Respuesta Metablica Normal del Operado Sndrome General

de Adapatacin (SGA)
Concepto
El SGA es el conjunto de cambios bioqumicos funcionales y morfolgicos, mediante la
cual responde el organismo a la agresin. Es la reaccion inespecfica del organismo
frente al agente agresor
Noxa o Alarmogeno:
Es el agente agresor capaz de provocar la reaccin de adaptacin
Las respuestas dependen de las agreciones sufridas por el organismo.
- 1ra. Agrecion: Vespera de la cirurgia (miedo) es la alarma
- 2da. Agrecion: Las drogas anestesicas que actuan como toxicos
- 3ra Agrecion: La herida
Las respuestas son variables, ya que dependen de muchos factores como:
- La nutricion del paciente
- La hidratacion
- Depende si es un proceso agudo o cronico.

Estadios del SGA

1 Reaccin de Alarma
Es la suma de fenmenos inespecificos producidos por la subita exposicin a un
alarmogeno.
a) Fase de Shock
o Hipotensin, Hipotermia
o Depresin del SNC
o Disminucin del tono muscular
o Hemoconcentracin ( eritro)
o Trastorno de la permeabilidad vascular y capilar
o Aumento del catabolismo
o Hiperpotasemia, Hipocloremia, Acidosis y Eosinopenia
b) Fase de Contrashock: Fenmeno de defensa contra el shock inicial
o Aumenta la funcin de la corteza suprarrenal con signos histolgicos de
hiperactividad
o Involucin del aparato linftico
o Reversin de los sntomas anteriores
c) Fase Intermedia: Es la fase entre el shock y el Contrashock
2 Estadio de Resistencia
Son las reacciones sistemicas inespecificas que resultan de la exposicin prolongada a
los estimulos a los que el organismo ha tenido que adaptarse
Esta caracterizado por:
- Una gran resistencia al alarmogeno al cual el organismo ha estado expuesto

- Gran disminucin de resistencia a otros.

Los cambios morfologicos y bioquimicos de la fase de alarma desaparecen en la fase de
resistencia
3 Estadio de Agotamiento
Es cuando el organismo tiene un exceso de la exposicin al estimulo que le habia
provocado una adaptacin y no puede mantenerla
Condiciones para que ocurra un SGA
- Exposicin anterior a otro tipo de alarmogeno
- Coincidencia de varios alarmogenos al mismo tiempo
- Variaciones personales de predisposicin
- Condiciones personales debido a otro factor especfico
La Respuesta Metabolica Normal del operado
1 - Aumento transitorio y ligero de la temperatura (primeras 72 horas)
2 Aumento de la FC (primeras 72 h)
3 - Oliguria ( 400 600 ml/24h)
4 - Perdida de Nitrogeno del cuerpo durante 3 7 dias, Concentracion de protenas
normal
5 - Perdida de K+ - potasuria (2 5 dias), seguido de retencion
6 - Excrecion urinaria de Na + (2 5 dias), seguido de
7 - Perdida de peso (aumento de la oxidacion de las grasas)
8 Ligera disminucion de Eusinofilos en la circulacion
9 - Aumento de excrecion de esterioides (por participacion de la hipofisis y glandulas
suprarrenales)
10 - Ineficiencia calorica por periodo de ayuno
11 - Cuanto mayor es la magnitud de la cirurgia mayor es la profundidad de la respuesta
Conducta a seguir En Un Post Operatorio no Complicado
1 - No tratar la fiebre con antibioticos u otras medidas en las primeras 48 horas, ya que
en las primeras horas es normal.
2 - No aumentar aporte de liquidos, ni diureticos pues la oliguria es normal y necesaria
(2000 2500 ml/24h de aprte de agua es suficiente)
3 - No tratar de cubrir la perdida de nitrogeno ofrecendo proteinas, etc., de inmediato,
pues no seran utilizadas en el organismo
4 - No dar soluciones que contengan Na+ en las primeras horas del post operatorio (al
aumentar Na+ = edemas e hipoproteinemia)
5 - No preocuparse por el deficit calorico en las primeras 72 h, administrar solamente
400 Kcal/da para asi el catabolismo proteico y evitar la deplesin hepatica del
glucogeno, administrar 100 g/ l glucosa/da (1g = 4 Kcal)