UNIVERSIDAD

TECNOLGICA DE LOS
Facultad de ANDES
derecho y ciencia poltica
Escuela profesional de derecho

Tema: lesionolgia
Curso

: medicina legal

Docente

:Yabar Prieto Carmen Marisol

Integrantes : Quiones Huaylla Erica

Ccahuana Auccahuallpa Monica
Cuadros Gallegos Ingrid

Cusco peru-2014

Presentacin
Presentamos ante usted
este trabajo con la finalidad de enlazar una
comunicacin referente al presente tema sobre LESIONOLGIA..
Ahora, es cuando pienso que las constantes prcticas nos han ayudado a
cada uno de nosotros a mejorar y a saber que es y cmo debemos hacer un trabajo.
Estamos agradecidas por todo lo que nos ha estado enseando, y, por todo el
tiempo que usted ha empleado en nuestras constantes prcticas y aun as creemos
que podemos aprender mucho ms de usted.

Esperamos que usted nos ayude a mejorar nuestro nivel de conocimiento con
respecto al tema sobre LESIONOLGIA.

LA ALUMNAS

INTRODUCCION
La Lesionologa es la parte de la Medicina Legal que estudia las lesiones.
Es un tema de importancia no slo en lo que concierne a la faz mdico-legal sino tambin
en la parte asistencial.
En los servicios de emergencia es donde se asiste al lesionado de cualquier tipo en
primera instancia, por lo que el mdico que desempea esa tarea debe tener un
conocimiento claro del tema ya que deber describir con sumo cuidado en la historia
clnica el carcter de la patologa que trata.

Lesionologia
Lesiones
Lesin es el dao corporal o psquico, temporal o permanente; es toda alteracin
anatmica o funcional que menoscabe la integridad, sin precisar un diagnostico de
enfermedad, originada por un agente externo o interno.
La Organizacin Mundial de la Salud considera lesin a cualquier dao, intencional o no
intencional, al cuerpo debido a la exposicin aguda a energa trmica, mecnica, elctrica
o qumica; o debido a la ausencia de calor u oxgeno que lleve a un dao corporal o
psquico temporal o permanente y que puede o no ser fatal.

Clasificacin de las lesiones.

Las lesiones intencionales son causadas por una persona, con la intencin o voluntad de
ocasionar dao a la integridad corporal y la salud de otra persona (puede ser autoinfligida).
Se clasifican en:

Clasificacin segn el agente productor de la lesin

1. Lesiones por agentes mecnicos.

1.1. Lesiones simple

Lesiones simples o contusiones:

Tras una accin violenta sobre el cuerpo, se produce ruptura de vasos sanguneos o
desgarros, sin producir la abertura de la piel considerada como una herida. (puos,
patadas, bastn, ltigo, etc.).

Excoriacin o erosin:
Cuando el objeto contundente acta mediante un mecanismo de frotamiento y produce
desprendimiento de los estratos superficiales de la epidermis (rasmilladura) o excoriacin
ms profunda, con desprendimiento o rotura de la piel (araazos)

Equimosis:
Es una contusin superficial, sin afectar la piel, hay ruptura de vasos sanguneos y
linfticos, produciendo un derrame de sangre, una hemorragia en los tejidos subcutneos
que se transparenta como una mancha en la piel (es un signo de vida). Existen las
equimosis (ya descrita), Equinoma (de mayor extensin), Sugilacin (por succin o
chupn, visto en delitos contra la libertad sexual) y petequias (punteado hemorrgico)..
Al pasar las horas y los das, cambia de color, lo que permite valorar la data de las
contusiones: rojo (pocas horas, primer da), negro (segundo y tercer da), azul (cuarto al
sexto da), verde (sptimo al duodcimo da) y amarillo (del decimotercer da al
vigsimo). En trminos generales, la equimosis o moretn no suele causar incapacidad
temporal (excepto del tipo esttico) y desaparece a las 3 semanas.

 Hematomas:
Sangre que se colecciona en una bolsa subcutnea porque se han roto vasos de mayor
calibre que en la simple equimosis. Presenta un abultamiento localizado y a veces
fluctuante (comnmente llamado chinchn).

Heridas contusas:
Las heridas (con abertura en la piel) se clasifican en: heridas incisas y heridas contusas.
Las heridas incisas tienen bordes limpios y generalmente regulares y se originan por un
agente cortante. Las heridas contusas tienen bordes irregulares y son originadas por un
agente u objeto contundente. Las heridas por contusin son producidas por accin de un
instrumento contundente que deja bordes irregulares, dentados y puentes de unin de
tejidos. El equivalente a la herida contusa en los huesos es la fractura y en las vsceras la
laceracin. Las heridas incisas sern estudiadas en el tema: heridas por armas blancas.

1.2. Lesiones complejas

Se tratan de lesiones donde participan dos o ms mecanismos de contusin simples
(presin, traccin, frotamiento, etc.).

Mordedura:
Traumatismo producido por los dientes. Actan por presin y luego por traccin. (en
algunos casos la succin). Consiste en pequeas equimosis, excoriaciones y hasta heridas
dispuestas en dos lneas curvas opuestas por su concavidad.

Avulsin o arrancamiento:
Es el arrancamiento, amputacin, extirpacin de un segmento del cuerpo. Es una lesin
que se produce tras una compresin y luego una traccin de una parte del cuerpo
(generalmente dedos, cuero cabelludo, pabelln de la oreja, etc. en accidentes laborales
causados por una maquinaria, engranaje, etc.). Presentan bordes irregulares, a veces
deshilachados, con restos de tejido en flecos, su pronstico generalmente es
extremadamente grave. La amputacin es la separacin de un miembro o parte de l, la
decapitacin es la separacin de la cabeza del cuerpo y el descuartizamiento es el
despedazamiento o seccionamiento en que los segmentos corporales quedan separados
entre s.

 Aplastamiento:
Es una lesin que se produce tras una compresin, pero de dos superficies (por ejemplo
en las lesiones producidas por el paso de un vehculo por encima de alguna regin del
cuerpo o en accidentes laborales). Hay una compresin con destruccin de las partes
profundas y en ocasiones el hueso, si el aplastamiento se produce en la regin torxica o
abdominal, se producen roturas, estallidos, trituraciones de los rganos.

Cada:
Es cuando la persona se desploma. Se diferencia de la precipitacin por el plano de
sustentacin. En las cadas puede suceder que, al movilizarse la cabeza sobre el suelo, se
produzca una lesin similar a los golpes en boxeo o un traumatismo craneoenceflico
(que puede ocurrir la muerte), la fractura de cadera, fmur (en caso de personas
mayores) o si la cada va acompaada de velocidad (por ejemplo una cada de un
vehculo en movimiento) imprimiendo una violenta fuerza de proyeccin del cuerpo.

 Precipitacin:
Cuando la persona de desploma y no ocurre en el mismo plano de sustentacin, sino en
un plano ms bajo, por lo que se denomina cada de altura. Se producen lesiones
generalizadas muchas veces mortales. Se produce de forma accidental en trabajadores
de la construccin, en suicidas y ocasionalmente como forma de enmascarar lesiones de
homicidio. En la precipitacin de conserva la piel, en cambio el dao interno es severo,
generalmente si la cada ha sido de gran altura, adems de la muerte hay un estallido de
la ropa. Tambin se produce el mecanismo de la sacudida donde un rgano se proyecta
contra otros rganos acompaados de profusas hemorragias que son mortales y, de
acuerdo a como la vctima llegue al suelo, traumatismos esquelticos.

Herida por arma blanca:

Las lesiones por armas blancas (corto punzantes) como cuchillos, hachas, etc. que
producen heridas cortantes, punzantes, perforantes u otras que originan lesiones graves
para la vida.
Cortantes
Producidas por objetos con extremos filosos como lastas, vidrios, cuchillos, pueden
seccionar msculos, tendones, nervios.
Los bordes de la herida son limpios y lineales, la cantidad del sangrado depende del lugar
y la cantidad de vasos sanguneos lesionados.
Punzantes
Son producidas por objetos puntiagudos como clavos agujas, anzuelos entre otros.
La lesin es dolorosa ,el sangrado puede ser escaso y el orificio de entrada es poco
notorio. Puede llegar a ser profunda perforando rganos internos.
Son heridas de fcil infeccin, ya que la limpieza de la herida se dificulta y no siempre es
atendida como corresponde.

 Herida por arma de fuego:

Las lesiones por armas de fuego dependen del tipo de arma (armas cortas, largas, etc.) y
de la distancia entre el disparo efectuado y la persona vctima.

2. Lesiones por agentes fsicos.

Quemaduras.
Son lesiones que se producen por diferentes agentes como llamas de fuego, vapores o
gases, lquidos en ebullicin (agua en una olla), cuerpos slidos al rojo vivo, o
incandescentes (sartenes, planchas); o por cidos y lcalis (lquidos de limpieza).
Generalmente accidentales y en ocasiones de maltrato a menores y ancianos.

 Por sustancias qumicas.

Lesiones generalmente por ingesta de alcohol o lcalis, para valorar la lesin se precisa
de una endoscopa. En nuestro pas no es muy frecuente el uso de cidos (en nuestro
medio con mayor frecuencia la lavandina), arrojados sobre la cara.

Lesiones elctricas.
Se dividen en electrocucin (provocada con la corriente elctrica, industrial o domstica)
y fulguracin (vinculada con la corriente atmosfrica)

Electrocucin.
Generalmente son accidentales. La vctima accidentalmente se convierte en paso de la
corriente elctrica, sufriendo sus efectos (lesin del Sistema nervioso Central que produce
la muerte si la corriente es lo suficientemente intensa) en algunas ocasiones, muy raras,
el paciente sobrevive y presenta signos de lesin cerebral, medular o de los nervios.

3. Lesiones por agentes qumicos.

Envenenamiento.

Es provocado por el ingreso al organismo, por cualquier va, de una sustancia qumica, un
veneno o txico, que da lugar a alteraciones mayores o menores de la vctima pudiendo
llegar a causar la muerte.

Veneno slido: Barbitricos, arsenicales, cianuro de potasio, estricnina, etc.

Veneno lquido: Va oral, va parenteral o intravenosa.

Gases
Por inhalacin o inspiracin de los mismos (monxido de carbono, pegamentos, etc.).

4. Lesiones por medios psicolgicos.

Causadas por el sufrimiento mental. Un psicotrauma.

Los esguinces
Son una distensin ligamentosa que producen dolor e inflamacin local, y as mismo una
alteracin de toda la pierna afectada e incluso puede provocar dolor a nivel lumbar y en
la pierna contraria porque normalmente se buscan posturas y formas de andar que
disminuyan el dolor pero que no son las ms correctas, lesionando as otras partes del
cuerpo. Es muy conveniente que tras descartar lesiones seas mediante el diagnstico
por imagen, los esguinces sean tratados por un fisioterapeuta para una pronta
recuperacin y recuperar as la actividad fsica sin apenas causar un trastorno en la rutina
diaria. Incluso si los esguinces son leves, el fisioterapeuta podr realizar un vendaje
funcional despus de reducir la inflamacin y el paciente podr seguir caminando casi
con total normalidad.

Tipos de esguinces

Esguinces de primer grado: Se producen por la distensin de los ligamentos que

unen los huesos del tobillo. La inflamacin es mnima y el paciente puede comenzar
la actividad deportiva en dos o tres semanas.
Esguinces de segundo grado: Los ligamentos se rompen parcialmente, con
inflamacin inmediata. Generalmente precisan de un periodo de reposo de tres a
seis semanas antes de volver a la actividad normal.
Esguinces de tercer grado: Son los ms graves y suponen la rotura completa de uno
o ms ligamentos pero rara vez precisan ciruga. Se precisan ocho semanas o ms
para que los ligamentos cicatricen.

Luxacin
Una luxacin o dislocacin es una lesin de las articulaciones (donde dos o ms huesos se
unen) en la que los extremos de los huesos se salen de sus posiciones normales. Esta
lesin deforma temporalmente e inmoviliza la articulacin y puede provocar dolor
repentino y muy intenso.

Las luxaciones suelen producirse en las articulaciones principales (hombros, caderas,

rodillas, codos y tobillos), aunque tambin pueden darse en las pequeas articulaciones
de los dedos, los pulgares y los dedos de los pies.
Es la lesin traumtica de una articulacin, en la cual hay una descoaptacin total y
estable de las superficies articulares.

Todo ello la diferencia de la descoaptacin normal que presentan las superficies

articulares de la articulacin temporo-maxilar, por ejemplo, en el movimiento de abrir y
cerrar la boca, en que el desplazamiento de las superficies articulares entre si no es
traumtica ni estable. Tambin, la definicin permite diferenciar la luxacin de la subluxacin, en que la descoaptacin, siendo traumtica, no es completa. La sub-luxacin
tibio-astragalina en la fractura trimaleolar del tobillo, es un muy buen ejemplo de ello.

Fracturas
La fractura puede definirse como la interrupcin de la continuidad sea o cartilaginosa.
Las fracturas es una discontinuidad en los huesos, a consecuencia de golpes, fuerzas o
tracciones cuyas intensidades superen la elasticidad del hueso.
En una persona sana, siempre son provocadas por algn tipo de traumatismo, pero
existen otras fracturas, denominadas patolgicas, que se presentan en personas con
alguna enfermedad de base sin que se produzca un traumatismo fuerte.
Es el caso de algunas enfermedades orgnicas y del debilitamiento seo propio de la
vejez.

Si se aplica ms presin sobre un hueso de la que puede soportar, ste se parte o se

rompe. Una ruptura de cualquier tamao se denomina fractura y si el hueso fracturado
rompe la piel, se denomina fractura abierta (fractura compuesta).

La fractura por estrs o sobrecarga es una fisura delgada en el hueso que se desarrolla
por la aplicacin prolongada o repetitiva de fuerza sobre el mismo.
Las siguientes son causas comunes de fracturas seas:
Cada desde una altura
Accidentes automovilsticos
Golpe directo
Segn el trazo de la fractura
Transversales: la lnea de fractura es perpendicular al eje longitudinal del hueso.
Oblicuas: la lnea de fractura forma un ngulo mayor o menor de 90 grados con el eje
longitudinal del hueso.
Longitudinales: la lnea de fractura sigue el eje longitudinal del hueso.
En ala de mariposa: existen dos lneas de fractura oblicuas, que forman ngulo entre
si y delimitan un fragmento de forma triangular.
Conminutas: hay mltiples lneas de fractura, con formacin de numerosos fragmentos
seos.

Traumatismo Craneoenceflico
El traumatismo craneoenceflico (TCE) se define como una afectacin del cerebro
causado por una fuerza externa que puede producir una disminucin o disfuncin del
nivel de conciencia y que conlleva una alteracin de las habilidades cognitivas, fsicas y/o
emocionales del individuo. La lesiones ms habituales son las contusiones por golpe y
contragolpe, las contusiones por el roce con las estructuras seas de la base del crneo y
la lesin axonal difusa. El TCE representa un grave problema de salud y es la causa ms
comn de muerte y discapacidad en la gente joven, sin contar las grandes repercusiones
econmicas relacionadas.

Las principales causas son los accidentes de trfico, laborales o domsticos, las cadas,
las agresiones, los atropellos, las prcticas deportivas de riesgo, etc.

Los TCE suelen caracterizarse por la formacin, en las fases inciales, de importante
edema cerebral y la consecuente prdida de conciencia o coma. La profundidad de la
prdida de conciencia y la duracin de la misma son dos de los marcadores principales
para establecer la severidad del dao cerebral.

El manejo mdico actual de un TCE se enfoca en minimizar el dao secundario

optimizando la perfusin y oxigenacin cerebral y prevenir o tratar morbilidad no
neurolgica. Tiene un buen pronstico si se usan medidas teraputicas basadas en
evidencias cientficas, no obstante, el tratamiento de esta enfermedad sigue siendo un
reto para la medicina debido a las controversias que ha generado.

Bibliografa

Medicina legal de Osvaldo Romo Pizarro parte 5 de lesionologia.

http://crialagoargentino.com/curso_asp_2013/lesionologia.pdf

http://salud.doctissimo.es/diccionario-medico/luxacion.html

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000041.htm

http://www.neurorhb.com/traumatismo-craneoencefalico.html

http://www.medicosespecialistasen.com/buscar.php?buscar=luxaciones

http://equipo9info.tripod.com/heridas.htm

http://www.criminalistica.com.mx/areas-forenses/medicina-forense/859-lesionolog