You are on page 1of 8

Alteraciones metablicas

en empleados de una empresa de comedores


industriales de Barquisimeto, estado Lara - Venezuela
Metabolic changes in employees of a company of industrial
eaters Barquisimeto, Lara State - Venezuela
Daniel Parra, Lic.1*, Roberto Aez, MD2, Danilo Vsquez, Bsc2, Joselyn Rojas, MD, MSc2, Valmore Bermdez, MD, MgSc, MPH, PhD2
1
Cursante del Mster de Endocrinologa Avanzada. Universidad de Alcal de Henares, Espaa. Director: Dn. Melchor lvarez de Mon Soto, MD, PhD.
2
Centro de Investigaciones Endocrino-Metablicas Dr. Flix Gmez Facultad de Medicina, Universidad del Zulia, Venezuela.
Recibido: 20/01/2012

Aceptado: 23/03/2012

RESUMEN

Resultados: La prevalencia de sobrepeso y obesidad


en la muestra estudiada fue del 48,3% y 30,4% respectivamente. El grupo de turno fijo mostr una prevalencia
de obesidad del 10,0% mientras que en el grupo de turno
rotativo de 33,5%, p<0,05. Al compararse los individuos

Conclusiones: Este estudio encontr una prevalencia


de obesidad similar a la de otros estudios poblacionales.
Sin embargo, los trabajadores de turno rotatorio presentan mayores alteraciones antropomtricas y metablicas.
Se recomienda estudiar los factores de riesgo involucrados en el comportamiento de dichas alteraciones.
Palabras Clave: Personal opertico fijo, Personal rotatorio, Dislipidemias, Sndrome metablico, Obesidad.

ABSTRACT
Introduction: Obesity and Metabolic Syndrome have
become global epidemic diseases. However there are
no studies evaluating those conditions in a work setting,
thus the purpose of this study was to determine its epidemiological behavior in stationary and rotating workers
in Sercoinfal Company from Barquisimeto Estado Lara,
Venezuela.

lected, belonging to operational staff (on rotating shift and


regular shift), who works in the industrial company canteens (Sercoinfal CA). We performed a logistic regression model to study the relationship between metabolic
syndrome (MS) diagnosis as dependent variable and sex,
age, shift rotary/permanent working positions as independent variables.

Materials and Methods: We conducted an analytical


and cross sectional study on 230 individual randomly se-

Results: The prevalence of overweight and obesity was


48,3% and 30,4% respectively. The regular day shift group

Volumen II. N 3. Ao 2012

Materiales y Mtodos: Se realiz un estudio de campo, transversal y analtico en 230 individuos seleccionados al azar, pertenecientes al personal operativo (de turno
rotatorio y fijo) que labora dentro de los comedores industriales de la empresa Sercoinfal CA. Se aplic un modelo de regresin logstica para estudiar la relacin entre el
diagnstico o no de SM como variable dependiente, y el
sexo, edad, turnos rotatorio/fijo y cargos de trabajo como
variables independientes.

del turno rotatorio con el turno fijo se evidenci una mayor


circunferencia abdominal (90,2816,00 vs. 78,0713,53
cm; p<0,0001), glicemia en ayuno mayor (91,3612,09
vs. 82,0710,67 mg/dL; p<0,0001), Triacilglicridos
ms elevados (168,6491,17 vs. 129,2331,36 mg/
dL; p<0,0001) y LDL-C ms altas (105,2431,37 vs.
95,1322,83 mg/dL; p=0,038). Se encontr un mayor
riesgo a padecer SM en individuos mayores de 40 aos
(OR: 2,85; IC 95%: 1,30-6,31; p=0,009) en los trabajadores que laboran en el turno rotatorio (OR: 4,90; IC95%:
1,61-14,86; p=0,005) y en el personal de cocina (OR:
23,50; IC95%: 3,83-40,76; p<0,0001).

Sndrome Cardiometablico

Introduccin: La obesidad y el Sndrome Metablico


(SM) se han convertido en patologas epidmicas en el
mbito mundial. Sin embargo, no existen estudios regionales que evalen estas entidades en el entorno laboral,
por lo que el motivo de este trabajo fue determinar su
comportamiento en trabajadores de turno fijo y rotatorio
en una empresa del estado Lara-Venezuela.

64

showed an obesity prevalence of 10,0% while the rotating


shift group exhibited a 33,5% obesity prevalence, p <0.05.
When comparing individuals of the rotating group with the
regular group a greater waist circumference (90,2816,00
vs. 78,0713,53cm, p<0,0001), higher baseline glycemia (91,3612,09 vs. 82,0710,67mg/dL, p<0,0001),
higher triglycerides (168,6491,17 vs. 129,2331,36
mg/dL, p<0,0001) and higher LDL-C (105,2431,37 vs.
95,1322,83 mg/dL, p=0,038) was observed.We found
an increased risk of developing MS in individuals older
than 40 years (OR: 2,85; 95% CI: 1,30 to 6,31; p=0,009),
rotating shift workers (OR: 4,90; 95% : 1,61 to 14,86,
p=0,005) and in individuals belonging to the kitchen staff
(OR: 23,50; 95% CI: 3,83 to 40,76, p<0,0001).
Conclusions: This study showed similar obesity prevalence observed other studies. However, rotating shift
workers have higher anthropometric abnormalities and
metabolic disorders when compared to regular shift staff,
so should be conducted studies that evaluate stress and
eating disorders in this group of workers.
Keywords: regular shift staff, rotating staff, Dyslipidemia, metabolic syndrome, obesity.

Se ha reportado que
aproximadamente
uno
de cada cinco trabajadores se encuentra contratado para realizar labores de
trabajo por turno en Europa1 y alrededor de 22 millones
de individuos son trabajadores por turno en Amrica1-4,
lo que incluye turnos de noche, turnos rotatorios y turnos
irregulares de trabajo2,3. Existe creciente informacin que
la gran mayora de individuos que laboran en horarios de
trabajo que no se ajustan a los ritmos naturales de da y
noche, son ms propensos a sufrir trastornos en la salud
en comparacin con aquellos con slo turno diurno1-6.

INTRODUCCIN

Los trabajadores a turnos o rotatorios, tienen mayor


riesgo de sufrir un amplio rango de padecimientos como
obesidad4, trastornos vasculares7, problemas digestivos8,
desrdenes en el sueo9, alteraciones en la concentracin
de lpidos plasmticos10, poca actividad fsica efectiva11, y
depresin3-6. Algunos de estos problemas pueden deberse en parte al modo de vida y de alimentacin irregular
provocados por los turnos de trabajo12, pero tambin pueden reflejar alteraciones metablicas ms profundas13.

45

Los trabajadores a turnos tienden a hacer mayor cantidad de meriendas no saludables en vez de hacer comidas
completas14, aunque en general la cantidad total de energa ingerida no vara1,4,5. Las alteraciones en el perfil lipdico o composicin corporal pueden deberse a cambios en
las rutinas de horarios de comida, omisin de comidas y
al tipo de comida ingerida15, menor actividad fsica realizada5,15,16 as como alteracin del ritmo circadiano producto
de los ajustes constantes en el patrn de sueo vigilia
ocasionado por horarios de trabajo que implican cambios
frecuentes entre los turnos diurnos y nocturnos16-18, lo

que representa un factor importante ya que el ritmo circadiano comprende oscilaciones del metabolismo del individuo a lo largo del da para sincronizarse con los cambios
ambientales17,18 y su alteracin puede generar cambios en
la regulacin circadiana del metabolismo16-22.
En nuestra regin no hay estudios que evalen el comportamiento de la prevalencia de alteraciones endocrino-metablicas en los trabajadores segn su turno de trabajo,
por lo que el objetivo de esta investigacin fue estudiar y
comparar el comportamiento del sobrepeso, obesidad y
sndrome metablico en el personal que labora en turnos
rotativos y no rotativo en los comedores industriales de la
empresa Sercoinfal. C.A. de la ciudad de Barquisimeto en
el estado Lara, Venezuela.

MATERIALES Y MTODOS
Tipo de estudio, seleccin de los individuos y
consideraciones ticas
Se realiz un estudio transversal y analtico en 230 individuos seleccionados al azar. La muestra en estudio
incluy a trabajadores de ambos sexos que realizan turnos fijos diurnos o rotativos en los comedores industriales de la empresa Sercoinfal C.A. ubicada en la ciudad
de Barquisimeto en el estado Lara, Venezuela, quienes
previo consentimiento informado aceptaron participar en
el estudio. La seleccin de los individuos parti de una
poblacin representada por 285 individuos de ambos sexos que conforman el personal que labora dentro de los
comedores industriales de la empresa Sercoinfal, donde
35 individuos laboraban en turno fijo diurno mientras que
250 individuos laboraban en turnos de trabajo rotatorios
con horarios nocturnos.
Para calcular el tamao muestral se aplic la frmula de
Sierra-Bravo23, tomando un intervalo de confianza del
99%, considerando una proporcin de obesidad en adultos del 30% obtenido a partir del estimaciones a nivel nacional24 y un margen de error fijado del 3%, obtenindose
un tamao muestral de 230 individuos (Turno Fijo n=30
y Rotatorio n=200) como representativo de la poblacin
que realiza turnos permanentes o rotativos en dicha institucin. Para seleccionar los individuos a participar en el
estudio se aplic el mtodo de muestreo aleatorio simple25,26, tomando como criterio de inclusin a aquellos individuos que se encontrasen laboralmente activos. Dentro
de esta empresa los trabajadores se encuentran organizados segn el turno en aquellos que laboran en horario
diurno o aquellos que laboran en turnos rotativos. El grupo de turno fijo comprende cargos de tipo administrativo
mientras que el grupo rotativo comprende los cargos de
almacenista, auxiliar general, personal de cocina, cajero
y supervisores. Todos los participantes firmaron un consentimiento informado aceptando su participacin en el
estudio, el cual fue aprobado por el comit de biotica del
Centro de Investigaciones Endocrino Metablicas Dr.
Flix Gmez de la Facultad de Medicina de la Universidad del Zulia.

El diagnstico de Sndrome Metablico (SM) se realiz


tomando en consideracin los criterios sugeridos en el
consenso de la IDF/AHA/NHLBI/WHF/IAS/IASO del ao
200931. Siendo necesarios 3 o ms de los siguientes criterios para realizar el diagnstico:
Circunferencia Abdominal Elevada: (Hombres 90cm
Mujeres 80cm.)
TAG Elevados: 150mg/dL.*
HDL-C bajas: (Hombres <40mg/dl),
(Mujeres <50mg/dL).*
Presin Arterial Elevada: 130/85 mmHg.*
Glicemia Alterada en Ayuno: 100mg/dL.*
* O si el individuo es tratado con medicamentos para el
manejo de la alteracin.
Cuestionario Internacional de Actividad Fsica
Se aplic el Cuestionario Internacional de Actividad Fsica
(IPAQ), para evaluar el patrn de actividad fsica segn
los turnos laborales32. El cuestionario IPAQ se dise con
el objetivo de evaluar la actividad fsica en los dominios
de Trabajo, Transporte, Actividades del Hogar (jardinera
y otros) y Ocio (Tiempo Libre, Recreacin o Ejercicio).
El formato largo del IPAQ (IPAQ-LF) contiene preguntas
correspondientes a la frecuencia y duracin de la caminata (considerada actividad leve), actividades moderadas
o actividades vigorosas de por lo menos 10 minutos de
duracin. A partir de esta informacin, los minutos por semana de actividad leve, moderada o vigorosa se convierten en equivalentes metablicos (METs) para determinar
el consumo energtico en Kcal32. Los datos se calcularon

Caminata METs/minutos/semana = 3.3 x minutos caminados x das caminados.


Moderado METs/minutos/semana = 4.0 x minutos de
actividad moderada x das de intensidad moderada.
Vigoroso METs/minutos/semana = 8.0 x minutos de actividad vigorosa x das de intensidad vigorosa.
Actividad Fsica Total MET/minutos/semana = suma de
scores para Caminata + Moderado + Vigorosa (MET/
minutos/semana).
A partir de ello se realiza el Scoring IPAQ 32 para determinar los patrones de actividad fsica: Baja, Moderada
o Alta. En general, la actividad fsica Alta se considera
como el doble de los MET-minutos del nivel moderado, e
incluye actividades de intensidad vigorosa, moderada o
leve (caminata) que permitan acumular por lo menos 3000
MET-minutos/semana. La actividad fsica Moderada engloba 30 minutos de actividad fsica de intensidad moderada 5 das a la semana, 20 minutos de actividad vigorosa
3 das a la semana (o la combinacin de ambas) que permite alcanzar por lo menos 600 MET-minutos/semana32.
Finalmente, tener un nivel Bajo de actividad fsica implica
que no se alcanzaron los valores anteriores. Por otro lado,
tambin se analiz la actividad fsica expresada en METs/
min/sem para cada dominio de actividad fsica del IPAQ
por separado (Trabajo, Transporte, Hogar y Ocio).
Anlisis Estadstico
Los datos fueron analizados mediante el Paquete Estadstico para las Ciencias Sociales (SPSS) v.21 para Windows (SPSS IBM Chicago, IL). Las variables cualitativas
fueron expresadas en frecuencias absolutas y relativas,
aplicando la Prueba Z de proporciones y la prueba 2 (Chi
cuadrado) para la comparacin entre proporciones y la
asociacin entre variables respectivamente. Para analizar
la distribucin normal o no de las variables cuantitativas
se aplic la prueba de Kolmogorov-Smirnov. Las variables
que presentaron distribucin normal se expresaron como
medias aritmticas y su respectiva desviacin estndar
(DE), evaluando la presencia o no de diferencias entre las
medias aritmticas entre dos grupos mediante la prueba
T de Student. Las variables que presentaron distribucin
no normal se expresaron como Medianas (p25 y p75) y
se establecieron comparaciones utilizando la prueba de
U de Mann Whitney. Asimismo, se realiz un anlisis de
regresin logstica estimndose los Odds Ratios (IC95%)
para la presencia de Sndrome Metablico, donde un primer modelo de regresin fue ajustado por las siguientes
co-variables: sexo, grupos etarios, turnos laborales y un
segundo modelo se ajust adems por los diferentes cargos laborales. Considerando resultados estadsticamente
significativos cuando p<0.05.

Volumen II. N 3. Ao 2012

Para la medicin del peso se utiliz un monitor de composicin corporal (OMRON modelo HBF-514c; USA). La
talla se determin mediante el uso de un tallmetro (DETECTO modelo 339; USA), mientras que el clculo del ndice de masa corporal (IMC) se realiz mediante la frmula
de Quetelec (peso/talla2) 28, clasificando ponderalmente a
los individuos de acuerdo a clasificacin propuesta por
la OMS29. Para cuantificar la circunferencia abdominal se
utiliz una cinta mtrica no distensible, realizando la medicin en un punto equidistante entre el reborde costal inferior de la ltima costilla y la cresta iliaca antero superior30.

de acuerdo al resultado MET promedio en cada actividad,


y a partir de la sumatoria de los mismos se formulan 4
scores continuos generales definidos segn el IPAQ de la
siguiente manera32:

Sndrome Cardiometablico

Evaluacin de los individuos


A todos los individuos se les realiz una historia clnica
completa con evaluacin antropomtrica y medicin de la
presin arterial por el mtodo auscultatorio, para lo cual
se utilizaron estetoscopios y esfigmomanmetros de mercurio calibrados y adecuadamente validados (Welch-Allyn,
UK) utilizando las fases I y V de Korotkoff como referencia para determinar los valores sistlicos y diastlicos
de la presin arterial respectivamente27, adems, se les
practic toma de muestra sangunea por luego de ayuno
de 8 a 12 horas para determinacin de los niveles sricos
de colesterol total, HDL-C, LDL-C. triacilglicridos TAG,
y glicemia basal.

66

RESULTADOS
Caractersticas Generales de la Poblacin
La muestra estuvo constituida por 230 individuos (femeninos 31,3%; n=72 y masculinos 68,7%; n=158). La media
de la edad fue de 32,876,75 aos, siendo el grupo etario
ms frecuente el de 30 a 39 aos con 44,8% (n=103),
seguido de los individuos con menos de 30 aos con
37,0% (n=85) y por ltimo el grupo etario de 40 aos o
ms 18,3% (n=42). Los cargos laborales con ms trabajadores fueron el del personal de cocina (34,3%), seguido
del auxiliar general (30,4%) y el administrativo (13,0%).
Por otro lado, la prevalencia de obesidad fue del 30,4%
(n=70) mientras que la prevalencia de sobrepeso fue del
48,3% (n=111). La prevalencia de Sndrome Metablico
fue del 42,6% en la muestra estudiada, Tabla 1.
Antropometra y perfil metablico
segn el turno laboral
En la Tabla 2 se puede observar que el turno laboral rotatorio present una media de IMC ms alta en comparacin con los individuos del turno Fijo (28,794,64 vs.
26,102,57 Kg/m2; p<0,0001). Asimismo, al compararse
los individuos del turno rotatorio con el turno fijo se evidenci una mayor circunferencia abdominal (90,2816,00
vs. 78,0713,53 cm; p<0,0001), glicemia basal ms alta
(91,3612,09 vs. 82,0710,67 mg/dL; p<0,0001), Triacilglicridos ms elevados (168,6491,17 vs. 129,2331,36
mg/dL; p<0,0001) y LDL-C ms altas (105,2431,37
vs. 95,1322,83 mg/dL; p=0,038). Por otra parte, el
promedio de edad no mostr una diferencia estadsticamente significativamente entre grupos (32,956,65 vs.
32,377,51 mg/dL; p=0,660).
Clasificacin ponderal segn el IMC
y turno laboral
Se encontr una asociacin estadsticamente significativa
entre las categoras del IMC en funcin del tipo de turno
laboral, donde en el grupo de turno fijo se determin una
prevalencia de obesidad del 10,0% mientras que en el
grupo de turno rotativo present una prevalencia de obesidad del 33,5%, diferencia estadsticamente significativa
(p<0,05), con un comportamiento inverso para la categora de los normopeso donde la frecuencia de individuos
fue mayor en el grupo de turno fijo que en el rotativo con
30,0% y 20,0% respectivamente, Tabla 3.

67

Diagnstico de Sndrome Metablico


y turno laboral
La prevalencia de Sndrome Metablico en los individuos
con turno rotativo fue del 47,0% en comparacin a un
13,3% en los individuos con turno Fijo, con una asociacin estadsticamente significativa (2: 12,091; p=0,001).
En la Tabla 3 se muestra el comportamiento de los criterios para sndrome metablico y el turno laboral, donde
se puede apreciar que los criterios obesidad abdominal,
glicemia en ayuno elevada, presin arterial elevada y TAG
altos presentan una asociacin estadsticamente significativa con el grupo de individuos con turno rotativo. El

nico criterio que no mostr asociacin con el turno laboral fue el de HDL-C Bajas. Al evaluar la suma de criterios
positivos para SM entre los turnos laborales se encontr
una asociacin significativa (2: 16,005; p=0,007), en la
que se evidencia que el grupo de turno rotativo present
ms individuos en la suma de 3, 4 y 5 criterios para Sndrome Metablico con respecto al turno Fijo (Rotativo: 3
Criterios 15,5%; 4 Criterios 20,5% y 5 Criterios 11,0%
vs. Fijo: 3 Criterios 6,7%; 4 Criterios 3,3% y 5 Criterios
3,3%), diferencias que fueron estadsticamente significativas (p<0,05).
Actividad Fsica y turno laboral
Al evaluar los patrones generales de actividad fsica segn el turno laboral no se encontr una asociacin estadsticamente significativa (2: 0,458; p=0,796), Grfico
1. En la Tabla 4 se muestra el comportamiento general
de la actividad fsica por dominios para los trabajadores
de turno rotativo y fijo. Al comparar el comportamiento
de los dominios de actividad fsica de forma individual,
se encontr que los individuos de turno rotativo realizaron menos actividad fsica relacionada con el Transporte
(Rotativo 264 [132-412,5] METs/min/sem vs. Fijo 816,8
[495-990] METs/min/sem; p=0,001) con respecto a los
individuos de turno Fijo. De igual manera, se encontr una
menor actividad fsica en tiempo de Ocio en el grupo de
turno Rotativo (Rotativo 120 [0-279] METs/min/sem vs.
Fijo 375 [90-639] METs/min/sem; p=0,011).
Factores de riesgo para Sndrome Metablico
Se realiz un modelo de regresin logstica para investigar la asociacin entre el diagnstico de sndrome
metablico en un marco multivariante segn sexo, grupos etarios y los turnos laborales como variables independientes, donde se evidenci que los trabajadores
que tienen 40 aos o ms presentaron un mayor riesgo a padecer Sndrome Metablico (OR: 2,85; IC95%:
1,30-6,31; p=0,009), Tabla 5. Asimismo, los individuos
con turno rotativo exhibieron 4,9 veces ms riesgo de
presentar Sndrome Metablico (OR: 4,90; IC95%: 1,6114,86; p=0,005) con respecto a los individuos de turno
fijo. Segn el cargo laboral, el personal de cocina present un riesgo muy elevado para sndrome metablico (OR:
23,50; IC95%: 3,83-40,76; p<0,0001) en comparacin
con el cargo administrativo Tabla 5.

Tabla 2. Caractersticas bioqumicas y antropomtricas de los individuos estudiados en la empresa Sercoinfal,


Barquisimeto, estado Lara. 2013
Rotatorio

Fijo

Total

Media

DE

Media

DE

Media

DE

p*

Edad (aos)

32,95

6,65

32,37

7,51

32,87

6,75

0,660

IMC (Kg/m )

28,79

4,64

26,10

2,57

28,44

4,51

<0,0001

Grasa Total (%)

30,97

6,87

30,97

6,83

30,97

6,85

0,999

Circunferencia Abdominal (cm)

90,28

16,00

78,07

13,53

88,69

16,21

<0,0001

Circunferencia Cadera (cm)

98,71

10,26

95,13

6,36

98,24

9,91

0,012

ndice Cintura Cadera

0,91

0,11

0,81

0,11

0,90

0,11

<0,0001

Glicemia Basal (mg/dL)

91,36

12,09

82,07

10,67

90,14

12,30

<0,0001

TAG (mg/dL)

168,64

91,17

129,23

31,36

163,50

86,74

<0,0001

Colesterol Total (mg/dL)

188,92

38,33

175,03

30,89

187,11

37,67

0,060

HDL-C (mg/dL)

35,77

7,71

37,07

6,43

35,94

7,55

0,382

LDL-C (mg/dL)

105,24

31,37

95,13

22,83

103,92

30,54

0,038

PAS (mmHg)

121,50

8,78

121,00

4,81

121,43

8,37

0,643

PAD (mmHg)

79,65

5,70

79,67

3,20

79,65

5,44

0,981

IMC: ndice de Masa Corporal; TAG: Triacilglicridos; HDL-C:Lipoprotena de Alta Densidad; LDL-C:Lipoprotena de Baja Densidad; VLDL-C: Lipoprotena de Muy
Baja Densidad; PAS: Presin Arterial Sistlica; PAD: Presin Arterial Diastlica. * T de Student; a Significancia Estadstica (p<0,05).

Tabla 3. Relacin entre las caractersticas generales y metablicas segn el turno laboral en los individuos estudiados
en la empresa Sercoinfal. Barquisimeto, estado Lara. 2013

31
41
22
200

Total

70
92
38

35,0
46,0
19,0

15
11
4

50,0
36,7
13,3

85
103
42

37,0
44,8
18,3

40
93
67

20,0
46,5
33,5

9
18
3

30,0
60,0
10,0

49
111
70

21,3
48,3
30,4

90
110

45,0
55,0

23
7

76,7
23,3

113
117

49,1
50,9

147
53

73,5
26,5

28
2

93,3
6,7

175
55

76,1
23,9

44
156

22,0
78,0

5
25

16,7
83,3

49
181

21,3
78,7

145
55

72,5
27,5

27
3

90,0
10,0

172
58

74,8
25,2

99
101

49,5
50,5

22
8

73,3
26,7

121
109

52,6
47,4

106
94

53,0
47,0

26
4

86,7
13,3

132
98

57,4
42,6

27
50
29

13,5
25,0
14,5
15,5
20,5
11,0
100,0

3
16
7

10,0
53,3
23,3

30
66
36

13,0
28,7
15,7
14,3
18,3
10,0
100,0

2
1
1
30

6,7
3,3
3,3
100,0

33
42
23
230

a Asociacin estadsticamente significativa (p<0,05). * Presencia de la alteracin o consumo de medicamentos para su tratamiento.

2(p)
2,554 (0,279)

6,943 (0,031)a

10,467 (0,001)a

5,640 (0,018)a

0,443 (0,506)

4,236 (0,040)a

5,943 (0,015)a

12,091 (0,001)a

16,005 (0,007)a

Volumen II. N 3. Ao 2012

Grupos Etarios
<30
30-39
40 o ms
IMC (OMS)
Normopeso
Sobrepeso
Obesidad
Circunferencia Abdominal alta
No
Si
Glicemia Elevada*
No
Si
HDL-C bajas
No
Si
Presin Arterial Elevada*
No
Si
TAG Elevados*
No
Si
Sndrome Metablico
No
Si
Nmero de Criterios de SM
Ningn Criterio
1 Criterio
2 Criterios
3 Criterios
4 Criterios
5 Criterios
Total

Fijo

Sndrome Cardiometablico

Rotativo

68

Grfico 1. Distribucin de los patrones de actividad


fsica y el turno laboral de los individuos estudiados en
la empresa Sercoinfal. Barquisimeto, estado Lara.

Tabla 4. Comportamiento de la actividad fsica en METs/


min/sem de los dominios del IPAQ segn el turno laboral
de los individuos estudiados en la empresa Sercoinfal.
Barquisimeto, estado Lara. 2013
Turnos
Esferas de
Rotativo
Fijo
Actividad
Mediana (p25-p75) Mediana (p25-p75)
p*
Fsica (IPAQ)
Trabajo
2878,5 (1485-6260) 1785(742,5-3975) 0,209
(METs/min/sem)
Transporte
(METs/min/sem)

264(132-412,5)

816,8 (495-990)

0,001

Hogar
(METs/min/sem)

558 (198-939)

866,3 (615-1384,5)

0,078

Ocio
120 (0-279)
375(90-639)
0,011
(METs/min/sem)
Total
2716,5 (4659-9110) 4566 (2596,5-7437,0) 0,875
(METs/min/sem)
* U de Mann Whitney. a Significancia Estadstica (p<0,05).

Tabla 5. Modelo de regresin logstica de factores de riesgo laboral para Sndrome Metablico en los individuos
estudiados de la empresa Sercoinfal en Barquisimeto. Estado Lara, 2013.
Odds Ratio crudo
Odds Ratio ajustadoc
Odds Ratio ajustadod
pb
pb
pb
(IC 95%a)
(IC 95%a)
(IC 95%a)
Sexo
Femenino
1,00
1,00
1,00
Masculino
1,76 (0,99-3,15)
0,056
1,54(0,84-2,85)
0,166
1,71(0,81-3,61)
0,154
Grupos Etarios
<30
1,00
1,00
1,00
30-39
1,58 (0,87-2,86)
0,133
0,15(0,82-2,82)
0,183
1,80 (0,90-3,56)
0,092
40 o ms
2,99 (1,39-6,42)
0,005
2,85(1,30-6,31)
0,009
3,26 (1,35-7,80)
0,008
Turnos
Fijo
1,00
1,00
Rotativo
5,76 (1,94-17,12)
0,002
4,90 (1,61-14,86)
0,005
Cargos
Administrativo
1,00
1,00
Almacenista
2,78 (0,67-11,55)
0,158
1,65 (0,37-7,40)
0,511
Auxiliar General
4,08 (1,28-12,98)
0,017
3,26 (0,99-10,78)
0,052
Personal de Cocina
14,89 (4,68-47,36) <0,0001
23,50 (3,83-40,76)
<0,0001
Cajero(a)
3,71 (0,74-18,72)
0,112
5,05 (0,933-27,35)
0,060
Personal Supervisorio
0,72 (0,12-4,37)
0,723
0,635 (0,10-3,95)
0,627
aIntervalo de Confianza (95%);bNivel de significancia;cModelo 1. Ajuste por: Sexo, Grupos etarios, Turnos (Rotativo y Fijo). d. Modelo 2. Ajuste por: Sexo,
Grupos etarios, Cargos de trabajo.

El nmero de trabajadores que


realizan tanto jornadas laborales nocturnos como por turnos
rotatorios es considerable en los pases industrializados1-3,33; las causas de este comportamiento son de naturaleza tcnica, econmica y social33. Segn Nogareda y
cols.20 estos turnos de trabajo conllevan a determinados
riesgos para la salud, potenciados por la perturbacin de
las funciones psicofsicas debidas a la alteracin del ritmo
circadiano, cuyas principales consecuencias son los trastornos de sueo y las modificaciones de los hbitos alimentarios. Existe evidencia cientfica que ha relacionado
tanto un sueo prolongado (>8 hrs/da) como un corto perodo de sueo (< 6 hrs./da) con un incremento en morbi
- mortalidad en el ser humano34, fenmeno explicado, al
menos en parte, por la alteracin de los ritmos circadianos o biolgicos, los cuales son responsables del control
de diversas variables fisiolgicas como la secrecin de
varias hormonas, la frecuencia cardaca, temperatura corporal, entre otros35. La alteracin de estos ritmos biolgicos frente a restricciones del sueo facilitan la alteracin
de eventos fisiolgicos y en consecuencia, el incremento

DISCUSIN

del riesgo de padecer malnutricin por exceso, enfermedades crnicas no transmisibles y cncer a largo plazo18.
Pocos estudios transversales han mostrado de forma
consistente el efecto dormir insuficientemente sobre el
riesgo de padecer obesidad o SM, en particular en individuos que trabajan por turnos o que tienen un empleo con
turnos rotatorios36. En el presente estudio se comprob
la asociacin del trabajo por turnos y el diagnstico de
sndrome metablico, donde los individuos con trabajo de
turno rotatorio presentan 5 veces ms riesgo de padecer
SM con respecto a los trabajadores de turno fijo. Por otro
lado, en nuestro estudio la prevalencia de obesidad fue
mayor en individuos con turno rotativo con respecto al
turno fijo. Pese a estas diferencias, la prevalencia general
de obesidad (30,4%) obtenida en la muestra estudiada
fue similar a las prevalencias estimadas del 31% para Venezuela24, y la prevalencia de obesidad del 33,3% para
la poblacin adulta del municipio Maracaibo-Venezuela37.
En este sentido, otros investigadores como Karlsson et
al.5 y Fernndez et al.1, no encontraron relacin estadstica significativa entre las medidas antropomtricas y las al-

En este estudio, la prevalencia de Sndrome Metablico fue del 42,6%, la cual fue similar a la reportada en la

En cuanto a los diferentes cargos laborales, el personal


de cocina present 23 veces ms riesgo para presentar
SM con respecto al cargo administrativo (Fijo). Por lo que
los turnos de trabajo conllevan a determinados riesgos
para la salud, potenciados por la perturbacin de las funciones psicofsicas posiblemente debidas a la alteracin
del ritmo circadiano, cuyas principales causas son los
trastornos de sueo y las modificaciones de los hbitos
alimentarios1-6,39. En este sentido, se deben realizar ms
investigaciones locales que verifiquen las observaciones
encontradas en este estudio, as como la implementacin
de programas que fomenten la educacin nutricional y de
cambio del estilo de vida, con la implementacin progresiva de actividad fsica en estos individuos y establecer
consideraciones en los trabajadores sometidos a turnos
nocturnos, con respecto a la prctica de controles peridicos en salud que permitan determinar precozmente posibles alteraciones metablicas.

REFERENCIAS
1. Eurofound. Fifth European Working Conditions Survey, Publications Office of the
European Union, Luxembourg. 2012. ISBN 978-92-897-1071-8.
http://www.eurofound.europa.eu/pubdocs/2012/28/en/1/EF1228EN.pdf
2. Akerstedt T: Physiological and psychophysiological effects of shift work. Scand J
Work Environ Health 1990, 16(Supl. 1):67-73.
3. Lennernas M, Akerstedt T, Hambraeus L: Nocturnal eating and serum cholesterol of
three-shift workers. Scand J Work Environ Health 1994, 20:401-6.
4. Nakamura K, Shimai S, Kikuchi S y cols.: Shift work and risk factors for coronary
heart disease in Japanese blue-collar workers: serum lipids and anthropometric
characteristics. Occup Med (Lond) 1997, 47:142-6.
5. Karlsson BH, Knutsson AK, Lindahl BO, Alfredsson LS: Metabolic disturbances
in male workers with rotating three-shift work. Result of the WOLF study. Int Arch
Occup Environ Health 2003, 76:424-30.
6. Hampton SM, Morgan LM, Lawrence N y cols.: Post prandial hormone and metabolic
responses in simulated shift work. J Endocrinology 1996, 151:259-67.
7. Cristina Robaina Aguirre1, et al. Riesgo Cardiovascular En Trabajadores De La
Salud. Rev Cubana Med Gen Integr 1999;15(2):115-22
8. Frida Marina Fischer et al. Work Ability of Health Care Shift Workers: What Matters? 2006, Vol. 23, No. 6 , Pages 1165-1179 (doi:10.1080/07420520601065083)
9. Maurice M Ohayon. Prevalence and consequences of sleep disorders in a shift
worker population. 2002 Journal of Psychosomatic Research 53(1): 57758
10. C. E. Ezenwaka. Studies on plasma lipids in industrial workers in central Trinidad and
Tobago. J Natl Med Assoc.2000;92(8): 375381.
11. Nicolaas P. Pronk et al. Physical activity promotion as a strategic corporate priority to improve worker health and business performance. Preventive Medicine 49
(2009) 316321
12. Knutsson A: Shift work and coronary heart disease. Scand J Soc Med 1989, 44:1-36
13. Serra Majem L, Navarro MC, Lanez P, Ribas L, en nombre del equipo investigador ENCA. Hbitos alimentarios y consumo de alimentos en Encuesta Nutricional
de Canarias 1997-1998. Servicio Canario de Salud. Santa Cruz de Tenerife 2000,
1:118-20.

Volumen II. N 3. Ao 2012

En otro punto, los patrones globales de actividad fsica no


mostraron asociacin con el turno laboral, encontrndose una frecuencia elevada de actividad fsica alta, sin embargo, debe tomarse en cuenta que el cuestionario IPAQ
puede sobrestimar el grado de actividad fsica51,52; por esta
razn, se evalu la actividad fsica asociada a los dominios
individuales (trabajo, transporte, labores del hogar y ocio),
evidencindose una menor cantidad de actividad fsica en
la esfera de Trabajo y Ocio en el grupo de individuos con
turno laboral Rotativo. Debe recalcarse que el nico tipo
de actividad fsica que realmente se asocia a un perfil favorable cardioprotector es aquella realizada en tiempo de
Ocio53,54 lo cual, segn se recoge en el IPAQ, es esencialmente la realizacin constante y organizada de ejercicio
moderado/vigoroso55-58. Slattery y cols.59 reportaron que
altos niveles de actividad fsica durante el tiempo libre estn inversamente correlacionados con muerte y enfermedad cerebrovascular, por lo que no es difcil entender que
el acondicionamiento cardiorrespiratorio es una caracterstica que protege contra sndrome metablico, y de sta
manera contra las enfermedades cardiovaculares60.

ciudad de Maracaibo por Bermdez y cols.61 donde se


encontr una prevalencia similar del 42,7%. Adems, se
pudo determinar con este estudio que los trabajadores
que tienen 40 aos o ms presentaron un mayor riesgo a
padecer Sndrome Metablico; este comportamiento en
el que la prevalencia de SM se incrementa en funcin de
la edad fue descrito igualmente en Maracaibo por Bermdez y cols.61 donde los grupos etarios ms jvenes de
18 a 19 aos presentaron prevalencias de 11% mientras
que los individuos de 60-69 aos 76,1%. De igual manera este comportamiento se ha descrito en otros estudios
realizados en adultos canadienses62 y sauds63.

Sndrome Cardiometablico

teraciones halladas en el perfil de lpidos en los trabajadores de turno, lo cual difiere de nuestros hallazgos y de los
resultados reportados por otros grupos de investigacin
como el de Rosas et al.38 quienes hallaron una tendencia
creciente y significativa de las medias de los valores sricos de colesterol total y triglicridos conforme aumentaba
IMC, en particular en individuos con obesidad. En nuestro
estudio los trabajadores de turno rotativo tuvieron diferencias estadsticamente significativas al compararse con
los trabajadores de turno Fijo, mostrando valores ms altos de IMC, TAG, Glicemia basal y LDL-C, mientras que
las HDL-C no mostraron diferencias estadsticamente significativas entre los grupos. Sin embargo, debe sealarse
que se encontr una alta prevalencia de HDL-C bajas para
ambos grupos, con 78% para el turno rotativo y de 83,3%
para el turno fijo, lo que sugiere que los factores ambientales tienen una menor influencia sobre la HDL-C que el
componente gentico. Numerosos estudios han evaluado
la influencia gentica sobre la concentracin de las HDLC, sugirindose que la actividad funcional de protenas
como ABCA1 40, ABCG5 41, laprotena transportadora de
steres de colesterilo [CETP]42, Apo A-I 43, Ghrelina noacetilada44, Lecitina colesterol aciltransferasa [LCAT]45,
Paraoxonasa46, entre otras47,48 controlan en conjunto el
valor de HDL-c exhibido por un individuo en particular. En
este sentido, se ha identificado una cantidad importante
de polimorfismos de un solo nucletido (SNIPs) deletreos en poblaciones latinoamericanas y amerindias. Junyent y cols.49 reportaron variaciones genticas asociadas
con ABCG5/G8 y Aguilar-Salinas y cols.50 han propuesto que las variantes R230C/C230C de la ABCA1 fueron
rasgos genticos que se necesitaron en un perodo de
la evolucin donde los amerindias tenan un sistema ms
eficiente de almacenamiento de energa intracelular que
debieron ser adecuados para la supervivencia en las pocas de hambruna (Trifty Theory)50.

14. Maria Lennerns et al. Shift Related Dietary Intake in Day and Shift Workers. Appetite 1995. 25(3):253266
15. Romon M, Nuttens MC, Fievetec y cols.: Increased triglyceride levels in shift workers. Am J Med 1992, 93:259-62.
16. Akerstedt T: Physiological and phychophysiological effects of shift work. Scand J
Work Environ Health 1990, 16(Supl. 1):67-73.
17. Graciela Jimnez-Rubio, et al. Alteraciones del ciclo circadiano en las enfermedades psiquitricas: papel sincronizador de la melatonina en el ciclo sueo-vigilia y
la polaridad neuronal. Salud Mental 2011;34:167-173
18. Kiopper Tartabull Poutriel, et al. Ritmo circadiano en el infarto agudo del miocardio.
AMC[online]. 2009, 13(1): 0-0. ISSN 1025-0255.
http://scielo.sld.cu/pdf/amc/v13n1/amc10109.pdf
19. Piechulla, B, et al. Circadian expression of the light-harvesting complex protein
genes in plants Chronobiol. Int. 1999. 16: 115-128.
20. Nogareda, S. 2005. Alteraciones causadas por el trabajo nocturno y el trabajo a
turnos. Centro Nacional de Condiciones de Trabajo. [En lnea]. Disponible: http://
www.mtas.es/insht/ntp/ntp_310.htm. [Abril 2013].
21. PJ, Nicholson, DAP DAuriat. Shift work;, health, the working time regulations and
health assessments. Occup. Med. 1999. 49(3):127-137.
22. Ablam, F., Acosta, J., Carrillo, E., Amair, P., Daz, L., Duran, M. et al. Epidemiologa
de la enfermedad cardiovascular aterosclertica y las dislipidemias. ll Consenso
Nacional para el Manejo del Paciente con Dislipidemia. ILIB (Internacional Lipid Information Bureau). Venezuela. 2005.
23. Sierra Bravo, M. Tcnicas de investigacin social: teora y ejercicios. (1991). 7ma
Edicin. Madrid. Paraninfo
24. Panorama de la Seguridad alimentaria y nutricional 2012 en amrica latina y el Caribe. Organizacin de las Naciones Unidas para la Alimentacin y la Agricultura.
Available at http://www.fao.org/alc/file/media/pubs/2012/panorama.pdf
25. Parra Olivares, Javier. (2000). Gua de Muestreo. 3era Edicin. Coleccin F.C.E.S. Direccin de Cultura de la Universidad del Zulia. Maracaibo, Venezuela. 2000. pp 90-92.
26. Mendenhall W, Scheaffer R, Ott L. Elementos de Muestreo. Mxico. Grupo Editorial
Iberoamrica; 1987.
27. Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of
High Blood Pressure. The seventh report of the joint national committee on prevention, detection, evaluation, and treatment of high blood pressure. JAMA 2003;
289(19):2560-2571.

42. Borggreve SE, De Vries R, Dullaart RP. Alterations in high density lipoprotein metabolism and reverse cholesterol transport in insulin resistance and type 2 diabetes
mellitus: role of lipolytic enzuymes, lecithin:cholesterol acyltransferase and lipid
transfer proteins. Eur J Clin Invest. 2003;33(12):1051-69.
43. Gomaraschi M, Obici L, Simonelli S, Gregorini G, Negrinelli A, Merlini G, et al. Effect of the amyloidogenic L75P apolipoprotein A-I variant on HDL subpopulations.
Clin Chim Acta. 2011;412(13-14):1262-5.
44. Nogueira JP, Maraninchi M, Bliard S, Lorec AM, Berthet B, Bgu-Le Corroller
A, et al. Unacylated ghrelin in associated with the isolated low HDL-cholesterol
obese phenotype independently of insulin resistance and CRP level. Nutr Metab
2012;9(1):17.
45. Roshan B, Ganda OP, Desilva R, Ganim RB, Ward E, Haessler SD, et al. Homozygous lecithin: cholesterol acyltrasferase (LCAT) deficiency due to a new loss of
function mutation and review of the literature. J Clin Lipidol. 2011;5(6):493-9.
46. Prez-Herrera N, May-Pech C, Hernndez-Ochoa I, Castro-Ma J, Rojas-Garca E,
Borja-Aburto VH, et al. PON1Q192R polymorphism is associated with lipid profile in
Mexican men with Mayan ascendancy. Exp Mol Pathol 2008;85(2):129-34.
47. Rashid S, Marcil M, Ruel I, Genest J. Identification of a novel human cellular HDL
biosynthesis defect. Eur Heart J 2009;30:2204-12.
48. Boes E, Coassin S, Kollerits B, Heid I, Kronenberg F. Genetic-epidemiological evidence on genes associated with HDL cholesterol levels: a systematic in-depth review. Exp Gerontol. 2009;44(3):136-60.
49. Junyent M, Tucker KL, Smith CE, Lane JM, Mattei LJ, Lai CQ, et al. The effects of
ABCG5/G8 polymorphisms on HDLcholesterol concentrations depend on ABCA1
genetic variants in the Boston Puerto Rican Health Study. Nutr Metab Cardiovasc
Dis. 2010;20:558-66
50. Aguilar-Salinas CA, Canizales-Quinteros S, Rojas-Martnez R, Mehta R, VillarrealMolina MT, Arellano-Campos O, et al. Hypoalphalipoproteinemia in populations of
Native American ancestry: an opportunity to assess the interaction of genes and the
environment. Curr Opin Lipidol. 2009;20(2):927.
51. Rzewnicki R, Vamden Auweele Y, De Bourdeaudhuij I. Addressing overreporting
on the International Activity Questionnaire (IPAQ) telephone survey with a population simple. Public Health Nutr 2003;6(3):299-305.

28. Confederacin latinoamericana de fisioterapia y Kinesiologa, sobrepeso y Obesidad. Una epidemia severa. Ao 1, Junio 2009, Edicin N. 2.

52. Fogelholm M, Malmberg J, Suni J, et al. International Physical Activity Questionnaire: validity against fitness. Medicine & Science Sports & Exercise
2006;38(4):753-60.

29. World Health Organization. Obesity: preventing and managing the global epidemic.
Report of a WHO Consultation on Obesity. Geneva: The Organization; 2000. (WHO
Technical Report Series, No. 894

53. Andersen LB, Schnohr P, Schroll M, Hein HO. All-cause mortality associated with
physical activity during leisure time, work, sports, and cycling to work. Arch Intern
Med 2000;160(11):1621-8.

30. Health Statistics. NHANES III reference manuals and reports (CDROM). Hyattsville,
MD: Centers for Disease Control and Prevention, 1996. Available at:
http://www.cdc.gov/nchs/data/nhanes/nhanes3/cdrom/NCHS/MANUALS/ANTHRO.PDF

54. Sisson S, Camhi S, Church T, et al. Leisure time sedentary behavior, occupational/domestic physical activity and metabolic syndrome in U.S. men and women.
Metab Syndr Relat Disord 2009;7(6):529-36.

31. Alberti K, Eckecl R, Grundy S, et al. Harmonizing the Metabolic Syndrome: A Joint
Interim Statement of the International Diabetes Federation Task Force on Epidemiology and Prevention: National Heart, Lung, and Blood Institute; American Heart
Association; World Heart Federation; International Atherosclerosis Society; International Association for the Study of Obesity. Circulation 2009;120:1640-45.
32. Sjstrm M, et al. Guidelines for Data Processing and Analysis of the International
Physical Activity Questionnaire (IPAQ) Short and Long Forms. IPAQ core group
2005. Disponible en la web: http://www.ipaq.ki.se/ipaq.htm
33. Lennernas M, Hambraeus L, Akerstedt T: Nutrition and shiftwork: the use of meal
classification as a new tool for qualitative/ quantitative evaluation of dietary intake in
shiftworkers. Ergonomics 1993, 36: 247-54.
34. Michael A Grandner, et al. Mortality associated with short sleep duration: The evidence,
the possiblemechanisms, and the future. Sleep Medicine Reviews 14 (2010) 191203

55. Greendale GA, Bodin-Dunn L, Ingles S, et al. Leisure, Home, and Occupational
physical activity and cardiovascular risk factors in postmenopausal women. Arch
Intern Med 1996;156(4):418-24.
56. Hu G, Sarti C, Jousilahti P, et al. Leisure time, Occupational and commuting physical activity and the risk of stroke. Stroke 2005;36:1994-99.
57. Sofi F, Capalbo A, Marcucci R, et al. Leisure time but not occupational physical
activity significantly affects cardiovascular risk factors in an adult population. Eur J
Clin Invest 2007;37(12):947-53.
58. Nocon M, Hiemann T, Mller-Riemenschneider F, et al. Association of physical
activity with all-cause and cardiovascular mortality: a systematic review and metaanalysis. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2008;15(3):239-46.
59. Slattery M, Jacobs DR, Nichaman MZ. Leisure time physical activity and coronary
heart disease death. Circulation 1989;79:304-11.

35. Akiko Tamakosh. Self-Reported Sleep Duration as a Predictor of All-Cause Mortality: Results from the JACC Study, Japan. SLEEP 2004, 27 (1): 51-54

60. Laaksonen D, Lakka H, et al. Low levels of leisure-time physical activity and cardiorespiratory fitness predict development of the metabolic syndrome. Diabetes
Care 2002;25:1612-18.

36. Lee DI MILIA. The Association between Job Related Factors, Short Sleep and Obesity. Industrial Health 2009, 47, 363368

61. Bermdez y cols. Comportamiento epidemiolgico del Sndrome Metablico en el


municipio Maracaibo-Venezuela. Revista Latinoamericana de Hipertensin 2013; 8 (2).

37. Bermdez V, Pacheco M, Rojas J, Crdova E, Velzquez R, et al. Epidemiologic


Behavior of Obesity in the Maracaibo City Metabolic Syndrome Prevalence Study.
PLoS ONE 2012. 7(4): e35392. doi:10.1371/journal.pone.0035392

62. Riediger N, Clara I. Prevalence of metabolic syndrome in the Canadian adult population. CMAJ. 2011;183(15).

38. Rosas, A., Lama, G., Llanos, F., Dunstan, J. Prevalencia de obesidad e hipercolesterolemia en trabajadores de una institucin estatal de Lima Per. Rev. Per. Med.
Exp. Salud Pblica.2002, 19(2):87-102.
39. Masoumeh Ghiasvand. Shift working and risk of lipid disorders: A cross-sectional
study. Lipids in Health and Disease2006, 5:9 doi:10.1186/1476-511X-5-9

10

41. Jakulj L, Vissers MN, Tanck MW, Huttern BA, Stellaard F, Kastelein JJP, et al.
ABCG5/G8 polymorphisms and markers of cholesterol metabolism: systematic
review and meta-analysis. J Lipid Res. 2010;51(10):3016-23.

40. Saleheen D, Khanum S, Haider SR, Nazir A, Ahmad U, Khalid H, et al. A novel
haplotype in ABCA1 gene effects plasma HDL-C concentrations. Int J Cardiol.
2007;115(1):7-13.

63. Al-Daghri NM, Al-Attas OS, et al. Decreasing Prevalence of the Full Metabolic Syndrome but a Persistently High Prevalence of Dyslipidemia among Adult Arabs. PLoS
ONE. 2010 5(8): e12159. doi:10.1371/journal.pone.0012159.