ASSOCIAO UNIFICADA PAULISTA DE ENSINO RENOVADO OBJETIVO - ASSUPERO

CURSO GRADUAO EM ENFERMAGEM

ILDENE DE SOUZA AGUIAR

O PAPEL DO ENFERMEIRO NA PREVENO DO CNCER DE COLO DE
TERO NA ESTRATGIA SADE DA FAMLIA: Reviso de literatura

Trabalho de concluso de curso para

obteno do ttulo de Graduao em
Enfermagem, apresentado Faculdade
de Palmas.
Banca examinadora:
___________________________________
Orientador: Prof. Francicero Rocha Lopes (FAPAL)
___________________________________
Prof XXXXXXX (XXXXXX)
___________________________________________________________________
Prof XXXXXX (XXXXXX)
__________________________________
Prof. Franccero R. Lopes
Coordenador do Curso de Graduao em Enfermagem
Palmas, 2015

ASSOCIAO UNIFICADA PAULISTA DE ENSINO RENOVADO OBJETIVO - ASSUPERO

CURSO GRADUAO EM ENFERMAGEM

ATA DE DEFESA PBLICA DE TRABALHO DE CONCLUSO DO CURSO

Aos XX dias do ms de dezembro de dois mil e quinze, s 20:10 h, na Faculdade de

Palmas, a banca examinadora do trabalho de concluso do curso da acadmica
Ildene de Souza Aguiar, analisou o artigo: Cuidados de Enfermagem para a
preveno de quedas em idosos: reviso de literatura, orientada pelo prof.
Franccero Rocha Lopes. Aps discusses e sugestes o artigo foi aprovado com
nota _____.

Banca examinadora:
___________________________________
Orientador: Prof. Francicero Rocha Lopes (FAPAL)
___________________________________
Prof XXXXXXX (XXXXXX)
___________________________________
Prof XXXXXX (XXXXXX)
__________________________________
Prof. Franccero R. Lopes
Coordenador do Curso de Graduao em Enfermagem
Palmas, 2015

ASSOCIAO UNIFICADA PAULISTA DE ENSINO RENOVADO OBJETIVO - ASSUPERO

CURSO GRADUAO EM ENFERMAGEM

ATA DE AVALIAO DO TRABALHO DE CONCLUSO DO CURSO DE

GRADUAO EM ENFERMAGEM

Aluno (a): Ildene de Souza Aguiar

RA: _XXXXXXXXXXXXX
Ttulo da Monografia: Cuidados de enfermagem para a preveno de quedas em
idosos: Reviso de literatura.

Banca Examinadora
Prof. (a) Francicero Rocha Lopes (Orientador)
____________________________________________
Prof. (a) Yatha Anderson Pereira Maciel ( Avaliador 2)
____________________________________________
Prof. (a) Mrcia Valria Bezerra Cunha (Avaliador 3)
____________________________________________

ASSOCIAO UNIFICADA PAULISTA DE ENSINO RENOVADO OBJETIVO - ASSUPERO

CURSO GRADUAO EM ENFERMAGEM

Trabalho Escrito

Valor

Tema
Organizao do texto
Introduo
Objetivos
Desenvolvimento
Apresentao
Apresentao
Pontualidade
Clareza
Domnio do Tema
PONTOS TOTAIS

(0-1)
(0-1)
(0-0,5)
(0-0,5)
(0-2)

AVALIADOR (A)
2
3

(0-1)
(0-1)
(0-1)
(0-2)

Nota Final: ___________

Assinatura do aluno: ________________________________________________
ILDENE DE SOUZA AGUIAR

Data: 12 de dezembro de 2015

Essa pagina feita pelo bibliotecrio da biblioteca da faculdade ,verifique com

ele o que ser necessrio para voc entregar .

COSTA, Regina Clia Bonfim Costa

A RELEVNCIA DA CONSULTA DE ENFERMAGEM PR-OPERATRIA

HUMANIZADA, NA REDUO DO ESTRESS DE PACIENTES CIRRGICOS.
Palmas- TO, 2014
Nmero de pg. 19
Linha de pesquisa: A RELEVNCIA

DA

CONSULTA

DE

ENFERMAGEM

PR-OPERATRIA

NA

REDUO

DO

ESTRESS

HUMANIZADA,

PACIENTES CIRRGICOS.
Artigo (Graduao em Enfermagem) Fapal Faculdade de Palmas Tocantins
1. Pr- operatrio, 2. Consulta de enfermagem , 3. Humanizao, 4. Stress

DE

DEDICATRIA

Dedico esse trabalho Deus, por me proporcionar vida, sade,

perseverana e humildade pra alcanar minhas conquistas, minha
famlia, esposo e filhos por acreditarem em minhas escolhas, apoiandome e esforando-se junto a mim para que eu pudesse alcan-las. E
finalmente aos meus professores por nos guiarem na rdua caminhada
do conhecimento, em especial meu orientador e amigo Francicero R. Lopes.

RESUMO

A consulta de enfermagem vem sendo considerada uma das principais

atividades desenvolvidas pelos enfermeiros, tanto na rede de ateno primria
a sade como na hospitalar, sendo uma atividade privativa do enfermeiro,
humanizar esta assistncia uma preocupao constante nos tempos atuais.
O paciente pr-cirrgico, enfrenta momentos de tenso, medo, angstia, stress
que muitas vezes influenciam na homeostase do organismo, em decorrncia do
enfrentamento do desconhecido, imputados pelo temor do ato anestsicocirrgico. Este estudo bibliogrfico vem investigar como a consulta properatria de enfermagem humanizada pode minimizar os sinais e sintomas
negativos

que

afetam

sade

de

muitos pacientes.

Embora

muitas

instituies de sade no disponham de enfermeiros para realiz-las, observase que quelas que efetivam esta prtica, h uma reduo significativa do nvel
de ansiedade, medo e stress dos indivduos relacionados ao ato cirrgico. Desse
modo reduzindo os diversos sinais psicossomticos que acometem os pacientes e
que interferem na sua recuperao. Como metodologia, utilizou-se a reviso
integrativa da literatura.

Palavras-chave: Pr- operatrio,Consulta de enfermagem , humanizao,stress

ABSTRACT

The nursing consultation has been considered one of the main activities performed
by nurses in both primary care network health as the hospital, being a prerogative
of nurses, humanize this assistance is a constant concern in current times. The
pre-surgical patient, faces moments of tension, fear, anguish, stress that often
influence the homeostasis of the organism as a result of confronting the
unknown, charged by the fear of anesthesia and surgery. This bibliographical
study is to investigate how the preoperative humanized nursing consultation can
minimize the negative signs and symptoms that affect the health of many
patients. Although many health institutions do not have nurses to perform them, it
is observed that those who actualize this practice, there is a significant reduction
in the level of anxiety, fear and stress of individuals related to surgery. Thereby
reducing the various psychosomatic signs that involve patients and interfering in
their recovery. The methodology used the integrative literature review.

Key-words: Pre-operative, Nursing consultation, humanization,

stress.

SUMRIO

Introduo......................................................................................................................8
Metodologia.................................................................................................................10
Reviso de literatura...................................................................................................10
Resultados e discusses.............................................................................................13
Concluso....................................................................................................................14
Referncias.................................................................................................................14

Introduo
No se fica velho aos 60 anos. O envelhecimento um processo natural que
ocorre ao longo de toda a experincia de vida do ser humano, por meio de escolhas
e de circunstncias. O preconceito contra a velhice e a negao da sociedade
quanto a esse fenmeno colaboram para a dificuldade de se pensar polticas
especficas para esse grupo. Ainda h os que pensam que se investe na infncia e
se gasta na velhice. Deve ser um compromisso de todo gestor em sade
compreender que, ainda que os custos de hospitalizaes e cuidados prolongados
sejam elevados na parcela idosa, tambm a est se investindo na velhice Quando
o envelhecimento aceito como um xito, o aproveitamento da competncia,
experincia e dos recursos humanos dos grupos mais velhos assumido com
naturalidade, como uma vantagem para o crescimento de sociedades humanas
maduras e plenamente integradas (Plano de Madri, Artigo 6). Envelhecer segundo
Poltica Nacional de Sade da Pessoa Idosa - PNSI (2006) deve ser com sade, de
forma ativa, livre de qualquer tipo de dependncia funcional, o que exige promoo
da sade em todas as idades.
A queda, geralmente, responsvel pelas perdas da autonomia e da
independncia do idoso, mesmo que por tempo limitado. Suas consequncias mais
comuns so: as fraturas, a imobilidade, a restrio de atividades, o aumento do risco
de institucionalizao, o declnio da sade, prejuzos psicolgicos, como o medo de
sofrer novas quedas, e, tambm, o risco de morte, alm do aumento dos custos com
os cuidados de sade e prejuzos sociais relacionados famlia. Um idoso
dependente mudar a dinmica familiar, e ter dificuldade de interao com a
comunidade, na qual est inserido.
Perante tal realidade e sabendo que os enfermeiros tm vindo a desenvolver
competncias significativas na promoo da sade e preveno da doena, atravs
da prestao de cuidados de enfermagem assentes em programas de educao
para a sade, esta problemtica revela-se de extrema importncia no campo de
ao destes profissionais, tendo em vista o alcance de maior bem-estar e qualidade
de vida, quer dos idosos, quer das famlias e cuidam dores. Os cuidados de
enfermagem ajudam a pessoa a gerir os recursos da comunidade em matria de
sade e promovem a aprendizagem de forma a aumentar os recursos pessoais,
familiares e comunitrios para lidar com os desafios de sade.

Existem muitos obstculos ambientais que podem predispor o idoso a cair. Na

comunidade, a maioria das quedas ocorre no prprio local de moradia, em lugares
importantes, como escadas, quartos e salas. Os estudos brasileiros apresentam
variaes quanto ao setor da residncia onde as quedas so mais frequentes: um
estudo retrospectivo realizado com 56 idosos que sofreram fratura de quadril
secundria queda constatou como principais locais de ocorrncia de quedas: em
primeiro lugar, a cozinha e as escadas, seguidas pela sala, banheiro, quarto e
quintal, e por ltimo, o corredor4.
As orientaes e alteraes do ambiente fsico para a eliminao dos fatores
de risco a quedas devem incluir a famlia, visualizando-a como parte do processo de
promoo do bem-estar fsico e mental do idoso 5.
Em nosso meio, a enfermagem gerontogeritrica desponta recentemente
como especialidade no conjunto da enfermagem geral. E como tal, h que se firmar
em futuro prximo, desenvolvendo padres mnimos de sua atuao em campo
prprio que norteiam o exerccio profissional 6.
Entender a necessidade de construir o conhecimento gerontogeritrico em
consonncia com as perspectivas de organismos internacionais, nacionais,
estaduais e municipais, assim como da academia e dos servios, pois se constitui
em busca de conhecimento com base na prtica da enfermeira voltada populao
idosa7.
Neste sentido este trabalho busca frente s pesquisas que foram realizadas
reconhecer as ocorrncias mais comuns de queda de idosos, as aes
desenvolvidas pela Estratgia Sade da Famlia e o papel do enfermeiro nessas
aes frente sade do idoso.
O estudo deste tema surgiu da demanda mundial que envolve o
envelhecimento da populao e do interesse crescente em permitir a esses
envolvidos uma vida com maior liberdade e com qualidade de vida. Essa perspectiva
de experincia nos faz refletir a necessidade de um estudo acerca das principais
quedas, preveno, e estratgias desenvolvidas nos cuidados com esse idoso
desenvolvendo um trabalho que possa seguir de guia para os atuais e futuros
profissionais.
Portanto, como acadmico preocupa-se com a compreenso do seu papel na
sade do idoso dentro desse contexto profissional. Considerando a enfermagem
como a cincia e a arte do cuidar, emerge ento a preocupao com a competncia

10

e eficincia dos profissionais de enfermagem que estaro sendo formados, onde o

agir que determina a conduta profissional e que esta atuao pode determinar
bons relacionamentos de trabalho e condutas profissionais.

Metodologia
Este estudo constituiu de uma reviso da literatura especializada, realizada
entre agosto de 2015 e setembro de 2015, no qual foi realizada consulta a livros e
peridicos presentes na Biblioteca da Faculdade de Palmas (FAPAL) campus de
Palmas e por artigos cientficos selecionados atravs de busca no banco de dados
do scielo e da bireme, apartir das fontes Medline e Lilacs. A pesquisa bibliogrfica
uma das melhores formas de iniciar um estudo, buscando-se semelhanas e
diferenas entre os artigos levantados nos documentos de referncia. A compilao
de informaes em meios eletrnicos um grande avano para os pesquisadores,
democratizando o acesso e proporcionando atualizao frequente 17.
Atravs da exposio de exemplos, construdos a partir de uma pesquisa dessa
natureza, pretende-se chamar a ateno para as exigncias que a escolha por esse
tipo de procedimento apresenta ao pesquisador medida que este constri a busca
por solues ao objeto de estudo proposto18
http://pesquisa.bvsalud.org/portal/?
output=site&lang=pt&from=1&sort=&format=summary&count=20&fb=&page=1&filter
%5Bfulltext%5D%5B%5D=1&q=enfermagem+na+preven
%C3%A7%C3%A3o+de+quedas+em+idosos&index=tw

Reviso de literatura
Na PNSI foram definidas as seguintes diretrizes essenciais 8:
- promoo do envelhecimento saudvel voltado ao desenvolvimento de aes que
orientem os idosos e as pessoas que esto envelhecendo em relao importncia
da melhoria de suas habilidades funcionais, mediante a adoo precoce de hbitos
saudveis de vida, a eliminao de comportamentos nocivos sade, alm de
orientao aos idosos e seus familiares quanto aos riscos ambientais favorveis a
quedas;
- manuteno da capacidade funcional referente s aes com vistas preveno
de perdas funcionais em dois nveis especficos: 1) preveno de agravos sade,

11

que determinam aes voltadas para a imunizao dos idosos; 2) reforo de aes
dirigidas para a deteco precoce de enfermidades notransmissveis, com a
introduo de novas medidas, como a antecipao de danos sensoriais, utilizao
de protocolos para situaes de risco de quedas, alterao de humor e perdas
cognitivas, preveno de perdas dentrias e outras afeces da cavidade bucal,
preveno de deficincias nutricionais, avaliao das capacidades e perdas
funcionais no ambiente domiciliar e preveno do isolamento social;
- assistncia s necessidades de sade do idoso, extensiva aos mbitos
ambulatorial, hospitalar e domiciliar.

No mbito ambulatorial a assistncia ser

embasada na consulta geritrica fundamentada na coleta e no registro de

informaes. Para tanto, sero utilizadas escalas de rastreamento para a depresso,
perda

cognitiva

avaliao

da

capacidade

funcional,

assim

como

encaminhamento correto para a equipe multiprofissional e interdisciplinar.

Importante acrescentar que muitos idosos brasileiros envelheceram e envelhecem
apesar da falta de recursos e da falta de cuidados especficos de promoo e de
preveno em sade. Entre esses esto os idosos que vivem abaixo da linha de
pobreza, analfabetos, os seqelados de acidentes de trabalho, os amputados por
arteriopatias, os hemiplgicos, os idosos com sndromes demncias, e para eles
tambm preciso achar respostas e ter aes especficas e o enfermeiro tem
importante ao nessa estrutura de sade, agindo com preveno e cuidado na
sade do idoso.
A instabilidade postural frequente nos idosos e tem como complicaes as quedas
e a imobilidade. As quedas ocorrem em 30% dos idosos, apresentam alta taxa de
recorrncia e constituem a sexta causa mortis de idosos. Tm causa multifatorial e
devem ser prontamente investigadas9.
A queda definida como um deslocamento no intencional do corpo a um nvel
inferior em relao posio inicial, com incapacidade de correo em tempo hbil,
determinado por circunstncias multifatoriais comprometendo a estabilidade. Esse
evento constitudo por elementos causais classificados como intrnsecos, ou de
ordem interna, e extrnsecos, ou de carter externo 10.
As quedas geralmente tm etiologia multifatorial e seus fatores causadores so
classificados como: intrnsecos, ou seja, os decorrentes de alteraes fisiolgicas
relacionadas ao envelhecimento, a doenas e efeitos causados pelo uso de
frmacos; e extrnsecos, que so fatores que dependem de circunstncias sociais e

12

ambientais que criam desafios ao idoso. Estes fatores interagem como agentes
determinantes e predisponentes, tanto para quedas acidentais quanto para quedas
recorrentes. Esta complexidade da etiologia das quedas, associada s graves
consequncias geradas por estas, impem aos profissionais de sade o grande
desafio de identificar os possveis fatores de risco e tratar os fatores etiolgicos e
com morbidades presentes. A importncia da identificao de tais fatores de risco
reforada pelo maior sucesso das intervenes que se baseiam na identificao
precoce dos idosos com maior chance de sofrerem quedas e particularmente
aqueles que, alm do risco de queda, apresentem tambm risco aumentado de
sofrerem leses graves decorrentes da mesma11.
Para dar ateno ao idoso o ensino de enfermagem geronto-geritrico foram
inseridos no curso de graduao em enfermagem ao longo do tempo e a partir da
iniciativa de algumas escolas, independentemente e da legislao vigente 12.
Na maioria das situaes, nas quais pacientes acometidos por AVE- Acidente
Vascular Enceflico enfrentam a problemtica da queda, ocorre comprometimento
de sua qualidade de vida. Diante disto, os mencionados pacientes tornam se cada
vez mais temerosos de que novos episdios venham a ocorrer. Entretanto, o
problema continua, pois bastante significativo o nmero desse tipo de acidente, no
entorno ou na residncia, com pessoas que caem mais de uma vez 13.
As quedas em idosos so consideradas um importante problema de sade pblica,
em funo de sua incidncia, complicaes e custos ao sistema de sade. Esses
agravos ocasionam perdas da autonomia e da independncia do idoso por estarem
diretamente relacionados ocorrncia de fraturas, especialmente as de quadril 14.
A equipe de Programa de Sade da Famlia (PSF), de acordo com a Poltica
Nacional de Sade do Idoso, objetiva ao mximo a manuteno do idoso na
comunidade, junto de sua famlia, da forma mais digna e confortvel possvel, como
fatores fundamentais de suporte para o seu equilbrio fsico e mental. A assistncia
domiciliar aos idosos com comprometimento funcional demanda programas de
orientao, informao e apoio de profissionais capacitados em sade do idoso, e
depende essencialmente, do suporte informal e familiar. Contudo, existe um
descompasso entre a rapidez em que se d a transio demogrfica e as aes de
ateno sade do idoso, que, no mbito da ateno pblica, hoje, simplesmente,
arca com o nus de situaes que poderiam ser prevenidas.
Para se entender os fatores responsveis por uma queda, deve-se ter clareza sobre

13

a interao existente entre o indivduo susceptvel, o idoso e os fatores ambientais

predisponentes. Com o passar da idade, alguns fatores se sobrepem a outros,
ganhando importncia maior15.
Chama a ateno o fato de que as quedas possam ser marcadores para surgimento
de outros problemas, no podendo, portanto, ser vista de forma independente ou
isolada, mas sim, como um sintoma que deve ser sempre investigado 16.

Resultados e discusses
No intuito de caracterizar as situaes de queda observou-se que
majoritariamente as quedas ocorreram principalmente da prpria altura, no turno da
noite, em quarto ou banheiro, muitas vezes com presena de acompanhante e com
deambulao do paciente sem utilizao das devidas medidas preventivas,
indicando a necessidade de reforo das orientaes de enfermagem aos pacientes e
acompanhantes19. A incidncia de quedas aumenta com o avanar da idade.
Esta queda alm de favorecer a ocorrncia de fraturas, atendimentos
hospitalares e dependncia para o paciente, consequentemente, causar custos.
Isto, economicamente, no deixa de ser um problema a mais, tanto para a famlia
como para o Estado13.
Em ambiente domstico mais frequente que as quedas, na sua maioria das
vezes ocorram pelo ambiente fsico inadequado, com piso molhado, presena de
tapetes, cho mido. Outros obstculos fsicos e comportamentos de riscos como
andar de bicicleta e tomar banho descalo, tambm foram notificados. Os
comportamentos adotados, aps a queda, denotam atividades de autocuidado e
utilizao de conhecimentos populares. Entre as consequncias, os agravos fsicos
como: dor, feridas em tecidos moles e fraturas, e o agravo psicoemocional como: o
medo de voltar a cair foi significante para as alteraes na mobilidade e
consequente dependncia, para realizar atividades de vida dirias e atividades
instrumentais de vida diria2.
Com base nestas informaes permitem redirecionar aes de interveno,
em especial voltadas aos riscos de maior prevalncia, alm de indicar a necessidade
de reforo das orientaes educacionais aos clientes e equipe assistencial. Com o
uso de protocolos e de indicadores de avaliao so ferramentas gerenciais
importantes para o enfermeiro no processo de melhoria da qualidade e da

14

segurana na assistncia ao paciente19.

Algumas alternativas para preveno que devem ser avaliados referem-se
presena de iluminao adequada e a proviso de ajuda pessoal pelo cuidador. Com
instalao de tapetes de borracha no banheiro, usos adequados dos dispositivos
auxiliares, uso de culos, fixao para os tapetes. Nesse cenrio, torna-se essencial
a formao do enfermeiro para atuar junto a essa populao, visto ser esse um
problema de sade pblica cada vez mais frequente. Portanto, devem-se despender
esforos para prevenir o evento 13.
Considerando a importncia da adaptao ambiental, para a preveno de
quedas, no apenas no que diz respeito remoo de riscos, como tambm no uso
de tcnicas que incentivem a prtica do autocuidado e frente aos comportamentos
arriscados fundamental que haja investimentos em pessoal qualificado e na
implantao efetiva da Poltica Nacional de Sade do Idoso 2.

Concluso
incomparvel a relevncia das aes desenvolvidas pelo enfermeiro em sua
atuao nas equipes da ESF no exerccio da preveno e a promoo da sade que
busca a preveno e CCU.

Referncias
PORTARIA n 2.528 de 19 de Outubro de 2006. POLTICA NACIONAL DE
SADE

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