Cancers

Anmie aigue hmorragique extriorise ou non

Anmie hmolytique :

Anmies
normocytaires
ou
macrocytaires
rgnratives

Anomalies constitutionnelles du globule rouge (sphrocytose hrditaire, dficit en

G6PD, en pyruvate kinase),
Anomalies gntiques de l'hmoglobine (thalassmie, drpanocytose)
Infectieuse ou parasitaire (septicmies Clostridium perfringens, Escherichia coli)
Toxique (mdicaments, toxiques mnagers ou industriels)
Mcanique (atteinte du cur ou des gros vaisseaux)
Immunologique (allo anticorps, auto anticorps, mdicaments)

Anmie argnrative en rparation

L'alcoolisme, une cirrhose, une hypothyrodie ou une insuffisance rnale peuvent causer une
anmie argnrative.

Anmies
normocytaires
ou
macrocytaires
argnratives

Origine mdullaire (moelle osseuse)

li un manque de folates ou en vitamine B12 (croissance, grossesse, cancer,

alcoolisme, gastrectomiss, maladies du tube digestif, mdicaments antifoliniques,
vgtaliens, infections parasitaires...)
Erythroblastopnies congnitales ou acquises (cancers, leucmies, radiations
ionisantes, mdicaments, toxiques, infections virales ou bactriennes, mylofibroses...

Les complications d'une anmie

Une anmie non corrige, peut entrainer chez le sujet g de l'angor voire encore un infarctus
Dans les cas d'anmies par manque en vitamine B12, les complications peuvent tre dordre neurologique,
car la vitamine B12 agit galement sur les nerfs.
Une insuffisance rnale peut survenir dans le cas danmie hmolytique

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Prvention de l'anmie. Comment viter l'anmie ?

Alimentation
La prvention passe avant tout par l'assiette! On peut prvenir lanmie par des apports suffisants en protines, en fer, en acide
folique et en vitamine B12

Fer

Le fer est une oligolment essentiel. Il est prsent

raison de 3,5 4g dans l'organisme.

C'est une composant important de

l'hmoglobine (fer hminique). il
contribue au transport de l'oxygne dans la
circulation sanguine et dans les muscles
via la myoglobine.
Le fer non hminique est stock dans le
foie (ferritine) ou transport (transferrine).

Carences en fer: Les besoins trs levs pendant

la grossesse, ne peuvent tre satisfaits par

l'alimentation. Une carence en fer peut survenir
en fin de grossesse (30% des femmes enceintes
dveloppent une anmie ferriprive), dans
certaines couches de la population socialement
dfavorises, chez les vgtariens ainsi que chez
les personnes ges qui ne mangent pas assez de
viande. On observe aussi des carences chez les
gastrectomiss, chez les sujets consommant des
substances complexant le fer comme le caf, le
th, le vin, la bire, les polyphnols, les phytates

Les besoins en fer

Enfants de 1 12 ans
7 10 mg par jour. Donner le lait de croissance jusqu' 3 ans;
chez l'enfant plus g prparer une tranche de foie de veau une
fois par semaine
Adolescents
13 mg par jour. Veiller une alimentation quilibre; crales
enrichies en fer
Femmes en ge de procrer
16 mg par jour. Manger du boudin noir au moins une fois par
semaine. Manger des moules le plus souvent possible
Femmes enceintes
Jusqu' 30 mg par jour au 3me trimestre. Prfrer les
olagineux et les fruits secs. Une supplmentation est
ncessaire
Femmes mnopauses et hommes sniors
9 mg par jour. Ne pas bouder la viande rouge. Rhabiliter les
lgumes secs.

des crales compltes, les fibres, le calcium des

produits laitiers et du zinc. Les signes de carence
vont d'une simple fatigue, d'essoufflement
l'effort, des troubles du sommeil, infections ORL
rptition (angines, otites...), pleur, chute des
cheveux, la vritable anmie ferriprive
Le fer hminique (hmoglobine et myoglobine des viandes et des abats= parts
de 150g/jour), est celui qui est le mieux absorb par l'organisme (4fois plus
que le fer non hminique).
Aliments riches en
fer

Le fer non hminique (apport recommand: 100g/jour) qui se trouve dans les
aliments vgtaux, est plutt mal absorb (10% seulement). On le trouve dans
les crales, les brocolis, les pinards, le cresson, les amandes, les noisettes, les
fruits secs, les dattes, les olives noires, les pois ou les haricots. Les agrumes,
kiwis, fraises, ainsi que la Vitamine C permettent de mieux assimiler le fer
d'origine vgtale

Le saviez-vous?
Contrairement aux
ides reues, les
pinards
contiennent peu de
fer!

Vitamine B12

Les aliments riches en vitamine B12 sont le foie de veau, le poisson (maquereau, hareng), la viande, le lait
et le jaune d'uf.

Folates

Les folates sont surtout prsents dans la betterave, le chou, les pinards, les haricots verts, la
laitue et les petits pois, mais aussi dans les carottes, le concombre, le navet, la pomme de terre,
le foie de veau, la viande et le poisson.
Exposition aux toxiques

10

De nombreux produits chimiques peuvent altrer la production de cellules sanguines.

Prendre toutes les prcautions ncessaires si lon doit manipuler des produits toxiques
Autres

Allaitement

L'allaitement pourrait agir favorablement sur lanmie du post

partum de la maman

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Conseils en cas d'anmie

11

Mnagez votre cur. En cas d'anmie, mme des exercices lgers peuvent causer de la fatigue. En effet le cur doit travailler
beaucoup plus en raison du transport dficient de l'oxygne li l'anmie. Eviter tout effort inutile!
Attention aux impacts, aux coupures et aux blessures. En cas d'anmie, les pertes de sang sont viter le plus possible. Par
exemple, se raser avec un rasoir lectrique plutt qu'avec une lame, prfrer les brosses dents poils doux et sabstenir de
pratiquer des sports de contact.
Prvenir tout risque d'infection. En cas d'anmie mdullaire, qui atteint aussi les globules blancs, vous tes plus vulnrable
aux infections. Se laver souvent les mains avec un savon antiseptique, viter les contacts avec des gens malades, dormir
suffisamment, se faire vacciner et suivre une thrapie aux antibiotiques au besoin.
Boire beaucoup. Une mauvaise hydratation augmente la viscosit du sang et peut provoquer des crises douloureuses ou
engendrer des complications, surtout en cas danmie hmaties falciformes.

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Voir aussi

12

http://udsmed.u-

strasbg.fr/emed/courses/MODULE17/document/item_297.pdf?cidReq=MODULE1
7

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Bilan biologique des anmies

Bilan hmatologique
Hmogramme

Le dosage du nombre des globules rouges, du taux de l'hmoglobine et de la taille des globules rouges

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(volume globulaire moyen= VGM) permet de diffrencier les trois grands groupes d'anmie
Le nombre d'hmaties est normalement de :
5 (4,5 5,5) millions / mm chez l'homme adulte ;
4,5 (3,9 5,0) millions / mm chez la femme adulte et l'enfant.

Le taux d'hmoglobine (Hb) du sang est normalement de :

15 (13,5 16) g/100 ml chez l'homme adulte ;
13,5 (11,5 15) g/100 ml chez la femme adulte et l'enfant.
On parle d'anmie si le taux d'hmoglobine est infrieure 13 g/dl chez l'homme adulte et infrieur 12 g/dl
chez la femme.
Chez la femme enceinte, il y a une hmodilution physiologique, on place alors le taux minimal 10.5 g/dl

Rticulocytes

Les rticulocytes sont les prcurseurs des globules rouges. Le taux de rticulocytes permet de
savoir si le corps reconstitue son stock d'hmoglobine. Une anmie est dite rgnrative si son
taux de rticulocytes est > 120 000/mm3

Frottis sanguin

La morphologie des globules rouges est observe au microscope. Elle permet de faire le
diagnostic de certains types d'anmies: microsphrocytose, thalassmie, drpanocytose...

14

Microsphrocytose
drpanocytose
Type d'anmie

Thalassmie

Volume globulaire moyen* Taux de rticulocytes*

Microcytaire
Normocytaire ou macrocytaire rgnrative

Normocytaire ou macrocytaire argnrative

< 80 fl
> 80 fl
> 80 fl

> 120 000/mm3

< 120 000/mm3

* valeurs chez l'adulte

Myelogramme

Face une anmie normo ou macrocytaire non rgnrative, un mylogramme doit tre demand. Il est
effectu sur une ponction mdullaire (ponction de moelle osseuse).
Bilan biochimique

Devant une anmie microcytaire, un bilan martial est alors prescrit afin de rechercher une carence en fer:
Ferritinmie ou dosage de la ferritine sanguine (traduit les rserves en fer), Fer srique, Coefficient de
saturation de la transferrine
Face une anmie normo ou macrocytaire non rgnrative, les dosages en folates et en vitamine B12
srique permettent d'tablir le diagnostic

15

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Comment traiter l'anmie?

Le traitement dpend du type d'anmie.

Il est diffrent, et les traitements indiqus pour un type d'anmie sont parfois contre-indiqus pour un autre type. D'o l'intrt du
diagnostic et du bilan biologique avant de commencer tout traitement pour anmie
Anmie ferriprive ou anmie par carence martiale
Ce type d'anmie est provoqu par une carence en fer.

Traiter la cause

Dans ce cas, il faut imprativement retrouver la cause de cette carence en fer sous peine de voir rechuter
l'anmie aprs le traitement.

Parfois, il n'est pas toujours possible de corriger la cause de cette carence (rgles abondantes,
hernie iatale non oprable...). Dans ce cas, le fer est prescrit soit en continu, soit en cures
16

rptes plusieurs fois par an.

Fer

fumarate de fer
(Fumafer)
ascorbate ferreux
(Ascofer), chlorure
ferreux (Fer UCB),
frdtate de
sodium
(Ferrostrane),
hydroxyde ferrique
polymaltose
(Maltofer),
succinate ferreux
(Inofer), sulfate
ferreux (fero-Grad
vitaminC 500,
Tardyferon 80,
Tardyferon B9)

Face la multiplicit des tiologies des anmies, il est important de ne pas se lancer dans une
supplmentation en fer sans que l'anmie soit identifie par un mdecin
Posologie: 100 200mg/jour de fer lment chez l'adulte. 6 10mg/kg/jour chez
l'enfant et le nourrisson.
Conseils d'utilisation: Suivre les recommandations dcrites dans: Conseils

en cas de traitement par le fer.

Voie injectable: le fer injectable par voie intramusculaire est rserv aux

(rares) cas de malabsorptions, aprs chec du fer per os. Le traitement

se limite quelques injections, sous strict contrle mdical. La voie
intraveineuse (Venofer) est uniquement indique pour traiter l'anmie de
l'insuffisant rnal chronique dialys lorsqu'un traitement oral est insuffisant ou
mal tolr.
Dure du traitement: l'anmie se corrige en 1 2 mois mais le traitement doit
tre prolong en moyenne 5 6 mois jusqu' normalisation de tous les
paramtres sanguins (hmoglobine, VGM et ferritine)

Contre indications
absolues

Surcharge
martiale, anmie
normo ou
hypersidrpique
(thalassmie,
anmie
rfractaire,
anmie par
insuffisance
mdullaire)

Anmie inflammatoire
Que ce soit d'origine infectieuse, auto-immune ou noplasique, le seul traitement est celui de la maladie causale.
Dans ce type d'anmie, l'apport du fer est inutile, voire dangereux, en l'absence de carence associe

17

Anmie mgaloblastique

Ce type d'anmie est due un trouble du mtabolisme de la vitamine B12 et/ou des folates. Le traitement vise donc
compenser cette carence
Que ce soit d une carence d'apport alimentaire (rgime vgtalien
strict et prolong) ou une carence d'absorption (anmie pernicieuse de
Biermer, gastrectomie, affections intestinales...), le traitement repose
sur l'administration parentrale de vitamine B12 sous forme de
cyanocobalamine ou d'hydroxocobalamine. Cette dernire est souvent
prfre en raison d'un meilleur stockage hpatique.
Par dficit en
vitamine B12:

Cobamamide
(Cobanzyme),
Cyanocobalamine
(Vitamine B12
Gerda, Roche,
Delagrange,
Lavoisier),
hydroxocobalamine
(Dodcavit)

Posologie: En gnral, on administre 1000g/jour pendant 7 jours pour

reconstituer les rserves hpatiques et obtenir un taux sanguin normal de (120
700pmol/l). Un traitement d'entretien vie (injections mensuelles puis
trimestrielles) est ncessaire si la cause de la carence ne peut tre gurie. Un
traitement per os est possible dans les carences d'apport. Il doit tre maintenu
jusqu' reconstitution des rserves tissulaires et normalisation du taux sanguin
en vitamine B12
Effets indsirables: douleur au point d'injection, coloration brun-rouge

habituelle des urines et survenue d'acn en cas de traitement prolong.

Risque de raction allergique (prurit, urticaire...)

Contre indications
absolues
tumeur maligne
en raison de ses
effets sur la
croissance des
tissus se
renouvelant
rapidement

l'adjonction de fer au dbut du traitement la dose de 200mg/j est souvent

ncessaire car la rgnration rapide des globules rouges puise rapidement les
rserves en fer de l'organisme.
Traitement tiologique: quand il est possible, on corrige le rgime

alimentaire. on traite aussi les phnomnes de malabsorption par une

18

dsinfection intestinale par ttracyclines en cas de pullulation

bactrienne du grle.
Acide folique administr par voie orale: 5 15mg/j chez l'adulte.

Par dficit en
folates Acide
folique
(Spciafoldine),
Folinate de calcium
(Lederfoline,
Folinoral,
Perfolate)

La normalisation hmatologique et la correction de l'anmie apparait au bout de

2 3 mois. En cas de non normalisation possible de la cause, le traitement
substitutif est maintenu raison de 2 5mg d'acide folique par semaine

Interactions mdicamenteuses: les folates pourraient rduire l'activit des

Contre
indications
absolues
utilisation
isole dans les
carences en
vitamine B12
(aggravation
des signes
neurologiques)

antipileptiques
Anmie par insuffisance mdullaire

Devant une toxicit mdicamenteuse, le traitement repose essentiellement sur la suppression temporaire ou
dfinitive du mdicament responsable (par exemple chimiothrapie).
Dans les autres cas, les traitements sont plus spcifiques et sont prescrits au cas par cas en fonction de l'ge, de
l'tiologie de l'aplasie et de sa gravit. Ainsi l'andrognothrapie vise stimuler la synthse de l'rythropotine et
la diffrenciation des globules rouges. Une greffe de moelle osseuse est aussi possible
Anmie hmolytiques
Lies une malformation des hmaties, les anmies hmolytiques peuvent ncessiter des transfusions sanguines ou une chirurgie
de la rate.

19

Dans le cas des anmies auto-immunes, le traitement repose imprativement par l'viction des facteurs dclenchants. La

corticothrapie raison de 1 1,5mg/kg/j de prednisone est indique en premire intention. Elle est maintenue
jusqu' obtenir un taux d'hmoglobine normal. Les doses sont ensuite diminues progressivement jusqu' l'arrt. En
cas de corticorsistance ou de cortico-intolrance, le recours est la splnectomie. Les immunosuppresseurs
(azathioprime, cyclophosphamide et chlorambucil) sont la dernire alternative pour les patients rfractaires. Un
traitement par gammaglobulines intraveineuses peut aussi tre prescrit.
Anmie par insuffisance rnale
En cas d'insuffisance rnale, l'anmie est cause par la baisse de scrtion d'rythropotine. En effet, l'rythropotine est une
hormone qui agit comme un facteur de croissance des globules rouges sur la moelle osseuse.

L'administration se fait prfrentiellement par voie souscutan. La posologie initiale est de 20 50 UI/kg 3 fois par
semaine sauf Aranesp (une fois par semaine). On augmente
ensuite progressivement par palier de 20 25 UI/kg
Erythropotine (EPO)
Eprex,

NoRecormon,
Aranesp

Effets indsirables: hypertension artrielle dose dpendante, syndrome

pseudo grippal transitoire et rares cas de thromboses

Prcautions d'emploi:
les rserves en fer sont values avant et pendant le traitement
pour ventuellement instaurer une supplmentation car il
existe une rsistance l'EPO en cas de carence martiale.
Certains patients dveloppent aprs plusieurs mois de
traitement, une rsistance l'EPO par l'apparition d'anticorps
anti-EPO. Dans ce cas, la seule alternative possible est la

Contre indications
absolues

Grossesse, hypertension
non contrle,
patients ne pouvant
pas recevoir de
prophylaxie anti
thrombotique
approprie

20

transfusion sanguine.

Avant de prendre ce traitement, consultez notre fiche conseil : Mdicaments, horaires alimentation
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Traitement prventif des anmies iatrognes (mdicamenteuses)

Mdicaments pouvant
causer une anmie

Certains traitements peuvent entraner des anmies mgaloblastiques: Inhibiteurs de la

dihydrofolate-rductase: pyrimthamine, trimthoprime, mthotrexate, sulfasalazine,
triamtrne, phnytone, barbituriques
Selon le contexte clinique, on supprime ces traitements dans la mesure du possible

En cas d'impossibilit d'arrter ces mdicaments, on utilise alors un traitement

21

prventif pour viter ces anmies l'acide folinique ou au folinate de calcium.

Femmes ayant des

rgles abondantes

Pour les femmes ayant des rgles abondantes, un traitement hormonal peut aider (pilule
contraceptive, strilet avec progestatif, danazol, etc.).
L'anmie se manifeste le plus souvent aprs plusieurs cures de chimiothrapie (surtout les sels de
platine)

Anmie
provoque par
la
chimiothrapie

Si le taux de l'hmoglobine est infrieur 12g/l; on prvient l'anmie par administration

d'rythropotine recombinante (darpotine alpha: Arasnep, potine alpha: Eprex,

potine bta: NoRcormon) en sous cutan associe auparavant une correction
d'un dficit en fer ou en folates
Si le taux d'hmoglobine est infrieur 8g/l, une transfusion de culots globulaires est instaure
mme si cette dernire doit tre vite au maximum car l'efficacit des rythropotines est
clairement dmontre.

Avant de prendre ce traitement, consultez notre fiche conseil : Mdicaments, horaires alimentation
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Conseils en cas de traitement par le fer

ANEMIE

Anmie

22

Quand faut-il
prendre le
fer?

Prendre le fer de prfrence jeun ou une demi-heure avant les repas en fractionnant les prises dans la journe.

Eviter les aliments qui pigent le fer :

Aliments riches en phytates (rhubarbe). Le pain complet contient une forte

proportion d'acide pythique pouvant former des complexes insolubles
(non rsorbs) avec le fer
Alimentation

Aliments riches en phosphates (alimentation lacte). Eviter la consommation

simultane de produits laitiers qui diminuent l'absorption du fer de 30 50%.
Tanins (th): limiter la consommation de th 2 3 tasses par jour.
Amliorer l'absorption du fer:

L'absorption du fer est favorise par la vitamine C. Avaler le fer avec un verre de
jus d'orange ou de pamplemousse
Mdicaments

Attention, certains mdicaments rduisent l'absorption du fer.

23

Le fer doit tre pris distance d'au moins 3 heures des cyclines, des fluoroquinolones, de la
penicillamine, des topiques gastro-intestinaux, de la thyroxine et des biphosphonates.

Dure du
traitement

Le fer amliore l'tat de fatigue rapidement en 1 ou 2 mois, mais l'absorption du fer tant quotidiennement limite
, 5 6 mois sont ncessaires pour reconstituer les stocks. L'efficacit du traitement est contrle aprs 3 mois par
une prise de sang

Que faire en
cas
d'intolrance?

Le fer provoque parfois des symptmes d'intolrance passagers; nauses, diarrhes ou constipation.
Un fractionnement des prises quotidiennes limite ces effets indsirables.

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Anmies et complments alimentaires

24

Ne tentez surtout pas de vous traiter par vous-mme avec des supplments de fer ou des multivitamines qui en renferment.
Vous pourriez ainsi masquer une maladie beaucoup plus grave et en retarder le diagnostic
ACTYFERIL est un complment alimentaire base de fer, cuivre, vitamines B6 et B9.
Le fer contribue la formation normale de globules rouges et d'hmoglobine et au transport normal de
l'oxygne dans l'organisme.
Le cuivre contribue au transport normal du fer dans l'organisme.
Le fer ainsi que les vitamines B6 et B9 aident lutter contre la fatigue.

Vitamines et
oligolments
conseills

Vitamine C: la vitamine C potentialise l'absorption du fer. A prendre uniquement si votre mdecin vous a
prescrit un traitement par le fer.
Prfrer la vitamine C naturelle qu'est l'acrola

Vitamines C et acrola: 3 chnes Acerola 500, 3 chnes bio Acerola 1000, Acerola 1000
Arkopharma, Acerol C vitamine C, Acerola Arkoglules, Acerola Bio 500, Acerola Plus 500,
DAYANG Acerola 1000, Vitascorbol 500, Vitascorbol 1g
Avant de procder ce traitement, consulter attentivement notre fiche conseil : Complments alimentaires
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ANEMIE

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Anmie

Soigner l'anmie par homopathie

Ne tentez surtout pas de vous traiter par vous-mme avec

de l'homopathie sans vous faire suivre par votre mdecin.
L'homopathie est une aide supplmentaire, elle aide souvent mieux
tolrer le traitement par le fer (souvent mal tolr), mais ne peut en
aucun cas remplacer les traitements conventionnels!

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Les principales souches homopathiques

En cas de frilosit ou de lgre anmie: Graphites 9CH

Pertes de sang, anmie et rpercutions gnrales (fatigue): China rubra, Phosphoricum acidum, Ferrum

metallicum 5CH 3 granules 2 fois/jour

Zincum metallicum anmies parfois masques par un tat de grande fatigue.
Plumbum metallicum anmies pouvant tre accompagnes d'un amaigrissement.
Natrum muriaticum : anmies, particulirement chez les personnes maigres et frileuses
Kalium carbonicum : sujet frileux, anmi avec dmes et arthrose. Anmie ferriprive

Les mdicaments lithiques

Prvention de l'anmie du sujet g: Hematite D8 et Azurite D8, prendre une ampoule de chaque avant le diner.
Plus de conseils sur Lithothrapie.
Avant de prendre de l'homopathie, consultez notre fiche conseil : Homopathie
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Anmie et oligothrapie

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Ne tentez surtout pas de vous traiter par vous-mme avec l'oligothrapie sans vous faire suivre
par votre mdecin. L'oligothrapie est une aide supplmentaire, mais ne peut en aucun cas remplacer les
traitements conventionnels!

Cobalt: Le cobalt est un oligolment essentiel. Il est prsent dans la structure de la

Oligolments conseills

cyanocobalamine ou vitamine B12 intervenant dans l'rythropose et la biosynthse de

l'hmoglobine. Il est indiqu dans l'Anmie de la femme enceinte

A viter

Zinc en grande quantit: Une dose excessive de zinc peut provoquer de l'anmie
Avant de prendre ce traitement, consultez notre fiche conseil : Oligothrapie
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Anmie

Quand faut-il consulter un mdecin?

Surveiller les signes suivants

En cas de: pleur, manque d'enthousiasme ou d'nergie, maux de tte, perte de la

libido, incapacit se concentrer
En cas d'essoufflement l'effort ou de vertiges
Si lon souffre d'une maladie chronique susceptible de causer l'anmie, il est
important davoir un suivi mdical adquat et de passer des tests sanguins
loccasion. Parlez-en avec votre mdecin.

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Voies de recherche sur l'anmie

Fabrication de globules rouges in vitro

Pour la premire fois, une quipe du centre de recherche Saint Antoine (Paris)* qui
a dvelopp depuis 2005 un procd de diffrenciation dexpansion et de
maturation de globules rouges humains partir de cellules CD34+ in vitro, montre
non seulement que les globules rouges ainsi produits sont fonctionnels, mais de plus
que ladministration lhomme est possible
*Giarratana M-C et coll. Proof of principle for transfusion of in vitro generated
red blood cells. Blood, 2011 ; publication avance en ligne le 1er septembre.
doi:10.1182/blood-2011-06-362038...
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