- Evaluacin y Diagnstico diferencial

La evaluacin del autismo es un difcil reto para el clnico. La difusa etiologa y la

variabilidad
sintomtica hacen necesaria una extensa y variada evaluacin si se quiere llegar a un
diagnstico lo
ms concreto posible.
En el proceso de evaluacin, el clnico ha de plantearse dos cuestiones: cmo evaluar
(procedimientos) y qu evaluar (variables de anlisis).
En cuanto a los procedimientos, existen diversas formas de evaluacin que nos permiten
recoger
una amplia informacin:
-Anlisis de documentos e informes psicopedaggicos y mdicos
-Entrevistas (a familia, orientador de equipo, equipo de apoyo en el centro, tutor y al propio
alumno)
-Observacin (en situacin natural tanto estructurada como no estructurada y en situacin
de
exploracin)
-Test y otras pruebas (escalas de desarrollo, de nivel cognitivo, socioemocionales, de
interaccin,
comunicacin y lenguaje...)
-Cuestionarios (IDEA, M-CHAT...)
Con respecto a las variables a evaluar, se debera investigar sobre los siguientes aspectos:
-Historia de desarrollo
-Hitos evolutivos
-Funcionamiento actual
-Estado fsico
-Aspectos psicomotores (motricidad, esquema corporal, equilibrio, praxias...)
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-Aspectos cognitivos (atencin, memoria, sistema de coherencia central, t de la mente...)
-Funciones ejecutivas (planificacin, flexibilidad, inhibicin de respuestas...)
-Aspectos comunicativo-lingsticos (interaccin, modalidad, contenido, forma...)
-Adaptacin e insercin social
-Nivel de funcionamiento en actividades personales (cuidado personal, manejo de la
vida diaria...)
-Competencia curricular y estilo de aprendizaje (nivel, actitud, motivacin e intereses,
hbitos...)
-Estilo de enseanza del profesor
-Variables familiares.
A toda esta ardua tarea, hay que aadir el imprescindible diagnstico diferencial, ya que, a
pesar
de toda la informacin recogida, an existe la posibilidad de solapamiento de sntomas con
otra
serie de trastornos. Para realizar el diagnstico de forma definitiva, se debera realizar el
diferencial de los siguientes trastornos:
+ TDAH
+Esquizofrenia de inicio infantil
+Mutismo selectivo

+Trastornos especficos del desarrollo del lenguaje

+Retraso Mental grave o profundo
+Trastornos de movimiento estereotipado
+Demencias de inicio en la infancia
+Trastorno obsesivo compulsivo
+Trastorno esquizoide de la personalidad
+Fobia social
+Trastornos de ansiedad
+Otros trastornos generalizados del desarrollo
-Sndrome de Asperger
-Sndrome de Rett
-Sndrome desintegrativo infantil
-TGD no especificado
A continuacin se enumeran en la tabla 6, una serie de caractersticas que ayudan a la
realizacin
del diagnstico diferencial de los trastornos que ms frecuentemente pueden ser
confundidos con
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el autismo: Sndrome de Asperger, Trastorno Especfico del Lenguaje y Trastorno por
Dficit de
Atencin con Hiperactividad.
- Tratamientos actuales
Lejos quedan ya los tiempos en los que el tratamiento principal era separar a los nios de
sus
padres, bajo el supuesto de que era la propia madre la que originaba y alimentaba el
trastorno. En
la actualidad se ha dado un giro de 180 grados y se apuesta por integrar a ambos padres en
tratamiento para un abordaje total de las necesidades de estos nios.
Siguiendo a los autores Lord y McGee (Lord y McGee, 2003), las caractersticas de los
programas eficaces son:
-Intervencin temprana: alrededor de los 3 aos
-Intensiva :25-45 horas semanales
-Periodos de intervencin cortos: 15-20 min
-Implicacin de la familia
-Personal especializado en autismo
-Evaluacin del progreso del alumno
-Currculum que proporcione un plan de enseanza sistemtico
-Entornos apoyados fsica y temporalmente y con ratios bajas (1:1 a 1:8)
-Centrados en el desarrollo de reas evolutivas
-Procedimientos de enseanza planificados, basados en la investigacin
-Planes de intervencin individualizados
-Transicin de la etapa infantil a primaria planificada y apoyada
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No se pretende en este escrito desarrollar un programa de intervencin, pero s crear una
visin
general de qu reas son prioritarias y de cmo se abordan, as como destacar la
importancia de un

tratamiento individualizado en algunas de estas reas en funcin de las caractersticas

personales
de cada uno de los pacientes.
Las reas en las que nos vamos a centrar son la interaccin social, la comunicacin y la
conducta.