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Editorial

Ciclo dedicado a la filosofa presocrtica.


Acerca de las Escuelas y la Universidad.
El modelo pitagrico prefigura, ms bien, un partido poltico, como
escuela de vida, que anticipa la Academia platnica. Ambas instituciones son el antecedente de nuestras universidades. Ahora bien las
universidades son fundaciones pblicas a diferencia de las escuelas
griegas que son fundaciones privadas hasta la poca romana (con la
excepcin del perodo alejandrino bajo el mecenazgo de los Ptolomeos). Por otra parte (en conexin con el carcter poltico del modelo pitagrico), originariamente las universidades no son el ncleo de
actividades polticas y religiosas, pero ellas mismas estn envueltas en
organizaciones polticas y religiosas de las que son instrumentos (Universidad de la Iglesia medieval, Universidad prusiana, Universidad sovitica). A su vez el modelo de Mileto puede adquirir una dimensin
poltica de oposicin liberal a la Iglesia y al Estado, y esta dimensin
poltica busca la privatizacin (por ejemplo: la Institucin Libre de
la Enseanza en Espaa).
Como conclusin diremos que los primeros pensadores griegos se distribuyen en escuelas que exigen una tradicin cultural, un vocabulario especfico (las ideas filosficas), y una relacin crtica entre discpulo y maestro. Si caracterizamos el pensamiento de Tales como un
racionalismo monista, el de Anaximandro sera un racionalismo crtico (del monismo de Tales). No obstante, si los dos pertenecen a la misma escuela es necesario un rasgo comn, presente tanto en Tales como en Anaximandro: esta caracterstica comn sera el grupo de
transformaciones.

Prof. Dr. Scaglione Guillermo

Colegio de Kinesilogos
de la Provincia de Buenos Aires

Autoridades

Autoridades del Colegio de Kinesilogos


de la Provincia de Buenos Aires
Presidente
Lic. Klgo. Ftra. JULIO CESAR PINTO
Vicepresidente
Dr. en Klga. BALLARINI, CARLOS ALBERTO
Secretario
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Prosecretario
VACANTE
Tesorero
Lic. en Klga y Ftra. PORTILLO, JORGE ALBERTO
ProTesorero
Lic. SANCHEZ ROA, FERNANDO JAVIER

Vocales Titulares
1er. Vocal Titular:
Klga. VAZQUEZ PEREZ, GLORIA NELIDA
2do. Vocal Titular:
Klga. ALONSO, MARIA ANTONIA
3er. Vocal Titular:
Klgo. PASCUCCI, GASTON EDUARDO
Vocales Suplentes
1er. Vocal Suplente VACANTE
2do. Vocal Suplente Prof. Dr. SCAGLIONE, GUILLERMO
MARIO
3er. Vocal Suplente VACANTE

Colegio de Kinesilogos de la Provincia de Buenos Aires


Diagonal 74 Nro. 783 (1900) La Plata Tel.: (0221) 424-3885 / 482-2402

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Delegacin Regional I
Delegada: Klga. Liliana Irene Milone
Secretara: Klga. Lorena Silvina Rossi
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delegacionlaplata@uolsinectis.com.ar
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Delegado: Klgo. Manuel Lens
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TRIBUNAL DE TICA Y DISCIPLINA
Titular: Klgo. CALIFA, JOSE ALBERTO
Titular: Klgo. MELONI, JUAN CARLOS
Titular: Klgo. SAMARIA, MARIO ANGEL
Titular: Klgo. RONANDUANO, NORMA SARA
Titular: Klga. AZZARO, ANA MARIA
Suplente: Klgo. NIERI, HORACIO EDUARDO
Suplente: Klgo. DIEZ, JOSE ROBERTO
Suplente: Klgo. MAINA, CLELIA ETEL
Comisin de Control del Ejercicio de la
Profesin
Coordinador: Klgo. Flix Cavaliere
Integrante: Lic. Klgo. Ftra. Horacio Fourquet
Comisin de Docencia e Investigacin
Coordinador: Prof. Dr. Guillermo Scaglione
Integrante: Klga. Ftra. Graciela Meroi
Integrante: Prof. Dr. Rodrguez Isarn, Hugo
Comisin de Asuntos Hospitalarios
Coordinadora: Klga. Ftra. Graciela Meroi
Integrantes: Klga. Ftra. Alderete, Aurelia Ana
Klga. Ftra. Rankov, Diana
Klga. Ftra. Rizzi, Noem

Staff

Comit Cientfico Editor


Ballarini, Carlos (Dr. Klgo. Ftra.)
Bordolli, Pablo (Prof. Lic. Klgo. Ftra.)
Capponi, Romano (Prof. Dr. Lic. Klgo. Ftra.)
Caresta, Mirta (Lic. Klga. Ftra.)
Castroviejo, Laura (Lic. Klga. Ftra.)
Converso, Grabiel (Lic. Klgo. Ftra.)
Furman, Norberto (Dr. Klgo. Ftra.)
Gallego, Fernando (Prof. Lic. Klgo. Ftra.)
Gorza, Alejandro (Lic. Klgo. Ftra.)
Guimaraes, Marco Antonio (Prof. Dr. Fta.)
Legal, Laura (Prof. Dra. Klga. Ftra.)
Meroi, Graciela (Klga. Ftra.)
Moroni, Carlos (Prof. Dr. Klgo. Ftra.)
Osemani, Jos (Lic. Klgo. Ftra.)
Patio, Osvaldo (Dr. Klgo. Ftra.)
Reich, Cristian (Prof. Lic. Klgo. Ftra.)
Rodrguez Izarn, Hugo (Prof. Dr. Klgo. Ftra.)
Varela, Sergio (Lic. Klgo. Ftra.)
Colaboradores en el exterior
Bolivia: Serrato, Elizabeth
Brasil: Botelho, Renato
Colombia: Sarmiento, Marta
Cuba: Prof. Dr. Alvarez Cambra, Rodrigo
Chile: Aburto Rodriguez, Jaime
Espaa: Almazan, Gines
Paraguay: Avalos, Nstor
Uruguay: Scandroglio Figari, Judith
U.S.A.: Myslicki, Hctor
Organo de difusin cientfica e informativa.
Propietario: Colegio de Kinesilogos de la
Provincia de Buenos Aires. Ley 10.392

Sumario
INSTITUCIONALES
Editorial ____________________________________3
Autoridades y Staff __________________________4
Kinesiologa en la Web ________________________6
Cursos, congresos y seminarios ________________30
Reglamento para presentacin de trabajos ________34
INFORMACION GENERAL
Pesonaje Ilustre: Anaximandro de Mileto__________28
El libro elegido ______________________________29
TRABAJOS ORIGINALES
Kinesiologa Psicosomtica______________________8
Sindrome Judicial ____________________________10
TRABAJO CIENTIFICO DE INVESTIGACION

Editor Responsable: Colegio de Kinesilogos de


la Provincia de Buenos Aires
Registro de la propiedad Intelectual
Nro. 230.599 17/12/02

Colesterol y Ejercicio en la Tercera Edad __________14


Ketorolac en iontoforesis ______________________22

Derechos Reservados Ley 11.723


Distribucin: Colegio de Kinesilogos de la
Provincia de Buenos Aires
Revista de Divulgacin Cientfica e Informacin
profesional de aparicin
trimestral y distribucin gratuita
Ao 3 - Nro. 11 Julio - Septiembre 2004
Tirada: 3.000 ejemplares
Correccin: Dr. Carlos Decuzzi
Diagramacin e Impresin:
Puntocrom@ Grupo Editor
Tel.Fax: (011) 4242-8140
puntocrom@datafull.com
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comunicarse con los nmeros:
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Los trabajos, conclusiones y opiniones vertidas con
identificacin de su autor, no comprometen al Editor
Responsable y no reflejan, necesariamente la opinin
institucional del Colegio de Kinesilogos de la
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Se halla permitida la transcripcin total o parcial de
los trabajos insertos en la Revista con la sola condicin
de denunciar la fuente y el autor.

LEGALES
Sndrome Judicial ____________________________10
La ilegalidad y la poltica ______________________21
CULTURAL
Poema ____________________________________27

Ilustraciones: Lmina realizada por Guillermo


de Lairesse para el atlas "Anatoma del cuerpo
humano" publicado por Godofredo Bidloo en
Amsterdam en 1685.

Revista Cientfica
Colegio de Kinesilogos
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Sumario - Staff

Director
Prof. Dr. Scaglione, Guillermo

Kinesiologa en la web

Kinesiologa en la web
Dolor
International Association for the Study of Pain (IASP)
Contiene informacin de congresos, enlace a numerosas
pginas sobre dolor que incluyen revistas, material educativo,
terminologa, diccionario. Tambin ofrece un listado con
enlace a todos los captulos afiliados a la IASP lo que permite
conectarse con sus respectiva pginas.

American Academy of Pain Management


Contiene numerosos enlaces a sitios de inters relacionados.
Contesta preguntas ms frecuentes de mdicos y pacientes.

American Pain Society


Informa sobre la reunin anual de la sociedad as como tambin de las anteriores desde 1998 a la fecha. Incluye calendario de eventos para todo el ao. Tambin ofrece un listado de sus publicaciones algunas de las cuales se encuentran
en lnea y otras estn reseadas. Hay un listado a sitios de
inters relacionados.

The Mayday Pain Project


Contiene numerosos enlaces a pginas que ofrecen informacin sobre variados tipos de dolor, farmacologa, listado de
publicaciones (revistas y peridicos), educacin mdica continua, etc.

Pain.com
Excelente sitio sobre dolor. Contiene educacin mdica continua en lnea, artculos sobre dolor en texto completo, noticias actuales sobre dolor, artculos recientes sobre el tema y
numerosos enlaces a sitios de inters relacionados.

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III Congreso Nacional

Mar del Plata, 3, 4 y 5 de diciembre de 2004


EJES TEMTICOS
VIERNES 3:
Apertura del Congreso - Palabras del Presidente Lic. Klgo. Ftra. Julio Cesar Pinto
Distincin al Dr. Klgo. Ftra. Carlos Ballarini por su labor desempeada en el comite de Docencia e Investigacin del Colegio de
Kinesiologos de la Pcia. de Buenos Aires
Entrevista Pblica: Rol de la Kinesiologa en el Paradigma actual en Salud
Expertos: Klga. Ftra. Graciela Meroi - Prof. Dr. Hugo Rodrguez Isarn
Luisa Mara Giorgetti - Prof. Dr. Guillermo Scaglione

SBADO 4:
TEMAS
"Promocin y Prevencin" en: - Deportologa - Colagenopatas - Stress, Bases Psico-neuro-endocrinolgicas
- Tcnicas Manuales, Principios y Fundamentos - Atencin Domiciliaria en Pediatra
TEMA CENTRAL:
"Rol del Kinesilogo en Promocin y Prevencin" - Ergonoma. - Gerontologa.
TALLERES
- Terapia crneosacra. - Stress. - Quiropraxia. - Osteopata. - Vendajes Funcionales y de Posicin. - Frulas Funcionales y de
Posicin. - Ventilacin No Invasiva. - Tratamiento preventivo de la cicatriz hipertrfica facial.
TEMAS LIBRES
- Presentacin de Posters y Temas Libres.

DOMINGO 5
- Lectura de Conclusiones.
- Distinciones a los Kinesilogos Matriculados en el Colegio de Kinesilogos de la Provincia de Buenos Aires
con cinco dcadas en el ejercicio continuo de la Profesin.
- Cierre del Congreso.

Sede: Ciudad de Mar del Plata


Hotel Intersur 13 de Julio
Informes: info@cokiba.org.ar
docencia@cokiba.org.ar

Lugares de Inscripcin:
Colegio de Kinesiologos de la Pcia. de Bs. As.
Delegaciones Regionales del Colegio.
Sede del Congreso

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Trabajo Original

Kinesiologa Psicosomtica
Autor: Klgo. Ftra. Luis Alberto Madormo

Siempre he hablado de integracin psicosomtica.


En mis clases, con mis pacientes, en mi libro Tcnicas Kinsicas, hice hincapi, resalt la importancia del psiquismo en toda la patologa y su rehabilitacin, an en la traumtica.
Pretendo avanzar un paso ms y hablar de Kinesiologa Psicosomtica.
La clasificacin o divisin de enfermedades en orgnicas y funcionales, entendiendo por funcionales aquellas que dependan de los trastornos en el
psiquismo, es una de las discusiones de la Medicina en los ltimos cien aos.
Sigmund Freud, en su obra: La Interpretacin de
los Sueos, de 1900, define y puntualiza el concepto de Inconsciente, produciendo una revolucin en la ciencia similar a la copernicana y darwiniana.
Galileo Galilei y Coprnico con su teora heliosttica del sistema solar, y Darwin con la teora de la
evolucin de las especies biolgicas fueron los primeros en sacudir a la ciencia de su estatismo centenario.
Estas tres teoras revolucionarias: la copernicana,
la darwiniana y la psicoanaltica, dan origen a controversias porque hieren profundamente el narcisismo humano, heridas que tardan muchos aos en
cicatrizar. A la iglesia catlica le llev 370 aos
aceptar y perdonar a Galileo Galilei. La teora copernicana nos dice que la Tierra no es el centro del
Universo, la darwiniana descentr al sujeto biolgico, y de tener procedencia divina pasa a ser un
eslabn en la cadena de lo viviente.
La teora freudiana va ms all al hablar del inconsciente y la sexualidad infantil.
La teora psicoanaltica produce un descentramiento de la conciencia, y habla de un sistema ms
arcaico, diferente de la conciencia, que adems la
genera: el inconsciente.
Sostiene que la conciencia es incapaz de producir
pensamiento porque se maneja con las percepcio-

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de la Provincia de Buenos Aires

nes, que son falibles. El pensamiento es inconsciente.


En Medicina estudiamos al ser humano desde un
punto de vista antomo-fisiolgico considerando
lo que vemos macro y microscpicamente, y un
poco como Santo Toms, nos cuesta aceptar lo que
no vemos.
La medicina ortodoxa, por ejemplo, se resiste a
considerar lo que en quiropraxia llamamos disfuncin vertebral, ya que ese milimtrico desajuste de las carillas articulares vertebrales no es visible en los estudios radiolgicos; y comprobamos,
luego de una consciente inspeccin y correcta maniobra de ajuste, el resultado a veces espectacular con el alivio inmediato de los sntomas.
Algo similar ocurre con la Bioenerga. Ya que en
ningn texto de medicina occidental se menciona
la Energa, termino con el que traducimos lo que
en India se denomina Prana, en China Tchi y en Japn Ki.
Esa Energa Universal, csmica y vital que en nuestro organismo su desequilibrio nos lleva a la enfermedad. Pero este es tema para otro artculo, volvamos a la Kinesiologa Psicosomtica.
La medicina organicista encara al paciente como
una maquina, como un conjunto de piezas anatmicas con funcionamiento autnomo, llegando a
la paradoja que aun luego de haber estudiado en
fisiologa, el funcionamiento de los sistemas y su
interrelacin, en la practica se enfocan los rganos casi aisladamente: corazn, estmago, bronquios, msculos, etc.
Por supuesto, sin siquiera pensar en el psiquismo.
Por ejemplo, en las afecciones msculo-esquelticas, de difcil comprensin, cada vez ms frecuentes en individuos jvenes y con sntomas ms floridos (sndrome cervical) la medicina lo resuelve
con antiinflamatorios miorrelajantes; la Kinesiologa con fisioelectrokinesia. Son tratamientos sintomticos. Tratamos el sntoma sin pensar que el

Repito, no somos psicoanalistas, pero como profesionales de la salud es nuestra obligacin escuchar,
orientar, aconsejar sabiendo que tratar el sntoma
no soluciona el problema, es un paliativo.
Estos tiempos que vivimos, esta era de la globalizacin nos lleva a situaciones de tensin, constantes
cambios, con la consiguiente adaptacin que provocan cansancio, agotamiento, tras repetidas descargas de resistencia y lucha por mantener el nivel.
El cuerpo ser un receptor de esa vida psquica presionada, traccionada por el alto nivel de competitividad social y laboral.
Situaciones de angustia y tensin que el sujeto deber sostener con el cuerpo y con la consiguiente
descarga sobre los rganos y sistemas, provocando
alteraciones en su funcin y estructura.
La Medicina acta sobre el sntoma con frmacos
y/o terapias que tratan de silenciarlo lo ms rpido
posible.
Si tenemos en cuenta que el sntoma est en relacin con el deseo inconsciente reprimido, silencindolo slo postergamos o dilatamos la aparicin de
ste, u otro sntoma, que se manifestar por desplazamiento.
Lo que quiero expresar, transmitir, es mi experiencia de casi 40 aos de profesin. Cuarenta aos de
ejercicio profesional donde adems de las terapias
kinsicas siempre trat de establecer ese vnculo
transferencial con el paciente, por suerte logrndolo en la mayora de los casos, y comprob el valor
teraputico de la palabra, el cambio que se produce en la evolucin del paciente cuando esa palabra
llega, toca, transforma.
La salud es el silencio de lo orgnico
Prevenir antes que curar.

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de la Provincia de Buenos Aires

Trabajo Original

sntoma es el lenguaje del inconsciente. El inconsciente habla a travs del cuerpo con el sntoma, y
este es mutante, se desplaza.
Estos procesos msculo-esquelticos que prcticamente afectan todo el cuerpo, con contracturas
musculares generalizadas, con la consiguiente sintomatologa refleja, pueden derivar en desgarros, o,
en el mejor de los casos, una fibrositis con ndulos
que alteran la estructura muscular; as como una
simple y comn acidez de estomago puede terminar en una lcera si nicamente enfocamos el sntoma y lo tratamos con anticidos, sin intentar ver
que hay detrs de esa acidez.
Este es solo un ejemplo, podemos hablar de cualquier patologa.
Ese cuerpo vivo, tan distante de aquel que estudiamos en las mesas de diseccin, es un ser que habita el lenguaje; sus placeres y/o sufrimientos estn
relacionados con una historia particular, y sus fantasmas.
Debemos considerar que una fractura no es slo
una fractura, que una contractura no es slo una
contractura. Algo ha ocurrido, algo no ha sido dicho o expresado, algo de eso silenciado habl a
travs del cuerpo.
Esto es claramente comprobable en la evolucin de
los tratamientos, cuando, ante una misma terapia,
el paciente luego de haber sido tocado por la palabra, produce un cambio en su recuperacin.
Algo que nunca tenemos en cuenta: el valor teraputico de la palabra.
No es necesario ser psicoanalista para escuchar, establecer ese estado de transferencia paciente-profesional, que generar la palabra.
Creo que tambin deberamos reflexionar sobre
esos pacientes que no siguen las indicaciones dadas
por el profesional, o lo que es peor, hacen todo lo
contrario. Es decir, hacen lo que saben que no deben hacer porque les es perjudicial, y lo que les fue
indicado como beneficioso para su organismo, o
bien-estar, no lo hacen.
Qu los impulsa a estas actitudes negativas, nocivas?
Evidentemente no es conciente. Hay algo inconsciente que lo lleva a la destruccin, al dao.
El bronquial fumador, el artrsico obeso, etc. Autocastigo? Desvalorizacin?

Legales

"Sindrome judicial"
Licenciado Klgo. Ftra. Horacio A. Fourquet

En los mdicos, los kinesilogos y dems profesionales


del arte de curar, como as tambin en las empresas
prestadoras de salud, los juicios por responsabilidad
profesional han impactado profundamente. La realidad
actual marca que esta denominada "Industria del Juicio
por Mala Praxis" lejos est de disminuir o retrotraerse.Los datos estadsticos son alarmantes, en el sentido
que muestran un franco aumento de la litigiosidad,
dando la pauta de que este "fenmeno de la Mala
Praxis" lleg para quedarse tal vez como parte de un
cambio social, donde la gente siente la necesidad y el
derecho de reclamar por cualquier resultado que no
sea el esperado exigiendo reparaciones, y respondiendo al contexto de una modificacin cultural, en donde la actitud y la actividad del profesional de la salud
estn en permanente cuestionamiento.
Habra que agregar que estos reclamos aparecen alentados por una prensa sensacionalista, en la que vende
ms un presunto error que los cientos de miles de pacientes que son tratados correctamente todos los das.
Tal vez este fenmeno tambin tiene que ver con el
aluvin de informacin sobre avances cientficos, que
hacen creer que las ciencias de la salud y la biologa
tienen garantizado el xito de cualquier tratamiento,
olvidando que en medicina tenemos obligacin de
medios y no de resultados. Sin embargo, creemos que
el factor ms importante que alienta esta situacin es
la posibilidad de obtener logros econmicos con facilidad, sin tener nada que perder. La realidad es que estamos en presencia de un gran negocio para unos pocos, donde el profesional de las ciencias mdicas es el
"pato de la boda."

ALGUNOS NMEROS :
Las cifras que se manejan en todo el mundo en torno
a este asunto de la "Industria del Juicio por Mala Praxis", nos demuestra claramente que se trata de un negocio que mueve millones de dlares, y lejos dista de
ser una desinteresada bsqueda de justicia por parte

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de la Provincia de Buenos Aires

de una sociedad requirente de la misma. En nuestro


pas, si bien no hay datos rigurosos, se estima que hasta fines del ao 2001, el sector de salud tanto pblico como privado enfrentaban unas 10.000 demandas,
por una cifra total de 3.600 millones de pesos (cifras
publicadas por ADECRA. Fuente : La Nacin
04/10/2002).
A esto habra que sumarle el costo de los seguros, que
segn la Asociacin de Productores de Seguros, para
el ao 2001 ascenda aproximadamente a 40 millones
de dlares al ao.
Por otro lado, el aumento de los juicios por responsabilidad profesional ha sido exponencial en los ltimos
aos. Efectivamente, datos obtenidos de la Superintendencia de Seguros muestran la tendencia en alza a
travs de los aos. Para 1996 haba 2.489 juicios por
responsabilidad profesional; en 1998 la cifra ascenda
a 4.267; en el 2000 a 7.587; y para fines del ao 2001
creca a 10.000 demandas (Fuente: Clarn, seccin
Economa, pg. 11, 20/08/2001- La Nacin,
04/10/2002).
En este fabuloso negocio, fomentado por distintos
grupos econmicos que ven en l un formidable medio de vida, el mdico y otros profesionales de la salud entre ellos kinesilogos, viven acosados por el fantasma del juicio y deben gastar sumas considerables
en algn tipo de resguardo para poder trabajar. Una
enorme mayora de los juicios termina con el "triunfo
del profesional", pero el mencionado triunfo en el litigio slo es en el terreno de no abonar un monto indemnizatorio o no quedar inhabilitado para el ejercicio de su profesin. Porque en el caso de que el demandante haya recibido el beneficio de litigar sin gastos -lo que ocurre casi siempre, como si fuera condicin natural para hacer un juicio por "mala praxis"-, el
profesional mdico "triunfante" deber pagar los honorarios de su letrado y los gastos de la pericias oficiales. En todos los dems terrenos el mdico, digamos
para generalizar el concepto, an ganado el juicio...
pierde.

10

Cambio de actitud frente al paciente (Asistencia Mdico-kinsica defensiva)


Alteracin de la relacin "Profesional-paciente"

APARECE EL "SNDROME JUDICIAL" :

Depresin (baja la autoestima)

Nombre con el que nos referimos a las alteraciones


psicofsicas y morales de los profesionales de la salud
demandados. Denominacin que ha sido ampliamente
adoptada para describir el impacto de esta noxa agresiva que perturba permanentemente la accin del profesional de la salud.

Por todo esto es necesario el advenimiento de una legislacin acorde a la gravedad de la situacin, que enmarque la problemtica de los juicios por responsabilidad profesional, dando reglas claras y ms justas que
cambien un "negocio" para unos pocos en un reclamo
real y justo. Slo pretendemos un marco legal que nos
permita desarrollar nuestra actividad con libertad, para poder brindar una mejor atencin a los pacientes.
Solamente una modificacin en las reglas de juego
puede retrotraernos a un estado de justicia que haga
factible que se recobre la normal relacin profesionalpaciente, se destierre para siempre el concepto de
"medicina defensiva" y se comience a volcar nuevamente los montos de dinero que hoy se utilizan para
evitar los cuestionamientos judiciales, en la atencin
de la salud.

Podemos superar la demanda, podemos superar el juicio, pero cambia para siempre la actitud del profesional frente al paciente, considerndolo no como una
persona que necesita de nuestros servicios para aliviar
su dolencia, sino como un potencial enemigo.
Este gran negocio de unos pocos, como dijimos, lo termina pagando la sociedad en general, porque los gastos en salud se han incrementado profundamente en
solventar costos no relacionados con la atencin asistencial, por el pago de indemnizaciones millonarias
desconectadas de la realidad, costosos seguros, abogados, consultoras de riesgo, etc.
Sintetizando, podramos enumerar una serie de signos
y sntomas propios de sta patologa, a saber:
Psquicos / Fsicos
Morales

11

Alteracin de su calidad de vida


Incertidumbre futura : laboral-profesional, econmica, familiar.
Estrs laboral
Posible cargo de culpa (sospechado por Colegas y
pacientes)
Intranquilidad espiritual
Apata. Prdida de entusiasmo en el ejercicio de la
profesin
Descreimiento y preocupacin

Para ello es imprescindible que se modifiquen el espritu y el texto de los Cdigos Civil y Penal en todo
aquello relacionado con la prctica mdico-asistencial. La Confederacin de Entidades Mdicas Colegiadas y otros organismos se encuentran trabajando en
un foro multisectorial de salud, con la finalidad de
proponer y promover distintas modificaciones por ante la Comisin de Salud de la Cmara Alta del Congreso de la Nacin.

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Legales

La lista de prdidas es extensa, y no se puede medir slo en dinero, aunque a la larga el costo econmico es
grande. Se pierde tiempo en planificar con el abogado
y el consultor tcnico la estrategia defensiva, y en
asistir a las audiencias designadas por el Juez. Se pierde bienestar psico-fsico y calidad de vida al pasar varios aos con la incertidumbre por el futuro profesional y econmico, resintiendo la vida familiar y la propia salud. Se pierde prestigio, porque Colegas y pacientes, al anoticiarse de la situacin y desconociendo
los entretelones del caso, tienden naturalmente a sospechar su culpabilidad. Se pierde tranquilidad de espritu y entusiasmo en el ejercicio profesional, al temer
que cada nuevo paciente represente un potencial nuevo juicio, lo que lleva a rehuir la participacin en determinados casos eventualmente comprometedores.
Aparece en juego la llamada "medicina defensiva",
donde el miedo al juicio lleva a una metodologa en el
tratamiento, que repercute negativamente en la calidad de la atencin.

"Sindrome judicial"

Legales

LAS PROPUESTAS PRESENTADAS :


Expediente S. 1981/02
Tema: Modificacin de los artculos 84 y 94 del Cdigo Penal.
Proyecto de Ley.
Artculo I. Sustityase el art. 84 del C.P. por el siguiente:
"ARTCULO 84. Ser reprimido con prisin de seis meses a tres aos (5 aos establece el artculo original,
vigente) e inhabilitacin especial, en su caso, de cinco a diez aos, el que por imprudencia, impericia en
su arte o profesin o inobservancia de los reglamentos o de los deberes a su cargo, causare a otro la
muerte. La pena se elevar de dos a cinco aos si fueren ms de una las vctimas fatales, o si el hecho hubiere sido ocasionado por la conduccin imprudente,
negligente, inexperta o antirreglamentaria de un vehculo automotor".
Artculo II. Sustityase el art. 94 del C.P. por el siguiente:
"ARTCULO 94. Se impondr prisin de un mes a dos
aos ( 3 aos dice el artculo original) o multa de mil
a quince mil pesos e inhabilitacin especial de uno a
cuatro aos, al que por imprudencia o negligencia,
por impericia en su arte o profesin, o por inobservancia de los reglamentos o deberes a su cargo, causare a otro un dao en el cuerpo o en la salud. Si las
lesiones fueren de las descriptas en los artculos 90 y
91 y concurriere alguna de las circunstancias previstas en el segundo prrafo del artculo 84, la pena ser de seis meses a tres aos o multa de tres a quince
mil pesos e inhabilitacin especial de dieciocho meses a cuatro aos".
Expediente S. 787/02
Tema: Modificacin del Cdigo Procesal Civil y Comercial de la Nacin sobre responsabilidad profesional.
Proyecto de Ley.
Artculo I. Incorprese como segundo prrafo del art.
84 del Cdigo Procesal Civil y Comercial de la Nacin
el siguiente:
"Toda prueba pericial se substanciar por intermedio
de los Cuerpos Tcnicos Periciales que establece el
Reglamento para la Justicia Nacional".

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Artculo II. Incorprese como segundo prrafo del


art. 458 del Cdigo Procesal Civil y Comercial de la
Nacin el siguiente:
"En todos aquellos juicios en que se hubiere concedido o estuviere en trmite el beneficio de litigar sin
gastos, el juez de oficio o a pedido de parte, dispondr que la prueba pericial se realice a travs de los
Cuerpos Tcnicos Periciales que establece el Reglamento para la Justicia Nacional".
Expediente S. 788/02
Tema: Modificacin del Cdigo Civil en lo referente a
la prescripcin de la accin por responsabilidad civil
contractual derivada del ejercicio profesional.
Proyecto de Ley.
Artculo I. Incorprese como art. 4037 bis del Cdigo
Civil de la Nacin el siguiente:
"ARTCULO 4037 bis. Prescrbase por dos aos (actualmente la prescripcin es a los 15 aos) la accin
por responsabilidad civil contractual derivada del
ejercicio profesional".
Objeto: Reducir a dos aos el plazo previsto para la
prescripcin liberatoria de la accin Civil.
Expediente S. 207/03
Tema: Creacin del Tribunal Administrativo para la
atencin de reclamos por mala praxis profesional.
Proyecto de Ley.
Artculo I. Objeto: Crase el Tribunal de la Prcticas
Profesionales (T.P.P.), en el mbito del Ministerio de
Justicia, Seguridad y Derechos Humanos de la Nacin. Tiene por objeto atender los reclamos de los
particulares por responsabilidad en las prcticas profesionales.
En base a lo expuesto, considerando lo trascendente
del tema, la Comisin de Control del Ejercicio de la
Profesin ha estimado conveniente recordar algunos
conceptos relacionados con las "medidas de resguardo" que, de manera precautoria, son necesarios tener
presente por los kinesilogos en el ejercicio profesional.

SEGURO DE PRAXIS :
Acerca de la cobertura del riesgo Responsabilidad
Profesional (Mala Praxis), en punto a una mejora de
las "chances" de los profesionales matriculados en
COKIBA, cuando se trate de denuncias vinculadas a

12

Si bien la implementacin de la "registracin documental" no agota las posibilidades del "conflicto" en


la relacin paciente-profesional de la Kinesiologa,
resulta importante que los Kinesilogos puedan
aportar elementos documentales histricos, objetivos
y cronolgicos, que hagan a la mejor defensa de sus
intereses profesionales y eviten las molestas consecuencias de las exclusiones de la cobertura, a las que
podra apelar la Aseguradora en ausencia de los elementos que posibiliten la atencin adecuada de los
siniestros que se denuncian.
En mrito a lo expuesto entendemos prudente sugerir a los Profesionales Kinesilogos el uso cotidiano
y cronolgico de la Ficha Kinesiolgica o Historia Clnica Fisitrica, elemento al cual deberan aditar original o copia de la orden mdica y ambos elementos
probatorios mantenerlos archivados por el plazo de
diez aos, plazo de proteccin de la cobertura.

RECOMENDACIONES :
En caso de tomar conocimiento de haberse producido algunos de los hechos que mencionamos a continuacin, comunicarse a la Sede de Colegio, su Delegacin Regional o consultar directamente a la Comisin de Control :
*Secuestro de Historia Clnica
*Citacin a sede policial o judicial
*Notificacin de demanda
*Pedido de informe de integrantes de un
Servicio
*Pedido de copias de documentacin de
Hospital o Sanatorio

13

*Pedido de descargo por instancia administrativa de Obra Social o Prepaga.

ATENCIN :
Cuando los Kinesilogos se encuentren amparados
por el "Seguro de Responsabilidad Profesional" debern tener en cuenta:
*Que debern denunciar a su Aseguradora cualquier
hecho o acto del cual pudiere nacer "responsabilidad
profesional", dentro de los tres das hbiles subsiguientes al hecho o al conocimiento que hubiere adquirido el Colega. Ante la duda se sugiere formular la
denuncia con los elementos obrantes en su poder.
*Que debern abstenerse de celebrar cualquier tipo
de acuerdo transaccional sin anuencia o intervencin
de la Aseguradora.
*Que debern abstenerse de reconocer la propia responsabilidad, salvo en el caso en que deban declarar
ante la "autoridad pblica".
*Que han asumido la obligacin de suministrar toda
la informacin que les fuere requerida por la Aseguradora, permitiendo incluso las indagaciones que la
misma les formule.
*Que deben delegar a la Aseguradora la "direccin"
de todo proceso (civil-penal) que se hubiere iniciado
como consecuencia de un hecho del que pueda derivar responsabilidad profesional, adjuntando todos los
elementos que obren en su poder, ello en forma inmediata.
*Que es condicin de "pliza" la confeccin de la FICHA KINSICA redactada en forma clara, cronolgica
y completa, consignando los actos y procedimientos
efectuados, iniciados o a iniciar.
*Que las Fichas Kinesiolgicas debern archivarse por
el plazo estipulado.
La Historia Clnica Fisitrica es la documentacin mdica solicitada por la justicia. Es dable destacar, que
este documento mdico-legal debe ser fiel reflejo de
la realidad, ya que incurrir en la falsedad es un delito tipificado por el Cdigo Penal.-

Licenciado Klgo. Ftra. Horacio A. Fourquet


(06/11/2003)
Comisin de Control del Ejercicio de la Profesin

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Legales

presuntos hechos o actos propios del ejercicio de


nuestra profesin, se destaca la necesidad de que el
Colega Colegiado se provea de todos los elementos
objetivos, ordenados cronolgicamente, que posibiliten la "defensa" de sus intereses y a tales efectos COKIBA confeccion una Ficha de la Kinesiologa (que
todos conocemos, porque nos fue enviada oportunamente junto con la Pliza anual del Seguro ) que
cumplira con las normas legales vigentes en referencia a la "registracin" de todas y cada una de las
"atenciones de la Kinesiologa" con el aditamento de
contener el "consentimiento informado" del paciente respecto del tratamiento a realizar.

Trabajo cientifico de investigacin

Colesterol y ejercicio en la
Tercera Edad
Autores: Dr. Romano Capponi - Klga. Evangelina Capponi

Resumen
Mientras las muertes y los pacientes invalidados por
ACV han disminuido gracias a la intervencin medica, la ateroesclerosis sigue siendo una de las enfermedades que una vez constituida deja secuelas importantes, pudiendo afirmarse que donde hay un vaso sanguneo puede existir una placa de ateroma.
El objetivo de este trabajo es repasar la relacin que
existe entre la vida sedentaria y la presencia de colesterol, apoyndose en una amplia investigacin bibliogrfica y proponiendo una terapia en forma de
actividad fsica sumada a la dieta, partiendo de la
premisa de que el ejercicio en estos casos ya es un
medicamento ms, para disminuir el colesterol, triglicridos, LDL, y elevar el HDL.
Se incluyen adems datos preliminares de la experiencia realizada en Tandil, Pcia. de Buenos Aires, con
un grupo de 10 ancianos a los que se someti a un
plan de ejercicios controlados y adaptados a sus edades y estados fsicos.

Summary
While the mortality and disablement among patients
vith stroke has decreased thanks to the medical participation, arteriosclerosis continues to be one of the
diseases that, once established, leaves significant sequels. It can be said that where a blood vessel is
found, an atheroma may exist.
The purpose of this paper is to review the relationship between sedentary life and the presence or cholesterol, supported by an extensive literature reearch
and proposing a treatment consisting in physical activity plus diet. starting from the premise that exercise in these cases is already another medicine to lower the levels of total cholesterol, triglicerides, LDL
an HDL.
Preliminary data about the study conducted in Tandil, Province of Buenos Aires, with a group of 10 elderly the performed contolled exercises adapted to
their ages and physical status.

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La ateroesclerosis es una de las enfermedades que


una vez constituidas deja secuelas importantes y cuya instalacin lenta e insidiosa le ha valido el nombre de muerte silenciosa.
El tratamiento mdico investiga la forma de resolver
la placa atermoatosa causante de toda su variadsima
sintomatologa. Podemos afirmar sin temor a equivocarnos que donde hay un vaso sanguneo arterial,
puede existir una placa de ateroma y por consecuencia, puede haber un sector del organismo irrigado por
este que deja de funcionar (si la placa obstruye toda
la luz del vaso) o funciona en menos si la placa est
constituyndose.
Esto es tan as que se han implementado planes en
todos los niveles de atencin primaria de la salud, y
en todos los pases para educar a la poblacin en su
prevencin confiando en que suceder lo mismo que
con la prevencin de los ACV, que se han reducido
estadsticamente por la educacin de la poblacin en
el tratamiento de la hipertensin arterial.
La medicina puede decir con orgullo que las muertes
y los pacientes invalidados por los ACV han disminuido gracias a la intervencin del mdico en los tratamientos de la hipertensin y sus controles. Algo semejante sucede con la diabetes y sus secuelas vasculares y neurolgicas.
Esperamos fervientemente que con la ateroesclerosis suceda lo mismo.
Cuando la placa de ateroma se instala, pocas veces
aparecen sintomas o signos que la delatan, se suele
descubrir cuando la disminucin del flujo es importante, por eso la prevencin primaria, preventiva de
la enfermedad y la prevencin secundaria hecha mediante diagnstico ultrasnico, como sucede con el
eco Doppler y con la ecografia de los vasos arteriales,
es importante que se convierta en un examen rutinario para los pacientes mayores.
La pregunta que nos hacemos es si esta placa de ateroma es tratable una vez que est instalada o est en

14

La kinesio mediante la ejercitacin programada se hace


con la finalidad de aumentar los niveles de HDL y conseguir as una optimizacin de el trabajo de esta lipoprotena en el tratamiento de la hipercolestolemia y la
placa aterosclerosis. los efectos secundarios del ejercicio seran analizados junto con la actividad metablica
de esta importante actividad.
La aterosclerosis es reversible, lo cual justifica ampliamente los esfuerzos que se realicen para su prevencin
primaria y secundaria Willam P. Castelli (Simposio
Avances de las dislipidemias en septiembre de 1985 Mar del Plata)
Si aceptamos como vlida la propuesta de un grupo de
estudio de la Organizacin Mundial de la Salud que define la aterosclerosis como una combinacin variable de
alteraciones de la ntima de las arterias - pero no de las
arterias- consistente de una acumulacin local de lpidos, complejos de carbohidratos, productos de degradacin de la sangre, componentes de la matriz extracelular como las fibras elsticas, colgenas y proteoglicanos,
y depsitos de calcio asociados con los cambios de la
tnica media, vamos a tener un resumen de todo lo
que hay en la placa de ateroma, cuya presencia es muy
comn en la tercera edad y es responsable de la florida
sintomatologia del sistema nervioso central.
Es por esto que tanto los OMS, como la OPS, han desarrollado planes para la prevencin de la arteriosclerosis
en los pases como el nuestro, donde la estadstica indica que las muerte por IAM o por ACV, slo son superadas por los accidentes de trnsito.
Todos sabemos que los factores de riesgo para enfermarnos en AE son modificables y no modificables.
No podemos modificar los receptores celulares par las
LP LDL.
Pero podemos modificar la obesidad la diabetes la hipercolesterolemia, el sedentarismo y las situaciones de
estres.
Una de las indicaciones mas frecuentes para resolver la
hipercolesterolemia es el ejercicio.
Cuando el medico indica haga ejercicios y no especifican la cantidad la calidad de los mismos , es lo mismo que si le dijera al paciente tome remedios.
Por eso nos proponemos cuantificar el ejercicio que sir-

15

va realmente para resolver los problemas tales como,


cual, tiempo de duracin, frecuencia, tipo y otras cuestiones.
Asimismo si la placa ya esta constituida, cul es el ejercicio que la puede disolver total o parcialmente?.
Para poder tratar este problema con ejercicios, es importante recordar lo que ya sabemos de la dinmica de
las lipoprotenas:
Que las apolipoprotenas son las encargadas de acti
var los procesos enzimticos.
Que las enzimas activadas son las lipoproteinlipasa
LPL.
LPL 1: que se origina en el tejido adiposo, (gracias a la
insulina) y desdobla los TG del adipocito para crear LP
LDL.
LPL 2: que se origina en el hgado y esterifica el colesterol en el torrente circulatorio (gracias a la hormona
tiroidea).
Lecitin-colesterol-acetil-transferasa (LCAT): que es la
encargada de los cambios dinmicos del colesterol desde las membranas.
Que la L.P. HDL es la encargada de llevar el colesterol
desde los tejidos perifricos y del colesterol circulante al
hgado.
Si recordamos nuestros conocimientos sobre la gnesis
de la placa de ateroma tendremos presente que:
1- La clula endotelial forma una monocapa tromborresistente.
2- Cuando esta capa se lesiona aparecen soluciones de
continuidad y esto sucede por injuria directa en el endotelio (como en la hipertensin y la taquicardia), o por
condiciones que disminuyen la vida media de estas (como sucede con el trabajo y la anoxia consecuente).
3- Cuando se lesiona el endotelio, se forma un tapn
plaquetario que se fija sobre el colgeno descubierto.
4- Se liberan substancias que son factores de crecimiento lo cual hace que emigren clulas musculares lisas de la ntima y proliferen.
5- Proliferan fibras colgenas, fibras elsticas y proteoglicanos.
6- Se acumulan lpidos en las clulas de msculo liso y

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Trabajo cientifico de investigacin

vas de constituirse y si de todos los medios mdicos la


medicina fsica puede aportar alguna forma de tratamiento.

Trabajo cientifico de investigacin

Colesterol y ejercicio en la Tercera Edad.


macrfagos y se forman las clulas espumosas (foam
cells) (recordar el origen conectivo de los macrfagos).

a) disminuyen el contenido lipdico de la placa


b) disminuyen el nmero de foam cells

7- Las clulas espumosas degeneran con los lpidos y


producen el ateroma.
8- Este ateroma se complica con: hemorragia, calcificacin, ulceracin y trombosis.
Cmo entran las lipoprotenas LDL en el endotelio y la
intima?
Por su pequeo dimetro y por la presencia de los receptores descubiertos por Goldstein y Brown.
Cmo protegen del ateroma las lipoprotenas HDL?
1- La rata y el perro no sufren de AE por su alto nivel
de HDL.

c) reducen el rea necrtica de la lesin


d) hay un aumento de la densidad del rea con mayor
contenido de colgeno -este aumento no es reversibley es cicatrizal
Secuelas: pared frisada, pierde su capacidad de contraccin, quedan las cicatrices con el calcio incorporado.
Tiempo: el turnover de las placas atermoatosas dura entre 2 y 3 aos.
Regla de oro: es posible modificar una placa joven y no
una vieja.

Ejercicio kinsico y colesterol.


2- La foca y el visn, con niveles de 400 mg/dl de colesterol, no padecen de AE por sus altos niveles de HDL.
3- Animales como los primates enferman fcilmente de
AE.
4- En 1960 Glomset descubri que en la corteza de la
LP HDL, se sita la enzima LCAT, que esterifica el colesterol y hace que salga y sea transferido a los tejidos.
5- La LP HDL, es la nica LP que consume el colesterol
por accin de la LCAT y va transfiriendo su colesterol a
los tejidos, y por ello necesita ir captando colesterol
donde lo encuentre.
6- Se ha comprobado por los trabajos de Nestel y Miller, que las LP HDL penetran en las clulas con mayor
facilidad que las LP LDL para proveer el necesario colesterol, por su mayor facilidad para cederlo.
7- Carew demostr que las LP HDL inhiben la capitacin
de la LP LDL.

La regresin de la arteriosclerosis.
Cuando citamos ms arriba la frase de W. Castelli, de
que la AE es reversible dijimos que fue dicha en el Simposio de Mar del Plata de 1985.
En 1970, Katz asevero en la American Heart Association,
que la AE era reversible con el transcurso de los aos
con dieta, control de hipertensin y ejercicio.
Hoy se sabe que s es reversible, aunque parcialmente y se
ha comprobado por angiografa que la dieta y el ejercicio:

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El ejercicio ya es un medicamento ms.


Los estudios fisiolgicos del ejercicio permitieron descubrir su amplio campo de accin y la medicina conductista ya lo cuenta entre su arsenal teraputico. Desde la relajacin perifrica o central, hasta el movimiento metodizado, esta novsima forma de medicina lo utiliza en mltiples indicaciones, porque incorpora la plena voluntad del individuo en lograr su curacin, es decir en la conducta teraputica. Se pudo comprobar que
el individuo que realiza ejercicios disminuye su tensin
con el consiguiente aumento del sistema inmunolgico,
haciendo la inversa de lo que sucede en la situacin de
estrs; se sabe que un individuo tenso, tiene su sistema
inmunolgico disminuido. Se pudo comprobar el aumento de endorfinas como efecto del ejercicio, y sobre
todo, la febrcula que lo acompaa, similar a la respuesta inmunolgica a la fase aguda de la infeccin, que
hoy sabemos se debe a la liberacin de un pirgeno endgeno como la intreleucina degrada protenas musculares que son usadas por el sistema inmunolgico para
fabricar anticuerpos y luchar as contra la infeccin.
Recordemos que la fiebre va acompaada de dolor, Joseph Cannon Matthew Kluger sostienen que los pirgenos endgenos se liberan durante el ejercicio y lo
comprobaron con el siguiente experimento: tomaron
muestras de sangre de dos voluntarios antes y despus
del ejercicio. La primera muestra (antes del ejercicio)
fue inyectada a ratones sin que se produjera ninguna
modificacin en la sangre de los ratones. La segunda
muestra (despus de una hora de pedaleo en bicicleta
ergomtrica) fue inyectada a ratones y se observ:

16

b) fiebre
c) cada de las concentraciones de zinc y de hierro, todas evidencias de reacciones inmunolgicas.
Un recuerdo de la biologa nos dice que el hombre primitivo cuando corra huyendo del enemigo, sus rganos
se preparaban para las heridas que pudiera recibir con
estos pirgenos endgenos liberados por el ejercicio.
Cuando estudibamos las LP de alta densidad, veamos
todo un proceso de maduracin, desde la naciente y discoidea HDL, hasta la redonda y cargada de colesterol de
la HDL que llega al hgado hay todo un largo camino,
que el ejercicio activa y hace posible.
La relacin colesterol-ejercicio la debemos considerar
desde 2 puntos de vista.
1- El ejercicio kinsico como actividad global: que debe
ser aerbico, que debe respetar la regla de 220 latidos
menos la edad de la persona para no ser perjudicial para el corazn; que el rendimiento ptimo se da cuando
el corazn trabaja al 60 % del valor que resulta de esa
resta (por ejemplo: 220-50=170 pulsaciones; 60% de
170 =102 que es la frecuencia ptima); que se debe hacer 3 veces por semana; que debe ser igual o equivalente a 3.000 metros de marcha a paso regular o a 45 minutos de duracin en un elemento alternativo (poleas,
natacin u otros cuando el individuo no puede hacer
marcha por razones ortopdicas).
2- El ejercicio kinesico como actividad antiateromatosis:
que el efecto aumento del HDL y disminucin del LDL y
de los trigleceridosdura hasta 66 horas despues del ejercicio; que para que estos efectos se traduzcan en una
mejora clnica, deben transcurrir no menos de 3 meses;
que este entrenamiento lleva aparejada una marcada reduccin de peso y por consiguiente de la grasa corporal.
La ms importante conclusin fue realizada por prolijos
trabajos de medicin de las enzimas LPL y LCAT, que en
los que practican ejercicios estn aumentadas en relacin a los que no lo hacen en 2 a 3 veces.

Bases fisiolgicas del ejercicio y su actividad


antiteromatosis
El ejercicio slo es posible si se provee energa a los rganos musculoesquelticos que lo hacen posible.
Para esto se necesita que el ejercicio ponga en marcha

17

los sistemas energticos necesarios y que se activan por


el ejercicio mismo.
Cuando el ejercicio necesita una fuente inmediata de
energa, el primer sistema energtico que se activa es el
ATP-CP.
El ATP se almacena en todas las clulas, en especial en
las musculares.
El ejercicio con su entrenamiento facilita la creacin de
ATP y aumenta el numero de las mitocondrias donde se
fabrica.
Se extrae de los alimentos y queda depositado en los tejidos en espera del requerimiento metablico.
Sabemos que un mol de ATP produce entre 7 y 12 kcal.
Una vez utilizado, el organismo busca resintetizarlo,
porque sabe que sin l la vida no es posible.
Para su resintesis dispone de 3 vas que provienen de los
alimentos y una que proviene de la CP. Esto lo hace por
medio de reacciones acopladas. Tan importante es este
concepto que en Educacin Fsica y en Fisiologa, se dividen los ejercicios en aerobios, es decir con oxgeno y
en anaerobios, es decir sin oxgeno, segn la forma como se provea el ATP.
Tenemos: sistema energtico anaerbico ATP-CP -serie
del cido lctico
Sistema energtico aerbico: serie de oxgeno.
El sistema PC, o de la fosfocreatina, es un sistema creado por los organismos que funciona junto con el sistema
ATP. Se almacena junto el ATP en las clulas musculares.
Su funcin es recomponer el ATP.
Ambos reciben el nombre de fosfagenos.
En los requerimientos inmediatos de energa el sistema
ATP-CP provee el combustible necesario.
Un salto, una patada, una carrera breve dependen de este sistema.
Agotado el sistema ATP-CP, el organismo acude a otro
sistema: el sistema del cido lctico. Este sistema llamado tambin glucolisis anaerobia, consiste en la degradacin del azcar sin oxgeno.
Como el producto de esta degradacin del azcar, es el
cido lctico, esta forma de provisin de energa produce fatiga en el msculo y asimismo es una forma muy limitada, ya que se pueden resintetizar pocos moles de
ATP. (3 moles de ATP cada 180 grs. de azcar, cuando
180 grs. de azcar dan 39 moles de ATP en forma aerbica.)
El tercer sistema es el aerbico, o sistema del oxgeno,
donde el resultado final es CO2 y H2O y energa.

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Trabajo cientifico de investigacin

a) aumento de glbulos blancos.

Trabajo cientifico de investigacin

Colesterol y ejercicio en la Tercera Edad.


El lugar donde se realiza este sistema es la mitocondria.
Lo importante de este sistema es que se puede utilizar
otro combustible, ademas del azcar y son los lpidos.
Los lpidos proveen 130 moles de ATP por 256 grs de
grasa.
La condicin sine qua non es una correcta provisin de
oxgeno del aire inspirado, de aqu la importancia del
buen funcionamiento respiratorio.
Hay una continuidad energtica que comienza con el
ATP-CP, sigue con el sistema de cido lctico o glucolisis anaerobia y termina con el del oxgeno.
Por ejemplo, en una marcha, los primeros 100-200 metros corresponden a la zona del fosfageno. Los 200-400
metros corresponden a la zona del cido lctico y los
metros restantes a la zona del oxgeno.
La provisin de combustible, se hace mediante la ingesta de alimentos de los tres tipos (protenas, hidratos de
carbono y lpidos) uno tiene funcin plstica y los otros
una funcin energtica.
La utilizacin energtica depende de: la intensidad, la
duracin y la dieta.
Con la intensidad el predominio energtico esta dado
por los hidratos de carbono.
Con la duracin el predominio esta dado por las grasas.
Con la dieta el predominio energtico no depende del
tipo de ejercicio sino de la calidad de la ingesta, el organismo debe consumir lo que le dan.

Las grasas como combustible.


La forma bsica utilizable de las grasas como combustible del ejercicio son los cidos grasos libres.
Del triglicrido metablico ( la forma de almacenamiento de los AGL) y que est en los quilomicrones, las
VLDL, IDL, LDL, al triglicrido de las clulas adiposas y el
triglicrido de las clulas musculares hay un metabolismo especial que est dado por las enzimas que convierten el triglicrido en cidos grasos libres, para ser utilizados como combustible por el msculo.
Se ha comprobado que el organismo, en ejercicios de
larga duracin hace ahorro de glucgeno. Este dato es
muy importante para la relacin lpido-ejercicio.
Hay una reserva muscular de triglicrido, lo que tiene la
siguiente importancia: no est relacionada esta reserva
con la duracin de la actividad sino con la cantidad de
triglicrido.

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El ejercicio kinsico y su accin sobre el colesterol


De lo hasta ahora estudiado, sabemos que el ejercicio
consume cidos grasos libres, que extrae de los triglicridos.
La definicin que dimos de la aterocsclerosis y que extrajimos de la OMS nos dice que es una alteracin de la
ntima de las arterias con una acumulacin local de lpidos... etc.
Se sabe, como ya dijimos, que la perdida de integridad
del endotelio hace que haya agregacin plaquetaria
formando un tapn plaquetario, que se fija en el colgeno lastimando, lo que permite que se acumulen lpidos que al unirse con las clulas espumosas van haciendo la placa de ateroma.
Los lpidos que se unen son los lpidos circulantes.
Dentro de estos lpidos circulantes, en forma de LP, esta la familia que ya estudiamos, compuesta de 5 miembros, de los cuales podemos decir en relacin al colesterol-ejercicio que:
a) los quilomicrones no son aterognicos, porque tienen
un 5% de colesterol y su vida media es muy breve.
b) las VLDL, IDL, LDL, con su 12, 30 y 50% de colesterol
respectivamente son importantes, ya que en su unin
con las clulas del endotelio lesionado, llevan una cuota importante de colesterol.
Resulta evidente que la relacin ejercicio-lisis de la placa de ateroma, tiene que darse a expensas de un mecanismo que aporte el ejercicio y que inhiba el desarrollo
de la placa incipiente, metabolice la placa constituida y
evite las lesiones del endotelio. Por eso se hace necesario estudiar el ejercicio a la luz las LP HDL y la LCAT.
Hay un hecho biolgico incontrovertible: la mayora de
los tejidos son incapaces de catabolizar el colesterol o
de excretarlo fuera del organismo.
Las LP HDL llevan el colesterol para su catabolismo a las
gnadas, bilis, mielina y otros sitios, o para su excrecin
en el hgado, la piel (Xantomas) e intestinos.
En 1968, Glomset publico su descubrimiento de que la
apoprotena A, que compone la LP HDL es el sustrato de
la LCPL, quedando entonces explicado porque la LP
HDL, mediante la accin de la LCAT, lleva el colesterol
de los tejidos al hgado.
Todos sabemos que el ejercicio aumenta la densidad de
los capilares. Este aumento de vasos arteriales en actividad aumenta el numero de lugares donde la LCAT puede hacer su tarea de limpieza del colesterol sobrante.

18

Nos resta estudiar cmo aumenta el ejercicio el porcentaje de HDL.


La LP HDL nacen del metabolismo de las LP ricas en triglicrido se sintetizan en el hgado y en el intestino.
Son las HDL nacientes La LCAT son las creadoras de esta LP HDL.
Cuando por el ejercicio se desdoblan los triglicridos,
aumenta la accion de LCAT para crear una importante
cantidad de HDL.
Queda entonces comprendido que una actividad fisica
de mediana intensidad-larga duracin aerbica, lleva
el metabolismo a los lpidos, mientras que una actividad intensa, breve y aerbica. lleva el metabolismo a
los hidratos de carbono.
Es por eso que usamos en el tratamiento kinesico de la
hipercolesterolemia caminatas de 3 kms. en 40-45 minutos, haciendo en la mitad de la lmisma, un trabajo
ms intenso para aumentar la frecuencia cardaca, llevandola al lmite de la FC til.
En los casos donde no se puede realizar la actividad fsica mediante caminatas, las sustituimos por actividad
en el agua, de igual duracin e intensidad, o en el gimnasio, donde se mueven los miembros superiores e inferiores al lmite de su capacidad funcional articular.
Siempre se acompaa cualquier tipo de actividad fsica con ejercicios respiratorios, intensificando el mecanismo de asa de balde de las costillas y el mecanismo
de pistn del diafragma.
Las pruebas de laboratorio que se adjuntan son el resultado de nuestro trabajo de investigacion, aplicando
lo arriba expuesto.

Tratamiento del colesterol por medio del


ejercicio kinsico.
El trabajo de Cannon y Kluger, en el que se demuestra
que el ejercicio es capaz de liberar pirgenos endgenos y aumentar las respuestas inmunolgicas, nos permite deducir que en el proceso inflamatorio que se
produce ente la agresin de la ntima y el endotelio
que desencadena el colesterol LDl, el ejercicio aporta
su importante estmulo para que la lesin se repare y
no haya agregacin plaquetaria.

19

Este estmulo algunos autores lo ubican en la activacin del sistema del complemento. Recordamos que el
sistema del complemento produce una serie de enzimas plasmticas que activan las reacciones de defensa,
y las ms conocidas son la C3 y C5, a la primera la conocemos como leucotaxina C3 de bajo peso molecular
y la segunda como leucotaxina C5 de alto peso molecular.
Asimismo nos fundamentamos en la frase de Castelli
donde afirma que la placa de colesterol es reversible al
menos parcialmente; y lo hacemos tambin tomando
una de las conclusiones del XXIII Congreso Argentino
de Cardiologa de octubre de 1996, que as lo arfima.
En dicho congreso se cita el trabajo Leyden que dice:
los pacientes que consumen 1.000 caloras semanales
en ejercicio no modifican su arteriosclerosis; los que
consumen 1.500 caloras semanales en ejercicio impiden la progresin de la arteriosclerosis y los que consumen 2.500 caloras semanales en ejercicio tienen una
franca regresin de su arteriosclerosis.
Podemos citar las conclusiones de la NCEP (The National Cholesterol Education Program) de EE.UU., donde
se expresa tcitamente que el ejercicio regular, debe
ser indicado cuando los valores del LDL estn cercanos
a los 130 y cuando los valores del HDL bajan los 35
(fuente: medicine Net-Cholesterol).
Los que sufren aumento del colesterol y bajo nivel del
HDL, por razones genticas, son los que ms se benefician con el ejercicio.
Valentin Fuster (trabajo citado en XXIII Congreso Argentino de Cardiologa), demuestra que las placas de ateroma
son lavadas por el HDL, adems -se dijo- es antioxidante, impide la oxidacin del LDL y protege al endotelio de
la agresin del LDL oxidado, evita la formacin de radicales libres, es protector nato del vaso, evita la actividad
macrofgica impidiendo las molculas de adhesin e interleukinas.
Nuestro plan de trabajo consisti en lo siguiente:
1- Eleccin de un grupo humano compuesto por 10
personas.
a) cuatro de sexo masculino y 6 de sexo femenino
b) las edades comprendidas entres 60 y 72 aos.
c) sin impedimentos motores neurolgicos ni ortopdicos.

Colegio de Kinesilogos
de la Provincia de Buenos Aires

Trabajo cientifico de investigacin

Brodal y colaboradores en 1977 determinaron que el


aumento de capilares en el msculo ejercitado es del
32 %.
Como conclusin afirmamos que el trabajo muscular
del ejercicio activo aumenta en un 30% el lecho vascular donde puede trabajar la LP HDL.

Trabajo cientifico de investigacin

Colesterol y ejercicio en la Tercera Edad.


d) todos seguiran con la misma alimentacin, ritmo de
trabajo y su habitual sistema de vida.
2) Previo control mdico-cardiolgico del grupo y un
control del perfil lipdico consistente en la medicin de
TG, CT, HDL y LDL -efectuado en el Hospital Militar de
Tandil- se comienzan las actividades.
a) el plan de trabajo comenz en abril del corriente ao
y consiste en caminatas de 3 kms (30 cuadras) a ritmo
sostenido y moderado y con una duracin de 45 minutos;
b) se elige un horario nocturno, (el de la cena, de 20,30
a 21.30 hs.) para que la fuente de energa sea la preexistente en el organismo.
c) cada 15 minutos de marcha se efectan respiraciones
profundas;
d) se conviene no merendar el da de la caminata, para
evitar que la ingesta e hidratos de carbono en la merienda, estimule la secrecin de insulina cuya presencia
en sangre favorecera el consumo de glucosa y glucgeno durante la caminata e impedira que el organismo
acuda al consumo de los lpidos;
e) se conviene que la cena sea lo mas frugal posible.
3- La cuantificacion de caloras se hace de la siguiente
manera: ejercicio moderado: caloras/minuto. En 45 minutos = 225 caloras; en una semana: 675 caloras. Tres
horas de trabajo liviano diario = 1 calora/minuto = 180
caloras; 6 das = 1.080 caloras. Total consumido por
semana por persona: 1.755 caloras. Valores que nos
aproximan a los determinados por el XXIII Congreso Argentino de Cardiologa. (Segn F. Katch and Mc Arde,
1988, Philadelphia, fuente: Seleccin, Revista Iberoamericana de Medicina del Deporte Nro. 2, 1993).
El trabajo se realizo durante cuatro meses y en julio de
1997 se efecto el segundo control de laboratorio.

Conclusiones
1 - Aumento en todo el grupo del HDL.
2 - Descendi en todo el grupo de los TG y
3 - Colesterol total y LDL sin modificaciones.

Bibliografa.
1. Symes, D.: El Colesterol. Ed. Sudamericana, Buenos
Aires, 1992.
2. Stones, N.: El Colesterol. Consumer Guide, Ed. Norma
Colombia, 1990.
3. Iovine, R. : ARterosclerosis, Ed. Panamericana, Bs. As.
1984.
4. Avances en Dislipidemias. 10 fasc. Lab. Parke Davis,
Bs. As. 1985.
5. Cargiologica Practica, Rev. Colesterol, Bs. As. 1989.
6. Ganong W: Fisiologia Medica Ed. Maunal Moderno,
Mejico 1984
7. Lipid Digest, Vol 1 Nro. 1 Mayo 1988
8. Morehouse L. y Miller. A. Fisiologia del ejercicio, Ed.
Ateneo, 1986.
9 Fox, E. Fisiologia del Deporte, Ed. Panamericana, Bs.
As. 1990.
10. Olaf AStrand P. Fisiologia del Trabajo Fisico, Ed. Panamericana, Bs. As, 1992.
11 Aterosclerosis, Vol. 2 Nro. 2, Rev. del Carpat, mayo
1989.
12 Griffo P. El efecto agudo de una caminata prolongada y de cambios dieteticos sobre la concentracion del
LP, Rev. Metabolism. Junio 1988
13. Locke S: El medico interior, Ed. Sudamericana Bs. As.
1991
14. Despepenlos A. Texto y Atlas de Fisiologia, Ed. Doyma-Mosby, 1994
15. Espr Vilario , La placa A. E. vulnerable. Ed. Americana Marketing 2000

Las conclusiones son: (para determinar los valores, se


suman los resultados individuales y se divide por 10).
Colesterol total.
Promedio el grupo en abril = 216; promedio del grupo
en julio = 215.
Trigliceridos.
Promedio en abril = 178, promedio en julio = 126
LDL. Promedio en abril = 136, promedio en julio 137.
HDL. Promedio en abril = 46, promedio en julio = 49.

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de la Provincia de Buenos Aires

20

Parecera un contrasentido hablar de actividades ilegales


en el mbito de la salud pblica y relacionarla con poltica.
Por ms que muchos protagonistas de la vida poltica de
nuestro pas se rasguen las vestiduras defendiendo el
bienestar Psico-fsico de la poblacin existen en la citada dirigencia un desinters de la problemtica de la salud.
La falta de vocacin de servicio de algunos de los integrantes de los Organismos gubernamentales en todos los
mbitos sea nacional, provincial, municipal, hacen que se
pierda la real dimensin del sentido que deben tomar las
polticas sanitarias en pos de un verdadero entendimiento y control de las mismas.
Es comn observar en los medios masivos de comunicacin la falta de dichas polticas en sucesos como por
ejemplo en campaas de vacunacin (que dicen ser masiva y no lo es) en inundaciones la falta de insumos sanitarios bsicos, o en fenmenos que afectan a una poblacin determinada, aparece el clientelismo poltico
desvirtuandose as la esencia de la ayuda sanitaria correspondiente con el consiguiente descreimiento de la
poblacin expuesta a esa situacin.
Tambin debe hacerse comentario en lo que atae a la
falta de polticas que tienen que ver con la actividad netamente asistencial en todo orden es decir en lo pblico
y en lo privado
Sin mengua de lo anterior, al hablar de las carencias de
polticas sanitarias no podemos dejar de reconocer que
esto lleva a actividades ilegales en todas las ciencias de
la salud, por falta de lmites en algunos casos y por desidia en otros, en la aplicacin de la ley que al no hacerla cumplir protege actividades que se encuentran fuera
de la misma.
En algunos casos las actividades que estn fuera de la ley
son tcitamente apoyadas por algn dirigente poltico a
cambio de favores de la misma ndole.
Estas actitudes descriptas anteriormente van aumentando por la decadencia del sistema, permitiendo que
impunemente se avasalle la esencia del sanitarismo que
fue creado para reglamentar todo lo que tiene que ver
con la salud poblacional, y no para alentar intereses espurios que van en detrimento de lo ms rico que tiene
un pas, que es la salud de sus habitantes.
Los profesionales de las diversas ramas del arte de curar

21

debemos bregar por el fiel cumplimiento del estado en


todos sus niveles, de los preceptos sanitarios contemplados en las distintas leyes vigentes.
El no cumplimiento de lo descrito anteriormente constituye una violacin a los derechos humanos en materia
sanitaria y si los actores (profesiones del arte de curar)
no denuncian penalmente ante quien corresponda son
cmplices de ese delito, con el agravante de que por
contar con conocimientos acabados de sus derechos y
obligaciones tericamente deberan ser custodios de la
salud de la poblacin.
La verdadera poltica sanitarista debe hacerse desde arriba hacia abajo es decir, los organismos gubernamentales
(P.Ejecutivo.Legislativo etc.) crean y promulgan las distintas leyes pertinentes y las entidades intermedias no
gubernamentales llmese Consejos,Colegios,Federaciones, Asociaciones de los profesionales involucrados en la
problemtica sanitaria deberan ser los colaboradores en
el contralor de las acciones de gobierno y este dejar participar de dichas actividades, a las citadas instituciones
para evitar la burocracia, que conlleva al estado a no
cumplir con sus cometidos en materia de polticas que
tienen que ver con la calidad de vida humana.
Cuando no se cumple con lineamientos bsicos se cae en
errores insalvables, y en materia de Salud eso es imperdonable para todos los sectores involucrados en dicha
materia.

Lic. Flix A Cavaliere


Coordinador del Ejercicio de la Profesin
Cokiba

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Legales

La ilegalidad y la politica

Trabajo cientifico de investigacin

Ketorolac en iontoforesis
Trabajo de Investigacin
Titulares: Lic. Kga. Fisiatra Norma Hospital *
Lic. Kga. Fisiatra Claudia Luna *
Coordinador Mdico: Dr. Fernando M. Dabbah
(especialista en Ortopedia y Traumatologa) **
Colaboradores: Prof. Nac. de Educacin Fsica Daniel Waldman Enfermera Profesional Sra. Irene

Centro de Rehabilitacin Kinsica, L. Medina 2244 - Caseros. ** Sanatorio Modelo de Caseros, L. Medina 2285 - Caseros.

No se han recibido ni se recibirn beneficios en ninguna forma por partes interesadas directa o indirectamente al relato de este artculo. No se han recibido
fondos en favor de este estudio.

El promedio de edad de la prueba fue de 48.72 aos


(con un rango entre 18 y 80), y el promedio de nmero de sesiones para la cura total fue de 9.78 (con un
rango de 4 a 12).

Summary:

INTRODUCCION

We present our experience in the treatment of 100 patients treated between January and december 1993
with Ketorolac in iontoforesis, in a Randomized Test.
We separate the placebo from the original drug ussing
two codes YBL and CXZ aecording a personal classification (YBL: ketorolac/CXZ: placebo). We used an aleatory
number table. Different kind of pathologies (osteoarticular, tendinous, traumatic, rheumatie or inflammatory), were tested. Six patients leaved the test. 43 patients finished without no pain, and 13 sith intense
pain. 30% patients play sports, and 34% take NSAI. The
average of age was 48.72 (with a range between 18 to
80 years), and the average of cure's sessions was 9.78
(with a range between 4 to 12).

Sabedores de que la teraputica actual tiende a ser cada vez menos invasiva con los pacientes, y que con la
aparicin de nuevas y mejores drogas se logra una mejor calidad de vida, intentamos por medio de este trabajo, poner de manifiesto la posibilidad de unir una
vieja terapia como es la iontoforesis (mtodo no cruento, no invasivo, no doloroso) con una droga de casi reciente aparicin en el mercado argentino, como el Ketorolac (r)5, con resultados variables, pero de los cuales
no existen antecedentes, puesto que no hay bibliografa de dicha va de utilizacin para este medicamento.1,2,3,4,5

Resumen:
Presentamos nuestra experiencia en 100 pacientes tratados durante 1993, con Ketorolac en iontoforesis en
una Prueba Randomizada. De acuerdo a una clasificacin personal, separamos el placebo de la droga con
dos cdigos YBL/CXZ (YBL: droga, CXZ: placebo). Usamos una tabla de nmeros aleatorios, y la prueba se
us en diferentes patologas (osteoarticulares, tendinosas, reumticas, inflamatorias, traumticas). Seis pacientes abandonaron la prueba. 43 pacientes terminaron la misma sin dolor alguno, 10 con leve dolor, 28
con dolor moderado y 13 con intenso dolor. 30 pacientes practicaban deportes, y 34 ingeran AINEs.

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La patologa reumtica, traumtica, y articular, es una


preocupacin permanente para los especialistas en la
materia. Este trabajo permite un mayor acercamiento a
un tratamiento no invasivo, a una problemtica de todos los tiempos: EL DOLOR.

MATERIAL Y METODO:
Se analizan 100 casos tratados entre enero y diciembre
de 1993. La edad promedio de los pacientes fue de
48.72 aos, con lmites entre 18 y 80. Se trataron 66
mujeres y 34 hombres. Del total de pacientes, 34 ingeran medicacin antinflamatoria, y 30 de ellos practicaban deportes. El nmero total de sesiones estimado
para lograr un resultado fue de 12, obtenindose curas
alrededor de la octava y duodcima semanas por lo

22

Tipo lesional de los pacientes includos en la investigacin del Ketorolac en Iontoforesis (n = 100)

Ubicacin

Nro. de casos

Articular
Muscular
Tendinosa

82
0
18

82
0
18

Total

100

100

TABLA 1
Pacientes includos en la investigacin Ketorolac en
Iontoforesis segn grupo etaro (agrupados cada 10
aos) por sexo.

Grupo etario

Femenino

Masculino

10/19 aos
20/29 aos
30/39 aos
40/49 aos
50/59 aos
60/69 aos
70/79 aos
80/89 aos

2
0
12
8
20
18
4
2

2
6
10
8
2
4
2
0

Con esta tabla queda corroborado lo dicho anteriormente, donde la patologa ms frecuente es la gonartrosis en el grupo de las mujeres y las periartritis y tendinitis, as como los sndromes rotulianos en los hombres.

Total

66

34

TABLA 4

De esta tabla surge un claro predominio en el grupo


etario de 50/59 aos del sexo femenino, siguindole el
grupo de 60/69 aos del mismo sexo. En el grupo de
los hombres, el mximo se observa en el grupo de
30/39 aos. Siendo en estos la patologa ms frecuente la del Sndrome rotuliano, y las periartritis de hombro. Las Mujeres presentaron mayor incidencia en las
gonartrosis.

TABLA 2
Pacientes includos en la investigacin Ketorolac en
Iontoforesis segn tipo de dolor de inicio (n = 100)
En general la mayor cantidad de casos comenzaban
Tipo de dolor
Leve
Moderado
Intenso
Total

Nro. de casos
12
44
44

%
12
44
44

100

100

con dolor moderado a intenso.

Pacientes includos en la investigacin de Ketorolac en


Iontoforesis agrupados de acuerdo a finalizacin del
tratamiento sin dolor, por grupo etario y sexo.

Edad

Fem.

Masc.

10/19 aos
20/29 aos
30/39 aos
40/49 aos
50/59 aos
60/69 aos
70/79 aos
80/89 aos

2
0
6
6
6
10
0
0

0
2
4
4
0
0
2
0

Total

30

12

TABLA 3

23

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de la Provincia de Buenos Aires

Trabajo cientifico de investigacin

cual el promedio de sesiones fue de 9.78, con un rango entre 4 y 12. Un total de 6 pacientes interrumpieron el tratamiento durante el mismo. Se consider el
dolor en tres formas de acuerdo a una clasificacin: sin
dolor 0, leve 1-3, moderado 4-7, intenso 8-10, para
poder objetivar la sintomatologa.

Trabajo cientifico de investigacin

Ketorolac en iontoforesis
Se instituyeron 12 sesiones a razn de 3 sesiones por
semana, con una duracin de 15 minutos por sesin,
utilizando para ello un equipo de iontoforesis con 8 canales alimentado a 220 V, con un consumo de 35 W. A
cada paciente se le colocaron 2 electrodos de 7.0 x 3.5
x 0.01 ems. que cubran un algodn de 1.5 ems. de espesor que sobrepasaba en 1.0 cm. cada lado del electrodo, para evitar quemar la piel del paciente, totalmente
embebido en una solucin de agua con el medicamento utilizado en cada caso YBL (ketorolac) o CXZ (placebo).
El placebo utilizado fue solucin fisiolgica teida con
vitamina B, para simular la coloracin del ketorolac.
Previa la colocacin del electrodo se desengras la piel
con alcohol y en el caso de existir vello corporal se depilaba suavemente la zona. Se aplic una corriente en
el electrodo activo entre 5.90 y 12.25 mA de acuerdo a
la sensibilidad de cada paciente (teniendo en cuenta
que la densidad mxima permisible es de 0.2 a 0.5 mA
x cm2 de electrodo activo). Los pacientes fueron evaluados a la mitad del test y al finalizar el mismo, por
personal idneo en la materia, quienes eran los encargados de objetivar la mejora o no de cada caso. Se interrogaba al paciente utilizando la siguiente tabla: 0 =
Sin dolor; 1 a 3 = dolor leve; 4 a 7 = dolor moderado; 8
a 10 = dolor intenso. A todos los pacientes se les indic
que no deban ingerir ningn tipo de antinflamatorio
durante el tratamiento para que no interfiriera en la
prueba.

RESULTADOS:
Del total de los pacientes tratados con YBL (Ketorolac)
un 84,72% termin el tratamiento SIN dolor, y un
15,22% con dolor leve. De los tratados con CXZ (placebo) un 8,33% finaliz sin dolor, 6,25% con dolor leve,
58,33% con dolor moderado, 27,09% con dolor intenso. De los 100, hubo 4 de los tratados con YBL y 2 de los
tratados con CXZ, que suspendieron el tratamiento. De
ellos slo uno de los 4 YBL debi suspenderlo por un
rush cutneo en la zona de aplicacin del electrodo con
la medicacin. No se observaron reacciones adversas
excepto la descripta.
Se volvieron a evaluar los pacientes a los dos meses de
la ltima sesin, observando que el 80% de los tratados
con YBL que finalizaran con dolor leve no acusaban ms
dolor, y que el 78% de los tratados con CXZ,. que terminaran sin dolor o con dolor leve, pasaban a la categora
de dolor moderado y un 10% a la de dolor intenso, por

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lo cual hubo que tratarlos con medicacin sintomtica


adecuada. El 68% de los que finalizaron con dolor moderado refera una leve peora, y en algunos casos se les
indic Ketorolac por va Intramuscular.
Segn se infiere de las tablas, hubo un claro predominio de pacientes en el rango de pacientes de sexo femenino en el grupo etario de 50 a 59 aos, y de masculinos en el grupo de 30 a 39 aos, y no hay un predominio en el grupo de edades en relacin a la actividad deportiva, aunque el pico se observa alrededor de los 30 a
50 aos, tanto en mujeres como en hombres.
Cabe destacar que 30 pacientes realizaban alguna actividad fsica, y de ellos 14 eran femeninos y 16 masculinos. En este grupo se observa una inversin absolutamente azarosa de la administracin de los tratamientos,
por lo cual a 12 mujeres se las trat con Ketorolac (terminando sin dolor) y a 2 con el placebo, finalizando con
dolor moderado. En cambio a los hombres se los trat,
a 12 con placebo, y de ellos 8 terminaron con dolor moderado y 4 con leve, mientras que los 4 tratados con
droga, finalizaron sin dolor.
Todo lo contrario sucede con los pacientes que no realizaban deporte alguno. 48 mujeres no lo practicaban, y
de ellas las 26 tratadas con droga terminaron sin dolor,
mientras que de las 22 tratadas con placebo, 6 llegaron
al final con dolor leve, 22 con dolor moderado y 2 con
intenso dolor. Los hombres en cambio, fueron 17 aquellos que no hacan ninguna actividad, y de ellos 9 se trataban con placebo; 2 terminaron con leve dolor, 5 con
moderado y 2 con intenso. Los 8 tratados con droga
terminaron sin dolor.
Del total de los pacientes, 18 tenan patologa tendinosa, como ser esguinces de tobillo, de rodilla, tendinitis
del aquiles o del bceps; el resto (82) tenan patologa
articular o periarticular, como ser periartritis de hombro, artralgias de mueca, epicondilitis, gonartrosis, etc.
Aquellos con patologa articular tratados con YBL (Ketorolac) se beneficiaron completamente, con remsin
absoluta de los sntomas, sin importancia de su edad y
sexo.
Como prueba de hiptesis, se decidi utilizar chi cuadrado (x2) a fin de verificar la asociacin entre la utilizacin del Ketorolac en iontoforesis y la ausencia o no
de dolor, y una Diferencia de Proporciones a fin de reafirmar las conclusiones en relacin a la comparacin de
los grupos de la muestra.

24

Sin dolor Con Dolor


DROGA
39
PLACEBO 4
TOTAL
43

Total

7
44
51

46
48
94

No existe un claro predominio en el hecho de que la


prctica deportiva influya en la curacin, 0 la resolucin
del dolor, aunque podra sugerirse como mtodo complementario del tratamiento para un mejor alivio de los
sntomas.

TABLA 6

Calculando el x2, con las frecuencias esperadas y observadas, dio como resultado: 53.7.
Si tomamos la tabla de la Distribucin de x2, con un
99% de seguridad, y con 2 grados de libertad, tendramos un lmite de decisin de 9.21.

Pacientes includos en la investigacin Ketorolac en iontoforesis segn finalizacin de la prueba de acuerdo a la


administracin de droga o placenbo. (n = 94) (46 Pacientes tratados con droga, 48 tratados con placebo, 6 abandonos).

DROGA
PLACEBO

TABLA 5

Sin dolor

Dolor leve

Mod.

Intenso

39(84.78%)

7(15.22%)

4(8.33%) 3(6.25%) 28(58.33%)13 (27.09%)

TOTAL 43(45.75%) 10 (10.63%)28 (29.79%) 13 (13.83%)

Pacientes includos en la investigacin Ketorolac en Iontoforesis agrupados segn dolor al finalizar el tratamiento de acuerdo a si practicaban o no deportes y la
aplicacin del placebo o la droga.

Practican
Dep.

Sigla

Sin dolor Leve Mod. Intenso

Femeninos
Femeninos
Masculinos
Masculinos

droga
placebo
droga
placebo

No Practican
Dep.

Sigla

Femeninos
Femeninos
Masculinos
Masculinos

droga
placebo
droga
placebo

12
0
4
0

0
0
0
4

0
2
0
8

0
0
0
0

De esta tabla podemos inferir que el mejoramiento dado en el grupo tratado con Ketorolac es claramente superior al del placebo.
Como el valor de 53.7 excede largamente el 9.2 1, podemos afirmar que la asociacin es altamente significativa, con un p < 0.01
Si a ello le agregamos la Diferencia de Proporciones, para reafirmar an ms la diferencia estadstica, tenemos:
HO) (Hache sub cero) % sin dolor, tratados con droga =
% sin dolor tratados con placebo, o sea: HO 84.8% =
8.3%

Sin dolor Leve Mod.Intenso


H1) (Hache sub uno) % sin dolor tratados con droga =/=
% sin dolor tratados con placebo, o sea:

26
0
8
0

0
6
0
2

0
14
0
5

0
2
0
3

Hl 84.8% =/= 8.3%


Con 98% de seguridad, los lmites de decisin estaran
entre -12.9 y 12.9.
El anlisis de las diferencias observadas, da un valor de
76.5, lo que excede notoriamente el valor de 12.9. Por

25

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de la Provincia de Buenos Aires

Trabajo cientifico de investigacin

CHICUADRADO

Trabajo cientifico de investigacin

Ketorolac en iontoforesis
ello podemos afirmar con un 98% de seguridad que se
trataban de poblaciones absolutamente distintas en el
resultado del tratamiento.

DISCUSION:
El Ketorolac es una droga analgsica no esteroide, derivada de la morfina pero sin los efectos sobre el sistema respiratorio, renal, o nervioso central de aqulla. La
iontoforesis es un procedimiento no invasivo, no doloroso, absolutamente incruento, en el cual se trabaja
desde hace aos, y con excelentes resultados, pero utilizando otro tipo de drogas, como la indometacina, que
ltimamente ha demostrado efectos diferentes para
los que era utilizada. En este trabajo se pretende demostrar que una droga de aparicin relativamente reciente en el mercado argentino, pero de vasta experiencia en el mercado americano y europeo, es muy til
en la patologa posquirrgica, reumtica y sobre todo
inflamatoria. La creemos una droga sumamente adecuada para el tratamiento de la patologa articular, de
toda localizacin, y no creemos que los resultados obtenidos en este trabajo, influenciados por la prctica
deportiva de aquellos que la realizaban, indiquen una
tendencia determinada por el deporte en s.
Sabemos que es absolutamente nocua por la va
transdrmica, para el paciente, pero sumamente eficaz
para la patologa inflamatoria, pese a que el Ketorolac
no se comercializa como antinflamatorio, sino como
analgsico potente. Nuestro estudio demostr una utilizacin diferente de esta droga, que bien podr ser comercializada en el futuro para dicho fin. La iontoforesis cuenta con la ventaja de que no es necesaria la administracin parenteral (endovenosa o intramuscular)
del medicamento, por lo cual no existen los efectos adversos de la droga, ni sus efectos segundarios, como
podran ser hemorragias digestivas, discrasias sanguneas u otras patologas graves como se postula en bi-

bliografas alemanas sobre el Ketorolac, ya que el pasaje transdrmico de la droga, por el procedimiento
empleado en este trabajo, la hace neutra durante su
utilizacin, y no existe absorcin de la sustancia.

BIBLIOGRAFIA
1) The Pharmacologic activity of Ketorolac T-romethamine, Pharmacotherapy 1990; 10 (6 Pt 2): 30S-32S.
2) Muchowski JM, Unger SH, Acreell J, et al: Synthesis
and antiinflammatory and analgesic activity of Saroyl1,2-dihidro-3H-pyrrolo (1,2a) pyrrole-1-carboxylic acids and related compounds. J.Med.Chem 1985;
28:1037-49.
3) Rooks YM II, Maloney PJ, Shott LD, et al: The analgesic and antiinflammatory profile of Ketorolac and its
tromethamine salt. Drugs Exp.Clin.Res. 1985; 11:47992.
4) Brandon Bravo, L.J.C., Mattie, H., Spierdijk, J. et al:
The effects on ventilation of Ketorolae in comparison
with morphine. Eur.J.Clin.Pharmacol 1988; 35:491-4.
5) Ketorolac an innovativa non-steroidal analgesic.
Drugs of today. Vol 28, N9 1, 1992 pp 41-61.
6) Uso de la iontoforesis, su historia y metodologa.
Manual de fisiatra y kinesiologa. Facultad de Ciencias
Mdicas, U.B.A.

Fe de erratas: Por un error involuntario en la edicin Nro. 10 de la Revista Cientfica, en


la nota "Puntos Gatillo Miofaciales: fisiopatologa y correlacin con los puntos acupunturales" se omiti la fuente de traduccin y adaptacin al espaol e informacin adicional.
* Traducido y adaptado por GARAK de "Acupuncture in Medicine" Vol 18 (1)
Junio de 2000.
** Publicado en Revista Electrnica GARAK (Grupo Argentino de Reflexoterapia
Acupuntural para Kinesilogos) N 4 - 2004.http://www.garakonline.org

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Si el msculo duerme,
con tus manos marcha
Poema

Hoy que estoy aqu internado


con mi cadera operada,
tengo una cita anhelada
con todo mi corazn,
por mi recuperacin
y la ciencia que en tus manos,
pone Dios por que reeduquen
articulacin de humanos.
Acrcate, as elongamos
los tendones que a mi vida,
tengan marcha pretendida
en mi esquema corporal,
tu obra es sensacional
y hoy quise reconocer,
cuantos hogares festejan
este nuevo renacer.
Tus consejos han de ser
la voz del cielo sin duda,
tus masajes de ternura
que en mi piel se han de grabar,
y hoy puedo movilizar
los msculos de alegra,
y dar gracias junto a Dios
a la Kinesiologa.
Alberto Florindo Martnez
02-09-2001
La Plata, 10 de junio de 2004.Al colega Guillermo Scaglione
Presente
Tengo el agrado de dirigirme a Ud. a fin de hacerle llegar el poema adjunto, obra del Sr. Alberto Florindo Martinez, poeta de mi conocimiento, quien me autoriz su publicacion en la revista Cientfica de nuestro Colegio de Kinesilogos, con la sola condicion de hacerle llegar un ejemplar de la misma, cosa a la que me comprometo a cumplir.
Sin ms y a la espera de una respuesta favorable me despido de Ud. con mi mayor consideracin.
Lic. Klgo. Ftra. Juan Carlos Meloni

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Colegio de Kinesilogos
de la Provincia de Buenos Aires

Personaje Ilustre

PITACO DE MITYLENE
BIAS DE PRIENE
PITACO DE MITYLENE DIJO

BIAS DE PRIENE DIJO:

Aprende a discernir el momento oportuno.


No cuentes tus proyectos, porque si fracasas se reirn de ti.
Ten amigos.
No hagas nunca lo que reprochas a los dems.
No reprendas al desgraciado porque es entonces cuando
interviene la venganza divina.
Devuelve lo que se te ha confiado.
Tolera los pequeos inconvenientes que los dems te infligen.
Ama a tu prjimo, an cuando le seas levemente inferior.
No hables mal del amigo ni bien del enemigo: es seal de
falta de reflexin.
Cunto beneficia discernir lo que ocurrir! El pasado es
firme, el futuro incierto.
La tierra es segura, el mar no.
La ganancia no se sacia.
Gana en honestidad.
Trata de ser respetuoso.
Ama la instruccin, la moderacin, la prudencia, la verdad,
la buena f, la experiencia, la habilidad, la compaa de
otro, la exactitud, el aplicarse al cuidado de la casa, el arte,
la piedad.

La mayora de los hombres son deshonestos.


Mrate en un espejo: si eres hermoso acta con honestidad; si te ves feo, corrige por medio de la honestidad de tu
conducta la imperfeccin de la naturaleza.
Tmate tiempo antes de lanzarte en una empresa, pero
cuando hayas comenzado el trabajo prosguelo con
energa.
Detesta la precipitacin y la charlatanera: evitars faltas
porque no se tarda mucho en arrepentirse de estos defectos.
No seas ni tonto ni malvado.
No cometas imprudencias.
Ama la prudencia.
Respecto de los dioses, d que son dioses.
Reflexiona en lo que haces.
S un amable y complaciente oyente.
Habla con propsito.
Si eres pobre no reprendas a los ricos a no ser que tus
reproches sean particularmente tiles.
Acrcate a las gentes por la persuasin, no por la violencia..
Cuando hagas algo bueno atribyelo a los dioses, no a ti.
Si eres adolescente aplcate a la accin, si eres anciano a la
sabidura.
A tu trabajo aportars memoria, a tu carcter nobleza, a
tus esfuerzos moderacin, a tus temores piedad; corregirs
la riqueza por medio de la amistad; impondrs lealtad a tus
palabras, discrecin a tus silencios, equidad a tus juicios. A
tus emprendimientos osados aporta un coraje viril, a tus
actos firmeza, a tus triunfos autoridad y a tu naturaleza
nobleza
DOS DE LOS SIETE APOTEGMAS DE LOS SABIOS SEGUN
DEMETRIO DE FALERA (s. IV d.C.)
Prof. Dr. Scaglione Guillermo

Aparatos para Fisioterapia, Kinesiologa y Esttica con la garanta


y el respaldo que avalan nuestros 15 aos al servicio de la Kinesiologa.
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Colegio de Kinesilogos
de la Provincia de Buenos Aires

E mail. elemed@vianw.com.ar

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Anbal Repetto
La Cadera
Edicin 2003
Un tomo de 160 pginas
Formato 14 x 20 cm
Valor: $ 20 + gastos de envo
Para adquirir un ejemplar
dirigirse a
cebe@argentina.com

nicos de la fisiologa articular, y una segunda parte que


versa sobre los aspectos relevantes de la patologa a nivel mecnico y la semiologa de las afecciones ms frecuentes de la cadera en los diferentes grupos etarios.
Su lectura es fcil y amena, una obra de eleccin a la
hora de buscar y comprender los mecanismos que rigen
el funcionamiento articular tanto en la fisiologa como
en la patologa de la articulacin coxofemoral.

Anbal Repetto
De inters tanto para estudiantes como para kinesilogos. Un exhaustivo anlisis de los diferentes aspectos
mecnicos que rigen el funcionamiento de la cadera,
partiendo desde la fisiologa para llegar hasta las diferentes situaciones patolgicas ms frecuentes en la
prctica kinsica.
La obra no se resume a una mera recopilacin de datos
bibliogrficos; sino que el autor desarrolla conocimientos desde su propia experiencia, adems de una visin
propia sobre determinados temas en particular.
Conceptualmente la obra puede dividirse en dos partes;
una primera parte donde se abordan los aspectos mec-

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Licenciado Kinesilogo Fisiatra (UBA-1993)


Director del Centro de Estudios
Biomecnicos y Ergonmicos
Docente a cargo de Biomecnica y Anatoma
Funcional, Escuela de Kinesiologa y Fisiatra, (UBA)
(Actualmente en concurso por cargo de profesor titular)
Docente de Biomecnica, Carrera de Kinesiologa y
Fisiatra, Universidad Maimnides
Profesor titular de Biomecnica y Anatoma Funcional, Facultad de Kinesiologa y Fisioterapia,
Universidad Juan A. Maza, Mendoza

Colegio de Kinesilogos
de la Provincia de Buenos Aires

El Libro Elegido

El libro Elegido

Cursos , Congresos y Seminarios

Cursos , Congresos y Seminarios


IV CONGRESO ARGENTINO
DE HOMBRO Y CODO
Fecha: 9 de septiembre: talleres Pre-Congreso de rehabilitacin y ciruga
10 y 11 de septiembre: sesiones cientficas; jornadas
para kinesilogos,
reumatlogos e instrumentadoras.
Informes: Sra. Emilse Prez 4574-5186 /
15- 50169321/ 4801-2321 int. 116
(mircoles de 14 a 19 hs.)
hombroycodo2000@yahoo.com

CURSO INTRODUCTORIO A LA
OSTEOPATA
Destinado a kinesilogos o ttulo equivalente.
Este curso se realiza bajo el auspicio de la ESCUELA OSTEOPTICA DE BUENOS AIRES (se entregarn certificados al finalizar los tres mdulos).
Se desarrollar en tres mdulos terico-prcticos:
(Fundamentacin cientfica- Evaluacin kinsico-osteoptica- Tcnicas de Correccin)
Ud. podr incorporar lo aprendido en forma inmediata a su prctica diaria
Direccin: Servicio de Ortopedia y Traumatologa de
San Isidro (S.O.T.).
Maestro Suarez Sanchez n 428 (altura Av. Libertador
16600) San Isidro.
Docentes a cargo:
Lic. Juan Manuel Garca. Kinesilogo. Ostepata. Docente Universidad Maimnides
Lic. Olga Mabel Garay. Kinesiloga. Ostepata. Docente
(UBA) - Universidad Dr. Ren Favaloro- Universidad
Maimnides y Escuela Osteoptica de Buenos Aires.
Egresados de la Escuela Osteoptica de Buenos Aires.
Coordinacin: Lic. Horacio Lombardini (KinesilogoResponsable del Servicio de Rehabilitacin de S.O.T.)
Costo: $140 por mdulo. Matriculados del Colegio de
Kinesilogos de la Prov. De Buenos Aires $120.
Vacantes limitadas.
Informes e Inscripcin: 4731-9577/ 4747-7905.
olgagaray@occ.com.ar

Colegio de Kinesilogos
de la Provincia de Buenos Aires

XV JORNADAS METROPOLITANAS
DE ESTUDIANTES
DE KINESIOLOGA Y FISIATRA
Fecha: 23, 24, 25 y 26 de septiembre
Escuela De Kinesiologa y Fisiatra
FACULTAD DE MEDICINA - (UBA)
INSCRIPCIN
13 a 17 de Setiembre (universidades del interior da
comienzo jornadas)
de 14 a 20 hs. - Sala 2
3 Piso de Biblioteca del Centro de Estudiantes de Kinesiologa y Fisiatra
Paraguay y Uriburu - Edificio Costa Buero
Capital Federal - C/Libreta Universitaria.
Leon Nicolas (Presidente)
nicoleon78@hotmail.com - 4964-2528
Dell` Oso Soledad ( Secretaria General) - 4964-2310
Fax ( C.E.K. y F.) - 4963-6974

ACTUALIZACIN EN ASPECTOS
BIOMECNICO-ERGONMICOS DE LA
PATOLOGA DEL APARATO LOCOMOTOR
Fecha: 2 Sbado de cada mes 8 a 14 hs del
14/08/04 al 13/08/05
Curso de postgrado anual con examen final
Organizado por: Departamento de graduados - Facultad de medicina -UBA
Director: Lic. Anbal Repetto (Docente UBA - U. Maimnides - U. Maza Mza.)
Cupo: 40 inscriptos
Arancel: $ 162
Lugar de realizacin: Edificio Costa Buero : Uriburu
901 Cdad. De Bs. As
Destinado: a Kinesilogos, Trapistas Fsicos y ttulos
equivalentes
Inscripcin: Ventanilla de graduados, Facultad de Medicina - UBA
Informes: cebe@argentina.com www.fmed.uba.ar

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PRIMER CURSO INTENSIVO SOBRE


FUNDAMENTOS DE GENETICA CLINICA

Fechas propuestas: Sbado 4 y Domingo 5 de Setiembre de 2004


Disertante: Klgo. Martn Bellver, Diplomado en Rehabilitacin Vestibular por la Escuela de Medicina de la
Universidad de Emory, EEUU.
Horario propuesto: Sbado de 9 a 17, Domingo de 8
a 12
Lugar de realizacin: Sede Colegio de Kinesilogos de
Santa Fe 2 circunscripcin. Maip 1544 Rosario
Cupo: 20 personas
Costo: 150 pesos
Inscripcin: Colegio, T.E. 0341-4111898 4111897

Destinado a: Docentes y alumnos de los Ciclos Biomdicos y Clnico de Medicina- Docentes y alumnos
de las Carreras Conexas.
Lugar: Aula Magna Facultad de Medicina. 10 clases
de tres horas de duracin cada una los das viernes de
17 a 20hs.
Inscripcin: www.inscripcion.fmed.uba.ar y en las Secretarias de las distintas Unidades Docentes Hospitalarias

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Colegio de Kinesilogos
de la Provincia de Buenos Aires

Cursos , Congresos y Seminarios

PATOLOGA y REHABILITACIN
del SISTEMA VESTIBULAR

PREMIO ANUAL "Dra. CECILIA GRIERSON"

Premio

REGLAMENTO:
Artculo 1:
Tema. El Concurso tiene como tema central la Investigacin en Kinesiologa.

Artculo 2:
Formas de presentacin.
Los trabajos deben ser remitidos, escritos en hoja (carta (27,9 cm X 21,6 cm) a doble espacio, adjuntando 2
copias al original, adems puede ser enviado en disquete 3.5 inch, bajo procesador Microsoft Word 6.0 o versin superior o formatos compatibles, debe remitirse
una foto por cada autor que firme el trabajo, tamao
4X4 tipo pasaporte. La extensin de los mismos no tiene un lmite preciso, debe ser apropiada a la distribucin de espacio estndar disponible en una publicacin
cientfica, pueden ser artculos o comunicaciones breves. los trabajos debern incluir: Ttulo del trabajo,
nombre completo del o los autores con sus correspondientes ttulos profesionales e indicando el nombre de
la institucin a la que pertenecen en caso que as correspondiere, con direccin postal, electrnica, y nmero telefnico.
Las imgenes (fotografas, dibujos y grficos) deben presentarse en condiciones aceptables para la reproduccin
directa con sus correspondientes epgrafes. Caractersticas:
- Fotografas de 10 cm X 15 cm.
- Dibujos y grficos medidas dem fotografas, sobre
fondo blanco con letras ntidas y aptas para ser escaneadas.
Todas las ilustraciones, sern publicadas en blanco y
negro y tambin pueden ser presentadas en disquete de
3.5 inch con archivos de extensin .bmp, .gif, .tif, .jpg u
otro formato compatible con el procesador requerido.
Las caractersticas del texto, para los que remitan su
trabajo en disquetes son las siguientes:
Fuente: Arial, tamao 12, Prrafo: interlineado sencillo,
sangra de primera lnea: (por defecto) 1,27 cm, alineacin justificada. Ttulos (Estilo) y mrgenes por defecto
de VVord.
Las referencias bibliogrficas debern sealar: Autor,
ttulo del trabajo en idioma original, volumen, nmero
de pgina si se tratara de una cita textual, editor, ciudad y ao de publicacin.

Artculo 3:
Participantes. Podrn participar en este PREMIO, todos
los Kinesilogos Matriculados en el Colegio de Kinesilogos de la Provincia de Buenos Aires, que no mantengan deudas con dicha entidad.

Colegio de Kinesilogos
de la Provincia de Buenos Aires

Artculo 4:
Identificacin. Los trabajos debern presentarse sin los
datos personales en un sobre cerrado identificado con
seudnimo, ttulo y categora. Deber acompaarse con
un sobre cerrado conteniendo nombre completo del
autor, fecha de nacimiento, domicilio, telfono y nmero de documento de identidad, en cuyo exterior solamente podr figurar el seudnimo correspondiente y
la categora de presentacin.

Artculo 5:
Cantidad de trabajos.
Los concursantes podrn presentar ms de un trabajo
siempre y cuando estn identificados con seudnimos
diferentes y se cumpla para cada uno de ellos lo establecido en el Artculo 4.

Artculo 6:
Criterios de evaluacin. Se considerarn para la evaluacin de los trabajos los siguientes criterios:
a) Trabajos sobre investigacin bibliogrfica, clnica de
campo, exploratoria y experimental.
b) Construccin de hiptesis de desarrollo de indicadores clave.
c) Innovacin en los tratamientos de patologas agudas
y crnicas.
d) Creatividad en la elaboracin de conclusiones que
sirvan de insumo para la elaboracin de futuras investigaciones.

Artculo 7:
Fecha lmite de Presentacin.
Los trabajos sern recibidos en el Colegio de Kinesilogos de la Provincia de Buenos Aires, Revista Cientfica
COKIBA, Diagonal N 783 (1900) La Plata, hasta el da
31 de octubre de 2004. Las obras enviadas por correo
o mensajera debern tener constancia de que el envo
se hizo antes de la fecha lmite.

Artculo 8:
Jurado. El Jurado encargado de evaluar y considerar la
premiacin de los trabajos estar integrado por tres
miembros:
Prof. Dr. Guillermo Scaglione
Dr. Carlos Ballarini
Lic. Graciela Meroi

Artculo 9:
Fallo. El jurado emitir un fallo dentro de un plazo no
mayor de 30 das. El plazo podr extenderse en funcin
del nmero de participantes.

Artculo 10:
Premios.

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Artculo 11:
Derechos. Los concursantes premiados, ceden a los organizadores los derechos a que los trabajos sean publicados, difundidos o exhibidos en Argentina y en el
extranjero, mencionando siempre la autora de los
mismos.

Artculo 12:
Disposiciones generales. La sola participacin en el
concurso implica el conocimiento y la aceptacin de
las presentes bases en todos y cada uno de sus artculos. Los organizadores se reservan el derecho de resolver cualquier situacin no prevista en las bases.
(*) Condiciones de Utilizacin del Voucher Invitacin:
1) El Voucher Invitacin debe ser cambiado por una

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reservacin confirmada emitida por R.C.T. en base a


un pedido previo efectuado con 7 das mnimo de anticipacin y sujeto a disponibilidad en base al cupo
asignado por R.C.T. para esta promocin.
2) Se otorgarn 7 noches de alojamiento. El horario
de entrada ser los das Sbados a las 15.00 hs. y el de
salida los sbado a las 10.00 hs (sin excepciones). Los
pedidos slo podrn hacerse entre las fechas comprendidas entre el 01 de Abril y el 30 de Noviembre,
exceptuando Semana Santa, Vacaciones de Invierno y
fines de semanas largos.
3) El Voucher Invitacin no es transferible ni canjeable por dinero.
4) Una vez lograda la reservacin confirmada no se
admitirn cambios de la misma, ni sustitucin por no
uso.
5) El Voucher Invitacin no es una autorizacin de
entrada y/o alojamiento a R.C.T. y deber ser canjeado por la reservacin confirmada una vez obtenida la
misma antes de viajar.
6) El Voucher Invitacin tendr vigencia por un ao a
partir de la fecha de emisin indicada al pie.
7) Esta invitacin cubre solamente alojamiento.
8) RCT bonificara el 10% sobre el resto de los servicios
a Kinesiologos matriculados de la Pcia. de Bs. As. con
la acreditacin correspondiente.

Colegio de Kinesilogos
de la Provincia de Buenos Aires

Premio

A) El premio consiste en un Voucher Invitacin de


alojamiento por 7 noches, para 2 personas, por RCT
(RESIDENCIAS COOPERATIVAS DE TURISMO) (*)
B) El jurado podr otorgar un slo premio, y podr adjudicar cualquier nmero de menciones especiales de
acuerdo a la calidad de los trabajos que a su juicio lo
merecieran.
C) La entrega de los premios se har efectiva en fecha
a determinar oportunamente y en un plazo no mayor
a los 30 das posteriores a la comunicacin del fallo.

Reglamento

Reglamento para la presentacin de trabajos

REGLAMENTO

La "Revista Cientfica, Colegio de Kinesilogos de la


Provincia de Buenos Aires." publicar artculos originales y primeras traducciones de temas de Kinesiologa y Fisiatra bsica y aplicada como tambin sus
reas de especializacin, en tanto que las mismas
sean un instrumento de informacin Cientfico Acadmico, que contribuya significativamente al aumento del conocimiento de nuestra Profesin. Tambin se publicarn temas de divulgacin cientfica y
cultural de inters general.
El Comit Cientfico Editor de esta revista evaluar
los trabajos enviados, ya sean inditos o se trate de
actualizaciones, monografas, revisiones, presentacin de casos clnicos, comentarios sobre tcnicas,
nuevos procedimientos de diagnstico, casustica,
cartas remitidas a las autoridades de esta revista, resmenes de conferencias nacionales o extranjeras,
comentarios bibliogrficos, noticias e informaciones
de inters profesional, trabajos que hayan sido publicados en revistas extranjeras de reducida circulacin en nuestro medio (previa autorizacin de los
mismos), y trabajos presentados en congresos o sociedades cientficas en cuyo caso se consignarn los
datos precisos de identificacin, lugar y fecha.
En todos aquellos casos que la reproduccin de un
artculo, monografa o trabajo exija la autorizacin
del autor y/o del editor, ser obligacin del profesional que suscriba el trabajo recabar la misma.
La remisin del artculo por parte del autor, y la
eventual aceptacin del mismo por las autoridades
de esta revista, implica la transferencia automtica
de la propiedad del mismo al editor. Las opiniones
expresadas por los autores no sern necesariamente
las opiniones de los editores y dems miembros del
Comit Cientfico Editor.
Los trabajos debern ser remitidos escritos en hoja
carta (27,9 cm X 21,6 cm) a doble espacio, adjuntando 2 copias al original, adems puede ser enviado
en disquete 3.5 inch, bajo procesador Microsoft
Word 6.0 o versin superior o formatos compatibles,
debe remitirse una foto por cada autor que firme el
trabajo, tamao 4X4 tipo pasaporte. La extensin de
los mismos no tiene un lmite preciso, debe ser apropiada a la distribucin de espacio estndar disponi-

Colegio de Kinesilogos
de la Provincia de Buenos Aires

ble en una publicacin cientfica, pueden ser artculos o comunicaciones breves. Los trabajos debern
incluir: Ttulo del trabajo, nombre completo del o los
autores, con sus correspondientes ttulos profesionales e indicando el nombre de la institucin a la
que pertenecen en caso que as correspondiere, con
direccin postal, electrnica, y nmero telefnico.
Las imgenes (fotografas, dibujos y grficos) deben
presentarse en condiciones aceptables para la reproduccin directa con sus correspondientes epgrafes.
Caractersticas:
- Fotografas de 10 cm X 15 cm.
- Dibujos y grficos medidas dem fotografas, sobre
fondo blanco con letras ntidas y aptas para ser escaneadas.
Todas las ilustraciones, deben ser presentadas en disquete de 3.5 inch con archivos de extensin .tif; .jpg
u otro formato compatible con el procesador requerido. No deben incluirse imagenes en los archivos de
Word.
Las caractersticas del texto, para los que remitan su
trabajo en disketes son las siguientes:
Fuente: Arial, tamao 12, Prrafo: interlineado sencillo, sangra de primera lnea: (por defecto) 1,27 cm,
alineacin justificada. Ttulos (Estilo) y mrgenes
por defecto de Word.
Las referencias bibliogrficas debern sealar: Autor,
ttulo del trabajo en idioma original, volumen, nmero de pgina si se tratara de una cita textual, editor, ciudad y ao de publicacin. Si el autor no desea agregar referencias bibliogrficas, deber consignar que las mismas estarn a disposicin del lector y quedarn comprometidos a remitrselas si stos
la solicitaren.
Las ideas, juicios y conceptos vertidos por el autor de
un trabajo en la Revista, no significa que la misma
este de acuerdo en parcial o totalmente en su contenido.
Los originales de los trabajos no sern devueltos a
los autores.
Los artculos, y cualquier tipo de correspondencia,
deber enviarse a Revista Cientfica COKIBA a
Diagonal N 783, (1900), La Plata, Provincia de
Buenos Aires.

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