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UNIVERSIDAD ANDRÉS BELLO

Segunda Solemne Fisiopatología - Segundo Semestre 2014
Asignatura: TMD 101
Profesor: David Gallardo Pérez – Alex Muñoz – Rodolfo Carmona
Nombre: ………………………………………………………….
RUN: ………………………………………………………………..
Instrucciones:
1. Responda solamente la alternativa correcta en cada pregunta.
2. Debe traspasar el identificador de la prueba a la hoja de
respuestas, en el campo Forma
3. Se descontará 0.25 punto por cada respuesta errada
1) Calcule el clearance de creatinina estimado para un paciente de 60 años,
hombre, con creatinina plasmática de 2,5 mg/dL, 80 kilogramos de peso:
a.
b.
c.
d.
e.

36 mL/min
80 mL/min
110 mL/min
10 mL/min
60 mL/min

2) Oliguria se define como:
I.
II.
III.
IV.
V.
a.
b.
c.
d.
e.

Diuresis
Diuresis
Diuresis
Diuresis
Diuresis

mayor a 3 mL/Kg/Hr
menor a 1 mL/Kg/Hr
< 0,5 mL/Kg/Hr
< 500 mL/día
mayor a 3 litros en 24 horas

Sólo I
Sólo I y V
III
III y IV
II

3) Una medición de creatinina plasmática con resultado de 5,6 mg/dL significa lo
siguiente: (responda lo más adecuado)
a.
b.
c.
d.
e.

Función renal con deterioro leve
Insuficiencia renal
Insuficiencia renal aguda
Insuficiencia renal crónica
Síndrome urémico

4) La denominada “disociación BUN/creatinina” se asocia a:
a.
b.
c.
d.
e.

Insuficiencia renal crónica
Insuficiencia renal aguda post renal
Insuficiencia renal aguda prerrenal
Insuficiencia renal aguda intrínseca
Necrosis tubular aguda

5) Las principales causas de insuficiencia renal crónica son:
a.
b.
c.
d.
e.

Diabetes e hipertensión arterial
Isquemia prolongada y glomerulonefritis
Enfermedades tubulointersticiales
No se conoce la etiología de la mayoría de los casos
Secundaria a uso de fármacos

6) ¿Cuáles de los siguientes elementos son característicos del síndrome urémico?
I.
II.
III.
IV.
V.
a.
b.
c.
d.
e.

Anemia
Osteodistrofia
Náuseas, vómitos, anorexia
Hipokalemia
Hipofosfemia
I, IV y V
II, III y IV
III, IV y V
I, II y IV
I, II y III

7) ¿Cuál de los siguientes elementos es sugerente de insuficiencia renal aguda
prerrenal?
a.
b.
c.
d.
e.

Natremia elevada
Sodio urinario bajo
Nitrógeno ureico urinario alto
Hiperkalemia
Baja densidad urinaria

8) De los siguientes conceptos, ¿cuál le parece tener relación con la patogenia de
la insuficiencia renal crónica?
a.
b.
c.
d.
e.

Hipotensión glomerular
Glomerulonefritis
Hiperfiltración
Hiperglobulia
Hipertrofia tubular

9) La osteodistrofia renal tiene su origen en:
a.
b.
c.
d.
e.

La falta de eritropoyetina
El trastorno del potasio que se observa en la insuficiencia renal
La disfunción plaquetaria
La ausencia de parathormona
La falta de activación de vitamina D

10) La principal causa de insuficiencia renal aguda post renal es:
a.
b.
c.
d.
e.

Cálculos de la vía urinaria
Estenosis uretral
Fimosis
Patología prostática
Cáncer vesical

11) El examen de orina tiene muchas utilidades pero una de las siguientes
propiedades no corresponde:

a.
b.
c.
d.

Entrega información acerca del equilibrio electrolítico
Sirve para evaluar la función renal
Sirve para evaluar alteraciones de la osmolaridad
El sedimento puede entregar información acerca de patología glomerular,
cilíndros y celularidad
e. Entrega información química con respecto a bilirrubina, proteínas, etc
12) ¿Cuál de las siguientes patologías corresponde a una mononeuropatía?
a.
b.
c.
d.
e.

Síndrome del túnel carpiano
Accidente cerebrovascular
TEC
Miastenia gravis
Síndrome de Guillain Barre

13) La fisiopatología de la miastenia gravis está dada por:
a. Anticuerpos que bloquean los receptores de acetilcolina en la placa
motora
b. Antcuerpos que destruyen las vainas de mielina
c. Anticuerpos anti axonales
d. Anticuerpos anti mitocondriales
e. Anticuerpos anti dendríticos
14) ¿Cuál de las siguientes patologías puede producir hipertensión endocraneana?
a.
b.
c.
d.
e.

Síndrome de Guillain Barre
Mononeuritis múltiple
Accidente cerebrovascular hemorrágico
Miastenia gravis
Demencia tipo Alzheimer

15) Imaginemos el siguiente escenario: paciente de 60 años, hipertenso, fumador,
diabético; es trasladado a un centro hospitalario por un cuadro de compromiso
de conciencia progresivo de pocas horas de evolución, llegando al sopor
superficial; además presenta disartria y no puede mover la mitad izquierda de
su cuerpo. ¿Qué diagnóstico podría plantear?
a.
b.
c.
d.
e.

TEC
Parálisis de Todd
Neuropatía diabética
Accidente cerebrovascular
Intoxicación medicamentosa

16) ¿Qué factores evalúa la escala de Glasgow (GCS)?
a.
b.
c.
d.
e.

Respuesta verbal, respuesta motora, apertura ocular
Lenguaje, visión, actividad motriz de las extremidades
Agudeza visual, respuesta verbal, respuesta motora
Compromiso cualitativo de conciencia
Compromiso cuantitativo de conciencia

17) ¿Qué patología de las siguientes es un ejemplo de enfermedad de primera
motoneurona?
a.
b.
c.
d.
e.

Síndrome de Guillain Barre
Accidente cerebrovascular
Polineuropatía diabética
Lesión de plexo braquial
Enfermedad de Parkinson

18) ¿Cuál de las siguientes patologías se espresa como enfermedad de segunda
motoneurona?
a.
b.
c.
d.
e.

TEC
Sección medular traumática
Accidente cerebrovascular
Enfermedad de Parkinson
Hidrocefalia

19) La presión de perfusión cerebral es el resultado de:
a.
b.
c.
d.
e.

Presión arterial sistólica – presión arterial diastólica
Presión arterial diastólica – presión intracraneana
Presión arterial media – presión intracraneana
Presión Intracraneana – presión arterial media
Presión intracraneana – Presión arterial sistólica

20) ¿Qué estudio complementario será útil en la evaluación de un paciente con un
TEC?
a.
b.
c.
d.
e.

Ecografía Doppler intracraneano
Tomografía axial computarizada de cerebro
Ragiografía simple de cráneo
Radiografía cervical solamente
No es necesario el estudio de imágenes en el paciente con TEC

21) Un ejemplo de radiculopatía es:
a.
b.
c.
d.
e.

Lumbago
Guillain Barre
Ciática
Polineuritis diabética
Poliomielitis

22) ¿Cuál de los siguiente lugares anatómicos puede actuar como fuente
embolígena y producir un accidente cerebrovascular embólico?
a.
b.
c.
d.
e.

Aurícula izquierda
Aurícula derecha
Vena ilíaca
Vena femoral
Vena cava inferior

23) La hipertensión arterial conduce a insuficiencia cardíaca primariamente por:
a.
b.
c.
d.
e.

Sobrecarga de volumen
Aumento exagerado de la precarga
Sobrecarga de presiones
Retorno venoso reducido
Dlatación miocárdica

24) La principal causa de fallecimiento por infarto agudo miocárdico en las primeras
horas de producido el evento es:
a.
b.
c.
d.
e.

Disfunción miocárdica
Ruptura de cuerda tendínea
Perforación de pared miocárdica
Fibrilación auricular
Arritmias ventriculares

25) Son síntomas de insuficiencia cardíaca derecha los siguientes:
I.
II.
III.
IV.
V.
a.
b.
c.
d.
e.

Edema periférico
Ascitis
Edema pulmonar
Congestión hepática
Signos de hipodébito
I, II, III
I, IV y V
I, II y IV
I, III y V
II, IV y V

26) ¿Cuál de los siguientes síntomas le parece más indicativo de insuficiencia
cardiaca?
a.
b.
c.
d.
e.

Disnea
Disnea paroxística nocturna
Edema de extremidades
Congestión hepática
Astenia y adinamia

27) El fenómeno fisiopatológico clave en la generación se un síndrome coronario
agudo es:
a.
b.
c.
d.
e.

La agregación plaquetaria
El dolor anginoso
El accidente de placa
Tabaquismo
Dislipidemia

28) La hipertensión arterial afecta los siguientes órganos en forma específica,
excepto:
a.
b.
c.
d.
e.

Riñones
Cerebro
Corazón
Hígado
Retina

29) En la insuficiencia renal se puede producir insuficiencia cardiaca secundaria por:
a.
b.
c.
d.
e.

Reducción de la postcarga
Insuficiencia valvular
Aumento de la precarga (hipervolemia)
Reducción de la contractilidad
Aumento de la postcarga directo

30) Una etapa final común de la insuficiencia cardiaca independiente de su etiología
es:
a.
b.
c.
d.
e.

Cardiopatía hipertrófica
Enfermedad coronaria
Estenosis valvular
Insuficiencia mitral
Cardiopatía dilatada

31) El control de la hipertensión arterial es positivo en el manejo de la insuficiencia

cardíaca porque:
a.
b.
c.
d.
e.

Logra mejorar la precarga
Se produce un aumento de la contractilidad
Hay aumento del gasto cardiaco porque mejora la frecuencia cardiaca
Reducción de la postcarga
Aumento de la postcarga

32) Las principales causas de insuficiencia cardíaca son:
a.
b.
c.
d.
e.

Cardiopatías congénitas
Valvulopatías
Cardiopatías idiopáticas
Cardiopatía coronaria e hipertensiva
Arritmias

33) ¿Cuál de las siguientes aseveraciones le parece correcta?
a. La falla del corazón derecho produce edema pulmonar
b. Ambos ventrículos trabajan a iguales presiones
c. El corazón derecho no tolera alzas de presiones muy marcadas y
colapsa con facilidad
d. Estados de hipovolemia se traducen en aumento de la contractilidad
e. La fibrilación auricular es una arritmia siempre mortal
34) El síndrome hiperglicémico hiperosmolar se caracteriza por:
a.
b.
c.
d.
e.

Hipoglicemia, hipernatremia, cetoacidosis
Acidosis metabólica, hiperglicemia, deshidratación
Hiperglicemia marcada, deshidratación, hiperosmolaridad
Hiperglicemia, alcalosis, deshidratación
Poliuria, polidipsia, hiperglicemia

35) ¿Cuál de las siguientes aseveraciones es correcta?
a. La diabetes tipo 2 tiene un fuerte componente genético
b. La diabetes tipo1 se asocia a obesidad
c. Una complicación frecuente de la diabetes tipo 1 es el síndrome
hiperosmolar hiperglicémico
d. La cetoacidosis se da en presencia de hiperinsulinemia
e. Todas las aseveraciones son correctas
36) El factor predominante en el Síndrome Metabólico es:
a.
b.
c.
d.
e.

Hipertensión arterial
Obesidad Androide
Obesidad Ginecoide
Resistencia a la insulina
Hipertrigliceridemia

37) Son complicaciones agudas de la diabetes:
a. Síndrome hiperosmolar hiperglicémico, cetoacidosis diabética,
hipoglicemia
b. Retinopatía, nefropatía
c. Accidente cerebrovascular, cardiopatía coronaria
d. Neuropatía, cetoacidosis diabética, hipoglucemia
e. Retinopatía, neuropatía

38) En la diabetes se puede afectar la visión, al margen de la retinopatía, por las
siguientes patologías que también se asocian a ella:
a.
b.
c.
d.
e.

Uveitis
Retinitis pigmentaria
Infección por citomegaolovirus
Glaucoma y cataratas
Conjuntivitis

39) ¿Cuál es la principal causa de mortalidad entre pacientes diabéticos?
a.
b.
c.
d.
e.

Cardiovascular
Complicaciones agudas
Hipoglicemia
Nefropatía
Neuropatía

40) De los siguientes parámetros, ¿cuál corresponde a un marcador precoz de daño
renal asociado a diabetes?
a.
b.
c.
d.
e.

Macroalbuminuria
Hipertensión arterial
Microalbuminuria
Proteinuria franca
Glucosuria

41) La principal causa de hipertensión arterial secundaria es:
a.
b.
c.
d.
e.

Insuficiencia renal crónica
Síndrome de Cushing
Feocromocitoma
Fármacos
Obesidad

42) La retinopatía diabética
a.
b.
c.
d.
e.

Es la principal causa de ceguera en población entre 20 y 70 años
No causa ceguera si no hasta en estadios avanzados
Es la principal causa de ceguera en menores de 20 años
Es una complicación muy infrecuente de la diabetes tipo 2
Es exclusiva de la diabetes tipo 2

43) Si Ud. está frente a un paciente descompensado por una insuficiencia cardíaca y
en el laboratorio se encuentra con una creatinina plasmática de 2,5 mg/dL, ¿qué
podría pensar?
a. Estamos frente a un caso de insuficiencia renal crónica
b. Necesitamos conocer la magnitud de la insuficiencia cardíaca; si es grave,
estamos frente a insuficiencia renal crónica
c. Necesitamos saber si el paciente es diabético o no para establecer una
relación coherente entre las tres patologías
d. Estamos frente a un caso de insuficiencia renal aguda intrínseca
e. Sospechamos que se trata de insuficiencia renal aguda prerrenal y
si esto es así debiera mejorar una vez compensada la patología
cardíaca
44) ¿Cuáles de las siguientes manifestaciones espera encontrar en un paciente
descompensado por insuficiencia renal (síndrome urémico) e insuficiencia
cardíaca secundaria a la hipervolemia?

a. Hipokalemia, ortopnea, acidosis metabólica
b. Ortopnea, signos de edema pulmonar, respiración de Kussmaul,
hiperkalemia
c. Disnea de grandes esfuerzos, alcalosis respiratoria, edema de extremidades
d. Hipotensión, hipokalemia, hiponatremia
e. Hiperglicemia, acidosis metabólica, edema pulmonar, hipokalemia
f. Acidosis respiratoria, edema de extremidades, hiperkalemia
45) ¿Qué fenómeno explicaría la patogenia de la insuficiencia renal crónica?
a.
b.
c.
d.
e.

Microalbuminuria
Hipoflujo renal progresivo
Hipertensión intramedular
Teoría del nefrón remanente
La patogenia de la insuficiencia renal crónica es desconocida