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O ser humano mais que um organismo: uma problematizao do campo


das neurocincias e da psiquiatria cientfica
Leila Ripoll

Resumo estendido:
A evitao do risco e, em ltima instncia, a negao da morte fazem com que
na atualidade os indivduos sigam exaustivamente as prescries estabelecidas pela
cincia para uma vida saudvel. A intolerncia a qualquer tipo de dor aliada
medicalizao do social e crena nos poderes ilimitados da cincia resulta numa
demanda crescente de cuidados em busca de proteo. Em contrapartida, estes pacientes
oferecem ativamente seus corpos dessubjetivados normalizao operada por um saber
cientfico.
A cincia onipresente, pretendendo ocupar o lugar do sagrado com promessas de
proteo total contra os acasos da vida, coloca-se como recurso salvador capaz de evitar
o sofrimento sem que haja necessidade de responsabilizao do sujeito pelo seu prprio
destino. O trabalho prope-se a discutir a consistncia de certas afirmaes do campo
das neurocincias e de uma psiquiatria dita cientfica, mediante a anlise dos requisitos
mnimos de um modelo cientfico, suas exigncias de preciso na delimitao de seu
objeto e sua relao com a verdade.

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O ser humano mais que um organismo: uma problematizao do campo
das neurocincias e da psiquiatria cientfica
Leila Ripoll1
Resumo:
O trabalho discute a consistncia de certas afirmaes do campo das
neurocincias e de uma psiquiatria dita cientfica, mediante a anlise dos requisitos
mnimos de um modelo cientfico, suas exigncias de preciso na delimitao de seu
objeto e sua relao com a verdade.
Introduo
Inicio este texto com um poema de Ferreira Gullar pretendendo que funcione
como um exergo, uma demarcao poltica do lugar de onde me proponho a
problematizar o campo das neurocincias e da psiquiatria (dita) cientfica. Segundo
Derrida, Citar antes de comear dar o tom deixando ressoar algumas palavras cujo
sentido ou forma deveria dominar a cena. (...) Um exergo estoca por antecipao e prarquiva um lxico que, a partir da, dever fazer a lei e dar a ordem contentando-se em
nomear o problema, isto , o tema.2.
INSETO3
Um inseto mais complexo que um poema
No tem autor
Move-o uma obscura energia
Um inseto mais complexo que uma hidreltrica
Tambm mais complexo
que uma hidreltrica
um poema
(menos complexo que um inseto)
e pode s vezes
(o poema)
com sua energia
iluminar a avenida
ou quem sabe
1

Psicanalista, membro do EBEP Espao Brasileiro de Estudos Psicanalticos RJ.


Bacharel em Matemtica, UFRGS, 1972, Mestre em Teoria da Computao, PUC/RJ,
1976. Doutora em Inteligncia Artificial, Engenharia de Sistemas, COPPE/UFRJ,
1990.
2
DERRIDA, J. Mal de arquivo uma impresso freudiana, Rio de janeiro, Relume
Dumar, 2001. P.17.
3
GULLAR, F. Em alguma parte alguma, Rio de janeiro, Jos Olympio,2010.P.49

3
uma vida.
A partir deste exergo poderamos propor uma brincadeira, uma gradao de
complexidade (do ponto de vista do homem, claro, j que os insetos, os poemas e as
hidreltricas no so capazes de um ponto de vista perspectivo). O homem, sendo
criador, mais complexo do que os insetos, que no fazem poemas nem constroem
hidreltricas. J as hidreltricas, que se baseiam em certo conhecimento cientfico, so
criaes humanas tanto quanto o poema, porm a cincia, institucionalizada e
formalizada em uma determinada linguagem, est totalmente contida na esfera da
representao enquanto que o poema aponta para os limites da representao e para a
criao de novos sentidos. No entanto, tanto a verdade do poema, como a da cincia,
esto ambas subordinadas atribuio de sentido que prerrogativa do humano.
A evitao do risco e, em ltima instncia a negao da morte, faz com que na
atualidade os sujeitos busquem cada vez mais os cuidados estabelecidos pela cincia
para uma vida saudvel. A intolerncia a qualquer tipo de dor aliada medicalizao do
social e crena nos poderes ilimitados da cincia resulta numa demanda crescente por
cuidados em busca de proteo. Em contrapartida, estes pacientes oferecem ativamente
seus corpos dessubjetivados normalizao operada por uma medicina dita cientfica.
Colocamo-nos, ento, a pergunta: de onde vem esta crena religiosa na verdade
da cincia? Por que, para algumas cincias humanas, a formulao de um modelo
matemtico formal confere aos resultados um estatuto de certeza comprovada, quase um
espelho exato do real, permanecendo ocultas ou impensadas as escolhas valorativas
que qualquer modelo pressupe?
Vou focalizar a minha argumentao na questo de que o discurso de verdade
das neurocincias e da psiquiatria cientfica encontram sua fora na suposta certeza de
resultados inquestionveis, porque sendo cientificamente comprovados, seriam
universais, neutros e irrefutveis. Tudo o mais seria da ordem da fico ou da crena
obscura.
No contestamos a existncia de resultados cientficos no campo experimental
estrito da neurocincia, apenas questionamos que os recortes tericos e os pressupostos
que delimitam a experincia so pouco explcitos e, mediante esta naturalizao do
experimento cientfico, produz-se uma interpretao desses resultados para o campo do
comportamento, numa atribuio de valor aos resultados que estranha a um
experimento cientfico.
Evidentemente, o campo da cincia um campo discursivo como outro qualquer
e, portanto, com efeitos de poder tanto mais evidentes quanto mais seus enunciados
forem caucionados por um discurso assumido pelo senso comum como
comprovadamente verdadeiro. Se considerarmos o amplo apelo miditico para
divulgao de resultados espetaculosos e salvadores, abre-se um espao inesgotvel de
produo de verdades apoiadas na pretendida consistncia e seriedade da cincia. Darei
alguns exemplos do que desejo problematizar nesses campos, a partir de discursos de
cientistas reconhecidos, acerca de seus prprios trabalhos:

4
1) Entrevista4 de Suzana Herculano-Houzel do PAN - Programa Avanado de
Neurocincia / UFRJ:
Mariluce Moura (diretora de redao na Revista Pesquisa FAPESP): Eu peguei ao acaso (um
trecho de seu livro Fique bem com seu crebro para divulgao dos resultados das pesquisas sobre o
crebro): Quando o mundo lhe sorri, voc sorri automaticamente de volta e esse simples ato j prepara o
corpo para a felicidade. Alm disso, como o sorriso contagioso, a felicidade estampada em seu rosto
contamina os seus vizinhos e aumenta as chances que eles tm de sorrir. Assim, se forma um crculo
vicioso dos mais saudveis. Procure estar prximo a pessoas felizes e seja uma companhia feliz para elas
tambm. Para mim isso parece alguma coisa muito distante da divulgao cientfica efetiva.
Suzana Herculano-Houzel: Mas no , justamente isso. Tem estudos fantsticos que mostram
isso que est escrito. Quando voc v uma pessoa sorrindo, as reas do seu crebro responsveis no a
totalidade da felicidade, do sorriso, isso no basta, claro ... mas as reas do crebro envolvidas em
fazer voc sorrir, quer dizer, na expresso da sua felicidade, do seu sorriso genuno, espontneo, elas so
ativadas tambm. Outras [pesquisas] muito bacanas mostram que a gente acha mais bonitas imagens de
pessoas que sorriem. Voc pode comparar, voc pode fazer esse estudo de uma maneira controlada. Voc
pega a imagem de uma pessoa, a mesma pessoa com a cara sria, n? E depois a pessoa sorrindo com o
sorriso genuno estampado no rosto. Isso fato, o crebro da gente responde ao sorriso do rosto dos
outros e responde comeando a preparar o seu prprio sorriso. O que est escrito a nesse pargrafo que
voc leu no achismo. Isso o que os estudos mostram.

2) Laboratrio de Neurocincias da USP Temas em Neurocincias5


Causas (da Depresso)
A depresso uma doena. H uma srie de evidncias que mostram alteraes qumicas no
crebro do indivduo deprimido, principalmente com relao aos neurotransmissores (serotonina,
noradrenalina e, em menor proporo, dopamina), substncias que transmitem impulsos nervosos entre as
clulas. Outros processos que ocorrem dentro das clulas nervosas tambm esto envolvidos. Ao
contrrio do que normalmente se pensa, os fatores psicolgicos e sociais muitas vezes so conseqncia e
no causa da depresso. Vale ressaltar que o estresse pode precipitar a depresso em pessoas com
predisposio, que provavelmente gentica.

Diante de afirmaes como estas, preciso perguntar: como se estabelecem estas


relaes causais entre um experimento fsico-qumico de laboratrio, realizado em um
crebro morto, ou uma imagem produzida computacionalmente, e um determinado
comportamento? O resultado de um experimento mensurvel realizado no laboratrio
da ordem da cincia experimental. Para que possa ser repetido e comprovado, no deve
haver nenhuma interferncia de valor estranha ao experimento. J um comportamento ,
por excelncia, algo inserido numa histria e numa determinada configurao
geogrfico-social e sua avaliao sempre pressupe uma atribuio de valor.

http://www.rodaviva.fapesp.br/materia/311/entrevistados/suzana_herculanohouzel_2
008.htm
5
http://www.neurociencias.org.br/pt/544/depressao-2/

5
Problematizaes das verdades das neurocincias e da psiquiatria cientfica
1 problema :
A neurocincia e a psiquiatria no produzem verdades cientficas quando
toleram e ignoram os deslizamentos conceituais de seu objeto em proveito da
comprovao de seus resultados. As experincias so realizadas em um
organismo ou mapeadas em uma simulao matemtica e os resultados so
generalizados para um corpo.
H um deslizamento conceitual importante quando se confunde o organismo
com o corpo, confunde-se o crebro morto do laboratrio e as medies segundo um
determinado modelo, com o sujeito vivente. O corpo construo de um sujeito
singular que, na sua luta pela sobrevivncia, constituiu um corpo pulsional/ergeno.
deste corpo (e no do organismo biolgico) que Freud fala quando afirma que o eu
antes de tudo corporal. tambm esse corpo que Merleau Ponty designa como um
corpo prprio, resultado da necessidade humana de construo de um mundo dotado de
sentido.
Este deslizamento conceitual evidente, por exemplo, no discurso de Antonio
Damasio (University Professor and David Dornsife Professor of Neuroscience and
Director of the Brain and Creativity Institute at the University of Southern California)
quando em entrevista ao jornal O Globo(10/12/2011)6 afirma :
(...)A identificao da base neural exata dos sentimentos o problema neurocientfico que mais me
interessa, mas ainda est em desenvolvimento. Acredito que nos prximos cinco ou dez anos teremos
resultados notveis sobre como o crebro constri o eu.. E prossegue: Ao se aproximar dessas grandes
questes de que falamos, a filosofia formulou inmeras teorias. Nas ltimas trs dcadas, com os avanos
da neurocincia, podemos verificar cientificamente algumas delas. William James e, em certo sentido,
Freud, podem ser apontados como precursores da neurocincia atual. A diferena que hoje podemos
testar hipteses que h cem anos no eram verificveis.

Esta afirmao falaciosa, as neurocincias no verificam as teses freudianas e


no creio que estas no tenham sido provadas por Freud devido a uma impossibilidade
da cincia de sua poca. Em 1915, no artigo sobre o inconsciente, Freud afirma: Todas
as tentativas para descobrir, a partir da (das localizaes cerebrais) uma localizao dos
processos psquicos, todos os esforos para conceber ideias armazenadas em clulas
nervosas e excitaes que percorrem as fibras nervosas, tm fracassado redondamente 7.
E acrescenta que, no momento, a tpica psquica (distino dos sistemas Ics., Pcs., Cs.)
nada tem a ver com a anatomia.
Portanto, trata-se antes da honestidade e do rigor conceitual presentes na obra
freudiana quando aponta para o fosso que existe entre o crebro na sua materialidade
6

http://oglobo.globo.com/blogs/prosa/posts/2011/12/10/antonio-damasioneurociencia-lida-com-questoes-da-filosofia-420732.asp
7
FREUD, S. O Inconsciente. In: A histria do movimento psicanaltico, artigos sobre
a metapsicologia e outros trabalhos. Rio de Janeiro: Imago Editora, 1996 [19141916] (Edio standard brasileira das obras psicolgicas completas de Sigmund
Freud, volume XIV). P. 179.

6
orgnica e as manifestaes da conscincia, que so os elementos disponveis para
descrio da experincia. No incio do Esboo de psicanlise de 1938, Freud reafirma
esta posio:
Conhecemos duas espcies de coisas sobre o que chamamos nossa psique: em primeiro lugar,
seu rgo corporal e cena de ao, o crebro (ou sistema nervoso), e, por outro lado, nossos atos de
conscincia, que so dados imediatos e no podem ser mais explicados por nenhum outro tipo de
descrio. Tudo o que jaz entre eles nos desconhecido, e os dados no incluem nenhuma relao direta
entre estes dois pontos terminais de nosso conhecimento.8

As hipteses da neurocincia, da forma como so formuladas, no so


verificveis no sentido rigoroso de um experimento cientfico, exceto se seus resultados
e seu objeto se ativerem aos materiais orgnicos, suas reaes no laboratrio e seus
modelos matemticos. Qualquer generalizao das experincias para avaliao do
comportamento humano so interpretaes, atribuies de valor aos resultados das
experincias, no so verdades cientficas no sentido estrito.
A relao da neurocincia com a patologia ocupa o mesmo lugar, amplamente
discutido por Canguilhem9, da relao da fisiologia com a patologia. A fisiologia como
conhecimento dos processos funcionais normativos s existe por causa da patologia. a
infrao que permite a regulao por uma norma e esta norma indissocivel de uma
atribuio de valor e, por isso mesmo, sempre passvel de ser alterada. Portanto, quando
as neurocincias se referem a sentimentos ou ao crebro construindo o eu h uma
selvageria conceitual inadmissvel que desqualifica este saber.
2 problema:
A correlao entre os resultados da pesquisa de laboratrio e as
experincias de adoecimento feita sob uma valorao implcita que sustenta a
prpria construo do campo que se deseja estudar. Esta confuso na delimitao
do modelo e de seus objetos inviabiliza a replicao do experimento e inclui uma
verdade prvia experincia que estranha ao pensamento cientfico.
As ponderaes de Lacan, em seu texto Para alm do princpio da realidade,
ao fazer a crtica dos fundamentos da psicologia como cincia positiva so
extremamente atuais e poderiam ser transpostas para algumas argumentaes da
neurocincia como cincia positiva cujo objeto parece se oferecer naturalmente ao
olhar, como por exemplo, as alteraes no crebro de um deprimido. Lacan afirma:
(...)a partir do momento em que os fenmenos se definem em funo de sua verdade,
eles ficam submetidos, em sua prpria concepo, a uma classificao de valor. 10 Ainda
segundo Lacan, para um resultado se dizer cientfico deve ser passvel de ser inserido
8

______, Esboo de Psicanlise. In: Moiss e o monotesmo, Esboo de psicanlise e


outros trabalhos. Rio de Janeiro: Imago Editora, 1996 [1937-1939] (Edio standard
brasileira das obras psicolgicas completas de Sigmund Freud, volume XXIII). P. 157.
9
CANGUILHEM, G. O normal e o patolgico, Rio de Janeiro, Forense Universitria, 4
edio, 1995.
10
LACAN, J. Para alm do princpio da realidade In: Escritos, Rio de Janeiro, Jorge
Zahar, 1998, P.78.

7
em uma cadeia simblica onde o seu campo cientfico unifica a diversidade de seu
objeto prprio dentro de uma ordem racional. Portanto, para que uma teoria cientfica
seja consistente (dentro de seu modelo) preciso estabelecer com rigor esta unificao
de seu objeto feita sobre a diversidade inesgotvel do real.
Por exemplo, a anlise newtoniana do movimento tem como pr-requisitos as
coordenadas de espao e tempo e a inveno de um observador fixo fora da cena
observada. H uma unificao pontual da matria na representao do experimento: um
corpo representado por um ponto sem extenso. Einstein ir trabalhar justamente num
modelo que questiona alguns destes pressupostos e acrescenta outros. A mecnica
quntica a teoria fsica que obtm sucesso no estudo dos sistemas fsicos cujas
dimenses so prximas ou abaixo da escala atmica, logo, para Einstein no h sentido
pensar em um ponto sem extenso em um esquema euclidiano. Portanto, Newton e
Einstein realizaram diferentes unificaes de seus objetos. Nenhum dos dois modelos
verdadeiro fora de seu escopo rigorosamente definido, ou seja, no se pretende que a
sua verdade espelhe o real.
Comentando a sua descoberta em relao aos fsicos dos sculos XVIII e XIX,
Einstein11 sustenta o carter ficcional das verdades cientficas:
Em geral, os fsicos da poca acreditavam de bom grado que os conceitos e as leis fundamentais
da fsica no constituem, no sentido lgico, criaes espontneas do esprito humano, mas antes que se
pode deduzi-los por abstrao, portanto por um recurso da lgica. Na verdade, somente a teoria da
relatividade geral reconheceu claramente o erro dessa concepo.(...) O carter fictcio dos princpios
torna-se evidente pela simples razo de que se podem estabelecer dois princpios radicalmente diferentes,
que no entanto concordam em grande parte com a experincia.

No entanto, o prprio Einstein destaca que os cientistas, muitas vezes,


equivocam-se ao situar suas descobertas quando diz: (...)o criador tem esta
caracterstica: as produes de sua imaginao se impem a ele, to indispensveis, to
naturais, que no pode consider-las como imagem do esprito, mas as conhece como
realidades evidentes.
Segundo Lacan, a psicologia que, no final do sculo XIX, apresentava-se como
cientfica baseia-se numa concepo associacionista do psiquismo e recebe do senso
comum uma srie de postulados que determinam os problemas em sua prpria
formulao. O contexto em que ela classifica os fenmenos como sensaes,
percepes, imagens, crenas, operaes lgicas, juzos, etc. so retirados de uma
elaborao do corpo terico da filosofia. Estes contextos, no estabelecem uma
concepo objetiva da realidade psquica, mas evidenciam os resqucios dos percalos
do esforo humano ao buscar para seu prprio ato de conhecer uma garantia de verdade.
Esta formulao dominada pelas funes do verdadeiro em oposio ao que se
chama funo do real:
11

EINSTEIN, Albert Sobre o Mtodo da Fsica Terica In: Como vejo o mundo
disponvel no link http://pt.scribd.com/doc/7611076/Albert-EinsteinComo-Vejo-oMundo

Tal concepo, portanto, distingue duas ordens nos fenmenos psquicos: de um lado, os que se
inserem em algum nvel das operaes do conhecimento racional, e de outro, todos os demais,
sentimentos, crenas, delrios, assentimentos, intuies, sonhos. Os primeiros exigiram a anlise
associacionista do psiquismo; os ltimos devem explicar-se por algum determinismo estranho sua
aparncia e chamado de orgnico, por reduzi-los, quer ao suporte de um objeto fsico, quer a relao
de um fim biolgico.(...) Assim, nos fenmenos psquicos no se reconhece nenhuma realidade prpria:
aqueles que no pertencem realidade verdadeira no tm realidade seno ilusria.12

Ento, parafraseando Lacan quando ele sustenta que a psicologia no uma


cincia objetiva e afirma: Verdade da psicologia e psicologia da verdade, podemos nos
interrogar: Verdade da neurocincia e Neurocincia da verdade?
Os pressupostos assumidos e naturalizados da psicologia positiva eram uma
concepo associacionista do psiquismo e uma concepo mecanicista, viso atomstica
da memria. Creio que alguns desses mesmos pressupostos perpassam o discurso de
muitos neurocientistas, ainda que encobertos por um complexo ferramental matemtico.
Grosseiramente falando, o engrama, elemento psicofsico da psicologia, ressurge
repaginado, de modo mais refinado, pelo neurnio e as ligaes associativas, podem ser
reencontradas nas sinapses.
As redes neuronais, os modelos probabilsticos e estocsticos, os modelos que
simulam o caos e o acaso, os modelos de processamento das imagens apoiam-se no
carter simblico/atomstico que todo modelo matemtico supe, j que s podem ser
definidos precisamente e calculados se puderem ser expressos num sistema formal onde
a especificao simblica expressa em uma lgica, onde a continuidade e o acaso so
mensurveis e podem ser graduados com maior ou menor desvio.
So modelos abstratos. No so a replicao fiel da experincia do vivente. So
conceitos-limite que tentam simular a questo do contnuo e do acaso da experincia
que se desenrola no campo do real.
No campo da Fsica, as controvrsias sobre o bson de Higgs (no por acaso
chamada por alguns cientistas de partcula de Deus), que teria a capacidade de dotar
de massa tudo o que vemos no universo, impedem qualquer afirmao categrica
ingnua sobre as relaes entre matria, massa e energia, em particular sobre a matria
viva. Logo, se as questes relativas positividade real da matria so questes em
aberto para a Fsica, porque no se coloca para os neurocientistas como impeditivo da
associao causal direta entre a mente do vivente (matria desconhecida) e as suas
imagens computacionais necessariamente montadas com um modelo lgico de
representao finita?
3 problema:
Se a impossibilidade de separao entre o sujeito e objeto da experincia j
se colocou para a Fsica, desde Einstein, com mais razo esta questo exige uma
abordagem rigorosa do ponto de vista do modelo de qualquer cincia humana,
12

LACAN, J. Para alm do princpio da realidade In: Escritos, Rio de Janeiro, Jorge
Zahar, 1998, P.79.

9
quando o sujeito e o objeto tm o mesmo estatuto, quando o homem objeto de
estudo do homem.
Merleau-Ponty13, em seu livro A Estrutura do Comportamento, estabelece um
novo estatuto da objetividade, criticando a ontologia inerente a toda cincia. Para este
autor, o sujeito conhece o mundo com o corpo e o conhecimento no se instaura na
relao de exterioridade de uma conscincia conhecedora. A percepo do mundo
ativa, o sujeito percebe e constri a realidade com a sua histria. Portanto, mesmo a
percepo supostamente neutra e desinteressada do cientista no fundada em um
conhecimento lgico-causal do mundo e numa suposta realidade objetiva. O sujeito
conhecedor parte da experincia e sua viso parcial e valorativa.
A noo de corpo-prprio, desenvolvida por Merleau-Ponty, obriga a pensar a
condio humana para alm do ponto de vista reflexivo e tambm do ponto de vista
objetivo, fundando-a no solo da experincia. Assim, o que distingue o comportamento
humano a sua capacidade de viso perspectiva e valorativa sendo que este
comportamento circula de forma indissocivel entre duas ordens:
1) reaes mecnicas que se desenrolam no espao/tempo objetivo e socialmente
compartilhado
2) reaes que dependem do ponto de vista da situao, da possibilidade de viso
perspectiva e de imaginao de um futuro. No pertence mais ordem do em si, mas
ordem do para si.
A inteligncia transita nas duas ordens e no se situa especificamente em
nenhuma delas. O comportamento no se desenrola no tempo e no espao objetivos,
como uma srie de acontecimentos fsicos. O que ocorre com o homem que em
determinado momento o comportamento se liberta da ordem do em si e torna-se a
projeo fora do organismo em uma possibilidade que lhe inerente.
A se coloca a questo da liberdade da resposta singular de cada um que escapa,
necessariamente, ao escopo da cincia. Alm disso, tambm a que aparece a questo
tica da produo de conhecimento sobre um igual, produo essa que tem efeitos
concretos de verdade na submisso dos corpos ao poder da cincia.
4 problema:
Finalmente, para no excluir a prpria psicanlise desse questionamento
acerca de seu objeto: qual o objeto da psicanlise?
o que se pergunta Althusser14 no ensaio Freud e Lacan. Para ele o objeto da
psicanlise um dos efeitos do devir-humano do serzinho biolgico sado do parto
humano e dizia: para este serzinho biolgico tornar-se uma criana humana, houve
uma guerra surda que a humanidade prefere esquecer, fazendo de conta que nunca foi

13

MERLEAU-PONTY, M. A Estrutura do Comportamento, Belo Horizonte, Interlivros,


1975.
14
ALTHUSSER, L. Freud e Lacan / Marx e Freud, Edies Graal, 4edio, Rio de
Janeiro, 2000.

10
travada. dos sobreviventes dessa guerra surda que se ocupa a psicanlise. Sobreviver
no viver.
Joel Birman15, no seu livro As pulses e seus destinos do corporal ao
psquico, mostra que Freud no acreditava que nenhuma cincia se iniciasse por
descries e observaes regulares dos fenmenos para s posteriormente serem
reunidas em relaes explicativas dentro de um determinado modelo. De fato, estas
aes ocorreriam simultaneamente, sendo o objeto da cincia delimitado pela mediao
das ideias abstratas que vo ordenando o campo dos fenmenos. Desse modo, qualquer
campo cientfico seria marcado pela indeterminao desse jogo entre as ideias abstratas
e a observao dos fenmenos. A afirmao da verdade ser sempre perspectiva, interna
ao prprio campo e dependente de um determinado recorte do objeto, com todas as
implicaes ticas da decorrentes.
Para concluir, em relao ao objeto da clnica mdica, em particular, a
psicanaltica, creio que fundamental notarmos que este tambm no se oferece
naturalmente ao nosso olhar ou nossa escuta. O corpo do doente nem sempre foi
considerado a sede, a localizao individualizada, da doena ou do mal.
Foucault16 mostra, no Nascimento da Clnica, que esta surgiu, no final do sculo
XVIII, mediante a construo de um novo olhar que instituiu o corpo do doente como
sede da doena. Ao contrrio de uma verso romntica desse acontecimento histrico,
este olhar surge, no de um despertar do mdico para uma atitude mais humanista e
dedicada ao doente, buscando a sua singularidade, mas de uma socializao do campo
da medicina. Surge da colocao da vida como objeto da poltica, de uma biopoltica.
Surge da anlise da doena num processo serial que viabiliza uma diferenciao
estatstica das caractersticas da doena e da incluso da histria no processo de
adoecimento.
Concluso
Hoje constatamos que houve um deslocamento importante dessa clinica assim
construda, baseada na histria do paciente e no golpe de vista sobre este corpo, para
uma medicina baseada em evidncias ditas cientficas e em exames que se supe serem
um retrato fiel da realidade corporal, mapas coloridos dos corpos e das mentes. A
medicina cientfica incide, ento, sobre um indivduo fixado no presente, objetivado nos
registros das imagens, assujeitado e sem histria.
A questo da histria de vida do paciente, cujas marcas constroem o corpo
ergeno desse paciente e o tornam singular, fundamental para qualquer gesto
teraputico. Portanto, as escolhas que se colocam para um mdico, cientista ou qualquer
sujeito que se proponha a produzir um saber sobre o sofrimento do outro estabelecem os
parmetros ticos de sua prtica.

15

BIRMAN, J As pulses e seus destinos Do corporal ao psquico, Civilizao


Brasileira, Rio de Janeiro, 2009.
16
FOUCAULT, M. O Nascimento da Clnica, Rio de Janeiro, Forense Universitria,
1998, 5 edio.

11
Como psicanalistas, devemos nos perguntar se eticamente aceitvel uma
ingerncia ativa buscando a eliminao da angstia, do conflito e da dor, quer pela via
da medicao, quer mediante um diagnstico tranquilizador ou um acolhimento protetor
atendendo, desse modo, ao pedido do paciente. Estaramos assim desconsiderando a
advertncia de Freud de que o sentimento mais perigoso para um psicanalista o da
ambio teraputica visando algum fim e, ao mesmo tempo, apostando que a Regra de
Abstinncia suprflua, que no h consequncias desse tipo de ao.
Portanto, para situar corretamente a questo, preciso qualificar o que
demanda. De fato: ou somos psicanalistas e buscamos ouvir a queixa num lugar
diferente da realidade objetiva compartilhada, aceitando um desconhecimento fundante
do que est em jogo e do que est por vir, ou vamos aderir a uma psicologia e uma
cincia normalizadoras que se situam do lado da polcia mdica.
Esta promessa de proteo maternal ou de um medicamento que acalme a
angstia mostra apenas a persistncia do nosso ideal de cura, algo que Pontalis 17 diz ser
uma idia incurvel entre os psicanalistas. esta ideia incurvel que faz com que
muitos apelem para um diagnstico redutor e um medicamento, tornando o paciente
dcil diante de um processo de normalizao e cura.

17

PONTALIS, J.-B.(org.) Lide de gurison [1978] . Printemps 1978, Nouvelle


Revue de Psychanalyse (No 17), Gallimard -rev. ISBN 2070298132.