PLANIFICACION FAMILIAR

DEFINICION:
La planificacin familiar es una accin prioritaria de la salud reproductiva, que asegura a hombres y
mujeres la posibilidad de decidir en forma libre y responsable, el nmero de hijos que deseen, as
como cuando y con qu frecuencia tenerlos. Incluye el derecho de las personas a ser informadas y a
la eleccin libre de los mtodos anticonceptivos disponibles. La planificacin familiar incluye
tambin atencin en casos de infertilidad.
El cuidado de la salud sexual y reproductiva, incluidos los servicios de planificacin familiar y la
informacin en este campo, no slo es una intervencin clave para mejorar la salud de los hombres
y las mujeres, sino que es adems un derecho humano. Todos los individuos tienen derecho al
acceso, la eleccin y los beneficios del avance cientfico en la seleccin de mtodos de planificacin
familiar.
La eleccin por parte de la pareja de un determinado mtodo anticonceptivo es una opcin
voluntaria ante las ventajas y los inconvenientes que ste representa respecto a los dems.
Por lo tanto es necesario dar una informacin adecuada sobre cada uno de los mtodos
anticonceptivos para que se produzca una eleccin informada y objetiva, teniendo en cuenta las
caractersticas de los usuarios. Estos sern quienes elegirn entre las distintas alternativas.
El objetivo principal del consejo contraceptivo es que la mujer obtenga los conocimientos
suficientes para optar por el mtodo anticonceptivo ms apropiado a sus caractersticas y a las de su
pareja, teniendo en cuenta su deseo de evitar embarazos no deseados y la prevencin de infecciones
de transmisin sexual
La informacin debe incluir por lo menos:
Comprensin de la eficacia contraceptiva del mtodo.
Uso correcto.
Cmo funciona.
Efectos secundarios comunes.
Riesgos y beneficios para la salud inherentes al mtodo.
Signos y sntomas que requieren una visita al centro de salud.
Informacin sobre el retorno a la fertilidad despus de la interrupcin del mtodo.
Informacin sobre proteccin contra las ITS.

OBJETIVOS DE LA PLANIFICACION FAMILIAR

Evitar los nacimientos no deseados.

Favorecer los nacimientos deseados.
Regular los intervalos entre los embarazos.
Adaptar el orden cronolgico de los nacimientos a las edades de los padres
Determinar el nmero de nios que constituirn la familia

SITUACIN ACTUAL DE LA PLANIFICACIN FAMILIAR

En el transcurso de los aos se han inventado mtodos que con el tiempo se han perfeccionado
llegando a tener hasta ms de 90 % de efectividad.

En Venezuela, debido a la situacin econmica y a los problemas de importacin de medicinas,

los mtodos anticonceptivos estn escasos

Una de las razones que ha influido notablemente en la baja tasa de fertilidad es la econmica, la

cual ha llevado a muchas parejas a inhibir la reproduccin.

Falta de informacin sobre la planificacin familiar
Venezuela es el tercer pas de Latinoamrica con ms embarazos de adolescentes, segn la
ONU

PRIMERA CONSULTA DE PLANIFICACION FAMILIAR

En la primera visita se valorar la historia clnica de la paciente, teniendo especialmente en cuenta
aquellos antecedentes personales que pueden condicionar la eleccin del mtodo anticonceptivo,
como hipertensin arterial (HTA), diabetes, dislipemia, tabaquismo, tromboembolismo, migraa,
cncer, hepatitis, etc.

Existen algunos factores que pueden condicionar la eleccin del mtodo, como el riesgo de
adquisicin de ITS o la frecuencia de las relaciones sexuales, Debemos preguntar sobre la tolerancia
a los anticonceptivos utilizados con anterioridad o en el momento actual.
En la historia ginecoobsttrica, debemos valorar los antecedentes y la presencia sntomas como
dismenorrea, trastornos menstruales, sangrados anormales, leucorrea, prurito.
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
En general, no es necesario realizar pruebas complementarias para la prescripcin de
anticonceptivos. Los nicos requisitos indispensables son la realizacin de una adecuada historia
clnica y la toma de la PA.
En ocasiones realizaremos pruebas complementarias como controles de salud habituales
(independientemente de la toma de anticonceptivos) o tras la realizacin de la historia clnica.
CITOLOGA CRVICO-VAGINAL
La citologa cervicovaginal se utiliza como mtodo de screening del cncer de cuello de tero. La
tcnica ms extendida para la toma de la muestra consiste en una triple toma del fondo de saco
vaginal posterior, del exocrvix y del endocrvix.
Para la toma de la muestra, antes de la manipulacin de la zona (por ejemplo para una exploracin
genital), introduciremos el espculo con cuidado para evitar microtraumatismos y sangrados. En
caso de sequedad vaginal podemos humedecer el espculo con suero fisiolgico, evitando el uso de
lubricantes, ya que stos pueden alterar el resultado de la citologa.
El momento de la toma puede ser cualquier da del ciclo excepto cuando la mujer est con la
menstruacin, ya que sta dificultara la interpretacin citologa.

PLANIFICACION FAMILIAR: METODOS REVERSIBLES NATURALES

La Planificacin Familiar Natural, segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), son las
tcnicas para evitar o conseguir una gestacin basndose en la observacin de signos y sntomas
naturales de las fases fecunda e infecunda del ciclo menstrual.
Segn este concepto, y basndonos tan slo en la observacin de los cambios fisiolgicos
femeninos que ocurren a lo largo del ciclo menstrual y de la vida de la mujer, podremos obtener el
conocimiento de la fertilidad, lo que proporciona una independencia de mtodos artificiales farmacolgicos, implantativos, intracavitarios o de barrera- que han sido los que hasta la actualidad
han controlado el funcionamiento de la vida de millones de parejas, y cuyo objeto de actuacin ha
sido, y es, mayoritariamente la mujer
TIPOS:
NATURALES.

RITMO CALENDARIO

TEMPERATURA BASAL

MOCO CERVICAL

COITO INTERRUMPIDO.

LACTANCIA PROLONGADA

MTODO DEL CALENDARIO O MTODO DE OGINO-KNAUS

Este es el menos fiable de los mtodos anticonceptivos naturales, incluso en mujeres con ciclos
menstruales regulares.
Consiste en no mantener relaciones sexuales durante los das de la ovulacin.
Se determina el periodo frtil mediante clculos basndose en que la ovulacin tiene lugar una sola
vez en cada ciclo y suele ocurrir aproximadamente en el 14 da , contando el primer da de la regla
como primer da del ciclo.
Se evita la unin sexual durante unos das antes, durante y despus de la ovulacin.
Debe tenerse en cuenta que hay varios factores que pueden cambiar la duracin de los ciclos
menstruales como lo son: el estrs, cambios en el peso, parto, cambios hormonales naturales, viajes,
etc.

Su eficacia se encuentra por debajo del 60%.

Consiste en llevar a cabo, durante al menos 6 meses, un registro de las fechas en que se
inicia la menstruacin.

Como la ovulacin se produce entre 12 y 15 das antes de la menstruacin, se considera que

los das INFRTILES de aquellas mujeres con ciclos regulares de 28 das, son los
comprendidos entre el SEXTO y DECIMO da, contando desde el que comenz la
menstruacin.

En el caso de las mujeres cuyo ciclo dura entre 25 y 35 das, los das frtiles se encuentran
entre el sptimo y el vigesimoprimer da a partir del que tuvo lugar la menstruacin.

TEMPERATURA BASAL
La temperatura basal del cuerpo es la "base" de temperatura cuando se est relajado y descansado
(como cuando se levanta por la maana). Durante la ovulacin (cuando los ovarios liberan un vulo
y se puede quedar embarazada), la temperatura basal aumenta un poco. Se puede predecir los das
en que es probable que sea frtil si observa su temperatura basal cada da y la registra por unos
meses.
CMO FUNCIONA:
Su temperatura basal se encuentra normalmente entre 96 y 98 grados antes de ovular. Despus de la
ovulacin, la temperatura subir un poco, por lo general menos de un grado. Un cambio tan
pequeo es difcil de detectar y es mejor hacerlo con un termmetro. Escribir y realizar un
seguimiento de su temperatura todos los das.
Saber cundo su temperatura va a aumentar no le indicara con certeza cundo es frtil, pero le
puede dar una buena idea. Una vez que su temperatura ha sido alta por tres das, las probabilidades
de quedar embarazada disminuyen.
MOCO CERVICAL O MTODO DE BILLINGS
Con este mtodo, se presta atencin a los cambios que ocurren el moco cervical (como el color y
grosor) durante el mes.

CMO FUNCIONA:

Justo despus de su perodo, hay unos pocos "das secos" cuando no hay moco presente. Estos son
das en los que no hay muchas probabilidades de quedarse embarazada.
A medida que el ovulo se prepara para ser lanzado (ovulacin), se produce ms moco que es blanco
o de color amarillo con una sensacin pegajosos. Estos no son das seguros para tener relaciones
sexuales sin proteccin.
La mayor parte del moco se produce justo antes de la ovulacin. En ese momento, se vuelve claro y
resbaladizo, como la clara de un huevo crudo. Puede ser lo suficientemente gruesa para que se
extienda fuera de los dedos. Este es el momento en que la mujer tiene ms probabilidades de
quedarse embarazada.
Despus de tres o cuatro das "resbaladizos", se produce menos moco y se torna pegajoso y de un
color ms oscuro "nublado". Esto es generalmente seguido por unos pocos das "secos" antes de que
el perodo se inicie de nuevo. El periodo entre el da "resbaladizo", y el comienzo del perodo es en
el que menos probabilidades hay de quedarse embarazada.
Use un pauelo o sus dedos para ver cmo cambia el moco varias veces al da. Observe si l est
nublado y feo o claro y resbaladizo.
EL COITUS INTERRUPTUS
El coito interrumpido con un margen de error del 23% no se considera uno de los mtodos
anticonceptivos ms eficientes, sin embargo sigue siendo una de las opciones ms recomendadas
para aquellos con convicciones religiosas fuertes.
75-80% (si se emplea correctamente).
El coito interrumpido es casi tan efectivo como los condones masculinos. Solo funciona si nada del
semen cae en la vagina de la mujer. Si el coito interrumpido es usado perfectamente siempre, 4 de
cada 100 mujeres quedarn embarazadas cada ao. Si el coito interrumpido no es usado
perfectamente cada vez, 18 de cada 100 mujeres quedarn embarazadas cada ao
COMO FUNCIONA:

El coito interrumpido impide que el esperma entre en la vagina durante la relacin sexual.
Esto previene que el esperma llegue al vulo.

El hombre debe saber cuando l est a punto de eyacular.

l saca el pene de la vagina de su pareja antes que salga nada del semen.

Luego, l aparta su pene de la vagina de su pareja para asegurarse que el esperma no caiga
en o cerca de sta.

A veces el semen cae en la vagina de la mujer por accidente. Si ests preocupada que esto pueda
haber pasado, toma anticoncepcin de emergencia tan pronto como sea posible en los primeros
cinco das.
En el coitus interruptus puede haber embarazo con la penetracin aunque no haya eyaculacin,
pues el pene segrega un lquido que puede contener una pequea cantidad de espermatozoides. En
ese caso, aunque el hombre retire el pene de la vagina antes de que se produzca la eyaculacin, se
puede producir el embarazo.
LACTANCIA PROLONGADA
El MELA es un mtodo anticonceptivo que se basa en la infertilidad natural del postparto que
ocurre cuando una mujer est en amenorrea y amamanta plenamente.
COMPRENDE 3 CRITERIOS:
1. Amenorrea.
2. La lactancia completa o casi completa.
3. Menos de seis meses posparto.
Para usar el MELA, la mujer debe amamantar:

Inmediatamente despus del parto

Con frecuencia, cada vez que el lactante lo pide, y sin horario
Patrn de lactancia regular (nunca mayor de 3 horas) durante todo el da y en cualquier

circunstancia
Sin biberones ni chupete
Sin dejar transcurrir largos perodos entre una alimentacin y otra, de da y de noche
Sin suplementos
Incluso cuando la madre o el beb estn enfermos

Anticonceptivos de Barrera

Los mtodos de barrera obstaculizan el depsito de los espermatozoides en el interior del tracto
reproductivo de la mujer. El mtodo de barrera ms conocido y utilizado es el preservativo o
condn o masculino; sin embargo, existen otras variedades para uso femenino que mencionar a
continuacin. Los nicos que protegen contra enfermedades de transmisin sexual son los
condones.
Tipos de Mtodos de Barrera

Condn masculino: Es el ms popular y conocido de los mtodos anticonceptivos es un dispositivo

elstico de ltex, silicn o tejido animal en forma de tubo cerrado, con un pequeo reservorio en la
punta, diseado para cubrir la totalidad del pene en ereccin, cuyo objetivo es el de retener el
producto de la eyaculacin en el interior del dispositivo evitando el paso de espermatozoides hacia
la vagina. Debido a que es el nico mtodo anticonceptivo eficaz en la prevencin de la transmisin
de enfermedades venreas lo indico mucho en adolescentes y mujeres que estn iniciando una
nueva relacin y no estn seguras de los antecedentes o hbitos sexuales de su pareja, aun cuando
estn usando otro mtodo anticonceptivo, por ejemplo, anticonceptivos orales

Condn femenino: Es un dispositivo tubular parecido al condn masculino pero un tanto ms

complejo y costoso, menos conocido y poco popular. Es un dispositivo de ltex o poliuretano en
forma tubular cerrado por un extremo. Tiene dos anillos, que le dan forma al dispositivo y que
tienen como funcin, el interno, la adaptacin y sujecin en el fondo de la vagina sobre el cuello
uterino y el externo, que mantiene la entrada del dispositivo en el exterior evitando su introduccin
vaginal durante el coito. El pene se desliza dentro de esta bolsa. Confiere proteccin contra
enfermedades de transmisin sexual

Capuchn cervical: este dispositivo es ms antiguo que el anterior y se basa en la colocacin de

una especie de sombrero en el cuello del tero haciendo un sello que evita el paso de los
espermatozoides al interior del tero. Se usa en conjunto con espermicidas locales (nonoxinol 9).
"Esta cosa" es muy difcil de colocar ya que los cuellos uterinos son de tamao y forma variable y
difcilmente hay una colocacin ideal, es por esto que debe usarse con espermicidas y es un

verdadero fastidio colocarlo. Es ms costoso que un preservativo y si se deja en el cuello ms de 4872 horas puede traer serios problemas para la usuaria. No aporta proteccin contra enfermedades de
transmisin sexual.

Esponja cervical: Esuna variante un poco ms sencilla que la idea del capuchn cervical, la esponja
se coloca en el fondo de la vagina sobre el cuello uterino, impregnada en espermicida (premedicado
con nonoxinol-9), para prevenir el paso de espermatozoides al interior del tero. No aporta
proteccin contra enfermedades de transmisin sexual. No protege contra enfermedades de
transmisin sexual. Tiempo mximo de uso 30 horas

Diafragma: Otro dispositivo de ltex o silicn para ser insertado en la vagina, previa aplicacin de
un espermicida apropiado, el diafragma se comporta como una barrera fsico-qumica que impide el
paso de los espermatozoides hacia el interior del tero. Es reusable y puede durar un par de aos.
Requiere motivacin y entrenamiento por parte de la paciente y su pareja. No protege contra
enfermedades de transmisin sexual.