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Reunin de Homologacin de Criterios

de Monitoreo y Evaluacin del FASSA


Tema:
Taller de clculo de indicadores y metas

Ponencia:

Bsqueda Intencionada y Reclasificacin


de Muertes Maternas
DGIS
Mxico, D.F. 2 de Diciembre, 2014

Bsqueda Intencionada y
Reclasificacin de Muertes
Maternas

Mtro. ARTURO BARRANCO FLORES

Direccin General de Informacin en Salud


Dic. 2014

Definicin de Muerte Materna

Es la Muerte de una mujer mientras esta embarazada o dentro de los 42


das siguientes a la terminacin del embarazo, independientemente de la
duracin y el sitio del embarazo, debida a cualquier causa relacionada con o
agravada por el embarazo mismo o su atencin, pero no por causas externas

Fuente: (OMS/OPS, CIE-10 Vol. 2 pg. 147, edicin 2008)

Integracin de la informacin de MM

1.

Notificacin Inmediata
DGE

2.
3.
4.
5.

Captacin de defunciones por salud (SEED)


DGIS
Investigacin y anlisis
CNEGySR
Bsqueda Intencionada & Reclasificacin
DGIS

Integracin de informacin oficial


INEGI-DGIS

Monitoreo continuo

Informacin oportuna

Documentacin

Calidad

Cifras oficiales

Integracin de la informacin de MM

Bsqueda Intencionada & Reclasificacin de MM (BIRMM)

Integracin de la informacin de MM

Bsqueda Intencionada & Reclasificacin de MM (BIRMM)


Ratificacin/Rectificacin de MM confirmadas
Recopilacin y anlisis de documentacin complementaria .
Resumen
clnico

Autopsia
Verbal

Informe de
necropsia

Cuestionario
confidencial

Eslabones
crticos

Dictamen
comit MM

Notas
mdicas

Certificados
NV o MF

Procedimiento de codificacin cruzada para seleccin de la causa bsica.


CB - Cod 1
CB - Cod 1

CB - Cod 2
CB - Cod 2

CB Final
CB - Cod 3

CB Final

Integracin de la informacin de MM

Bsqueda Intencionada & Reclasificacin de MM (BIRMM)

Documentacin recopilada debe enviarse a CNEGySR en un plazo


mximo de 30 das naturales despus de ocurrido el fallecimiento
Posteriormente , en un plazo mximo de cincuenta das naturales
despus de ocurrido el fallecimiento el CNEGySR enva a la DGIS la
documentacin antes mencionada

Integracin de la informacin de MM

Bsqueda Intencionada & Reclasificacin de MM (BIRMM)

Integracin de la informacin de MM

Bsqueda Intencionada & Reclasificacin de MM (BIRMM)


Investigacin de casos sospechosos de ocultar una MM
Seleccin manual
Seleccin automtica de casos sospechosos (Mtodo RAMOS modificado)
Mujeres entre 12 y 49 aos con CB de defuncin dentro de la
lista de causas posiblemente relacionadas con la MM
Choque hipovolmico Hemorragia no especificada Otras septicemias Anemia
posthemorrgica aguda Trastorno metablico no especificado Abdomen agudo
Enf hipertensivas Enf cerebrovasculares Peritonitis Infarto agudo al miocardio Otras

Seleccin automatizada

Bsqueda Intencionada & Reclasificacin de MM (BIRMM)

Consta de 3 pasos:
1.-Generacion de casos sospechosos por el sistema de acuerdo a
criterios definidos
2.-Seleccin por parte del personal calificado de casos que aplican para
la bsqueda
3.-Ratificacion o rectificacin de las causas de defuncin con ayuda de
la informacin del caso

Integracin de la informacin de MM

Bsqueda Intencionada & Reclasificacin de MM (BIRMM)


Investigacin de casos sospechosos de ocultar una MM
Seleccin manual
Seleccin automtica de casos sospechosos (Mtodo RAMOS modificado)
Mujeres entre 12 y 49 aos con CB de defuncin dentro de la
lista de causas posiblemente relacionadas con la MM
Choque hipovolmico Hemorragia no especificada Otras septicemias Anemia
posthemorrgica aguda Trastorno metablico no especificado Abdomen agudo
Enf hipertensivas Enf cerebrovasculares Peritonitis Infarto agudo al miocardio Otras

Solicitud y anlisis de documentacin


Resumen
clnico

Autopsia
Verbal

Integracin de la informacin de MM

Bsqueda Intencionada & Reclasificacin de MM (BIRMM)

El CNEGySR enva a la DGIS la documentacin de los casos


sospechosos confirmados dentro de los noventa das naturales
posteriores a la ocurrencia de la defuncin.
La DGIS revisa la documentacin de cada caso y ratifica o rectifica
las causas de muerte

Integracin de la informacin de MM

Bsqueda Intencionada & Reclasificacin de MM (BIRMM)

Integracin de la informacin de MM

Bsqueda Intencionada & Reclasificacin de MM (BIRMM)


Confronta con otras fuentes para captar MM no registradas
Fuentes internas:
Nacidos vivos
Muertes Fetales
Egresos hospitalarios
Urgencias
Fuentes externas:
IMSS INEGI
ISSSTE
SEDENA
SEMAR
PEMEX

Medicin de la Mortalidad
Materna en Mxico
Bsqueda Intencionada & Reclasificacin de MM (BIRMM)

Resultados

Bsqueda Intencionada & Reclasificacin de MM (BIRMM)

Principales resultados

MMT
2011
2012
20131/

1,067
1,073
1,019

Contribucin total a la estadstica oficial

Clasificadas en
No registradas
otra parte

297
342
356

28%
32%
35%

237
239
282

60
103
74

Fuente: Direccin General de Informacin


en Salud/Secretara de Salud
1/ Cifras finales

Clculo de la Razn de la Mortalidad Materna (RMM)

Muertes Maternas Totales


O00-O99, B20-B21 c/mencin de emb, parto
o puerp, C58, A34, F53, E23.0 y D39.2.

MM excluidas para la RMM

Tardas (O96)/ Secuelas (O97)


Coriocarcinoma (C58)
Residentes en el extranjero
Registro extemporneo

RMM

100% Estimacin
Estimado

Mixto
Observado

Observado Aj

Estimado

Estimado

Observado Aj

Observado

68.9

88.7

BIRMM

56.1

Manual BIRMM
(DOF)

Cert.NV

38.2

42.3

43.0

44.1

22.2
Meta
ODM

Cifras preliminares 06 Nov2014

Fuente: Direccin General de Informacin


en Salud/Secretara de Salud

RMM por Entidad Federativa 2013

Entidad de

MM p/RMM

RMM

CAM

11

65.4

CHIH

41

GRO

Entidad de

MM p/RMM

RMM

MICH

35

36.7

59.8

NAY

36.1

44

59.4

MEX

107

36.1

CHIS

62

54.8

QRO

14

35.0

YUC

20

50.8

GTO

41

34.9

OAX

41

50.4

BCS

32.1

VER

64

46.4

PUE

40

31.8

QROO

13

46.2

SLP

17

31.8

MOR

15

44.5

TAB

14

27.4

ZAC

14

44.2

COAH

16

27.0

BC

24

42.3

SIN

14

26.7

D.F.

57

41.9

AGS

25.7

TAMPS

25

41.7

TLAX

23.2

DGO

15

41.2

COL

22.5

SON

21

40.2

JAL

34

22.4

HGO

21

37.5

N.L.

13

14.8

Residencia

Residencia

RMM por Entidad Federativa 2013

Razn de Mortalidad Materna segn


sitio de ocurrencia y afiliacin, 2013

Sitio de Ocurrencia
Total
Dentro de Unidad Mdica
Unidad Mdica Pblica
Otra Unid Pub
SSA
IMSS Op.
IMSS
ISSSTE
PEMEX
SEDENA
SEMAR
Unid Med. Priv.
Fuera de Unidad Mdica
No especificado

2013
861
727
659
62
423
11
141
20
1
1
0
68
119
15

RMM
RMM
SITIO Afiliacin
38.2
33.7
38.5
113.5
40.5
11.1
30.7
52.2
22.5
9.1
0.0
15.4
119.6

41.0*
453.8
27.0
45.3
15.4
33.8
0.0

* Se refiere a los afiliados de Seguro Popular


1/ Nacidos vivos obtenidos a partir del SINAC, con un ajuste para la correccin de subregistro. El total de nacidos vivos no
coinciden con la suma de los nacidos vivos en las categoras debido a lo establecido en la metodologa de ajuste.
2/ RMM por cada 100mil nacidos vivos ajustados del SINAC segn sitio de ocurrencia del nacimiento. Excepto la RMM
nacional que est calculada segn la entidad de residencia

Razn de Mortalidad Materna segn


edad, 2013

Razn de Mortalidad Materna segn


escolaridad, 2013

Razn de Mortalidad Materna segn


unin, 2013

Muchas gracias!!!!

arturo.barranco@salud.gob.mx