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ESTUDIO DEL DERMATOGLIFO EN 530 PACIENTES ESQUIZOFRNICOS

DEL HOSPITAL PSIQUITRICO DE LA HABANA


http://www.revistahph.sld.cu/hph0109/hph011509.html
Rev. Hosp. Psiquitrico de la Habana 2009, 6(1)
Segundo Mesa Castillo,1 Oscar Guerra Hernndez,2 Yuliet Ruiz Horta,3 Manuel
Ravelo Salazar,4Nayma Fleites Mesa,5 Mayra Hernndez Iglesias,6 Martha Mara
Acosta Sabats,7 Mara Cristina de la Rosa,8 Hilario Gmez Barry,9 Luca
Gonzlez Nez,10 Lzaro Reigosa Cruz,11 Anabel Caldern Durn,12 Gregorio
Martn Caballero,13 Adolfo Martnez Orellano,14 y Lourdes Zurita Jimnez.15
RESUMEN
Se han descrito alteraciones dermatoglficas en la esquizofrenia, especialmente en el
nmero de crestas en el espacio interdigital a-b. El propsito de nuestra investigacin
fue determinar si existen estas alteraciones en una poblacin de esquizofrnicos cubanos
(N=530) en relacin con controles sanos (N=530) con iguales caractersticas tnicas y
sociodemogrficas. En este sentido se realizaron determinaciones a ciegas de los
conteos de lneas en el espacio a-b de la mano derecha, y se aplic un programa de
anlisis computarizado de las imgenes obtenidas mediante escner. Los resultados que
informan un menor nmero de crestas en el espacio a-b de la mano derecha coinciden
con los reportados en estudios anteriores en otras latitudes y en poblaciones con
caractersticas tnicas y sociodemogrficas diferentes de la nuestra, lo que sugiere un
origen comn de la enfermedad independientemente de la influencia de estos factores.
Se analizan los resultados obtenidos a la luz de la teora del neurodesarrollo haciendo
nfasis en los factores medioambientales, especficamente los virus, dados los
elementos aportados en la literatura en este sentido y los hallazgos nuestros en estudios
anteriores en esquizofrnicos adultos, fetos de madres esquizofrnicas y animales
experimentalmente inoculados con lquido cefalorraqudeo. Se sugiere la posibilidad de
un estudio de las clulas del lquido amnitico mediante tcnicas de microscopia
electrnica en mujeres con riesgo de tener una descendencia con esquizofrenia con el
objetivo de aplicar medidas preventivas, interrupcin del embarazo o tratamiento
antiviral temprano, en caso de demostrarse la presencia de una infeccin viral en etapas
tempranas del neurodesarrollo en las clulas del lquido amnitico.
Palabras clave: esquizofrenia, dermatoglifo, conteo de crestas, espacio a-b, virus,
microscopia electrnica.
INTRODUCCIN
Se conoce por dermatoglifo a los trazos estampados de lneas en la palma y dedos de la
mano. El dermatoglifo es un marcador gentico pero tambin es un marcador
medioambiental. Una vez formado, alrededor de la semana 24 no se modificar ms
constituyndose en expresin fosilizada del desarrollo prenatal. Aunque sus
caractersticas estn relacionadas con la herencia en una forma importante1 una parte
tambin importante de su morfologa est determinada por influencias intrauterinas
medioambientales que actan durante la formacin de las almohadillas y crestas. Su
formacin inicial tiene lugar a las 11 semanas siendo el estado crtico de diferenciacin

durante los meses 3ro. y 4to. de vida fetal que coincide con el estado crtico del
desarrollo del cerebro.2 Por lo tanto al desarrollo del cerebro pueden contribuir los
mismos factores que actan sobre el desarrollo del dermatoglifo. Esto se explica por
estar ambos tejidos expuestos a los mismos factores genticos y ambientales en la
ontognesis temprana del desarrollo fetal durante el segundo trimestre de embarazo. De
ello se deduce que una alteracin en el dermatoglifo puede significar adems un
marcador de dao cerebral por tener ambas estructuras un origen comn en el
ectodermo. Un estudio del dermatoglifo en la esquizofrenia constituye, por lo tanto, un
mtodo indirecto que permite investigar aquellos procesos anormales del
neurodesarrollo que afectan el tejido nervioso. Los virus, el alcohol y el estrs se
encuentran entre los factores medioambientales ms relevantes que pueden modificar
ambos tejidos.3
Diversas anormalidades en el dermatoglifo han sido descritas en la esquizofrenia; se
describe entre ellas un menor nmero de lneas o crestas en relacin con las personas
normales especialmente entre los trirradios a-b asociadas en ocasiones a otras anomalas
o complicaciones obsttricas. El presente trabajo tuvo como objetivo principal realizar
el conteo de crestas en el espacio a-b (CCAB) en pacientes y controles, en una
poblacin cubana con caractersticas tnicas y sociodemogrficas similares; se
estudiaron 530 pacientes esquizofrnicos y 530 controles sanos de ambos sexos.
MTODOS
Previo consentimiento informado y con el criterio diagnstico del DSM-IV4 se
obtuvieron las impresiones palmares de la mano derecha de 530 pacientes
esquizofrnicos de ambos sexos, de larga evolucin, con ms de 4 brotes de la
enfermedad ingresados en el Hospital Psiquitrico de La Habana. Se realiz el conteo de
lneas entre los trirradios a-b (fig. 1).
El mtodo de obtencin de las impresiones palmares y el conteo de crestas se realiz
conforme al mtodo descrito por Cummins y colaboradores.5 El criterio diagnstico fue
avalado por 2 o ms psiquiatras y se realizaron determinaciones a ciegas de los conteos
de lneas. Se realiz un estudio similar en 530 controles con iguales caractersticas
sociodemogrficas procedentes de estudiantes de la enseanza media de la ciudad de La
Habana (N=409) y personal de enfermera del Hospital Psiquitrico de La Habana
(N=121), que no padecan enfermedad psiquitrica. Se aplic un programa de anlisis
computarizado de las imgenes obtenidas mediante escner. Las edades de
esquizofrnicos oscilaron entre 17 y 65 aos, las de los controles entre 16 y 65 aos.
Se realiz un anlisis estadstico de los resultados obtenidos con el programa SPSS
(Statistical Package for the Social Sciences).6 Se consider como variable dependiente
el conteo de lneas y como variable independiente la presencia o no de esquizofrenia.
No se determin la variable de gnero conforme a los resultados obtenidos en trabajos
anteriores por otros autores donde no se encontraron diferencias significativas entre
gneros en relacin con los conteos de lneas.7

Fig. 1. El espacio interdigital a-b comprende la distancia que existe entre el trirradio a y
el trirradio b en la base de los dedos medio e ndice de la palma de la mano. El nmero
de crestas o lneas que cruzan una lnea trazada que una ambos trirradios se denomina
conteo de lneas o crestas a-b (CCAB). En nuestro estudio la lnea une los trirradios A-B
de la mano derecha. El nmero de crestas que cortan la lnea est disminuido en los
pacientes esquizofrnicos en mayor proporcin que en personas sanas.
Procesamiento y anlisis estadsticos

Con los datos obtenidos se elabor una base de datos y fueron procesados utilizando el
software estadstico SPSS (v15.0, para Windows) para el anlisis y procesamiento de la
informacin. Se utilizaron medidas resumen para datos cualitativos y cuantitativos,
cifras absolutas, por cientos y medidas de posicin relativa como los cuartiles y
percentiles. Adems, se calcul valor mnimo, mximo, media, mediana y moda para
cada uno de los grupos muestrales. El hecho de que nuestro estudio sea de tipo
retrospectivo (de tipo casocontrol), nos motiv a valorar la razn de los productos
cruzados (Odds Ratio).
Los resultados estn presentados en tablas y grficos para una mejor comprensin. Para
la confeccin de todas las tablas se utiliz como fuente de informacin los resultados
del conteo de crestas.
Para evaluar la posible correlacin entre las variables se utiliz la distribucin
estadstica chi cuadrado (c), empleando en todos los casos 95 % como nivel de
significacin.
La distribucin normal de la variable cuantitativa (nmero de crestas del trirradio A-B
de la palma de la mano derecha) fue dividida en cuartiles. Se consider la siguiente
hiptesis: si existe asociacin entre un menor nmero de crestas y el aumento del riesgo
de esquizofrenia, entonces debe existir un mayor nmero de pacientes que de controles
en los cuartiles inferiores. Siguiendo el mismo razonamiento, es lgico que se esperara
un incremento gradual de la razn de productos cruzados hacia los cuartiles inferiores.
RESULTADOS

La tabla 1 refleja la frecuencia absoluta y el porcentaje en el que se presentan cada una


de las observaciones tomadas sobre el nmero de crestas de los trirradios A-B de la
palma de la mano derecha en los pacientes.
Como se puede observar, algo ms del 70 % de los pacientes presenta un nmero de
crestas inferior a 40 y menos del 2 % excede las 50. Llama la atencin que el 61 % de
los pacientes presentan entre 30 y 40 crestas.
Tabla 1. Frecuencia y porcentaje de nmero de crestas en pacientes. Conteo de crestas
entre los trirradios A-B de la palma de la mano derecha en pacientes.
No. de
crestas
Vlidos
16,00
22,00
23,00
24,00
25,00
26,00
27,00
28,00
29,00
30,00
31,00
32,00
33,00
34,00
35,00
36,00
37,00
38,00
39,00
40,00
41,00
42,00
43,00
44,00
45,00
46,00
47,00
48,00
49,00
50,00

Frecuencia

Porcentaje

1
2
2
2
1
6
5
10
8
12
12
12
28
23
42
39
48
39
45
35
31
18
20
25
15
12
9
9
6
3

,2
,4
,4
,4
,2
1,1
,9
1,9
1,5
2,3
2,3
2,3
5,3
4,3
7,9
7,4
9,1
7,4
8,5
6,6
5,8
3,4
3,8
4,7
2,8
2,3
1,7
1,7
1,1
,6

Porcentaje
vlido
,2
,4
,4
,4
,2
1,1
,9
1,9
1,5
2,3
2,3
2,3
5,3
4,3
7,9
7,4
9,1
7,4
8,5
6,6
5,8
3,4
3,8
4,7
2,8
2,3
1,7
1,7
1,1
,6

Porcentaje
acumulado
,2
,6
,9
1,3
1,5
2,6
3,6
5,5
7,0
9,2
11,5
13,8
19,1
23,4
31,3
38,7
47,7
55,1
63,6
70,2
76,0
79,4
83,2
87,9
90,8
93,0
94,7
96,4
97,5
98,1

Total

51,00
52,00
53,00
54,00
59,00
61,00
530

1
4
2
1
1
1
100,0

,2
,8
,4
,2
,2
,2
100,0

,2
,8
,4
,2
,2
,2

Fig. 2. Frecuencia de nmero de crestas en pacientes.

98,3
99,1
99,4
99,6
99,8
100,0

Fig. 3. Frecuencia de nmero de crestas en controles.


Representacin grfica de las medias en pacientes y controles donde se demuestra el
menor nmero de lneas en el espacio A-B en los pacientes esquizofrnicos estudiados.
En la figura 2 se aprecia que prevalece en los pacientes un nmero de crestas entre 30 y
50. Aproximadamente el 90 % de la muestra de pacientes se ubica en este rango.
En la figura 3 se observa que prevalece entre los controles aquellos con un nmero de
crestas entre 40 y 48. El 50,2 % de los controles estn en este rango.
La tabla 2 refleja la frecuencia absoluta y el porcentaje en el que se presentan cada una
de las observaciones tomadas sobre el nmero de crestas de los trirradios A-B de la
palma de la mano derecha en controles. Menos del 10 % de los controles presentan un
nmero de crestas inferior a 35 y solo el 30,6 % presenta un nmero de crestas inferior a
40. El 9,3 % de los controles presenta 50 o ms crestas.
Tabla 2. Frecuencia y porcentaje de nmero de crestas en controles. Conteo de crestas
entre los trirradios A-B de la palma de la mano derecha en controles.
No. de
crestas
Vlidos
25,00
27,00

Frecuencia

Porcentaje

2
2

,4
,4

Porcentaje
vlido
,4
,4

Porcentaje
acumulado
,4
,8

28,00
29,00
30,00
31,00
32,00
33,00
34,00
35,00
36,00
37,00
38,00
39,00
40,00
41,00
42,00
43,00
44,00
45,00
46,00
47,00
48,00
49,00
50,00
51,00
52,00
53,00
54,00
55,00
56,00
58,00
59,00
62,00
64,00
65,00
66,00
71,00
76,00
Total

4
3
2
2
8
15
12
14
14
19
27
38
33
45
37
40
38
35
25
28
18
17
8
8
7
9
1
4
5
2
2
1
1
1
1
1
1
530

,8
,6
,4
,4
1,5
2,8
2,3
2,6
2,6
3,6
5,1
7,2
6,2
8,5
7,0
7,5
7,2
6,6
4,7
5,3
3,4
3,2
1,5
1,5
1,3
1,7
,2
,8
,9
,4
,4
,2
,2
,2
,2
,2
,2
100,0

,8
,6
,4
,4
1,5
2,8
2,3
2,6
2,6
3,6
5,1
7,2
6,2
8,5
7,0
7,5
7,2
6,6
4,7
5,3
3,4
3,2
1,5
1,5
1,3
1,7
,2
,8
,9
,4
,4
,2
,2
,2
,2
,2
,2
100,0

1,5
2,1
2,5
2,8
4,3
7,2
9,4
12,1
14,7
18,3
23,4
30,6
36,8
45,3
52,3
59,8
67,0
73,6
78,3
83,6
87,0
90,2
91,7
93,2
94,5
96,2
96,4
97,2
98,1
98,5
98,9
99,1
99,2
99,4
99,6
99,8
100,0

La tabla 3 ofrece un resumen comparativo de los parmetros valorados para toda la


muestra. El anlisis de los valores absolutos permite apreciar que estos son
significativamente inferiores en los pacientes: el mnimo es solo el 34 % del valor
mnimo en los controles. Tanto la moda, como la media y la mediana resultan inferiores
en los pacientes. El mximo valor registrado entre los controles es un 24,6 % superior al
encontrado en los pacientes.
Un anlisis de los percentiles permite apreciar que la mitad de los casos reportados
como pacientes presentan el nmero de crestas inferior a 40, mientras que esto solo
sucede para la cuarta parte de los controles.
Tabla 3. Resumen estadstico comparativo. Medidas estadsticas
Conteo nm 1
Conteo num 2
N
Vlidos
530
530
Perdidos
0
0
Media
38,0057
42,4132
Mediana
38,0000
42,0000
Moda
37,00
41,00
Desv. tp.
5,77345
6,31117
Varianza
33,333
39,831
Rango
45,00
51,00
Mnimo
16,00
25,00
Mximo
61,00
76,00
Suma
20143,00
22479,00
Percentiles
10
31,0000
35,0000
25
35,0000
39,0000
50
38,0000
42,0000
75
41,0000
46,0000
Resultado del anlisis estadstico comparativo entre pacientes (conteo 1) y controles
(conteo 2) con relacin al conteo de lneas del espacio A-B de la mano derecha
La tabla 4. refleja la razn de productos cruzados (OR) por cuartiles para el nmero de
crestas del trirradio A-B de la palma de la mano derecha de los pacientes y los controles.
Existe una clara tendencia al incremento gradual del OR hacia los cuartiles inferiores,
incremento que se hace mucho ms agudo del cuartil medio-bajo al cuartil inferior.
Hacia los cuartiles superiores predominan los controles, llegando a ser en nmero, en el
cuartil superior, ms de 3 veces que los pacientes.

Tabla 4. Razn de productos cruzados (OR) por cuartiles.


Controles

124

116
Cuartiles

175

115

Pacientes

292

111

90

37

OR

Inferior

Medio Medio
Superior
Inferior Superior

(<39)

(39 (47 - 46) (>46)


42)

DISCUSIN
En el anlisis estadstico se confirm un menor nmero en el conteo de crestas en el
espacio a-b de la mano derecha en pacientes esquizofrnicos cubanos con relacin a
controles sanos con iguales caractersticas tnicas y sociodemogrficas. El hecho de que
prevalezcan los pacientes por encima de los controles en los valores analizados y
especialmente en los cuartiles inferiores permite reafirmar la hiptesis de que un menor
nmero de crestas en la palma de la mano derecha est asociado a un incremento del
riesgo de esquizofrenia. El espacio a-b tiene como caracterstica su formacin temprana
antes de la formacin de las lneas o crestas digitales, lo que significa que este espacio
est ms expuesto a las influencias medioambientales durante mayor perodo de tiempo,
de ah que se considere como un buen marcador de factores medioambientales que
actuaron sobre l. Se ha observado, por ejemplo, que el conteo total de lneas de este
espacio puede estar afectado en fetos expuestos al alcohol, al estrs o a infecciones
virales.3 En los estudios de este espacio se ha comprobado en la mayor parte de los
esquizofrnicos una disminucin importante con carcter significativo del nmero total
de lneas con relacin a la poblacin normal, especialmente en la mano derecha. Este
hecho ha sido interpretado por algunos autores como consecuencia del efecto de
influencias medioambientales que actuaron principalmente durante el segundo trimestre
de la vida del feto.8-14 Entre las infecciones virales es bien conocido el efecto del virus
de la rubola sobre el conteo de lneas a-b.15 Se ha observado en la esquizofrenia una
relacin entre los antecedentes de complicaciones obsttricas y una reduccin de
CCAB, lo que se ha interpretado entre otras consideraciones como una vulnerabilidad
mayor en estas complicaciones de fetos previamente daados por factores
medioambientales.8 En otros estudios con grupos tnicos diferentes al nuestro se
encontr en 150 pacientes con el criterio diagnstico de DSM-III-R comparados con 92
controles sanos que los esquizofrnicos tenan una reduccin significativa en la media
del CCAB (P=0,03) con un OR=1,3 y un CII.1-1.7 lo que implicaba un incremento
continuo de riesgo para la esquizofrenia cuando exista una reduccin del CCAB. Los
autores concluyeron que las anormalidades del dermatoglifo con relacin al CCAB se
podan considerar como un marcador de dao medioambiental que ocurra cuando el
cerebro en desarrollo era particularmente vulnerable a daos intrauterinos.16 Se ha
observado a favor del dao prenatal una relacin en la reduccin del CCAB y
anormalidades de la boca en pacientes esquizofrnicos.11 Se realiz un estudio del
CCAB en 26 pares de gemelos monocigticos discordantes de esquizofrenia, 13 pares
de gemelos monocigticos concordantes de esquizofrenia y gemelos monocigticos
normales y se encontr diferencia en el CCAB entre el gemelo afectado y el no afectado
de esquizofrenia. Esta diferencia fue mayor que la encontrada entre los concordantes y
los gemelos monocigticos normales. En comparacin con su pareja normal, el gemelo
afectado en parejas discordantes haba desarrollado menor nmero de crestas
epidrmicas en el espacio a-b de la palma de la mano derecha. Los autores concluyeron

que debido a que las crestas del espacio a-b alcanzan, como se sabe, su completo
desarrollo entre las semanas 13 y 15 del tiempo gestacional, los resultados obtenidos
ofrecen evidencia fsica que sugiere que solo los gemelos monocigticos afectados de
esquizofrenia experimentaron una disgenesia especfica relacionada con un determinado
y limitado momento, ya que no se haban encontrado diferencias significativas entre los
gemelos afectados de la enfermedad y los no afectados en marcadores asociados con el
desarrollo fetal antes de las 13 o despus de las 15 semanas de tiempo de gestacin.17
En un estudio de 38 pacientes esquizofrnicos y 69 controles sanos se observ una
reduccin significativa del conteo total de crestas del espacio a-b en los pacientes con
relacin a los controles. Este hallazgo se replic en un estudio posterior con mayor
nmero de casos.18
Entre los factores ambientales que pueden influir en las anomalas del dermatoglifo en
la esquizofrenia se encuentran los virus. Entre los posibles candidatos etiolgicos en la
hiptesis viral de la esquizofrenia se ha sealado el virus de la influenza. Aunque hay
evidencias serolgicas de infeccin por este virus en madres cuya descendencia
desarroll esquizofrenia no hubo evidencia microbiolgica o histopatolgica de que el
virus hubiera infestado al feto en estos casos.19 Una invasin directa del embrin o del
feto por el virus de la influenza parece poco probable. En otro estudio en el que se
examinaron muestras de suero durante el curso del embarazo,20 se encontr evidencia
de infeccin por este virus en 182 (11 %) de 1 659 mujeres estudiadas. En los casos
positivos, no hubo evidencia de autoanticuerpos maternos o de que el virus haya
infestado al feto.21 Se us la tcnica de retrotranscriptasa-reaccin en cadena de
polimerasa (RT-PCR) con el objetivo de amplificar el RNA mensajero (mRNA) de
neurominidasa, protena 2 no estructural, protena nuclear y protena matriz procedente
de varios tejidos maternos y fetales, usando primers especficos para el mRNA viral del
virus influenza. Los pulmones maternos mostraron una amplificacin importante, pero
las placentas fueron raramente positivas y el RNA viral no fue detectado por este
mtodo altamente sensitivo, en los cerebros de los fetos estudiados. Estos datos sugieren
que el efecto sobre el cerebro en desarrollo en la esquizofrenia es producido por otro
tipo de virus u otros mecanismos asociados a la infeccin viral.
En nuestros estudios en Cuba del lbulo temporal izquierdo del cerebro de fetos de
madres esquizofrnicas en el segundo trimestre de embarazo,22,23 los nicos realizados
hasta la fecha en el mundo con tcnicas de microscopia electrnica, hemos visualizado
partculas virales con igual morfologa a las observadas en el cerebro de adultos
esquizofrnicos fallecidos y en animales inoculados con lquido cefalorraqudeo de
pacientes esquizofrnicos (fig. 4). Estas partculas han sido encontradas en 3 de 4 fetos
estudiados en el perodo de tiempo segundo trimestre de embarazo donde se
plantea que la influencia de factores ambientales incide en las alteraciones morfolgicas
en las 2 estructuras derivadas del ectodermo afectadas en los pacientes esquizofrnicos:
la piel y el sistema nervioso central. La presunta evidencia de una etiologa viral
requiere de la demostracin del virus, del antgeno o del anticuerpo viral.
En trabajos anteriores hemos obtenido resultados que constituyen una evidencia directa
con 2 de 3 de estos requerimientos: virus y antgeno. Hasta nuestro reciente reporte
todas las evidencias que fundamentaban el concepto de interaccin virus-clula en la
hiptesis del neurodesarrollo de la esquizofrenia haban sido indirectas. Las partculas
virales, a pesar de considerarse los virus entre los principales candidatos de agresores
ambientales en el feto en esta teora, nunca haban sido observadas directamente. Este

trabajo es la primera evidencia directa que muestra la presencia de partculas virales o


de su antgeno en el sistema nervioso central en fetos de madres esquizofrnicas en el
perodo crtico del segundo trimestre de embarazo. Su importancia con relacin al
estudio del dermatoglifo en la esquizofrenia es que este ha sido analizado en esa
enfermedad como un marcador de dao del cerebro en el perodo prenatal debido a la
ontognesis temprana de ambas estructuras y la susceptibilidad a los mismos factores
ambientales que pueden afectar tambin el cerebro en desarrollo. Las crestas
epidrmicas y el cerebro proceden del ectodermo, comparten un origen comn y estn
expuestos a las mismas agresiones del medioambiente. La formacin inicial del
dermatoglifo tiene lugar a las 11 semanas, sin embargo el estado crtico de su
diferenciacin tiene lugar en los meses 3-4 del perodo fetal coincidiendo con la fase
crtica del desarrollo del cerebro.2 Por lo tanto, el objetivo del estudio del dermatoglifo
en la esquizofrenia se relaciona con el hecho de que durante su ontogenia ocurre una
migracin masiva de clulas neuronales en otro tejido derivado del ectodermo, el
cerebro. A pesar de que en la formacin del dermatoglifo influyen factores de tipo
gentico, en los estudios en la esquizofrenia realizados en gemelos idnticos se ha
comprobado su discordancia aparte de esquizofrenia con relacin al dermatoglifo en el
gemelo afectado, lo que sugiere mecanismos no genticos o mecanismos que
comprenden una interaccin entre el genotipo y el medioambiente, de modo que los
factores ambientales pueden influir en la expresin de la labilidad gentica. En los
estudios en los que ambos gemelos estaban afectados por la enfermedad las
anormalidades dermatoglficas eran mayores en los pacientes con relacin a los
controles.24,25 La hiptesis viral de la esquizofrenia o debida a otros agentes
infecciosos fue propuesta desde el siglo XIX y an se acepta como una de la ms
comnmente asociadas con la enfermedad.26 Puede explicar la fisiopatologa y la
etiologa teniendo en cuenta las caractersticas biolgicas de determinados virus para la
produccin de enfermedades de evolucin crnica dado el carcter latente de algunos de
estos virus como es el Herpes simplex hominis tipo 1, reactivado por situaciones de
estrs y cambios hormonales, entre otros factores desencadenantes. La evolucin en
brotes y remisiones de la esquizofrenia puede ser explicada por este tipo de virus como
sucede en el herpes labial, en este caso la migracin del virus sera hacia estructuras del
sistema lmbico en lugar de su migracin a la piel desde el ganglio trigmino. El
neurotropismo hacia el lbulo temporal y la seleccin de la neurona como la clula
diana explicara los a sntomas propios de la esquizofrenia y los resultados obtenidos en
los estudios imagenolgicos. La hiptesis viral es compatible con la teora del
neurodesarrollo; de hecho, aunque son posibles explicaciones alternativas, esta hiptesis
es la ms atractiva por todas las consideraciones ya mencionadas.27,28 De todas estas
ellas se desprende la necesidad de abundar en los estudios prenatales en la enfermedad y
con tcnicas de alto poder de resolucin a nivel celular, entre las que se encuentra la
microscopia electrnica. Una investigacin de las clulas del lquido amnitico nos
permitira observar posibles alteraciones de estas clulas por factores ambientales entre
los que deben considerarse los virus, dados todos los elementos aportados por los
estudios que apoyan la hiptesis viral de la enfermedad entre los que se encuentran
nuestras observaciones de partculas virales en el cerebro de fetos en el segundo
trimestre de embarazo de madres esquizofrnicas. La aplicacin prctica de medidas
como la interrupcin del embarazo o un tratamiento antiviral temprano, derivadas del
estudio de las clulas del lquido amnitico, puede considerarse entre las medidas de
carcter preventivo antes de que aparezca la enfermedad en la descendencia de mujeres
con riesgo de tener una descendencia con esquizofrenia.

Fig. 4.
Reconocimientos
Esta investigacin fue financiada en parte por la Ctedra de Qumica Inorgnica de la
Universidad de Mlaga a travs del Prof. Sebastin Bruque Gmez, Catedrtico de esta
Facultad y responsable del Grupo de Investigacin FQM 113 de la Junta de Andaluca,
Espaa. Se realiz en colaboracin con los Servicios Centrales de Apoyo a la
Investigacin y el Laboratorio de Microscopia Electrnica de dicha Universidad con la
ayuda tcnica del Lic. Gregorio Martn Caballero y el Ing. Adolfo Martnez Orellano.
Nuestro agradecimiento al Sr. Manuel Garca Morales, de Comisiones Obreras de
Mlaga, al Laboratorio de Microscopia Electrnica del Hospital Carlos Haya,
Departamento de Anatoma Patolgica, especialmente a la ayuda tcnica de la Lic.
Lourdes Zurita Jimnez, a los laboratorios de Microscopia Electrnica del Centro
Nacional de Investigaciones Cientficas de Cuba y del Centro de Ingeniera Gentica y
Biotecnologa.
Agradecemos la colaboracin del Departamento de Enfermera del Hospital Psiquitrico
de La Habana.
Nuestro agradecimiento al apoyo moral y material de la Asociacin Hispano-Cubana de
Mlaga.
DERMATOGLYPHIC STUDY OF 530 SCHIZOPHRENIC PATIENTS OF THE
PSYCHIATRIC HOSPITAL OF HAVANA
SUMMARY
Dermatogly phic alterations in schizophrenia especially in the number of ridges in a-b
interdigital space have been described. This research was aimed to determine if these

anomalies are present in a schizophrenic Cuban population (n=530) related to heal thy
controls (n=530) with similar ethnic and socio demographic characteristics .In his sence,
blind determination of line counts in the a-b space of the right hand were carried out and
a computerized analysis program of images obtained by scanner was also applied. The
obtained results, giving a smaller number of ridges in the a-b space of the right hand
coincide with those reported in previous studies at other latitudes and populations with
ethnic and socio demographic characteristics different from ours. Thus, a common
origin of the illness is suggested, independtly of the influence of these factor. The results
are analyzed through the neuro developmental theory making emphasis on the
environmental factors, especially viruses. These elements were given to literature in this
sense, as well as taking in to account findings from our previous studies on adult
schizophrenic patients, foetuses of schizophrenic mothers and animals, experimentally
inoculated with cerebrospinal fluid. The possibility of a study on amniotic fluid cells is
suggested , using electro-microscopic techniques in women at a risk of having a
schizophrenia off spring in order to apply preventive measures , pregnancy
interruptions or early antiviral treatment of a viral infections present in early
neurodevelopment al stages in amniotic fluid cells .
Key words: schizophrenia, dermatoglyphics, ridge count, a-b space, virus, electron
microscopy.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Babler WJ. Embryologic development of epidermal ridges and their
configurations. Birth Defects Original Articles Series. 1991;27:95-112. Rakic P.
Specification of cerebral cortical areas. Science. 1988;241:170-6.
2. Schaumann B, Alter M. Dermatoglyphics in Medical Disorders. New York NY:
Springer-Verlag; 1976.
3. DSM-IV. Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales. 4ta. ed.
Barcelona: Masson; 1995.
4. Cummings C, Flynn D, Preus M. Increased morphological variants in children
with learning disabilities. J Autism Developmental Diseases. 1982;12:373-83.
5. SPSS Inc. SPSS user guide base statistics 15.0, Chicago: SPSS Inc; 2006.
6. Nelly BD, Cotter D, Denihan C, Larkin D, Murphy P, Kinsella A, et al.
Neurological soft signs and dermatoglyphic anomalies in twins with
schizophrenia. Eur Psychiatry. 2004;19:159-63.
7. Bramon E, Walshe M, McDonald C, Martn B, Toulopoulou T, Wickman H, et
al. Dermatoglyphics and Schizophrenia: A meta-analysis and investigation of the
impact of obstetric complications upon a-b ridge count. Schizophr Res.
2005;75:399-404.
8. Faans L, Moral P, Bertranpetit J. Quantitative dermatoglyphics in
schizophrenia-study of family history subgroups. Human Biology. 1990;62:4217.
9. Turek S. Dermatoglyphics and schizophrenia-analysis of quantitative traits.
Collegium Antropologicum. 1990;14:137-50.

10. Cantor-Graae E, Ismail B, McNeil TF. Neonatal head circumference and related
indices of disturbed fetal development in schizophrenic patients. Schizophr Res.
1998;32:191-9.
11. Reilly JL, Murphy PT, Byrne M, Larkin C, Gill M, OCallaghan E, et al.
Dermatoglyphic fluctuating asymmetry and atypical handedness in
schizophrenia. Schizophr Res. 2001;50:159-68.
12. Van Oel CJ, Baare WFC, Pol HEH, Haag J, Balazs J, Dingemans A, et al.
Differentiating between low and high susceptibility to schizophrenia in twins:
the significance of dermatoglyphic indices in relation to other determinants of
brain development. Shizophr Res. 2001;52:181-93.
13. Saha S, Loesch D, Chant D, Welham J, El-Saadi O, Faans L, et al. Directional
and fluctuating asymmetry in finger and a-b ridge counts in psychosis: a casecontrol study. Biomed Central. 3 Available at
http://www.biomedcentral.com/1471-244X/3/3.
14. Alter M, Schulenberg R. Dermatoglyphics in the rubella syndrome. JAMA.
1966;197:685-8.
15. Fearon P, Lane A, Airie M, Scannell J, McGowan A, Byrne M, et al. Is reduced
dermatoglyphic a-b ridge count a reliable marker of developmental impairment
in schizophrenia? Schizophr Res. 2001;50:151-7.
16. Davis JO, Bracha HS. Prenatal growth markers in schizophrenia: a monozygotic
co-twin control study. Am J Psychiatry. 1996;153:1166-72.
17. Faans L, Van Os J, Hoyos C, McGrath J, Mellor CS, Murray R.
Dermatoglyphic a-b ridge count as a possible marker for developmental
disturbance in schizophrenia: replication in two samples. Schizophr Res.
1996;20:307-14.
18. Brown AS, Begg MD, Gravenstein S, et al. Serologic evidence of prenatal
influenza in the etiology of schizophrenia. Arch Gen Psychiatry. 2004;61:77480.
19. Irving WL, James DK, Stephenson T et al. Influenza virus infection in the
second and third trimesters of pregnancy: A clinical and seroepidemiological
study. BJOG. 2000;107:1282-9.
20. Shi L, Tu N, Patterson PH. Maternal influenza infection is likely to alter fetal
brain development indirectly: The virus is not detected in the fetus. Int J Dev
Neurosci. 2005;23:299-305.
21. Mesa-Castillo S. An ultrastructural study of the temporal lobe and peripheral
blood in schizophrenic patients. Rev Neurol. 2001;33: 619-23.
22. Mesa-Castillo S, Gmez-Barry H, Gonzlez NL. Presencia de virus en el sistema
nervioso central en fetos de madres esquizofrnicas. Estudios con microscopia
electrnica en el segundo trimestre de embarazo. Rev Hosp Psiquitrico de La
Habana 2007;4(3) Disponible en:
http://www.psiquiatricohph.sld.cu/revista/portal_revhph.htm

23. Bracha HS, Torrey EF, Bigelow LB, Lohr JB, Linington BB. Subtle signs of
prenatal maldevelopment of the hand ectoderm in schizophrenia: a preliminary
monozygotic twin study. Biol Psychiatry. 1991;30:719-25.
24. Van Os J, Faans L, Cannon M, Macdonald A, Murray R. Dermatoglyphic
abnormalities in psicosis: a twin study. Biol Psychiatry. 1997;41:624-6.
25. Yolken RH, Torrey EF. Viruses, schizophrenia and bipolar disorders. Clin
Microbiol Rev. 1995;8:131-45.
26. Fruntes V, Limosin F. Schizophrenia and viral infection during
neurodevelopment: A pathogenesis model? Med Sci Monit 2008; 14: 71-77.
27. Wintour EM, Owens AJ. Early Life Origins of Health and Disease. Aukland,
New Zealand: Eurekah.com and Springer Science + Business Media; 2006.
_____________________________________
1 Especialista de 2do Grado. Neurlogo. Hospital Psiquitrico de la Habana, Cuba
2 Hospital Psiquitrico de La Habana, Cuba
3 Hospital Psiquitrico de La Habana, Cuba
4 Hospital Psiquitrico de La Habana, Cuba
5 Hospital Psiquitrico de La Habana, Cuba
6 Departamento de Cito-Gentica, Hospital William Soler, Habana, Cuba
7 Departamento de Cito-Gentica, Hospital William Soler, Habana, Cuba
8 Laboratorio de Microscopa Electrnica, Centro de Ingeniera Gentica y
Biotecnologa, Habana, Cuba
9 Laboratorio de Microscopa Electrnica, Departamento de Anatoma Patolgica,
Instituto de Nefrologa, Habana, Cuba
10 Laboratorio de Microscopa Electrnica, Departamento de Anatoma Patolgica,
Instituto de Nefrologa, Habana, Cuba
11 Direccin Provincial, Prov. Habana, Min. Agricultura, Cuba.
12 Delegacin de Salud de Mlaga, Espaa
13 Servicios Centrales de Investigacin, Laboratorio de Microscopa Electrnica,
Campus de Teatinos, Universidad de Mlaga, Espaa
14 Servicios Centrales de Investigacin, Laboratorio de Microscopa Electrnica,
Campus de Teatinos, Universidad de Mlaga, Espaa

15 Departamento de Anatoma Patolgica, Laboratorio de Microscopa Electrnica,


Hospital Carlos Haya, Mlaga, Espaa