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LA EDUCACIN PARA LA SALUD, RETO DE

NUESTRO TIEMPO
La sociedad actual exige de la educacin una adaptacin continua a formas de vida diferentes, por
lo que se necesitan estrategias de intervencin educativa que respondan a los problemas que surjan.
Con las nuevas patologas se ha entrado en una nueva etapa de la historia de la salud pblica, donde
los problemas sanitarios de la poblacin trascienden los tradicionales campos de la medicina y
requieren para su prevencin un tratamiento educativo.

QU ES LA EDUCACIN PARA LA SALUD?


Este trmino acoge al hombre en su totalidad, de forma holstica, y tambin a su contexto en una
doble dimensin, ecolgica y social.
EL CONCEPTO DE EDUCACIN
Atendiendo a la etimologa, tanto al considerar los vocablos educere como educare, se parte de
la misma raz duco, implicando un doble sentido: conduccin desde fuera y autoconduccin. La
educacin necesita de ayuda, pero la decisin interna del discente es imprescindible; surgiendo dos
vertientes: heteroeducacin y autoeducacin.
La educacin como hecho y la reflexin sobre ella aparece en las diversas formas de cultura como
un integrante de la vida de los grupos sociales y de su pervivencia histrica; siendo los modelos
diferentes segn los grupos tnicos y la poca considerados.
Las distintas definiciones de educacin, cuando se analiza su contenido, consideran las siguientes
caractersticas diferenciales:
a) Referencia al hombre: la racionalidad humana permite la generacin de la cultura, la
integracin de conocimientos, los modos de relacin y formas de vida, el lenguaje, el trabajo,
la autonoma y la libertad; que se transmiten con la educacin, as como se logra la mejora de
los hombres y la sociedad a partir de ella.
b) Intencionalidad: es una propiedad que afecta al comportamiento humano y debe estar presente
en la educacin. Slo el ser humano puede ser agente de educacin, aunque el entorno influya
en las personas. Es necesaria la conciencia de su finalidad, sin libertad y decisin propia no
hay educacin propiamente dicha. La intencionalidad educativa exige el respeto a la libertad
de conciencia de los alumnos, nico modo de entenderse la fundamentacin objetiva y
subjetiva de la educacin. Puede postularse desde diversos ngulos:
- intencionalidad del agente educador: se interpreta la educacin como heteroeducacin y se
asigna al educador intencionalidad en su actuacin.
- intencionalidad en el educando: comprende la conciencia e intencionalidad propias de la
educacin.
- intencionalidad en el educador y el educando: restringe la nocin de educacin.
- intencionalidad no explcita: la educacin es proceso, desarrollo o influencia que produce un
efecto general considerado como deseable.
c) Optimizacin: perfeccionamiento y evolucin se corresponden y se implican en el proceso
educativo como favorecedor del desenvolvimiento humano. La calidad de la educacin viene
determinada por la dignidad, profundidad y extensin de los valores que suscite y actualice.
d) Procesual: es progreso y aade el sentido de cambio perfectivo. Supone una situacin de
interaccin. La consideracin de la educacin como relacin conduce a la dimensin
constitutiva de la persona y a la valoracin de la educacin como dilogo.

e) Desarrollo de aptitudes o capacidades especficamente humanas: se refiere a la educabilidad


como posibilidad subjetiva de desarrollo. La realizacin personal tiene cierto sentido
intencional, del que carecera si se centrase la concepcin de la persona nicamente en la
individualizacin.
f) Socializacin: proceso educativo que permite el ajuste social del individuo.
g) Ayuda, servicio o auxilio: hacen referencia a la educabilidad desde la perspectiva del
educador.
h) Bsqueda de felicidad: se ha considerado el fin clsico de la educacin.
LA EDUCACIN COMO SISTEMA SOCIAL

El sistema educativo es un sistema abierto por el intercambio de informacin que realiza con el
medio que lo envuelve, pero tambin es un sistema cerrado que puede controlarse a s mismo.
Otros autores consideran que la educacin es un sistema abierto inserto en un medio humano y
sociocultural complejo y multiforme en cuya funcionalidad se integra la educacin como
determinante-determinado, influyendo y siendo influida por el medio.
Desde la perspectiva de una educacin integral, el personalismo concibe la educacin al servicio del
individuo y la sociedad.
El proceso educativo se inicia en la familia y se ayuda con la aparicin de la escuela.
As, el sistema educativo puede definirse como un subsistema del sistema formado por la interaccin
dinmica, con capacidad procesual respecto de unos objetivos de la totalidad de instituciones,
elementos, unidades, grupos y aspectos sociales o de ndole social que posean total o parcialmente
una funcin educadora.
El sistema educativo es un sistema de comunicacin. En el proceso informativo se diferencian las
siguientes dimensiones: signo, saberes, posibilidad de utilizacin y estructuracin.
Un concepto esencial y comprehensivo de la educacin debe abarcar las siguientes realidades
bsicas:
El trmino educacin designa no slo una actividad o proceso, sino tambin la accin y efecto de
educar.
La educacin propiamente dicha se refiere al hombre, es un proceso humano.
La educacin encierra la orientacin a un fin.
El fin de la educacin debe implicar, de algn modo, una mejora, dignificacin o perfeccionamiento
del sujeto humano.
La educacin depende y est condicionada por decisiones previas sobre las cuestiones acerca del
sentido y valor del hombre, mundo, sociedad y trascendencia de la vida humana. Se inscribe en un
sistema de valores del que recibe inspiracin y gua.
La educacin del hombre estar sometida y respetar las exigencias bsicas emanadas de la libertad,
dignidad y derechos fundamentales de la persona.
La educacin, considerada como actividad o efecto, no se comprende totalmente sin una referencia
al bien de la persona como un todo y unidad psicofsica indivisible. Ese bien de la persona integra
todos los aspectos de la existencia individual y social.
POSIBILIDADES Y LMITES DE LA EDUCACIN

La realizacin de la personalidad requiere de la educacin. La naturaleza indeterminada necesita de


la accin educadora y la posibilidad de educarse es un supuesto de cualquier forma educativa. La
educabilidad es categora esencial del hombre en la que surge el proceso educativo.
Los lmites de la educacin se determinan por la herencia, el medio y el ejercicio de la libertad
humana. La posibilidad real de influir decisivamente en la formacin de otra persona se llama
educatividad.
La autoeducacin en sentido absoluto no es posible, aunque s lo es al suponer la significacin para
el sujeto que aprende. La heteroeducacin es la actividad del educador que facilita o ayuda el
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esfuerzo discente para conseguir un desarrollo de sus capacidades de un modo ptimo. Ambas deben
complementarse.
As, accin educativa sera la ayuda prestada al discente para que sea capaz de conocerse y valorar
lo positivo que tiene toda persona, con objeto de elevar su autoestima y poder desarrollar toda la
potencialidad de su personalidad incipiente.
CONCEPTO DE SALUD
Etimolgicamente significa el estado en que el ser orgnico ejerce normalmente sus funciones.
El sentido de la salud ha ido evolucionando en funcin del momento histrico, del sistema social y
del nivel de conocimientos. Cuando se comprueba el carcter multifactorial de la enfermedad, se
produce el cambio conceptual ms importante, pasando de una formulacin de salud en trminos
negativos a una consideracin positiva.
La OMS define la salud como el completo estado de bienestar fsico, psquico y social. En la
actualidad no se entiende nicamente como ausencia de enfermedad.
Matarazzo define la salud conductual como un campo interdisciplinar cuyo fin es la promocin de
una filosofa de salud que estimula la responsabilidad individual hacia la aplicacin de conocimientos
y tcnicas derivadas de las ciencias biomdicas y conductuales para la prevencin de las
enfermedades y disfunciones y para el mantenimiento de la salud a travs de la iniciativa individual y
social.
Actualmente, se define la salud en funcin de la conducta. Al observar los factores externos
(ambientales y sociales) que afectan al individuo, surge la necesidad de dirigir la accin educativa
adems de hacia al individuo, hacia la interaccin con el entorno; definindose la salud como el grado
de interaccin del hombre con su medio.
Para Illich, la salud es la capacidad de adaptacin al entorno cambiante, de crecer, de envejecer,
cuidarse, sufrir y esperar la muerte en paz, valorndose la autonoma y el autocuidado personal y la
posibilidad de vivir en salud aunque se sufra.
Para la Oficina Regional para Europa, es la capacidad de realizacin personal y de responder
positivamente a los retos del ambiente. Adems del patrimonio gentico, la salud depende de las
reacciones del cuerpo frente a los estmulos mltiples y diversos del ambiente ecolgico social, que
es fsico, biolgico, social y cultural simultneamente.
En resumen, salud es el conjunto de condiciones fsicas, psquicas y sociales que permitan a la
persona desarrollar y ejercer todas sus facultades en armona y relacin con su propio entorno.
EL SIGNIFICADO DE LA EXPRESIN EDUCACIN PARA LA SALUD
Esta disciplina se constituye formalmente como materia autnoma en 1921 con el primer programa
de Educacin para la Salud impartido por el Instituto de Massachussets
La primera organizacin profesional surge en 1922; en 1937 se establece una cualificacin
profesional y en 1977 se edita un documenta que regula las funciones de los educadores de la salud
pblica. Los educadores para la salud son el primer mbito profesional en la promocin de la salud
por su contribucin a la elevacin del nivel de bienestar en la sociedad.
Son numerosas las definiciones acerca de la expresin Educacin para la Salud:
OMS: accin ejercida sobre el educando para un cambio de comportamiento.
36 Asamblea Mundial de la Salud: cualquier combinacin de actividades de informacin y de
educacin que lleve a una situacin en que la gente sepa como alcanzar la salud y busque ayuda
cuando lo necesita.
Green: cualquier combinacin de oportunidades de aprendizaje encaminadas a facilitar la
adopcin voluntaria de comportamientos que mejoren o sirvan al sostenimiento de la salud.

Henderson: proceso de asistencia a la persona, individual o colectivamente, de manera que pueda


tomar decisiones despus de haber sido informada en materias que afectan a su salud personal y a
la de la comunidad.
Conferencia Nacional de Medicina Preventiva: proceso que informa, motiva y ayuda a la
poblacin a adoptar y mantener prcticas y estilos de vida saludables; propugnando los cambios
ambientales para facilitar estos objetivos y dirigiendo la formacin profesional y la investigacin
a los mismos objetivos.
As, podra definirse como un proceso de Educacin Permanente que se inicia en los primeros aos
de la infancia, orientado hacia el conocimiento de s mismo en todas sus dimensiones tanto
individuales como sociales, y tambin del ambiente que le rodea en su doble dimensin, ecolgica y
social, con objeto de poder tener una vida sana y participar en la salud colectiva.
La principal finalidad de la Educacin para la Salud no es evitar la enfermedad, sino promover
estilos de vida saludables y potenciar la persona para que participe y gestione su propia salud y se
desarrolle en un proceso de salud integral.
Se insiste en la vinculacin de los comportamientos y su influencia en la salud y la enfermedad. Los
hbitos saludables se insertan en un contexto o entramado social formando unos determinados estilos
de vida, por lo que las estrategias educativas y los objetivos de cambio debern dirigirse al conjunto
de comportamientos y a los contextos en los que se desarrollan.
La primera clula de socializacin es la familia, por lo que en ella debe iniciarse la Educacin para
la Salud. La escuela tambin tiene una funcin importante, as como otras instituciones del mbito
laboral y comunitario, pues es necesaria la participacin de todos los miembros para resolver los
problemas, en funcin de las necesidades de cada grupo en su contexto.

FACTORES QUE DETERMINAN EL NIVEL DE SALUD-ENFERMEDAD EN


UNA POBLACIN.
TEMA 2.
El hombre nace con un potencial de salud condicionado por su genoma y con una capacidad de
adaptacin al entorno cambiante, aunque se producen grandes desajustes debido a los vertiginosos
cambios sociales.
En las ltimas dcadas, cuando se crean superadas graves enfermedades transmisibles, aparecen dos
grandes pandemias:
a) Las enfermedades transmisibles: los cambios sociales y los estilos de vida han propiciado su
propagacin. El peligro de contagio no reside en la pertenencia a ciertos grupos, sino en la
realizacin de determinadas prcticas, lo que indica un fracaso de la prevencin primaria. La
prevencin es la nica forma de evitar la transmisin, y no es posible la prevencin sin
educacin.
b) Las enfermedades degenerativas: la evidencia muestra que gran parte de la mortalidad y
morbilidad asociadas a ciertos factores de riesgo podran prevenirse desarrollando desde la
infancia estilos de vida saludables.
Otros factores que inciden sobre la salud son:
Estrs: las personas que lo padecen de forma continuada desarrollan un mayor nmero de
enfermedades; los mayores factores de estrs debilitan el sistema inmunolgico por un ao.
Estabilidad emocional: algunas emociones negativas como la ira y la hostilidad tienen un efecto
directo sobre la oxigenacin del corazn y por tanto, sobre las posibilidades de sufrir un infarto.
Si el organismo no se encuentra sosegado, sereno y en paz, el control de los factores de riesgo
tradicionales es insuficiente a nivel preventivo.
Factores ambientales: en la prctica, la posibilidad de vivir en salud se reduce a medida que el
ambiente de vida se hace ms complejo, ms dinmico y ms recargado de elemento extraos a la
biologa y ecologa humanas.

La clasificacin efectuada por Landone de los determinantes de la salud es universalmente aceptada,


y los divide en cuatro tipos de factores:
- biologa humana: envejecimiento, herencia gentica
- medio ambiente fsico y social: contaminacin, pobreza
- estilo de vida: alimentacin, ejercicio fsico, consumo de drogas, estrs
- sistema de asistencia sanitaria: cobertura, calidad
Un estilo de vida inadecuado es el que mayor porcentaje de mortalidad produce en EEUU.
Los factores que condicionan la salud de las personas son de diversa ndole: econmica, educativa,
poltica, ambiental, etc.; y una gran parte de las diferencias de salud entre los distintos grupos sociales
radica en la falta de distribucin de los recursos.
Conseguir la salud ptima supone cumplir objetivos primordiales: paz, alimentos y agua suficientes,
educacin sanitaria y justicia social adecuadas, viviendas dignas, planificacin y programas de
investigacin comunitarios y organizacin de estructuras sanitarias a todos los niveles.

ESCENARIOS EDUCATIVOS PARA EL DESARROLLO DE ACTIVIDADES


DE EDUCACIN PARA LA SALUD
La Educacin para la Salud debe atender a todos los miembros de la sociedad, pues la salud es un
derecho recogido por la Declaracin Universal de los Derechos Humanos y por la Constitucin
espaola. Pero, puesto que las necesidades de los individuos y grupos sociales son muy diferentes,
hay diversidad de programas y el surgimiento de nuevos espacios educativos para satisfacer sus
necesidades de salud.
Uno de los principales escenarios educativos es la escuela, ya que interviene con personas en
periodo de formacin fsica, psquica y social que poseen una gran capacidad para el aprendizaje y
asimilacin de hbitos.
Aunque la Educacin para la Salud se construye sobre una serie de conceptos, para consolidarse
necesita del desarrollo de actitudes, hbitos y comportamientos positivos fundamentados en un
sistema de valores que responda un modelo valioso de sociedad. Se necesitan procesos y tcnicas
metodolgicas que procuren la valoracin de la salud y un ambiente saludable en el centro.
La integracin curricular de la Educacin para la Salud en el sistema educativo supone dar un nuevo
sentido al currculo para responder a los problemas que se plantean como consecuencia de los
cambios sociales y el desarrollo tecnolgico. La educacin, adems de proteger a los jvenes de
enfermedades y riesgos, debe ser una fuerza promotora de salud que atienda al nio en todas sus
necesidades de forma holstica e integral. As, tiene la responsabilidad de presentar a sus alumnos
informaciones adecuadas sobre la salud y ayudarlos a aclarar sus actitudes y comprender los valores
subyacentes a elecciones saludables.
Los programas escolares de Educacin para la Salud deben contener las siguientes reas:
- cuidados personales;
- relaciones personales y humanas, incluyendo la educacin sexual y aspectos de salud mental y
emocional
- educacin alimentaria
- uso y abuso de medicamentos y drogas
- medio-ambiente y salud, incluyendo la energa nuclear y temas relacionados con el equilibrio
gaseoso atmosfrico
- seguridad y prevencin de accidentes
- educacin para el consumo
- salud comunitaria y su utilizacin
- vida familiar
- prevencin y control de enfermedades

Al margen de estas reas de contenido, deben incluirse en el currculo las necesidades de salud
especficas derivadas de cada contexto.
La interaccin familia-escuela es fundamental para adquirir una personalidad sana. Es necesaria la
colaboracin de los padres para el desarrollo de hbitos y actitudes positivas en la etapa escolar, pues
la escuela es la continuacin del ambiente familiar, de las vivencias y experiencias del nio, y debe
lograrse un desarrollo progresivo, armnico y saludable.
La importancia de la escuela como medio para la promocin de la salud hizo posible la creacin de
la Red Europea de Escuelas Promotoras de Salud, con la finalidad de facilitar a la comunidad
educativa la adopcin de formas de vida saludables en un ambiente favorable de salud y
respondiendo a los siguientes objetivos:
favorecer modos de vida sanos ofreciendo al alumnado y al profesorado opciones realistas y
atractivas en materia de salud
definir objetivos claros de promocin de la salud y de seguridad para la comunidad escolar
ofrecer un marco de trabajo y de estudio dirigido a la promocin de la salud
desarrollar el sentido de responsabilidad individual, familiar y social en relacin con la salud
posibilitar el pleno desarrollo fsico, psquico y social y la adquisicin de una imagen positiva de s
mismo en todo el alumnado
favorecer buenas relaciones entre todos los miembros de la comunidad educativa y de sta con su
entorno
integrar la Educacin para la Salud en el proyecto curricular de forma coherente, fomentando la
participacin del alumnado en el proceso educativo
proporcionar al alumnado los conocimientos y habilidades indispensables para responsabilizarse
de su salud personal y para que contribuyan al desarrollo de la salud y seguridad de su entorno
identificar y utilizar los recursos existentes en la colectividad para desarrollar acciones
promocionales de la salud
ampliar la concepcin de servicios de salud escolar para convertirlos en un recurso educativo
La colaboracin entre los tres organismos que integran la Red Europea de Escuelas Promotoras de
Salud se centra en:
- evitar la duplicidad de acciones
- aportar un marco coherente para la innovacin
- difundir ejemplos de prcticas adecuadas
- repartir equitativamente entre las escuelas los recursos de promocin de la salud
El marco organizativo consiste en un Comit Internacional de Planificacin, un centro de apoyo y
coordinacin nacional; la seleccin de centros educativos por cada estado miembro, la constitucin
de un equipo y la designacin de un coordinador en cada centro educativo.
El contexto laboral es otro escenario importante, pues el trabajo ocupa un tiempo considerable en la
vida. Los programas de Educacin para la Salud deben orientarse no slo hacia la prevencin de
accidentes y enfermedades profesionales, sino tambin a satisfacer las necesidades y producir
cambios positivos organizacionales, ambientales y de comportamiento.
En el mbito comunitario, la Educacin para la Salud debe dirigirse hacia la proteccin y fomento
de la salud de todas las personas que habitan en l. Estas actividades deben estar dentro de un plan
general de salud pblica.
La mejora de la salud implica a los sistemas sanitarios para investigar los problemas y necesidades
de salud, estableciendo un Plan de Salud que adecue el proyecto humano y profesional a
expectativas razonables, que considere los valores permanentes que configuran la identidad humana,
la del grupo social y la de la organizacin y que asuma los cambios sociales con las nuevas
necesidades que implican.

La planificacin de los proyectos y programas para la resolucin de estos problemas debe


considerar los cambios sociales producidos y la cultura social sanitaria, orientndose hacia la
resolucin de problemas de salud del entorno y hacia una mejor calidad de vida. Debe ser un
proyecto humano y profesional que considere la realidad de forma unitaria y al hombre en
interaccin con el ambiente.

VALORES, ACTITUDES Y HABILIDADES


EDUCACIN PARA LA SALUD

EN

LA

En nuestro tiempo se han producido tres hechos que confieren a la Educacin para la Salud un gran
protagonismo: la nueva concepcin de salud, la racionalizacin cientfica y tecnolgica de la vida la
vulnerabilidad del planeta.
Actualmente el concepto de salud abarca el bienestar completo de los individuos. Se define como la
capacidad de realizar el propio potencial personal y responder positivamente a los retos del
ambiente. La adquisicin de valores, actitudes y habilidades que concreten y hagan operativa esa
capacidad es una de las funciones de la Educacin para la Salud.
Los avances cientficos y tecnolgicos estn produciendo un cambio vertiginoso en la informacin,
en los conocimientos y en los productos que constituyen el medio real en que vivimos. La
flexibilidad de cuerpo y mente es imprescindible para sobrevivir en un mundo fugaz y competitivo.
La capacidad de adaptacin a situaciones diversas sin perder la autonoma, la prdida de la identidad
personal y el estrs son problemas importantes de salud de nuestro tiempo. En las sociedades
modernas, se considera sana una comunidad cuando adems de la participacin ciudadana para el
logro de las libertades polticas y civiles, plantea la construccin de espacios de dilogo para el logro
de una sociedad mejor, con ciudadanos conscientes y responsables.
La contaminacin del agua, servicios sanitarios deficientes, malos hbitos personales y sobre todo,
el hombre, contribuyen a un gran nmero de muertes.
El objetivo de la OMS, de salud para todos, exige nuevos planteamientos estratgicos y ticos.
El cambio estratgico busca el equilibrio presupuestario entre la medicina clnica y las curaciones
hospitalarias y la prevencin primaria, en la que adquiere gran protagonismo la Educacin para la
Salud.
El cambio tico consiste en el reconocimiento del deber moral de transformar nuestras actitudes y
comportamientos para con nosotros y con los dems; as como las estructuras sociales que excluyen
a la mayora de la poblacin de unos mnimos en la calidad de la salud.

LOS VALORES EN LA EDUCACIN PARA LA SALUD


Los valores son las cualidades que las personas y los pueblos a lo largo del tiempo, descubren en
las cosas, acontecimientos, situaciones y personas para hacer el mundo ms habitable. Estas
cualidades configuran el sistema de convicciones de las personas y las comunidades sobre los que
merece sus esfuerzos.
En Educacin para la Salud, los valores fundamentales a desarrollar en las actividades de
profesores y alumnos son tres: dignidad humana, responsabilidad y solidaridad.
LA DIGNIDAD HUMANA
El supuesto subyacente a la misma es que todas las personas, independientemente de sus
condiciones individuales, culturales, tnicas o econmicas, comparten esa dignidad.

La dignidad humana es la capacidad que tiene la persona para encontrar la verdad por s misma y
dirigir su vida segn principios morales. Como valor consiste en las capacidades potenciales que
comparten todos los seres humanos.
El reconocimiento de la dignidad implica respetar la conciencia, la intimidad y las caractersticas
diferenciales de cada persona, as como el rechazo a toda forma de violencia y a la
instrumentalizacin de la misma. Impone la obligacin de respetar la vida y la autonoma moral y
poltica de cada uno.
LA RESPONSABILIDAD
Consiste en la asuncin de la propia autonoma y de los propios pensamientos y decisiones. Nuestra
responsabilidad es conferirle al futuro un sentido y significado concreto mediante nuestras acciones;
es decidir el camino a tomar.
De nuestras acciones se derivan efectos o consecuencias positivas o negativas para nosotros y para
los dems; lo que confiere a la responsabilidad una dimensin tica. La tica de la responsabilidad
pone el acento en el compromiso vital con los otros, especialmente con los ms dbiles y excluidos,
y con la naturaleza.
La responsabilidad tica exige la transformacin de los escenarios sociales en los que se producen
las relaciones reales de las personas y las condiciones polticas y econmicas que provocan la
marginacin y exclusin de los mnimos aceptables de salud y de las competencias suficientes para
enfrentarse con los retos actuales. Nos obliga a una accin inteligente, en colaboracin con otros,
para que las decisiones de transformacin social tengan posibilidades de xito
Debido a la intervencin del hombre, aparece la vulnerabilidad de la Naturaleza; lo que ha dado
lugar a una incipiente ciencia de la investigacin medioambiental. As, se requieren cambios rpidos
y enrgicos en las polticas de todos los pases para aminorar los problemas del medioambiente, y
tenemos la responsabilidad de intentar solucionarlos.
LA SOLIDARIDAD
La independencia humana tiene que asumirse como una realidad objetiva que exige
imperativamente las correspondientes respuestas para asegurar la supervivencia de toda la
humanidad. Esta situacin genera la obligacin de sobrevivir juntos, de mantener y mejorar las
condiciones de vida en el planeta, y de dignificar la vida en todas sus formas. Cuando la
interdependencia se reconoce as, la respuesta moral es la solidaridad.
La solidaridad se relaciona con la compasin por los otros, con la gratuidad, con la preocupacin
por uno mismo y por los dems. Es un valor que engarza la vida privada con la vida pblica.
Respecto a la salud, se requiere la solidaridad internacional para combatir la enfermedad y para
administrar los recursos con equidad en el desarrollo de las potencialidades de cada persona,
garantizando unas condiciones de vida digna para todos.
Tambin la proteccin medioambiental debe acompaarse de un sentimiento de solidaridad entre
los pueblos y las generaciones. Desde este valor se articula una teora de la ciudadana del mundo,
que manifiesta que los bienes del universo son propiedad de las personas que lo habitan y deben ser
universalmente distribuidos.

LAS ACTITUDES EN LA EDUCACIN PARA LA SALUD


La actitud consiste en la evaluacin favorable o desfavorable que hace un sujeto sobre las
consecuencias que le va a reportar su conducta respecto a un objeto o situacin social. Cuando la
evaluacin es favorable, la actitud es positiva y cuando es desfavorable, la actitud es negativa. Las
actitudes dependen de las convicciones centrales que tiene una persona y bajo determinadas
condiciones, predicen sus conductas; por lo que se relacionan con sus valores y comportamientos.

ACTITUDES EN
EDUCACIN PARA
LA SALUD

La autenticidad
La fortaleza de la voluntad
La autoestima
La calidad de vida

Hacia uno mismo

El cuidado del otro


El desarrollo sostenible
La conservacin de la vida y de la Naturaleza
La austeridad

Hacia el medio social y natural


LA AUTENTICIDAD

Cuanto ms autntica sea una persona en una relacin, sta ser ms til, profunda y verdadera.
Esto implica ser lo ms consciente posible de nuestros propios sentimientos. La falta de autenticidad
es percibida por los dems, contamina la comunicacin personal, la daa y la envenena.
La autenticidad es el camino necesario para encontrar la propia identidad personal. Cuando
disponemos de un yo fuerte para admitir nuestras imperfecciones, cuando nos permitimos ser lo que
somos, aceptarnos como somos, entonces es cuando podemos mejorar. La autenticidad nos
proporciona el placer de ser nosotros mismos.
Otra consecuencia importante es que las relaciones se tornan reales, la autenticidad inspira
confianza.
LA FORTALEZA DE LA VOLUNTAD
La voluntad es tan importante como la inteligencia para la adquisicin de una vida saludable.
Cuando la voluntad adquiere fuerza y vigor ayuda a conseguir los ideales y a persistir cuando surgen
dificultades.
La voluntad necesita ser educada y fortalecida mediante el orden, la constancia, la disciplina, la
motivacin y la ilusin. Necesita un aprendizaje gradual, adquiriendo hbitos positivos mediante la
repeticin de conductas. La educacin de la voluntad requiere plantearse objetivos claros, precisos,
bien delimitados y estables. Hay que saber conducir los deseos hacia unas metas que merezcan
realmente la pena y es donde resulta decisiva la tarea de uno mismo y del educador.
LA AUTOESTIMA
Es la forma de percibirnos, de pensar, de sentir y comportarnos con nosotros mismos; es la
disposicin con la que nos enfrentamos y evaluamos nuestra propia identidad. Una autoestima
positiva es la suma de la confianza y del respeto que sentimos por nosotros mismos
La autoestima es la mezcla de la valoracin que recibimos de los dems y de cmo nos valoramos a
nosotros mismo y pueden ser modificadas. Cuanto ms positiva sea nuestra autoestima, ms
preparados estaremos para afrontar diversidades, para resistir frustraciones, para relacionarnos con
los dems de forma enriquecedora, para tratar a los dems con respeto y ms satisfechos con
nosotros mismos.
La persona con una autoestima adecuada actuar con autonoma, asumir responsabilidades,
afrontar retos, disfrutar con sus logros, tolerar frustraciones y ser capaz de influir en otros;
favorecindose su desarrollo personal. Uno de sus efectos ms positivos es el aumento de la
capacidad de superar las dificultades personales.
LA CALIDAD DE VIDA
Actualmente se concibe la calidad de vida en relacin con el desarrollo personal y con el desarrollo
de la convivencia los indicadores de este desarrollo se refieren a tres categoras: la educacin, la

democratizacin y participacin en las instituciones sociales y polticas y las condiciones materiales


de consumo, ambiente (ms importante) y economa.
La expresin incluye la percepcin que las personas tienen de sus propias condiciones de vida y las
condiciones materiales y objetivas definidas por expertos o por un sistema de indicadores. En la
presencia positiva y equilibrada de todos los elementos sobre las personas, ser encuentra la calidad
de vida.
La prioridad por tener bienes materiales y seguridad fsica ha dejado paso a una mayor preferencia
por otros valores postmateriales que estn muy relacionados con la promocin de la salud.
EL CUIDADO DEL OTRO
El respeto autntico a la vida se tiene cuando en cada persona se percibe la presencia de la
humanidad entera. La dignidad humana, nica en cada persona, demanda el cuidado responsable. Mi
responsabilidad por el otro es la responsabilidad de una persona nica por otra persona nica. Esta es
la actitud moral de respeto a la persona que ha sido denominada compasin; es la actitud de
cuidado ante el sufrimiento de cada individuo.
EL DESARROLLO SOSTENIBLE
Los recursos de la tierra son limitados aunque se tenga la creencia de su ilimitada abundancia.
Frente a ello, algunos cientficos reivindican un nuevo paradigma ecolgico: el cuidado y la
conservacin frente a la explotacin masiva de recursos. La educacin tiene que procurar el cambio
de actitudes y mentalidades.
La ciencia y la tecnologa progresan casi sin lmites conocidos. La tecnologa se justifica por sus
efectos, que pueden ser ambivalentes, es decir, pueden ser positivos y contribuir al bienestar de la
gente o negativos y contribuir a su malestar.
El deterioro ambiental no es un problema tcnico principalmente, se origina en el estilo de vida de
las personas en las sociedades ms avanzadas, que necesitan asumir o al menos, replantearse nuevos
modos de vida. El problema no es fcil; la lgica de nuestros deseos ms inmediatos no coincide con
la llamada lgica ecolgica. En toda estrategia educativa, y sobre todo en la educacin para el
desarrollo sostenible, ha de fomentarse la visin a largo plazo y los intereses generales.
LA CONSERVACIN DE LA VIDA Y DE LA NATURALEZA
El equilibrio ecolgico y la equidad social son condiciones necesarias para el desarrollo de los
pueblos, pero su logro exige decisiones que implican sacrificar beneficios inmediatos. Sacrificio que
requiere un alto componente moral en todas las personas y pasin por la justicia.
El sistema educativo tiene que formar la actitud de armona con la Naturaleza y el rechazo de la
actitud de dominio sobre la misma. Puesto que los deseos humanos de posesin y poder son
insaciables, se necesita ponerles lmites en beneficio de la supervivencia de todos. La actitud a
promover es la de conservacin de la Naturaleza, desde la conviccin de que toda la Naturaleza tiene
un valor intrnseco y no es slo un recurso para el hombre.
LA AUSTERIDAD
El consumismo es signo y causa de la desigualdad, es la forma en que los ciudadanos de a pie
alimentamos ese sistema injusto.
Es imposible que mejore la calidad de vida de quienes lo tienen peor, si no modificamos nuestra
forma de vida. La vida de los ms pobres no puede mejorar si seguimos consumiendo y
contaminando de forma desenfrenada.

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HABILIDADES EN EDUCACIN PARA LA SALUD


Las habilidades son competencias que posee un sujeto para realizar determinadas tareas o resolver
determinados problemas. Las habilidades sociales son las competencias para inducir respuestas
deseables en los dems. Son capacidades bsicas que facilitan la autonoma personal, la convivencia
social y con un alto componente emocional.

HABILIDADES EN
EDUCACIN
PARA LA SALUD

Centradas en uno mismo


Centradas en la relacin con los dems

Autocontrol
Habilidades dialgicas
Ponerse en el lugar del otro

EL AUTOCONTROL
Es la capacidad de comportarse de forma congruente con las creencias y objetivos elegidos por uno
mismo. Es una capacidad bsica para dirigir nuestras vidas y las relaciones con los dems; pero
tambin puede usarse para el dominio y la manipulacin. Valoramos a los dems y a las situaciones
con percepciones distorsionadas de nuestros propios temores, esperanzas y anhelos; pero deberamos
esforzarnos en la adquisicin de valoraciones no referidas a nosotros mismos.
El autocontrol requiere la formacin del sentido de lo que se hace, el por qu y el para qu. El
control de uno mismo exige la deliberacin sobre la accin a ejecutar y la formacin de una
resonancia afectiva. As, autocontrol es el proceso psicolgico de adquisicin de una competencia
por parte del sujeto, que acorde con su racionalidad y sensibilidad, planifica su comportamiento y
persiste en l. La persona que se autocontrola es verdaderamente actora de su propia vida.
Los objetivos educativos se enfocan a la adquisicin de un mayor grado de autonoma personal. El
sujeto que adquiere esta habilidad se libera de la necesidad de que otros planifiquen y controlen su
conducta, potencia la reflexin y la capacidad de la toma racional de decisiones, mantiene un
equilibrio y ajuste emocional a las situaciones y sabe adecuar la conducta a objetivos no inmediatos.
El aprendizaje del autocontrol supone la adquisicin y dominio de la capacidad de decidir de las
estrategias para tomar decisiones. El domino de esta habilidad supone un saber y saber hacer.
HABILIDADES DIALGICAS
Hay tres elementos que caracterizan el dilogo: la expresin (verbal y no verbal) respetuosa; la
escucha sensible y confiada, y la reflexin crtica. El modo en el que nos expresamos en una
interaccin determina si nuestra actitud es dialgica o impositiva. Ser dialgica cuando adems de
expresar nuestras opiniones y afectos sin descalificaciones y exista congruencia entre el mensaje
verbal y los gestos que le acompaan; respetemos las ideas y creencias del otro, cuando no tratemos
de imponer nuestra verdad y cuando reconozcamos la igual dignidad de los dems.
Saber escuchar consiste en implicarnos con el otro, en ser capaces de situarnos en su punto de vista
y captar sus intereses, sus ideas, sus sentimientos y su situacin personal.
El dilogo trata de ver las razones para aceptar la perspectiva de los dems y de dudar de las propias
razones; genera reflexin porque obliga a evaluar lo que se dice y a reconocer diferentes opciones.
La expresin respetuosa, la escucha sensible y confiada, la reflexin crtica, asociadas a los valores
y actitudes expuestos, pueden ensearse con procedimientos pedaggicos y, por lo tanto, aprenderse.
PONERSE EN EL LUGAR DEL OTRO

11

Consiste en la capacidad de penetrar en el mundo subjetivo de los dems y participar de sus


experiencias, ver el mundo como el otro lo ve. Para ello es necesario captar lo que hay detrs de las
palabras y los gestos: la situacin personal afectiva y emotiva del otro.
Cuando aceptamos al otro positivamente tal como es, le reconocemos como persona. Una mirada
al otro, sincera y limpia de prejuicios, har que no nos vea como una amenaza, permitindole
reconocerse como responsable y poseedor de su vida. Se trata de acercarse al otro respetando todas
sus potencialidades como individuo autnomo. La ausencia del reconocimiento del otro imposibilita
la genuina comunicacin humana, la comprensin mutua y la cooperacin. Las personas con las que
nos comunicamos tienen pensamientos, sentimientos y proyectos de vida nicos, por lo que debemos
comprenderlas y colaborar en la bsqueda del significado de todo aquello que nos rodea.

CAMBIOS SOCIO-SANITARIOS DEL SIGLO XXI


Los cambios que han marcado el principio de siglo plantean a los ciudadanos la exigencia de vivir
en la nueva situacin, adaptarnos a ellos y hacer frente a sus nuevos desafos. Una nueva era, con
nuevos problemas de salud, requiere de una nueva forma de pensar.

CAMBIOS EPIDEMIOLGICOS
Tambin llamados transicin epidemiolgica, tienen en las variables socioculturales una de sus
causas. Los cambios sanitarios se manifiestan en las condiciones de salud de la poblacin, en el
descenso de la mortalidad y en la disminucin de las principales causas de muerte de hace 50 aos.
Aumentan las enfermedades de transmisin sexual debido a los cambios culturales, a los cambios
de conducta en adolescentes y a los cambios de valores, conjunto de factores en los que se enredan
lo biolgico y lo social.
Tambin puede hablarse de una transicin de riesgos debido a los cambios y el desarrollo
econmico, cambios producidos en la exposicin a los riesgos de salud ambientales y laborales. La
explosin demogrfica y el dao medioambiental por la expansin de la especie en el entorno
natural, las emisiones industriales y la reduccin de los flujos de agua ocasionan importantes daos
para la salud. La aparicin de nuevos estilos de vida tambin se relaciona muy directamente con la
prdida de salud.
Aumenta la patologa laboral y la derivada de situaciones de desempleo, suponiendo los cambios
sociodemogrficos y las patologas asociadas o derivadas de ellos un gran desafo sociosanitario.
Otros cambios socioeconmicos en el mbito internacional, como a pobreza en la que se han
sumido ciertos pases, influyen en la aparicin de enfermedades infecciosas que estaban erradicadas,
por la falta de Salud Pblica y de programas de vacunacin.
Ante estos cambios, se necesita una Medicina Preventiva que exija, no slo la investigacin de
nuevas tecnologas clnicas y diagnsticas, sino la apertura de caminos a la tarea educativa, que
potencie la investigacin para hacerla ms eficaz, y facilite los cauces de colaboracin con el sistema
educativo y los propios servicios sociales.

CAMBIOS POR LOS MOVIMIENTOS MIGRATORIOS


En la actualidad el fenmeno migratorio se produce a lo largo y ancho de todo el planeta. En
Espaa en la ltima dcada surge un fenmeno sociodemogrfico nuevo: aparece la inmigracin de
personas de otros pases al nuestro. Frente a la oportunidad de enriquecimiento cultural que supone
la presencia de hombres y mujeres de otras culturas, se van constituyendo como minoras
socioculturales econmicamente dbiles y marginadas.

12

Se abren grandes posibilidades de un gran pluralismo cultural, pero aparecen proyectos regresivos
alimentados por el miedo, la xenofobia, el racismo. As, nos enfrentamos a problemas de salud
nuevos y situaciones culturales nuevas a las que hay que abordar desde mtodos tambin nuevos.

CAMBIOS EN LAS RESPUESTAS INSTITUCIONALES A LA ENFERMEDAD


Y A LA PROMOCIN DE LA SALUD
Cambios en el sistema sanitario: en los 90 hay una crisis propiciada por las nuevas enfermedades y
el alto coste de los recursos sanitarios y sociales. La medicina es la principal beneficiada de la alta
tecnologa y hay grandes desigualdades sanitarias por clases sociales, por Comunidades Autnomas,
por edades y gnero. El mayor consumo de bebidas alcohlicas y drogas ms nocivas va siempre
asociado al menor nivel cultural y econmico de jvenes y adolescentes.
Hay que buscar la mxima eficiencia social, los mximos resultados con los recursos que se tienen,
modulando la eficiencia, con el criterio de equidad. Nos encontramos con situaciones sanitarias y
culturales nuevas en contenido y en cmo se produce la demanda. Esta situacin plantea una nueva
gestin de los recursos sanitarios conocidos, los valores y perspectivas desde los que debe realizarse
y la coordinacin de la Medicina Especializada y la Primaria. El gran problema del Sistema Sanitario
es de organizacin y de coordinacin. Es necesario incidir tambin en la prevencin y subrayar la
indudable importancia de la educacin. La educacin es una de las formas mejores para elevar la
calidad de vida y el nivel de salud.
Un aspecto muy interesante es el creciente papel de la familia en este sector. La mayora de las
familias asume la responsabilidad de los cuidados la salud. El sistema sanitario necesita del
instrumento educativo para hacerse eficaz en la racionalizacin del gasto farmacutico y distribucin
de recursos humanos y en la mejora de la relacin con los pacientes. Se necesita incidir sobre los
estilos de vida, alumbrando una nueva cultura sanitaria de comunicacin; as como recuperar a los
enfermos como sujetos y desburocratizar la labor del profesional sanitario. Debe afrontarse el
desafo sanitario mundial, el desafo ecolgico y el desafo pedaggico que nos acerca al siglo XXI.

CAMBIAN LA PERSPECTIVAS CULTURAL Y EDUCATIVA


Educar es la alternativa y la oportunidad. Todos los problemas comentados se pueden evitar, al
estar unidos a un comportamiento individual y a unos estilos de vida no saludables. Es necesario
aprender a pensar de manera diferente.
Desde la perspectiva de la Educacin para la Salud es importante conocer mejor nuestra sociedad,
saber conectar con el mundo que vivimos, conocer su lenguaje para hacernos entender y adecuar
nuestros mtodos a las nuevas realidades.

EL ENTRAMADO DE LAS RELACIONES HUMANAS


El ser humano est inserto en una estructura de reciprocidad, no de complementariedad, por lo que
la existencia humana no existe fuera de la relacin dialogal; y su desarrollo se inscribe en tres
dimensiones: simblica o cultural, psquica o personal y orgnica. Todos los eventos de la existencia
humana son descriptibles desde estas tres dimensiones. No hay posibilidad terica ni prctica de
separar estos tres eventos (Malherbe).
ESTRUCTURACIN
COMUNICACIN

DE

LA

CONVIVENCIA

HUMANA

PROCESOS

DE

Ningn ser vivo puede existir en un medio definido solamente por su carcter fsico. Es preciso
descubrir cmo viven los hombres y mujeres de nuestro tiempo y de donde vienen sus motivaciones.
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Para Zubiri, al hablar de la realidad constitutiva del ser humano y sabiendo que el hombre es un
animal de realidades, la convivencia social es resultado de una actividad psicoorgnica, abierta a la
realidad. La comunicacin es condicin imprescindible de la existencia humana. Mientras que en
la sociedad animal la colaboracin es un proceso de adaptacin de su metabolismo biolgico, la
sociedad humana tiene en lo social su carcter principal.
En Educacin para la Salud hay tres palabras clave: sujeto, realidad y comunicacin. La Educacin
para la Salud se desarrollar tanto en la medicina como en la enseanza y la educacin. Hoy la salud
se juega en lo cultural; estilos de vida nuevos y una nueva cultura sanitaria son los problemas con
los que se encuentran nuestros mtodos de trabajo y nuestras actividades en esta sociedad cambiante.
*Educacin y lenguaje: educar es, ante todo, comunicarse, establecer vas y procesos
comunicativos relacionales, ofrecer puntos de referencia. Todo lo que caracteriza, informa e incide
sobre el lenguaje de, va a caracterizar, informar e incidir sobre la Educacin para la salud.

ALGUNAS CLAVES DE LECTURA DE LA SOCIEDAD DEL SIGLO XXI


Cada ser humano forma parte de la realidad de los otros. Una caracterstica de este tiempo es la
velocidad de los cambios y de las comunicaciones. En la profunda reorganizacin del tiempo y del
espacio, y en la influencia que tienen en el desarrollo de la identidad, estn las claves del carcter de
la vida social moderna.
LA EXPERIENCIA DEL TIEMPO
Significado del presente en nuestra sociedad
La experiencia del tiempo constituye un elemento esencial para comprender los mundos vitales de
los seres humanos. La prctica se desarrolla en el tiempo, recibe del tiempo su forma y por lo tanto
su sentido La disociacin espacio-tiempo es una caracterstica de la modernidad reciente que influye
notablemente en la conducta humana. El modo de vivir el presente dista mucho del modo como se
viva hace 30 aos.
El tiempo no es lo mismo para un adulto, un joven o un nio, un enfermo o un sano. Conforme
vara la experiencia del tiempo, se modula la condicin humana; cambia el ritmo de vida, el
significado que se da a las instituciones, las expectativas, los smbolos; en definitiva, la cultura.
Cambia por tanto, la motivacin y el sentido de los actos humanos.
Sntomas de la nueva experiencia del tiempo
Lo primero que se observa en los jvenes es una prdida de futuro y, en consecuencia, un cambio
radical en las expectativas temporales. Fenmeno que afecta tambin a los adultos que viven un
escepticismo generalizado porque los cambios no se ajustan a las expectativas ni al control del
hombre.
El instante y el ahora se convierten en el tiempo por antonomasia, repercutiendo en la conducta de
los seres humanos. El debilitamiento del asociacionismo no es ajeno a este fenmeno.
El futuro ha dejado de ser objeto de deseo: esta prdida de futuro dificulta las actividades a largo
plazo, como las actividades preventivas; y facilita las adicciones, fenmeno relacionado con la
inmediatez. El presente ha dejado de construirse con respecto al futuro. Y el futuro se vive como una
especie de amenaza.
La significacin del presente para los jvenes se condensa simblicamente en la noche, que se ha
convertido en un potencial movilizador en distintos sectores juveniles con grandes repercusiones en
la salud. La noche no slo suspende el control del tiempo, sino el control social.
Surge con fuerza el pragmatismo: el futuro es el que sustenta el camino; pero como es tan
incierto y la satisfaccin de las necesidades tiene que ser inmediata, se pierde la motivacin y la
esperanza.

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En el campo profesional: la preocupacin de nuestra sociedad ha cambiado de direccin, lo que


redunda en las condiciones de vida del presente.
Una de las consecuencias negativas es que vivimos una situacin en la que mayormente las
actividades y las intervenciones no se disean en funcin de los problemas y objetivos, sino en
funcin de los intereses de personas y de grupos. Esto ha debilitado el desarrollo de la Atencin
Primaria y nos ha hecho olvidar que producimos bienes relacionales. El educador debe descubrir su
fuerza movilizadota y las claves que ayuden a comprender mejor la realidad.
GRAN OPORTUNIDAD PARA LOS EDUCADORES
Hoy se tienen las claves para percibir la realidad y se captan dimensiones que antes no eran
emergentes. Hay ms datos para actuar con realismo y ms oportunidades para la Educacin para la
Salud.
Debe recrearse el realismo para recuperar los materiales de lo cotidiano y las acciones consideradas
insignificantes: reunirse con grupos de mujeres, ensear a enfermos crnicos a utilizar mejor sus
posibilidades de mejorar su salud, aliviar el sufrimiento de los enfermos terminales y ayudar a vivir
la enfermedad a los nios enfermos crnicos en los colegios.
Las charlas con las APA, el acompaamiento de alcohlicos, el esfuerzo por mejorar las relaciones
en un equipo de trabajo, son acciones concretas basadas en la solidaridad y la ayuda mutua. Sin
solidaridad no hay salud para todos, no hay educacin para todos y no hay convivencia humana.
El debilitamiento de futuro ha fragilizado el valor de la disciplina. La imposibilidad de los
compromisos, la fragilidad de la toma de decisiones, el debilitamiento del yo, son factores que
facilitan la aparicin de nuevas enfermedades en los jvenes y adolescentes. La confianza, la
esperanza y el coraje, son esenciales para un compromiso con el futuro.
Hay una creciente percepcin de que slo se podr subsistir si se convierte la solidaridad en un
principio esencial del desarrollo humano. Y por otra parte, la creciente conviccin de que la
solidaridad es un itinerario bsico para la maduracin personal. La solidaridad es una necesidad de
supervivencia.
LA PASIN POR EL CUERPO. EL CUERPO SE HA HECHO VISIBLE
El yo natural est corporeizado. La omnipresencia del cuerpo afecta especialmente al adolescente
por su inmadurez y vulnerabilidad a las contingencias ambientales, presiones de medios de
comunicacin, para conseguir gratificaciones que se convierten en inaplazables en virtud de la
extrema primariedad de su comportamiento y de su egocentrismo.
La centralidad de la cultura del cuerpo es un peso decisivo en la nueva sensibilidad, expresada con
fuerza singular en la vivencia de la sexualidad adolescente con implicaciones importantes en su vida.
El comportamiento, las vivencias y representaciones de la sexualidad implican una diversidad de
elementos dirigidos a satisfacer necesidades del ser humano de distinto orden, orgnico, afectivo y
social. La sexualidad desempea un papel fundamental en la formacin de la vida social y personal,
con impacto inmediato y a lo largo de toda la vida. La sexualidad determina la construccin de
identidad de la persona y su integracin en la comunidad.
Luces y sombras del descubrimiento del cuerpo: algunos sntomas
a) Es una especie de capital fsico; en el caso de la mujer, prima ms su cuerpo que su inteligencia.
b) Es objeto de construccin, reparacin. Tener un cuerpo segn las exigencias de la moda, con
deportes autistas y acompaados de la ingesta de frmacos dainos para la salud.
La msica simboliza la cultura juvenil, el joven escucha la msica como una aventura corporal
que afecta tanto al espritu como a los sentidos. Se escucha por todo el cuerpo.
c) Cruzada antitabaco, antialcohol. Obsesiones por la salud.

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d) El inters por la calidad de vida


e) Surge con fuerza el ecologismo
f) Ha crecido entre la poblacin el sentido de una salud ms integral y ms atenta a las diferentes
dimensiones de la persona.
La conciencia del cuerpo implica la de las exigencias del ejercicio y la dieta; acta como un medio
para construir un yo diferenciado. Pero en muchos adolescentes genera importantes distorsiones de
su imagen corporal.
Oportunidades educativas
Por el cuerpo la persona adquiere su identidad. En los ltimos aos se ha trabajado la identidad, la
autoestima como factor de salud y el autoconcepto como medio de aprendizaje.
El reconocimiento y dignificacin del cuerpo han sido condiciones para lograr grandes conquistas
culturales como los derechos humanos. La exacerbacin del cuerpo ha abierto la puerta a la
afirmacin sobre el valor de la persona. Desde el punto de vista educativo se ha encontrado el lugar
social para recuperar el espritu, y se reacciona contra la pena de muerte, la tortura, el militarismo, la
xenofobia, los malos tratos contra la mujer, los maltratos a la infancia, derechos de enfermos, de
ciudadanos
La relacin de los adolescentes con su propio cuerpo se percibe como un componente esencial de la
calidad de vida y de la salud.
La realizacin del yo implica el control del tiempo. La conciencia del cuerpo es fundamental para
captar la plenitud del momento. La experiencia del cuerpo es una manera de cohesionar el yo como
una totalidad integrada.
La calidad de vida es una nueva meta del individuo en la sociedad.
La realizacin del yo se entiende como un equilibrio entre oportunidades y riesgos. La opcin
educativa planteada no es eliminar los riesgos, sino convertir los riesgos en oportunidades de
desarrollo personal y saber manejar las situaciones sin que las actividades que desarrolle el individuo
perjudiquen su salud.
El momento actual coloca al individuo frente a una compleja diversidad de elecciones y ofrece
poca ayuda en cuanto a que opcin elegir. De ah que el cambio de los estilos de vida o sea un
problema exclusivo de una toma de decisin, sino que es un acto de una gran complejidad.
Las sombras de este resurgimiento del cuerpo
Se han abierto las puertas de la comercializacin del propio cuerpo. El cuerpo es un bien que
posee una alta cotizacin social, por lo que surgen nuevas formas de esclavitud.
El proceso de cambio de la mujer se ha quedado muy intimista con la revalorizacin del cuerpo.
No se ha ganado la batalla de la libertad. La presencia en la sociedad de los valores femeninos de
espiritualidad, creatividad y sensibilidad, no se han hecho presentes.
El culturismo: la comercializacin del erotismo, la esttica como comercio.
Las dimensiones actuales de la prostitucin que afecta incluso a nios y nias
La pornografa, pequea expresin de la esclavitud y cosificacin de los cuerpos. La prdida de la
dignidad del ser humano. El brutal desarrollo del comercio sexual puede vaciar la sensibilidad de
los jvenes y nios y corromper su imaginacin.
La exaltacin de modelos corporales como paradigmas de cultura humana. Las modelos se
presentan como personajes del mundo de la cultura y con frecuencia sus opiniones tienen ms peso
que las de un buen cientfico o pensador.
La anorexia nerviosa es una patologa de nuestra cultura que se manifiesta como un trastorno de la
percepcin del propio cuerpo. No es una patologa especfica, sino una respuesta extremadamente
compleja a una identidad confusa del yo. Los adolescentes, con un yo maltrecho y unas exigencias
culturales excesivas, se rompen por lo que ms las expresa, su cuerpo.
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OTRO DATO IDENTIFICADOR DE NUESTRO TIEMPO: LA COMPLEJIDAD DE LO REAL


Del estado simple al estado complejo
Hay sntomas abundantes de que salimos de un estado simple para introducirnos en la naturaleza
esencialmente compleja de las realidades sociales. En el campo de la medicina, se impone el modelo
de determinantes de la salud y se habla poco de las relaciones causa-efecto de la enfermedad.
La multiperspectiva de la realidad, oportunidades educativas
La multiperspectiva cientfica se enriquece por las aportaciones de las distintas disciplinas.
Actualmente, no hay ninguna situacin que pueda ser atribuida a una nica causa. Los hechos no
admiten una lnea directa entre la causa, el problema y la solucin.
LA CULTURA MEDITICA DE LA ERA ELECTRNICA, OTRO RASGO
IDENTIFICADOR DE ESTA GENERACIN. SU NUEVO LENGUAJE
Un nuevo lenguaje est a punto de nacer, cuyas formas y lgica interna y claves de xito vienen
impuestas por una secreta alianza entre la electrnica y el espritu humano.
Ningn educador puede desconocer esta smosis permanente entre el ser humano y su medio, que
se radicaliza en la adolescencia. Con un sobredesarrollo de la electrnica casi podemos decir que la
adolescencia y la electrnica viven en profunda simbiosis. La adolescencia y la sociedad en general,
tienen en la electrnica un nuevo lenguaje.
La era de la electrnica es el espacio de una nueva forma de vivir y de percibir y manejar la
realidad. Una nueva cultura del mensaje sonoro, del mensaje visual. Este entorno novedoso produce
cambios fsicos y qumicos en el cerebro.
Es una cultura en la que la accin y el comportamiento, son ms importantes que las palabras: estar
juntos y hacer, son ms importantes que discutir.
Rasgos de esta nueva cultura
Nuestras percepciones estn condicionadas por los medios electrnicos. La electrnica no es slo
un instrumento distinto de expresin, condiciona la percepcin de la realidad y las relaciones entre la
realidad y las personas. Condiciona tambin un mtodo de aprendizaje nuevo, no alfabtico, y
acenta el aprendizaje relacional.
La ciencia neurolgica moderna atribuye distintas funciones a los hemisferios cerebrales. Los
medios de comunicacin suscitan un sobredesarrollo de las propiedades del cerebro derecho:
emocin, intuicin, percepcin global, reconocimiento de las figuras. Por el contrario, la escritura
alfabtica conduce a una hipertrofia de las funciones del cerebro izquierdo: abstraccin, lgica,
percepcin de los detalles. As, estas influencias condicionan un nuevo conocimiento de la realidad.
La electrnica ha alumbrado una nueva cultura, caracterizada, segn Babin, por:
- es una cultura en la que el deseo y el corazn son ms importantes que las ideas.
- la accin y el comportamiento son ms importantes que las palabras.
- es una cultura con memoria, domina la imagen y el sonido.
- preocupada por el entorno y la naturaleza. Defiende los valores de la pertenencia y de la
participacin.
- es una cultura de la gestacin y por tanto, de la paciencia y de la espera hacia una realidad que
debe aparecer.
Estamos en una cultura meditica. Con la prctica de los medios se retoma conciencia de otro tipo
de pensamiento; mientras que el pensamiento ligado a las palabras, desglosa en estructura las
realidades, el pensamiento simblico, ligado al marco ambiental de los medios electrnicos, crea la
unidad de los seres y de las cosas. Es una nueva realidad que condiciona los comportamientos.

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La revolucin meditica es ante todo, una revolucin de las percepciones. La electrnica no nos
deshumaniza, afina nuestras percepciones. Con un correcto aprendizaje y la conciencia, podemos
captar la realidad con mayor claridad.
La emocin es la puerta de entrada del mundo de los audiovisuales y es clave para trabajar la
Educacin para la Salud. Se abre un mundo nuevo; ante nuevos retos, nuevas respuestas para
entender el comportamiento humano y nuevos recursos surgidos de la cultura, para humanizarla.
1. De esta generacin que vive esta realidad s puede surgir la solidaridad y la humanizacin de la
cultura, porque es una tecnologa que puede desarrollar el espritu. Los programas de Educacin
para la Salud deben incorporar este lenguaje y este estilo de hacer y pensar.
2. Es importante conocer el lenguaje de la electrnica para entendernos con los destinatarios; y el
lenguaje meditico para desarrollar todas las potencialidades educativas de la electrnica.
3. Si no se rehabilita esta forma de conocimiento, no se entrar en la totalidad del ser humano ni en
el siglo XXI, que ser el siglo de la comunicacin.

LAS DROGAS COMO PROBLEMA DE SALUD


Las drogas son un importante problema de salud, pero sobre todo un problema humano, familiar,
social y econmico.
El consumo de drogas aparece relacionado con los valores de moda en la sociedad: la opcin moral
personal, el nfasis en la exigencia del disfrute, la competitividad Quizs el sistema educativo
debera transmitir y fomentar valores como la solidaridad, la participacin, la autonoma personal y
la igualdad de oportunidades.

CONCEPTOS GENERALES
Droga: sustancia que administrada al organismo estimula, inhibe o perturba las funciones
psquicas, perjudica la salud y es susceptible de generar dependencia
Dependencia: estado psicofisiolgico caracterizado por la necesidad del individuo de consumir
drogas para suprimir un malestar psquico o somtico
Adiccin: estado similar al de dependencia, pero cuya causa podra no ser una droga, sino un
comportamiento.
Uso: modalidad de consumo que, por la cantidad o la frecuencia y uso de la sustancia, no conlleva
consecuencias negativas para el sujeto
Abuso: consumo desadaptativo y continuado de drogas que puede conllevar consecuencias fsicas,
psicolgicas o sociales consideradas como negativas, las conozca o no previamente la persona.
Policonsumo: consumo habitual de diversas drogas, con diferentes potencialidades adictgenas.
Tolerancia: fenmeno farmacolgico que obliga a aumentar progresivamente la cantidad de
sustancia consumida para conseguir un determinado efecto psicoactivo
Sndrome de abstinencia: conjunto de signos y sntomas fsicos y psquicos que aparecen al
interrumpir o disminuir bruscamente el consumo de una droga de la que se depende fsicamente.

CLASIFICACIN DE LAS DROGAS


Hay que tener en cuenta que una misma droga puede producir diferentes efectos segn la cantidad,
la va de administracin, el sujeto o la situacin en la que ste se encuentre.
POR SUS EFECTOS SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

Depresoras: bloquean el funcionamiento del cerebro, con efectos que van desde la desinhibicin
hasta el coma, en un progresivo enlentecimiento cerebral. Las ms importantes son:
- Opiceos: herona, morfina, dolantina, buprenorfina, metadona
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- Alcohol y derivados
- Hipnticos: barbitricos, benzodiazepinas...
- Tranquilizantes: valium, rohipnol, tranxilium, trankimazin...
Estimulantes: aceleran el funcionamiento del cerebro, pudiendo llevar a su destruccin por
agotamiento neuroendocrino. Pueden ser:
- Estimulantes mayores: cocana (crack), anfetaminas (speed)
- Estimulantes menores: nicotina, xantinas (t, caf, cola, chocolate...)
Perturbadoras: alteran el funcionamiento normal del cerebro, con alteraciones de la percepcin,
alucinaciones e incluso psicosis. Las principales son:
- Alucingenos: LSD y derivados
- Cnnabis y derivados: marihuana, hachs, grifa...
- Inhalantes: pegamentos, barnices, acetonas, quitamanchas...
- Drogas de sntesis (de diseo): xtasis, pldora del amor, Eva, Adn...

POR SU ACEPTACIN SOCIAL

Drogas ilegales: aquellas cuya comercializacin o consumo est perseguida por la ley , no estn
institucionalizadas y cuentan con un fuerte rechazo social
Drogas legales: aquellas cuya comercializacin y consumo no slo no est perseguido por la ley
sino que en muchos casos se encuentra fomentado y favorecido por las propias administraciones
pblicas, con integracin y reconocimiento social: alcohol, caf, tabaco, algunos psicofrmacos...

POR SU PELIGROSIDAD (OMS)


Drogas ms peligrosas: aquellas que crean dependencia fsica, lo hacen con mayor rapidez y/o
poseen mayor toxicidad
Drogas menos peligrosas: aquellas que slo crean dependencia psquica, lo hacen con menor
rapidez y/o menor toxicidad
As, se clasifican las drogas en cuatro grandes grupos de mayor a menor peligrosidad:
- Grupo I: opio y derivados (morfina, herona...)
- Grupo II: barbitricos y alcohol
- Grupo III: cocana y anfetaminas
- Grupo IV: LSD, cnnabis...
Estos criterios deben manejarse con escepticismo, ya que todas las drogas, segn sobre quin y en
qu circunstancias, pueden comportarse como extremadamente peligrosas. La droga ms peligrosa
es aquella de la que se tiene mayor riesgo de hacerse dependiente.

SOCIOEPIDEMIOLOGA DEL CONSUMO DE DROGAS


ENCUADRE HISTRICO
En el curso de diferentes pocas y culturas se han constatado los mltiples usos religiosos,
recreativos y sociales de distintas sustancias psicoactivas; aunque no se derivaba necesariamente un
consumo adictivo de las mismas.
As, el consumo problemtico de drogas no es algo surgido de pronto en nuestra civilizacin en un
momento determinado, sino que histricamente y en casi la totalidad de las culturas han existido
sustancias o modos de conducta, que permitan ciertas evasiones de la realidad y que se constituan
en algo ms que una necesidad: una adiccin o una dependencia.
Aunque las drogas hayan existido siempre, en las particulares condiciones de nuestra civilizacin
las consecuencias del uso y abuso de las drogas han adquirido tintes ms universales y dramticos.
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Es importante sealar que las drogas no son las responsables del problema, sino simples
mediadoras del mismo. El autentico problema radica en los mltiples factores y circunstancias que
conducen al individuo como persona y a la sociedad en conjunto hacia el uso y abuso de esas drogas.
TENDENCIAS DE CONSUMO EN ESPAA
El consumo de drogas no es un comportamiento esttico, sino que experimenta cambios
relacionados con la propia oferta de nuevas sustancias, modas, usos, costumbres...
El informe nmero 4 del Observatorio Espaol sobre Drogas apunta hacia una esperanzadora
ruptura de la tendencia expansiva de consumo que se vivi en las dos ltimas dcadas, an a pesar
de la alta prevalencia de uso de alcohol, tabaco y cnnabis. En el mismo informe se resalta la
estabilizacin en las edades de inicio de la mayora de sustancias, la reduccin del consumo
experimental, la menor incorporacin de la poblacin femenina y una evolucin positiva de los
hbitos masculinos.
Otros datos relevantes y positivos son la reduccin del nmero de consumidores abusivos de
alcohol y de herona. El ligero descenso del nmero de admisiones a tratamientos se atribuye a la
generalizacin que en nuestro pas estn teniendo los tratamientos de larga duracin.
En el lado negativo, estn creciendo los episodios de consumo problemtico de cocana y su
presencia en las muertes por reaccin aguda tras el consumo. Tambin se sealan las relevantes
relaciones entre consumo de drogas, tuberculosis y SIDA, as como la importancia de los delitos
contra la salud pblica.
Respecto al control de la oferta, siguen creciendo las intervenciones de cnnabis y descienden las
de cocana y herona, disminuyendo la mortalidad relacionada con el consumo de drogas.
La herona, droga considerada clsicamente como la ms problemtica, aparenta haber sufrido una
estabilizacin e incluso un leve descenso. Pero la aparicin del SIDA ha podido tener una importante
relacin y no sera descartable un rebrote en su consumo, aunque por otras vas (fumada o inhalada).
Pese a que el consumo de cocana y derivados es superior al de la herona, la solicitud de asistencia
por problemas relacionados con el mismo, es inferior.
El consumo de cnnabis y derivados contina siendo el ms extendido, aunque en la ltima dcada
parece existir una estabilizacin e incluso un leve descenso en el nmero de consumidores. El uso de
otras drogas como LSD, inhalantes o anfetaminas, parece minoritario entre la poblacin espaola.
El alcohol es la sustancia legal ms importante, no slo por el elevado nmero de personas
dependientes, sino tambin por los problemas originados por sus intoxicaciones agudas y por sus uso
generalizado entre la poblacin. Existen dos modelos de consumo: uno tradicional de consumo
diario enraizado en la cultura mediterrnea y que ha originado gran cantidad de bebedores
problemticos y de alcohlicos; y otro surgido entre la poblacin joven y adolescente, que en los
fines de semana realiza un consumo compulsivo, exagerado y grupal, llegando con frecuencia a la
embriaguez.
El tabaco es otra droga legal de amplio consumo, sobre todo entre adolescentes y jvenes, con un
ascenso entre las mujeres; aunque se asiste a los primeros resultados positivos de las campaas
antitabquicas.
En Espaa, sigue siendo muy alto el porcentaje de poblacin que consume psicofrmacos de forma
ms o menos habitual y muchas veces sin control mdico. Sin embargo, sigue siendo baja la
prescripcin facultativa de narcticos para el tratamiento del dolor.
EXPECTATIVAS DE FUTURO
Est pendiente de demostrar que las distintas campaas y medidas preventivas puedan ser capaces
de erradicar el consumo de algn tipo de droga. Y an son escasos los trabajos que evalan la
eficacia preventiva de estas campaas.

20

Slo desde un abordaje multifactorial, y volcando todos los esfuerzos hacia el campo de la
prevencin escolar y adolescente, puede irse poniendo remedio al consumo de drogas en la sociedad.

ETIOPATOGENIA DE LAS DROGODEPENDENCIAS


Las drogodependencias son en buena medida resultado de las miserias y flaquezas de la sociedad
humana.
En la iniciacin al consumo parecen existir una serie de factores de riesgo, como el sexo masculino
por estar ms expuesto a situaciones de riesgo, el paro, el fracaso escolar, las relaciones de amistad
no controladas, la curiosidad ante lo desconocido y la edad.
Sin embargo, para la adiccin a las drogas parecen tener menos importancia estos factores
ambientales y mucho ms los componentes personales de carcter psicosocial, como una
predisposicin psicodinmica o vulnerabilidad nuclear del yo: pobre autoestima, angustia, tendencia
depresiva, poca tolerancia a la frustracin
Algunos autores sealan la relacin con las variables familiares y grupales, tanto afectivas como de
consumo. Otros tratan de explicar el proceso adictivo mediante una serie de teoras de dinmica
circular, segn las que cada ocasin de consumo realiza una especie de refuerzo positivo que
conduce a lo que llaman un crculo vicioso de la adiccin a las drogas.

CONSECUENCIAS DEL CONSUMO


CONSECUENCIAS SANITARIAS
Opiceos y derivados: las dos principales causas de muerte en usuarios de opiceos y/o cocana
son el SIDA y la reaccin aguda tras el consumo de drogas. Desde mediados de los 80 el SIDA y la
infeccin por VIH se han convertido en el principal problema de salud asociado al uso de drogas
en Espaa, siendo el pas europeo con mayor nmero y tasa de casos de SIDA relacionados con el
consumo de droga por va parenteral. Tambin se han incrementado los casos de tuberculosis.
Otra complicacin entre los adictos a drogas por va parenteral ha sido el desarrollo de hepatitis
B y C, de otras enfermedades de transmisin sangunea como la endocarditis; otras enfermedades
infecciosas (micosis, abscesos cutneos...) y no infecciosas (anorexia, estreimiento,
impotencia)
La intoxicacin aguda por opiceos se caracteriza por diversos sntomas que pueden llevar a la
muerte: miosis, depresin respiratoria, espasmos gastrointestinales, aletargamiento sensorial,
convulsiones, edema pulmonar y shock. Por su parte, el sndrome de abstinencia conlleva:
midriasis, hipertensin, disnea, nauseas y vmitos, ansiedad, lagrimeo y rinorrea, escalofros
intensos, temblores, bostezos, convulsiones y dolores generalizados por todo el cuerpo con
sensacin de quebrantamiento.
Otros indicadores de los problemas sanitarios generados por el consumo de drogas son el nmero
de atenciones urgentes por reacciones agudas y el nmero de admisiones a tratamiento por abuso o
dependencia de drogas.
Otras drogas ilegales: aunque hay menos datos estadsticos, estn demostrados sus efectos nocivos
para la salud. El consumo de anfetaminas, anorexgenos, marihuana, inhalantes y drogas de sntesis
produce irritabilidad prdida de peso, paranoia, psicosis, abscesos y hepatopata. El cuadro
sintomatolgico del consumo de cocana es similar al descrito anteriormente con el aadido de la
afectacin del tabique nasal. Adems, con la marihuana y sus derivados y con los psicodislpticos
pueden presentarse, en sujetos predispuestos, cuadros psicticos.
A todos estos efectos a largo plazo hay que unir los variados sntomas ocasionados por la
intoxicacin aguda: midriasis, sequedad de boca, sudoracin, fiebre, temblores, agresividad,

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convulsiones, alucinaciones, etc. y el sndrome de abstinencia, que puede ir desde la irritabilidad o


la depresin, hasta el suicidio.
Alcohol: su consumo se relaciona con diversas enfermedades crnicas, accidentes laborales y de
trfico. Tambin es responsable de la fetopata alcohlica y es casa predisponerte de multitud de
enfermedades hematolgicas, neurolgicas, metablicas, digestivas, etc., as como de cuadros
psiquitricos, hipertensin arterial y atrofia testicular.
En dosis pequeas puede llegar a actuar como estimulante del Sistema Nervioso Central, pero en
dosis ms altas acta como depresor del mismo, apareciendo prdida progresiva del autocontrol y
del sentido de la realidad y disminucin de la capacidad de reaccin; y en estado de embriaguez,
sopor, letargia e incluso riesgo de muerte.
El sndrome de abstinencia se caracteriza por temblores, ansiedad, sudoracin, cefalea, anorexia,
nuseas, vmitos y en su grado extremo o delirium tremens, por convulsiones y alucinaciones
visuales y auditivas, insomnio, fiebre, taquicardia, hipertensin y dilatacin pupilar.
Tabaco: los efectos nocivos van desde la patologa respiratoria y coronaria hasta la etiopatogenia
de multitud de procesos cancergenos. Otras patologas son las alteraciones vasculares de
miembros inferiores y en general todo tipo de problemas circulatorios. La intoxicacin aguda
puede producir tos, faringolaringitis y traqueitis, cefalea y vmitos. El sndrome de abstinencia se
caracteriza por nerviosismo, irritabilidad, alteraciones del sueo y del apetito.
Psicofrmacos: causan ataxia, incoordinacin, trastornos del equilibrio, depresin respiratoria,
hipotensin, bradicardia, hiporreflexia, coma y shock en las intoxicaciones agudas; e insomnio,
hiporreflexia, desmayos, temblores, hipotermia, agitacin, delirio, psicosis, deshidratacin e
incluso coma en los sndromes de abstinencia. A largo plazo pueden aparecer erupciones, ansiedad,
delgadez, irritabilidad, inestabilidad afectiva, conducta infantil, agresividad, deterioro intelectual y
hasta suicidio.
OTRAS CONSECUENCIAS
El consumo de cualquier tipo de droga tambin origina importantes costes econmicos y sociales, a
los que hay que aadir el impacto personal y familiar como causa de dolor y sufrimiento.
Laboralmente, y sobre todo en el caso del alcohol, supone un obstculo para el desarrollo normal de
la actividad productiva. Adems de la disminucin del rendimiento intelectual y fsico son ms
frecuentes el absentismo, los accidentes laborales y las bajas por enfermedad; suponiendo en muchas
ocasiones un desencadenante de la prdida del puesto de trabajo.
Respecto a las drogas ilegales, el circulo vicioso de droga/ paro/ marginalidad se cierra con la
necesidad de entrar en el mundo del narcotrfico y la delincuencia para perpetuar el consumo y
abandonar la pobreza; lo que suele conducir a un deterioro progresivo de los valores personales,
prdida de autoestima, problemas con la justicia, y en muchos casos a la prostitucin.
Econmica y sociosanitariamente, suponen un coste social muy elevado en continuo ascenso.

POSIBLES SOLUCIONES
El orientar todos los esfuerzos hacia la promocin de la salud no cuenta con el beneplcito de las
administraciones pblicas ni de las industrias sanitarias y farmacuticas que se alimentan de la
enfermedad y el sufrimiento humano. nicamente desde un abordaje multidisciplinar, que fomente
la participacin de todos los actores y agentes sociales implicados, que no escatime recursos
humanos ni econmicos y que est perfectamente planificada y estructurada en todos los pases y
abierta a los cambios y evoluciones necesarios, podr irse solucionando el problema de las drogas.

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As, la Educacin para la Salud puede ser la pieza clave que puede poner en marcha todo el
proceso; orientndose especialmente a los nios y adolescentes, que tienen en su mano cambiar las
estructuras sociales y fomentar una nueva escala de valores en el futuro.
Por todo ello, educacin significa cambio, participacin, innovacin, creatividad y posicionamiento
ante la sociedad.

LA ESCUELA Y ALGUNOS PROBLEMAS DE SALUD


EN LA INFANCIA
Con frecuencia se seala el papel de la escuela tiene como protectora y educadora de los nios; y
la sociedad pide que esa escuela ensee normas, convivencia, tolerancia, hbitos saludables Y
suelen sealarse ms sus errores que sus aciertos.
Cuando entendamos que todos somos responsables del cuidado de los nios y que desde nuestros
empleos colaboramos para que se cumplan o no los derechos de la infancia, seremos conscientes de
que la educacin de los nios de una sociedad depende del esfuerzo solidario de los adultos.

EL SISTEMA EDUCATIVO
Los nios tienen derecho a:
recibir educacin y a disfrutar de sus juegos
una educacin y cuidados especiales para el nio fsica o mentalmente disminuido
formarse en un espritu de solidaridad, comprensin, amistad y justicia entre los pueblos
La educacin tendr por objeto el pleno desarrollo de la personalidad humana, el respeto a los
principios democrticos de convivencia y a los derechos y libertades fundamentales.
El sistema educativo, a travs de los principios generales, se convierte en un sistema de proteccin
a la infancia cuando:
adecua la enseanza a los cambios sociales
mejora la calidad de la enseanza
ampla la enseanza obligatoria
facilita alternativas al sistema reglado
facilita actividades y dotaciones buscando la realidad
realiza programas de educacin preferente
El sistema educativo realiza prevencin cuando establece ayudas individuales como becas de
diferentes tipos. Propicia la realizacin una prevencin desde el aula cuando en ella se realiza el
trabajo especfico de forma personalizada y participativa, con igualdad de derechos y respetando
todas las culturas.
El sistema educativo se convierte en sistema de proteccin a la infancia cuando:
vela por los derechos de todos los nios
asegura su derecho a la educacin
procura una educacin de calidad para todos los nios
compensa las desigualdades fsicas, psquicas o sociales que puedan tener los nios
El sistema educativo establece vnculos de relaciones sociales con el entorno, desarrollando
normativas de participacin comunitaria, propiciando una comunidad escolar y sealando el papel
que tiene la institucin en la sociedad como una parte de ella.
SALUD Y ESCUELA

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El concepto de salud infantil predominante se relaciona con la promocin de la salud, la prevencin


y la educacin; siendo un concepto global del estado de bienestar fsico y psicolgico del nio en
una relacin satisfactoria con el entorno.
La salud se desarrolla fundamentalmente en la familia y la escuela; por lo tanto, todos somos
responsables de los nios de nuestra sociedad y a todos atae esa educacin que les ayudar a crecer
como personas.

INCIDENCIA DE LA SALUD EN EL APRENDIZAJE


Todos los nios tienen derecho a una educacin y el sistema educativo se articula para dar respuesta
al mismo, pero la incorporacin del nio a este ambiente desde el familiar, presupone la cobertura de
otros derechos que les corresponden.
Para poder aprender en la escuela los nios necesitan estar bien alimentados de forma adecuada,
equilibrada y variada, porque facilita la situacin fsica necesaria para un buen rendimiento. En el
caso de los comedores escolares, es necesario ensear a los nios a comer solos y comer de todo
segn sus edades.
El desarrollo fsico tiene gran repercusin para una adecuada relacin social, para moverse con
soltura, seguridad y equilibrio, que facilitarn las actividades escolares que requieren movimiento y
acciones fsicas.
El control de peso y talla, las vacunas y las revisiones peridicas son aspectos preventivos que
favorecen la salud del nio.
La escuela, a travs de programas mdicos escolares especficos y con campaas, controles o
revisiones peridicas, ofrecen un servicio complementario que asegura el objetivo principal: que los
nios disfruten de la salud a la que tienen derecho.
Las revisiones mdicas habituales de ojos, odos y boca aseguran el control inmediato sobre
cualquier dificultad o disfuncin que se produzca en las edades en las que el desarrollo fsico es
fundamental.
Los educadores, a travs de la informacin y formacin, pueden realizar tareas preventivas. As,
acciones conjuntas entre el campo sanitario y la escuela son de mucho valor, pues los nios conocen
los beneficios del cuidado de su cuerpo y las ventajas y repercusiones que tiene sobre su aprendizaje.
DESARROLLO PSQUICO
La escuela es el principal medio de socializacin infantil donde se desarrolla la relacin con iguales
y con adultos.
El nio goza y sufre, se deprime y exalta, se desestructura y disgrega y pasa de un estado a otro al
igual que el adulto. Comprender que cada nio tiene una personalidad propia, manifestada en su vida
cotidiana, es aceptar al nio como sujeto de su propia historia.
En la escuela pueden observarse:
Trastornos de adaptacin y conducta como forma de expresin de otros procesos: la irritabilidad,
el oposicionismo, negativismo, trastornos por dficit de atencin, agresividad, hipersexualidad y
las trasgresiones sociales indican baja capacidad de mentalizacin, simbolizacin de la
frustracin, de los lmites y de las normas.
Trastornos afectivos: alteraciones bruscas y repetidas del humor, baja autoestima, tristeza,
retraimiento, descontento.
Trastornos escolares: rendimiento escolar bajo debido a la dificultad atencional, trastorno
afectivo o dificultades psicosociales.
Pero la escuela tambin puede provocar trastornos en el contexto escolar. La exigencia
desproporcionada, la valoracin por rendimiento en vez de por capacidad, lo problemas del propio
contexto de la institucin escolar, la existencia de problemas o trastornos emocionales en los adultos,
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pueden tener efectos poco saludables en la educacin de los nios. Por tanto, es importante que
padres y educadores conozcan y faciliten las condiciones que favorecen la competencia socioemocional.
Las condiciones ptimas que los padres pueden proporcionar a sus hijos para favorecer su
desarrollo son:
un cuidado atento, adecuado a las necesidades de seguridad y autonoma que experimentan los
nios en funcin de la edad
relacin afectiva clida que les proporcione seguridad sin protegerlo en exceso
disciplina consistente, basada en el razonamiento, que induzca a los nios a respetar ciertos
limites y autocontrolar su propia conducta.
Para ello, los adultos deben detectar las necesidades del nio, proporcionndoles experiencias que
favorezcan su desarrollo y razonar sobre la disciplina sin caer en el autoritarismo o la negligencia.
LOS NIOS ENFERMOS CRNICOS: DIABTICOS, CELIACOS, HEPATITIS
Cada vez ms se produce la situacin de incorporacin o no separacin de nios que, aun teniendo
enfermedades crnicas, acuden a la escuela. Las indicaciones mdicas en cuanto al tratamiento
ayudarn a los educadores a saber cmo recordar al nio a administrar, si fuera preciso, la
medicacin adecuada.
Estas situaciones requieren del educador:
En cuanto al nio
- vigilar la administracin de medicamentos
- cuidar la administracin de chucheras en festividades o salidas
En cuanto al aula
- informar a sus compaeros o explicarles por qu tal nio puede o no puede hacer o tomar algo
distinto a los dems
- buscar actividades que eviten la discriminacin
En cuanto al centro escolar
- cuidar escrupulosamente todo lo relativo a limpieza de aulas, pasillos y lugares comunes
No ser razonable ni necesario separar a los nios en actividades como comedor, fiestas ni juegos.
Es importante que las personas encargadas de la educacin de los nios conozcan su enfermedad por
lo que supone de ayuda y control del alumno.
En todas las direcciones provinciales existen Programas de Salud Escolar que facilitan
orientaciones sobre actividades para realizar en cada centro escolar en relacin con los profesores,
los padres y los alumnos.
INCIDENCIA DEL SIDA EN LA ESCUELA
La posibilidad de que un nio portador del SIDA acuda a la escuela supone un desafo en la
comunidad escolar. Tanto los trabajadores del centro, como los padres de otros alumnos y la familia
y el propio nio experimentan cierto miedo y angustia.
El binomio informacin-desinformacin tiene un papel fundamental; las personas con ms
conocimientos sobre el tema tienen una actitud ms racional. Los nios portadores, en la medida en
que se ha constatado que no comportan riesgo para los dems, pueden escolarizarse plenamente.
La escuela debe colaborar para que no sufran, adems de su enfermedad, un problema de
aislamiento social que, a veces, tiene ms repercusiones sobre la salud del nio que la propia
enfermedad. Su escolarizacin no comporta riesgos para los dems, por lo que el derecho a una
educacin normalizada ha de respetarse.

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Tampoco es necesaria la incorporacin de un profesor de apoyo en el centro para estos nios, pues
sera un factor distorsionante en la integracin plena del nio.
Por otra parte no es justificable ni sanitaria ni legalmente la peticin de certificado mdico para
asistir al centro escolar.
A lo largo de la vida diaria en la escuela surgen preguntas y dudas relacionadas con la atencin de
estos nios, pero ninguna de ellas es situacin de riesgo para el contagio del SIDA. La higiene que
habitualmente lleva a cabo un colegio en alimentacin, aseo de los nios, limpieza y cuidado de las
instalaciones es suficiente para la prevencin del SIDA.
Para convivir en la escuela o en cualquier lugar no es necesario saber si un nio es portador del
virus, la institucin escolar debe velar por el derecho a la confidencialidad de cualquier persona.
El medio escolar debe emprender programas de promocin de la salud en relacin con el
VIH/SIDA como un elemento ms del plan de estudios, asegurando as la educacin eficaz en
materia de prevencin y lucha contra la enfermedad.
INCIDENCIA EN LA ESCUELA DE LOS NIOS CON NECESIDADES ESPECIALES
Existe un nico sistema de educacin, un nico colectivo al que dar respuestas adecuadas,
compuesto por nios a los que debe responder la educacin ordinaria nios afectados de
determinadas deficiencias que necesitan una atencin individualizada y un colectivo en el que lo
general y especial se solapan.
As, el sistema educativo debe disponer de los recursos necesarios para que los alumnos con
necesidades educativas especiales, temporales o permanentes puedan alcanzar, dentro del mismo
sistema, los objetivos establecidos con carcter general para todos los alumnos.
La identificacin y valoracin de las necesidades educativas especiales se realizar por equipos
psicopedaggicos, y en funcin del diagnstico y posibilidades del alumno, se les incorporar a
recursos ordinarios con apoyos o especficos, facilitando la Administracin los recursos necesarios.
Los alumnos pueden mostrar trastornos de: dficit intelectual, trastornos sensoriales, trastornos
motricos, problemas de personalidad y conducta y necesidades especiales transitorias. El xito de
su escolarizacin depende del apoyo pedaggico y los recursos didcticos adecuados, y la
transformacin de las estrategias pedaggicas del aula ordinaria.
Puesto que todos los nios tienen amplias posibilidades de desarrollo personal y tambin tienen
limitaciones concretas, hay que analizar las necesidades especficas que presentan algunos de ellos y
las posibilidades que les ofrece la escuela para su aprendizaje.
Cuando la escuela valora al nio desde todos los aspectos y confa en su progreso, facilita que la
familia realice su valoracin. La relacin familia-escuela favorece un mejor entendimiento del nio y
un mejor enfoque de su educacin desde ambas instituciones.
Estimular al nio a participar y desarrollar en sus compaeros actitudes positivas de colaboracin y
amistad, son dos pilares fundamentales para acometer la atencin educativa. As, la participacin en
el grupo, los juegos, la comunicacin y la eliminacin de barreras son aspectos que desempean un
papel muy importante en el aprendizaje de todos los nios y ms en los que tienen necesidades
educativas especiales.
LAS DROGAS LEGALES E ILEGALES
La incidencia y la repercusin de estos temas afectan a la escuela y a otros grupos sociales, y por
supuesto a los infantes y adolescentes. Los nios son vctimas, son los ms vulnerables a todas estas
cuestiones, pues en todo ello tiene mucho que ver:
La familia: consumidora de alcohol o drogas, con valoraciones sobre las mismas (positivas o
negativas), facilita de los primeros contactos, transmite actitudes, criterios, valores que refuerzan o
disminuyen la autoestima, etc.

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Diversos estudios recogen la mayor vulnerabilidad de los nios y adolescentes pertenecientes a


familias desestructuradas y apuntan en algunas ocasiones la incorporacin en edades ms tempranas
al consumo, debido a la mayor independencia de los nios y adolescentes, con salidas incontroladas
o durante largos periodos de tiempo, a la falta de comunicacin padres-hijos, al desinters sobre las
actividades que realizan los hijos, los lugares que frecuentan, las personas con las que se relacionan
y la mayor facilidad del uso del dinero.
Cuando se producen seales de alarma que deberan alertar a los padres, en vez de analizar las
causas e interpretarlo como una peticin de ayuda y una forma de llamar la atencin, se tiende a
justificarlas, explicarlas y minimizarlas.
Es deber de los servicios que tienen que cuidar de las familias, que cuando las identifiquen pongan
en funcionamiento recursos que ayuden, compensen o contengan estas situaciones, e impidan que los
hijos crezcan rodeados de estos problemas.
El barrio: es el espacio de convivencia ms prximo a la familia, donde adultos y nios se
encuentran con otros grupos de iguales y de distintos. Todos deben colaborar para que sea un lugar
habitable y tener en cuenta los espacios que son necesarios para las relaciones personales de los ms
pequeos, facilitando su utilizacin desde la escuela, la iglesia, los clubes sociales... en actividades
que durante los fines de semana o vacaciones haga posible que los mas jvenes no se tengan que
desplazar y puedan tener actividades alternativas a quedarse en casa o marcharse fuera del barrio.
INCIDENCIA DE LAS DROGAS EN LA ESCUELA
La mayor parte de los educadores no se preocupan por el problema de las drogas o la prevencin
del tabaquismo o el alcoholismo hasta que tienen en su clase alumnos consumidores.
La educacin sobre drogas consiste en la puesta en marcha de mecanismos apropiados para
asegurar la formacin o el desarrollo de los individuos o grupos sociales dentro de una ptica de
promocin de la salud colectiva, con el objetivo explcito de reducir la demanda de drogas.
En la educacin escolar hay muchos elementos que configuran un ambiente que da lugar a
determinadas relaciones humanas, en niveles de gratificacin o frustracin de los miembros de la
comunidad educativa y en intereses satisfechos o insatisfechos por la vida escolar. Por ello, cobra
notable importancia: el clima del aula y el centro, el respeto y confianza entre los alumnos y los
adultos del centro, la relacin entre lo que aprenden y lo que viven y la relacin escuela-familia.
En el centro escolar se puede:
elaborar objetivos escalonados por etapas sobre estos temas
crear un clima de dilogo y respeto mutuo
facilitar actitudes coherentes de los adultos
establecer actitudes de discusin en grupo que refuercen el no consumo, que ayude a enfrentar
las presiones y que faciliten alternativas vlidas a las drogas
La escuela no debe evitar hacer frente con sus propios medios a un problema que afecta a la vida en
las dimensiones ms vinculadas a la misin pretendida por la escuela: maduracin de la
personalidad, conformacin de la propia autonoma y construccin de las bases para el ejercicio
responsable de la libertad.
DIFICULTADES DE LA CONVIVENCIA ESCOLAR
La relacin con los adultos y la relacin con los compaeros se desarrollan en estrecha interaccin,
cumplen funciones diferentes y ninguna puede sustituir totalmente a la otra.
Con los adultos se produce el primer tipo de relacin social y como consecuencia se adquiere la
seguridad o inseguridad bsica la influencia de los compaeros es posterior y a travs de complejas

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interacciones facilitan la adquisicin de independencia y el desarrollo de habilidades sociales ms


sofisticadas.
A partir de las relaciones que el nio establece con las personas ms significativas para l,
construye modelos que desempean un papel decisivo en la regulacin de su conducta y en su forma
de responder al estrs.
La seguridad proporcionada en la relacin con estos adultos le permite aproximarse al mundo con
confianza, a afrontar las dificultades con eficacia y a obtener ayuda de los dems o proporcionarla.
Si aprende que no puede esperar cuidado ni proteccin, desarrolla una visin negativa del mundo y
responde con retraimiento y violencia.
Los compaeros escolares son una fuerza socializadora fundamental en el desarrollo del nio y el
adolescente, aunque en ocasiones, se sienten despreciados, ignorados, rechazados o maltratados por
sus compaeros causndoles graves problemas y sufrimiento.
En la actualidad, estos episodios concretos adquieren dificultades de intervencin y tienen visos de
sobrepasar la institucin escolar.
La violencia es parte de la dinmica escolar, los actos violentos se componen de relaciones
interpersonales, emociones, sentimientos y aprendizajes. Se producen en el mbito de la escuela por
la permanencia continuada en un mismo espacio y horarios estables de encuentro entre nios y/o
adolescentes.
La violencia puede dirigirse hacia las cosas o hacia las personas; y es un indicio del desajuste que
ese alumno tiene entre norma y acto. Cualquier incidencia que implique conflicto se interpreta como
indisciplina y se tipifica como falta de las normas de convivencia del centro.
Por todo esto, es necesario desarrollar estrategias de prevencin, mtodos de negociacin y/o
tratamiento individualizado de los agentes en conflictos.
La posicin del tutor y la responsabilidad sobre la atencin adecuada en el desarrollo de cada nio
le permitir reconocer las disfunciones que se produzcan y le permitir hablar con los padres o
tutores del alumno para buscar ayudas que permitan su adecuado desarrollo.

LA ESCUELA Y LAS SITUACIONES DE RIESGO SOCIAL DE LOS NIOS


Los educadores son profesionales especialmente preparados para observar, comparar, detectar
actividades, signos y conductas normales y anormales. Su papel sensible al entorno social y sus
cambios, flexible en su funcionamiento educativo y abierto a buscar solucin a los problemas de sus
alumnos, es determinante. As, la escuela constituye un mbito fundamental para realizar tareas de
prevencin, deteccin y atencin de situaciones de riesgo o malos tratos que afectan a muchos nios.
Para que la escuela pueda realizar las labores de proteccin que tiene encomendadas, los
profesionales deben contar con:
una formacin y entrenamiento especfico que les ayude a comprender y actuar de la forma ms
adecuada
instrumentos que permitan recoger las observaciones del educador para detectar a los nios en
situacin de riesgo social
vas de coordinacin con los servicios de atencin a la infancia de su entorno, que aseguren la
intervencin sobre las causas que originan los problemas de los nios.
Con ello se evitar la actitud de rechazo de algunos educadores a informar sobre las sospechas de
maltrato que normalmente es debido a:
incertidumbre respecto a la gravedad de la situacin
inseguridad respecto al respaldo del sistema educativo
miedo a tratar con familias o padres hostiles y agresivos
miedo a implicaciones legales

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Una de las mejores formas para prevenir el maltrato en el campo educativo es que los profesionales
del sector conozcan y entiendan la dinmica del maltrato, las implicaciones e intervenciones que se
hacen desde otros mbitos y el abordaje que se puede hacer desde el propio campo.
En ocasiones, la escuela puede ser una institucin que maltrata cuando:
se centra exclusivamente en aspectos escolares y olvida los aspectos relacionados con el sistema
social
no presta el suficiente apoyo a nios de familias carenciales
intenta aparcar a los nios difciles por no tener recursos apropiados
no se preocupa por el retraso, fracaso o absentismo de algunos escolares
etiqueta, compara, ridiculiza
ignora el valor social que tiene las notas para algunos padres

QU HACER DESDE LA ESCUELA?


El sistema educativo tiene como finalidad la educacin de todos los nios en una etapa importante
y bsica en el desarrollo de las personas y para ello, la escuela los tiene a su cargo durante un largo
periodo de tiempo. La escuela tiene la obligacin de compensar desigualdades y detectar desajustes
personales y sociales.
La educacin en la diversidad, con una escuela que discrimine positivamente, que dedique ms
atencin y ms recursos a los ms necesitados, es un problema de convicciones sociales, culturales y
pedaggicas de todos los sectores implicados en la educacin.
Hay que preparar al profesorado para que consiga las habilidades de detectar y comprender las
necesidades de aprendizaje de sus alumnos y de ajustar el proceso de enseanza. La escuela tiene
que ser cada vez ms sensible al entorno social, ms flexible en su funcionamiento educativo y ms
abierta a nuevas resoluciones de los problemas.
Las personas que integran la escuela no son elementos pasivos, sino que son sujetos agentes, muy
complejos, que tienen la posibilidad de tomar decisiones personales; por lo que cada adulto que
trabajan en el mbito escolar tiene responsabilidad sobre el bienestar de los nios y adolescentes.

ANOREXIA NERVIOSA Y BULIMIA. UN PROBLEMA


DE SALUD EN CRECIMIENTO
Los trastornos del comportamiento alimentario, anorexia y bulimia, son una de las enfermedades
crnicas mas frecuentes en adolescentes y mujeres jvenes. Constituyen un problema de salud
pblica que exige un importante esfuerzo sanitario.
La anorexia nerviosa es una distorsin en los hbitos alimentarios que se manifiesta por un
adelgazamiento progresivo, debido a un ayuno autoimpuesto, ante un miedo irracional a estar gordo,
y un deseo irrefrenable de delgadez. El anorxico va reduciendo progresivamente la cantidad de
alimentos ingeridos hasta que slo ingiere unos pocos del mismo tipo, lo que precipita la aparicin
de malnutricin secundaria.
El trmino bulimia significa literalmente hambre muy intensa. Se caracteriza por una
alimentacin compulsiva acompaada de un comportamiento destinado a promover la prdida de
peso: autoinduccin al vmito, abuso de laxantes, ejercicio excesivo y ayuno prolongado.
Ambos trastornos estn muy imbricados. A veces puede presentarse una anorexia o una bulimia
aisladas y claramente diferenciadas, pero en otras coexisten ambos trastornos.
Se diferencian dos tipos de anorexia:
- restrictiva, con dieta mnima
- bulmica, con episodios de atracones o purgas

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Por otra parte, en algunos casos la bulimia deriva de la anorexia, y en otros se pasa de la bulimia a
la anorexia. Tambin pueden reconocerse formas de ambas incompletas o atpicas.
Bulimia y anorexia nerviosa comparten rasgos epidemiolgicos, psicopatolgicos, conductuales y
sociales y una gran preocupacin por la imagen corporal.

EPIDEMIOLOGA
La incidencia real de la anorexia es difcil de establecer, ya que no hay estudios epidemiolgicos
suficientemente fiables, porque las formas leves o incompletas pueden pasar sin un correcto
diagnstico y porque no existe unanimidad en los criterios diagnsticos. En la actualidad, la
incidencia de la anorexia nerviosaza en aumento, no slo porque se diagnostique mejor, sino porque
los cambios psicosociales y los patrones culturales de los pases occidentales desarrollados favorecen
su aparicin.
En los pases subdesarrollados es una entidad prcticamente desconocida.
Con respecto a la bulimia, los datos epidemiolgicos predicen un incremento en el tiempo.
Los trastornos de la conducta alimentaria son actualmente la tercera enfermedad crnica ms
frecuente en mujeres adolescentes.
SEXO
Es una patologa ms frecuente en el sexo femenino, aunque el porcentaje de varones ha
incrementado y se ha doblado en los ltimos cinco aos.
Entre las razones utilizadas para justificar una mayor incidencia de los trastornos de la conducta
alimentaria en el sexo femenino figuran una mayor predisposicin para desarrollar conductas de
riesgo y mayor vulnerabilidad ante el ayuno. La mujer se somete a dieta ms frecuentemente que el
varn y es ms comn que quien rodea a alguien que haga dieta termine hacindola tambin.
EDAD
Oscila entre los 10 y 25 aos, siendo excepcional su aparicin en la etapa infantil y en edades
superiores a los 40 aos. Tpicamente afecta a al etapa puberal.
La edad media de comienzo se sita en los 1375 aos, mientras que la de comienzo de la bulimia,
en trminos generales, es un poco ms tarda.
RAZA
Los casos descritos son tpicos de adolescentes hembras de raza blanca, occidentales o con
costumbres occidentalizadas. En EEUU es muy rara en individuos de raza negra.

ETIOPATOGENIA
Su etiologa no est aclarada, ya que se trata de una enfermedad multicausal. En su comienzo se
atribuy a una causa puramente orgnica (fallo hipofisario), ms tarde a fantasas inconscientes
relativas a la fecundacin oral y en los 60 se la relacion con su dinmica familiar y sus alteraciones
hipotalmicas. Est claro que es resultado de la interaccin de distintos factores. Una posible
vulnerabilidad biolgica y un equilibrio inestable, sobre el que se inciden una dinmica familiar
bastante tipificada, combinado con un clima sociocultural determinado, pueden originar una
conducta tpica de anorxicos.
Por ello, el modelo etiopatognico que se acepta en la actualidad es un modelo biopsicosocial que
integra la vulnerabilidad biolgica con determinantes psicolgicos y sociales.
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FACTORES PREDISPONENTES
INDIVIDUALES
Biolgicos: algunos pacientes presentan alguna anomala de las aminas neurotransmisoras, y
posiblemente pueda haber una mayor vulnerabilidad hipotalmica en la mujer, por la mayor
complejidad de la regulacin hormonal en la pubertad. Tambin se ha especulado con un posible
fallo hipotalmico primario, basndose en las investigaciones realizadas en relacin con la
amenorrea, uno de los sntomas que constituyen la trada caracterstica de la anorexia nerviosa:
anorexia, adelgazamiento y amenorrea.
An as, sin la confluencia del resto de factores individuales psicolgicos, educativos, familiares
y culturales no hara su aparicin la enfermedad.
Predomina en el sexo femenino, especialmente en adolescentes con ligero exceso de peso.
Psicolgicos: propios de la etapa adolescente, caracterizada por los conflictos y las dudas sobre la
identidad personal y la autonoma, significando la ruptura con la dependencia mantenida en el
marco familiar.
En la personalidad del anorxico se constata baja autoestima o poco afecto, algunos presentan
sentimientos de minusvala y fracaso an siendo personas brillantes e hiperactivas, cumplidoras,
responsables y perfeccionistas. Tiene poca capacidad de contacto interpersonal, dificultades para
expresar emociones y vivencias, introversin, tendencia al aislamiento y oculta sus sentimientos.
La ansiedad en las relaciones sociales les empuja a la automarginacin.
No hay una estructura especfica de personalidad que tipifique a la persona anorxica, variando el
estado psiquitrico desde la normalidad hasta la neurosis y psicosis, aunque parece ser comn un
talante objetivo.
Perceptuales:
a) Trastornos de percepcin relativos al cuerpo: alteracin del esquema corporal, con
sobrestimacin especialmente en las mediadas de la cara y el torso, y negacin de su extrema
delgadez, negndose a reconocer su comportamiento anmalo.
b) Distorsin de la percepcin de sensaciones fsicas: negacin de la fatiga y alteracin de la
conciencia de sentir hambre.
c) Sensacin de ineficiencia: se sienten controlados por el entorno, en lugar de ejercer el control
sobre ste.
FAMILIARES
Hasta 1975 incida en familias de clase media o media-alta. Sin embargo, en los ltimos 15 aos
tambin se han referido casos en clases ms deprimidas.
Pueden ser:
familias con principios morales bien asentados y con espritu rgido y conformista, poco
flexibles, con bajo nivel de comunicacin interpersonal, en las que los problemas no se plantean
en una discusin abierta.
familias intrusivas, limitantes, sobreprotectoras, que impiden la autonoma personal. La
realizacin personal del adolescente es dirigida y a la vez se da escasez de apoyo, educacin y
nimo.
familias con excesivo inters por el alimento, la dieta, el peso, la apariencia o la aptitud fsica, la
imagen social, en detrimento de las necesidades afectivas.
A veces se adivinan conflictos padre-hijo en el pasado y no es raro encontrar antecedentes de
trastornos nutricionales o afectivos en otros miembros de la familia

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CULTURALES
Uno de los rasgos dominantes de la nueva cultura es la pasin por el cuerpo, pues se asocia la
imagen de la delgadez con la belleza, la felicidad o el xito social. Se asocia el triunfo social con
juventud, belleza y delgadez como si se tratara de atributos que pueden conseguirse a voluntad.
Una buena imagen fsica favorece la aceptacin social y laboral, por lo que no es inusual el
plantearse como obligacin su cuidado.
Se constata abiertamente una mayor presin cultural sobre la imagen de la mujer.
La enorme capacidad de difusin de estos valores y estilos a travs de los medios audiovisuales es
un rasgo ms del tiempo en que vivimos. Existe un verdadero culto a la esbeltez y la publicidad
como seal y fuente de ideas.

FACTORES PRECIPITANTES
Pubertad: etapa que conlleva cambios fsicos decisivos y confusos. Los cambios hormonales
hacen prcticamente impredecibles los estados emocionales por los que pasa el adolescente,
dificultando la estabilidad y el control de sus emociones.
La presin social llega a su mximo cuando la atencin del adolescente pasa de la familia a los
amigos y a la pandilla. La necesidad de sentirse integrado en algn grupo le resulta muy
apremiante que nunca, y suele acoger las caractersticas del grupo que le acepta.
Insatisfaccin personal: la prdida de peso se constituye en su meta principal y sustituye como
objetivo a las frustraciones que le aquejaban, por lo que contina perdiendo peso ms all del
propsito inicial; convirtindose en la motivacin central de todas sus actividades.
Desagrado del cuerpo e insatisfaccin por el peso: en general, son adolescentes con un ligero
exceso de peso que se perciben gordos, y bien por iniciativa propia y/o como consecuencia de
crticas de familiares o compaeros, deciden iniciar una dieta, comenzando su viaje hacia la
anorexia. La aprobacin de familiares y amigos que admiran la gran fuerza de voluntad y los
propios mecanismos internos que les compensan de sus frustraciones les sirven generalmente de
refuerzo.
Situaciones estresantes: a menudo, el inicio de este comportamiento se relaciona con otros
aspectos como: cambios drsticos en la situacin o estructura familiar, principio o fin de una
relacin sentimental, mala experiencia sexual, separacin de la familia, ruptura con amigos,
cambio de ciclo escolar o cambio de lugar de residencia.
* Todos estos desencadenantes llevan a la prctica de una dieta restrictiva que reduce la cantidad de
alimentos ingeridos diariamente. Al principio elimina los alimentos que supone que tiene un mayor
contenido calrico, y progresivamente va reduciendo el repertorio hasta que llega a la ingesta de
unos pocos del mismo tipo. Los efectos que sobre el organismo determina la carencia de nutrientes
fundamentales cierran el crculo y cronifican el cuadro.

FACTORES PERPETUANTES
Deterioro progresivo de la autoestima
Aislamiento social: se rompen las amistades, se descuidan las aficiones, se suspenden los planes
futuros y se dejan de lado las vivencias pasadas.
Imagen corporal negativa: temor fbico a engordar y distorsin de la percepcin corporal.
Presin social: constituye un refuerzo para seguir bajando peso.

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Efectos fsicos: la plenitud y dificultad en el vaciamiento gstrico proporcionan una digestin muy
lenta y sensacin de inapetencia. La desnutricin es el efecto y eslabn que cierra el crculo vicioso
La vivencia orgullosa del ayuno: eje motivador de todas las actividades que absorbe todas las
energas mentales. Se confirman la restriccin de puntos de inters, la preocupacin con los
alimentos y las alteraciones de la imagen corporal
El entorno familiar: el paciente mantiene conductas de manipulacin y control de la familia,
mediante su conducta alimentaria. Los padres se sienten preocupados, enojados y culpables. La
reaccin familiar, su incapacidad para organizarse ante la enfermedad y hacer frente al trastorno
son factores clave de la gravedad y perpetuacin de los sntomas

PERFIL DEL ANORXICO


- Mujeres, adolescentes, de raza blanca y costumbres occidentales, con un ligero exceso de peso.
- Jvenes intelectualmente brillantes, hiperactivas, responsables y perfeccionistas.
- Viven en el seno de una familia sobreprotectora e intrusiva, de normas rgidas, en la que los
valores relativos a la imagen fsica y social ocupan un puesto relevante y en las que reina un
ambiente escaso de afectividad. Familias de talante educativo dirigista y con un bajo nivel de
comunicacin interpersonal que conduce a la adolescente a la dependencia excesiva, a una
inseguridad social y personal, y la empuja a asilarse y automarginarse, provocando una
disminucin progresiva de su propio autoestima
- Escasa o nula conciencia de la enfermedad
La etapa puberal, con sus cambios fsicos, su necesidad de autoafirmacin, la bsqueda de
identidad y el comienzo de su independencia del medio familiar, constituye un momento crtico y
difcil de enfrentar para un adolescente que se siente inseguro y confuso y tratara de alcanzar la
meta de la delgadez como un mecanismo de huida de la realidad personal, compensando as sus
frustraciones y sus miedos. El problema est en que el objetivo es tan absorbente que se pierde el
control y perpeta un crculo vicioso.
PERFIL DEL ANORXICO

PSICOLGICO
Talante obsesivo
Actitud
perfeccionista
Ansiedad social
Automarginacin

COMPORTAMENTAL

PERCEPTUAL

Preocupacin por la
comida
Hiperactividad
Prdida de peso
autoinducida

Distorsin imagen
corporal
Sensacin de
ineficiencia

FAMILIAR
Sobreproteccin
Rigidez
Escasa afectividad
Imagen fsica como
valor dominante

TRATAMIENTO
1. Tratamiento mdico: destinado a restaurar el estado de nutricin, pues muchos de los trastornos
emocionales y fsicos estn causados por la desnutricin. En ocasiones precisan de ingreso
hospitalario por peligro fsico inminente debido a un acentuado estado de desnutricin, porque la
situacin familiar/social no brinda un soporte estable o por la escasa o nula motivacin para
modificar su conducta

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2. Psicoterapia: tanto a nivel individual como familiar, con dos objetivos fundamentales: estimular
el autocontrol del paciente y elevar su autoestima. Debe ser una terapia continuada en el tiempo
y totalmente individualizada.

PRONSTICO
Los estudios suelen fallar por falta de criterios diagnsticos adecuados, fallos de seguimiento o
informacin deficiente del mismo. Segn Delgado, en el 75% de los casos la instauracin de
tratamiento consigue una repuesta satisfactoria.
Sin embargo, el pronstico a largo plazo es ms difcil de cuantificar porque no existen suficientes
estudios longitudinales y con criterios de seguimiento uniformes.
FACTORES DE PRONSTICO DESFAVORABLES
Inicio de la enfermedad en relacin con acontecimientos traumticos
Inicio tardo de la enfermedad
Inicio tardo del tratamiento
Hospitalizaciones previas sin xito teraputico
Negacin sistmica de la enfermedad
Desarrollo de bulimia
Contestacin familiar patolgica inmodificable
Percepcin muy distorsionada de la imagen corporal tras la recuperacin ponderal
Persistente inmadurez sexual tras la psicoterapia
Escasa recuperacin ponderal tras el tratamiento
La curacin total de la anorexia se alcanza en el 30-40% de los casos, otro 30-40% mantiene la
sintomatologa pero con una evidente mejora, en un 10-20% el cuadro se cronifica; y en un 5-10%
fallecen como consecuencia de las complicaciones instauradas.
PRONSTICO DE LA ANOREXIA NERVIOSA
Curacin total = 30-40%
Cronicidad = 10-20 %

Mejora = 30- 40%


Mortalidad = 5%

Existe una marcada tendencia a recidivar o persistir, pues resulta costoso en el tiempo modificar las
condiciones individales previas a la aparicin de la anorexia.
En cuanto al pronstico de la bulimia, se pone de manifiesto su tendencia a la cronicidad y una
recurrencia elevada, necesitndose de un tratamiento de mantenimiento preventivo durante largos
periodos de tiempo.

POSIBLES ACTUACIONES EDUCATIVAS


Puesto que la aparicin de la anorexia es el resultado de la interaccin de una persona vulnerable
fsica y psicolgicamente educada en un medio familiar con un talante educativo especfico y un
medio sociocultural caracterizado por una sobrevaloracin de la imagen fsica, especialmente de la
femenina; desde la Educacin para la Salud y teniendo presentes aquellos factores abordables desde
una estrategia educativa y la marcada tendencia a la cronicidad o recurrencia de la conducta
anorxica, pueden dirigirse las actuaciones en tres frentes:
1. Prevencin primaria: intervenciones enfocadas a disminuir los factores de riesgo y evitar la
aparicin de nuevos casos. Dirigida a:

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- poblacin adolescente e infantil, favoreciendo su autoestima, su autoconcepto, su autonoma


personal y su juicio crtico
- marco familiar, padres y madres, facilitando la adopcin de un modelo educativo ms flexible
que conceda independencia y autonoma, basado en el dilogo y la comunicacin interpersonal,
en un ambiente afectivo que fomente valores de orden tico(solidaridad, tolerancia y
responsabilidad social)
- la concurrencia de un modelo cultural en el que uno de sus valores es el culto a la imagen y su
relacin con el xito social, dirigiendo las acciones preventivas hacia un mayor control de los
medios audiovisuales que difunden modelos errneos, trabajando el juicio crtico.
2. Prevencin secundaria: entendida como el diagnstico precoz de los problemas de salud. Se
incluiran a aquellas personas en situacin vulnerable, que se acercan al perfil del anorxico y/o
presentan conductas de restriccin diettica en la etapa inicial para evitar el cierre del crculo
vicioso.
3. Prevencin terciaria: su objetivo es la disminucin de las recadas, complicaciones y secuelas de
la enfermedad.
En el marco de la Educacin para la Salud entrara el trabajo directo y multiprofesional con
pacientes en vas de recuperacin que ya han sido objeto de psicoterapia individual y tratamiento
general, y por extensin a sus familias.

CLAVES EDUCATIVAS DEL TRABAJO CON ANORXICOS


La prdida de peso constituye la vlvula de escape a las insatisfacciones e inseguridades del
anorxico. As, la dieta restrictiva es la pista clave de la enfermedad; debindose abordar el problema
desde este aspecto y enseando que el objetivo primordial de la vida no debe ser tener un cuerpo
perfecto.
Para ello, es necesario trabajar sobre su:
1. Autoestima
La autoestima es el concepto que tenemos de nuestra vala y se sustenta en todos los pensamientos,
sentimientos, sensaciones y experiencias que hemos tenido. Se desarrolla gradualmente y atraviesa
etapas de progresiva complejidad, dando como resultado un sentimiento de vala o incapacidad.
La intervencin educativa plantea dos objetivos: aprender a valorar las capacidades personales y
facilitar la confianza en las cualidades. Para conseguirlos se plantea el intento de mejorar aquellas
aptitudes o caractersticas que ellos consideren como no satisfactorias, proponindoles objetivos que
puedan conseguir en un plazo breve.
Muchos anorxicos y bulmicos tiene una autoestima baja, y creen errneamente que sta slo
mejorar si son capaces de disminuir la comida y adelgazar; sin plantearse que quizs cambiando
algunos comportamientos o caractersticas personales se sentirn mejor.
Para facilitar un crecimiento progresivo de la autoestima es necesario que exista un refuerzo
positivo constante de las opiniones, decisiones o comportamientos, de modo que las experiencias
vividas y las consecuencias construyan la satisfaccin personal.
2. Autoimagen
Se va elaborando a lo largo de la vida a travs de las experiencias personales. En su gnesis
interviene no slo lo que uno opina de s mismo, sino lo que cree que los dems piensan de l y lo
que realmente le expresan mediante palabras o diferentes actitudes.
En la autoimagen se distinguen tres aspectos importantes a tener en cuenta en una intervencin
educativa:
imagen de la personalidad: se refiere fundamentalmente a rasgos que definen la forma habitual
de comportarse y reaccionar en relacin con los dems.
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imagen de las aptitudes: cuestiones que explican las capacidades personales. Si existe una buena
autoimagen, la autoestima ser satisfactoria
imagen corporal: alude a caractersticas fsicas o aspecto esttico y es la representacin mental
del cuerpo. Constituye una parte importante de la autoestima de muchas personas, siendo
especialmente trascendental en determinadas edades y en la etapa adolescente, y sobre todo para
la mayora de las mujeres.
Es fruto de la combinacin de datos objetivos que pueden describirse, percepcin positiva o
negativa, que se tiene del cuerpo o de partes de l, pensamientos (actitudes, ideales y creencias)
que genera nuestra percepcin y de las emociones que todo ello provoca
La mayora de los anorxicos y muchos bulmicos son excesivamente dependientes de los dems y
comparten errneamente la preocupacin por la opinin que los dems tienen de ellos, y
especialmente lo que piensan sobre su cuerpo.
3. Comunicacin interpersonal
Es imprescindible utilizar estrategias que faciliten progresivamente la comunicacin y permitan
una apertura a la liberacin de sentimientos personales, ayudando a experimentar la sensacin de ser
escuchado activamente, comprendido y aceptado. As, para facilitar la expresin de vivencias y
emociones es til proponer actividades proyectivas, como el dibujo.
4. Integracin social
Se plantea el reto de aprender habilidades sociales como superar la timidez y el retraimiento.
Muchos anorxicos rechazan toda actividad pues creen que no saben comportarse a nivel social y
deben aprender a ser menos tmidos, procurando modificar algunas caractersticas.
5. Juicio crtico ante los modelos culturales y el mensaje que los medios de comunicacin envan
Al aproximarse a la adolescencia, la preocupacin por la apariencia corporal se convierte en uno de
los problemas ms importantes y tener atractivo fsico es una prioridad; lo que da lugar a un estado
de vulnerabilidad y ansiedad que predispone al nio a realizar dietas sin ningn control.
El nio es una posicin a conquistar por la estrategia comercial, se promueve una imagen esbelta y
muchos anuncios transmiten el mensaje de que el producto es ligero o adelgaza, relacionndolo con
una imagen de poder y xito.
Deben promoverse actividades que planteen debates sobre los distintos aspectos de nuestra cultura,
que permitan poner de relieve la presin social que condiciona nuestros comportamientos y nuestra
forma de concebirnos en relacin con los modelos sociales y que permitan evaluar la verdadera
personalidad de los modelos relacionndolos con otras facetas de la vida.
6. Disfrutar de la vida
La msica, de tipo preferentemente instrumental, puede ser una excusa ldica y tiene el valor de
ayudar a expresar vivencias y emociones.
Las actividades deportivas hay que plantearlas con mucha mesura dada la tendencia que los
adolescentes tienen a exagerar la actividad fsica, por lo que al principio no son muy recomendables.
A NIVEL FAMILIAR
1. Sobreproteccin
Est creando, en general, una generacin indolente a la que no le ha costado nada conseguir
resolver sus necesidades e incapaz de superar obstculos, muy dependiente de una segunda persona
que le asesore o realice el trabajo por l.

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2. Comunicacin
Conocer bien a cada hijo adolescente (sus puntos fuertes y dbiles, sus amistades, su entorno, su
carcter...) es fruto de un dilogo abierto, un inters por su forma de pensar y sus actividades, una
escucha activa y constante durante toda la vida.
3. Afectividad
Cuidar el ambiente afectivo es un objetivo educativo que no hay que descuidar. Hay que lograr que
las personas que integran la familia se encuentren felices, cmodas, respetadas y apoyadas en la
convivencia cotidiana. Aunque en la etapa adolescente el grupo de iguales desplaza al marco
familiar, ste sigue siendo la referencia y el lugar al que recurrir.
4. Control de la televisin en las etapas infantiles
Apagar el televisor durante las comidas faciltale dilogo, el conocimiento de los incidentes que
cada uno ha afrontado en el da, el comentario de distintos acontecimientos y la expresin de
opiniones, sentimientos, emociones.

CLAVES EDUCATIVAS EN ANOREXIA NERVIOSA


INDIVIDUALES

FAMILIARES
Sobreproteccin
Comunicacin
Afectividad
Valores
Control medios de comunicacin

Autoestima y autoimagen
Comunicacin interpersonal
Asertividad
Autonoma personal e integracin social
Juicio crtico
ESTRATEGIAS
Rol femenino DE INTERVENCIN

Perfeccionismo
El trabajo grupal tiene valor teraputico y de aprendizaje puesto que se comparten situaciones y
experiencias y se crean marcos de referencia y sentido de pertenencia. La educacin en grupos de
iguales es una estrategia vlida para los tres niveles de prevencin, pero adquiere gran valor en el
mbito de la prevencin terciaria y reinsercin social del anorxico, tanto para ellos mismos como
para sus familias y a veces de forma conjunta.
Una de las actividades que puede realizarse es la creacin de un grupo con el que se trabaja de
cinco a ocho semanas a razn de una sesin semanal de hora y media de duracin. Al comenzar se
realiza un contrato verbal que compromete a no faltar a ninguno de los encuentros, y guardar reserva
sobre lo que se comparta en el grupo.
Una de las dificultades con las que se tropieza al formar un grupo es la baja motivacin de estas
personas para intentar solucionar su problema, al no quererlo identificar como tal. Es til intentar la
sensibilizacin a partir de la informacin acerca de su problema y de cmo ste influye en su estado
anmico, ayudndole a entender que no se es culpable de lo que est pasando, que una vez que se
instala un trastorno alimenticio, los efectos no pueden controlarse con la voluntad del que lo padece.
Puesto que los trastornos del comportamiento alimentario constituyen un problema de salud pblica
que tiene trazas de incrementarse con el tiempo, es imprescindible un importante esfuerzo
preventivo. Aunque la planificacin de estrategias corresponda a la poltica sanitaria, es
imprescindible una adecuada coordinacin interinstitucional e interprofesional, debido a su base
educativa y por tanto, su vulnerabilidad desde la Educacin para la Salud.

COMUNICACIN
Y
MENSAJE
EDUCATIVO.
INFLUENCIA EN EL COMPORTAMIENTO
37

FACTORES QUE DETERMINAN EL COMPORTAMIENTO PREVENTIVO


Es importante conocer el comportamiento para la Educacin para la Salud y la salud pblica porque
la mayora de mensajes que utilizamos y las actividades no conectan con el problema, porque
ignoran la cultura juvenil actual, construyndose un mensaje y empleando tcnicas que no conectan
con ellos, ni tampoco afectndoles el contenido del mismo.
La falta de resultados en los estudios que tratan de relacionar los mensajes y los cambios de actitud
referidos a problemas de salud, lleva a concluir que la mejora de la salud comunitaria no pasa
necesariamente por la modificacin directa del comportamiento de los individuos.
Adems, es necesario plantearse el papel desempeado por la comunicacin en la educacin actual,
el mtodo de trabajo de la Educacin para la Salud y los mensajes construidos.
Las intervenciones con mensajes para modificar el comportamiento se han desarrollado sin tener en
cuenta los factores psicosociales que determinan la adopcin de un comportamiento, eligindose en
bastantes ocasiones un mtodo o el contenido de un programa inapropiados.
LOS MENSAJES DE EDUCACIN PARA LA SALUD. SU INFLUENCIA
La comprensin de factores que determinan el comportamiento individual y de los grupos,
condicionan necesariamente la eleccin del mtodo de trabajo y el contenido del mensaje. El
desconocer los factores de comportamiento condicionantes ligados a la salud, lleva al emisor a hacer
un tipo de mensaje sobre los riesgos de determinada conducta que se hacen ineficaces porque los
motivos y las opciones que se tienen sobre esas conductas de salud son otras, y la cultura de los
grandes grupos ejerce mayor influencia sobre las decisiones de las personas.
Los mensajes que se elijan tendrn que articularse con un mtodo y en unos contenidos que
conecten con las motivaciones reales de la generacin actual y con el nuevo escenario social, que
tengan en cuenta la transicin epidemiolgica que se est produciendo y que se realicen dentro de un
Proceso Educativo que d respuestas y permita al alumno reflexionar sobre aquellos temas y
dinmicas psicosociales por las que las personas aceptan una conducta no saludable.
El contenido del mensaje debe adaptarse a las formas de expresin de la nueva generacin y
siempre dentro de un Proceso Educativo en el que pueda surgir lo imprevisible.
LOS MODELOS COMPORTAMENTALES MS ESTUDIADOS
Los modelos ms conocidos que estudian los cambios de actitud en salud son:
Modelo de creencias relativo a la salud
Teora de la accin razonada
Teora del comportamiento interpersonal
Teora del comportamiento planificado
Teora social cognitiva
Teoras diferentes que pretenden explicar por qu lo individuos cambian de comportamiento pero
que, una vez aplicados los programas, no obtienen los resultados pretendidos. Las explicaciones de
estos modelos para la Educacin para la Salud son importantes porque sealan que es preciso
comprender las razones por las que cristaliza un comportamiento.
Estos modelos han sido aplicados con un xito relativo, variable segn los casos.

CARACTERSTICAS DE LA COMUNICACIN

38

NECESIDADES EDUCATIVAS Y MENSAJES


Con la metodologa de investigacin VJA, se considera en parte resuelto el problema del mensaje
porque se obtienen resultados de cambios estadsticamente significativos; posiblemente porque el
mtodo parte de elementos que intervienen en la formacin del comportamiento y la modificacin de
contextos. Aade elementos como claves educativas de desarrollo personal, por ejemplo, educar en
la confianza bsica.
Otros factores intrnsecos a este mtodo son las posibilidades de profundizar en las relaciones de
amistad y encuentro con uno mismo, que da sensacin de integracin en esta sociedad tan
desintegrada.
El estudio de los factores que determinan el comportamiento ligados a la salud es esencial a la hora
de elegir el mtodo de intervencin y la eleccin de los programas.
LA EPIDEMIOLOGA Y EL MENSAJE EDUCATIVO
Este mtodo educativo influye en la dinmica psicosocial y cultural de los estilos de vida o
comportamientos asociados a la salud. En V (ver) lo que se hace es un miniestudio epidemiolgico
del problema de salud.
Se trabaja con la epidemiologa para conocer qu pasa, qu transformaciones se estn produciendo
en la construccin social de la enfermedad, centrndose en el dilogo y la comunicacin, claves del
desarrollo humano y llaves que abrirn un futuro saludable.
La comunicacin, imbricada en la accin-reflexin-accin, permite descubrir aspectos de la
realidad que con otros paradigmas de investigacin no se ponen de manifiesto. As, el mensaje
emitido se construye con datos aportados por la vida de las personas, siendo ms fcil llegar a sus
motivaciones conductuales.
MOTIVACIONES Y MENSAJE EDUCATIVO
Los alumnos tienen una riqueza de cultura comportamental en el tema de los problemas sanitarios
derivados de la tradicin, de la experiencia y de la adaptacin, aunque sean errneos y negativos.
Es necesaria una profundizacin cognoscitiva para poder identificar qu motivaciones estn en el
fondo de una cierta forma de comportarse, que cada vez son ms provocadas por nuestra sociedad.
Para modificar el comportamiento hay que conocer las necesidades humanas, y la motivacin est en
la autorrealizacin.
Puede que el ser humano desarrolle comportamientos no compatibles con una vida saludable
debido a los procesos errneos de personalizacin vividos desde la infancia, reacciones de
adaptacin al medio no satisfactorias de las que el individuo es una vctima. La juventud reacciona a
los fuertes procesos de desintegracin social, y a travs de las nuevas drogas trata de reforzar
simblicamente simulacros de integracin interior o colectiva en una bsqueda de relaciones...
Los mtodos globalizadores, que abarcan la complejidad del sujeto en un entorno concreto,
obtienen resultados; resuelven problemas y comprenden la complejidad del acto humano buscando
motivaciones positivas que le ayuden a variar sus actitudes negativas, que le enseen a vivir de
forma ms sana y saludable y a desarrollar saludablemente procesos de comunicacin consigo
mismo y con el entrono. El mtodo VJA facilita la apertura del individuo permitiendo al sujeto abrir
canales de comunicacin con el adentro y el afuera.

PRIORIDADES DE LA COMUNICACIN EN EDUCACIN PARA LA


SALUD. CARACTERSTICAS DEL MENSAJE

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La comunicacin tiene prioridad en Educacin para la Salud, Es requerida por urgencias concretas,
es vehculo de transmisin y clave del desarrollo humano.
La vida se fundamenta en las posibilidades comunicativas de los individuos; en toda comunicacin
hay un sujeto que emite un mensaje y un interlocutor que los recibe.
Exige intersubjetividad al ser un acontecimiento en el que siempre hay alguien que intenta hablar a
alguien. Para el emisor el mensaje es lo que piensa, imagina, siente y recuerda y se trasmite a travs
de cdigos. En cambio, para el receptor el mensaje es lo que consigue descifrar.
EL SISTEMA DE SMBOLOS QUE COMUNICA
La comunicacin exige una intersubjetividad; donde lo esencial es que el sujeto asuma un sistema
de signos que tiene a su disposicin para comunicar algo a otro sujeto. No hay comunicacin sino
existe un intercambio en dos direcciones.
Para el emisor el mensaje es lo que l piensa, siente, recuerda; transmitido a travs de determinados
cdigos que toma habitualmente de la cultura en la que estn insertos. Para el receptor, el mensaje es
solo aquello que alcanza a descifrar del mensaje que le es transmitido, pues slo lo que es
subjetivamente descifrado puede ser realmente recibido y hecho propio.
El mensaje no es el contenido abstracto de la comunicacin, sino slo aquello que es
instantneamente entendido por el emisor y descifrado por el receptor.
El mtodo VJA empieza con un hecho que sea un problema de salud del entorno del alumno, a fin
de que se d esta intersubjetividad y se comprendan los cdigos simblicos de los hablantes. Un
buen lenguaje informativo es garanta de capacidad y decisin.
La comunicacin se produce solo cuando los interlocutores utilizan los mismos cdigos y permiten
al receptor descifrar lo que se le ofrece, superponiendo en parte su mundo con el mundo del emisor.
Un elemento bsico de la accin educativa es la informacin y el conocimiento cientfico de los
problemas de salud es de importancia primaria para la aceptacin crtica de comportamientos
positivos. Veracidad e integridad son requisitos indispensables de una buena comunicacin.

LA EDUCACIN PARA LA SALUD COMO


COMUNICACIN/ PROCESO DE PERSONALIZACIN

PROCESO

DE

La Educacin para la Salud es un proceso de comunicacin interpersonal dirigido a suministrar las


informaciones necesarias para un examen crtico de los problemas de salud y responsabilizar a los
individuos en la eleccin de los comportamientos que tiene efecto sobre el nivel de salud; por lo que
el inters en la comunicacin y la produccin de mensajes es de mucha importancia.
El nio tiene que aprender a desarrollar unas relaciones personales interdependientes satisfactorias
con otras personas. El yo constituye una estructura social que surge de la comunicacin, se desarrolla
en relacin con las reacciones de otras personas. El mtodo educativo VJA (ver, juzgar, actuar)
plantea un recorrido a travs de la palabra, el dilogo reflexivo y pone de manifiesto que surge el yo
y se adquiere la identidad mediante la experiencia social de interacciones con otros.
Todo el Proceso Educativo se desarrolla a travs de la comunicacin entre sujetos. Para que haya
educacin es imprescindible una correcta comunicacin. El secreto de una buena comunicacin en
ciencias de la salud reside en identificar los medios adecuados y el mensaje apropiado a las
motivaciones bsicas de la audiencia. Sobre todo, debe provocar el dilogo.
FACTORES CLAVE DE UNA BUENA COMUNICACIN
Se pueden concebir modelos de comunicacin diversos. Puede ser unidireccional y sin embargo ser
impermeable a la participacin de los comunicantes: el modelo ping- pong. En Educacin para la
Salud se trabaja con el mensaje recibido en funcin de un objetivo compartido, dndose la
comunicacin participativa. La relacin se debe estructurar de forma recproca para construir un
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saber de salud comn y ms completo que enriquece y hace reales y adaptables los contenidos de la
informacin mdica y social.
En Educacin para la Salud se prefiere el mtodo bidireccional, siendo los criterios para una buena
comunicacin:
Preparar a los alumnos para una buena codificacin: la fase VER posibilita la apertura del alumno
y la capacidad para escuchar, pensar y adquirir mejores niveles de conocimiento
La comunicacin participada reside en que el receptor participa en la produccin del mensaje. El
mejor procedimiento para el cambio de actitudes en salud es la participacin activa
Contenido de la comunicacin, cientfico y veraz
El emisor, que debe poder expresarse a s mismo
Todo proceso comunicativo se realiza en una situacin o contexto que influye decisivamente en la
significacin que se otorga a los mensajes. La presencia de estos factores condiciona la seleccin de
los cdigos y la decodificacin que todo mensaje precisa para ser interpretado.
Los mensajes deben construirse en el espacio comn que constituye la insercin de cdigos que
forman los sectores que cada uno domina.
PROCESOS COMUNICATIVOS NO SIGNIFICANTES
Otro aspecto de la comunicacin es el que aparece en las movidas juveniles y la publicidad; un
conjunto de procesos comunicativos no significantes que, mediante seales estimulo, guan aspectos
de nuestras vidas.
La nica informacin transmitida por una seal es su presencia o ausencia.; el receptor no denota ni
connota nada, simplemente la recibe y acta como estmulo que puede provocar algo. El estmulo
ejerce una influencia en la conducta del receptor sin que ste lo controle.
En un proceso de comunicacin no participado, son mensajes que vendrn manipulados por los
emisores como cualquier otro mensaje comercial.
PAPEL DE LA INFORMACIN EN LA COMUNICACIN
La informacin es uno de los elementos bsicos de la accin educativa y el conocimiento de datos
cientficos es fundamental para la aceptacin crtica de nuevos comportamientos. La informacin no
debe ser nunca deformada por el educador.
Caractersticas de una buena informacin:
Que sea cientfica
Que responda a los datos epidemiolgicos sobre el tema
Que comprenda las bases del comportamiento a favorecer con la intervencin educativa
Analizar bien lo que se ofrece, no es necesaria la informacin excesiva (efecto boomerang)
Informaciones no orientadas ideolgicamente
Motivadora del aprendizaje, positiva, constructiva, estimuladora y satisfactoria para el individuo
Debe llevar elementos que ayuden a superar obstculos y resistencias culturales al problema
Ser muy respetuoso con las creencias ticas y religiosas, siempre con informaciones verdicas
En Educacin para la Salud es muy importante el mtodo bidireccional participado, pues se pueden
aprender muchas cosas de los interlocutores: soluciones empricas, hbitos y modos de vida, incluso
se pueden encontrar matices nuevos y clarificadores para la materia en la que se es experto.
PISTAS PARA QUE EL MENSAJE COMUNIQUE
1. Claridad, contar con el dilogo del oyente
2. Contraste, romper el lenguaje tpico

41

3.
4.
5.
6.
7.

Contar historias
Dar la vuelta al tapiz, verlo del otro lado
Punto clave, centro en torno al cual gira lo dems
Gotas de humor, irona
Repeticin rtmica, verso, slogan

PAPEL DEL EDUCADOR COMO CREADOR DEL MENSAJE


El trabajo en grupo permite experimentar las dinmicas relacionales entre las personas, el
intercambio de crticas y el deseo de participacin. El educador debe se lo suficientemente hbil para
poder comunicar con la claridad y empata necesarias para establecer el vnculo educativo, sin perder
de vista que la comunicacin con los dems debe empezar con la comunicacin con uno mismo.
Para contactar con la experiencia de los dems, empezar por comprender nuestra propia experiencia
y la variedad y profundidad de sentimientos que encierra, es un requisito fundamental para el logro
adecuado de la comunicacin. La educacin es un acto comunicativo, y los mensajes del educador
estn limitados por sus conocimientos y posibilidades codificativas que entienda el emisor. En su
conjunto debe ser superior y diferente a los del alumno.
El mensaje se filtra a travs de un sistema de expectativas. La palabra, el dilogo, es clave en
cualquier proceso educativo y madurativo, pues permite que el sujeto en formacin se relacione con
la esfera emocional, experiencia vivida con la imaginacin y la emocin, con libertad y creatividad.
De las facultades comunicativas de un educador lo ms destacable es pensar; hacer una buena
estructuracin de las ideas facilita enormemente la comunicacin y sobre todo saber de que se habla.
La recepcin del mensaje se recibe con un notable grado de intencin. Esta pedagoga didctica y
activa desarrolla las aptitudes de comunicacin y de autoestima porque aprende a resolver
problemas, tomar decisiones, entablar relaciones y desarrollarlas; la capacidad de escucha y
negociacin; y el desarrollo de aptitudes de comunicacin para la discusin de temas de salud,
aprendiendo a expresar mejor los sntomas en la consulta. El acto humano es una elaboracin del
aprender.

CIUDAD EDUCADORA Y NUEVOS ESPACIOS DE


EDUCACIN PARA LA SALUD EN LAS PERSONAS
MAYORES
HACIA UN CONCEPTO DE CIUDAD EDUCADORA
La educacin se ha orientado a la niez, a la juventud y a la edad adulta desde una perspectiva
economicista. Y la etapa de la tercera edad ha sido hasta comienzos de los 80 la gran olvidada de la
Pedagoga.
Para el desarrollo de la Educacin para la Salud ha sido fundamental la consolidacin de la
Pedagoga Social, que ha incorporado la reflexin sobre las prcticas socioeducativas a la
construccin de una sociedad democrtica que pretende ampliar los marcos de la calidad de vida de
los ciudadanos; lo que adems de abrir las puertas a nueva instituciones y reas de educacin, ha
posibilitado el surgimiento de nuevas disciplinas que estudian y analizan estos nuevos fenmenos
educativos.
Tres hechos clave en el desarrollo de estas disciplinas son: la Constitucin Espaola (1978), que ha
impulsado el desarrollo de polticas de Bienestar Social; la Asamblea Mundial del Envejecimiento
(Viena, 1982) donde se reconoce la dimensin educativa en la vejez y la importancia del desarrollo
de la Educacin para la Salud para obtener mejor calidad de vida; y el cambio sufrido por el
mundo a finales del segundo milenio.

42

La expresin ciudad educadora se populariza a principio de los 70. En el informe Aprender a


ser, Faure y otros autores manifiestan la complejidad y el carcter permanente del hecho educativo,
su continuidad fuera de la institucin escolar y la posibilidad de utilizar con fines educativos
recursos y medios del entorno.
DIEZ IDEAS ACERCA DEL CONCEPTO DE CIUDAD EDUCADORA
1. Es un concepto que concibe al medio urbano como entorno, agente y contenido de la educacin:
- entorno: contexto de instituciones y acontecimientos educativos
- agente: vehculo, instrumento, emisor de educacin
- contenido: la ciudad constituye, en s misma, objeto de conocimiento
2. Connota la complejidad del fenmeno educativo. En la ciudad los roles educativos son muchos e
intercambiables, e incontables las fuentes de conocimiento.
3. Es un medio que produce relaciones y efectos educativos tanto premeditados como azarosos.
4. Acoge e interrelaciona procesos educativos formales, no formales e informales; es un entramado
de instituciones y lugares educativos.
5. Afirma la condicin sistmica de lo educativo y demanda planteamientos integradores.
6. Afirma el carcter abierto, dinmico y evolutivo de la ciudad:
- abierto: interacciona, se nutre, aporta y se prolonga en otros sistemas
- dinmico: tiene capacidad de modificar su funcionamiento
- evolutivo: tiene capacidad para modificar su estructura y optimizar su dimensin educativa
7. Pretende abarcar todas las dimensiones de la educacin integral.
8. Contiene referentes y modelos y se erige en agente para su transmisin.
9. Se reconoce en el concepto de educacin permanente. La ciudad no establece lmites temporales
a la formacin ni discrimina edades para el aprendizaje. Refiere al mismo tiempo realidades y
utopas.
10. Advierte que la ciudad no es igualmente educativa para toda la ciudadana. Igualdad de
oportunidades y derecho a la diferencia.
LA PEDAGOGA URBANA: MARCO DE REFERENCIA DE LA CIUDAD EDUCADORA
La pedagoga urbana surge de la sntesis entre Educacin y Ciudad.
Establece un marco de referencia en el que las diversas prcticas de las ciudades educadoras se
explicitan y se manifiestan conceptualmente, tanto a nivel tcnico como en su perspectiva prctica
e innovadora.
Tiene como tareas bsicas conceptuar los nuevos espacios educativos y definir sus reas de
intervencin y los puntos de apoyo que aportan las diversas ciencias sociales.
Aborda la solucin de los problemas planteados en la ciudad y la solucin de problemas educativos
desde la escuela y la ciudad, atendiendo las necesidades urbanas y las pedaggicas.
APORTACIONES DE LA PEDAGOGA URBANA
1. Ampliacin del campo de accin de la pedagoga: la ciudad como espacio-objeto de atencin y
accin socio-pedaggica.
2. A nivel ideolgico educativo: profundizacin en los valores sociales y democrticos.
3. De carcter social: mediante programas de educacin compensatoria, sanitario, preventivos.
4. De carcter didctico: enseanza de los contenidos culturales que aporta la ciudad.
5. Sobre la personalidad de los sujetos: formacin humana y profundizacin en los valores y en la
axiologa cvica.
43

6. De carcter antropolgico y cultural: estudios e investigaciones sobre formas urbanas y de vida


de las ciudades.
7. De carcter educativo-institucional: acciones orientadas a las mejoras pedaggicas de las
escuelas y otras instituciones consideradas a travs de la educacin permanente como educadoras
de los individuos a lo largo de la vida.
8. Pedaggico-curriculares: integracin de lo urbano en la escuela.
9. De servicios educativos y culturales diversos
10. De profesionales expertos en educacin social.

ESPACIOS EDUCATIVOS PARA MAYORES


La rpida evolucin de las caractersticas y dimensiones de la poblacin mayor de 65 aos ha
originado un importante desarrollo de servicios y programas destinados a estas personas.
La amplitud y diversidad de frmulas que se han ido desarrollando van desde la apertura de
espacios y mecanismos de participacin social hasta los programas culturales y de ocio con los que
ocupan parte de su tiempo libre tras la jubilacin.
La historia de la implantacin de un sistema pblico de servicios sociales es bastante reciente en
Espaa. A partir de la Constitucin (Art. 43 y 50), el Estado asume el papel de garante del bienestar
de sus ciudadanos mayores y las 17 CCAA redactan sus respectivas leyes de servicios sociales.
Las dcadas de los 80 y 90supusieron la implantacin definitiva del actual modelo. Se ha producido
un considerable incremento de los recursos sociales ms tradicionales y se han ido poniendo en
marcha servicios de carcter ms innovador. Su desarrollo est suponiendo cambios cualitativos
importantes en los principios que rigen las polticas sociales de atencin a las personas mayores;
pasando a disearse y planificarse estos servicios para favorecer que los usuarios permanezcan en su
entorno habitual y enfatizando la atencin domiciliaria. As, las residencias y otros servicios
institucionales quedan reservados para las personas con problemas de dependencia funcional o
cognitiva que les imposibiliten la vida en su medio habitual con un mnimo de bienestar.
El desarrollo de los servicios sociales ha evidenciado la necesidad de disear planes globales de
intervencin que respondan a los diversos estados de necesidad de las personas mayores y que
ofrezcan los posibles recursos acordes a estas situaciones.
Es de destacar el Plan Gerontolgico, diseo de intervencin con un enfoque de atencin integral
sistematizado en torno a cinco grandes reas: Pensiones, Salud y Asistencia Sanitaria, Servicios
Sociales, Cultura y Ocio y Participacin.
En los espacios para mayores, como los que se explican a continuacin, se favorecen las relaciones
de convivencia y desarrollo integral de las personas mayores. Son tambin espacios de aprendizaje
donde se ofrecen programas de prevencin, permitiendo el conocimiento de hbitos saludables para
favorecer el desarrollo de la autonoma personal.
LOS HOGARES Y CLUBES
Son centros de reunin que promueven la convivencia de las personas mayores y la mejora de sus
condiciones de vida a travs de diversos servicios: informacin, orientacin y asesora, biblioteca,
cafetera y servicio de comidas, peluquera, podologa, actividades ldicas y recreativas, actividades
sociales y formativas y animacin y cooperacin social. Adems, en algunos centros se suministran
tambin servicios de ndole sanitaria y/o de atencin para personas con problemas de dependencia.
Estos hogares han contribuido de forma significativa a reforzar y crear redes de apoyo social entre
las personas mayores, a implantar hbitos de vida ms saludables y a mejorar su calidad de vida.
CENTROS DE DA

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Servicio socio-sanitario y de apoyo familiar que ofrece durante el da atencin a las necesidades
personales bsicas, teraputicas y socioculturales de personas mayores afectadas por diferentes
grados de dependencia, promoviendo su autonoma y la permanencia en el entorno habitual.
Su objetivo es favorecer unas condiciones de vida dignas entre las personas mayores dependientes
y sus familias, facilitando la continuidad en sus modos de vida y el logro de una mayor autonoma.
Los servicios que ofrecen son:
Atencin Social: deteccin, acogimiento, orientacin y seguimiento de casos, relacin con la
familia, establecimiento de un plan de transporte, etc.
Atencin a la salud psicofsica: rehabilitacin y control psicofsico, actividades
psicoteraputicas, terapia ocupacional, higiene personal, y diettica.
Socializacin y participacin: entrenamiento en habilidades sociales, relaciones personales,
actividades de ocio y cultura y actividades productivas.
CENTROS RESIDENCIALES
Son centros que ofrecen atencin integral y vivienda permanente a personas mayores de 60 aos
que, por su problemtica familiar, social y/o econmica, no pueden ser atendidas en sus propios
domicilios y necesitan de estos servicios.
La residencia, como centro gerontolgico, es un espacio abierto a la comunidad, a la participacin,
a las relaciones humanas, a la solidaridad y la cultura, que incorpora a la vida del centro agentes
externos y en la que el protagonista principal es la persona mayor.
As, tambin podra definirse como un centro gerontolgico abierto, de desarrollo personal y
atencin socio-sanitaria interprofesional, en el que viven temporal o permanentemente personas
mayores con algn grado de dependencia.
Los servicios que prestan son:
Sanitarios: atencin mdica, fisioterapia y terapia ocupacional.
Psico-socio-educativos: atencin psicolgica, intervencin con familias y Animacin
Sociocultural.
Cuidados paliativos
Para casos de deterioro cognitivo: orientacin a la realidad y entrenamiento de habilidades bsicas
ESTANCIAS TEMPORALES EN RESIDENCIAS
Programa que posibilita la estancia en un centro residencial, durante un periodo general no superior
a 60 das, a aquellas personas mayores de 65 aos que se encuentran, ellas o sus familias, en algn
estado eventual de necesidad, susceptible de solucin o mejora mediante el acceso a este recurso.
Es un servicio que cumple una importante funcin de alivio para los cuidadores, favoreciendo la
permanencia de la persona mayor en el entorno familiar.
Estos programas ofrecen los mismos servicios de las personas que residen permanentemente,
aunque debe elaborarse un plan de intervencin personalizada para cada caso, en el que se prevean
los objetivos de carcter teraputico-rehabilitador y las medidas que favorezcan una adecuada
adaptacin al centro y posterior reasercin familiar.
SISTEMAS ALTERNATIVOS DE ALOJAMIENTO
Gama de alojamientos para personas mayores que, por problemas de vivienda, soledad o prdida de
autonoma, se ven obligados a abandonar su domicilio y optan por las soluciones ms parecidas a su
modo de vida habitual.
Son alojamientos ubicados en el entorno habitual del sujeto, organizados en torno a algn sistema
de tutela, con un diseo hogareo, no institucional, autofinanciado en muchos casos por sus
inquilinos y en los que la convivencia es en grupos pequeos.
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La oferta existente se concreta en las siguientes modalidades:


Apartamentos individuales o bipersonales: con una gama de servicios que se ofrecen en el
mismo edificio o en algn centro gerontolgico cercano. La intensidad y modalidad de estos
servicios varan segn el grado de dependencia de sus ocupantes. Estos apartamentos suelen
disponer de algn tipo de teleasistencia o una alarma conectada a la conserjera del edificio.
Viviendas tuteladas: ocupadas por grupos de 4 a 10 personas.
Viviendas comunales: habitualmente autogestionadas por los propios ocupantes
Minirresidencias: de hasta 20 personas, desarrolladas sobre todo en el medio rural.
Acogimiento: en diversas frmulas.
Todos estos alojamientos pueden sintetizarse en torno a dos grupos: el formado por alternativas
convivenciales y el que opta por alternativas individuales.
El tipo de tutela ejercida vara en funcin del grado de dependencia de los miembros del grupo y
del modo de convivencia que se practique.
SERVICIOS DE AYUDA A DOMICILIO
Programas individualizados, de carcter preventivo y rehabilitador, en el que se articulan un
conjunto de servicios y tcnicas de intervencin profesionales, consistentes en atencin personal,
domstica, de apoyo psicosocial y relaciones con el entorno, prestado en el domicilio de una persona
mayor dependiente en algn grado.
Sus objetivos son facilitar la autonoma de sus usuarios, conseguir cambios conductuales que
mejoren la calidad de vida, fomentar hbitos saludables, aumentar la seguridad personal, potenciar
las relaciones sociales, lograr la permanencia en su medio habitual de vida en condiciones de
dignidad y evitar la institucionalizacin innecesaria.
La gestin y prestacin de este programa suele correr a cargo de organizaciones de carcter no
lucrativo y empresas mercantiles o cooperativas de servicios con los que los ayuntamientos
suscriben las correspondientes prestaciones.
Los servicios que se ofrecen son: limpieza, lavado y planchado, compra y preparacin de comidas,
aseo personal, movilizaciones, vestirse-desvestirse, peluquera y cuidados sanitarios elementales.
Tambin ofrecen otros servicios complementarios.
PROGRAMAS DE VACACIONES
Los objetivos fundamentales del programa son contribuir a la mejora del bienestar de las personas
mayores mediante el disfrute de la actividad turstica, y favorecer la creacin y mantenimiento de
empleo en la hostelera espaola.
El perfil tpico de los usuarios responde al de una persona de edad no muy avanzada que reside en
ncleos urbanos, vive con su pareja en su propio domicilio y tiene un nivel cultural medio en su
sector poblacional. Desean conocer nuevos lugares y pasar unos das de descanso y distraccin.
Otra modalidad de este programa es la realizacin de circuitos culturales, como respuesta a las
demandas de un sector de poblacin que empieza a interesarse por una oferta de mayor contenido
cultural y que posibilita en ocasiones el reencuentro con sus races y la ampliacin de conocimientos.
Entre las actuales ofertas destaca la que se realiza por el IMSERSO. Los servicios que ofrece su
programa de vacaciones son: desplazamiento de ida y vuelta de origen a destino, estancia de 15 das
de duracin (6 en circuitos culturales) en rgimen de pensin completa, actividades de ocio y tiempo
libre, atencin sanitaria y pliza de seguros.
PROGRAMA DE TERMALISMO
Tambin destaca por su importancia el programa promovido y desarrollado por el Ministerio de
Trabajo y Asuntos Sociales, a travs del IMSERSO. Consiste en estancias de 15 das de duracin en
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establecimientos termales especializados para las personas mayores que los necesiten por
prescripcin facultativa.
Es una iniciativa muy interesante para las personas mayores, que pueden disfrutar del programa a
un precio reducido, al mismo tiempo supone un relanzamiento de este sector que conjuga el ocio y el
tratamiento teraputico. Su eficacia en relacin con la mejora de calidad de vida se ha constatado
mediante estudios de evaluacin del programa.
UNIVERSIDADES POPULARES
Son centros de educacin de adultos y de animacin sociocultural, normalmente financiados por
una Administracin Pblica. Los programas que suelen ofrecerse son:
Educacin bsica: alfabetizacin, neolectura, preparacin para graduados escolares, etc.
Cursos y talleres para ampliar conocimientos culturales: historia, arte, literatura
Cursos y talleres para incrementar la calidad de vida: ecologa, salud, alimentacin
Talleres de expresin y creacin plstica: teatro, danza, msica, artesana
AULAS DE PERSONAS MAYORES
La iniciativa de este tipo de oferta fue en su inicio de las Administraciones Pblicas. Pero en la
actualidad, casi siempre la responsabilidad y la gestin en la programacin de las aulas corresponden
a las propias asociaciones de las personas mayores.
Los programas ofrecidos son muy diversificados, pero casi siempre se inscriben en los siguientes
mbitos:
- cultural
- ocupacional
- de desarrollo fsico-psquico
- de accin social
- convivencia
La programacin suele ser similar a la de las Universidades Populares.
PROGRAMAS UNIVERSITARIOS PARA PERSONAS MAYORES
Con estos programas se pretende ofrecer a los mayores la participacin en el mundo universitario,
de modo que puedan tener la satisfaccin que proporciona el saber y la vinculacin humana con
personas de intereses similares.
Las razones que han impulsado la implantacin y desarrollo de estos programas son: el creciente
incremento de la esperanza de vida, el compromiso de las autoridades acadmicas universitarias de
apostar por un nuevo sistema de formacin permanente, el inters social suscitado por este sector de
la poblacin y el tiempo libre del que disponen, el desarrollo cada vez mayor de las investigaciones y
publicaciones en el mbito de las personas mayores y la coherencia y la solidaria filosofa de abrir la
universidad a la sociedad con la intencin de dar respuesta a uno de los sectores ms desprotegidos
de la poblacin.
Entre los objetivos de estos programas se encuentran:
Trasmitir conocimientos sobre cmo envejecer saludable y competentemente.
Potenciar estilos de vida saludables.
Promover la participacin en actividades culturales, fsicas y mentales.
Fomentar la participacin de los mayores en la sociedad actual.
Potenciar otra percepcin e imagen de las personas mayores.
Posibilitar el intercambio de conocimientos y experiencias entre las personas mayores.

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Hacer posibles las relaciones intergeneracionales.


Profundizar y/o divulgar diferentes campos de la cultura.

TEMAS PARA UN CURSO DE PROMOCIN DE LA SALUD Y BIENESTAR


EN LOS MAYORES
El programa est diseado para animar a grupos de mayores siguiendo orientativamente, la
metodologa propuesta en el libro Grupos de debate para mayores.
Los objetivos, los temas de estudio y reflexin que pueden desarrollarse en los distintos espacios
dirigidos a las personas mayores en el marco del curso son:
1. Salud y bienestar en la vejez
2. Prevenir los accidentes caseros en la vejez
3. Cuidar los cinco sentidos
4. Los mayores, el estrs y la relajacin
5. El valor de la comunicacin y el dilogo en la vejez
6. Enfermedades que afectan a muchos mayores
7. El alcoholismo entre los mayores
8. La sabidura del optimismo realista en la vejez
9. Los juegos de cartas como espacio de encuentro y desarrollo entre los mayores
10. recomendaciones para cuidar tu memoria
11. Mantenerse en forma los mayores con ejercicio fsico
12. Grupos de ayuda mutua entre los mayores
Cada tema se estructura en tres partes:
Objetivos especficos- resea las metas a alcanzar.
Texto: para leer, analizar y debatir.
Preguntas: para animar y centrar el debate.

DISEO DE UN PROGRAMA DE EDUCACIN PARA


LA SALUD
Se denomina proyecto o programa de Educacin para la Salud al documento que recoge un plan
ordenado y organizado de intervenciones educativas dirigidas a la solucin de un problema de salud.
Generalmente consta de cinco captulos:
1. Justificacin y anlisis de la situacin
2. Definicin del problema de salud
3. Estudio de la dimensin educativa del problema de salud
4. Expresin de los objetivos propuestos y actividades a realizar
5. Estudio de los resultados de las acciones
Se da por supuesto que existe un grupo promotor del proyecto cuya primera tarea ser ampliar ese
grupo con elementos que se considere que puede aportar algo a la idea. Se trata de expandir el grupo
promotor y enriquecerlo con personas de distinta formacin y origen, siempre teniendo en cuenta la
realidad de la comunidad en la que nos movemos.
Conviene crear un grupo gestor o de trabajo que ser el dirigente del proyecto. No debe ser
demasiado amplio y lo ideal es que estn representados todos los estamentos implicados. La toma de

48

decisiones debe realizarse de forma democrtica, el equipo gestor encauzar las iniciativas existentes
o propondr lneas de accin a debatir en el grupo.
Un proyecto de Educacin para la Salud es exactamente igual en cuanto diseo que cualquier otro
proyecto en ciencias de la salud. Es un documento que recoge de forma completa y clara cada uno de
los elementos de la intervencin: desde los principios y creencias en que sta se asienta, hasta quin,
dnde, cmo y cundo realiza una actividad, incluyendo la efectividad alcanzada.
La diferencia principal son los objetivos, actividades y muchos elementos de evaluacin, que sern
fundamentalmente educativos, siendo sensibles a los valores, cultura y conocimientos previos de las
personas destinatarias, y usando herramientas pedaggicas en su desarrollo y evaluacin.
El documento exceder de 30-50 pginas, y ser legible de forma lineal. Es preferible derivar a
anexos la informacin que, siendo importante y necesaria, entorpezca innecesariamente la lectura.

ANLISIS DE LA REALIDAD
PROBLEMAS DE SALUD
El anlisis de la realidad es el elemento inicial imprescindible de todo proyecto. Se trata de
describir y estudiar de forma completa cmo es el mundo concreto en el que se va a actuar.
1. Introduccin descriptiva demogrfica y social de la zona y los recursos existentes
Las fuentes sern fundamentalmente documentales y conviene que la descripcin sea completa
pero no exhaustiva, sealando slo la informacin pertinente. Recoger:
- Datos demogrficos, incluyendo natalidad y movimientos migratorios
- Estructura etaria de la poblacin
- Estructura social y econmica
- Datos geogrficos
- Elementos marginales si, existen
2. Elementos culturales y folclricos peculiares que determinan la realidad
Importa ms ser riguroso en el anlisis de la realidad que hacer un simple recuento demogrfico
y social. Recoger:
- Modo de afrontar y vivir los problemas sanitarios
- Dimensin sanitaria de los problemas sanitarios
- Dimensin sanitaria de los problemas de la comunidad
- Prcticas y errores generalizados en la cultura sanitaria
- Mundo de creencias y valores que existe en la comunidad
3. Datos objetivos y subjetivos del estado de salud de la poblacin
Las fuentes seran las estadsticas sanitarias, la propia percepcin de los profesionales sanitarios
de la zona y la de la comunidad. Recoger:
- Estadsticas de mortalidad y morbilidad de la zona
- Deteccin de problemas de salud peculiares de la zona
- Manejo de datos de esperanza de vida, ingresos hospitalarios, accidentabilidad...
Se define como problemas de salud en la comunidad a aquellos que por su importancia en
mortalidad bruta, acortamiento en esperanza de vida, disminucin de la calidad de vida o produccin
de invalidez o limitacin funcional, produzcan efectos negativos relevantes en la comunidad.
La deteccin de problemas en la comunidad debe hacerse de forma proyectiva, conduciendo a la
comunidad a la toma de conciencia del problema que lleve a un cambio en la situacin. Debe hacerse
de forma creativa y positiva, evitando el fatalismo y la resignacin.
Debe elaborarse un listado de los problemas de salud de la comunidad en la que nos hallemos,
empleando todas las fuentes disponibles: registros sanitarios, evaluaciones educativas, memorias de
servicios sociales, encuestas a la poblacin, bibliografa previa, entrevistas selectivas, etc.

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RECURSOS
Es importante realizar un inventario de los recursos disponibles, real y exhaustivo y no contando en
lo posible, con recursos ajenos no garantizados. Todos los recursos deben ajustarse unos a otros e
incluye la identificacin de lderes naturales.
Recursos materiales: medios con los que se cuenta. Deben inventariarse indicando su
disponibilidad y lmites si los hubiera (locales, centros, medios audiovisuales).
Recursos humanos, institucionales o no: incluidas las personas de la comunidad que se
comprometan con el proyecto.
Recursos financieros: se deben explotar y explorar las posibilidades de financiacin del proyecto,
buscando las posibles compensaciones.
Recursos organizativos: incluidas las instituciones y organizaciones que como tales participen en
el proyecto (MEC, Insalud, colegio, Centro de Salud, CEAS, Caritas, Asociaciones Culturales).
ELEMENTOS FAVORECEDORES
Es fundamental conocer qu agentes vamos a encontrar a favor de nuestro proyecto. Pueden ser
factores culturales, folclricos, religiosos, personas, asociaciones, grupos, estructura geogrfica,
tradicin participativa, etc.
OBSTCULOS
Debe realizarse un inventario de los posibles obstculos que pueden encontrarse en el proyecto.
PRIORIZACIN DE PROBLEMAS
1.
2.
3.
4.
5.

Gravedad del problema: repercusin sobre los individuos de la comunidad.


Extensin del problema: saber a cuantas personas afecta.
Vulnerabilidad del problema: si es posible con nuestros medios incidir en el problema.
Evolucin espontnea del problema: si tiende a agravarse o a mejorar por s mismo en el tiempo
Necesidad sentida por la poblacin de solucionar este problema: es imprescindible que los
representantes de la poblacin participen desde el principio en el proyecto.

Las actividades de Educacin para la Salud van dirigidas a la gente, por lo que es un elemento de
xito que esas acciones coincidan con sus intereses.
Previa a la eleccin del problema hay que plantear algunas cuestiones cruciales:
- es la educacin para la salud el mtodo idneo para solucionar el problema seleccionado?
- hay algn otro mtodo de intervencin ms eficaz o ms eficiente?
- no siendo la ms eficaz es la nica posible?

DEFINICIN DEL PROBLEMA


Intentar abarcar todos los aspectos de la enfermedad o del proceso de que se trate, evitando una
concepcin medicalizada de la salud y abarcando aspectos fundamentales, sociales, culturales,
educativos y comunitarios.
Es tambin necesario definir la poblacin a la que va ir dirigida la intervencin (poblacin diana),
que estar ms o menos definida por la naturaleza del problema, pero siempre convendr delimitarla
lo ms posible.

50

DIMENSIN EDUCATIVA DEL PROBLEMA


Al realizar el anlisis de la realidad y de los problemas de salud de la comunidad se habr valorado
la importancia de las conductas y comportamientos errneos en los problemas de salud. La
persistencia de esas conductas es la que condiciona y determina la existencia o no del problema de
salud o el alcance de sus dimensiones.
Debe elaborarse un sistema que permita el cambio de una realidad a otra. Necesariamente la labor
ir encaminada al cambio de los hbitos de las personas de la comunidad o de las personas en riesgo.
Los cambios comenzarn por aportar una buena informacin, real, veraz y objetiva que haga
inoperantes los esquemas errneos de comprensin de los fenmenos, pasar por un cambio de
actitudes que ms adelante permita una modificacin de los hbitos, hacindolos mas saludables.
La simple informacin no es garanta de cambio; ste no se produce realmente si las personas no
los interiorizan y los convierten en hbitos, que es el objetivo final de la intervencin.

OBJETIVOS
Definen la nueva realidad que se quiere conseguir al concluir el proyecto, es la expresin de la meta
propuesta. Derivan necesariamente del problema tal como lo est formulado, sin introducir nuevos
elementos.
OBJETIVOS GENERALES
Desglosan grandes ramas o aspectos del problema enunciando o buscando lneas de accin. Son las
lneas maestras del proyecto. Enuncian lo que nos proponemos con el proyecto.
OBJETIVOS ESPECFICOS
Desarrollan y cien concretamente los objetivos generales a un espacio y un tiempo e introducen
elementos de evaluacin. Son medibles y evaluables.
expresan la conducta terminal que se espera del sujeto
expresan lo que los sujetos han de ser capaces de hacer al final de cada fase de aprendizaje
tienen en s mismos un elemento evaluador al ser conductas observables desde el exterior
Se pueden clasificar en objetivos de conocimiento (de informacin), de actitudes (de intereses), de
habilidades o automatismos y de desarrollo personal.
CONTENIDOS
Son los conceptos, actitudes y hbitos que queremos que los sujetos del proyecto adquieran
mediante el mismo. Deben quedar claramente explcitos en el proyecto.
A continuacin, a la izquierda se sugieren los verbos a utilizar en la formulacin de objetivos
especficos, y a la derecha los contenidos que pueden completarlos.

CONOCIMIENTO

Terreno cognoscitivo

Que expresen el problema de salud

Acontecimientos, fenmenos, usos, reglas, tratamientos

Que sean capaces de distinguir

Caractersticas, propiedades, formas de presentacin de la enfermedad,


factores de riesgo
Factores fsicos, psquicos y sociales del problema

Que definan el problema de salud en su


complejidad
Que se puedan identificar

Factores de riesgo, medios de contagio, proteccin

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Ejemplificar estilos de vida y factores de riesgo

COMPRENSIN

Que relacionen con sus modos de vida

Teoras, significados, mtodos

Interpreten

Relaciones causales

Demuestren

Efectos, consecuencias

Establezcan por escrito o verbalmente

Conclusiones

ANLISIS

APLICACIN

Expliquen con sus palabras el problema de salud

Clasifiquen

Problemas transmisibles y no transmisibles

Organicen

Mtodos de trabajo y actividades

Clasifique
n
Analicen

Ideas, conclusiones, interrelaciones

Deduzcan

Conclusiones, relaciones de causa- efecto, evidencias

Argumentos, elementos, ideas, relaciones causa- efecto, organizadores, hechos

Contrasten Hiptesis, enunciados, puntos de vista, disposiciones

Terreno afectivo

Verbos que expresan los objetivos que facilitan la creacin de actitudes y ejemplos de actividades
que los materializan:
Expresar

Emociones, opiniones

Escuchar

Discursos, representaciones, argumentos, opiniones...

Compartir

Amistades, trabajos, decepciones, xitos y fracasos...

Separar, diferenciar

Aceptacin. Rechazo, fracaso- esfuerzo

Confiar

En compaeros y amigos

Discutir, debatir

Conceptos, palabras, discursos, opiniones...

Renunciar a

Puntos de vista, opiniones, trabajos, hbitos

Aprender a manejar errores

Encuadrarlos y aprender de ellos

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Trabajos y esfuerzos

Juzgar

Ejemplos, acontecimientos, criterios, opiniones, leyes, trabajos, conductas, discursos...

DE ACCIN

Mejorar la propia competencia en

Reclamar cambios en contexto que influyen en la


salud
Manejar la agresividad

Esfuerzos, organizacin, sistema, justicia, ayuda, solidaridad,


aceptacin
Saber controlarse

Aumentar la confianza bsica

Desarrollar relaciones

Elegir
Ayudar, asistir a

Lneas de conducta, alternativas, argumentos, criterios, amistades...


Compaeros, amigos, adversarios

Desarrollar conducta asertiva

Conflictos, criterios, excesos, irracionalidades...

Organizar con los compaeros

Grupos, equipos, juegos, trabajos, actividades, dramatizaciones...

ACTIVIDADES
Son las cosas que se harn con la poblacin destinataria con el fin de cumplir los objetivos
especficos elegidos, pues deben estar en funcin de ellos. Se har una descripcin meticulosa de la
actividad a realizar.
No es recomendable incluir ms de dos o tres contenidos en una actividad, y siempre deben quedar
claramente explcitos en forma de resumen, independientemente de la metodologa empleada. sta
depender de las caractersticas de la poblacin destinataria y de los propios recursos, tanto
materiales como humanos.
En general se han demostrado ms tiles los mtodos participativos pues los sujetos se implican
afectivamente, hacindoles salir del papel de receptores pasivos de informacin. Tambin se ha
demostrado que el uso adecuado de medios audiovisuales refuerza el impacto de los contenidos
haciendo que los mensajes persistan en el tiempo.
Es necesario tener presentes dos advertencias:
- que el realizador de la actividad est familiarizado con el medio concreto que va a usar
- que se pruebe en condiciones reales que los aparatos funcionan correctamente
RECURSOS HUMANOS Y MATERIALES A EMPLEAR. RESPONSABLES
En este apartado se indicarn las personas que han de realizar la actividad, el o los responsables de
llevarla a cabo y la metodologa y los medios a usar, indicando siempre cmo se anuncia la actividad
Lo fundamental es que los contenidos sean y queden claros, usando los medios con los que nos
sintamos cmodos y con los que estemos familiarizados.
Al margen del mtodo elegido, se har un resumen final de la exposicin, trabajo o actividad.
TEMPORALIZACIN
Son las fechas de realizacin de la actividad y duracin de la misma. Debe prestarse atencin a
vacaciones, acontecimientos sealados, a otras actividades que puedan restar audiencia, etc.
Dado que desde la elaboracin del proyecto hasta su ejecucin siempre hay un plazo de tiempo ms
o menos largo, conviene que en el mismo se fijen el nmero de actividades para un plazo de tiempo,
sin concretar fechas, para poder ser flexibles pero rigurosos con los plazos de ejecucin.

53

EVALUACIN DE LA ACTIVIDAD
Qu sistema se va a utilizar para medir la actividad?
- cobertura?
- ndice de participacin?
- test de conocimientos previo y posterior?
- queremos evaluar a los ponentes?
- test de actitudes?
EVALUACIN DEL PROYECTO
Es imprescindible fijar los criterios y los indicadores de la evaluacin y contemplar sta desde el
mismo proyecto. Es fundamental que la evaluacin se realice a lo largo del proyecto, dejando
claramente explcito en el mismo los elementos a evaluar en cada fase y cmo se realizar. La
evaluacin es un proceso continuo.
El proyecto debe aspirar a ser un documento que se esfuerce en detallar al mximo el programa de
actividades a desarrollar, pero, al mismo tiempo, debe ser un organismo vivo flexible y adaptable.
A. Objetivos de la evaluacin
Comparar los objetivos con los resultados
Modificar y mejorar el proyecto
Mejorar las actividades
Adecuar las intervenciones educativas a las necesidades reales de la poblacin
B. Elementos de la evaluacin
1. Anlisis de la realidad
a) Comprobar su validez o si se han detectado nuevas realidades que lo modifican
b) Revisar los problemas de salud detectados
c) Revisar las prioridades
2. Objetivos
a) Valorar su coherencia
b) Comprobar si son relistas y factibles
c) Confirmar que respondan al anlisis de la realidad
3. Actividades y metodologa
a) Valorar dificultades, fallos y errores para identificar las causas
b) Grado de participacin real y causas de baja participacin si procede
c) Utilizacin y aprovechamiento de recursos
4. Del equipo de trabajo
a) Calendario de reuniones
b) Contenido de las reuniones
c) Sistema de registro
d) Equipo como grupo humano y papel de cada miembro
e) Satisfaccin de los miembros del equipo
C. Agentes de la evaluacin, quin evala?
Habitualmente ser el propio equipo de trabajo del proyecto el encargado de la evaluacin. Se
podr crear un comit de evaluacin independiente si se considerara preciso; pudiendo, en ocasiones,
existir algn sistema de evaluacin externo. En cualquier caso debe quedar claro en el proyecto.

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D. Herramientas. Indicadores
1. Cuantitativos: miden el nmero de participantes. Se suele expresar en forma de cociente (n de
reuniones realizadas/ n de reuniones previstas)
2. Cualitativos: miden de forma objetiva actitudes o comportamientos (n de participantes que
preguntan/ n de participantes)
Es interesante conocer una serie de variables que puede interesar valorar y las herramientas ms
adecuadas para hacerlo.
Participacin
Actitudes
Comportamientos
Desarrollo de habilidades

Observacin sistemtica

Conocimientos
Actitudes

Entrevistas estructuradas y semiestructuradas

Conocimientos

Cuestionarios abiertos o cerrados


Anlisis de materiales elaborados
Grupos de discusin
Dramatizaciones

Actitudes
Participacin
Nivel de satisfaccin
Cambio de los indicadores de salud
Demanda

Anlisis documental

E. Evaluacin de resultados
Hay que plantearse si se han cumplido los objetivos propuestos. Hay que comprobar que se han
alcanzado los objetivos educativos, en funcin de los que giraba todo el proyecto.

ANLISIS DE RESULTADOS. CRTICA DEL PROYECTO. CONCLUSIONES


Es la parte final del proyecto. Hay que realizarla siempre, sea cual sea el resultado. Un proyecto
llevado a cabo con rigor ya es un xito, pues aunque no haya alcanzado los objetivos previstos,
proporciona una poderosa herramienta de estudio y anlisis de la experiencia. Conviene hacer una
memoria final resumida, analizada crticamente.
Es conveniente plantearse cmo y cunto modifica una intervencin en Educacin para la Salud el
problema de salud sobre el que incide. En efecto, existen herramientas para saber si la actuacin ha
sido o no correcta, si se han cumplido los objetivos..., pero no se dispone de ningn sistema claro de
evaluacin del resultado final de la intervencin, no hay respuestas en trminos de esperanza de
vida, disminucin de la mortalidad, disminucin de gasto sanitario..., es decir, de los indicadores
habituales de los problemas de salud.
En la actualidad no se dispone de indicadores que den respuesta a estas preguntas y que permitan
realizar la ltima evaluacin, por lo que la apuesta por la promocin de la salud y por la educacin
como mtodo debe hacerse desde la conviccin.

AUTOESTIMA Y SALUD
IMPORTANCIA DE LA AUTOESTIMA

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La autoestima, entendida como una actitud positiva de la persona hacia s misma, es fundamental
en el crecimiento armnico de la salud humana. La presencia de la autoestima asegura recursos y los
potencia, en la vida personal, para hacer frente a los conflictos, enfermedades y desafos de la vida.
La ausencia de autoestima, o su leve intensidad en la persona, acompaa generalmente a una
amplia gama de trastornos psicolgicos de origen neurtico que dificultan el desarrollo de la vida
personal, individual y social.
Aunque se tenga la sensacin de que la autoestima es frecuente, abundante y habitual en las
reacciones intra e interpersonales, lo cierto es que en realidad se da una autoestima aparente,
defensiva, e incluso agresiva. En realidad, muchas de las conductas disfrazadas de amor son la
defensa aparente de un profundo y doloroso desamor hacia uno mismo.

DESCRIPCIN DE AUTOESTIMA
Para Burns, la autoestima es igual a los xitos divididos por las pretensiones. As, no bastan xitos
importantes en todas las dimensiones de la vida para asegurar la autoestima si las pretensiones son
muy altas. Los logros personales y sociales divididos por las expectativas familiares, comunitarias,
culturales, religiosas, etc., conducen en caso de personas poco exitosas a una situacin de gran
sufrimiento por convivir con s mismas en una ausencia casi total de autoestima.
Nuestra autopercepcin depende por completo de lo que nos proponemos ser y hacer. Est
determinada en razn de nuestras realidades relacionadas con nuestras supuestas potencialidades, lo
que se podra expresar mediante la siguiente fraccin:
xitos (o logros)
Autoestima =
pretensiones (o expectativas)
Branden define la autoestima como la experiencia de ser aptos para la vida y para las necesidades
de la vida. Es la confianza en nuestra capacidad de pensar y de afrontar los desafos bsicos de la
vida y podra aadirse la dimensin afectiva. La autoestima se afianza en la percepcin autentica de
nuestro derecho a ser felices, de ser dignos, de merecer, de tener derecho a afirmar nuestras
necesidades y a gozar de los frutos de nuestro esfuerzo.
Aplicando la definicin a la experiencia humana, la experiencia de ser aptos para la vida se diluye
en la incapacidad de afrontar con realismo y dignidad la vida. Con realismo y verdad no podemos
tener autoestima en un camino personal repleto de desorientacin y fracaso.

AUTOCONCEPTO
El autoconcepto es la capacidad de responder quin soy yo. Es lo especfico del hombre: la
conciencia de s mismo. La posibilidad de identificarse y establecerse como sujeto actuando,
protagonista de la vida, y como sujeto consciente que asume, evala, siente lo que hace, piensa,
decide y experimenta.
Necesitamos de los otros y la intensa relacin social para saber quienes somos, necesitamos una
confrontacin casi diaria con la realidad para que nuestro autoconcepto se estructure de una manera
verdadera, operativa, flexible y adecuada.
La satisfaccin del sujeto consigo mismo y con su funcionamiento conductual conduce a una
autoaprobacin que ayuda a energizar nuestras conductas a la luz del autoconcepto hacia lo mejor de
nosotros mismos. Esta disposicin personal estable de autoestima, comporta todo lo contrario al
rechazarnos o despreciarnos. Para evitar el dolor que produce el autorrechazo, la ausencia de
autoestima, levantamos barreras defensivas: inculpando a los otros, enfadndonos, y dirigiendo

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nuestra agresividad hacia el entorno, fanfarroneando y alardeando con falsa autoestima,


evadindonos en huidas que nos confunden, deterioran y destruyen.
Sin propia autoestima difcilmente nos abrimos a nuestra propia experiencia, no sabemos quines
somos. La dificultad de ver en nosotros aspectos que no nos gustan, nos invita a cerrar los ojos a
nuestra realidad y a vivir en un mundo personal de autoengaos y trampas.
William James categoriz dos aspectos del yo global: una persona objetiva, conocida a travs del
pensamiento subjetivo transitorio y reconocida como estable en el tiempo. Pueden diferenciarse
entre la experiencia pura (yo) y el contenido de la experiencia (m); entre un yo como sujeto y un yo
en cuanto objeto. Ninguno puede existir sin el otro: el yo (self) es simultneamente m y yo. Es
imposible imaginar o experimentar la consciencia vaca de todo contenido. Nosotros mismos somos
conocedor y conocido y eso forma nuestro yo global.
Tambin habla de un yo material (lo que poseo), un yo corporal, un yo social (imagen que tienen
los dems de m) y un yo espiritual (mi mundo espiritual de valores). La autoestima pasa por un
autoconcepto adecuado y valorado de todos estos yo.
Todos estos yo se van deteriorando cuando la desestima propia los corroe. Cualquier experiencia
evasiva de drogadiccin destroza el yo material, enferma al yo corporal, deteriora el yo social, y
hace inhabitable el yo espiritual. Sin amor hacia uno mismo, no se puede construir, regar, cultivar,
todas las dimensiones de mi yo, que me hacen persona relacionada y autntica.

DIMENSIONES DE LA AUTOESTIMA
La autoestima conlleva dos dimensiones:
Eficacia personal (autoeficacia): significa confianza en el funcionamiento de mi mente, en mi
capacidad de pensar, en mi capacidad de elegir, decidir mi vida, asumir y responsabilizarme de
ella. Confianza en hacer un adecuado anlisis de la realidad, de percibir sanamente los datos de
dentro y fuera de mi vida.
Sentido de mrito personal (autodignidad): significa seguridad en mi valor personal, una actitud
afirmativa hacia mi derecho a vivir y a ser feliz, aunque la realizacin de ese derecho pase por el
dolor. Derecho a experimentar necesidades, satisfacerlas en dilogo con la realidad o tolerar su
parcial frustracin.
La persona que experimenta estas dimensiones de la autoestima se siente, se intuye,
fundamentalmente competente para afrontar los desafos de la vida. Es capaz de conseguir la
felicidad, equilibrando sus metas y bsquedas con sus logros reales.

EVASIONES Y ENCUENTRO CON LA DESESTIMA PROPIA


El aprendizaje de vivir pasa por el aprendizaje de gozar y de sufrir. La vida madura cristaliza en
una actitud adecuada ante la realidad que la asume, la transforma amndola y la elige creciendo a
travs de ella.
La huida y el temor al fracaso, al dolor, a la frustracin, nos invita compulsivamente, a travs de
una manipulacin de la sociedad, a evadirnos hacia parasos artificiales donde se nos promete una
felicidad intensamente efmera. La evasin hacia la drogadiccin, el alcoholismo u otras conductas
antisociales o perjudiciales para la salud, promete evitar el dolor y asegura el gozo; pero engaa
provocando a medio y a largo plazo ms dolor y menos gozo, y un enfrentamiento mas conflictivo
con una realidad dura para la que estamos menos preparados por dentro. La adiccin genera una vida
paralela que ahuyenta la autoestima, y por lo tanto, los recursos para enfrentarnos con la vida real
menos conflictiva, la del trabajo, el amor y el dilogo.

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Las dos grandes dimensiones que conlleva la desestima son: la ausencia de amor hacia uno mismo
por la vivencia de errores cometidos en nuestra existencia, y la desestima propia que genera el
sentimiento de culpabilidad, aunque lo neguemos, reprimamos u olvidemos.

MANEJO DE LOS ERRORES


Una de las fuentes ms habituales de baja autoestima es la conciencia autoagresiva de los errores
cometidos en nuestra vida. Es, adems, la autoinculpacin de conductas que resultaron equivocadas
para los fines pretendidos, para la felicidad autntica que se buscaba. La autoestima no tiene nada
que ver con la perfeccin de las obras realizadas de los xitos obtenidos., sino con la aceptacin
incondicional de uno mismo como ser innatamente valioso, independientemente de los errores.
El tratamiento adecuado del error consiste, primero, en saber qu es, y despus en reenmarcarlos
aumentando el conocimiento consciente y trabajando el error pronto.
El error es algo que despus de hecho se deseara haber hecho de forma diferente o no haber
realizado. Es la interpretacin posterior la que convierte una accin realizada con la luz del momento
en un error, juicio con el que valoramos la accin.
La primera tarea es cambiar su interpretacin; lo que supone considerar:
que los errores son un prerrequisito de cualquier proceso de aprendizaje. El aprender a vivir
conlleva aproximarse a la realidad de manera satisfactoria mediante el feedback que
proporcionan los errores.
que son como informacin sobre lo vlido y deseable en m, son avisos tiles.
que son prerrequisitos de la espontaneidad. Ser espontneo a veces conlleva errores que si
sabemos escuchar a tiempo nos reconducirn a una vida sana y autntica.
que son datos de la vida, pues todos los humanos tenemos una cuota de errores
que cuando elegimos una accin, tomamos la decisin que ms probabilidades tiene de satisfacer
nuestras necesidades o de realizar un deseo. La educacin ante un peligro no empieza en el
momento de la primera decisin errnea, sino aos antes en el seno de la familia, cuando
educamos en relacin con necesidades y elaboracin de deseos, cuando asumimos valores del
entorno que nos producirn satisfaccin y nos identificaran en nuestro proyecto vital.
El conocimiento consciente del que disponemos en nuestras decisiones frecuentemente es limitado
y pequeo. La consciencia genera responsabilidad, la aceptacin de las consecuencias de nuestros
actos. Cuanto ms aumentamos la consciencia, ms responsabilidad lcida asumiremos y ms
dificultad tendremos de cometer errores.
Es importante, para evitar los errores, no solamente informar racionalmente sino formar
emocionalmente, que nuestra afectividad no desbarate nuestro sistema cognitivo adecuado a la
realidad de fuera y de dentro.
Mejor que decidir no cometer errores despus de la informacin obtenida en los primeros pasos en
un camino errneo, es acentuar la ampliacin del camino consciente. Pero el conocimiento
consciente tiene lmites: la ignorancia, la falta de alternativas y el olvido.
Mejorar la consciencia es comprometernos a predecir las consecuencias probables, tanto a corto
como a largo plazo, de un acto o decisin significativa. Podran utilizarse preguntas del tipo:
- He experimentado antes esta situacin?
- Qu consecuencias negativas se produjeron o pueden esperarse como resultado de la decisin que
quiero tomar (a corto, a largo plazo)?
- Valen la pena las consecuencias, dado lo que espero obtener?
- Conozco alguna alternativa con consecuencias menos negativas?
*En los errores crnicos, primero se aconseja describir detalladamente las consecuencias negativas
del error y a continuacin determinar prioridades, analizando si esa prioridad buscada a travs de la
decisin errnea es un tema bsico en mi vida; es decir, si es la base de otras malas decisiones. As,
la terapia empezar reorganizando prioridades tanto a nivel cognitivo como conativo y afectivo.
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SENTIMIENTO DE CULPABILIDAD GENERADO POR ADICCIONES O


CONDUCTAS QUE AMENAZAN LA SALUD PERSONAL COMO
DISMINUCIN ALARMANTE DE AUTOESTIMA
Necesitamos un autoconcepto claro, resistente, positivo, bueno y valioso. La culpabilidad suele
atacar no slo la conducta evaluada, sino la autoestima a travs de un sentimiento de minusvala, de
una compulsin defensiva, de dolorosos recuerdos derivados de nuestra conducta.
Es verdad que hay un sentimiento de culpabilidad sano que cuestiona la conducta evaluada
respetando el potencial positivo de bondad de la persona. Este sentimiento de culpabilidad procede
de la experiencia de una libertad responsable y genera deseos de edificar conductas sanas sin
autoagredirse y amndose a uno mismo como fuente de recursos para evitar la culpabilidad y hacer
llegar al otro una persona ntegra, libre y bien relacionada. Esta culpabilidad sana acepta la gratuidad
del perdn y genera conductas para dinamizar amor.
Los sentimientos de culpabilidad derivados de la drogadiccin o el alcoholismo o enseados en el
proceso de aprendizaje como castigo a conductas no queridas por el educador, suelen ser una
autoagresin que se alimenta progresivamente, que se generaliza y contamina toda la persona en un
crculo vicioso. La evasin, del tipo que sea, disminuye la autoestima y la culpabilidad por evitar de
manera insana la realidad, el dolor, la vida y el amor. Una culpabilidad que, lejos de curarnos, nos
aumenta las probabilidades de caer en las conductas culpables en un futuro prximo. La culpabilidad
insana es una profeca que precipita conductas aumentando esa misma culpabilidad.
Muchas veces, la culpabilidad insana nos lleva a evitar la responsabilidad de asumirnos a nosotros
mismos y de elegir conductas constructivas. Declarndonos impotentes e incapaces, no nos exigimos
los mnimos de convivencia social y de salud personal. La culpabilidad insana nos centra en nuestro
propio ego, y al verlo tan poco digno de ser amado, nos aumenta el malestar culpable;
precipitndonos hacia desrdenes ms profundos para olvidarnos del dolor de ser nosotros mismos.
Cuando la culpabilidad es sana, porque ha roto libre y conscientemente un sistema de creencias,
convicciones, normas vlidas, valores y conductas, la secuencia sana sera: reconocer el mal realista
y responsablemente, reparar heridas y minimizar el dao con verdaderos gestos compensatorios.
Cuando la culpabilidad es sana, porque ha roto un sistema de convicciones, normas, valores y
conductas, la secuencia sera reconocer el mal realista y responsablemente, reparar las heridas y
minimizar el dao, y perdonarse a uno mismo, sintindose merecedor de felicidad.
Cuando es insana, habr que preguntarse cmo se ha generado, de acuerdo a qu normas, y si esas
normas sociales las tena ya asumidas y si eran realmente vlidas y valiosas para orientar mi vida.
Tratar de comprender por qu actu as y aconsejarme como si fuera un buen amigo, con una actitud
exigente a la vez que benvola y amorosa hacia m mismo.

PENSAMIENTOS BSICOS
A travs de ejercicios de visualizacin en los que se creen imgenes vindose a uno mismo estando
bien con una actitud positiva, puede ayudar respirar y tener alguno de estos pensamientos:

Soy bsicamente bueno

Soy mayor que mis errores


Mis errores adecuadamente manejados, me pueden ayudar a crecer
Soy responsable de mi vida
Puedo hacer lo que quiero, pero lo que quiero est iluminado por lo que conozco y sus
consecuencias en m y en los otros
Elijo comprenderme y quererme sanamente
Me doy permiso para sentirme bien
Estoy llamado a vivir en paz conmigo
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La visualizacin es una tcnica de creatividad imaginativa de escenas y secuencias positivas


realizada con un buen nivel de relajacin. Vindonos en positivo podemos incrementar nuestra
autoestima y cambiar la forma de relacionarnos con nosotros mismos y con los dems, ayudndonos
a conseguir metas especficas positivas. Es eficaz porque no experimentamos la realidad
directamente, sino a travs de nuestra interpretacin o pantalla mental.
Mente y cuerpo reaccionan de modo muy similar en las experiencias imaginarias y en las
experiencias reales. El subconsciente no distingue entre impresiones sensoriales reales e impresiones
vivenciadas. En la visualizacin reprogramamos la interpretacin cognitiva y emocional de nuestras
conductas en un sentido positivamente constructivo de nuestra persona sana.

VISUALIZACION EFECTIVA PARA LA AUTOESTIMA


Imagnate a ti mismo
Visualiza tu conducta observable
Pregntate: que significa la autoestima para m en trminos de conducta?, qu hara si no la
tuviese?
Sintete en posicin pacfica de las fuentes de autoestima gozando de ella y observa cmo se
refleja en tus conductas corporales, mentales y afectivas tu aumento de autoestima
Imagnate a ti mismo luchando un poco, al principio, para conseguir metas que te ayuden a gozar
ms de ti mismo, de tu vida real
Visualzate agradndote a ti mismo, no slo agradando a los dems, aunque les tengas en cuenta
Date permiso para estar bien en este momento respirando con paz tu propia estima

INDICIOS NEGATIVOS QUE INDICAN UNA AUTOESTIMA DEFICIENTE


Autocrtica rigurosa y desmesurada que la mantiene en un estado de insatisfaccin consigo misma
Hipersensibilidad a la crtica, por la que siente se exageradamente atacada. Echa la culpa de sus
fracasos a los dems o a la situacin; y cultiva resentimientos contra sus crticos.
Indecisin crnica por miedo exagerado a equivocarse.
Deseo excesivo de complacer. No se atreve a decir no por miedo a desagradar y perder la
benevolencia o buena opinin del peticionario.
Perfeccionismo, autoexigencia esclavizadora de hacer perfectamente todo lo que intenta, que
conduce a un desmoronamiento interior cuando las cosas no salen con la perfeccin exigida.
Culpabilidad neurtica, por la que se acusa y se condena por conductas que no siempre son
objetivamente malas. Exagera la magnitud de sus errores y los lamenta indefinidamente, sin llegar
nunca a perdonarse por completo.
Hostilidad flotante, irritabilidad a flor de piel, siempre a punto de estallar an por cosas de poca
importancia. Todo le sienta mal, todo le disgusta, le decepciona, nada le satisface
Tendencias depresivas, negativismo generalizado e inapetencia generalizada del gozo de vivir y de
la vida misma

INDICIOS POSITIVOS QUE INDICAN UNA AUTOESTIMA SUFICIENTE


Cree firmemente en ciertos valores y principios, los defiende y puede modificarlos si nuevas
experiencias indican que estaba equivocada.
Es capaz de obrar segn crea ms acertado, confiando en su propio juicio, sin sentirse culpable
cuando a otros les parece mal lo que ha hecho.

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No emplea demasiado tiempo preocupndose por lo que ha hecho en el pasado, ni por lo que le
pueda ocurrir en el futuro.
Tiene confianza bsica en su capacidad para resolver sus propios problemas, sin dejarse acobardar
por fracasos y dificultades.
Se considera y se siente igual a cualquier otra persona; ni inferior ni superior; y reconoce
diferencias en talentos especficos, prestigio profesional o posicin econmica.
Da por supuesto que es interesante y valiosa para otros, por lo menos para aquellos con quienes se
asocia
No se deja manipular por los dems, aunque est dispuesta a colaborar si le parece apropiado y
conveniente
Reconoce y acepta en si misma una variedad de sentimientos, tanto positivos como negativos, y
est dispuesta a revelarlas a otra persona si cree que merece la pena.
Es capaz de disfrutar de diversas actividades, como trabajar, leer, jugar, holgazanear, caminar,
charlar....
Es sensible a las necesidades de los dems, respeta las normas de convivencia generalmente
aceptadas y sabe que no tiene derecho a medrar o divertirse a costa de los dems.

COMO MEJORAR LA AUTOESTIMA


1. Darse cuenta experiencialmente de que la autoestima depende de una interpretacin personal de
la realidad, de la capacidad de cada uno de aceptar amor, amarse y amar lcida y autnticamente.
2. Vivir conscientemente: despierto, responsable con la propia experiencia como fuente de
informacin sobre m mismo, sabiendo mis posibilidades, lmites y recursos.
3. Observar las experiencias que me rodean, asumir las que de verdad sean constructivas y sanas, y
poner lmites a las que manipulan, no fomentan mis recursos ni una experiencia personal sana.
4. No jugar a la competitividad, amarme asumiendo mis errores y mis culpas.
5. Liberacin de todo aquello que me resta autoestima
6. Fomentar el pensamiento positivo. Visualizarme realizando adecuada y positivamente conductas
que en la prctica me resultan difciles o casi inasequibles. Puede ayudar la relajacin,
concentracin y meditacin.
7. Darme cuenta de los beneficios secundarios de la desestima. Perder autoestima da la oportunidad
de sentirse vctima, pasivo, falto de ayuda, etc.
8. Aprender a no tener lo que se quiere y a querer lo que se tiene. Vivir el aqu y el ahora.
9. Escuchar los feedbacks, la informacin positiva, sin filtros. El que los otros crean de m me
ayudar a creer en m mismo, en mis posibilidades y recursos.
10. Arriesgarse a ser uno mismo y feliz, aunque en ciertas ocasiones la felicidad pase por un desierto
de dolor y soledad.

MTODOS CUANTITATIVOS DE INVESTIGACIN EN


EDUCACIN PARA LA SALUD
LA INVESTIGACIN EDUCATIVA
La investigacin en educacin utiliza los procedimientos propios de la investigacin social, que
aparece como tal en el s. XIX, adquiriendo entidad propia en la dcada de los 40 del siglo XX
cuando se desarrollan las grandes teoras psicolgicas y sociolgicas.

61

Para deducir las diferencias existentes entre otros tipos de investigaciones y la investigacin social,
hay que tener presente que la sociedad es una estructura compleja formada por personas, en continuo
cambio y desarrollo, peculiaridades que confieren a la sociedad una problemtica particular. Esto,
unido a las dimensiones tiempo y espacio harn que las verdades y las realidades sean trminos
relativos, y slo aplicables a una situacin de estudio concreta; circunstancia que la diferencia
claramente de otros tipo de investigaciones de carcter ms cientfico.
Dentro de la investigacin social se sita la investigacin educativa. Sin conocer a la comunidad, a
los grupos que conforman la sociedad, no se podra dar un servicio educativo adecuado; sin
diagnosticar carencias, necesidades y problemas educativos, nunca se podran desarrollar programas
de intervencin eficaces que mejoren la calidad de vida y la salud de la comunidad.
FASES DE UNA INVESTIGACIN EDUCATIVA
1. Seleccin del problema
2. Fase exploratoria
a) bsqueda bibliogrfica y documental
b) contacto global con la realidad: situacin espacial, informantes, personas relevante
3. Fase de planificacin
a) formacin del equipo investigador
b) recursos humanos y materiales necesarios
c) reparto y coordinacin de tareas
d) temporalizacin
e) presupuesto
f) elaboracin del proyecto de investigacin
4. Elaboracin del cuerpo terico
a) formulacin del problema
b) anlisis bibliogrfico y documental
c) desarrollo del mbito terico
5. Elaboracin del cuerpo experimental
a) Trabajo de campo
- eleccin te tcnicas de investigacin a seguir
- definicin de la poblacin y muestras a utilizar. Tcnica de muestreo empleada
- seleccin, definicin y operativizacin de las variables. Datos requeridos
- formulacin de hiptesis
- seleccin/ construccin de instrumentos a utilizar
- formacin del personal que recoger la informacin
- prueba previa de instrumentos
- preparacin de la comunidad, grupo o institucin en que se va a realizar la investigacin
- recogida de datos de la muestra
b) Trabajo de anlisis
codificacin, tabulacin y grabacin de datos
anlisis de datos
interpretacin y conclusiones
redaccin del informe de la investigacin

SELECCIN DEL PROBLEMA DE INVESTIGACIN

62

Algunos profesionales, a la hora de investigar, encuentran su mayor dificultad a la hora de


identificar y seleccionar un problema de investigacin.
Existen diferentes fuentes de generacin de problemas de investigacin que pueden ayudar en
esta tarea:
Directas: entre las que se encuentran las teoras educativas, psicolgicas y sociales, que realizan un
papel inspirador, pues siempre deben desarrollarse completando lagunas existentes o comprobando si
las normas siguen siendo vlidas en un determinado tiempo y una comunidad concreta. En estas
fuentes tambin se encuentran la propia experiencia, la realidad del mbito de trabajo o
acontecimientos y pautas de comportamiento que suelen repetirse.
Indirectas: son aquellos estudios o investigaciones que han realizado otros profesionales, y que
pueden servir para proyectar investigaciones que repliquen o varen en parte estos diseos ya
aplicados, normalmente con el objetivo de verificar si sus conclusiones tambin son vlidas para la
nueva situacin o para aclarar posibles contradicciones.
No todos los problemas de investigacin podrn ser investigados, por lo que es conveniente
atender a determinados criterios de seleccin. Estos son:
Relevancia: importancia del problema, su inters para una posible aplicacin de los resultados al
trabajo educativo, as como actualidad e innovacin que puedan representar.
Limitaciones: ser conscientes de los recursos materiales y humanos necesarios, del tiempo
disponible y de la accesibilidad a la poblacin de estudio.
Susceptibilidad del problema a ser investigado: algunas situaciones y problemas, por la
complejidad de los elementos que los componen, son casi imposibles de analizar
Hay tres factores a tener en cuenta para determinar la prioridad de problemas de
investigacin:
Extensin del problema: conceder mayor importancia a los problemas que afectan a un mayor
numero de personas
Gravedad del problema: consideracin de factores econmicos, sociales, culturales, educativos,
polticos... para poder valorar cules de los problemas pueden tener consecuencias mucho ms serias
para los afectados
Alternativas para solucionar el problema: carece de sentido desarrollar un problema si no est a
nuestro alcance o no existen posibles soluciones.
Una vez identificado el problema, hay que definirlo claramente. Una buena formulacin delimita la
investigacin (tiempo y espacio) y gua su desarrollo. La finalidad de la formulacin del problema de
investigacin es la valoracin de la conveniencia de la investigacin, la relevancia que puede tener,
su valor terico, sus implicaciones prcticas y su utilidad metodolgica.
En la formulacin del problema deben quedar claros los siguientes elementos:
Definicin del problema: factores, dimensiones, elementos...
Causas que han llevado al desarrollo del problema
Poblacin afectada
Justificacin del problema: relevancia, actualidad, innovacin, teoras y estudios en que se basa...
Finalidad de la investigacin: objetivos, preguntas a responder, aplicabilidad de los resultados...
Viabilidad y limitaciones de la investigacin

FASE EXPLORATORIA
BSQUEDA BIBLIOGRFICA Y DOCUMENTAL
Ha de realizarse un barrido bibliogrfico y documental de libros, artculos, trabajos,
investigaciones, trabajos, investigaciones referidas al objeto de investigacin, para dar cuerpo terico
a las investigaciones y dirigir el proceso. Las fuentes que proporcionan informacin se dividen en:
63

Fuentes primarias: proporcionan informacin de primera mano, recopilada por el propio


investigador a travs de los instrumentos de recogida de datos utilizados en la investigacin
(observacin, cuestionarios, entrevistas, grabaciones...).
Fuentes secundarias: se obtienen datos ya publicados, censos, investigaciones, artculos, registros en
archivos..., en general toda aqulla informacin que no ha sido elaborada por el propio investigador.
Esta informacin secundaria es la que preciso recoger en este momento de la investigacin.
Funciones que cumple la recogida de informacin
Proporciona las bases sobre las que se desarrollar el marco de referencia conceptual.
Ilustra sobre el nivel actual de informacin sobre el problema, y qu se ha hecho acerca del mismo.
Proporciona indicaciones y sugerencias sobre el enfoque, los mtodos y los procedimientos que
otros investigadores han utilizado para su acercamiento al problema.
Permite valorar la extensin y los lmites del problema. Proporciona una orientacin inicial para
una mejor formulacin y delimitacin del problema, estimando la probabilidad de xito, la
significacin y aplicabilidad de los resultados
TIPOS DE DOCUMENTOS

a) Segn su soporte fsico


Documentos escritos: fuentes histricas, informes y estudios, memorias, anuarios, documentos
oficiales y personales, prensa...
Documentos estadsticos y numricos: documentos elaborados generalmente por organismos
oficiales como Instituto nacional de Estadstica, Censos...
Documentos cartogrficos: mapas, guas, planos...
Documentos de imagen y sonido: grabaciones, fotografas, cine, video
b) Segn su contenido
Primarios: publicaciones independientes (libros, tesis, informes, folletos, actas) y peridicas
(revistas, boletines, hojas informativas...). son el objetivo ltimo de la bsqueda.
Secundarios: catlogos de biblioteca, sumarios, revistas de resmenes, bibliografas, bases de
datos... Proporcionan, con los terciarios, informacin que facilita la bsqueda de los primarios.
Terciarios: Tesauros, clasificaciones, diccionarios...
RECOPILACIN, SELECCIN Y REGISTRO

1. Criterios a seguir en cuanto a publicaciones individuales:


Aquellas que sean obras clsicas (reiteradamente citadas)
Actuales (publicadas en los ltimos 5 aos)
De especial relieve (muy centradas en el problema de investigacin)
2. En cuanto a investigaciones:
Pertinentes (especficas del problema de investigacin)
Con metodologa de investigacin fiable y vlida
Que se encuentren en revistas de gran prestigio o especializadas
Que se hayan llevado a cabo sobre poblaciones similares a la nuestra
Para realizar un anlisis adecuado de la documentacin, es preciso registrar, clasificar y archivar la
informacin recogida. Con este fin se utilizarn fichas, cuadros y tablas de tal forma que sea fcil
encontrar e identificar cualquier informacin que se requiera.
Es muy til la utilizacin de bases de datos o ficheros donde se ordene y clasifique la
documentacin, como las siguientes:

64

Bases de datos de particulares: personas visitadas, entrevistadas, a consultar, de tal manera que sea
fcil un contacto posterior en caso de que as se necesite. Se especificar: nombre, apellidos,
direccin, telfono, ocupacin, organismo donde trabaja....
Bases de datos sobre documentacin: en l se ordena y clasifica material de dos tipos: referencias
bibliogrficas y documentales de la documentacin utilizada y fichas temticas, tablas, cuadros y
resmenes de la informacin. Es necesario hacer una buena recopilacin para saber de qu obras y
documentos se recogi la informacin original (autor, obra, pagina...)
Bases de datos sobre organismos e instituciones: se especifican las instituciones que pueden
proporcionar informacin til para el desarrollo de la investigacin. Aparecern los siguientes datos:
nombre, direccin, horarios, tipo de institucin (pblica, privada), especializacin, tipo de
informacin que puede proporcionar, publicaciones, estadsticas, biblioteca...)
Tambin es de gran utilidad la construccin de tablas de resumen de contenido, sobre todo las
referidas a artculos de investigaciones.
Con toda la documentacin analizada se realizar una sntesis que permita identificar las preguntas
que quedan sin respuesta en el problema de investigacin, la inconsistencia entre distintos autores,
los puntos fundamentales de discusin y las posibilidades de contextualizacin de nuestro propio
estudio.

FASE DE PLANIFICACION
FORMACIN DEL EQUIPO INVESTIGADOR
El equipo investigador debe estar compuesto como mnimo de los siguientes sujetos: director, con o
sin asesores, especialita en procesamiento de datos y persona encargada de la administracin. Si se
dispone de mayores posibilidades econmicas y de personal especializado, puede construirse un
equipo con los siguientes miembros:
Direccin: sus funciones son la preparacin del proyecto, instrumentos de recogida de datos,
organizacin y conduccin del trabajo, plan de tabulacin y anlisis de datos, redaccin del
informe final.
Equipo asesor: asiste al director en todas sus tareas, asume responsabilidad de un determinado
sector o tema de la investigacin.
Equipo de anlisis: disea la muestra y dirige y realiza los trabajos necesarios para su preparacin.
Tambin realizan codificacin, tabulacin y anlisis de los datos recopilados.
Equipo de documentacin: realiza la bsqueda bibliogrfica, selecciona y analiza la
documentacin recogida.
Equipo de campo: selecciona y/o construye los instrumentos de recogida de datos. Selecciona,
forma y supervisa a los sujetos que aplicarn los instrumentos.
RECURSOS HUMANOS Y MATERIALES NECESARIOS
Es preciso elaborar una relacin de los recursos materiales y humanos necesarios para el desarrollo
de la investigacin; distinguiendo entre los recursos que se poseen y los que se necesita conseguir;
sin olvidar las posibles fuentes de financiacin del proyecto.
REPARTO Y COORDINACIN DE TAREAS
Se debern desglosar en un listado las diferentes tareas, lo ms especficamente posible, a
desarrollar para la consecucin de cada fase de estudio.

65

Posteriormente se realiza un reparto de las mismas entre los diferentes sujetos del equipo
investigador, atendiendo a su formacin, especializacin y experiencia, nombrndose un responsable
para cada grupo de tareas o tarea especfica.
El director de la investigacin ser el coordinador general de las tareas, y convocar y coordinar
las diferentes reuniones del equipo.
TEMPORALIZACIN
Se fija una estimacin del tiempo necesario para su realizacin; a ser posible se especificar cules
son los tiempos ptimo, adecuado y psimo para su realizacin.
Se debern ordenar las tareas en orden lgico a su desarrollo temporal, para identificar fcilmente
las tareas que requieren acciones previas. Deben repartirse adecuadamente las tareas,
confeccionando un calendario donde se especifique el tiempo que se estima llevar la realizacin de
cada fase y de sus tareas, as como la concatenacin de las mismas.
Esta temporalizacin deber prever posibles modificaciones y ajustes a los tiempos reales de
consecucin; guiando la investigacin, dando orientaciones sobre retrasos, incidencias,
reestructuraciones, etc.
PRESUPUESTO
Este presupuesto especificar el tipo y monto de los gastos de realizacin de la investigacin
desglosados. Deber incluir los siguientes tipos de gastos:
1. Gastos de personal:
Remuneraciones: honorarios de los profesionales, debiendo especificarse para cada miembro
que compone el equipo, los administrativos y otro personal participante.
Viajes/ dietas: gastos de los desplazamientos del personal, incluyendo transportes, alojamiento,
alimentacin...
2. Gastos materiales
Adquisicin de material bibliogrfico y documental: compra de libros, revistas, informes,
estadsticas, estudios, mapas, guas, grficos...adems de los gastos derivados de la consulta de
bases de datos y centros documentales
Adquisicin de material de equipo: calculadoras, ordenadores, maquinas fotogrficas, videos,
grabadoras...
Gastos de oficina y locales: alquileres, mobiliario, telfono, luz, cintas, videos, carretes,
material de oficina...
3. Publicacin del informe final: si la institucin u organismo que realiza la investigacin no tiene
medios propios.
4. Otros gastos: se deber presupuestar de un 5 a un 10% de los gastos totales de la investigacin
para posibles gastos imprevistos, con el fin de que su aparicin no impida la consecucin del
estudio por falta de presupuesto.
ELABORACIN DEL PROYECTO DE INVESTIGACIN
Toda investigacin educativa debe ir precedida de un proyecto que explicite de forma coherente y
lgica las fases a seguir en el desarrollo del estudio.
Este proyecto cumple las siguientes finalidades: servir para la evaluacin de la calidad de la
investigacin; y orientar y guiar al personal investigador para la realizacin de su trabajo,
proporcionando un marco general de referencia.
Los elementos que deben aparecer en el proyecto de la investigacin son:
1. Titulo del proyecto
66

2. Institucin desde la que se desarrolla la investigacin


3. Equipo investigador, especificando quin es el director y resto del personal investigador.
Constar direccin y telfono de contacto del director y en algunos proyectos el currculum
de los miembros del equipo.
4. Formulacin del problema de investigacin y objetivos generales del estudio
5. Definicin de la poblacin y muestras del estudio, as como especificacin de tcnica de
muestreo a utilizar
6. Especificacin y definicin de las variables de estudio
7. Formulacin de las hiptesis de la investigacin
8. Especificacin de los procedimientos e instrumentos de recogida de datos
9. Explicitacin de los anlisis de datos que se realizarn
10. Temporalizacin
11. Presupuesto
12. Bibliografa de referencia

ELABORACIN DEL CUERPO TERICO


En el marco terico se expresan las proposiciones tericas generales, las teoras especficas, los
supuestos, categoras y conceptos de referencia para ordenar el conjunto de factores relacionado con
el problema de investigacin, de forma estructurada. Cumple las siguientes funciones:
Resumir y compendiar el conocimiento que existe sobre el problema de investigacin
Estructurar los aspectos y elementos del problema
Generar hiptesis que estudian factores o relaciones entre elementos del mismo
Facilitar la toma de decisiones respecto a los resultados de un estudio, en cuanto a la comprobacin
de la hiptesis
Contribuir al establecimiento de conclusiones sobre programas educativos, al proporcionar un
resumen del conocimiento actual, aun en ausencia de estudios especficos.
Al desarrollar el marco terico de una investigacin podemos encontrar las siguientes situaciones:
Existencia de una nica teora: ser preciso tomarla como estructura, explicarla
cronolgicamente o por proposiciones e incorporar a la misma referencias de inters
Existencia de varias teoras aplicables a nuestro problema: tomar la mas validada y seleccionar
las proposiciones relacionadas de las otras teoras
Existencia de piezas y trozos de teoras: construir una perspectiva terica e incluir resultados y
conclusiones precedentes, utilizando un esquema lgico (cronolgico o por variables)
Existencia nicamente de guas no investigadas e ideas vagamente relacionadas: hacer
referencias a temas relacionados y sacar conclusiones para iniciar la estructura terica.

ELABORACIN DEL CUERPO EXPERIMENTAL


POBLACIN Y TCNICAS DE MUESTREO
Por poblacin se entiende el conjunto de elementos, seres u objetos que se desea investigar. Las
muestras son partes o fracciones de la poblacin que han sido obtenidas para estudiar ciertas
caractersticas, debiendo ser representativas de la poblacin. El conjunto de operaciones realizado
para obtener una muestra se llama muestreo.
Una definicin adecuada de la poblacin y muestras de la investigacin deber incluir: su
extensin numrica, temporal y espacial, caractersticas especficas y porcentajes relevantes de
algunos grupos poblacionales

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TIPOS DE MUESTREOS UTILIZADOS EN LA INVESTIGACIN

A. Probabilstico
Todos los sujetos que componen la poblacin tienen igual probabilidad de ser seleccionados como
componentes de la muestra. Tericamente, cualquier muestra aleatoria, con un tamao suficiente, es
representativa de la poblacin.
1. Aleatorio simple: teniendo un listado de todos los componentes de la poblacin se les asigna
un nmero a cada uno, fijando una secuencia de nmeros aleatorios (tablas, calculadoras,
ordenador) que se utiliza para identificar a los sujetos que pasarn a la muestra
2. Aleatorio sistemtico: se realiza una extraccin sistemtica en funcin de un intervalo fijado,
teniendo en cuenta el nmero global de los sujetos de la poblacin.
3. Estratificado: se seleccionan los sujetos con respecto a porcentajes significativos de algunas
variables en la poblacin (de estratificacin). Una vez fijados los estratos y obtenidos sus
porcentajes, se realiza una seleccin aleatoria de los sujetos de cada estrato.
4. Por conglomerados: se seleccionan los sujetos segn su pertenencia a grupos sociales
significativos (conglomerados), que se identifican, numeran y seleccionan aleatoriamente.
5. Por reas: estratificacin geogrfica en la que las unidades de muestreo son un conjunto de
unidades fsicas situadas en un territorio determinado. Consiste en dividir un mapa
geogrfico en distintas reas de cierto grado de homogeneidad de las que se extraen por azar
las reas muestrales.
B. No Probabilstico
Los sujetos de la poblacin no tienen igual probabilidad de ser seleccionados para la muestra.
1. Accidental: los sujetos componen la muestra accidentalmente (voluntarios).
2. Intencional: se seleccionan los sujetos en funcin de una caracterstica relevante
3. Por cuotas: la poblacin se divide en grupos homogneos respecto a algunas variables
relevantes. La muestra estar compuesta por sujetos de cada cuota. El nmero de sujetos
depende del porcentaje de cada cuota en la poblacin. Procedimiento similar al estratificado
en el que la seleccin ltima no es por procedimiento aleatorio
TAMAO DE LA MUESTRA

Para que una muestra sea representativa, adems de la aleatorizacin en su seleccin, debe tener un
tamao proporcional al de la poblacin.
VARIABLES DE LA INVESTIGACIN
Una variable es una caracterstica o propiedad de un objeto de estudio que puede adoptar diferentes
valores o expresarse en diferentes categoras. Es necesario distinguir entre:
Dependiente: la que predice, influenciada por las independientes. Es la variable a explicar, el
objeto de la investigacin, que trata de explicarse en funcin de otros elementos
Independiente: aquellas variables a partir de las cuales se predicen las dependientes. Son las
variables que se manipulan en una investigacin y explican a las variables dependientes.
Extraa, interviniente o intermedia: fenmenos, circunstancias, procesos internos no observables
directamente que influyen en la variable dependiente produciendo modificaciones. Reducen la
nitidez de la relacin variable dependiente- variable independiente
Una definicin adecuada de las variables de estudio ayudar a la hora de crear los instrumentos a
utilizar para recogerlas y facilitar la interpretacin de los resultados para las personas ajenas al
proceso de investigacin.

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OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES

Una vez definidas las variables, es preciso descomponerlas de tal forma que puedan ser medidas.
Este procedimiento se denomina operacionalizacin: elementos en los que descomponemos la
variable (dimensiones) y sus equivalentes conductuales (indicadores)
HIPTESIS DE INVESTIGACIN
Las hiptesis son afirmaciones que contienen elementos (variables) donde se especifican relaciones
entre los mismos, con el fin de describir situaciones o explicar acontecimientos. Estas afirmaciones
surgen de la experiencia profesional del investigador y del marco conceptual de conocimientos
tericos relacionados con el problema de investigacin.
Las hiptesis relacionan hechos y teoras, orientan todos los pasos de la investigacin, tienden un
puente entre el problema y la identificacin de los datos relevantes para su explicacin e incluso
condicionan los anlisis de datos que ser necesario aplicar.
Las hiptesis, al ser verificadas o refutadas, amplan las teoras existentes, incrementando el
conocimiento terico, y dan las conclusiones necesarias que servirn para la programacin de
acciones formativas de intervencin. Para confirmar una hiptesis, deben reunirse pruebas empricas
que la demuestren.
La formulacin de una hiptesis debe ser semnticamente correcta (todas las palabras usadas deben
usarse con su significado correcto), tener una formulacin correcta (la relacin entre variables debe
ser clara, especfica, formulada como afirmacin no de forma interrogativa) y poder contrastarse
empricamente.
Segn su contenido, puede hablarse de los siguientes tipos de hiptesis.
Descriptivas: por ejemplo, menos de un 50% de mujeres del barrio X asisten anualmente a la
revisin ginecolgica
Correlacionales: el autoconcepto de un sujeto incide directamente sobre su salud mental
De diferencia entre grupos: existe un menor numero de alcohlicos en la poblacin X despus de
la aplicacin de una campaa de prevencin, que antes de la misma
De relaciones de causalidad: la desintegracin familiar de los padres provoca problemas en el
desarrollo de la identidad de los hijos
DISEOS DE INVESTIGACIN
Un diseo de investigacin es el boceto o modelo que nos gua en la realizacin de la investigacin,
ya que debe indicar las fases y actividades que se realizarn en la misma.
Cuando se proyecta el diseo se toman decisiones sobre el tipo, nmero y proceso de seleccin de
los grupos que vamos a utilizar, el nmero de mediciones que se realizarn de las variables del
estudio (dependientes e independientes), y los controles adecuados que van a existir de las variables
extraas.
Un diseo de investigacin es un plan global de investigacin que integra de un modo coherente y
adecuadamente correcto tcnicas de recogida de datos, anlisis previstos y objetivos.
Ha una serie de trminos que hay que tener claros:
Grupo experimental: grupo de sujetos de la muestra a los que se les aplica una determinada
intervencin (tratamiento)
Grupo control: grupo de sujetos de la muestra que no reciben la aplicacin de ninguna
intervencin y que normalmente se usan para comparar con el grupo experimental y para
controlar el influjo sobre la variable independiente de variables distintas a la dependiente.

69

Tratamiento: intervencin especfica realizada sobre el grupo experimental, y que en Educacin


para la Salud suele ser un programa formativo, sesiones de informacin, campaas...
Medicin pretratamiento: medicin que se efecta de la variable dependiente en los grupos
experimentales y controles antes de la aplicacin del tratamiento sobre el grupo experimental.
Medicin postratamiento: medicin de la variable dependiente efectuada despus del tratamiento
Aleatorizacin: procedimiento que se lleva a cabo para la consecucin de muestras
representativas en la investigacin (muestreos probabilsticos).Un proceso de aleatorizacin
tiene tres partes:
- seleccin aleatoria de los sujetos que componen la muestra de entre los que conforman la
poblacin de estudio
- asignacin aleatoria de los sujetos que componen la muestra a los diferentes grupos
experimentales y controles
- asignacin aleatoria de los experimentadores a los grupos experimentales
A travs del diseo puede controlarse la incidencia de elementos que pueden distorsionar los
resultados obtenidos. Un diseo de investigacin puede considerarse adecuado si se cumplen dos
requisitos: tener validez interna y externa. Se considera que un diseo tiene validez interna cuando
existe control de posibles variables extraas y puede atribuirse la modificacin de los valores en la
variable dependiente a la presencia o manipulacin de la variable independiente, descartando otras
explicaciones alternativas. La validez externa es la capacidad de extrapolar los resultados a otros
grupos similares de la misma poblacin.
Los efectos que pueden influir en una disminucin de estos dos tipos de validez en un diseo son:
a) Fuentes de reduccin de la validez interna
Historia: acontecimientos ocurridos durante las distintas mediciones de las variables o en la
aplicacin de los tratamientos
Maduracin: evolucin biolgica y psicolgica de los sujetos. A mayor tiempo de
experimentacin, mayor influjo de este efecto.
Administracin del test o efecto reactivo: se produce en aquellas situaciones en que se
realice un pretest y ste acte como un reactivo para los sujetos de la muestra
Instrumentacin: sesgos de los datos en la recogida de informacin debido a la utilizacin de
instrumentos, entrevistadores, observadores..., que por razones no controladas recogen de
forma distinta una informacin equiparable
Regresin estadstica: producida en aquellos casos en que existan sujetos con puntuaciones
extremas en el pretratamiento, tendiendo estos a obtener puntuaciones no tan extremas en el
postratamiento
Seleccin de sujetos: efecto producido por no haber un proceso completo de seleccin y
asignacin de sujetos, o por haberse producido pseudoaleatorizaciones.
Mortalidad experimental: prdida de participantes durante la investigacin
Interaccin entre efectos: actuacin conjunta de dos o ms efectos.
b) Fuentes de reduccin de validez externa
Reactivo o de interaccin de las pruebas: el pretratamiento modifica las puntuaciones de los
sujetos en la variable dependiente. La investigacin no debe suponer una ruptura importante
respecto de la conducta normal de sujeto.
Interaccin entre la seleccin y la variable dependiente: representatividad de la muestra
utilizada.
Reactivo de los dispositivos experimentales: es la conciencia del sujeto de que est
participando en una investigacin

70

Interferencia de tratamientos mltiples: efectos provocados por la aplicacin de varios


tratamientos a un mismo grupo, lo que produce la persistencia de los tratamientos anteriores
sobre los posteriores.
Todos estos efectos se controlan normalmente mediante la utilizacin de procedimientos aleatorios
de seleccin y asignacin de los sujetos, con la introduccin en el diseo de grupos de control,
utilizando muestras de tamao adecuado a la poblacin de estudio y con mediciones repetidas de las
variables.
TIPOS DE DISEOS EJEMPLIFICADOS PARA EL CAMPO DE LA INVESTIGACIN EN EDUCACIN
SOCIAL

1. No experimentales: no aplican especficamente ningn procedimiento de intervencin directa con


los sujetos de la muestra.
a) Seccionales: estudian las caractersticas y circunstancias de uno o ms grupos, en un
momento temporal concreto.
Descriptivos: estudio en profundidad de un nico grupo o situacin problemtica formado
de forma natural o aleatoria. Se utilizan normalmente para obtener informacin
exploratoria que permita con posterioridad programar actividades de intervencin
adecuadas.
Explicativos: su objetivo principal es la comparacin de grupos, que se han formado de
forma natural o aleatoria.
Transversales: estudios con grupos de sujetos de diferentes cohortes de edad, que tienen
como objetivo el anlisis de la evaluacin de las variables dependiendo del paso del
tiempo.
b) Longitudinales: con el mismo objetivo que los transversales, optan por realizar un
seguimiento en el tiempo de un nico grupo de sujetos.
2. Experimentales: se caracterizan por el intento de obtener resultados fiables, en cuanto al control
de la posible interferencia no deseada de variables, y extrapolables.
a) Preexperimentales: poseen muy baja validez interna y externa. No existe control de variables
ni proceso aleatorio en la composicin de los grupos.
Diseo postest sin grupo control equivalente: caracterizado por un solo grupo de sujetos
seleccionado de forma no aleatoria. No existe medicin previa al tratamiento.
Diseo de grupo nico con medida pre y postratamiento: grupo no seleccionado de forma
aleatoria. Medida previa y posterior al tratamiento.
Diseo con dos grupos o de comparacin estadstica: dos grupos (experimental y control),
slo con medicin posterior al tratamiento. No se conoce ni la equivalencia de ambos, ni
los valores iniciales en la variable dependiente.
b) Cuasiexperimentales: aunque suelen caracterizarse por la utilizacin de procedimientos no
aleatorios de seleccin, intentan controlar el influjo de variables extraas mediante la
presencia de grupos control o mediciones repetidas de las variables.
Diseo de series de tiempo: se caracterizan porque se toman varias medidas antes y
despus de la aplicacin de la intervencin, como posible control de variables extraas al
evaluar la evolucin temporal de la variable y el influjo del tratamiento como modificador
de la tendencia evolutiva de la misma.
Diseo de series temporales cronolgicas: varias mediciones previas y posteriores al
tratamiento, sobre un nico grupo.
Diseo de series de tiempo con grupo control no equivalente: mediciones pre y
postratamiento sobre dos grupos, experimental y control.

71

Diseo de muestras temporales/ cronolgicas: mediciones repetidas de la variable


dependiente, anteriores y posteriores a la aplicacin reiterada de un tratamiento.
Diseo de grupo control no equivalente: utilizacin de dos grupos, experimental y control,
con mediciones previas y posteriores al tratamiento. No se asegura la equivalencia inicial
de los grupos.
c) Propiamente experimentales: poseen alta validez externa e interna. Utilizan grupos control y
procedimientos aleatorios de seleccin de sujetos.
Diseo de dos grupos con medida postratamiento: se utilizan procedimientos aleatorios de
seleccin para intentar asegurar la equivalencia de los grupos. Al no existir medicin
previa, se anulan los efectos derivados de la aplicacin del pretratamiento.
Diseo de dos grupos con medidas pre y postratamiento: similar al anterior, con medicin
previa de la variable, lo que permite observar su evolucin pero puede introducir efectos
provocados por el pretratamiento.
Diseo de SOLOMON: ana las ventajas de los dos diseos previos, controlando el efecto
de la aplicacin del pretratamiento. Se compone de cuatro grupos, dos experimentales y dos
controles. A un grupo experimental y a un control se les aplica una medicin previa.
3. Factoriales:
a) De bloques
b) De cuadrados:
Latino
Grecolatino
PLAN DE RECOGIDA DE INFORMACIN
Una vez fijadas las variables de estudio, la muestra de trabajo y las hiptesis de investigacin, y
proyectado el diseo, es necesario recoger los datos de los sujetos que forman la muestra para
analizarlos y contrastar las hiptesis de la investigacin.
Debe elaborarse un plan de recogida de informacin que responda a las siguientes preguntas que
facilitan el proceso:
Qu informacin disponible tenemos ya?: una especificacin clara del material disponible
ayudar a identificar cul es la informacin necesaria en la investigacin (que hay que recoger) y
reducir el trabajo de recogida de informacin
Qu informacin necesitamos y no tenemos?: fijar los datos que debemos recoger para poder
realizar nuestra investigacin, identificando las variables de la que an no tenemos informacin.
Cmo vamos a recoger esta informacin?: fijar los instrumentos a utilizar en la recogida de datos.
Podemos utilizar instrumentos ya fabricados que se adecuen a nuestros objetivos, o bien construir
los nuestros.
Cundo vamos a recoger los datos?: en la temporalizacin del plan ser necesario decidir fechas,
horas y lugares donde vamos a aplicar nuestros instrumentos a los sujetos de nuestra muestra.
TCNICAS DE RECOGIDA DE DATOS

Optar por una u otra tcnica depender de las caractersticas concretas de nuestra investigacin y de
la orientacin metodolgica de nosotros como investigadores (cualitativa, cuantitativa, eclctica).
Se distinguen tres mtodos de recogida de informacin: interrogacin, observacin y medicin, con
una serie de tcnicas especficas implcitas.

72

1. Mtodo de interrogacin o encuesta: recoge percepciones, actitudes y valoraciones. Bajo la


etiqueta de encuesta pueden englobarse todos aquellos instrumentos que obtienen informacin
realizando preguntas verbales (orales o escritas) a los sujetos encuestados. Dentro de las tcnicas
se encuentran las entrevistas, cuestionarios, pruebas sociomtricas, escalas e inventarios.
Los elementos del mtodo de encuesta son:
Contexto: formado por lo que piensa el sujeto que se le est preguntando, lo que cree que se
har con los datos que aporta, el clima. Cuidarlos es importante ya que disminuimos la
probabilidad de que el sujeto falsee los datos o responda como es deseable socialmente
Contenido: es preciso delimitarlo para facilitar el proceso de formulacin de preguntas, y
para que nuestra encuesta sea lo ms completa posible. Normalmente hacen referencia a
datos objetivos de los sujetos, aspectos subjetivos y conocimientos sobre temas especficos.
La pregunta: hay que tener cuidado en su construccin para no sesgar los resultados, ni
predisponer hacia algunas contestaciones. Una buena pregunta debe estar formulada en un
lenguaje claro y sencillo, sin ambigedades, referida a un nico contenido, no debe hacer
referencia a preguntas previas que no han sido formuladas suponiendo datos o hechos no
comprobados, debe ser objetiva, sin sugerir respuestas acordes con la opinin social o del
propio encuestador y debe tener coherencia gramatical
La respuesta: hay que fijar el grado de libertad permitido a los encuestados. Son de varios
tipos:
- Respuesta totalmente libre o abierta: el investigador se limita a plantear la pregunta, sin
poner lmites a la respuesta y sin ofrecer sugerencias en cuanto a los temas o a la forma de
dar la respuesta. Suelen utilizarse cuando se desconocen los alcances y lmites del asunto a
estudiar y resultan muy dificultosas la categorizacin y tabulacin de las respuestas.
- Respuesta libre limitada: impone ciertos lmites a la respuesta, en general de tiempo,
sugiriendo campos de contenido o indicando la forma en que la desea.
- Respuesta estructurada con una opcin libre: el investigador realmente sugiere respuestas
entre las que el encuestado puede elegir las que sean vlidas para l, pero tambin ofrecen
una opcin libre que le permita al sujeto aadir otras respuestas o comentarios que no estn
en la lista
- Respuesta totalmente estructurada: el investigador plantea su pregunta y ofrece una lista de
respuestas potenciales pidindole al sujeto que elija entre ellas sin aadir nada por su
cuenta
La entrevista
Las preguntas se formulan oralmente. Existen distintos grados de estructuracin en una
entrevista que van desde la estructurada hasta la no estructurada. Para elegir entre una y otra
habr que tener en cuenta el tipo de entrevistado, el tipo de datos que se quiera obtener, los
antecedentes que se cuentan del entrevistado y el conocimiento por parte del entrevistador del
tema a tratar.
En la entrevista estructurada, las preguntas se hacen de una forma concreta con una lista fija
(guin) y se dan instrucciones al entrevistado para que las formule palabra por palabra en el
orden en que estn enumeradas. Adems, las respuestas que se esperan del sujeto tambin estn
predeterminadas y enumeradas en el guin, lo que conlleva una direccin mxima por parte del
entrevistador.
En la entrevista no estructurada, el guin sirve como recordatorio de los temas a tratar, el
entrevistador no est limitado a la lista de preguntas y tiene la libertad de hacer preguntas
complementarias, repetir otras, dar rodeos... para conseguir informacin ms til.

73

Las ventajas que esta tcnica tiene sobre otras son:


- permite ahondar en aspectos especficos ms y mejor, ya que el entrevistador puede realizar
preguntas complementarias segn vaya transcurriendo la entrevista, en aspectos no
contemplados previamente.
- se puede realizar una observacin del sujeto que permita valorar actitudes y
disponibilidades
- no est limitada por la utilizacin del lenguaje, se puede aplicar por tanto a grupos sociales
con niveles bajos o nulos de comprensin lectora.
- es una tcnica muy apropiada para explorar el campo de investigacin, si no existen
conocimientos previos sobre el problema de investigacin o no se conocen claramente las
variables principales.
Los inconvenientes son que esta tcnica exige mucha preparacin de los entrevistadores, para
que exista homogeneidad en la recogida de datos y habilidad en la deteccin de informacin
verbal y no verbal relevante. Su aplicacin puede llevar excesivo tiempo si se utilizan muestras
de gran tamao.
La preparacin de la entrevista conlleva los siguientes pasos:
a. Conocimiento del campo: caractersticas de los entrevistados, pautas de comportamiento
b. Contacto con especialistas o personas relevantes: para facilitar la introduccin de los
entrevistadores en el campo si es necesario
c. Confeccin del guin o formulario de la entrevista: redaccin de preguntas, ordenacin y
clasificacin de las mismas segn el aspecto del tema a tratar, y su gradacin en generales
y especficas; as como la codificacin de posibles respuestas
d. Planificacin: seleccin del lugar, fecha y hora de las entrevistas
e. Notificacin a los entrevistados: informacin del carcter de la investigacin, de al
importancia de su participacin y solicitando permiso para la realizacin de la entrevista.
f. Realizacin de la entrevista
. iniciacin: presentacin del entrevistador, especificacin de los propsitos de la
investigacin, organismo que la lleva a cabo... Crear un clima de libertad, cordialidad,
sinceridad y simpata, sin intimidaciones ni tensiones.
. cuerpo central: se abordar el tema central de la encuesta con o sin guin, manteniendo
un buen clima de comunicacin. Se realizar el registro de las respuestas dadas por el
informante.
. finalizacin: Agradecimientos por la colaboracin y el tiempo prestados. En caso de
posteriores contactos, comunicacin de cuando se realizarn.
La forma de registro de los datos se realiza a travs de un magnetfono o por la escritura de
las respuestas por parte del entrevistador. Es preciso anotar la informacin relevante verbal y
no verbal, manteniendo la fidelidad de los datos proporcionados por los entrevistados y
evitando distorsionar la informacin.
La entrevista es ms adecuada para aquellas ocasiones en las que alguno de los aspectos de
los sujetos requiere que haya un intercambio oral y cara a cara de preguntas y respuestas, como
ocurre cuando el entrevistado no sabe leer, el investigador est decidido a conseguir una gran
proporcin de devoluciones y de respuestas, desea que se considere a cada sujeto
individualmente y cuando la extensin de la poblacin de estudio no es excesivamente grande
Es preciso que los entrevistadores tengan un adiestramiento previo en realizacin de
entrevistas. Esta formacin se lleva acabo con la realizacin continuada de entrevistas
simuladas.

74

El cuestionario
Es un conjunto de preguntas elaboradas de acuerdo a ciertos objetivos y en relacin a una
materia especfica. Las preguntas y respuestas se realizarn de forma escrita.
Sus ventajas son que se consigue un alcance masivo de sujetos, en un reducido periodo de
tiempo, y relativamente poco costoso, se facilitan los anlisis posteriores de los datos se
aumenta la objetividad en la recogida de informacin
Los inconvenientes se derivan de no existir una relacin directa con los sujetos: necesidad de
poder formular las respuestas por adelantado de forma que su intencin quede clara sin
interpretaciones o explicaciones complementarias, imposibilidad de ahondar en aspectos no
previstos y el peligro de que slo devuelva el cuestionario una pequea parte de los sujetos.
Esta tcnica es adecuada para aquellos problemas de investigacin en los que la informacin
que se busca se conoce en un grado suficiente que permite la reduccin de las variables a
preguntas concretas. La poblacin que se investiga tiene que tener la educacin suficiente para
que sea factible la comunicacin impersonal a travs de la lectura y la escritura.
El lenguaje usado en la redaccin de las preguntas debe ser simple, directo y comprensible
para todos los entrevistados. No deben ser excesivamente largos, treinta preguntas es el nmero
mximo, dependiendo sobre todo de la dificultad del tema a tratar y de los sujetos que lo
respondan.
La preparacin adecuada de un cuestionario conlleva las siguientes fases:
a) especificacin de las variables a medir y controlar, as como su operativizacin
b) realizacin de un boceto previo donde se fije la estructura de las partes del cuestionario y
el tipo de preguntas a emplear
c) redaccin de las preguntas atendiendo a si son fundamentales o secundarias,
introductorias, centrales, complementarias o filtro
d) maquetacin del cuestionario
e) validacin de expertos que indiquen carencias en los contenidos y redaccin correcta de
las preguntas
f) codificacin de las respuestas
g) prueba piloto del mismo con un reducido nmero de sujetos que permita detectar
ambigedades y dificultades de respuesta
h) construccin de la forma definitiva del cuestionario atendiendo a la validacin de los
expertos y a los resultados de la prueba piloto
Existen diversas formas de aplicacin de este instrumento:
- Por correo: tiene como ventaja poder llegar a un amplio nmero de sujetos, y como
desventaja que el porcentaje de respuesta suele ser muy bajo
- Mixta: se envan por correo y las recogen personalmente los encuestadores, intentando con
ello aumentar el nmero de respuestas, lo que supone contacto telefnico con los sujetos/
organismos/ grupos a los que se va a encuestar
- De forma directa (individual o grupal): esta forma asegura casi el 100% de respuestas,
pudiendo adems dar normas orales de repuesta al cuestionario, as como aclaraciones y
especificaciones a dudas que surjan en el momento de contestar. Supone un mayor tiempo y
un adiestramiento previo de los encuestadores.

75

Escalas de actitudes y opinin


Instrumentos que exploran opiniones, actitudes y sentimientos por medio del establecimiento
de grados o intervalos que muestren la direccin, intensidad que el informante proporciona a
un determinado factor o problema. Las ms conocidas son las de tipo Likert, Guttman y
Thurstone.
La de uso ms extendido es la Likert, consta de un conjunto de afirmaciones que expresan un
punto de vista sobre un determinado tema o conductas concretas. El sujeto debe indicar cual es
el grado de acuerdo que tiene con cada una de estas afirmaciones, que pueden ser redactadas
indicando una actitud positiva o una actitud negativa.
La escala que ms frecuentemente se utiliza para la graduacin del acuerdo es:
Totalmente en descuerdo: 1
En desacuerdo: 2
Indiferente: 3
De acuerdo: 4
Totalmente de acuerdo: 5
Es preciso considerar las siguientes cuestiones en la construccin de este tipo de escalas:
a) Aquiescencia: tendencia a contestar de forma favorable a los tems; se puede intentar
controlar si en la construccin tratamos que la mitad de los tems estn formulados de
forma inversa
b) Deseabilidad social: muchas personas no contestan con su verdadera actitud, sino de la
forma deseable socialmente. Puede disminuir utilizando escalas annimas, creando un
buen clima entre los sujetos participantes, motivndoles y usando formulaciones neutras.
c) Numero de personas en la prueba piloto: lo que con mayor frecuencia se recomienda es
que existan 10 sujetos por tem, es decir, que en un test de 20 tems lo ideal seria aplicarla
(para su validacin) a 200 sujetos.
d) Numero de tems: depende de la complejidad del constructo. Lo habitual es de 40 a 50,
para reducir a 20 o 30.
e) Numero de respuestas en la escala: es habitual que conste de 5 a 7 opciones. Muchos
estudios afirman que a mayor nmero de opciones, mayor fiabilidad, sobre todo con
sujetos homogneos y en escalas cortas.
f) La respuesta central: el introducir este trmino central como opcin de la escala facilita la
respuesta a indecisos, y a aquellos que no se quieren comprometer, evitando omisiones.
2. Mtodo de observacin: suele recoger conductas y procedimientos: reacciones emocionales,
interacciones, capacidad psicomotora, comportamientos, etc. El investigador observa
comportamientos, interacciones, elementos... que existen en una determinada situacin y obtiene
conclusiones acerca de lo que est ocurriendo.
Para una correcta observacin, deben realizarse observaciones repetidas del mismo fenmeno,
y a ser posible con la participacin de diferentes observadores con el fin de eliminar
subjetividades y de recoger el mximo de informacin relevante.
Con este mtodo puede recogerse informacin independientemente de la capacidad y
veracidad de las personas que queremos estudiar; se observa la realidad de forma total, no
parcial. Puede aplicarse para medir elementos difcilmente mensurables por otras tcnicas, como
las conductas, la interaccin entre personas, procedimientos de actuacin, posibles tensiones..., y
en situaciones complejas donde es difcilmente una reduccin de las mismas en variables.
Sin embargo, pueden existir inconvenientes como la subjetividad a la hora de recoger
informacin de los diferentes observadores y la incapacidad de medir completamente todo lo
que acontece. Con el fin de minimizar estos inconvenientes ser preciso que la informacin la
recojan varios observadores (al mismo tiempo en la misma situacin) y en diferentes momentos.
Entre sus tcnicas destacan anecdotarios, listas de control, escalas de valoracin y hojas de
observacin.

76

Registro de los datos


Normalmente se utiliza un guin de observacin para recopilar los datos. Su finalidad es la de
proporcionar la estructura que el investigador desea que el observador tenga cuando realice su
funcin. En algunas observaciones no existe ningn tipo de guin formal, como cuando se le
dice a los observadores que examinen la situacin y la describan por escrito; ste es el caso
extremo de observacin no estructurada (para recoger los datos usando un diario de campo, con
lo acontecido en cada sesin de observacin, o un cuaderno de notas para recogerla durante la
sesin).
A medida que el investigador estructura la informacin que quiere recoger, predeterminando los
elementos, se limita la posibilidad de subjetividades y desorganizacin en la recogida, pasando a
usar una escala de observacin, que suele estar confeccionada como una tabla con diferentes
casillas y con abreviaturas que permitirn una recogida rpida y objetiva de la informacin. Es
necesario someterla antes a un periodo de prueba piloto para estimar la fiabilidad y validez del
guin.
Hay investigadores que optan por la utilizacin de cmaras de video y cintas magnetofnicas
para registrar sin perder detalle la situacin de investigacin.
Esta es la tcnica que precisa ms de un periodo previo de formacin de los observadores: es
necesario ponerles al corriente del propsito de la investigacin, de los objetivos de la
observacin y del contenido que se ha decidido observar. El adiestramiento consiste en
ensearles a observar ese contenido de un modo fiable, de modo que todos observen los mismos
aspectos de la situacin de investigacin y vean las mismas cosas cuando ocurra algo. La
formacin tambin incluye aprender a utilizar los guiones instrumentos elaborados para registrar
sus observaciones.
Un buen observador debe ser objetivo, debe distinguir los hechos observados de la
interpretacin de los mismos y no realizar generalizaciones y extrapolaciones no vlidas.
3. Mtodo de medicin: recoge caractersticas intrnsecas de los sujetos, como su personalidad,
inteligencia, aptitudes, conocimientos, etc.
Se incluyen todos aquellos procedimientos que reciben el nombre de medidas; por tanto se
realizan comparaciones con respecto a una norma.
Son tcnicas de este mtodo los test, pruebas aptitudinales y pruebas de conocimiento.
Tambin estn incluidos los test psicomtricos, las pruebas proyectivas, las mediciones y las
tcnicas sociomtricas (psicodrama, sociodrama, sociograma) que recogen informacin sobre las
relaciones interpersonales entre los componentes de los grupos.

APLICACIN
A
SUPUESTOS
PROYECTOS DE INTERVENCIN

PRCTICOS:

LA INTERVENCIN EN LA COMUNIDAD CON LA EPS


La comunidad es un sistema relacional e interactivo, formado por distintos grupos:
- Instituciones polticas
- Servicios sociales
- Centros educativos
- Nios/as
- Padres y madres
- Centros de salud
- Jvenes

77

En una correcta Educacin para la Salud deben intervenir todos y cada uno de estos grupos de
manera coordinada para lograr una accin globalizadora. Cualquier trabajo de intervencin
comunitaria consiste en buscar e incidir de manera relacional y coordinada, puntos de encuentro y
trabajo en comn.
En trabajo comunitario, uno de los objetivos es el cambio, trabajar para desarrollar capacidades en
los distintos grupos, instituciones y colectivos para que trabajen por s mismos, buscando ese
cambio, que debe ser observable. Otra de las claves es la alta participacin: tiene que haber una
dimensin participativa y motivadora, y que los propios grupos o instituciones se sientan
protagonistas de su propio desarrollo y cambio.
CMO SE PUEDEN PRODUCIR ESTOS CAMBIOS?
Estos cambios pueden desarrollarse en dos fases:
1. Crear motivacin
Esta motivacin ser la que d la energa necesaria para poder afrontar conjuntamente y con ilusin
los problemas que se planteen. Para crearla en los distintos grupos o colectivos, la actuacin de los
educadores y trabajadores sociales debe seguir las siguientes pautas:
- presentarse como un colaborador
- conocer los puntos de vista del otro
- reforzar los puntos positivos
- aumentar la autoestima
- preocuparnos por el lugar que ocupa el grupo con el que trabajamos dentro de la comunidad
- ofrecer datos observables
- hacer relaciones con otros problemas ya resueltos
- crear una seguridad psicolgica en el grupo o sector en el que trabajamos
2. Provocar el cambio
Hay que ayudar a cada institucin o grupo a ver las situaciones reales con ms objetividad,
tomando como punto de partida una nueva forma de ver las cosas, obtenida a partir de la bsqueda
de nuevos modelos, nuevas situaciones y actuando.
Hay que tener cuidado de evitar la posible dependencia de los grupos respecto al educador.
PARTICIPACIN
Conseguir la participacin de la Comunidad es el elemento clave para obtener una buena
intervencin en Educacin para la Salud.
Participar consiste en corresponsabilizarse en las tareas colectivas, tener una informacin y
formacin para opinar con conocimiento, e intervenir. No es un fin, es un medio que condiciona el
proceso del que forma parte.
Todos los sectores tienen que sentirse protagonistas y que son importantes en su aportacin dentro
del sistema. Hay que identificar los problemas entre todos y asumir la parte de responsabilidad y
trabajo que corresponda a cada uno. Pasar de trabajar para a trabajar con, planteando proyectos
alternativos integrales y coordinados.
La intervencin en Educacin para la Salud debe partir de un anlisis de la realidad diagnstico de
la situacin. El trabajo a realizar debera encaminarse a las siguientes acciones:
Bsqueda de recursos culturales, educativos, deportivos y ldicos
Crear conexiones entre el aparato educativo, chavales y padres, integrantes de la comunidad
educativa
Fomentar el asociacionismo juvenil, cultural y de padres y madres

78

Valorar la importancia del cuidado de nuestro cuerpo


Crear hbitos de vida adecuados, que repercutan en la salud individual de cada uno, y por tanto en
la salud comunitaria
Informacin sobre lo que est pasando en la comunidad y sobre temas socio-sanitarios
La informacin, junto con la formacin, son dos de las claves importantes de la intervencin
comunitaria en Educacin para la Salud, ya que sin ellas no es posible la participacin efectiva de los
grupos, colectivos e instituciones en las acciones diseadas. Debido a la importancia que tiene la
Educacin para la Salud en el desarrollo de la comunidad, todos debemos esforzarnos ms para
poder vivir mejor y en una comunidad ms sana.

ALIMENTACIN Y NUTRICIN
La alimentacin, a nivel individual y colectivo, tiene gran importancia en el nivel de salud de la
poblacin. La dieta, al ser parte del entorno que rodea a los individuos, es uno de los determinantes
de la morbilidad y mortalidad.
El desarrollo fsico, la resistencia a las agresiones externas de todo tipo e incluso el desarrollo
mental, dependen en gran parte de la alimentacin que recibamos desde el nacimiento y de la nuestra
madre durante el embarazo.
Existen numerosos estudios que demuestran la relacin entre los patrones nutricionales del nio y
diversos problemas de salud importantes por su extensin y gravedad, como el riesgo cardiovascular,
la obesidad, diabetes y carcinomas, e incluso el papel de la dieta y el flor en la aparicin de caries
dental en el adulto.
El comportamiento alimenticio constituye un hecho social en el que pueden influir todas las esferas
de actividad de una sociedad. Los hbitos alimentarios forman parte de la cultura de un pueblo; y en
stos influyen factores tan ajenos a los alimentos en s y a las recomendaciones nutricionales como el
poder adquisitivo, la produccin, la accesibilidad a los productos, el clima, los tabes, las fiestas
populares, la religin, la publicidad...; observndose diferencias notables entre zonas rurales y
urbanas.
El alimento tiene una importante dimensin social. En torno a la comida giran gran parte de
nuestros actos de relacin con el entorno. Acontecimientos familiares y sociales se celebran
mediante comidas y banquetes en los que ejercemos un papel social y en los que los alimentos
consumidos pueden interpretarse como un indicador del nivel de vida. Por otra parte, esta dimensin
social de los alimentos permite la transmisin de valores y normas de convivencia social, puesto que
el comportamiento en la mesa, el uso de los cubiertos, el desarrollo de actitudes no consumistas y la
implicacin en las tareas domsticas realizadas en torno a la alimentacin, constituyen pautas de
comportamiento que favorecen la adquisicin de valores tan importantes como el respeto, la
solidaridad, el trabajo compartido y la actitud crtica ante el consumo, convirtindose en un valioso
elemento socializante.
El alimento tiene igualmente una dimensin religiosa, observada al comprobar la prctica de ciertos
ayunos y abstinencias y una dimensin mtica.
La alimentacin tambin est sujeta a las modas, otro elemento configurador de los hbitos
alimenticios y de consumo, existiendo un cierto cambio en la dieta espaola hacia un mayor
consumo de grasa, exceso de dulce, helados, bebidas refrescantes, chocolates; a la vez que existe un
incremento, entre determinados sectores poblacionales, de las dietas con tendencia vegetariana y
macrobitica.
Todos estos elementos, que conforman los hbitos alimenticios, deben considerarse en la accin
educativa; pues pueden convertirse en elementos favorecedores o entorpecedores de la promocin de
conductas saludables.

79

OBJETIVOS GENERALES
Lograr la participacin de todos los estamentos implicados en el proyecto de Educacin para la
Salud en la escuela (padres, madres, docentes, alumnos y socio-sanitarios).
Potenciar el desarrollo de la responsabilidad personal y la capacidad crtica de los alumnos y
padres en materia de alimentacin.
Proporcionar los conocimientos necesarios sobre alimentacin y nutricin para favorecer y crear
hbitos que mejoren la salud personal, colectiva y del medio ambiente
OBJETIVOS ESPECFICOS
1. Objetivos especficos de etapa en el aula
Despertar la curiosidad de los nios ante los distintos tipos de alimentos a travs de los sentidos
corporales (vista, tacto, olfato, gusto)
Potenciar la observacin directa de los alimentos diferencindolos y agrupndolos segn sus
caractersticas
Favorecer la toma de conciencia sobre el nivel de consumo de cada alimento
Conocer la clasificacin de los alimentos por principios inmediatos
Favorecer que el nio comprenda cmo y por qu nuestro organismo puede resultar beneficiado
o perjudicado segn la alimentacin.
Desarrollar su capacidad crtica ante la influencia de la publicidad, los intereses comerciales y
sociales que dificultan la correcta alimentacin
Fomentar su responsabilidad para que elijan la alimentacin ms idnea
2. En la comunidad
Crear una escuela de padres como instrumento de participacin
Facilitar informacin y formacin a los padres sobre alimentacin y nutricin
Propiciar la colaboracin e implicacin de los padres en todas las actividades que se desarrollen
en virtud del proyecto Alimenta bien tu vida
CONTENIDOS
En el aula, los contenidos parten de los planteados como mnimos en el diseo curricular base
(LOGSE). En funcin de las caractersticas propias del barrio, el centro adapta esos contenidos a la
realidad de sus destinatarios, contextualizndolos en el proyecto curricular de centro. Con la
secuenciacin durante los ciclos, se facilita su adquisicin por parte del alumnado.
Desde la escuela de madres, los contenidos desarrollados fueron:

Tema 1: Alimentacin y Salud


- concepto de salud. Factores determinantes
- la comida, elemento indispensable para obtener salud. Factores de los que depende una buena
alimentacin: valor nutritivo, conservacin, cocinado, nimo, salud mental, poder adquisitivo.
- valor nutritivo de los alimentos. Clasificacin
- relacin entre alimentacin y salud
Tema 2: Manipulacin y conservacin de los alimentos
- el proceso de produccin de los alimentos
- normas de presentacin de los alimentos en los establecimientos
- normas de etiquetado de los productos
- manipulacin de los alimentos por parte del personal de los establecimientos. Normas bsicas
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- consejos en el hogar: manipulacin, congelacin, limpieza y conservacin.


Tema 3: Alimentacin y publicidad

- influencia de la publicidad en la cesta de la compra


- alimentacin sana, precios y publicidad
Tema 4: Hbitos alimenticios y salud
- problemas de salud derivados de los hbitos alimenticios: por manipulacin y por hbitos
- cmo prevenirlos?
Tema 5: Utilizacin de los servicios sanitarios
- centro de salud: servicios, funciones y organizacin
- atencin especializada: servicios, funciones y organizacin
- atencin continuada (urgencias)
Tema 6: Adelgazamiento y salud
- los regmenes de adelgazamiento y la salud
- la publicidad y medios de comunicacin
- la dieta equilibrada y el adelgazamiento
- los aspectos psicosociales de la obesidad
ACTIVIDADES
La celebracin de la Jornada Alimenta bien tu vida responda a la intencin de relacionar
positivamente la salud, la alimentacin y la diversin. Contena las siguientes actividades:
Un concurso de dibujo en el que participaran todos los alumnos del colegio y cuyo tema era la
alimentacin. Se establecieron tres categoras de premios para los tres ciclos de primaria.
Exposicin de los dibujos concursantes durante una semana en las estancias del colegio, que se
trasladaron al patio el da de la entrega de premios.
Elaboracin de eslganes y pancartas y posterior puesta en comn de todos los nios participantes
en el proyecto, de lo aprendido y reflexionado en relacin con la alimentacin y nutricin
Realizacin de un pasacalle por el barrio en el que cada grupo abanderaba su pancarta. Algunos
entonaron una adaptacin musical con letra referida a la alimentacin y creada por ellos mismos.
Participaron todos los colectivos implicados en el proyecto

CLAVES EDUCATIVAS PARA ABORDAR


INSTITUTOS LA CUESTIN DEL ALCOHOL

EN

LAS

ESCUELAS

El alcohol, en la cultura juvenil del fin de semana, se consume por puro placer, ya que se le
atribuyen diferentes funciones potenciadoras: ayuda a desarrollar mayor actividad y desinhibe.
Para prevenir problemas personales y sociales relacionados con el abuso alcohlico, es necesario
proporcionar un entono de apoyo en casa, en las escuelas, los lugares de trabajo y en la comunidad
local para proteger a los jvenes y reducir la dimensin del dao ocasionado por la bebida.
El sistema educativo tiene una profunda responsabilidad ante la cuestin del alcohol, pues a los
educadores les corresponde promocionar en los educandos recursos personales para tomar decisiones
sanas ante el alcohol y dinamizar familias, escuelas, entornos laborales y comunidades saludables.
EL CONSUMO DE ALCOHOL ENTRE ADOLESCENTES Y JVENES
Segn el Observatorio Espaol de Drogodependencias, la edad media de inicio al consumo de
alcohol de los espaoles de 16 a 65 aos se sita en los 169 aos. Para la juventud, las edades de
inicio oscilan entre los 15 y 16 aos, no existiendo diferencias entre sexos.

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La evolucin de las edades medias de inicio al consumo indica que se elevan entre los varones y
disminuyen entre las chicas, lo que explica en parte por qu la evolucin del consumo de alcohol
entre las chicas no es tan positiva como en los chicos.
El alcohol en la investigacin
En los diferentes estudios realizados, el alcohol es considerado como droga a nivel cognitivo
(80,3%) pero tambin resulta una sustancia asociada a la amistad (50,3%), la fiesta (40,6%), la
excursin (27,2%), el encuentro hogareo (27,5%) o la calle (13,4%). Adems, de ellos pueden
extraerse otra serie de conclusiones:
1. El abuso de alcohol desde edades tempranas constituye el primer paso hacia la dependencia
posterior, sin dejar de lado sus posibles perjuicios fsicos, psquicos y sociales. Se debe valorar
las implicaciones personales y sociales que el pueda tener en los adolescentes, pues son
individuos en fase de maduracin, con pocos recursos personales y proclives a ser presionados
por el entrono.
2. El consumo de alcohol como forma de evadir problemas personales constituye un sntoma de
necesidades educativas a contemplar. La borrachera, o es aceptada expresamente o es asumida
sin gran preocupacin sobre sus implicaciones.
3. El consumo abusivo de alcohol en el propio hogar del padre, de la madre o de los dos, favorece
que surja una situacin de alto riesgo, donde el adolescente est sometido a una serie de
tensiones que limitan su desarrollo educativo de los individuos afectados, sin dejar de lado el
aprendizaje del consumo de alcohol y el posterior abuso de esta droga
4. La presin del grupo favorece el consumo y abuso en la adolescencia. Las motivaciones para el
consumo giran en torno a la bsqueda de sensaciones compartidas con los otros y a la necesidad
de sentirse parte de un grupo con el que se identifica, pensando que existe un control que evitar
la dependencia.
5. El abuso de alcohol en los fines de semana parece haberse convertido en una moda para los
adolescentes, bebiendo ms los que suelen retirarse a altas horas de la madrugada, llegando ms
tarde a casa los que ms alcohol consumen.
Los jvenes, presentan en general una baja preocupacin por la salud y por las consecuencias
negativas de su conducta, al mismo tiempo que sostienen su capacidad de evitar situaciones
problemticas.
El alcohol aparece como una sustancia light, a lo que se une la creencia en la propia capacidad de
controlar su uso. Los jvenes entienden que uno aprende a beber con la prctica, aprendiendo a
beber sin perder la euforia y sin sentir los efectos adversos del alcohol.
Factores personales y sociales
Intoxicacin alcohlica precoz
Percepcin de que los compaeros aprueban el consumo de alcohol
Percepcin de que los padres aprueban el consumo
Absentismo escolar
Pobre rendimiento acadmico
Desprestigio de los profesores en cuestiones relacionadas con las drogas
Desconfianza con respecto al conocimiento de los padres sobre drogas
Bajo nivel de aspiraciones educacionales
Escaso compromiso religioso
Tensin emocional
Insatisfaccin en la vida

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Estos factores personales se comprenden considerando tambin los factores sociales que
contribuyen a la construccin y mantenimiento de las actitudes favorables al consumo: globalizacin
de los medios de comunicacin y los mercados de consumo, la urbanizacin e industrializacin, la
emigracin, los cambios en la estructura familiar, el mercado internacional, el creciente poder de
compra la reduccin real del precio del alcohol y la sobreproduccin de vino.
Conviene tomar conciencia tambin de los elementos educativos que contribuyen al consumo y
abuso de alcohol entre la poblacin ms joven. Si en la familia la actitud ms frecuente hacia la
bebida suele ser de permisividad e indiferencia; en la escuela se refuerzan los mitos y las actitudes
de la familia y la sociedad en general ante el alcohol. As se puede constatar como el tema del
alcohol es tratado con parcialidad en el mbito educativo, organizando incluso en la escuela o desde
la escuela, actividades festivas donde el alcohol asume gran protagonismo, sin que profesores ni
padres se planteen interrogante alguno.
Tampoco parecen tener gran fuerza las campaas mediticas para la prevencin del abuso del
alcohol y la relacin entre consumo de alcohol y salud no se vive de forma problemtica entre los
jvenes. Se reconoce, incluso, que los consumos altos de alcohol durante el fin de semana siguen
percibindose como no negativos, apareciendo la cultura juvenil del alcohol como una gran traba
para las acciones preventivas institucionales.
Las creencias positivas en torno al alcohol, con sus estereotipos, permanecen en el propio hogar y
fuera de l; hasta el punto de que existen unos estilos de vida plenamente relacionados con el alcohol
tanto entre la poblacin adulta como entre la ms joven, sin olvidar la poblacin escolar.
EL PODER DEL MARKETING PUBLICITARIO
La publicidad tiene fuerza no slo para mantener los estilos de consumo sino para abrir nuevos
mercados. Por esta razn conviene estar alerta tanto ante la autorregulacin de las agencias
publicitarias dedicadas al alcohol como ante su colaboracin desinteresada en campaas y
actividades preventivas del consumo de drogas.
Adolescentes y jvenes son ms vulnerables a las tcnicas de venta y marketing de productos
potencialmente dainos, al disponer de ms dinero y mayor oferta de diferentes tipos de alcohol, sin
olvidar la presin del grupo y el hecho de participar de una cultura alcoholizada.
Lo que ocultan los anuncios
Detrs de los anuncios se esconde una serie de factores que explican la cultura dominante del
alcohol en la sociedad, por lo que habr que tener en cuenta:
el esfuerzo hecho por las industrias de las bebidas alcohlicas en comercializar el deporte y la
cultura de los jvenes a travs de sus patrocinios
la globalizacin de los medios de comunicacin y los mercados de consumo que estn
conformando percepciones, elecciones y comportamientos de los jvenes
el predominio del mercado libre que ha erosionado las redes de salud pblica y ha debilitado las
estructuras sociales para la gente joven
Publicidad dirigida a los adolescentes
La publicidad ha sabido valerse de los miedos, ansiedades y deseos de las personas, especialmente
de mujeres y adolescentes, para vender una imagen falsa y positiva de las drogas legales.
Pese a tratarse de productos para adultos, los adolescentes constituyen tambin uno de los objetivos
principales de la publicidad del alcohol y tabaco, y hay que reconocer que lo consiguen. Estas
empresas pretenden que los nios se familiaricen con sus productos, poniendo las bases para una
demanda futura, creando a tiempo una actitud favorable y unas expectativas determinadas. El uso de
83

animales, mascotas, cmics y dibujos animados en sus campaas es una de sus tcnicas. La
infantilizacin de los anuncios y las campaas pasa tambin por emitir sus anuncios en horario
infantil y en publicaciones juveniles, patrocinar espectculos y deportes enfocados a un pblico
adolescente, repartiendo artculos de promocin y creando productos alcohlicos camuflados como
helados, refrescos y golosinas.
La promocin de alcohol aparece tambin camuflada en las series de televisin, bien como
decorado o como protagonista de la accin.
El Comit Regional para Europa de la OMS reclama un control mayor sobre las actividades
publicitarias y de patrocinio de la industria alcoholera. Y pide a la comunidad cientfica internacional
que justifique sus investigaciones sobre los supuestos beneficios del alcohol, as como que hagan
pblico quien financia esos estudios.
HACIA RESPUESTAS MS COHERENTES
Los jvenes son ms vulnerables a sufrir daos fsicos, emocionales y sociales a s mismos o de
otros bebedores, sealando los fuertes lazos existentes entre el bebedor de alto riesgo y la violencia,
el comportamiento sexual no seguro, los accidentes de trfico, las discapacidades permanentes y la
muerte. La salud, los costes econmicos y sociales de los problemas ocasionados por el alcohol entre
los jvenes suponen una sustancial carga para la sociedad.
La OMS constata que los jvenes beben para drogarse y acusa a la industria de fomentar y alentar
esa tendencia con nuevos productos que se adaptan muy bien a la cultura de la droga.
Necesidad de polticas eficaces
Es obligacin de los polticos abordar y controlar este problema de inters pblico, pero no parece
que los gobiernos tomen medidas coherentes con la problemtica del alcohol.
Como no todas las medidas polticas aplicadas han demostrado la misma eficacia, deben
seleccionarse y mantenerse aquellas sobre las que se tenga mayor experiencia previa. As, se necesita
de ms investigaciones para tomar decisiones polticas. La poltica, para tratar las consecuencias
adversas del alcohol, no puede esconderse detrs de distintos trminos que no engloban a toda la
sociedad. La poltica sobre alcohol debe ir ligada a la poltica de salud pblica.
El Plan Europeo sobre el alcohol recalca que todas las comunidades tienen un potencial de accin
preventiva, por lo que debera dedicarse un esfuerzo mayor a estimular, reforzar y respaldar la accin
local. Con la accin comunitaria no slo se reforzaran estilos de vida sanos, sino que se podra
ejercer una mayor presin sobre la sociedad para atacar aquellos factores que estimulan el consumo
de alcohol. Adems de una poltica local, las acciones locales pueden ejercer una fuerte influencia
sobre la poltica nacional e incluso internacional.
Puesto que esta sustancia es uno de los mayores retos a la salud pblica en Europa, se necesita
iniciar el compromiso poltico, movilizar a la sociedad civil y poner en marcha programas
sistemticos. El Plan de Accin sobre el Alcohol pretende crear un movimiento para reducir el
consumo de alcohol, promover la salud y los beneficios econmicos y proteger a la poblacin de los
perjuicios del alcohol.
Con medidas claras y comprometidas
Hay una conciencia clara de que la salud y el bienestar de muchos jvenes est siendo seriamente
amenazada por el uso del alcohol y otras sustancias psicoactivas. El objetivo de las propuestas
polticas es proteger a los nios y a los jvenes de las presiones hacia la bebida y reducir los daos
que indirecta o directamente les hace el alcohol.

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Se entiende que las polticas sobre alcohol dirigidas a jvenes deben ser parte de una respuesta social
ms amplia, ya que la bebida refleja en gran parte las actitudes y prcticas de la mayora de la
sociedad adulta. Los jvenes son un recurso que puede contribuir positivamente a solucionar los
problemas relacionados con el alcohol; y para completar la respuesta social es necesario desarrollar
prcticas especficas, medidas polticas y actividades de apoyo para los jvenes.
A partir de estos planteamientos, la declaracin sobre el alcohol y los jvenes de Estocolmo, indica
que los Estados miembros, de acuerdo con sus diferentes culturas y entornos sociales, legales y
econmicos debern:
1. Establecer las siguientes prcticas que deben llevarse a cabo antes del 2006:

Reducir sustancialmente el nmero de jvenes que comienzan a consumir


alcohol

Retrasar la edad de comienzo

Reducir sustancialmente el acontecimiento y frecuencia de la bebida de alto


riesgo entre los jvenes, especialmente adolescentes y jvenes adultos

Proporcionar y/o difundir alternativas significativas al alcohol y las drogas e


incrementar la educacin y la formacin para aquellos que trabajan con jvenes

Incrementar la educacin de los jvenes sobre el alcohol

Minimizar las presiones de los jvenes por la bebida

Acciones contra la venta ilegal de alcohol

Asegurar y/o incrementar el acceso a los servicios de salud y consulta

Reducir sustancialmente el dao relacionado por consumo de alcohol


2. Promover una mezcla de medidas efectivas contra el alcoholismo en cuatro reas:

Proporcionar proteccin: fortalecer las medidas para proteger a los nios y


adolescentes de la exposicin a la promocin del alcohol.

Promover la educacin: fomentar la conciencia de los efectos del alcohol, en


particular entre los jvenes, desarrollando programas de promocin de la salud en
instituciones, lugares de trabajo, grupos de jvenes y comunidades locales. Debe motivrseles
para que acepten responsabilidades como miembros importantes de la sociedad.

Entorno de apoyo: crear oportunidades para motivar y favorecer las alternativas


a la cultura del alcohol; desarrollar y potenciar el papel de la familia en la promocin de la
salud y el bienestar de los jvenes y asegurarse de que las instituciones educativas sean
entornos libres de alcohol.

Reducir el dao: promover un mayor entendimiento de las consecuencias de la


bebida para los individuos, la familia y la sociedad, asegurar la formacin de los vendedores de
alcohol, fortalecer la legislacin que prohbe la venta a menores, aumentar las penas para los
conductores ebrios y proporcionar una salud apropiada y servicios sociales para gente joven.
3. Establecer un proceso amplio para implementar las estrategias y conseguir los objetivos
marcados:
Adquirir compromisos polticos a travs del desarrollo de planes y estrategias nacionales con
los jvenes, con el objetivo de reducir la bebida y los daos asociados
Desarrollar la asociacin con gente joven a travs de las redes locales, al considerar a los
jvenes como un recurso y potenciar posibilidades de que los jvenes participen en las
decisiones que afectan a sus vidas
Desarrollar una aproximacin comprensiva para abordar los problemas sociales y de salud de
los jvenes en relacin con el alcohol, el tabaco, las drogas y otros temas, teniendo en cuenta
las diferencias sociales y culturales
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Fortalecer la cooperacin entre los Estados miembros, pues muchas de las medidas polticas
necesitan ser reforzadas a nivel internacional
HACIA EL COMPROMISO DEL SISTEMA EDUCATIVO
Esta necesidad de respuestas coherentes a la cuestin del alcohol exige a los centros educativos
abordar de forma directa el problema dentro del proyecto educativo de las escuelas. Ya no bastan las
respuestas tradicionales a los problemas del alcohol, que se revelan insuficientes.
El problema del alcohol, en su relacin con el sistema educativo, no se puede reducir a que los
nios y adolescentes consuman o no esta sustancia dentro del recinto escolar. El servicio educativo
que no responda a las necesidades educativas de sus alumnos contribuye al consumo y abuso del
alcohol, al no ofrecerles recursos para enfrentarse con los problemas de la sociedad actual.
La educacin sobre el alcohol constituye un reto a nuestra sociedad y ha de llevarnos a un anlisis
de todas las actuaciones educativas llevadas a cabo en la familia, en cualquier centro educativo, en
los medios de comunicacin social o en el barrio. Esta perspectiva ayudar a planificar las
intervenciones educativas adecuadas a la familia, a la escuela y a cualquier institucin comprometida
con el desarrollo integral de las personas.
Principios para la accin educadora
La educacin sobre el alcohol se esfuerza en conseguir cambios aceptables en la conducta de cada
individuo, de forma que disponga de unos conocimientos, unas actitudes y valores, as como de una
conducta en relacin con el alcohol que le pertita desenvolverse y crecer de forma autnoma e
independiente. Los cinco principios recogidos por la carta Europea sobre el Alcohol pueden orientar
la accin educativa en los centros escolares:
1. Todas las personas tiene derecho a una familia, comunidad y vida laboral protegida de
accidentes, violencia y otras consecuencias negativas del consumo de alcohol.
2. Todas las personas tiene derecho desde su infancia a una informacin y una educacin vlida y
parcial sobre las consecuencias del alcohol en la salud, la familia y la sociedad.
3. Todos los nios y adolescentes tiene derecho a crecer en un entrono protegido de las
consecuencias negativas del alcohol y a ser posible, de la promocin de bebidas alcohlicas
4. Todas las personas con un consumo de alcohol peligroso y daino y los miembros de sus familias
tiene derecho a un tratamiento y un cuidado accesible
5. Todas las personas que no desean consumir alcohol o que no pueden hacerlo por motivos de
salud u otros, tiene derecho a ser salvaguardados de las presiones hacia la bebida y a ser
apoyados en su comportamiento de no bebedores
La educacin sobre el alcohol, al apuntar al desarrollo de una personalidad fsica y psquicamente
sana, capaz de estar integrada de forma positiva en la sociedad a la que pertenezca, slo encuentra
sentido en el marco de una educacin permanente, porque permanentes son los factores que
provocan y estimulan el uso y el abuso, cuando no la dependencia.
La escuela se ha de convertir en un espacio de comprensin comn con la participacin de alumnos
y profesores. La funcin del profesor ser facilitar la participacin de todos y cada uno y ofrecer
instrumentos culturales de mayor potencialidad explicativa, que enriquezcan el debate y provoquen
la reflexin, lo que implica un cambio profundo en la concepcin de todos los elementos que
condicionan la vida y el trabajo en las escuelas.
El fracaso de la educacin sobre el alcohol se debe tanto a la falta de reflexin sobre esta
problemtica tan compleja como a la rutina en las actuaciones educativas y la dimisin de la propia
responsabilidad en manos de voluntarios, asociaciones o especialistas.
Funciones de los centros educativos

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Ofrecer informacin objetiva y cientfica relacionada con el alcohol y su consumo


Estimular a la gente a buscar informacin para que pueda determinar ella misma sus sentimientos,
actitudes y conductas ante el consumo de alcohol
Orientar sobre los recursos de la comunidad para ofrecer respuestas a los problemas de alcohol
Desarrollar la responsabilidad ante un problema que tiene solucin con el compromiso de todos
Implicar en actividades y programas preventivos, teraputicos y de reinsercin social, desde
posiciones crticas y comprometidas socialmente
Este planteamiento se puede complementar con otra serie de criterios ms concretos referidos a la
accin formadora de los centros educativos:
Todos los educandos han de recibir una informacin adecuada sobre las drogas segn su nivel.
El centro educativo intentar identificar a los estudiantes que abusen del alcohol o estn en riesgo
de hacerlo y proveerles de los recursos educativos adecuados a sus necesidades.
Los educadores tiene que reconocer que el abuso de alcohol es normalmente una respuesta a otros
problemas y pretenden mantener en la escuela un clima sano que estimule a los estudiantes hacia
un desarrollo de hbitos sanos y hacia unos sentimientos positivos hacia s mismos.
El centro educativo promover la implicacin de los padres y de los otros miembros de la
comunidad para prevenir y tratar el abuso de las drogas.
El centro educativo en ningn momento ser utilizado para la promocin de consumo de drogas,
sean legales o ilegales.
El centro educativo dispondr de unas normas firmes y coherentes ante la posesin, venta y uso de
bebidas alcohlicas dentro de sus estancias.
El centro educativo integrar su actuacin educativa sobre el alcohol dentro de los programas
comunitarios existentes.
Si esta filosofa es asumida por parte de la comunidad educativa y por los servicios de apoyo a la
educacin del propio sistema educativo y de la comunidad a la que pertenece el centro, se podr
poner en marcha un plan de actuacin integral e integrador, donde el problema del alcohol se
contemple en toda su complejidad y se d una respuesta preventiva y teraputica en una lnea
comprometida y asumida por cada institucin en la parte que le corresponda.
HACIA UN PLAN INTEGRAL DE INTERVENCIN EDUCATIVA
El alcohol es un problema social y educativo que compromete a toda la comunidad educativa.
Desde la comunidad educativa concreta a la que se pertenece, habr que ofrecer las acciones
adecuadas en un marco de continua reflexin y pleno compromiso.
Con un plan integral se trata de disponer de normas claras de actuacin para todas las cuestiones
implicadas de una forma u otra con el alcohol en el mbito educativo y en su relacin con l.
Necesidad de un plan de accin
Las razones que justifican la existencia de este plan son:
1. Existen unas leyes y una normativa administrativa (estatal, autonmica, local) relacionadas con
las drogas, que debe tenerse en cuenta.
2. El personal de los centros educativos convive en una sociedad caracterizada por la disparidad y
pugna de valores entre los distintos segmentos de la poblacin. La poltica de actuacin
acomodara estos valores dentro de los lmites de la ley y el proyecto educativo de centro
3. A causa de la variacin en las leyes, la conflictividad de valores y otros factores, los
profesionales de la educacin escolar no comprenden el problema del alcohol ni sus posibles
soluciones, lo que puede provocar inhibicin o intervenciones inadecuadas.

87

4. En una cultura con valores en conflicto y sin un mensaje claro de los adultos con autoridad, los
jvenes encuentran pocas dificultades para resistir a la presin del grupo, provocar graves
consecuencias tanto para el consumidor como para las personas prximas
5. Los estudiantes ya implicados en el abuso de alcohol pueden aprovecharse de la confusin
existente en algunos centros para seguir con sus hbitos de abuso
6. El abuso de alcohol puede interferir con el clima de aprendizaje tanto de los propios
consumidores como de los no consumidores
7. Es muy posible que el personal educador est menos dispuesto a ayudar a los individuos con
problemas de alcohol si no tienen apoyo institucional.
Debe elaborarse un plan de actuacin que ofrezca las respuestas precisas que orienten las
actuaciones de todos los miembros de la comunidad escolar. Conviene que est recogido en un
documento escrito para evitar todo tipo de confusiones y que se exija un compromiso de los
educadores. Se delimitar la responsabilidad y funciones especficas de todos los miembros de la
comunidad educativa; pero de forma especial la funcin de los educadores y de los coordinadores de
las actividades y programas relacionados con el problema de las drogas o la salud.
La educacin escolar ha de encontrar su continuidad en la comunidad, as como la educacin de y
en la comunidad ha de continuar en los centros educativos. En este sentido, las dos grandes
estrategias para la accin educativa escolar que permitirn respuestas educativas ms coherentes son:
la educacin para la salud y la accin educativa escolar.
La Educacin para la Salud en la escuela
La educacin de la salud escolar es tratada como un eje transversal que cruza las diversas materias
fundamentales, adquiriendo una nueva dimensin. Dentro de esta perspectiva curricular, la salud se
convierte en objeto de conocimiento y en compromiso vital para todos los miembros de la
comunidad educativa.
Los contenidos transversales deben impregnar todo el currculo, independientemente del nivel o
asignatura considerada. Con estos temas se pretende contribuir al desarrollo armnico de los
alumnos, al prestar atencin a cuestiones de gran trascendencia: la violencia, el cambio de valores
ticos, las discriminaciones y desigualdades, el consumismo, la degradacin del medio ambiente,
etc. As, los ejes transversales estn vinculados a la innovacin educativa y a una visin participativa
de la educacin; exigindose la implicacin de todos los relacionados con la escuela mediante
actividades de apoyo y educativas complementarias que deben consensuarse, programarse y figurar
en la programacin general y en el proyecto educativo del centro.
Los ejes transversales son lneas tericas que atraviesan, vinculan y conectan muchas asignaturas
del currculo favoreciendo una visin global o de conjunto. Exigen un trabajo interdisciplinar y
tambin transdisciplinar, implicando cambios de mentalidad.
Los temas transversales deben ayudar a definir las seas de identidad de un centro en funcin de su
personal visin de la tarea educativa. Se trata de contenidos escolares cuya trascendencia precisa que
sean debatidos y asumidos por todos los colectivos que intervienen en la escuela.
El alcohol se ha de integrar en las diversas reas curriculares. La transversalidad constituye la
forma ms prctica de ofertar una formacin sobre el alcohol en los centros escolares.
El alcohol podra considerarse as como una lnea transversal ms en la educacin. Con la accin
educativa se pretende dotar a los educandos de los recursos que les permitan integrarse en la
sociedad de una forma crtica y creativa, para reforzar su capacidad de tomar sanas decisiones ante
las cuestiones del alcohol, estimular en sentido crtico ante la publicidad, aportar habilidades ante la
presin del grupo, tener seguridad en uno mismo, etc.
La accin comunitaria

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La intervencin educativa escolar ha de estar integrada en los planes comunitarios, no slo como
elemento de referencia y planificacin, sino tambin como un recurso ms dentro de un compromiso
conjunto en la sociedad. La coordinacin comunitaria permite una coherencia y una continuidad del
mensaje educativo relacionado con el alcohol, con la que se pretende que no existan contradicciones
en las palabras y en los hechos, entre las actuaciones de la escuela y las actuaciones de la familia...
Las transversales ayudan a establecer una relacin de la escuela con el entorno, por su estrecha
vinculacin con la realidad social, y por su trascendencia social. La educacin posibilita que los
alumnos lleguen a entender estos problemas cruciales y elaboren un juicio crtico, para adoptar
comportamientos y actitudes basados en valores, racional y libremente asumidos.
El Plan Europeo de la OMS sobre el alcohol recalca que todas las comunidades tienen un potencial
de accin preventiva, por lo que debera dedicarse un esfuerzo mayor a estimular, reforzar y
respaldar la accin social. Con la accin comunitaria no slo se reforzaran estilos de vida sanos sino
que tambin se podra ejercer mayor presin sobre la sociedad para atacar aquellos factores que
estimulan el consumo de alcohol.
Es necesaria una escuela abierta e integrada plenamente en la comunidad. Con la colaboracin
entre los diferentes servicios e instituciones dedicadas a la atencin personal de nios y adolescentes,
se evitarn contradicciones entre familia y escuela, entre comunidad y administracin, entre
educadores y otros profesionales.
La promocin de la salud se convierte as en un reto para todos los profesionales relacionados con
la cuestin del alcohol, y de forma especial a los relacionados y a los comprometidos con la
educacin. La promocin de la salud exige el desarrollo de una poltica favorable a la salud (poltica
fiscal y social), la creacin de entornos que contribuyan a la salud (entorno natural, comunidades,
ocio, trabajo...), el refuerzo de la accin comunitaria, el desarrollo de habilidades personales y la
reorientacin de los servicios de atencin primaria

PUBLICIDAD Y TABACO. PREVENCIN


La publicidad es consustancial con el ser humano y su importancia creciente; la radio, televisin,
prensa o Internet no podran mantenerse sin admitir publicidad.
DNDE SE ANUNCIAN LA MARCAS DE TABACO?
La industria tabaquera tiene una amplia gama de estrategias para incluir su publicidad. De forma
directa utiliza todos los medios de comunicacin excepto la televisin, con la que lo hace de forma
indirecta. La publicidad abarca vallas publicitarias, revistas, peridicos, conciertos juveniles y
competiciones deportivas.
La industria cinematogrfica es un importante inductor al consumo de tabaco y diversos estudios
revelan el incremento de personajes que fuman en las pelculas. En 1989, la industria del tabaco se
prohibi voluntariamente pagar por publicitar sus marcas en las pelculas, sin embargo, no ha
disminuido el nmero de apariciones de cigarrillos en la gran pantalla. Un estudio revela que en un
85% de las pelculas analizadas se observa consumo de tabaco y en un 28% aparecen marcas
determinadas. La aparicin de estas marcas es ms comn en los filmes destinados a adolescentes
que en los destinados a adultos.
La televisin, pese a la prohibicin explcita de anunciar marcar de cigarrillos, consigue
desmarcarse de manera puntual utilizando la marca asociada a otros productos, caracterizndose esta
forma de publicidad por durar pocos das y darse en horarios habitualmente de noche.
En la radio son habituales los programas de msica juvenil con eslganes relacionados con esta
actividad y en los que se anuncian complementos de fumador.
Los artculos promocionales y los premios obtenidos por fumar una determinada cantidad de
cigarrillos cumplen varias misiones. Se ha comprobado que los jvenes que los llevan tiene un riesgo

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41 veces mayor de engancharse al cigarrillo que los que no los llevan. Los premios, por un lado
aumentan el inters en el consumo para poder conseguir el objeto deseado, y por otro, convierten al
sujeto en un hombre anuncio.
Los ms pequeos, en pocas pasadas, han recibido influencia de dibujos animados en los que los
personajes fuman. De igual forma, determinados artculos infantiles pueden inducir en el futuro a un
primer contacto con el tabaco, como los cigarrillos de chocolate, que estn prohibidos en algunos
pases.
METODOS Y FINALIDAD DE LA PUBLICIDAD DEL TABACO
1. Ayudar al inicio del consumo
Los anuncios sobre cigarrillos influyen de manera decisiva en los adolescentes, ofrecindoles
varios caminos para que su proceso de adultizacin sea ms fcil. Se sita al tabaco en un mundo
irreal y muy apetecible por el joven en el que pueda verse reflejado.
Las caras de los personajes de las marcas de enganche son una mezcla de simpata, belleza,
picarda, ternura, a la vez que irradian salud, seguridad y sus gestos y eslganes contagian
compaerismo y solidaridad. La mayora aparecen en grupo, ya que el 90% de los jvenes se inicia
fumando en grupo.
Otros anuncios buscan lugares y momentos donde el hecho de fumar es ms apetecible. Son muy
frecuentes las escenas de aproximacin de algo cilndrico a la boca, con la doble intencin de
suscitar un momento sexual o ertico y el acto de llevarse el cigarrillo a la boca.
De lo que se trata es que los personajes se conviertan en estereotipos y se relacione tal marca con
modelos de ser, hacer y vivir la realidad. Se intenta vender el efecto que producira el consumo de
tabaco: ser libre, independiente, atractivo, sofisticado, aventurero, tener xito social, etc.
Igualmente las jvenes, en la mayora de los casos, salen en los anuncios con la mano muy cerca de
la boca, enseando dientes blancos y con cierto aire elegante o provocativo. Lo cierto es que si bien
hay normas comunes, la industria tabaquera quiere que consuman los ms posibles, por eso la
variedad de estilos de anuncios es muy amplia, tratando de abarcar todos los grupos de poblacin ya
sea por edad, sexo o condicin social y econmica. En muchos de estos anuncios predomina el color
rojo, que se asocia a provocacin, excitacin, movimiento, dinamismo e impulsividad.
En los ltimos aos prcticamente todas las marcas de cigarrillos han sufrido una tendencia a
presentar situaciones y personajes juveniles en sus campaas publicitarias, pues el tabaco es la
sustancia a la que se tiene ms fidelidad y el hecho de iniciarse con determinada marca predispone a
que se siga enganchado a ella durante mucho tiempo.
2. Mantenimiento e incremento de la adiccin
La dependencia psicolgica est presidida por los llamados antecedentes de conducta, estmulos
que guardan una relacin improbable con la conducta de fumar. Los ms habituales son: la hora del
caf, bebiendo, la hora de comer, despus de comer, viendo la televisin, cuando se conduce, cuando
se habla por telfono, cuando se tiene hambre, cuando se est tenso o ansioso, enfadado o irritable,
cuando se est cansado, tras hacer deporte, cuando se est leyendo, etc.
Todas estas situaciones son las que recoge la publicidad del tabaco con el fin de provocar los
estmulos necesarios para recordarnos en qu ocasiones son las que fumamos y sus ventajas, que
sigamos fumando y que lo hagamos cada vez que recibimos el mensaje.
3. Estimular las recadas de los abstinentes

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El principal problema de la deshabituacin del fumador son las recadas. Superar la dependencia
fsica del tabaco y mantenerse abstinente es un primer momento es un problema casi resuelto debido
al arsenal teraputico de que se dispone y al tratamiento psicolgico.
El constante bombardeo a que se ve sometido el exfumador por medio de la publicidad le hace ser
un blanco fcil para que reinicie el consumo. Al tener tan integrada la publicidad en nuestro da a
da, hora a hora, no nos paramos en el anuncio, no lo analizamos, pero l s nos manda el mensaje
que desea, siendo percibido por el subconsciente forzando sutilmente al consumo.
LEGISLACIN SOBRE TABACO Y PUBLICIDAD
Control de la publicidad en Espaa
La legislacin espaola tiene leyes para intentar mejorar el problema. Estas disposiciones regulan
la publicidad y el consumo de tabaco; establecen que la Administracin del Estado y dems
Entidades de Derecho Pblico supriman la publicidad encaminada a fomentar el consumo de tabaco,
sin perjuicio de la publicidad meramente informativa (precio, contenido de nicotina...), recogen la
prohibicin de la publicidad de cigarrillos y dems productos del tabaco en televisin de forma
directa o indirecta, y en los lugares en los que est prohibido su consumo.
Toda esta legislacin es muy interesante y debera resultar de utilidad, pero su imprecisin dificulta
llevarla a la prctica. Una solucin sera crea comits de expertos evaluadores que podran
determinar con rigor la aplicacin de la Ley.
Control de la publicidad del tabaco en Europa
Publicidad cinematogrfica: prohibida en Blgica, Dinamarca, Finlandia, Irlanda, Italia,
Luxemburgo, Holanda, Portugal y Suecia. Limitada en Austria, Alemania, Espaa y Reino Unido.
Carteles publicitarios: prohibidos en Dinamarca, Finlandia, Francia, Portugal y Suecia. Limitados
en Austria, Alemania, Blgica, Grecia, Luxemburgo, Holanda y Reino Unido.
Encartes de prensa: prohibidos en Finlandia, Francia, Portugal y Suecia. Limitados en Austria,
Blgica, Dinamarca, Alemania, Irlanda, Luxemburgo, Holanda, Espaa y Reino Unido
Publicidad radiofnica: prohibida en casi todos los estados de la Unin. Limitada en Espaa y
Reino Unido.
Publicidad televisiva: prohibida en todos los Estados
Publicidad en los puntos de venta: prohibida en Finlandia e Italia. Limitada en Blgica, Francia,
Grecia, Irlanda, Luxemburgo, Espaa y Reino Unido.
Muestras: prohibidas en Blgica, Finlandia, Francia, Alemania, Irlanda, Italia, Luxemburgo y
Holanda
Patrocinio: prohibido el Blgica, Finlandia, Francia, Italia y Suecia.
La primera Directiva que prohiba de forma progresiva la prctica totalidad de publicidad fue
anulada por un error de procedimiento, pero ya est en marcha el segundo intento para prohibir la
publicidad del tabaco en los medios. La prensa europea no podr incluir publicidad de tabaco, ni las
emisoras de radio, ya sean locales o nacionales y tampoco podr recurrir a Internet con ese fin.
Asimismo, la industria tabacalera no podr patrocinar acontecimientos deportivos o de otra ndole en
los que estn involucrados ms de un pas de la UE. Pero se renuncia a prohibir la publicidad en
cines, artculos relacionados con el tabaco y carteles callejeros.
Hay que desatacar la colaboracin de otros organismos al margen de la salud que apoyan ciertas
medidas contra la publicidad del tabaco, como la Federacin Internacional de Automovilismo (FIA)

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que ha comunicado su decisin de prohibir la publicidad y el patrocinio de marcas de tabaco a partir


de 2007.
PREVENCIN
La finalidad de los anuncios de tabaco es vender y para eso tiene que convencer y salvar
disimuladamente la legislacin. Vender una droga que mata a 11.000 personas al da en todo el
mundo no es fcil. Las inversiones en publicidad son astronmicas y sin punto de comparacin con
las inversiones que pudiera destinar cualquier Ministerio de Sanidad a la lucha contra el tabaco.
Se escuchan opiniones a favor de sustituir las recomendaciones sanitarias sobre los peligros del
tabaco y usar este espacio para mandar mensajes positivos. En algunos pases, como Canad,
imprimen imgenes de algunos cnceres para que el fumador sienta aversin por el consumo.
Toda la publicidad sobre el tabaco es engaosa, cumpla o no cumpla la legislacin vigente.
Anunciar una droga, aunque legal, que mata a cuatro millones de personas al ao es inmoral y
repugna al sentido comn.
Mientras llega el da en el que la industria tabaquera no pueda anunciar sus productos, la misin
debe ser explicar y divulgar los mtodos que utiliza la publicidad para incitarnos al consumo. Se
debe crear en la poblacin una conciencia crtica y reflexiva. Para esto, se deber implantar con la
ayuda de la Administracin, en los Colegios, Institutos y Centros de Enseanza en general,
programas de Educacin para la Salud para inculcar a nios, jvenes y mayores los peligros de esta
forma de captacin, dndoles la suficiente formacin e informacin para que sepan defenderse de la
publicidad el tabaco.

PREVENCIN DE DROGODEPENDENCIAS.
MATERIAL DIDCTICO

ELABORACIN

DE

En Educacin para la Salud son necesarias personas capaces de transmitir, de comunicar,


desarrollar, impulsar y contagiar actitudes, hbitos, conductas y habilidades.
Partiendo de la base de que la prevencin en el campo de las drogodependencias es uno de los
pilares ms importantes de la actividad educativa, se plante la necesidad de elaborar una serie de
materiales didcticos. Para abordar esta prevencin en las escuelas es fundamental mantenerse en
una permanente reflexin crtica, individual y colectiva, que nos ponga en camino para la
construccin de una cultura capaz de dotar a las personas de habilidades elementales de resistencia a
las presiones y de abrir posibilidades reales de experimentar una vida libre de drogas. Solamente
desde la autoestima y la solidaridad, desde una responsabilidad individual y colectiva, puede
abordarse el problema de las drogodependencias en nuestra sociedad.
Un claro ejemplo del aprendizaje til para la vida sera el poder capacitar a los escolares para vivir
sin necesidad de depender de ningn tipo de droga, ensear y aprender a vivir de un modo saludable.
Se trata de que toda la comunidad educativa enseen y aprendan algo tan sencillo y tan complicado a
la vez, como es vivir y sentirnos bien sin necesidad de recurrir a ningn tipo de drogas.
LA SITUACIN DE LAS DROGODEPENDENCIAS EN NUESTRO MEDIO
Una premisa bsica para afrontar cualquier proyecto que pretenda intervenir sobre la realidad para
modificarla en uno u otro sentido, es conocerla muy bien previamente. Para ello se utilizan los
distintos estudios existentes para elaborar y disear el nuestro propio en funcin de las
peculiaridades que posea la comarca.
En uno realizado en la provincia de Orense, las preguntas del estudio trataban de investigar acerca
de la concepcin personal y grupal en referencia a las drogas y su escala de peligrosidad, el inicio en
92

hbitos potencialmente nocivos para la salud como son el uso de tabaco o de alcohol, la presencia de
esos mismos hbitos en los padres y la posible correlacin entre ambas situaciones.
Los resultados arrojaban que las drogas consideradas ms peligrosas, por este orden, eran la
cocana, la herona y la marihuana, sin apenas mencionarse el tabaco o el alcohol. El 17%
consideraba que el tabaco no era una droga y en un 26% que tampoco lo era el alcohol. Ms de la
mitad haba fumado en alguna ocasin y un alto porcentaje haba probado el alcohol. Tambin se
revel que el 45% de los padres eran fumadores y el 82% beba habitualmente. Se comprob que en
los grupos con fumadores o bebedores, los hijos apenas consideraban el alcohol y el tabaco como
drogas, y los probaban ms frecuentemente
Definicin del problema
La poblacin adolescente joven (que es donde parece que se inician los hbitos txicos) considera
el tabaco y el alcohol menos peligrosos para la salud que la cocana, la herona y la marihuana.
Existe adems una mayor permisividad para el hbito alcohlico que para el tabquico,
especialmente en los varones, y una correlacin positiva entre la existencia de hbitos de consumo
de tabaco y alcohol entre los padres y el inicio precoz entre sus hijos adolescentes.
Estudiando las alternativas de ocio y tiempo libre para jvenes en nuestro medio, los resultados son
absolutamente desalentadores: abundan los locales en los cuales la actividad fundamental es el
consumo o venta de bebidas alcohlicas o de tabaco. Y apenas existen lugares donde poder realizar
deporte o programar actividades culturales.
LA ELABORACIN DE MATERIALES DIDCTICOS
Tradicionalmente la mayora de actividades educativas sobre drogas tenan un carcter ms
informativo que educativo, confundindose ambos trminos. En la actualidad, se acepta que si bien
una informacin verdica, objetiva y clara facilita la toma de decisiones racionales y responsables
ante el uso y consumo de las distintas drogas, por s misma no protege de esa posibilidad; existiendo
factores personales, sociales y de accesibilidad para la adquisicin de las drogas, que atenan o
hacen desaparecer los posibles efectos beneficiosos que podra reportar una correcta informacin.
As, debe contextualizarse en el marco general de la educacin toda la labor preventiva.
Objetivos
proporcionar una informacin bsica sobre el tema para nios, padres, educadores y comunidad
en general
promover una mejor comprensin de los problemas causados por las drogas, as como de los
factores que llevan a su consumo
proponer a los nios, adolescentes y adultos, soluciones y alternativas capaces de responder a sus
necesidades y aspiraciones
concienciar al nio, adolescente y adulto ante la realidad en que vive y sus problemas
relacionados con las drogas, para que con un sentido crtico puedan promover la transformacin
social y personal y crear alternativas adecuadas a sus necesidades
desmitificar definitivamente el fenmeno de las drogas en los jvenes y desdramatizar el miedo
de padres y educadores
Criterios de elaboracin de material didctico
Es importante preguntarse si todos los materiales y documentos disponibles para la prevencin de
drogodependencias son tiles y con qu criterios se seleccionara su mayor o menor efectividad. El
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ideal es que entre quienes elaboran los materiales y aquellos que los utilizan haya un fluido de
intercambio de pareceres.
Deberan elaborarse nuevos materiales porque realmente porque no existen soluciones universales,
y lo que es vlido en un lugar y momento determinado, no tiene utilidad ninguna fuera de ese
contexto. Se defiende la necesidad de reelaborar los programas y los materiales, porque stos deben
estar abiertos al individuo y a la propia colectividad en que se desarrollan.
Los materiales en ningn caso deben considerarse como objetivos en s mismos o como programas
aislados y cerrados, desconectados del resto de la realidad, sino como un verdadero soporte para la
tarea docente responsable de favorecer la construccin individual y colectiva de todo aprendizaje,
pues son herramientas de trabajo.
Este principio ha sido olvidado a menudo por muchos de los que, ya sea desde organismos pblicos
o entidades privadas, se han acercado a la elaboracin de materiales. Para ellos el objetivo parece ser
la edicin de un producto vendible, cuya eficacia se valida nicamente bajo criterios de rentabilidad
poltica o econmica, errando el objetivo para el cual fueron planificados: la promocin de la salud
como vehculo de libertad y crecimiento personal.
Los materiales didcticos deben facilitar la exteriorizacin del pensamiento de quien aprende, la
bsqueda personal de explicaciones y razonamientos con respuestas abiertas, el planteamiento de
contradicciones que fomenten la toma de conciencia y el contraste de opiniones mediante su puesta
en comn, contextualizando las situaciones y tareas y hacindolas significativas para el aprendizaje
de aquellos a los que van dirigidas.
Como criterios generales de los mensajes dirigidos a las drogas y a su consumo debamos
abstenernos de utilizar el verbo prohibir, no estimulando sentimientos de culpabilidad, sin moralizar
las actitudes ni los comportamientos, sin atemorizar ni exagerar la realidad; debiendo ser todas las
propuestas realizables en nuestro medio.
Los materiales no se deben utilizar de forma aislada, fuera de su contexto programtico, siendo
necesario que estn siempre en funcin de los destinatarios, permitiendo en la mediada de lo posible
un uso polivalente. Deben servir para tratar de fomentar la creatividad del profesional y la
participacin activa de los alumnos y favorecer una educacin integral e integradora.
EL CURRCULO DE LA ENSEANZA OBLIGATORIA Y LA EDUCACIN PARA LA
SALUD
En la escuela, la educacin implica un proceso bilateral ms centrado en el aprendizaje y la
maduracin que en la simple adquisicin de conocimientos. Debe promoverse la adopcin de valores
y la toma responsable de decisiones. La finalidad ltima de la educacin es el crecimiento solidario,
basado en la autoestima personal y de grupo, en la toma de conciencia de la realidad, en el manejo
responsable de la propia vida (autonoma) y en el protagonismo.
La educacin sobre las drogas exige un compromiso social que implica a la familia, a la escuela y a
toda la sociedad, con una poltica coherente que integre todos los esfuerzos con un objetivo comn:
dar respuesta al problema de las drogas.
En ese contexto, a extensin de la enseanza obligatoria a toda la poblacin, su ampliacin hasta
los 16 aos, y el aumento de posibilidades de acceso a los dems tramos del sistema educativo,
convierten a las instituciones educativas y a los programas que en ellas se desarrollan en un
importante instrumento del que dispone la sociedad actual para la transmisin y modificacin de
valores, costumbres, hbitos... sin olvidar la trascendente influencia que desempean la familia, los
medios de comunicacin, las asociaciones culturales y deportivas o cualquier otra institucin inserta
en la sociedad.
NUESTRA EXPERIENCIA COMUNITARIA

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Como medicina preventiva se entiende el conjunto de medidas tendentes a conservar la salud y


prevenir la enfermedad. En drogodependencias puede definirse la prevencin como la puesta en
marcha de un conjunto de acciones y de los medios apropiados para impedir la aparicin de una
dependencia de drogas en los individuos o en la sociedad en general, o reducir la posibilidad de que
aparezcan problemas relacionados con el consumo de drogas.
Histricamente, se viene estableciendo tres niveles diferentes para ejercer la prevencin:
Primaria: eliminacin o reduccin al mximo de los problemas derivados del consumo de drogas
Secundaria: diagnstico e intervencin precoz de consumos iniciales y orientacin en fases de
crisis
Terciaria: disminucin de las secuelas derivadas del consumo y reinsercin social
La educacin preventiva estara correlacionada con el nivel primario, aunque tengamos en cuenta
que en drogodependencias debe darse una interaccin importante entre los tres niveles. Los mbitos
de la prevencin se sitan indiscutiblemente en la familia, la escuela, el trabajo, la comunidad,
colectivos de riesgo, medios de comunicacin, etc.
En Educacin para la Salud no se puede separar la teora de la prctica. Nuestra experiencia nos ha
llevado a integrar la prevencin de las drogodependencias en el marco de la Educacin para la Salud,
mediante el tratamiento transversal de esta problemtica desde la educacin infantil hasta la ESO.
En la creacin y desarrollo de los programas, se analiz previamente la realidad educativa del
centro elegido, abarcando el rea de la salud y su contextualizacin geogrfica y socioeconmica. La
pregunta fue: Cmo intervenir en la promocin de la salud inespecficamente, para prevenir el uso
y consumo de drogas desde una perspectiva educadora?. Esto llev a plantear desde aspectos
arquitectnicos y de infraestructura del centro y del entorno, hasta aspectos educativos del currculo
de Educacin para la Salud y educacin en valores, alternativas ldicas de ocio y tiempo libre,
relacin con las familias, papel de las APAS y consejos escolares, implicacin con la sociedad..., e
incluso iniciativas de refuerzo como las visitas a centros sanitarios y edificios pblicos, la marcha
popular, el certamen de cmic escolar etc.
Cualquier buen profesional es capaz de planificar, elaborar, desarrollar y evaluar un programa de
Educacin para la Salud, integrado dentro de su currculo y que no le han de faltar ideas para llevarlo
a cabo. La intencin es despertar en ellos el inters y la motivacin necesarios, intentando transmitir
lo que consideramos filosofa de nuestra actuacin.

PROGRAMA DE PREVENCIN Y CONTROL DE LA ENFERMEDAD


CARDIOVASCULAR
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La enfermedad cardiovascular (ECV) es en la actualidad uno de los problemas de salud pblica
ms importantes en los pases desarrollados de nuestro entorno, debido a las elevadas tasas de
mortalidad y morbilidad que presenta, siendo adems la segunda causa de aos potenciales de vida
perdidos, as como por el alto coste social que representa. Se trata de la primera causa de muerte y
un 82% de los adultos que acuden a una consulta mdica, tienen al menos uno de los factores de
riesgo cardiovascular.
Comprende las siguientes enfermedades:
Cardiopata isqumica: responsable del 255% de las muertes. Sus factores de riesgo son la
hipertensin arterial, la hipercolesterolemia, el tabaquismo, el sedentarismo y la obesidad.
Enfermedad cerebrovascular: supone el 33% de la mortalidad y su nico factor de riesgo
conocido la hipertensin arterial.
Repercusin a nivel local (anlisis de la realidad)

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A nivel local, el resultado del anlisis no difera mucho en cifras del apartado anterior. La realidad
aporta los siguientes datos: aspectos epidemiolgicos, que se trata de la primera causa de muerte,
con un coste social elevado de morbilidad y recursos sanitarios y que supone alrededor del 40-50%
de las defunciones.
1. La cardiopata isqumica: la cardiopata asterioesclertica es la base fundamental de la misma, se
inicia en edades medias de la vida, aparece en edades avanzadas fundamentalmente y sus factores de
riesgo son la hipertensin, la hipercolesterolemia, el tabaquismo, la obesidad y el sedentarismo
2. Enfermedad cerebro vascular: considerando el ACV como un dficit neurolgico focal por
disminucin del aporte sanguneo cerebral, siendo la hipertensin el nico factor de riesgo conocido.
De estos aspectos epidemiolgicos, los expertos consideran que la hipertensin arterial (HTA)
sera, en su prevencin y control, la verdadera base de la prevencin de la ECV.
La prevalencia de la HTA se cifra en el 20-30% de la poblacin adulta, con los siguientes
marcadores de riesgo: el sexo (ms en mujeres) y la edad (ms a mayor edad). El 76% se conocen, el
49% estn tratados y slo entre el 13-26% estn controlados.
PLAN DE TRABAJO
Qu queremos hacer?
Un programa de prevencin primaria que recoja aspectos de Educacin para la Salud
Un programa de prevencin secundaria que recoja los aspectos de control y tratamiento de la
HTA
Un programa de prevencin terciaria que recoja aspectos de rehabilitacin
Cmo queremos hacerlo?
Desde una realidad educativa de la poblacin, con actividades que recojan los pasos de un
verdadero proceso educativo (cognitivo-procedimental-actitudinal)
Participacin lo ms amplia posible de la red social. Grupo de trabajo con miembros de la
comunidad, asociaciones, instituciones, etc.
De una forma integral, recogiendo, considerando todos los aspectos de la vida en general de la
comunidad, as como de una forma integrada en sus aspectos contextuales
Poblacin diana
Siguiendo las recomendaciones de los protocolos de las sociedades cientficas, sera la poblacin
mayor de 45 aos
Objetivo general
Realizar un programa de prevencin y control de la HTA como principal factor de riesgo de la ECV,
destacando en su desarrollo los aspectos de Educacin para la Salud.
Objetivos especficos
Establecer un plan de actuacin y formacin en el grupo de trabajo en el tema de la ECV y HTA
con dos objetivos:
a) Recabar las expectativas de la comunidad respecto al trabajo con el fin de considerarlas a la
hora de plantear las actividades.
b) Iniciar un proceso de formacin de verdaderos agentes de salud capaces de colaborar en la
dinamizacin y realizacin del proyecto.
Deteccin precoz y control de la hipertensin arterial, con tres objetivos:
a) Registro de hipertensos, con historia clnica bsica
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b) Control de hipertensos, especficamente su medicacin y dieta


c) Actividades de Educacin para la Salud con el fin de trabajar su autoestima
Metas y actividades
No olvidar que los aspectos formales son verdaderamente importantes en los trabajos con la
comunidad. Presentar el trabajo como una colaboracin y no como propiedad de los tcnicos,
aumentan la autoestima.
Ms importante que una abundancia de recursos materiales, lo que se debe buscar una verdadera
implicacin en el proyecto: ms participacin si lo sienten como suyo.
Actividades del grupo de trabajo
1. Elaboracin de un cronograma de reuniones
El grupo de trabajo formado por doce mujeres y un sanitario, se constituy cuatro meses antes del
inicio del proyecto, con el fin de disearlo. En la primera reunin se elabor un cronograma y un
plan de formacin con las aportaciones de los participantes.
2. Desarrollo del plan de formacin y diseo de actividades
Durante los cuatro meses, se mantuvieron 23 reuniones de dos horas de duracin, entre las 15 y
17 horas, ya que la mayora son madres con hijos escolares y es el nico horario disponible.
La metodologa utilizada fue:
- Ejercicio de dinmica de grupo, con el fin de estimular la participacin de todas, que recoga
los puntos de vista sobre el tema previsto
- Tras una breve exposicin sobre los contenidos del tema de ese da, se analizan en conjunto
sus situaciones en la comunidad local elaborando unas conclusiones que sirvieran para hacer
unas recomendaciones a la poblacin en general.
- Elaboracin de algn aspecto del programa a realizar con la poblacin.
-

Los contenidos fueron:


El ACV: historia natural de su evolucin, aspectos epidemiolgicos destacables y el papel de
la HTA en su desarrollo
Factores de riesgo de la ECV y de la HTA, presencia en la comunidad de los mismos
La dieta como factor de riesgo, aspectos culturales de la alimentacin, recursos alimenticios
de la comunidad. La matanza tradicional y el consumo de grasas animales
El consumo de sal en los alimentos
El ejercicio como factor de riesgo y tipos de ejercicios que se pueden hacer
La obesidad y su relacin con la enfermedad cardiovascular
El tabaco y la salud
Programas de salud en la comunidad, como disear actividades y recursos materiales

Se obtuvieron los siguientes resultados prcticos:


- Diseo de las actividades a realizar con la poblacin diana
- Convocatorias de las mismas y citaciones a la poblacin que eran entregadas personalmente
en mano por las mujeres del grupo de trabajo
- Convocatoria de tres reuniones comunitarias de presentacin del programa, otra con los
tcnicos de Accin Social y Ayuntamiento
- Elaboracin de un folleto con las recomendaciones consensuadas, que se entrega a toda la
poblacin durante el desarrollo del programa
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- Organizacin del da sobre Prevencin de la HTA, celebrado al final del programa


Poblacin diana
1. Deteccin precoz del HTA
- Control en tres ocasiones en tres meses seguidos de las cifras de tensin arterial a la poblacin
mayor de 45 aos, en condiciones ideales tanto tcnicas como personales
- Registro de hipertensos con apertura de historia clnica bsica que recoge todos los aspectos
recomendados en caso de hipertensin arterial
- Consejo higinico-diettico durante dicho control a toda la poblacin
2. Control de medicacin y dieta en los hipertensos
- Control por parte de los sanitarios de la localidad del correcto cumplimiento de la medicacin
por parte de los hipertensos y sus revisiones peridicas, anotando en sus fechas de registro las
fechas de prescripcin, los controles de tensin arterial y otras pruebas.
- Control por el familiar colaborador, que debe acudir cada tres meses con el paciente a la
consulta, de la correcta toma de la medicacin as como del seguimiento o no de la dieta
recomendada. El familiar anotar en la ficha si el paciente cumple las prescripciones.
Actividades de Educacin para la Salud
1. Actividades con la poblacin diana
- Cuatro charlas coloquio de hora y media a las que se invita a toda la poblacin en general, as
como a colectivos de la comunidad y a tcnicos con los siguientes contenidos: historia natural
del HTA, dieta mediterrnea, el tabaco como factor de riesgo y ejercicio fsico y salud.
- Celebracin de del Da de la Prevencin de la HTA, con la celebracin de actividades ldicas
para la poblacin infantil, as como de una comida saludable con productos de la comarca.
2. Actividades con los hipertensos y con el familiar colaborador
- Control de la hipertensin arterial y sus dificultades
- Seguimiento de una dieta correcta y su elaboracin
- Ejercicio fsico
- Cmo podemos los familiares ayudar a los hipertensos
Evaluacin cualitativa
1. Valoracin del proceso educativo en el grupo de trabajo
- Evaluacin de los conocimientos antes y despus del desarrollo del programa, mediante un
cuestionario que recoja preguntas de todos los aspectos del tema.
- Valoracin de actitudes de los participantes en el grupo mediante cuestionarios de actitudes y
de satisfaccin
- Evaluacin de la participacin del grupo con anlisis de las etapas en las que participa y ver si
el programa recoge las expectativas y aportaciones del grupo.
2. Valoracin del proceso en la poblacin diana
CONCLUSIONES

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Debe realizarse una reflexin sobre los aspectos ms destacables del proyecto, a la luz de la
evaluacin realizada. Es de destacar:
1. Importancia de que el grupo de trabajo incluya personas de la comunidad, que lo valora
enormemente y que considera el proyecto como propio.
2. Figura del familiar colaborador, por lo que significa asumir responsabilidades en el propio
cuidado de su salud
3. Las sesiones con la poblacin y con los enfermos de hipertensin, as como la celebracin del da
dedicado a la prevencin. Ha significado una toma de conciencia colectiva que apuesta a favor
de la salud.
4. Los objetivos, actividades y evaluacin deben responder a preguntas sencillas que sean capaces
de recibir todos los aspectos que se han trabajado, siendo deseable que la poblacin participe de
alguna forma en su diseo.

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