Laboratorio Preparacin Medicamentos

Para ste laboratorio deben repasar los siguientes medicamentos:

1) Dopamina: Administracion i.v.
La tasa habitual de infusion es de 2 a 20 g/kg por minuto.
Ajuste la dosis segun la respuesta del paciente, disminuirla lentamente.
PRESENTACIN:
DOPamina FIDES 1 amp = 10 mL = 200 mg; (1 mL = 20 mg).
DOSIS:
ADULTOS:
Efecto dopa (diurtico): 3-5 microgramos/kg/ min.
Efecto beta (inotropo +): 7-10 microgramos/kg/min.
Efecto alfa (vasoconstriccin, HTA): mayor de 15 microgramos/kg/min.
Dosis mxima: 20 microgramos/kg/min. Puede llegarse a 50 microgramos/kg/min, pero si con dosis
de 20 microgramos/kg/min no se consigue la respuesta deseada, se aconseja asociar otra droga
vasoactiva.
PEDIATRA: Dosis de carga, habitual y mxima idnticas a las del adulto.

Preparacin de la Dilucin: 6 por peso (kg) nos da los mg de dopamina que hay que diluir en 100
mL SSF.
Con esta dilucin 1 mL/h = 1 microgramos /kg/min.
EFECTOS SECUNDARIOS:
Arritmias ventriculares.
Taquicardia.
Palpitaciones.
Angina.
Disnea.
Vasoconstriccin perifrica.
Hipertensin arterial.
Su extravasacin puede producir necrosis mstica.
Hiperglucemia.
Alergias.
Vmitos.
Cefaleas.
En sobredosis aguda: retirar y si hipertensin arterial persiste usar fentolamina.
2) Dobutamina : Administracion i.v.
El ritmo habitual de infusion es de 2 a 20 g/kg por minuto.
Ajuste la dosis para que la frecuencia cardiaca no aumente mas del 10% de la medicion inicial.
Se recomienda la monitorizacion hemodinmica para un uso optimo.
Los pacientes ancianos pueden presentar una Reduccin significativa de la respuesta.
PRESENTACIN:
DOBUTamina, 1 amp = 20 mL = 250 mg; (1 mL = 12,5 mg)
DOSIS:
ADULTOS:
Dosis carga: 2,5 microgramos/kg/min, incrementar en funcin de la respuesta clnica.
Dosis habitual: 5-20 microgramos/kg/min.
Dosis mxima: 20 microgramos/kg/min. Puede llegarse a 40 microgramos/kg/min, pero si con dosis

de 20 microgramos/kg/min no se consigue la respuesta deseada, se aconseja asociar otra droga

vasoactiva.
PEDIATRA: Las dosis de carga, habitual y mxima son idnticas a las del adulto.
EFECTOS SECUNDARIOS:
Los ms frecuentes: extrasistolia, taquicardia, palpitaciones, angina, hipertensin arterial y ms
raramente hipotensin (que requiere disminucin de la velocidad de infusin o retirada).
Hipokaliemia.
Efectos secundarios menos frecuentes: nuseas, vmitos, parestesias, disnea, cefalea, calambres
musculares, nerviosismo, fatiga y flebitis local.
3) Amiodarona: Paro cardiaco que no responde a la RCP, "shock" y vasopresores Bolo de
300 mg i.v./i.o (dilucion recomendada: 20 a 30 ml de dextrosa [glucosa] al 5% en agua). La
dosis inicial puede estar seguida por UNA dosis de 150 mg en bolo i.v. en 3 a 5 minutos.
Arritmias ventriculares recurrentes y potencialmente
mortales
Dosis acumulada mxima: 2,2 g i.v./24 h. Se puede administrar de la siguiente manera:
Infusin rpida: 150 mg i.v. en los primeros 10 minutos (15 mg/min). Se puede repetir la infusion
rpida (150 mg i.v.) cada 10 minutos, si es necesario.
Infusin lenta: 360 mg i.v. en 6 horas (1 mg/min).
Infusin de mantenimiento: 540 mg i.v. en 18 horas (0,5 mg/min).
Precauciones
Con dosis multiples, las dosis acumuladas >2,2 g/24 h se asocian con hipotension significativa en
los estudios clinicos.
No administre con otros farmacos que prolongan el intervalo QT (como procainamida).
La eliminacion completa es extremadamente larga (la vida media es de hasta 40 dias).
PRESENTACIN:
TRANGOREX 1 amp = 3 mL = 150 mg; (1 mL = 50 mg).
DOSIS:
ADULTOS:
En arritmias en general, la dosis de carga es 5 mg/kg en 20-30 min (posible efecto hipotensor),
valorar dosis suplementarias de 150 mg en 10 min. Dosis de mantenimiento 15 mg/kg (900-1200
mg) en 24 h.
Para control de F.C. en FA ms de 48 horas dosis inicial de slo 150 mgr. durante 10 min seguida
de infusin 0.5-1 mg/min para disminuir riesgo de cardioversin.
En el seno de una parada cardiaca, si la FV/TV persiste despus de tres descargas. Dosis de
carga: 300 mg en 20 mL de SG5% en bolo IV, y si requiere una 2 dosis de 150 mg, seguida de
una dosis de mantenimiento con infusin de 900 mg en 24 horas en la FV/TV recurrente o
refractaria.
Las diluciones se realizan en SG 5% preferentemente en envase de cristal.
PEDIATRA:
Dosis carga: 5 mg/kg en 20 min. Dosis mantenimiento: 5 mg/kg en 2 h y continuar con 5 mg/kg en
las 24 h. restantes.
Usar preferentemente bomba perfusora de jeringa.
CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad al yodo. Bradicardia sinusal. Bloqueo AV de 2 o 3. Bloqueo bi o trifascicular.
Torsades de Pointes. Patologa tiroidea. Hipotensin arterial. Shock. Embarazo. Lactancia.
DC: diluir 2 mL (100 mg) en 18 mL SG5%; (1 mL = 5 mg)
Pasa 1 mL /kg de la dilucin en 20 min.

DM: diluir 0,1 mL amiodarona pura (5 mg)/kg en 100 mL SG5% y psalo en 2 h. a 50 mL /h.
Continua con otra dilucin 0,1 mL amiodarona pura (5 mg)/kg en 220 mL SG5% y pasarlo en 22 h.
a 10 mL /h.

4) Lidocana: Paro cardiaco por FV/TV

Dosis inicial: 1 a 1,5 mg/kg i.v./i.o.
Para FV resistente, se puede administrar un bolo adicional de 0,5 a 0,75 mg/kg i.v., repita en 5 a
10 minutos; maximo 3 dosis o un total de 3 mg/kg.
Administracion endotraqueal: 2 a 4 mg/kg.
Perfusion en arritmias Para TV estable, taquicardia de complejo ancho de origen indeterminado,
extrasistolia significativa:
Se pueden administrar dosis que oscilen entre 0,5 y 0,75 mg/kg y hasta 1 a 1,5 mg/kg.
Repita 0,5 a 0,75 mg/kg cada 5 a 10 minutos: dosis total maxima: 3 mg/kg.
Infusion de mantenimiento
1 a 4 mg/min (30 a 50 g/kg/min); se puede diluir en dextrosa (glucosa) al 5% en agua, dextrosa
(glucosa) al 10% en agua o solucion fisiologica.
PRESENTACIN:
LIDOCANA 1% 1 amp = 10 mL = 100 mg. (1 mL = 10 mg).
LIDOCANA 2% 1 amp = 10 mL = 200 mg. (1 mL = 20 mg).
LIDOCANA 5% 1 amp = 10 mL = 500 mg. (1 mL = 50 mg).
DOSIS:
ADULTOS:
Antiarrtmico:
Fibrilacin ventricular:
Dosis carga 1-1,5 mg/kg IV, puede repetirse misma dosis cada 5-10 minutos hasta revertir la
arritmia o una dosis total de 3 mg/kg.
Dosis mantenimiento inmediatamente tras la reversin perfusin 2-4 mg/minuto IV.
Taquicardia ventricular Sostenida:
Dosis carga 50 mg IV en 2 minutos, repetir cada 5 minutos hasta revertir o una dosis total de 200
mg.
Dosis mantenimiento inmediatamente tras la reversin 2-4 mg/minuto.
Anticonvulsivante:
Dosis carga 100 mg IV lento, puede repetirse de no ser efectiva hasta dosis total 200 mg.
Dosis mantenimiento 3-4 mg/minuto en perfusin.
Ej. adulto 70 kg. Tabla hecha para Lidocana 5%
Dosis carga. No precisa dilucin.
1 mg/kg: 1,5 mL.
1,5 mg/kg: 2 mL.
50 mg: 1 mL.

Dosis carga total.

3 mg/kg: No ms de 4 mL en bolos IV en total.

Perfusin. Diluir 20 mL lidocana 5 % (1 g) en 250 mL SG5%; (1 mL = 4 mg).

2 mg/minuto: 30 mL/h de la dilucin anterior.
3 mg/minuto: 45 mL/h de la dilucin anterior.
4 mg/minuto: 60 mL/h de la dilucin anterior.

PEDIATRA:
Antiarrtmico:
Dosis carga 1 mg/kg IV, puede repetirse misma dosis cada 5-10 minutos hasta revertir la arritmia o
una dosis total de 3 mg/kg.
Dosis mantenimiento inmediatamente tras la reversin perfusin 25-50 microgramos/kg/minuto.
Anticonvulsivante:
Dosis carga 1 mg/kg IV en 5-10 minutos.
Dosis mantenimiento 4 mg/kg/h.
EFECTOS SECUNDARIOS:
Aumenta umbral de desfibrilacin. Convulsiones. Coma. Depresin respiratoria. Hipotensin.
Bradicardia. Prolongacin del intervalo PR del QRS. Shock. Paro cardiaco.
5) Adenosina:
Bolo i.v. rapido
Coloque al paciente en la posicion de Trendelenburg ligeramente invertida antes de administrar el
farmaco.
Bolo inicial de 6 mg, administrado rpidamente en 1 a 3 segundos, seguido por un bolo de
solucion fisiolgica de 20 ml; despues eleve la extremidad.
Se puede administrar una segunda dosis (12 mg) en 1 a 2 minutos, si es necesario.
Se puede administrar una tercera dosis (12 mg) en 1 a 2 minutos, si es necesario.
Tecnica de inyeccion
Registre una tira de ritmo durante la administracion.
Cargue la dosis de adenosina y la solucion salina en 2 jeringas separadas.
Conecte ambas jeringas al lugar de inyeccion i.v. mas cercano al paciente.
Pince la via i.v. por encima del lugar de inyeccion.
Administre la adenosina i.v. tan rpidamente como sea posible (1 a 3 segundos).
Mientras se mantiene la presion sobre el embolo de la adenosina, administre una dosis de
solucion fisiolgica tan rpidamente como sea posible despus de la adenosina.
Despince la via i.v.
PRESENTACIN:
ADENOCOR 1 amp = 2 mL = 6 mg; (1 mL = 3 mg).
DOSIS [ subir ] :
ADULTOS: Dosis de inicio estndar: 6 mg, si no hay respuesta en 2 min seguir hasta 3 dosis cada
una de 12 mg, espaciadas en 2 min. Administrar en bolo IV rpido y lavar la va con 20 mL SSF.

1 dosis 6 mg

2 mL bolo IV rpido.

2 dosis 12 mg

4 mL bolo IV rpido.

3 dosis 12 mg

4 mL bolo IV rpido.

4 dosis 12 mg

4 mL bolo IV rpido.

PEDIATRA: Taquicardias QRS estrecho. Dosis inicio: 0,05 mg/kg. Repetir dosis crecientes de 0,05
mg/kg cada 2 seg hasta control o dosis mxima de 0,25 mg/kg. Administrar en bolo IV rpido y
lavar la va con 5 mL SSF.
Preparacin: Diluir 1 mL (3 mg) hasta 10 mL SSF; (1 mL = 0,3 mg).
EFECTOS SECUNDARIOS: [ subir ] :
Es imprescindible avisar al paciente de la posible aparicin de sofoco facial, disnea, opresin
torcica, broncoespasmo, mareos, todo ello de corta duracin (suelen desaparecen en menos de 1
min).
Arritmias en el momento de la conversin: bradicardia de corta duracin, bloqueo AV, asistolia
transitoria inferior 5 segundos. A dosis mayores es un potente VD (hipotensin).
6) Nitroglicerina : Administracion i.v.
Bolo i.v.: 12,5 a 25 g (si no se administra por via s.l. o aerosol).
Infusion: Inicie a 10 a 20 g/min. Ajuste en funcin del efecto, aumente en 5 a 10 g/min cada 5 a
10 minutos hasta lograr el efecto deseado.
Via de eleccion para emergencias.
Utilice equipos i.v. adecuados provistos por laboratorios farmaceuticos.
Diluya en glucosa al 5% en agua o solucion fisiologica.
Via sublingual
1 comprimido (0,3 a 0,4 mg), repita hasta alcanzar un total de 3 dosis a intervalos de 5 minutos.
Aerosol
1 a 2 aplicaciones de 0,5 a 1 segundo a intervalos de 5 minutos (aporta 0,4 mg por dosis). Maximo
3 aplicaciones en 15 minutos.
DOSIS:
ADULTOS:
Angor, administracin SL: DI: 1 gragea (0,4-0,8 mg) SL masticada y situada bajo la lengua o 1-2
pulsaciones (0,4-0,8 mg/pulsacin) bajo la lengua. Puede repetirse estas dosis a intervalos de 5
min, hasta 3 veces en 15 min.
IAM/ICC/EAP/Emergencia hipertensiva: DI: 10 microgramos/min, ir aumentando cada 3-5 min,
hasta controlar el dolor o que la presin sistlica descienda un 10%. Por lo general la escala de
dosis se sita entre 30-100 microgramos/min. Dosis mxima: 200 microgramos/min, aunque dosis
superior 100 microgramos/min se han relacionado con un incremento de la isquemia. Por lo tanto
recomendable no superar 100 microgramos/min.
PEDIATRA:
DI: 0,5 microgramos/kg/min, ir aumentando cada 3-5 min a intervalos de 0,5 microgramos/kg/min,
hasta conseguir efecto deseado o Dosis mxima: 5 microgramos/kg/min.
EFECTOS SECUNDARIOS:
Cefalea, VD cutnea, rubefaccin facial, nuseas, vmitos, vrtigo, taquicardia refleja, hipotensin,
incontinencia urinaria, bradicardia paradjica, angina paradjica (dosis superior 100
microgramos/min).

7) Labetalol:
10 mg i.v. en bolo, en 1 a 2 minutos.
Se puede repetir o duplicar la dosis cada 10 minutos hasta un maximo de 150 mg, o administrar
una dosis inicial como bolo y luego comenzarcon infusion a 2-8 mg/min.
PRESENTACIN:
TRANDATE 1 amp = 20 mL = 100 mg., (1 mL = 5 mg.).
Dosis carga: 20 mg IV lentos, que se repiten cada 5-10 minutos hasta conseguir control de cifras
tensionales o hasta administrar 200 mg. Dosis mantenimiento: 15-45 microgramos/kg/minuto en
perfusin, ajustando segn respuesta. Dosis mxima acumulativa 4 mg/kg.
EFECTOS SECUNDARIOS:
Hipotensin postural (no permitir bipedestacin hasta 3 horas despus). Hipotensin grave,
responde a vasopresores (adrenalina, DOPamina y DOBUTamina) Bradicardia, responde a
atropina (1-2 mg), isoproterenol (0,02-0,15 microgramos/kg/minuto), glucagon (1-5 mg IV) o
marcapasos.
Bloqueo AV, responde a simpaticomimticos y marcapasos. Insuficiencia cardiaca congestiva.
Broncoespasmo. Cefaleas. Sncope. Nauseas y vmitos. Rubor facial.
PRECAUCIONES:
En feocromocitoma puede provocar hipertensin paradjica. Precaucin junto con antiarrtmicos
clase I y antagonistas del calcio (bloqueo AV). No administrar por va IM, ni subcutnea.
CONTRAINDICACIONES:
Bradicardia. Bloqueos AV mayores de 1 grado. Insuficiencia cardiaca. Shock cardiognico.
Broncoespasmo. Asma. E

8) Adrenalina: Paro cardiaco

Dosis i.v./i.o.: 1 mg (10 ml de solucion 1:10 000) cada 3 a 5 minutos durante la resucitacion.
Despues de cada dosis, administre 20 ml de solucin de lavado y eleve el brazo durante 10 a 20
segundos.
Dosis mas altas: Es posible utilizar dosis mas altas (hasta 0,2 mg/kg) para indicaciones
especificas (sobredosis de betabloqueantes o bloqueantes de los canales de calcio).
Infusion continua: Agregue 1 mg de adrenalina (epinefrina) (1 ml de una solucion 1:1000) a 500
ml de solucion fisiologica o dextrosa (glucosa) al 5% en agua. Tasa inicial de infusion de 1 g/min
ajustada segun el efecto (dosis habitual: 2 a 10 g/min).
Via endotraqueal
2 a 2,5 mg diluidos en 10 ml de solucion fisiologica.
Bradicardia profunda o hipotensin Infusion de 2 a 10 g/min; ajuste segun la respuesta del
paciente.
DOSIS [ subir ] :
ADULTOS: Parada Cardiaca: Dosis habitual: 1 mg cada 3 min., tantas veces como sea necesario.
Intratraqueal: 2-3 mg diluir en 10 mL SSF cada 3 min.
Soporte inotrpico: Dosis carga: 2-10 microgramos/IV. Dosis mantenimiento: 1-20 microgramos
/min IV.

Diluir 3 amp (3 mg) + 250 mL SSF; (1 mL = 12 microgramos)

DC: 0,2 2 mL de la dilucin anterior

microgramos /min

10

12

14

16

mL/h

15

30

45

50

60

70

80

DM:

Bradicardia sintomtica: En perfusin a 2-10 microgramos/min.

Anafilaxia/Broncoespasmo severo: Subcutnea o IM: 0,4 mg = 0,4 mL cada 10-15 min. Repetir
hasta 3 veces. IV: diluir 1 mg + 9 mL SSF " 4 mL cada 10-15 min. Repetir hasta 3 veces. Perfusin
4 microgramos/min, Diluir 3 amp en 250 mL SSF y pasar a 20 mL/h.
Hipoglucemia: 1 mg Subcutnea.
PEDIATRA: 1 dosis IV/IO: 10 microgramos/kg, 2 dosis y sucesivas: 100 microgramos /kg. Si
admistracin Intratraqueal: 100 microgramos/kg.

Dilucin n 1: diluir 1 mg + 9 mL SSF en una jeringa en 10 mL.

Dilucin n 2: 5 mg en una jeringa de 5 mL

1 dosis: 0,1 mL/kg de

dilucin n 1

2 dosis: 0,1 mL/kg de

dilucin n 2

Intratraqueal: 0,1 mL/kg de dilucin n 2 +

3-4 mL de SSF

Soporte inotrpico: Perfusin: 0,1-1 microgramos/kg/min.

Preparacin de la Dilucin: 0,6 por peso (kg) nos da los mg de adrenalina que hay que diluir en
100 mL SSF. Con esta dilucin 1 mL/h = 0,1 microgramos/kg/min. Iniciar perfusin con 1mL/h e ir
subiendo hasta 10 mL/h.
Reacciones alrgicas/asma: Subcutnea, IM o IV: 0,01 mg/kg (mximo 0,4 mg por dosis). Repetir
cada 15 min hasta 3 dosis.
Diluir 1 mg + 9 mL SSF; ( 1 mL = 0,1 mg)
Pasar 0,1 mL/kg de la dilucin anterior Subcutnea, IM o IV. Repetir cada 15 min, hasta un
mximo de 3 dosis. No pasar ms de 4 mL de la dilucin por cada dosis.
Aerosoles: 0,5 mg/kg dosis (mximo 5 mg por dosis), diluida en SSF hasta completar 10 mL,
nebulizar con oxgeno a 10 litro/min.
Laringitis - Crup larngeo: Dosis estndar de 3 mg = 3 mL de adrenalina al 1/1000 + 2 mL de SSF
para nebulizacin oral en mascarilla y flujo de O2 a 4-6 litros/min.

EFECTOS SECUNDARIOS: [ subir ] :

Ansiedad, temblor, agitacin, taquicardia, cefalea, extremidades fras, hiperglucemia, precipitacin
de angor. La sobredosis: crisis hipertensiva, arritmias, FV, hemorragia cerebral, edema pulmonar.
En crisis hipertensiva o EAP (usar VD como fentolamina, nitroprusiato o nitroglicerina). Las
arritmias deben ser tratadas con bloqueantes.
9) Atropina : Asistolia o actividad electrica sin pulso
Bolo de 1 mg i.v./i.o.
Se puede repetir cada 3 a 5 minutos (si la asistolia persiste) hasta un maximo de 3 dosis (3 mg).
Bradicardia
0,5 mg i.v. cada 3 a 5 minutos, segun sea necesario; no superar la dosis total de 0,04 mg/kg (3
mg en total).
Utilizar un intervalo entre dosis mas breve (3 minutos) y una dosis mas alta en cuadros clnicos
graves.
Sindromes coronarios agudos
En las Guias del ACC/AHA para el IMCEST se recomienda 0,6 a 1 mg i.v., repetido cada 5 minutos,
para pacientes con SCA (dosis total de 0,04 mg/kg).
Administracion endotraqueal
2 a 3 mg diluidos en 10 ml de agua o solucion fisiologica.
Intoxicacion por organofosfatos
Es posible que se necesiten dosis extremadamente altas (2 a 4 mg o mas).
DOSIS:
ADULTOS:
Preanestesia: 0,3-1,2 mg IV 5 min antes de anestesia. Habitualmente 0,6 mg IV.
Bradicardia, bradiarritmias: 0,6-1 mg IV cada 3-5 min., hasta normalizacin de FC o dosis mxima
0,04 mg/kg. (3 mg).
Reversin bloqueo neuromuscular: 0,6-1,2 mg. por cada 0,5-2,5 mg de neostigmina. Administrarla
unos minutos antes que la neostigmina.
Tt crisis colinrgicas (intoxicacin por organofosforados): 1-2 mg IV cada 20-30 min, hasta que
aparezcan sntomas de atropinizacin (midriasis, taquicardia, etc).
PEDIATRA:
General: 0,01 mg/kg por dosis. Mximo 0,4 mg/dosis. Intoxicacin por organosfosforados: Nios
menores de 12 aos: 0,02-0,05 mg/kg cada 10-20 min, hasta efectos atropnicos y despus cada 14 h para mantener dichos efectos al menos 24 h. Nios mayores de 12 aos: 1-2 mg/dosis de igual
manera.

Diluir 1 amp (1 mg) en 4 mL SSF; (1 mL = 0,2 mg).

0,01 mg/kg: 0,05 mL/kg de la dilucin anterior.
0,02 mg/kg: 0,1 mL/kg de la dilucin anterior.
0,03 mg/kg: 0,15 mL/kg de la dilucin anterior.
0,04 mg/kg: 0,2 mL/kg de la dilucin anterior.
0,05 mg/kg: 0,25 mL/kg de la dilucin anterior.

Dosis mnima por dosis:

0,1 mg: nunca menos de 0,5 mL de la dilucin anterior por dosis.
Dosis mxima por dosis:
0,4 mg: nunca ms de 2 mL de la dilucin anterior por dosis.

Dosis mxima total:

Lactantes (0,5 mg): no ms de 2,5 mL de la dilucin en total.
Nios (1 mg): no ms de 5 mL de la dilucin en total.
Adolescentes (2 mg): no ms de 10 mL de la dilucin en total.
EFECTOS SECUNDARIOS:
A dosis bajas (bradicardia, alargamiento del PR, disociacin AV, ritmo nodal). A dosis normales
(visin borrosa, midriasis, fotofobia, estreimiento, taquicardia excesiva, TV, FV, sequedad de boca,
retencin urinaria, relajacin del Esfinter esofgico Inferior con riesgo de broncoaspiracin).
Sobredosis (sndrome anticolinrgico con midriasis, delirio, taquicardia, leo, y retencin urinaria).
Intoxicacin grave (movimientos mioclnicos, parlisis muscular, coma, hipertermia, y parada
cardiorrespiratoria). Actuacin ante estos efectos secundarios: Tt.sintomtico de la excitacin y el
delirio (diazepam), y de arritmias supraventriculares (propranolol); en casos graves (fisiostigmina 12 mg IV).
10)Norepinefrina : Administracion i.v. (unica via)
0,5 a 1 g/min, ajustado hasta mejorar la presin arterial (hasta 30 g/min).
Anada 4 mg de noradrenalina (norepinefrina) u 8 mg de bitartrato de noradrenalina a 250 ml de
dextrosa (glucosa) al 5% en agua o en solucin fisiologica, pero no solucion fisiologica sola.
No administre por la misma via i.v. que las soluciones alcalinas.
Es posible que la hipotension inducida por sustancias toxicas/drogas (farmacos) requiera dosis
mas altas para lograr una perfusion adecuada.
DOSIS:
ADULTOS:
DI: 0,05 microgramos/kg/min, ir aumentando 0,05 microgramos/kg/min cada 5 min, hasta conseguir
una TAS superior 90. DM habitual: 0,10,4 microgramos/kg/min. Dosis mxima: 0,50,6
microgramos/kg/min.
PEDIATRA:
DI: 0,05 microgramos/kg/min, ir aumentando 0,05 microgramos/kg/min cada 5 min, segn
respuesta. DM habitual: 0,10,3 microgramos/kg/min.
EFECTOS SECUNDARIOS:
Estimulacin del SNC: agitacin, ansiedad, temor, irritabilidad, insomnio, desorientacin.
Aumento de las resistencias perifricas, bradicardia, HTA.
Altamente arritmognico: palpitaciones, extrasistolia frecuentes, arritmias ventriculares.
Angor, disnea y EAP, atribuidos a su efecto a.
Irritante tisular, necrosis tisular por extravasacin.

11)Fentanyl :
DOSIS:
ADULTOS:
Analgsico: Dosis carga: 1-3 microgramos/kg. Titulando la dosis: inicialmente 50 microgramos,
valorar a los 3 min: si es necesario dar la de la dosis restante, valorar a los 3 min: si es necesario
dar la dosis restante. Dosis mantenimiento perfusin: 1-4 microgramos/kg/h.
Ej. adulto 70 kg, administracin en bolos IV

Dosis carga
Diluir 1 amp (150 microgramos) en 12 mL SSF; (1 mL = 10 microgramos).
1 microgramos/kg: 7 mL en total (5 mL, a los 3 min : 1 mL, a los 3 min: 1 mL).
2 microgramos/kg: 14 mL en total (5 mL, a los 3 min: 4,5 mL, a los 3 min: 4,5 mL).
3 microgramos/kg: 21 mL en total (5 mL, a los 3 min: 8 mL, a los 3 min: 8 mL).

Dosis mantenimiento (perfusin)

Diluir 1 amp (150 microgramos) en 100 mL SSF; (1 mL = 1,5 microgramos).
1 microgramos/kg/h: 46 mL/h.
2 microgramos/kg/h: 92 mL/h.
3 microgramos/kg/h: 140 mL/h.
4 microgramos/kg/h: 184 mL/h.

Inductor anestesia: Dosis inicial 0.05-0,10 microgramos y repetir misma dosis a intervalos de 2-3
min hasta conseguir el efecto deseado.

Diluir 1 amp (150 microgramos) en 14 mL SSF; (1 mL = 10 microgramos).

Pasar 5-10 mL cada 2-3 min, hasta conseguir efecto deseado.

PEDIATRA:
Analgsico: Dosis carga: 1-2 microgramos/kg. Dosis mantenimiento perfusin: 1 3
microgramos/kg/h.

Dosis carga
Diluir 1 mL (50 microgramos) en 9 mL SSF, (1 mL = 5 microgramos).
1-2 microgramos/kg: 0,2-0,4 mL/kg de la dilucin.

Dosis mantenimiento perfusin

Diluir 2 mL de la amp (100 microgramos) en 100 mL SSF; (1 mL = 1 microgramos).
1 microgramos/kg/h: pasar a 1 mL/kg/h.
2 microgramos/kg/h: pasar a 2 mL/kg/h.
3 microgramos/kg/h: pasar a 3 mL/kg/h.

FENTANILO DOSIS PEDITRICAS EN BOLOS IV INICIAL

150 microgramos en 7 mL de SSF (1mL = 15 microgramos).
EFECTOS SECUNDARIOS:
Hipotermia.
Laringoespasmo.
Retencin urinaria.
Miosis.

Nuseas y vmitos.
Sedacin.
Espasmo del esfnter de Oddi.
leo paraltico.
Prurito.
Bradipnea.
Hipotensin.
Bradicardia.
Inversin de la onda T.
Depresin miocrdica.
Shock.
Coma profundo.
Depresin respiratoria.
Ocasionalmente bradicardia (responde a atropina), rigidez muscular, dolor torcico.
Antdoto: NALOXONA.
12)Midazolam
DOSIS:
ADULTOS:
Sedacin IM:
DI: 0,05-0,2 mg/kg IM.
Sedacin INTRANASAL:
DI: 0,2-0,3 mg/kg Intranasal (sin diluir).
Sedacin IV:
DI: 0,05-0,15 mg/kg IV lento en 2 min. Seguido DM: 0,05-0,2 mg/kg/h.
Induccin y mantenimiento de anestesia (IOT):
DI: 0,15-0,4 mg/kg IV en 20-30 seg. Seguido DM: 0,15-0,4 mg/kg/h.
Convulsiones:
DI: 0,1-0,2 mg/kg IV lento. Seguido DM: 0,1-0,2 mg/kg/h.
PEDIATRA:
Sedacin:
DI: 0,05-0,1 mg/kg IV lento en 2 min.
Anestesia:
DI: 0,1-0,2 mg/kg IV en 20-30 seg. Seguido DM: 0,1-0,4 mg/kg/h.
Convulsiones:
DI: 0,15 mg/kg. Seguido DM: 0,05-0,3 mg/kg/h.
EFECTOS SECUNDARIOS:
Droga segura por su corta vida media. Presenta gran variabilidad individual en cuanto a efectos y
dosis.
Efectos SNC: alteracin del nivel de conciencia, confusin, alucinaciones, amnesia antergrada,
reacciones paradjicas con comportamiento agresivo e impulsivo. Midriasis.
Efectos cardiovasculares: hipotensin por disminucin de resistencias vasculares y efecto VD,
taquicardia.
Efectos respiratorios: depresin respiratoria dosis dependiente y apnea en dosis excesivas y/o
administracin bolo IV rpido.
Efectos GASTROINTESTINALES: hipo, nuseas, vmitos y estreimiento.
Deben ver dosis, formas de administracin, efectos adversos, preparacin