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Teraputico en el INMP
Enrique Guevara Ros
Aborto Teraputico
Es la interrupcin voluntaria del
embarazo menor de 22 semanas,
cuando este, pone en riesgo de
manera grave o permanente la salud
de la mujer.
(Segn CIE 10: O04)
1.
DERECHOS
HUMANOS
Vida, Salud,
Dignidad,
Libertad
TICA
Autonoma
Beneficiencia,
No-Maleficiencia,
Confidencialidad
RIESGO
Posibilidad
Autopercepcin de
la mujer
INDICACIN
POR SALUD
DIMENSIONES
DE SALUD
Fsica
Mental
Social
2006 Feb
2007 Dic
2008 May
2008 Jul
Hospital II - 1 Tarapoto
2008 Jul
2008 Nov
2008 Nov
2009 Mar
2009 Mar
2009 Jul
2010 Abr
2009 Jul
2009 Jul
2010 Oct
En la actualidad
17 hospitales
cuentan con
Protocolos.
DEFINICIN
INDICACIONES
PROCEDIMIENTO ADMINISTRATIVO
JUNTA MDICA
PROCEDIMIENTOS DE EVALUACION Y PREPARACION
INFORMACIN Y ORIENTACIN/CONSEJERA
CONSENTIMIENTO INFORMADO
PROCEDIMIENTOS PARA LA EVACUACIN DEL TERO
OFRECER ANTICONCEPCIN
CUIDADOS POST- INTERVENCIN
SEGUIMIENTO
COMPLICACIONES
Indicaciones Mdicas
Formular solicitud
2.
Junta mdica
3.
4.
5.
Consentimiento informado
6.
Infraestructura,
equipamiento
e
insumos
necesarios,
incluyendo medicamentos, anestsicos, soluciones isotnicas,
expansores plasmticos y sangre.
7.
8.
9.
10.
Seguimiento y control.
No requiere interrupcin
terapetica del embarazo
Solicitud a la DG
No aprueba la interrupcin
teraputica
Junta mdica
Junta
mdica
Aprueba la interrupcin
terapetica
Atencin
prenatal
Consentimiento informado
Anticoncepcin
Orientacin
Apoyo Psicologa
Hasta 12 semanas:
Misoprostol + AMEU
13 22 semanas:
Misoprostol + LU
____________________________
Firma y sello del Personal
Que brinda la orientacin y consejera
Si la usuaria es analfabeta, presenta dficit mental, enfermedades psiquitricas o es menor de 16 aos, un pariente o
representante legal deber firmar la siguiente declaracin.
Quien suscribe es testigo que la usuaria conoce y comprende el contenido del documento y ha impreso su huella digital
en mi presencia, manifestando su conformidad con el mismo.
______________________________ Fecha ____/_____/____
Firma de el/la testigo
DNI
Huella Digital
Mes/Da/Ao
____________________________
Firma o huella digital de la usuaria
__________________________
Firma y sello de el/la Mdico/a
Misoprostol
En embarazos de hasta 12 semanas:
Misoprostol vaginal, 800 mcg, cada 6 12 horas,
hasta completar 3 dosis.
Misoprostol sub-lingual, 800 mcg, cada 3 4
horas, hasta completar 3 dosis,
La va vaginal es de primera eleccin, pero puede
usarse la va sublingual si sta es la preferencia de
la mujer.
WHO, Safe abortion: Technical and Policy Guidance for Health Systems, Geneve: WHO
2003; pp106
Faundes y Cols. FLASOG. Uso de Misoprostol en Obstetricia y Ginecologa 2007.
Misoprostol
Durante el segundo trimestre (13 a 22 semanas):
Misoprostol dosis inicial:
13 15 semanas: 400 mcg VV
16 22 semanas: 200 mcg VV
36
RECHAZADOS (11)
10
3
2011
0
2012
2013-OCT (44)
20
18
20
15
N
10
9
6
Menores de 20 aos
De 20 a 29 aos
De 30 a 39 aos
De 40 aos y ms
53 CASOS
Oficina de Estadstica e Informtica del INMP. 2013
25
20
19
15
11
10
Nulpara
1o2
3 o ms
Paridad
Oficina de Estadstica e Informtica del INMP. 2013
43
45
40
35
30
25
20
15
10
10
5
0
VIDA
SALUD
RIESGO
Oficina de Estadstica e Informtica del INMP. 2013
10.00
10.00
10.00
10.00
10.00
20.00
10.00
20.00
10
100
N
6
13
6
3
3
1
1
1
1
1
1
1
Exencefalia
1
1
TOTAL
1
1
43
%
13.95
30.23
13.95
6.98
6.98
2.33
2.33
2.33
2.33
2.33
2.33
2.33
2.33
2.33
2.33
2.33
2.33
100.00
27
25
20
15
N
15
10
0
0 - 12
13 - 15
16 - 18
19 -22
Semanas
Oficina de Estadstica e Informtica del INMP. 2013
Procedimiento
Misoprostol + AMEU
16.98
Misoprostol + LU
44
83.02
53
100
TOTAL
Aborto Teraputico:
Efectos secundarios de los procedimientos
No se produjeron efectos adversos severos.
La mayora report que present dolor abdominal
de tipo clico tolerable con el misoprostol.
En un caso fue necesario utilizar antinflamatorios
no esteroides para contrarrestar el dolor.
Se reportaron nauseas, vmitos, diarreas,
escalofros y fiebre en una intensidad leve.
Conclusiones
1. Cada vez es mayor el nmero de mujeres que
requieren de la atencin del aborto teraputico en el
Per.
2. Hay todava estigmatizaciones y censura en los
hospitales, con un cambio lento de actitud lo que no
permite brindar una atencin adecuada a la poblacin.
3. No existe en el pas un protocolo aprobado, sin
embargo, las instituciones tienen sus propios
protocolos, tal es el caso del INMP, quien tiene desde
el ao 2010 una gua prctica clnica y de
procedimientos, en donde se encuentra inmerso el
Aborto Teraputico (CIE 10: O04).
Conclusiones
4. El procedimiento de aborto teraputico
utiliza el misoprostol en el 100% de los casos
y tiene un xito del 100%
Recomendaciones
1. La SPOG y el CMP deben continuar la sensibilizacin de
los mdicos y autoridades sobre el impacto del aborto
teraputico en la salud materna.
Recomendaciones
4. Se debe incluir en la currcula de estudios de pre y post
grado de las facultades de ciencias de la salud la
atencin del aborto teraputico.
5. Abrir nuevos espacios de discusin sobre el Aborto
Teraputico con otros sectores como por ejemplo el
Poder Judicial, el Ministerio Pblico, Congreso de la
Repblica, en la perspectiva de evitar la
morbimortalidad materna de la mujer peruana por la
existencia de abortos inseguros.