Gua Para El Manejo De Los

Residuos Peligrosos Biolgicos

Infecciosos En El Sanatorio
ZARZA

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GUIA PARA EL MANEJO DE LOS R.P.B.I EN EL SANATORIO ZARZA

INDICE
INTRODUCCION_____________________________________________4
3
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OBJETIVO_________________________________________________ 5
OBJETIVOS ESPECIFICOS___________________________________ 6
MODIFICACION A LA NORMA QUE REGULA EL MANEJO DE LOS
R.P.B.I____________________________________________________ 7

PROCESO DE MANEJO DE R.P.B.I.

PASO 1. IDENTIFICACION________________________ 13
PASO 2. ENVASADO____________________________ 17
PASO 3. ALMACENAMIENTO TEMPORAL___________ 20
PASO 4. RECOLECCION Y TRANSPORTE EXTERNO__ 22
PASO 5. TRATAMIENTO__________________________ 26
PASO 6. DISPOSICION FINAL_____________________ 28

CONSIDERACIONES ESPECIALES SOBRE PUNZOCORTANTES____ 29

TAREAS Y RESPONSABILIDADES EN EL MANEJO DE R.P.B.I_______ 31

CONCLUSION_____________________________________________

36

REFERENCIAS_____________________________________________ 37

INTRODUCCION
4
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En 1995 se publico en el diario oficial de la federacin

la primera norma para regular el manejo de residuos
peligrosos biolgicos-infecciosos R.P.B.I. El objetivo
primordial de esta norma fue proteger al personal de
salud, de los riesgos relacionados con el manejo de
estos residuos, as como proteger al medio ambiente y
a la poblacin que pudiera estar en contacto con estos
residuos dentro y fuera de las instituciones de atencin
medica.
Con base en el conocimiento cientfico se realizaron
las modificaciones a los criterios para la clasificacin
de los RPBI, Asentados en la NOM-087-SEMARNATSSA1-2002 As, residuos que en el pasado fueron
considerados como peligrosos, ahora dejan de ser
considerados como tales, y pueden ser manejados
como basura comn. Esto trae consigo la disminucin
del gasto por el manejo de los RPBI.
Por lo anterior consideramos necesario y conveniente
que el personal involucrado con el manejo de RPBI,
conozca estos cambios a fin de que realice el manejo
adecuado de los mismos y proteja su salud.

OBJETIVO
5
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Proporcionar una gua sencilla para el personal de

salud de primer y segundo nivel de atencin
involucrado con el manejo de residuos peligrosos
biolgicos infecciosos (RPBI), de acuerdo con los
cambios que incorpora la norma NOM-087SEMARNAT.SSA1-2002 sobre manejo de estos
residuos, la cual sustituye a la NOM-087-ECOL-1995

OBJETIVOS ESPECIFICOS

6
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Clarificar los criterios para la nueva clasificacin de

los R.P.B.I.

Disminuir la exposicin del personal involucrado con el

manejo de R.P.B.I.

Facilitar el cumplimiento de la legislacin en materia

De salud y medio ambiente, en lo relativo a Residuos
Peligrosos Biolgicos Infecciosos.

Sugerir alternativas tiles para el manejo de estos

Residuos, en los establecimientos que prestan
atencin medica.

Disminuir los riesgos de exposicin de los R.P.B.I. al

personal en general de esta clnica y a los pacientes.

MODIFICACIONES A LA NORMA QUE REGULA EL

MANEJO DE R.P.B.I.
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GUIA PARA EL MANEJO DE LOS R.P.B.I EN EL SANATORIO ZARZA

La NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002 Sobre el
manejo de RPBI Incorpora los siguientes conceptos.
El ser humano y sus excretas, secreciones etc., son
los mismos en cualquier sitio donde este los genere
(hogar, centro de trabajo, hospitales, etc.) Esto
significa que las excretas y orina, flujo menstrual, etc.
De un paciente son idnticos estando en su casa o en
el hospital, y por lo tanto no hay que darles un manejo
diferente al que se les dara en casa. (Volkow et, al
2003 en edicin).
Para que un residuo sea considerado RPBI debe de
contener agentes biolgicos infecciosos. La norma
seala como agente biolgico infecciosos (cualquier
organismo que sea capaz de producir enfermedad.
Para ello se requiere que el microorganismo tenga
capacidad de producir dao, est en una
concentracin suficiente, en un ambiente propicio,
tenga una va de entrada y estar en contacto con
una persona que sea susceptible).
Por lo tanto los desechos como (paales, toallas
femeninas, condones, etc. Que provengan de
pacientes que no sean sospechosos de alguna
8
GUIA PARA EL MANEJO DE LOS R.P.B.I EN EL SANATORIO ZARZA

enfermedad infecto-contagiosa, como pacientes

traumatizados, mujeres en trabajo de parto, o
enfermedades crnico-degenerativas, no deben ser
considerados como R.P.B.I.

La cantidad de sangre o fluido corporal en el material

de curacin es determinante para poder ser
considerado como peligroso, por lo tanto solo los
materiales de curacin que estn, saturados,
empapados o goteando alguno de estos fluidos (liquido
sinovial, pericardico, cefalorraqudeo, sangre, etc.)
deben ser considerados como R.P.B.I.
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GUIA PARA EL MANEJO DE LOS R.P.B.I EN EL SANATORIO ZARZA

El conocimiento de estos conceptos por parte del

personal evitara percepciones equivocadas y permitir
una clasificacin de la basura generada en este centro
de atencin medica, lo cual optimizara los recursos
disponibles.
El principal riesgo de contagio de enfermedades
transmitidas por sangre (hepatitis B, C o VIH) para el
personal lo constituyen los OBJETOS PUNZO
CORTANTES, (Agujas, lancetas, bistures, etc.), por lo
tanto se debe tener especial cuidado en el manejo de
estos desechos, por los que se les considero un
apartado especial en esta gua.

Con los cambios en esta norma NO SE CONSIDERAN

RESIDUOS
PELIGROSOS
BIOLOGICOSINFECCIOSOS, los siguientes:

Torundas
seca
sangre.

y
o

gasas con sangre

manchada
de

10
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Material de vidrio utilizado en laboratorio, (matraces,

pipetas, cajas de petri).

11
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Muestras de orina y excremento para anlisis de

laboratorio.

Tejidos y partes de cuerpo en

formol.

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PROCESO DE MANEJO DE LOS R.P.B.I

PASO 1. IDENTIFICACION DE LOS RESIDUOS

PASO 2. ENVASADO DE LOS RESIDUOS GENERADOS
PASO 3. ALMACENAMIENTO TEMPORAL
PASO 4. RECOLECCION Y TRANSPORTE EXTERNO
PASO 5. TRATAMIENTO
PASO 6. DISPOSICION FINAL

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GUIA PARA EL MANEJO DE LOS R.P.B.I EN EL SANATORIO ZARZA

PASO 1
IDENTIFICACION DE LOS RESIDUOS

IDENTIFICACION DE LOS RESIDUOS

Los
desechos
deben
ser
identificados
inmediatamente despus del procedimiento que los
gneros, en el sitio donde se genero y por el
personal que los gneros, esta prctica evita la
reclasificacin de los desechos, disminuyendo los
riesgos para el personal encargado de la recoleccin
de los residuos.
14
GUIA PARA EL MANEJO DE LOS R.P.B.I EN EL SANATORIO ZARZA

Para su correcta identificacin y posterior

Envasado, la separacin de los residuos se
Debe de realizar de acuerdo a su estado
fsico
(Lquido o slido) y su tipo, como se indica
a
Continuacin:
OBJETOS
PUNZOCORTANTES

RESIDUOS NO ANATOMICOS
Gasas, torundas o campos saturados, empapadas o
goteando lquidos corporales y secreciones de
pacientes con tuberculosis o fiebres hemorrgicas.

15
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PATOLOGICOS
Placentas, piezas anatmicas que no se encuentren
en formol.

SANGRE LIQUIDA Y SUS DERIVADOS

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PASO 2
17
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ENVASADO DE LOS RESIDUOS GENERADOS

Una vez que los residuos han sido identificados y
separados de acuerdo al tipo y estado fsico, estos
debern ser envasados de acuerdo a la tabla
siguiente.
La razn para usar diferentes recipientes, para
distintos RPBI es porque algunos residuos tienen
procesos diferentes en su disposicin final:

ENVASADO DE LOS RESIDUOS GENERADOS:

18
GUIA PARA EL MANEJO DE LOS R.P.B.I EN EL SANATORIO ZARZA

Una vez que los residuos han sido identificados y

separados de acuerdo al tipo y estado fsico, estos
debern ser envasados de acuerdo a la tabla
siguiente.
La razn para usar diferentes recipientes para
diferentes RPBI es porque distintos residuos tienen
diferentes procesos en su disposicin final:
TIPO DE RESIDUOS

ESTADO
FISICO

ENVASADO/
COLOR

Punzocortantes:
Agujas de jeringas desechables,
navajas, lancetas, agujas de
sutura, bisturs y estiletes de
Catter. EXCEPTO MATERIAL
DE VIDRIO ROTO DE
LABORATORIO

Slidos

Recipientes rgidos de
polipropileno / ROJO

No anatmicos: Materiales de
curacin empapados en sangre o
lquidos corporales

Slidos

Materiales desechables que

Contengan secreciones pulmonares
de pacientes sospechosos de
tuberculosis o sospecha/
diagnstico fiebres hemorrgicas o
enfermedades emergentes.

Slidos

Bolsas
ROJO

Patolgicos:
(que no se encuentren en
formol)

Slidos

Bolsas de plstico /

Bolsas de plstico /
ROJO
de

plstico

AMARILLO
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Placentas, partes de
tejido humano, partes del cuerpo
Sangre lquida, y sus derivados
excluyendo sangre seca

Lquida

Recipiente
hermtico /
ROJO

Muestras para anlisis de

laboratorio excluyendo orina y
excremento

Lquido

Materiales desechables usados

para el cultivo de agentes
infecciosos.

Slidos

Fluidos corporales (lquidos:

sinovial, pericardio, pleural,
Cefalorraqudeo y peritoneal).

Lquidos

Recipiente hermtico /
AMARILLO

Bolsas de plstico /
ROJO

Recipiente hermtico /
ROJO

20
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21
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ALMACENAMIENTO TEMPORAL:
Para evitar que los RPBI se mezclen con la basura
comn, se debe de preestablecer un sitio para el
almacenamiento temporal de los RPBI.
Los RPBI debern almacenarse en contenedores
con tapa y permanecer cerrados todo el tiempo. No
debe de haber residuos tirados en los alrededores
de los contenedores.
Es importante que el rea de almacenamiento est
claramente
sealizada
y
los
contenedores
claramente identificados segn el tipo de residuo que
contenga.
La norma establece los tiempos mximos de
almacenamiento, de acuerdo al tipo de unidad
Mdica:
Hospitales con 1 a 5 camas: 30 das.
Hospitales con 6 a 60 camas: 15 das.
Hospitales con ms de 60 camas: 7 das.

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RECOLECCIN Y TRANSPORTE EXTERNO:

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Para disminuir riesgos, el personal encargado de la

recoleccin de los residuos slidos dentro del
hospital debe de estar capacitado en su manejo y
conocer ampliamente los riesgos que implica su
trabajo.
Qu debe saber el personal que recolecta los
residuos?
1. Los distintos tipos de residuos que se generan
en el hospital (basura municipal, RPBI, residuos
qumicos peligrosos, residuos de reactivos
qumicos y medicamentos caducos).
2. Conocer los diferentes envases para cada tipo
de residuo.

3. El manejo para cada tipo de residuo.

4. El equipo de proteccin que debe usar.

5. El procedimiento para su recoleccin.

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GUIA PARA EL MANEJO DE LOS R.P.B.I EN EL SANATORIO ZARZA

IMPORTANTE!
1. La recoleccin deber realizarse una o dos veces
al da o cuando estn al 80% de su capacidad.
2. Las bolsas de recoleccin no deben de llenarse
ms de un 80%. (Envasado).
3. No se deben de comprimir las bolsas. (Envasado)
4. Cerrar las bolsas con un mecanismo de amarre
seguro que evite que los residuos
Salgan (nudo o cinta adhesiva).
5. Verificar que los contenedores estn bien
cerrados.
6. La basura comn se colocar en botes o bolsas
de plstico de cualquier color excepto roja o amarilla.

25
GUIA PARA EL MANEJO DE LOS R.P.B.I EN EL SANATORIO ZARZA

El transporte de los RPBI implica riesgos para el

personal as como para los pacientes. Por lo tanto
deber existir una ruta preestablecida para trasladar
los residuos en forma segura y rpida desde las
reas generadoras hasta el rea de almacenamiento
temporal, evitando pasar por la sala de espera o en
horarios de comida de pacientes.
El Sanatorio ZARZA cuenta con carros manuales
para transportar residuos, stos no deben rebasar su
capacidad de carga para evitar que los residuos se
caigan de los carros y se dispersen durante su
recorrido.
Los carros manuales de transporte de residuos se
lavarn diario con agua y jabn para garantizar sus
condiciones higinicas.

26
GUIA PARA EL MANEJO DE LOS R.P.B.I EN EL SANATORIO ZARZA

TRATAMIENTO:

En el Sanatorio ZARZA Tiene contratado los

servicios de Recoleccin, con la Empresa MEDAMS.
La cual cuenta con sus registros respectivos para
prestar este servicio, y esta a su vez entrega los
Residuos para el Tratamiento y Disposicin Final a la
Empresa Simari.
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GUIA PARA EL MANEJO DE LOS R.P.B.I EN EL SANATORIO ZARZA

Por tal motivo el Sanatorio ZARZA nicamente

almacena sus residuos peligrosos biolgicos
infecciosos en el AREA DE ALMACEN TEMPORAL,
durante los lmites de tiempo sealados
anteriormente.

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GUIA PARA EL MANEJO DE LOS R.P.B.I EN EL SANATORIO ZARZA

DISPOSICIN FINAL:
Los RPBI que hayan sido tratados podrn
disponerse en los camiones recolectores de basura
comn, mientras que los RPBI sin tratamiento
debern enviarse a empresas recolectoras
autorizadas.
CONSIDERACIONES
PUNZOCORTANTES

ESPECIALES

SOBRE

Son residuos punzocortantes los que han estado en

contacto con humanos o animales o sus muestras
biolgicas durante en diagnostico y tratamiento,
nicamente: tubos capilares, navajas, lancetas,
bisturs y estiletes de catter, excepto todo material
de vidrio roto utilizado en el laboratorio, el cual de
deber desinfectar o esterilizar antes de ser
dispuesto como residuo municipal.
Se recomienda que los contenedores se
Coloquen aproximadamente a 1 metro o metro
Y medio de distancia de donde se est llevando
A cabo el procedimiento por el cual se generen
los Residuos.
29
GUIA PARA EL MANEJO DE LOS R.P.B.I EN EL SANATORIO ZARZA

 Para evitar piquetes accidentales las agujas se

deben desechar sin capuchas.

Si es Necesario reencauchar, se debe de hacer

sobre una superficie slida, evitando la tcnica a
dos manos.
Durante las campaas de vacunacin se deber
llevar
siempre
un
contenedor
rgido,
Debidamente identificado con la leyenda
Material Punzocortante RPBI; o utilizar las
cajas de cartn incineradoras de agujas.

El bote se llenar slo con agujas (sin jeringa) y con

otros punzocortantes hasta un 80% de su capacidad.
Para separar la aguja de la jeringa e introducirla al
bote se utilizar una pinza.
La tapa se sellar con cinta adhesiva para enviar
30
GUIA PARA EL MANEJO DE LOS R.P.B.I EN EL SANATORIO ZARZA

Posteriormente a disposicin final.

PASO 1

TAREAS Y RESPONSABILIDADES
MANEJO DE LOS RPBI
PERSONAL
INVOLUCRADO
Mdicos,
enfermeras,
personal de
laboratorio,

EN

EL

RESPONSABLES TAREAS Y
RESPONSABILIDADES
Personal de
Hacer del conocimiento las
intendencia.
Modificaciones de la norma a todo el
personal.
Realizar juntas informativas para
homogenizar criterios de manejo.

IDENTIFICACION

Jefa de
enfermeras.

Dar a conocer las acciones bsicas

en caso de cualquier contingencia
(lo ms comn pinchazo con aguja).
Utilizar equipo de proteccin
personal, de acuerdo a los
procedimientos de seguridad y
actividades que realiza el
Personal de acorde con su servicio.
Verificar que los RPBI, se envasen
en los contenedores especficos
para cada tipo de residuo y de
acuerdo a las
Especificaciones contenidas en la
NOM- 087-SEMARNAT- SSA1-2002.
Informar de cualquier anomala al
responsable del programa de
manejo de residuos en la clnica
31

GUIA PARA EL MANEJO DE LOS R.P.B.I EN EL SANATORIO ZARZA

PERSONAL
INVOLUCRADO

RESPONSABLES

TAREAS Y
RESPONSABILIDADES

ENVASADO

PASO 2

TAREAS Y RESPONSABILIDADES EN EL
MANEJO DE LOS RPBI

32
GUIA PARA EL MANEJO DE LOS R.P.B.I EN EL SANATORIO ZARZA

ALMACENAMIENTO TEMPORAL

PASO 3

Mdicos,
enfermeras,
personal de
laboratorio,

Personal
profesional y
tcnico que como
resultado de un
procedimiento
genero el residuo.

Envasar residuos de acuerdo

con sus caractersticas, en
las bolsas y recipientes como
lo indica en el mismo lugar
donde se generan.

Jefa de
enfermeras.

Conocer las acciones bsicas

de seguridad en caso de
exposicin accidental.

Poner en prctica las

precauciones estndar.

TAREAS Y RESPONSABILIDADES EN EL
MANEJO DE LOS RPBI
PERSONAL
INVOLUCRADO
Personal de

RESPONSABLES TAREAS Y
RESPONSABILIDADES
Jefe del
Usar el equipo de proteccin
33

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Intendencia.

personal de
Intendencia.

Responsable
del almacn
Temporal.

Colocar los recipientes y

bolsas en los lugares
previamente asignados,
Ordenados.

Aplicar las acciones bsicas

en caso de Derrame o
exposicin accidental.

PASO 4
RECOLECCION Y TRANSPORTE EXTERNO

personal adecuado y seguir

los mtodos de Manejo que le
sean indicados.

Verificar que los recipientes

cuenten con la etiqueta que
identifica estos residuos y que
estn bien cerrados.

Llenar formato de entrega

recepcin, para llevar control
de los mismos.

TAREAS Y RESPONSABILIDADES EN EL
MANEJO DE LOS RPBI
PERSONAL
INVOLUCRADO
Personal de

RESPONSABLES TAREAS Y
RESPONSABILIDADES
Jefe del
Portar el uniforme completo
34

GUIA PARA EL MANEJO DE LOS R.P.B.I EN EL SANATORIO ZARZA

Intendencia.

personal de
Intendencia.

Personal que
recolecta estos
Residuos.

para realizar estas

actividades (guantes,
Cubre boca y uniforme
completo).
Recoger las bolsas y
recipientes del rea que lo
solicite, y verificar que los
recipientes y bolsas estn
en
condiciones de trasladarse
al almacn; si no estn en
condiciones de trasladarse
seguir las instrucciones que
Se indicaron en la
capacitacin.

Respetar la ruta
establecida para el
transporte de los residuos.

TRATAMIENTO

PASO 5

Aplicar las acciones

bsicas de seguridad en
caso de derrame o
exposicin accidental.

TAREAS Y RESPONSABILIDADES EN EL
MANEJO DE LOS RPBI
PERSONAL
INVOLUCRADO

RESPONSABLES TAREAS Y
RESPONSABILIDADES
35

GUIA PARA EL MANEJO DE LOS R.P.B.I EN EL SANATORIO ZARZA

Personal de
Intendencia

Jefe del personal

de Intendencia

Usar el equipo de proteccin

personal adecuado y seguir
los mtodos de manejo que le
sean indicados.

Personal asignada
Entregar los RPBI, a el
para recolectar los
personal de la empresa
recolectora de los mismos
RPBI

DISPOSICION FINAL

PASO 6

Dar a conocer las acciones

bsicas en caso de cualquier
contingencia.
Personal de
intendencia

Jefe del personal

de intendencia.

Responsable
Del almacn
temporal.

Usar el equipo de proteccin

personal adecuado y seguir
los mtodos de manejo que le
sean indicados.
Hacer entrega de los RPBI a
la empresa recolectora
autorizada.
Esta le entregara un
manifiesto de entrega
recepcin en el cual queda
asentado los residuos y
cantidades entregadas.

CONCLUSIN:

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Los Residuos Peligrosos Biolgico-Infecciosos

pueden representar un riesgo de salud para la
poblacin afuera y adentro de las instituciones de
atencin medica, por lo que es necesario aprender
sobre el manejo adecuado de los mismos, as como
a los riesgos a los que se puede estar expuesto.
El manejo inadecuado por parte de alguno de los
involucrados en este proceso aumenta el riesgo para
las personas en los pasos subsiguientes de la
cadena, as como para la poblacin en general.
La capacitacin y la colaboracin de cada uno de las
personas que participan en esta cadena ayudarn a
una mejor utilizacin de los recursos para la salud,
disminuir los riesgos para el personal involucrado
en la cadena y ayudar a tener un medio ambiente
ms saludable y libre de riesgos a la poblacin en
general.

REFERENCIAS:
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GUIA PARA EL MANEJO DE LOS R.P.B.I EN EL SANATORIO ZARZA

Secretara de Medio Ambiente y Recursos Naturales.

Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA12002. Proteccin ambiental-Salud ambientalResiduos
peligrosos
biolgico-infecciososClasificacin y especificaciones de manejo. Diario
Oficial de la Federacin febrero 2003.

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GUIA PARA EL MANEJO DE LOS R.P.B.I EN EL SANATORIO ZARZA

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GUIA PARA EL MANEJO DE LOS R.P.B.I EN EL SANATORIO ZARZA

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