Gregorio Caballero Ponce

Gregorio Caballero Ponce

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Gregorio Caballero Ponce

Gregorio Caballero Ponce

Gregorio Caballero Ponce

Gregorio Caballero Ponce

El objetivo primordial de la
sutura dental

Es posicionar y asegurar los

colgajos, para promover una
cicatrizacin ideal.

Material para sutura

Clasificacin:
No Reabsorbibles

Reabsorbibles

Seda
Polister Trenzado
Monofilamento de Nylon
Politetrafluoroetileno expandido
Naturales a) CatGut Simple
b) CatGut Cromado
Sintticas a) PGA
b) Poliglactina (Vicryl)
c) Poliglecaprone (Monocryl)

Trenzada.

Contraindicada
en:
hipersensibilidad
a la seda.

Color Negro o
Blanco.

Seda
Degradacin
progresiva de las
fibras puede
causar perdida
gradual de la
fuera de tensin.

Indicada en:
ciruga oral,
ciruga
periodontal e
implantes.
Reaccin
inflamatoria
aguda.

Monofilamento de Nylon
Monofilamento.
Color Transparente o Negro.
La hidrlisis progresiva puede resultar en la perdida de la
fuerza de la tensin.
Reaccin inflamatoria aguda mnima.
Indicada en: ciruga oral, ciruga periodontal e implantes.
Contraindicada en: zonas donde se requiera una
retensin permanente de la fuerza de tensin.

Polister Trenzado
Trenzado.
Color Verde y Blanco.
Sin cambio significativo in vivo.
Reaccin inflamatoria aguda mnima.
Indicado en: ciruga periodontal e injertos de tejido
blando.

Catgut Simple

Simple.
Color Amarillo y Azul Teido.
Las caractersticas individuales de cada paciente pueden
afectar la velocidad de la perdida de la fuerza de la tensin.
Se reabsorbe por el proceso digestivo de las enzimas
proteolticas, de 3 a 5 das.
Reaccin moderada sobre el tejido.
Indicado en: aproximacin de tejidos con poca tensin.
Contraindicado en: pacientes con hipersensibilidad al
colgeno o al cromo.

Catgut Cromado
Cromica.
Color Caf y Azul Teido.
Las caractersticas individuales de cada paciente pueden
afectar la velocidad de la perdida de la fuerza de la tensin.
Se reabsorbe por el proceso digestivo de las enzimas
proteolticas, de 7 a 10 das.
Reaccin moderada sobre el tejido.
Indicado en: aproximacin de tejidos con poca tensin,
ciruga periodontal e implantes.
Contraindicado en: pacientes con hipersensibilidad al
colgeno o al cromo.

Poliglactina (Vicryl)
Trenzado.
Multifilamentos.
Color Violeta.
Gran fuerza de tensin, a las 2 semanas 65% y a las 3
semanas 40%.
Reabsorcin por hidrlisis y se absorbe completamente
de 60 a 90 das.
Reaccin mnima sobre el tejido.
Contraindicaciones: Cuando se requiere aproximacin de
tejido muy extensa.

Poliglecaprone (Monocryl)
Monofilamento.
Color Violeta o Transparente.
Posee mayor flexibilidad para un fcil manejo y anudado.
Se pierde la fuerza de tensin 50% al 60% la primera semana y de 20%
a 30% la segunda semana.

Se reabsorben a travs de una hidrlisis lenta, reabsorcin completa

entre los 91 y 119 das.
Reaccin mnima sobre el tejido.
Indicaciones: Aproximacin de tejido sin tensin por un periodo largo

Contraindicaciones: Zonas donde se requiera tensin y aproximacin

muy extensa.

 El tamao va desde 1-0

hasta 10-0.
En odontologa la mas
usada es la 4-0.
En ciruga mucogingival se
usa 5-0.

Tipo de Agujas
Base
Cuerpo
Punta

3/8 circular Mas comn en Odontologa

circular

5/8 circular

Espacio restringido.
Autoinjertos de tejido blando

Aguja de Corte Reverso

Mas comunes usadas en

Periodoncia.
Tres lados cortantes.

Aguja Convencional
Tres lado cortantes, el
tercero esta por dentro de
la aguja.
No se utilizan en
odontologa, ya que se
corre el riesgo de que el
tejido se desgarre.

Aguja Tapercut
Mezcla entre aguja de corte
reverso y aguja de cuerpo
redondo.
Tres lados cortantes, solo en la
punta, el resto es romo.
Traspasa el tejido de una
manera atraumtica.
Se utiliza en tejidos delicados
(injertos de tejido blando)
Especialmente diseadas para
ciruga plstica periodontal.

Instrumentos para Sutura

Instrumento

Utilizacin

Pinzas para tejido

Manejo delicado de colgajos

Porta Agujas

Sujetar la aguja

Aguja de Sutura

Perforar el tejido

Pinzas Hemostticas

Cortar flujo sanguneo

Tijeras Curvas

Remover tejido/suturas

Tijeras Postoperatorias

Remover suturas

Tcnicas de Sutura
Sutura Periostica

 Sutura Interrumpida Simple

Unir dos colgajos sin la interposicin de puntos de

sutura.

 Sutura en 8

Unir colgajos que no pueden contactar entre s, ciruga

preprotsica, curacin por segunda intencin.

 Sutura Espiral Continua

Utilizada en apicectoma, en la ciruga preprotsica, incisiones largas

en crestas edntulas y suturar zona del paladar donde se tomo el
injerto conectivo.

 Sutura Bloqueada Continua

Mismas indicaciones que la sutura espiral continua,

pero mas estable.

 Sutura Colchonera Continua Horizontal

Adaptacin del colgajo a los planos mas profundos.

 Sutura Colchonera Vertical

Adaptar la papila en el espacio interdentario.

 Sutura Colchonera Reposicionada Coronal

 Sutura Colchonera Reposicionada Apical

 Sutura Colchonera Horizontal

 Sutura Suspendida Simple

Colgajos elevados en un lado y limitados a un diente.

 Sutura Suspendida Continua

Colgajo suspendido unilateralmente o suspender el colgajo

vestibular y palatino a diferentes niveles

 Sutura en X

Se utiliza en espacios edentulos, post- extraccin para

preservar el alveolo

 Sutura de Compresin
Se utiliza en colgajos libres para
la adaptacin ptima al lecho
subyacente.
Objetivos:
Reducir la capa de fibrina bajo
los colgajos libres y el lecho
recipiente.
Prevenir la formacin de
hematomas.

Vertical

Facilitar que el injerto prenda.

Horizontal

aractersticas de los Nudos

Deben ser:
Firmes.
Simples.
Pequeo y con las puntas lo mas corto posible de 2-3 mm.
Evitando la tensin excesiva, ya que puede romperse y
cortar el tejido.
En monofilamentos el coeficiente de friccin es menor que
en el trenzado.
Generalmente se ubican en el lado bucal.

 Nudo Cuadrado:
Es un nudo simple.
Una vuelta a la derecha y
otra a la izquierda.
Es fcil, pero puede
deshacerse cuando se
utiliza sutura sinttica o de
monofilamento.

 Nudo Deslizado:
Es una variacin del nudo
cuadrado.
Se hacen dos vueltas en el
mismo lado (por separado)
Para mayor seguridad
hacer una vuelta para el
lado contrario.

 Nudo Quirrgico:
Es el mas utilizado en
implantologa.
Se hace dos vueltas para el
mismo lado y una para el lado
contrario.
Se usa con materiales
trenzados sintticos o naturales.
Se utiliza en conjunto con la
tcnica colchonera.
Con la utilizacin de materiales
reabsorbibles se hace una
vuelta mas.

osito Quirrgico
Se aplica para:
Proteger de la comida.
Mantener los colgajos bien adaptados.
Mejorar la comodidad postoperatoria.
Indicado en:
Operaciones extensas.
Colgajos libres.
Colgajos pediculados.

Composicin:
Pasta base = xido de zinc (fungicida).
Acelerante = cidos carboxlicos y agente bacteriosttico.
Preparacin:
Colocar dos partes iguales
en longitud del material.
Mezcla rpida en forma
homognea, al menos un
minuto.
Sumergir en un vaso de
agua templada durante
2-3 min.

Tcnica de Aplicacin:
Guantes hmedos.
Preparacin de un pequeo
cilindro.
Secar el rea con aire.
Colocar ejerciendo cierta
presin.
Utilizar un instrumento
hmedo, insertar en
espacios interdentales.

GRACIAS
GNCP