El uso nocivo del alcohol en Mxico

Este Pas | Julia Pantoja Peschard | 01.01.2012 | 1 Comentario

El consumo de sustancias psicoactivas es uno de los mayores problemas de salud pblica en el mundo. Mxico no es la
excepcin. El alcohol, en particular, es causa directa e indirecta de enfermedades fsicas y mentales, provoca accidentes,
daa el tejido social y tiene efectos econmicos muy altos. He aqu un panorama del problema en nuestro pas.

Tanto en Mxico como en la mayor parte de los pases del mundo, las adicciones a sustancias psicoactivas de tipo legal o
ilegal y el abuso en su consumo representan un grave problema social y de salud pblica. Las adicciones no slo pueden
ser causa de enfermedad y muerte para quien las padece, tambin daan familias y comunidades, disminuyen la
productividad y generan violencia, delincuencia, trastornos mentales, accidentes y un gran nmero de problemas que
representan un elevado costo econmico para el Estado (Barbor, Higgins-Biddle, Saunders y Monteiro, 2001).
De todas las sustancias psicoactivas, las de tipo legal el tabaco y el alcohol son las que ms daos y prdidas generan,
en parte porque son ms toleradas y su uso es aceptado. Preocupa en particular el uso nocivo de alcohol, prctica que ha
aumentado de manera alarmante en poblaciones vulnerables, en especial entre mujeres y menores de edad (MedinaMora, Villatoro, Gutirrez, Moreno, Fleiz, Jurez, Rodrguez, 2008).
El concepto de uso nocivo de alcohol es amplio e implica aquel consumo que tiene efectos sanitarios y sociales
perjudiciales en el bebedor, en quienes lo rodean y en la sociedad en general, y que implica pautas de consumo con
graves consecuencias para la salud (OMS, 2010).
Se calcula que, de manera global, su abuso causa 2.5 millones de muertes por ao, y que una proporcin importante de
stas corresponde a personas jvenes. Directa o indirectamente, se encuentra relacionado con 5 de las 10 principales
causas de defuncin: enfermedades del corazn, accidentes, cirrosis heptica, lesiones y homicidios (OMS, 2010).

El uso nocivo de alcohol es uno de los principales factores de riesgo de mala salud en el mundo (ocupa el tercer lugar);
contribuye de forma importante a la carga mundial de morbilidad, muerte prematura y discapacidad. Adems, es uno de
los cuatro factores principales de peligro para el desarrollo de enfermedades no transmisibles y hay evidencia que seala

que su uso tambin contribuye a aumentar la carga de morbilidad debido a enfermedades transmisibles, como el VIH/Sida
y la tuberculosis (OMS, 2010).
El abuso de bebidas alcohlicas tambin representa un factor de riesgo para el desarrollo de trastornos mentales,
diversos cnceres y la presencia de traumatismos intencionales y no intencionales como los accidentes de trnsito, la
violencia y el suicidio (OMS, 2010).
Entre los costos sociales est el encarecimiento de los servicios mdicos, prdidas significativas en la productividad,
accidentes, problemas con la justicia, etctera. Adems, para el sujeto que consume en exceso implica dependencia
econmica, aislamiento social y prdida de oportunidades de trabajo, con efectos negativos para su familia y la sociedad
(Borges, Medina-Mora, Cherpitel, Casanova, Mondragn y Romero, 1999).
El grado de riesgo y daos que el uso nocivo de alcohol genera en la personas vara de acuerdo a caractersticas
personales como la edad, el sexo, la tolerancia al alcohol, la situacin o el contexto en el que se bebe, entre otras. Sin
embargo, las devastadoras consecuencias que tiene son cada da ms evidentes, en especial entre las poblaciones ms
vulnerables (OMS, 2010).
La situacin de Mxico
En el pas, los datos que arroja la Encuesta Nacional de Adicciones (ENA) ms reciente, de 2008, confirman el hecho de
que la poblacin no bebe a diario o casi a diario. El patrn ms comn es el de grandes cantidades por ocasin de
consumo. Casi 27 millones de mexicanos beben de ese modo, lo cual significa que aunque lo hagan slo en
determinadas ocasiones (fines de semana y fiestas), en stas consumen grandes cantidades (ms de cuatro copas por
ocasin las mujeres y ms de cinco los hombres). De los 27 millones de mexicanos antes mencionados, se calcula que
alrededor de 4 millones beben grandes cantidades al menos una vez por semana (bebedor consuetudinario) (MedinaMora, Villatoro et l., 2008).
Aunque esta manera de beber es caracterstica de la poblacin masculina, se trata de una prctica que ha aumentado
especialmente entre las adolescentes (ver la Grfica 1). Por cada mujer adolescente (12 a 17 aos) que bebe de manera
consuetudinaria, hay 1.9 adultas (mayores de 18 aos) que lo hacen, mientras que entre los hombres se reporta un
adolescente por cada cinco adultos (Medina-Mora, Villatoro et l., 2008). De manera general, los niveles de consumo ms
altos para hombres y mujeres se registran en el grupo de edad que va de los 18 a los 29 aos (Medina-Mora, Villatoro et
l., 2008).

Por otro lado, poco ms de cuatro millones de mexicanos cumplen con criterios de dependencia al alcohol, cifra muy
elevada pero que no representa el mayor problema al que nos enfrentamos (Medina-Mora, Villatoro et l., 2008). A pesar
de que las consecuencias negativas del consumo de alcohol se suelen asociar al alcoholismo, es un hecho que en
Mxico las personas que lo sufren no forman parte del grupo que genera ms prdidas, accidentes, enfermedades,
conflictos sociales, etctera. El grupo que ms lo hace es el de personas que lo consumen en exceso. El uso nocivo de
alcohol por s solo representa 9% del total de la enfermedad en Mxico (Borges et l., 1999).

El abuso de las bebidas alcohlicas se asocia frecuentemente con problemas de tipo familiar (10.8%) y peleas (6%) y en
menor proporcin con problemas con la polica (3.7%), a pesar de que 41.3% de las personas detenidas estn bajo los
efectos del alcohol, segn reportes (Medina-Mora, Villatoro et l., 2008).
En cuanto a la distribucin del consumo a lo largo del pas, los mayores ndices de uso elevado de alcohol se ubican en la
zona Centro-Occidente (Aguascalientes, Zacatecas, Nayarit, Michoacn, Jalisco, Distrito Federal, Hidalgo, Tlaxcala,
Morelos, Puebla y Quertaro). A estas entidades se suman Campeche y Quintana Roo, de la zona Sur, y Sonora, Baja
California Sur, Nuevo Len y Tamaulipas, en el Norte. En el caso de los hombres, se incluyen Chihuahua, San Luis Potos
y Guerrero (Medina-Mora, Villatoro et l., 2008).
Cuando se considera nicamente a la poblacin con dependencia del alcohol, los estados ms afectados son los del
Centro y Sur del pas. De la regin Norte, Tamaulipas y Baja California Sur; del Centro, Aguascalientes, Durango, Nayarit,
Michoacn, San Luis Potos, Zacatecas, Morelos, Puebla, Quertaro, Hidalgo, y se suma Guerrero. De la zona Sur,
permanecen Quintana Roo y Campeche. Para los hombres, se suma Oaxaca. Para las mujeres adolescentes se suman
Veracruz y el Distrito Federal, y para las mujeres adultas, Tabasco y nuevamente el Distrito Federal (Medina-Mora,
Villatoro et l., 2008).

En lo que respecta a la evolucin del consumo de bebidas alcohlicas, las encuestas mexicanas documentan que de
1988 a 1998 disminuy en 10 aos la edad de los consumidores y de los consumidores fuertes. Mientras que en 1988 el
mayor consumo se ubicaba entre los 40 y 49 aos de edad, en 1998 ste ocurra entre los 30 y los 39 aos. Al mismo
tiempo, se han incrementado los problemas asociados, lo cual genera una problemtica mayor para la sociedad. Adems,
la participacin de las mujeres en las prcticas de consumo se ha incrementado (Medina-Mora, Cravioto et l., 2002).
En cuanto al tipo de poblacin, existen diferencias que separan a la poblacin rural de la urbana. El consumo ms alto se
da en poblaciones urbanas y, en stas, entre varones, quienes normalmente reciben los ingresos ms altos. El consumo
de las mujeres procedentes de zonas urbanas es, de igual forma, significativamente ms alto que el de las de zonas
rurales. En la poblacin rural, el ndice de mayor consumo se ubica entre las personas de 40 a 49 aos, como ocurra en
la poblacin urbana en la dcada de los ochenta. Para el caso de los menores de edad se reportan consumos en menor
proporcin, pues si en poblaciones urbanas uno de cada tres menores report consumir bebidas con alcohol, en zonas
rurales el porcentaje asciende slo a 14 (Medina-Mora, Cravioto et l., 2002).
Al analizar los datos recabados en los servicios de urgencias hospitalarias del pas en 2009, del total de las personas
entrevistadas, 564 (3.4%) llegaron bajo la influencia de alguna droga, y 6 mil 560 (39.9%) reportaron haber consumido
alguna sustancia en los ltimos 30 das (incluyendo tabaco). De quienes estaban bajo el influjo de alguna droga, se hall
que 323 (57.3%) solicitaron atencin medica por lesiones de causa externa. En este grupo, el alcohol fue la droga con
ms presencia: se encontr en 256 casos, es decir 79.2% (sisvea, 2009).
Por lo que hace al Servicio Mdico Forense, un informe proporcionado por 20 entidades del pas report que de un total
de 18 mil 724 defunciones, 24.4% ocurri bajo la influencia de alguna sustancia, siendo el alcohol la ms reportada
(sisvea, 2009).
Segn datos proporcionados por centros de tratamiento no gubernamentales, el alcohol es la droga de inicio ms
reportada (ver la Grfica 2). Tambin es la principal droga de impacto: con 29 mil 417 menciones, fue la sustancia que
llev a ms personas a buscar los servicios de dichas instituciones. Le sigue la cocana con 10 mil 450 menciones, la
marihuana con 8 mil 235, y las metanfetaminas con 6 mil 950 (SISVEA, 2009).

Los datos anteriores no slo muestran que el alcohol es la droga con la que las personas suelen tener su primer contacto,
sino tambin que es la sustancia que ms conduce a la bsqueda de ayuda y tratamiento por problemas de consumo o
adiccin.
De acuerdo con informacin del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), durante 2001 este organismo proporcion
un total de 61 mil 527 consultas mdicas por problemas relacionados con el consumo de alcohol y drogas. Es de subrayar
que las consultas de primera vez originadas por problemas asociados al consumo de alcohol (8 mil 868) ocuparon el
primer lugar en todos los grupos de edad, excepto para el de 0 a 9 aos; es decir, de los 10 aos en adelante los
problemas por consumo de alcohol fueron la principal causa de la primera consulta (Crdova-Castaeda, Muoz,
Guarneros-Chumacero, Rosales-Avils y Camarena-Robles, 2002).
En Mxico alarma el consumo de alcohol en general y su uso nocivo en poblaciones en las que se ha venido observando
un aumento constante. Los ms afectados son los estudiantes y en especial la poblacin femenina. En una encuesta
aplicada a estudiantes de la Ciudad de Mxico en 2009, se hall que 71.4% de los adolescentes ha consumido alcohol
alguna vez en la vida; de stos, 40.9% lo hizo en el mes previo a la encuesta (Villatoro, Gaytn, Moreno, Oliva, Bretn,
Lpez, Bustos y Medina-Mora, 2010).
En lo que se refiere al consumo de alcohol alguna vez en la vida, se hall que hombres y mujeres son afectados por
igual (71.4%). En cuanto al consumo por edad (ver Grfica 3), el porcentaje de adolescentes de 14 aos o menos que lo
ha consumido alguna vez es de 59.9 y el de quienes tienen 18 aos o ms es de 89.9. Ms de la mitad de los
adolescentes de 17 aos (menores de edad) ha bebido alcohol en el ltimo mes, y 38.5% consume alcohol de manera
nociva (Villatoro, Gaytn et l., 2010).

La edad de inicio del consumo tambin ha ido disminuyendo, situacin alarmante si se considera que un inicio temprano
en el consumo de tabaco o alcohol que ocurre generalmente antes de los 13 aos de edad incrementa mucho las
probabilidades de consumir otras drogas (Villatoro et l., 2005).
El consumo de estas sustancias entre la poblacin adolescente es motivo de gran preocupacin ya que los jvenes se
encuentran en una etapa especialmente propicia a la experimentacin y el uso de drogas, debido tanto a la curiosidad y
bsqueda de sensaciones nuevas como a la necesidad de enfrentar problemas emocionales y a la rebelda, siempre en
funcin del proceso de bsqueda de la propia identidad. Adems, se trata de un grupo muy vulnerable, al que el uso
nocivo de alcohol afecta de manera ms evidente (Villatoro et l., 2005).
De acuerdo con la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), el uso nocivo de alcohol es y seguir siendo un problema de
salud pblica en el mundo. Reducir sus niveles con medidas normativas eficaces y la infraestructura necesaria para
aplicarlas correctamente no es una cuestin que se circunscriba a la salud pblica. Se trata de un asunto de desarrollo
de especial relevancia para Mxico pues la magnitud del riesgo correspondiente es mucho mayor para los pases no
desarrollados, toda vez que en los pases de ingresos altos las personas estn cada vez ms protegidas por leyes e
intervenciones (OMS, 2010).
As, la OMS, en su Estrategia mundial para reducir el uso nocivo de alcohol 2010, ofrece una serie de polticas y acciones
encaminadas a afrontar los problemas causados por dicho fenmeno, entre ellas la de reforzar la accin mundial y la
cooperacin internacional para respaldar y complementar las iniciativas regionales y nacionales, y la de posibilitar la labor
intersectorial para que las acciones de combate al problema incluyan la participacin de diversos sectores. Las polticas
destinadas a la disminucin del uso nocivo de alcohol debern ir ms all del sector salud y abarcar reas como las de
desarrollo, transporte, justicia, bienestar social, poltica fiscal, comercio, agricultura, educacin y empleo, as como a
actores econmicos y de la sociedad civil (OMS, 2010).
De igual forma, es necesario equilibrar distintos intereses. Es bien sabido que la industria del alcohol genera empleos y
reporta ingresos considerables a los operadores econmicos, as como ingresos fiscales a distintos niveles. Sin embargo,
quienes formulan las polticas de salud se hallan ante el reto de dar la prioridad necesaria a la promocin y proteccin de
la salud de la poblacin, teniendo presentes al mismo tiempo otros objetivos, intereses y obligaciones (OMS, 2010).
Centrarse en la equidad tambin representa un gran reto. A pesar de que las tasas de consumo de bebidas alcohlicas a
nivel poblacional son mucho menores en las sociedades pobres que en las ricas, un mismo consumo puede causar daos
desproporcionadamente ms graves entre las poblaciones ms pobres. Ante esto, se hace urgente la necesidad de
formular y aplicar polticas y programas eficaces que reduzcan esas disparidades sociales, tanto dentro de los pases
como entre ellos (OMS, 2010).
Por supuesto, las acciones de prevencin del uso nocivo de alcohol y del alcoholismo tambin deben formar parte
esencial de los esfuerzos encaminados a mejorar y elevar los niveles de salud de los mexicanos. Las intervenciones que
se pretendan realizar debern tener en cuenta los contextos locales y las caractersticas de la poblacin a la que vayan
dirigidas (OMS, 2010).
En este sentido y de acuerdo con los datos de consumo ms recientes, una intervencin para la prevencin y el
tratamiento por problemas de consumo de alcohol dirigida a jvenes, en especial menores de edad y mujeres, se hace
necesaria en toda agenda poltica de salud en nuestro pas.
JULIA PANTOJA PESCHARD es licenciada en Psicologa e investigadora del Centro Nacional para la Prevencin y el
Control de las Adicciones.
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Revista Cubana de Medicina General Integral

versin On-line ISSN 1561-3038

RevCubanaMedGenIntegrv.17n.1CiudaddeLaHabanaene.feb.2001

Pesquisaje de Alcoholismo en un rea de Salud

Irene Muracn Disotuar,1 Adalgizar Martnez Jimnez,2 Jos M. Aguilar Medina3 y Mara R.
Gonzlez Rodrguez4

RESUMEN
Se realiz un estudio prospectivo y descriptivo de 261 pacientes consumidores de alcohol
correspondiente a un consultorio del rea del Policlnico Docente "Bayamo Oeste" del municipio
Bayamo, provincia Granma, en el perodo comprendido desde el 1ro de enero hasta el 31 de
diciembre de 1995. Para determinar el tipo de consumo de cada uno de ellos y definir la
proporcin de alcohlicos en la poblacin se realiz un pesquisaje en dicho consultorio y se
encontraron los siguientes resultados: la mayora de las personas que ingeran bebidas
alcohlicas se encontraban comprendidas entre los 15 y 44 aos de edad, el mayor porcentaje
mantena vnculo marital tanto en el sexo masculino como en el femenino. La ingestin de
alcohol comenz en edades muy tempranas en ms de las dos terceras partes de los casos. El
44,5 % comenz a ingerir el txico entre los 16 y 20 aos de edad, el 35,6 % entre los 21 y 25
aos de edad, y el 7,3 % entre los 10 y 15 aos. El consumo social prevaleci en los
cuestionarios aplicados; sin embargo, se encontr que los consumidores de riesgo fueron 43,3
% en el cuestionario de identificaciones diagnsticas (CID) y 44,1 % en el CAGE; el consumo
daino fue 9,6 % en el CID y 9,2 % en el CAGE, y la dependencia alcohlica 0,4 % en el CID y
0,8 CAGE. La mayora de los bebedores moderados se encontraban comprendidos entre los 16 y
24 aos de edad, y los de consumo daino entre los 25 y 42 aos.
DeCS: ALCOHOLISMO/epidemiologa; CUESTIONARIOS; FACTORES DE RIESGO.
Desde pocas muy remotas el alcohol estuvo muy vinculado a las celebraciones religiosas,
aspectos que se reflejan en la Biblia. La palabra alcohol proviene del vocablo rabe alkuhe que
significa esencia. En Arabia 800 aos a.n.e. fue descubierto el proceso de destilacin, y 400
aos ms tarde ya Hipcrates habl de la locura alcohlica.1
El hombre primitivo identificaba el alcohol con el fervor religioso. La intoxicacin ampliaba los
lmites de su realidad, le daba un sentimiento de poder, creaba sensaciones de xtasis y le
facilitaba la conversacin con los dioses.
Los indios de Centro y Sudamrica obtenan el alcohol a partir del maz. Los griegos y romanos
de la antigedad proporcionaban grandes libaciones en sus fiestas, mientras los dioses
grecolatinos, segn la mitologa, decidan la vida de los mortales en las copas de un licor
supuestamente afrodisaco. Los cultos africanos que se practican en Cuba incluyen el
aguardiente entre las ofrendas a sus Orishas.2
Desde el surgimiento del alcohol, los hombres se dividieron en 2 grandes grupos fcilmente
identificables: los que lo beben y los que no lo beben. En nuestros das cada grupo representa
aproximadamente la mitad de la poblacin mundial, aunque en la actualidad en muchos pases
se acepta que la proporcin de personas que toman es mayor, considerndose que el 70 % de la
poblacin mundial lo realiza, y que este fenmeno no se comporta igual en todos los pases, ya
que algunas culturas como las musulmanas no ingiera bebidas alcohlicas.3,4

Todas las personas que consumen bebidas alcohlicas no son enfermas, pues aquellos que lo
consumen en cantidades que no transgredan las normas dietticas y los patrones establecidos
por la sociedad, son bebedores de diferentes categoras. Por ejemplo, est el bebedor social o
consumo social que bebe en forma tal que no satisface criterios txicos ni deterministas, pues el
alcohol no le provoca efectos biosociales y mantiene su libertad ante el mismo.
Para desarrollar el concepto de alcoholismo comentaremos 2 de las difiniciones ms conocidas
internacionalmente: la primera se debe a Jellinek quien dijo que esta categora gnoseogrfica
"inclua todo uso de bebida alcohlica que cause dao de cualquier tipo al individuo, o la
sociedad, o a los dos". La segunda es del comit de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS)
que plantea que el alcoholismo es un trastorno conductual crnico manifestado por repetidas
ingestas de alcohol, excesiva respecto a las normas dietticas y sociales de la comunidad, y que
acaban interfiriendo la salud o las funciones econmicas y sociales del bebedor.5
Para el pesquisaje masivo del alcohlico se utilizan cuestiorios establecidos mundialmente, como
por ejemplo Cuestionarios de Identificaciones Diagnsticas (CID) y el CAGE, cuyos resultados se
aproximan con bastante exactitud a la realidad, al clasificar a los consumidores de bebidas
alcohlicas de la manera siguiente:

1. Consumo social o bebedor social.

2. Consumo de riesgo.
3. Consumo perjudicial.
4. Dependencia alcohlica.
Para determinar los tipos de bebedores existentes en el rea del consultorio estudiado se
aplicaron estos cuestionarios con el objetivo fundamental de conocer las caractersticas del
consumo de alcohol en dicha poblacin.

MTODOS
Se realiz un estudio prospectivo, descriptivo de los 261 pacientes del consultorio No. 120
perteneciente al rea del Policlnico "Bayamo Oeste", municipio Bayamo, provincia Granma.
Todos estos pacientes son consumidores de bebidas alcohlicas en diferentes proporciones y
frecuencia.
Este estudio se realiz en el perodo comprendido entre enero y diciembre de 1995, y se les
aplicaron los cuestionarios establecidos. Para realizar la investigacin se efectuaron visitas al
hogar de todas las familias pertenecientes al consultorio, investigando en todas a los mayores
de 10 aos para saber si consuman o no bebidas alcohlicas. A todos los que ingeran el txico
se les aplicaron los cuestionarios CID y CAGE, utilizados internacionalmente para el pesquisaje
del alcoholismo (ver anexo).
A todos los consumidores se les realiz un interrogatorio buscando las variables: edad, sexo
estado civil, edad de comienzo de la ingestin del txico y posteriormente se les aplicaron los
cuestionarios. Los resultados aparecen reflejados en nmeros y porcentajes para su mejor
comprensin.

RESULTADOS
Entre los 261 pacientes consumidores de bebidas alcohlicas prevaleci el grupo de 25 a 34
aos de edad (61 personas para un 23,3 %), seguido por el de 15 a 24 y el de 35 a 44 aos en
igual proporcin (60 personas para un 23 %). Igualmente se demostr que la mayora de los
consumidores de bebidas alcohlicas encuestados se encontraban entre los 15 y 44 aos (tabla
1).
Tabla 1. Distribucin de pacientes que ingieren bebidas alcohlicas segn grupos de edades

Grupos de edades
(en aos)

No.

15-24

60

23

25-34

61

23,3

35-44

60

23

45-54

39

14,9

55-64

28

10,8

65 y ms

13

5,8

Total

261

100

Fuente: Encuestas
En la tabla 2 prevalecieron los casados o acompaados entre los bebedores del sexo masculino
(96 en total para un 36,8 %), y los acompaados que fueron 70 para un total de 26,8 % dentro
del grupo de las mujeres (tabla 2).
Tabla 2. Distribucin de pacientes consumidores de bebidas alcohlicas segn estado civil y sexo

Masculino

Femenino

Estado civil

No.

No.

Solteros

33

12,6

27

10,3

Divorciados

21

14

5,5

Casados o acompaados

96

36,8

70

26,8

Total

150

57,4

111

42,6

Fuente: Encuestas.

El mayor porcentaje de personas comenz a ingerir bebidas alcohlicas entre los 16 y 20 aos
(124 para un 47,5 %), y un 7,3 % entre los 10 y 15 aos de edad, es decir 54,8 % comenz a
ingerir el txico antes de los 20 aos (tabla 3).
Tabla 3. Distribucin de pacientes segn edad de comienzo de ingestin de alcohol

Edad de comienzo (en aos)

No.

10-15

19

7,3

16-20

124

47,5

21-25

93

35,6

26-30

19

7,3

31-35

0,8

36 y ms

1,5

Fuente: Encuestas.
Los resultados del CID y el CAGE aplicados a los pacientes muestran (tabla 4) pequeas
diferencias caractersticas de la aplicacin de stos, sin embargo, refleja con bastante exactitud
la realidad de la poblacin encuestada. El consumo social fue el ms frecuente segn el
resultado de ambos cuestionarios: CID = 122 (46,7 %), CAGE = 120 (45,9 %). El consumo de
riesgo segn CID fue 113 (43,3 %) y en CAGE 115 (44,1 %). El consumo daino estuvo
presente en 25 personas (9,6 %) segn CID, y en 24 (9,2 %) segn CAGE, y la dependencia
alcohlica se vio en 1 (0,4 %) segn CID y en 2 (0,8 %) segn CAGE.

Tabla 4. Clasificacin de los pacientes que consumen bebidas alcohlicas segn resultados del
CID y el CAGE

CAGE

CID

Tipo de bebedores

No.

No.

Consumo social

122

46,7

120

45,9

Consumo de riesgo

113

43,3

115

44,1

Consumo daino

25

9,6

24

9,2

Dependencia alcohlica

0,4

0,8

Fuente. Encuestas.
Al comparar los grupos etreos de los bebedores moderados y bebedores problema
encontramos que el mayor porcentaje considerado bebedor moderado se encuentra entre los 16
y 24 aos de edad; 48 (39,4 %), y un grupo considerable entre 25 y 33 aos de edad (28
personas para un 22,9 %) de los bebedores problema. Se vio que el 62,3 % de los bebedores
moderados se encuentran entre los 16 y 33 aos. El mayor porcentaje de bebedores problema
prevalecieron entre las edades de 25 a 33 aos (10 para un 28,5 %), seguidos del grupo de 34
a 42 aos que fueron 7 (20,5 %). Alrededor de la mitad de los bebedores problema estn
comprendidos entre las edades de 25 a 42 aos (tabla 5).
Tabla 5. Distribucin de bebedores moderados y bebedores problema segn grupos de edades

Grupos de edades

Bebedores moderados

Bebedores problema

No.

No.

16-24

48

39,4

11,4

25-33

28

22,9

10

28,5

34-42

16

13,2

20

43-51

12

9,8

14,3

52 y ms

4,9

8,6

122

100

35

100

Total

DISCUSIN
La ingestin de bebidas alcohlicas es muy frecuente en las edades tempranas. Esto se refleja
en los estudios realizados en el extranjero (Ferguson), as como en este medio (Martnez J.A) y
en otras regiones del pas.6-8
Se denota que generalmente la prdida de pareja se relaciona con frecuencia a la ingestin de
bebidas alcohlicas, sin embargo en otros estudios realizados en el pas, y en esta regin, se
encontr que alrededor de la mitad de las personas que ingieren bebidas alcohlicas logran
mantener vnculo marital por mucho tiempo.7,8

Se observa adems, que la precocidad en el comienzo de la ingestin de bebidas alcohlicas es

un fenmeno caracterstico de este medio, otras regiones del pas y en el extranjero,6-9 aunque
hay algunos estudios realizados en otras regiones del pas donde se encontr que la ingestin
comienza ms tardamente.
El 10 % de los pacientes encuestados se consideraron alcohlicos segn el resultado de las
pruebas aplicadas, y el resultado coincide plenamente con lo planteado en la literatura
procedente del extranjero y del pas, que plantea que el 70 % de las personas ingieren bebidas
alcohlicas, y que de estos solo el 10 % se pueden considerar bebedores problema.10-14

Conclusiones
1. La mayora de los consumidores de bebidas alcohlicas estaban comprendidos entre
los 16 y 44 aos de edad, y ms de la tercera parte se encontraban casados o
acompaados en ambos sexos.
2. El 90,4 % de los pacientes comenzaron la ingestin del txico antes de los 25 aos,
de estos el 7,3 % entre los 10 y 15 aos, y el 47,5 % entre los 16 y 20 aos.
3. Prevalecieron los bebedores de consumo social segn resultados de la prueba CID y
CAGE, y el consumo daino y dependencia alcohlica en el 10 %.
4. El consumo de riesgo fue ms frecuente entre los 16 y 24 aos de edad, y la
mayora de los bebedores problema se encontraban entre 25 y 42 aos.

ANEXO
Cuestionario de Indicadores Diagnstico (CID).

1. Considera usted que su forma de beber est creandole dificultades en su salud, en

su familia, en su trabajo o en sus relaciones con los vecinos?
2. Considera usted que tiene dificultades para controlarse cuando bebe?
3. Cuando est ms de 2 das sin beber aparecen malestares por falta de bebidas
alcohlicas?
4. Se embriaga usted ms de 1 vez al mes, o sea ms de 12 veces al ao?
5. Se ha despertado alguna vez y no recuerda lo ocurrido el da anterior mientras
beba?
6. Cree usted que bebe ms de la cuenta?
7. Considera usted que deba recibir ayuda mdica o tomar menos?
8. En forma aproximada podramos establecer las equivalencias siguientes.
No. de respuestas positivas

1. Consumo social o bebedor social de 0 a 1

2. Consumo de riesgo de 2 a 3
3. Consumo perjudicial de 4 a 5
4. Dependencia alcohlica de 6 a 7

Una regla de oro que no debe ser jams olvidada es que una vez establecido el comportamiento
ante consumo daino o dependencia, el objetivo de la intervencin mdica es lograr la
abstinencia total definitiva, ya que una vez alcohlico, siempre se es alcohlico.
Cuestionario CAGE.

1. Ha sentido alguna vez que debe beber menos?

2. Le ha molestado que la gente lo critique por su forma de beber?
3. Se ha sentido alguna vez mal o culpable por su forma de beber?
4. Algunas vez ha tomado un trago en la maana para calmar los nervios, o eliminar
molestias por haber bebido la noche anterior?
Nmero de respuestas positivas

1. Consumo social o bebedor social de 0 a 1

2. Consumo de riesgo 2
3. Consumo perjudicial 3
4. Dependencia alcohlica 4

Revista Cubana de Enfermera

versin On-line ISSN 1561-2961

RevCubanaEnfermerv.20n.3CiudaddelaHabanasep.dic.2004

Policlnico Docente Comunitario "Hermanos Cruz". Pinar del Ro

Algunas reflexiones sobre el alcoholismo en la comunidad

Lic. Yusim Otao Fabelo1 y Lic. Yojany Valdes Rodrguez2

Resumen
El alcoholismo es un hbito vinculado al estilo y a las condiciones materiales de vida de las
personas. Se realiz un estudio longitudinal y descriptivo sobre el alcoholismo con el objetivo de
comprobar el conocimiento que sobre este hbito tiene una poblacin no identificada como

alcohlica. De un universo de 115 hombres se tom de forma aleatoria simple una muestra de
60 hombres pertenecientes al consultorio del mdico de la familia No. 197 del Policlnico Docente
Comunitario "Hermanos Cruz", Pinar del Ro cuyas edades oscilaron entre 15 y 59 aos. El
estudio se realiz entre enero y mayo de 2003 y como parte del mismo se aplic una encuesta
que permiti indagar sobre varios aspectos como la edad, frecuencia de la ingestin de bebidas
alcohlicas, daos que ocasiona el alcohol y vas para obtener informacin sobre lo daino de
este hbito. Los principales resultados fueron que la mayora de los hombres que conformaron la
muestra se encontraban entre los 15 y 30 aos de edad, ellos respondieron que el alcoholismo
constitua una enfermedad que ocasionaba problemas econmicos, discusiones en el hogar y
enfermedades como la gastritis e hipertensin arterial y que las vas para recibir informacin
fueron la televisin, las enfermeras y los mdicos. Los datos obtenidos se expresaron en
porcentajes. Se concluy que estos resultados pueden contribuir a desarrollar cada vez ms las
potencialidades del equipo bsico de salud para la atencin y prevencin de esta enfermedad.
Palabras clave: Alcoholismo, consumo de bebidas alcohlicas, prevencin.
El alcoholismo constituye la ms relevante toxicomana de nuestros das, es una enfermedad
capaz de producir tanto sufrimiento a quienes la padecen como a sus seres queridos.1
La mayora de estos pacientes reclaman atencin muchos aos despus de su enfermedad,
etapa en la que han acumulado infinidad de experiencias traumticas para sus hijos, esposas,
padres, hermanos y para ellos mismos, por lo que la gestin ms importante en la atencin
especfica del alcoholismo es la prevencin.1
Hoy en da existe 1 alcohlico por cada 10 personas que han consumido bebidas alcohlicas
alguna vez en su vida, y las cifras de estos ltimos llega aproximadamente al 70 % de la
poblacin mundial si se incluyen los pases islmicos. En Amrica Latina esta toxicomana afecta
a la poblacin entre el 4 y el 24 % y se calcula que existen en esta regin del mundo unos 30
millones de alcohlicos. En forma aproximada se puede decir que la mitad de los fallecidos en
accidentes de trnsito, de los homicidios, violaciones y actos de violencia hogarea, se producen
bajo los efectos del alcohol.
Est demostrado que el alcoholismo como enfermedad disminuye en 12 aos la esperanza de
vida de la poblacin.2 Segn el grupo de Clement E., en su manual de Psiquiatra para
trabajadores de atencin primaria, se entiende por alcoholismo el trastorno que sufre una
persona al ingerir licor con frecuencia y exceso, de tal forma que le puede ocasionar problemas
de toda ndole (por ejemplo, familiares, laborales, sociales, psicolgicos, personales y fsicos).
Para identificar a una persona con alto riesgo de sufrir de alcoholismo es necesario conocer si
presenta uno o ms de los siguientes sntomas: la ingestin del alcohol es tan notoria, que
aquellas personas que lo conocen la consideran como un problema, la persona ha querido dejar
de beber pero no ha podido, ha tenido dificultades en el trabajo o en el estudio a causa del licor,
la misma persona reconoce que est tomando demasiado, sufre daos fsicos como vmitos de
sangre, sufre temblores por las maanas y alucinaciones, entre otras.3
Las acciones dainas determinadas por muchos factores se van produciendo en forma
progresiva segn se aumenta el consumo de alcohol con el decursar del tiempo, de manera que
una persona pasa por diferentes etapas, actualmente llamadas: etapa de consumo de riesgo,
etapa de consumo perjudicial y etapa de dependencia alcohlica. Uno de los aspectos ms
frecuentes en la atencin del paciente alcohlico es que estos llegan al mdico muchos aos
despus de ser alcohlicos, por el desconocimiento de esta enfermedad tanto por parte del
paciente como de su familia.3
En Cuba, sociedad de costumbres occidentales, el consumo del alcohol se encuentra difundido
entre una gran parte de la poblacin y aunque sus cifras de morbilidad y mortalidad son
relativamente bajas en comparacin con las de otros pases, tiene la suficiente importancia
como para ser tomado en cuenta.4
Esta toxicomana como las dems drogodependencias, requieren de la promocin y prevencin
de la conducta alcohlica, de ah que fue inters de los autores realizar dicha investigacin con

el objetivo de comprobar el conocimiento que tiene una poblacin masculina no alcohlica sobre
el alcoholismo, los daos que ocasiona la enfermedad y su repercusin biopsco-social.
Estos fueron en esencia, los factores que motivaron a hacer este trabajo y disponer de
elementos que permitan desarrollar cada vez las potencialidades del equipo bsico para la
atencin y prevencin de esta enfermedad.

Mtodos
Se realiz un estudio longitudinal y descriptivo sobre el alcoholismo, de un universo de 115
hombres que no fueron identificados como alcohlicos se tom una muestra aleatoria de 60
hombres que constituy el 52,17 % de los comprendidos entre 15 y 59 aos, del consultorio del
mdico de la familia No. 197 perteneciente al Policlnico Docente Comunitario "Hermanos Cruz"
del Municipio Pinar del Ro en los meses de enero a mayo de 2003.
Como parte del estudio se aplic una encuesta que permiti caracterizar a la poblacin
estudiada segn la edad, daos que ocasiona el alcohol, reconocimiento del alcohol como
enfermedad, vas por las que han obtenido informacin sobre lo daino del alcohol, as como el
planteamiento de medidas para la prevencin de dicha toxicomana sugeridas por los pacientes.
Los datos obtenidos se expresaron en porcentajes.

Resultados
De los resultados de la encuesta se pudo precisar que 51 hombres declararon ingerir bebidas
alcohlicas y slo 9 no lo hacan. La edad mnima de la muestra fue de 15 aos y la mxima de
59. Entre los 51 bebedores no alcohlicos, el mayor porcentaje se ubic en el grupo de 15 a 30
aos con el 45 % seguido muy de cerca por el grupo de 31 a 46 aos con el 41 %.
El 100 % de los encuestados no se consideraron personas alcohlicas, y el 85 % seal que el
alcoholismo es una enfermedad.
Las vas por las que los encuestados recibieron informacin acerca del alcoholismo, fueron la
televisin (91,66 %), y las enfermeras y los mdicos (88,3 %) quedando rezagados la radio
(16,66 %) y los familiares y amigos (45 %).
En la tabla l se aprecia, segn la encuesta aplicada, que entre los daos que ocasiona el alcohol
predominaron los problemas econmicos (100 %), las discusiones en el hogar (88,33 %) y la
violencia familiar (85 %) y entre las enfermedades, la gastritis (51,66 %) y la hipertensin
arterial (46,66 %).
Tabla 1. Daos ocasionados por el alcohol

Daos que ocasiona

No.

Separa a la pareja.

43

71,6

Discusin en el hogar.

53

88,33

Problemas econmicos.

60

100,0

Violencia familiar.

51

85,0

Impotencia sexual.

13,33

Hipertensin arterial.

28

46,66

Dao al hgado.

22

36,66

Gastritis.

31

51,66

Vmitos.

Diarreas.

Dolor de cabeza.

15

25

Calambres.

Dolores musculares.

Insomnio.

Pesadillas.

Fuente: encuestas.

Discusin
La ingestin de bebidas alcohlicas es muy frecuente en edades tempranas, tal y como ocurri
en este estudio y que coincidi con otros realizados en diferentes regiones del pas.5-7
En Cuba, el 45 % de la poblacin consume bebidas alcohlicas con un ndice de prevalencia del
6,6 % que lo sita entre los pases de ms bajo ndice en Latinoamrica; aunque en los ltimos
15 aos el consumo ha aumentado notablemente.6
Es significativo que en el grupo de edades que prevalece se encuentren incluidos los
adolescentes, lo cual llama la atencin si se tiene en cuenta que la adolescencia es una etapa
difcil, donde se favorecen las conductas de consumo de alcohol por la reafirmacin de la
independencia, virilidad, la libertad en la toma de decisiones o la imitacin de los adultos, segn
los valores individuales y el grupo de referencia a que pertenecen.7
La totalidad de las personas encuestadas no se consideraban personas alcohlicas, cabe sealar
que este trabajo no tiene como propsito dispensarizar pacientes alcohlicos, lo que si puede
ser objetivo para una segunda investigacin, y de esta manera contribuir a la disminucin del
sub-registro que con frecuencia existe.
Un alto porcentaje tambin consider que el alcoholismo es una enfermedad, coincidiendo con
otros autores; el alcoholismo es una enfermedad crnica, progresiva y fatal caracterizada por
tolerancia y dependencia fsica, cambios orgnicos patolgicos, o ambos; todo consecuencia
directa o indirecta del alcohol ingerido.7
Estos datos coinciden con otros autores que plantean que se deben utilizar los cuestionarios
como instrumento para identificar el alcoholismo, en estos grupos se debe hacer un tratamiento
profilctico que muchas veces resuelve el problemas con simples intervenciones.8,9
Es necesario sealar que hubo un porcentaje mnimo que no acept el alcoholismo como una
enfermedad, lo cual demuestra que an es insuficiente la labor educativa que se realiza respecto
a este tema de salud de tanta importancia para el conocimiento de la poblacin.
En este trabajo los daos ocasionados por el alcoholismo que prevalecieron fueron los sociales y
psicolgicos (problemas econmicos, discusiones en el hogar, violencia familiar y la consiguiente
separacin de la pareja), as como la hipertensin arterial, gastritis, dao al hgado y la
impotencia sexual. Es significativo sealar que los pacientes encuestados desconocan que la
ingestin de bebidas alcohlicas poda provocar daos en el sistema nervioso central y favorecer
el insomnio, pesadillas; as como diarreas y calambres. Este hecho indica que existen
dificultades en cuanto a la divulgacin de los daos que provoca sobre el cuerpo humano el
consumo irresponsable de alcohol.
Los cambios orgnicos desfavorables pueden encontrarse en cualquier rgano, pero ms a
menudo involucran el hgado, cerebro, sistema nervioso perifrico y tracto gastrointestinal.8
Esta toxicomana propicia crisis familiares, accidentes, violencia, desintegracin de la familia,
abandono o prdida del trabajo y el estudio, desviacin del ingreso econmico, exterminio del
patrimonio familiar, destruccin de las relaciones sociales, hijos que imitan esta mala conducta.

Se asocia con gastritis, lcera, cirrosis heptica, trastornos mentales, alteraciones de los
genitales masculinos y femeninos. La prevencin de esta toxicomana es vital para la salud de
las personas, la familia, la colectividad y la comunidad.7-9
El mdico y la enfermera de la familia pueden ofrecer informacin sistemtica sobre el
alcoholismo realizando diferentes labores educativas de salud con diferentes tcnicas y en todos
los escenarios donde se encuentren y utilizar todas las redes de apoyo que le sean posibles. Es
importante tambin contar en este trabajo preventivo con el apoyo de la familia, seno donde se
educa al hombre con sus valores y principios.
Al finalizar los encuestados planteraon algunas medidas necesarias para la prevencin de dicho
hbito como la prctica de deportes, divulgar ms el tema creando espacios en los medios de
difusin masiva, realizar actividades recreativas para que los jvenes ocupen su tiempo libre, y
conseguir el apoyo y la participacin de la comunidad.
Se puede concluir que en la muestra estudiada haba un buen nivel de conocimientos sobre el
alcoholismo como una enfermedad y los daos que puede ocasionar en la esfera econmica,
social y familiar. En cuanto a la salud, la mayora demostr desconocimiento en cuanto a los
problemas que puede provocar el alcohol en el sistema nervioso central, de ah que es
importante incrementar la divulgacin de estos aspectos por todos aquellos involucrados en la
atencin a la poblacin en la comunidad.

La influencia de la historia familiar de consumo de alcohol en hombres y mujeres

Salud Pblica Mx 2001; Vol. 43(1):17-26

Indice

Autores

Resumen

Abstract

Introduccin

Material y Mtodos

Resultados

Discusin

Referencias

Autores

Guillermina Natera-Rey, M. en Psic.,(1) Guilherme Borges, Dr. S.P.,(2) Ma. Elena Medina-Mora
Icaza, Dr. en Psic.(3) Luis Sols-Rojas, M.S.P.,(4) Marcela Tiburcio-Sainz, Psic.(4)

(1)Departamento de Investigaciones Psicosociales, Instituto Nacional de Psiquiatra (INP) Ramn

de
la
Fuente
Muiz,
Mxico,
D.F.,
Mxico.
(2) Departamento de Investigaciones en Servicios de Salud, INP, Mxico, D.E, Mxico.
(3) Direccin de Investigaciones Epidemiolgicas y Sociales, INP, Mxico, D.F., Mxico.
(4) INP, Mxico, D.F., Mxico.
Resumen
Objetivo. Evaluar el riesgo para el uso excesivo de etanol en personas con historia familiar
positiva de consumo de alcohol (HF+). Material y mtodos. Los datos corresponden a una
muestra de poblacin general (n= 8 890) y fueron recopilados a partir de una encuesta nacional
de adicciones en poblacin urbana de Mxico, realizada en 1988. Se determinaron medidas
epidemiolgicas de frecuencia y asociacin considerando los antecedentes de HF+ como factor
de exposicin. Resultados. La prevalencia actual del consumo consuetudinario de alcohol fue
de 13.7% para los hombres y 0.6% para las mujeres, las cifras para el sndrome de
dependencia fueron 9.9% para hombres y 0.6% para las mujeres. Los hombres con HF+ tienen
dos veces ms probabilidad de desarrollar el sndrome de dependencia que aquellos con HF-. La
razn de momios en el grupo de mujeres fue de 1.27. Conclusiones. Se observaron patrones
diferenciales por sexo en la transmisin de problemas de consumo. El consumo de los padres
representa un factor de riesgo importante para el desarrollo del sndrome de dependencia de los
hijos.
El
texto
completo
en
ingls
de
este
artculo
est
disponible
en:
http://www.insp.mx/salud/ index.html
Palabras clave: consumo de bebidas alcohlicas; historia familiar de consumo; patrones de
consumo; sexo; Mxico
Abstract
Objective. To assess the risk for alcohol abuse among individuals with a positive family history
of alcohol abuse (FH+). Material and methods.The study population was a sample (n=8 890)
drawn from a 1988 national survey on addictions in Mexico City's urban population. Data
analysis consisted of frequency and association measures, using family history of alcohol abuse
as the exposure factor. Results. Prevalence of heavy drinking was 13.7% for males and 0.6%
for females. Alcohol dependence syndrome was found in 9.9% of males and 0.6% of females.
Men with HF+ were twice more likely to develop dependence syndrome than HF- males. The
odds ratio for women was 1.27. Conclusions. Differential patterns by gender were found for
familial transmission of alcohol abuse; parental alcohol intake is a main risk factor for
developing alcohol dependence syndrome.

Key words: alcohol drinking; alcohol use family history; drinking patterns; sex; Mexico
Solicitud de sobretiros: M. en Psic. Guillermina Natera Rey. Departamento de Investigaciones Psicosociales, Instituto Nacional de
Psiquiatra. Camino a Xochimilco 101, colonia San Lorenzo Huipulco, Delegacin Tlalpan, 14370, Mxico, D. F., Mxico. Correo
electrnico: naterar@imp.edu.mx

Introduccin
Durante aos la transmisin generacional del alcoholismo ha sido tema de inters para
investigadores de diversas disciplinas, los cuales han aportado explicaciones de ndole
psicosocial,1-3 psicodinmica4 y biogentica, entre otras, para una mejor comprensinde este
fenmeno.5-8 Diferentes revisiones delestado del arte sobre el tema sealan que las
investigacionesms recientes aceptan la etiologa heterognea
de la dependencia al alcohol.9-12

La mayora de los estudios en el campo de la gentica, la biologa molecular y la investigacin

social concuerdan en que los individuos con historia familiar de alcoholismo (HF+) son ms
vulnerables a padecer cuadros severos de alcoholismo5,13 y otras desventajas
neuropsicolgicas,4 adems, predispone, en general, tanto a hombres como a mujeres a un
amplio rango de problemas, uno de los cuales es el propio alcoholismo.14 Algunos factores que
afectan la gravedad de esta adiccin son: el sexo del descendiente,15,16 la presencia de consumo
en ambos progenitores17 y el inicio temprano del consumo.18
Se han llevado a cabo estudios de varias generaciones en las que existe un familiar alcohlico
(HF+), mediante diferentes diseos experimentales que incluyen el estudio de los hbitos de
consumo en parejas de hermanos gemelos y en hijos de padres alcohlicos dados en adopcin,
en un intento por determinar la ocurrencia de problemas alcohlicos en progenies sucesivas;
diferentes revisiones dan cuenta de ello.10,11,19
Los estudios por encuesta han sido escasos, uno de los ms importantes es el de Midanick. 20 En
este estudio, 25% de una muestra de 1 772 sujetos de poblacin general inform tener por lo
menos un pariente de primer grado con problemas de alcoholismo.
A partir de esta misma muestra, Harford21 encontr que la suma de parientes con HF+ de
primero y segundo grado resulta en una diferencia significativa en la prevalencia del abuso y
dependencia al alcohol y que existe una relacin positiva entre el historial familiar de consumo
de alcohol y la prevalencia de alcoholismo en los parientes de primer grado. Ms recientemente,
Light22 estudi la HF+ biolgica y
medioambiental por medio de una encuesta nacional representativa, donde encontr un mayor
efecto de los factores genticos entre los hombres que entre las mujeres.
Beardslee, Son y Vaillant,23 notifican que 26% de las personas expuestas al alcoholismo parental
durante la infancia presentan con posterioridad este problema, mientras 9% de las personas sin
historia familiar de alcoholismo reciben un diagnstico de dependencia al alcohol. Otras
estimaciones indicanque en una de cada cuatro familias con HF+ al menos uno de los
descendientes ser alcohlico.15 Cutrona y colaboradores24 no informan asociaciones
significativas entre el alcoholismo de alguno de los padres biolgicos y la probabilidad de
desarrollar el sndrome de dependencia o patrones de abuso de alcohol.
El efecto de la HF+ se ha estudiado con mayor frecuencia en poblacin masculina,25 sin
embargo, existe evidencia que indica que el consumo de los padres afecta diferencialmente a
hombres y mujeres,15,16,26,27 con variaciones de acuerdo con el sexo del progenitor.17,28
Neve, Lemmens y Drop29 sealan que las diferencias en el consumo de hombres y mujeres estn
relacionadas con las actitudes hacia los roles de gnero. En un estudio de seguimiento de una
muestra de 1 328 sujetos tales autores encontraron que las actitudes tradicionales hacia los
roles de gnero se asocian con bajas tasas de abstinencia y alta frecuencia de consumo fuerte
en la poblacin masculina y con altas tasas de abstinencia y menor consumo entre las mujeres.
En Mxico la investigacin sobre HF+ y su transmisin generacional es escasa. En el campo de
la gentica, los trabajos de Cruz y colaboradores30 no encontraron diferencias significativas
cuando los alcohlicos fueron clasificados de acuerdo con la severidad, edad de inicio o historia
positiva o negativa de alcohol en la familia.
En un estudio de casos en Mxico31 se compar la historia familiar de alcoholismo en una
muestra de alcohlicos y no alcohlicos. Los resultados mostraron la presencia de HF+ en
37.6% de los alcohlicos; mientrasque entre el grupo de bebedores sin problemas el porcentaje
fue tan slo de 5.3% con una diferencia significativa (X2= 10.9, p< 0.002). Otro estudio de
comparacin de casos32 encontr que 91.5% de las mujeres alcohlicas que asistan a
tratamiento contaban con antecedentes de alcoholismo en la familia de origen, 66.6% eran hijas

nicamente de padre alcohlico; 16.6%, hijas de madre alcohlica, y en 8.3% de los casos,
ambos padres eran alcohlicos.
El presente trabajo pretende evaluar el riesgo para el uso excesivo de etanol en personas cuya
familia de origen se identifica con historia positiva de consumo de alcohol (HF+). Los datos
corresponden a una muestra de poblacin general y se recopilaron a partir de una encuesta
nacional sobre adicciones en poblacin urbana en la que se interrog sobre los patrones de
consumo as como la presencia de sndrome de dependencia en el entrevistado, la frecuencia de
consumo y de embriaguez del padre y madre, si ste haba ocasionado problemas y de qu tipo.
En el estudio se correlacionaron adems las variables sociodemogrficas de la persona
entrevistada.
Material y Mtodos
La informacin se obtuvo de la base de datos de la Encuesta Nacional de Adicciones llevada a
cabo en Mxico, en 1988.33 Una descripcin amplia de la muestra se inform en artculos
previos.33-35 La encuesta fue realizada para determinar la prevalencia del consumo de alcohol,
tabaco y otras drogas en una muestra de 12 581 individuos entre los 12 y los 65 aos que
vivan en poblaciones urbanas de todo el pas. El 22.3% correspondi a jvenes de 12 a 17 aos
y 77.7%, a poblacin de 18 a 65 aos. La unidad de anlisis considerada fue un individuo por
cada hogar y la informacin fue captada en un cuestionario mediante el autoinforme. Las
preguntas que aqu se analizan corresponden a las relativas al patrn de consumo de alcohol en
los padres del respondiente, especficamente, referentes a la frecuencia de uso, episodios de
intoxicacin y consumo de alcohol en presencia del entrevistado.
Para el anlisis de la informacin se desarrollaron dos modelos. En el primero de ellos, la
poblacin fue dividida en casos (consumidores consuetudinarios) y no casos (abstemios),
utilizando el patrn de consumo de bebidas alcohlicas.*,33,34 De acuerdo con este patrn, los
bebedores frecuentes consuetudinarios son aquellas personas que informan consumir una vez
por semana o con mayor frecuencia y que consumen cinco o ms copas por ocasin de
consumo.
* El patrn de consumo considera la frecuencia de consumo y la frecuencia con que se ingieren diferentes cantidades de
alcohol por ocasin de consumo.

Se consideran abstemios a las personas que reportaron no consumir bebidas alcohlicas o

hacerlo con una frecuencia menor de una vez al ao.
Para el segundo modelo la variable dependiente fue el sndrome de dependencia y la poblacin
se categoriz a partir de la presencia o ausencia de ese atributo. De acuerdo con la Clasificacin
Internacional de Enfermedades (CIE-10) se considera que hay sndrome de dependencia cuando
se encuentran presentes en un periodo de 12 meses por lo menos tres de los siguientes
elementos: compulsin de uso, incapacidad de control, abstinencia, tolerancia, reduccin del
repertorio conductual, abandono de actividades y placeres alternativos por el uso de alcohol,
persistencia del abuso a pesar de consecuencias dainas y reinstalacin rpida del sndrome
despus de un periodo de abstinencia.35,36
Se determinaron medidas epidemiolgicas de frecuencia y asociacin considerando los
antecedentes de HF+ como factor de exposicin. La historia familiar de consumo de alcohol se
determin siguiendo los lineamientos que se emplearon para obtener el
patrn de consumo del entrevistado, tomando como referencia las respuestas a las preguntas
del anexo 1.

Se consider historia familiar de consumo negativa cuando el entrevistado notific haber vivido
con padres abstemios o cuyo consumo era ocasional, mientras que la historia familiar de
consumo positiva se determin con base en los reportes de consumo frecuente y
consuetudinario de los padres.
Los datos fueron procesados mediante un programa de regresin logstica mltiple, controlando
las variables sexo, edad, regin del pas y escolaridad del entrevistado y estableciendo
correlaciones entre el tipo de consumo de los padres con el consumo actual del respondiente.
Resultados
La informacin analizada correspondi a una poblacin total de 8 890 (91% de la poblacin
elegida), que es el nmero de sujetos que respondi a todas las preguntas que se incluyeron en
los modelos predictivos, es decir, es el nmero de individuos que no presentaron valores
omitidos (missing values) en alguna de las variables de estudio. Se registr una tasa de no
respuesta de 9%. De este total, 4 138 eran hombres y 4 752 mujeres entre los 18 y los 65 aos
de edad. La mayora de la poblacin entrevistada tuvo edades entre los 20 y 35 aos (50.9%),
escolaridad entre 7 y 12 aos (39.3%) y fueron provenientes de la regin centro del pas
(27.1%) (cuadro I).

Para la poblacin de estudio el grupo de hombres mostr una prevalencia actual para el
consumo consuetudinario de alcohol de 13.7% (n= 568); mientras que 9.9% (n= 413) cubri
los criterios de sndrome de dependencia. Para las mujeres la prevalencia actual de consumo
consuetudinario fue de 0.6% (n= 27) y para el sndrome de dependencia de 0.6% (n= 27).
La historia familiar de ingesta de alcohol en los hombres y las mujeres entrevistadas que
cubrieron los criterios de sndrome de dependencia al etanolmuestra datos diferenciados. Los
hombres dependientes con HF+ representaron 7.9% del total de ellos, en cambio, solamente
0.4% de las personas del sexofemenino con dependencia tuvieron un HF+ (cuadro II). Por el
contrario, 2% de los sujetos masculinos dependientes al etanol no tuvieron antecedentes de
HF+;mientras que para las mujeres el porcentaje fue de 0.2%.

La razn de momios para la prevalencia en hombres es de 1.99 (IC 95% 1.55 - 2.54), es decir,
que los hombres con historia familiar de consumo de alcoholtienen dos veces ms probabilidad
de desarrollar el sndrome de dependencia que aquellos que no tienen antecedentes. En el caso
de las mujeres, la razn demomios es de 1.27 (IC 95% 0.56 - 2.85), lo que indica que el riesgo
de desarrollar el sndrome de dependencia es similar para el grupo de mujeres con historia
familiar de consumo y el que no report antecedentes familiares de consumo.

Con el objetivo de probar cules variables familiares se asocian con el sndrome de dependencia
al alcohol (cuadro III) y con el bebedor consuetudinario (cuadro IV) se llev a cabo un modelo
de regresin logstica. En este modelo, cada una de las variables familiares (consumo del padre,
consumo de la madre, embriaguez del padre, embriaguez de la madre, consumo de ambos
progenitores, presencia en el consumo de la madre y del padre) se encuentra ajustada por sexo,
edad,
regin
del
pas
y
escolaridad
del
entrevistado.

Con el fin de identificar las variables que tuvieran la mayor capacidad predictiva se seleccion
el mtodo de paso a paso (stepwise forward) y se probaron un total de 14 modelos de regresin
logstica mltiple para los hombres y cinco para las mujeres; en todos los casos los coeficientes
de
correlacin
parcial (r)
no
fueron
mayores
de
0.3.
A partir de los modelos de regresin mltiple se pudo analizar la existencia de variables que
parecen afectar particularmente a uno y otro sexo. As, para elsndrome de dependencia (cuadro
III) en los hombres el incremento en el riesgo se observ cuando: el consumo del padre era
frecuente (RM= 2.04, IC 95% 1.51 - 2.76) o consuetudinario (RM= 2.28, IC 95% 1.65 - 3.16);
cuando el padre se embriagaba frecuente (RM= 2.16, IC 95% 1.64 - 2.83) o
consuetudinariamente(RM= 2.89, IC 95% 2.08 - 4.03) y cuando la madre se embriagaba poco
frecuente (RM= 2.76, IC 95% 1.56 - 4.89) o consuetudinariamente (RM= 3.55,IC 95% 1.38 9.10). Para las mujeres el riesgo de dependencia incremento con relacin al consumo
frecuente de la madre (RM= 7.85, IC 95% 3.03 - 20.33), a laembriaguez frecuente de la madre
(RM= 21.25, IC 95% 8.05 - 56.06), y al beber los padres separadamente (RM= 4.05, IC 95%
1.52 - 10.76), o juntos o por separado (RM= 5.29, IC 95% 1.86 - 15.04).

Por otra parte, el riesgo para el patrn de consumo consuetudinario (cuadro IV) aument en los
hombres a partir de la embriaguez de la madre aunque aqullafuera poco frecuente (RM= 2.52,
IC
95%
1.40
4.53)
y en
el
caso
de
las
mujeres
cuando
el
padre
consuma consuetudinariamente (RM= 3.54, IC 95% 2.67 - 4.69); cuando la madre beba
frecuentemente (RM= 3.22, IC 95% 2.15 - 4.81); cuando el padre se embriagaba
consuetudinariamente (RM= 4.13, IC 95% 3.17 - 5.37); cuando la madre se embriagaba de
manera poco frecuente,frecuente o consuetudinariamente y cuando los padres beban siempre
separados.
Discusin
La proporcin de personas con sndrome de dependencia al alcohol expuestos al alcoholismo
parental fue menor a las cifras que reportan los estudios de Midanik, 20 Harford,21 o de Beardslee
y colaboradores23 en Estados Unidos de Amrica que encontraron entre 25% y 26%; en Mxico
slo fue de 3.9%, mientras que 62.1% a pesar de tener HF+, no presentaron dependencia.
Se observaron patrones diferenciales entre hombres y mujeres para una explicacin de la
transmisin generacional a travs de la historia familiar, una proporcin muy baja de ellas
present sndrome de dependencia en comparacin con los hombres, sin embargo, un nmero
mayor de mujeres tuvieron antecedentes familiares de alcohol. Estos resultados apoyaran lo
documentado por Bohman37 Winokur y colaboradores38 y Goodwin39 referente a que las mujeres
alcohlicas tienen ms antecedentes de HF+ que los hombres.
En Mxico, estos hallazgos refuerzan la percepcin de la existencia de otros factores culturales;
las normas sociales son ms restrictivas para las mujeres en comparacin con los hombres,
probablemente debido al papel social que desempean como cuidadoras de los miembros de la
familia, lo que podra conducirlas a tener conductas de abstinencia y de mayor autocontrol
frente a la bebida.40 Como sealan Neve y colaboradores,29 las diferencias con el consumo de los
hombres estn relacionadas con las actitudes hacia los roles de gnero. Probablemente existen
tambin factores genticos que protegen de alguna manera a las mujeres.
Se observ un mayor nmero de variables relacionadas con el consumo de la madre que tienden
a incrementar el riesgo para el desarrollo del sndrome de dependencia en las mujeres. En la
muestra de hombres tambin el riesgo mayor para desarrollar dependencia fue la embriaguez
de la madre. Esto coincide con lo notificado anteriormente, 14,37,41 con relacin a que la
susceptibilidad a desarrollar alcoholismo proviene ms a menudo de la madre, sobre todo
cuando sta es alcohlica, que del padre. Es tres veces ms probable, dice Bohman, 37que
desarrollen problemas de alcohol las hijas de madres biolgicas alcohlicas que las hijas de
padres alcohlicos. En el presente estudio este hallazgo debe ser analizado a la luz de las
limitaciones generadas por el tamao de la muestra de bebedoras, no obstante que es reducida,
fue incluida ms como un ejercicio para observar las tendencias que como una solucin
contundente.
La presencia o ausencia de las diferencias por gnero es controversial, 22 en parte porque los
pocos estudios que han incluido mujeres proveen hallazgos contradictorios acerca del rol de los
factores genticos en el abuso de alcohol entre las mujeres.11

El papel de los factores medioambientales an representa una incgnita en la transmisin del

alcoholismo tanto en hombres como en mujeres; ms an, se desconocen los mecanismos por
los que son transmitidos, sin embargo, la mayor parte de los estudios que se han hecho con
adoptados, gemelos o familiares hijos de alcohlicos, la variable ms importante es la historia
familiar, pero an es ms complicado identificar el proceso de transmisin en la
mujer,41 pareciera que para sta la influencia social del medio ambiente en el desarrollo de
problemas de alcohol es ms relevante, los hallazgos de este estudio parecen apuntar en esa

direccin.
Una de las limitaciones de este estudio sobre el riesgo de desarrollar alcoholismo en hijos de
padres con dependencia al etanol es que sea retrospectivo. Se enfrentan problemas
metodolgicos serios que incluyen el diagnstico, la obtencin de una muestra longitudinal
confiable, el estudio de pedigrees, la necesidad de inclusin de diferentes disciplinas
incluyendo
las
sociales,
etctera,42 por
lo
que
para
futuros
estudios es necesario considerar estas observaciones.

Cabe sealar que otra limitante de esta investigacin est dada por el sesgo de memoria que
incrementa el riesgo de conclusiones errneas a partir de laobtencin de historias de familia
falso positivas o falso negativas, lo que podra alterar la clasificacin del patrn de consumo
parental. Si bien las respuestas en relacin con el nivel de consumo en los progenitores deben
ser tomadas con precaucin, no se puede descartar la validez del registro de la embriaguez,
tanto por sus consecuencias como por su significacin. Estudios subsecuentes deberan incluir
mecanismos para el control del sesgo tales como la estratificacin del tiempo transcurrido para
el
recuerdo
del
evento.
Por ltimo, quiz la mayor aportacin del estudio radica en la apertura de una lnea de
investigacin hasta ahora poco explorada en Mxico que intenta, a partir de las estimaciones
obtenidas, generar conocimiento sobre la extensin y dinmica sociocultural del alcoholismo,
uno de los problemas de salud pblica que mayor importancia tienen en Mxico, principalmente
por sus consecuencias sociales. Si bien es cierto que la informacin fue recolectada hace ms de
diez aos, consideramos que los datos obtenidos no han perdido actualidad dada la carencia de
informacin al respecto.

La etiologa del alcoholismo seguir siendo por mucho tiempo una cuestin abierta. Por sus
implicaciones sociales, el alcoholismo, al igual que otras conductas adictivas, debe ser abordado
por medio de estrategias de investigacin e intervencin que cubran el espectro de las
diferencias de gnero que se han hecho evidentes en trabajos como el de Cadoret y
colaboradores,43y en ese sentido, este estudio arroja algunos datos interesantes para
profundizar. Es necesario considerar los roles parentales particulares de las culturas y la forma
en la que stos contribuyen a la induccin o control de la conducta alcohlica.

Ttulo: Alcoholismo
Autor: PsicoActiva
Pgina web: http://www.psicoactiva.com

ALCOHOL Y DEPENDENCIA
Entre las drogas clasificadas como depresoras del sistema nervioso central, se encuentran las
bebidas alcohlicas. El alcohol es una sustancia que se halla en las bebidas fermentadas como
el vino, la cerveza, la sidra y otras, o en las destiladas como el aguardiente, el ron, el coac, la
ginebra, el whisky, etc. El contenido de alcohol no es el mismo en todas las bebidas y viene
indicado por el grado alcohlico, por ejemplo, 12 significa que en 1000 ml de bebida hay 120
ml de alcohol etlico de 96.
El alcoholismo es una enfermedad viro-metablica
condicionada por la exposicin continuada del cuerpo al
alcohol. Est caracterizada por el deseo insaciable de beber
dicha sustancia, prdida de control para no seguir bebiendo
despus que se comienza, dependencia fsica o aparicin de
sntomas despus de la abstinencia, y tolerancia o
necesidad de aumentar la cantidad de alcohol ingerida.
Muchas veces las actividades de la persona giran en torno a
la sustancia; es posible que dedique mucho tiempo a
conseguirla, tomarla y recuperarse de sus efectos. Y a pesar de que vea las consecuencias,
tanto fsicas como psicolgicas que le provoca el consumo, contina consumindola.
Existe una enzima en el cuerpo encargada de destruir el alcohol, llamada aldehido
deshidrogenasa, pero no todas las personas las poseen por igual. En el hombre la podemos
encontrar en dos lugares, primero en la mucosa del estmago y luego en el hgado, en cambio
la mujer slo tiene esta enzima en el hgado, no posee en el estmago o, en todo caso, se
encuentra en un porcentaje 80 veces menor. Un hombre puede llegar a absorver el 25% del
alcohol que consume en el estmago, mientras que la mujer no, por eso es menos resistente a
sus efectos. Una vez en el hgado el alcohol se metaboliza, generando otras sustancias tambin
txicas para el organismo.
Todo el alcohol que el hgado no es capaz de absorver pasa a la sangre (alcoholemia) y de all
va directamente al cerebro, afectando al sistema nervioso central. Existen algunos casos
extraos en que la persona no posee la deshidrogenasa en su cuerpo, son aquellos individuos a
los que el alcohol les sienta mal, producindoles nuseas, diarreas, calor, ruborizacin, etc. por
lo que no lo pueden tomar.
Es posible medir el consumo global de alcohol en la poblacin de un pas, concretamente en
Espaa se beben 20 litros de alcohol por habitante y ao, mientras que en Suecia el consumo
est en 5 litros por habitante al ao. La tasa de enfermedad cirrtica en Espaa tambin es
mucho mayor, de 24 personas por cada cien mil habitantes, y en Suecia est en dos personas de
cada cien mil.
Una persona, tras un ao de tomar alcohol en grandes cantidades ya presenta dependencia
psquica y fsica.

1|

Efectos del consumo:

Con un consumo moderado los principales efectos son la sensacin de relajacin, de
liberacin y aumento de confianza en uno mismo, locuacidad, disminucin de la atencin y
euforia. Conforme se va aumentando la cantidad todos estos sntomas se acentan
negativamente, adoptando un habla incongruente, falta de coordinacin de movimientos y del
equilibrio, prdida de reflejos e incluso del conocimiento, llegando a producir una intoxicacin o
estado de embriaguez, con agitacin, diplopia (ver doble) y riesgo de paro respiratorio.
Adems cada gramo de alcohol contiene 7 Kcal, que se acumulan en forma de grasa en la
mayora de las personas, provocando un sobrepeso.

Cul es el consumo de riesgo?

Para definir si hay o no hay consumo de riesgo se mide en Unidades de Bebida Estndard
(UBE), 1 UBE equivale a 10 g de alcohol, o lo que es lo mismo:

1 cerveza

1 vaso de vino

1 carajillo

2 cervezas sin alcohol

Por tanto, 2 UBE son igual a 20 g de

alcohol, equivalente a:

1 copa o combinado

Quisieramos aclarar que una cerveza sin alcohol en realidad tiene la mitad de graduacin que
una normal, pero continua teniendo alcohol.
En la actualidad el lmite establecido para definir si hay o no riesgo en el consumo est en:

HOMBRES

28 UBE/SEMANA

4 UBE/DIA

MUJERES

17 UBE/SEMANA

2 UBE/DIA

Patologas asociadas al alcoholismo:

Las caractersticas iniciales de esta enfermedad son la falta de apetito, trastornos del sueo,
hipertensin, anemia, impotencia sexual, temblor de manos, diarreas, etc.
A largo plazo produce diferentes patologas asociadas como son la gastritis, lceras
gastrointestinales, trastornos hepticos (hepatitis y cirrosis), el 80% de todas las pancreatitis
crnicas y casi todas las agudas. Tambin provoca un dficit de vitamina B1 y afecta al
mecanismo de fabricacin de hemates, sobretodo de linfocitos, por lo que los adictos suelen
padecer ms enfermedades infecciosas. Esta lista se engrosa con las alteraciones
cardiovasculares, las neurolgicas, demencias y psicosis alcohlicas.
El alcohol es un depresor cerebral, aunque produzca sntomas de euforia. Cuando llega al
cerebro lo que ms se afecta es la zona de la corteza, la parte ms caracterstica que poseemos
los humanos y la ms desarrollada. Cuanto ms alta es la dosis de alcohol, ms zonas
estructurales del cerebro se ven afectadas, y es lo que produce la depresin final, tan peligrosa
para el organismo.
El sndrome de abstinencia del alcohol son un conjunto de sntomas que aparecen por el
cese o la reduccin del consumo. stos se dan tras un perodo prolongado de grandes ingestas
de alcohol y se pueden desarrollar horas o das despus de la interrupcin: malestar matutino,
temblores en extremidades, lengua e incluso cara, ansiedad, sudoracin, insomnio, nuseas,
vmitos y alucinaciones visuales (suelen ser relacionadas con insectos y pueden llegar a durar
varios das), en casos muy extremos se produce el delirium tremens, que puede llegar a causar
la muerte.
Consecuencias psicosociales:
A nivel familiar las consecuencias psicosociales se caracterizan por una mayor irritabilidad por
parte del enfermo, lo cual fomenta la aparicin de peleas, malos tratos, abandono de la familia e
incluso la separacin.
En cuanto al nivel social podemos observar una prdida de relaciones, la aparicin de
problemas jurdico-legales, altercados, imprudencias y accidentes.
En el trabajo se pueden producir absentismos cuando el alcoholismo ya est muy instaurado,
disminucin del rendimiento, accidentes laborales, bajas y despidos.

Cmo abandonar el consumo?

El tratamiento mdico debe empezar por la desintoxicacin, que puede ser de forma
ambulatoria o incluso hospitalaria. Tras impedir el consumo de alcohol se suelen administrar
tranquilizantes para reducir la ansiedad producida por el sndrome de abstinencia, llamados
benzodiacepinas (como el Valium o el Librium) durante los primeros das.

Posteriormente se ha de mantener la abstinencia mediante la deshabituacin alcohlica,

para ello se administran otros medicamentos como disulfiram (Antabuse) o naltrexone (ReVial),
que previenen el volver a beber una vez se ha dejado de consumir. Tambin se realizan terapias
individuales y grupales de ayuda psicolgica, as como visitas de seguimiento.
Algunas de las formas de enfrentarse al abandono del consumo son:
- Ensayando diferentes maneras de rechazar el ofrecimiento: "No, gracias, estoy tomando
medicamentos..."
- Recordar la lista de razonas por las que no beber es la mejor opcin.
- Practicar tcnicas de relajacin como la respiracin profunda y pausada.
- Esperar unos minutos a que se pasen las ganas.
- Distraerse con actividades que ocupen el tiempo.
- Pensar que el alcohol no resuelve los problemas, al contrario, impide pensar con claridad.
Dejar de beber mejora la calidad de vida:
Son muchos los beneficios de abandonar el consumo de alcohol, como tener una mayor
agilidad mental, un aumento del bienestar fsico, ms apetito, disfrutar de mejor humor,
conducir de manera ms segura, ahorrar dinero, mayor concentracin y rendimiento en el
trabajo, y aumento de la autoestima.