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UTILIDAD TERAPÉUTICA

:
Los digitálicos tienen dos indicaciones principales:

Insuficiencia Cardíaca: El uso
más importante de los digitálicos es para estimular la dinámica
circulatoria en casos de insuficiencia cardíaca de cualquier etiología,
excepto en dos condiciones:
 En la IC por sobredosis.
 En la ICC originada por taquicardia ventricular.
Se obtienen mejores resultados en casos de ICC asociada con taquiarritmia
supraventricular y en la causada por cardiopatía hipertensiva o por
enfermedad vulvar adquirida (no congénitas).
Los digitálicos son útiles en la IC por sus efectos:
-

Intrópico positivo.
Vasodilatador: Por inhibición de la secreción de renina a nivel renal y
la inhibición del sistema simpático.
Diurético: Disminuye la absorción de sodio por el riñón, con el
consiguiente efecto natriurético (que inhibe la secreción de renina)
Los glucósidos cardíacos se diferencian de otros cardiotónicos por
presentar efecto inotrópico sin producir taquicardia; inclusive
manifiestan una actividad antiarrítmica bradicardizante, mediada por
la capacidad de estimular la liberación del parasimpático, estas
propiedades los transforman en los fármacos de elección cuando la
insuficiencia cardíaca se asocia con taquicardia supraventricular.

El enfoque actual del tratamiento de la IC implica también el uso de
fármacos que actúan sobre los mecanismos neurohormonales que se
activan en la IC y que modifican la pre y poscarga. Esto ha hecho que, en la
última década, se discuta la utilidad y el lugar que deben ocupar los
digitálicos en el tratamiento de la IC, cuyo uso se tiende a ser reemplazado
por otros fármacos, como los inhibidores de ECA.

A pesar de su uso generalizado, la eficacia de la digoxina fue puesta
en duda, pero ha sido rehabilitada al conocerse los resultados de los
ensayos comparativos con medicamentos más modernos, mejora la
función ventricular izquierda y aumenta la tolerancia al ejercicio

Sin embargo. Se usan digitálicos para disminuir la frecuencia ventricular. flutter auricular. que se consigue gracias a su efecto lentificador de la conducción AV. . pero la digital no es curativa de la disfunción subyacente y el beneficio a largo plazo en los pacientes con ICC. en que se usan los digitálicos para aprovechar su efecto de estimulación vagal refleja que disminuye la frecuencia ventricular. que es una antagonista del calcio que ofrece mejores resultados. y la esperanza de vida de estos pacientes no parece afecta ni positiva ni negativamente.  Otra indicación menos importante es en casos de taquicardia paroxística auricular.mejorando la calidad de vida del paciente. Arritmias: Fibrilación auricular con respuesta ventricular alta. actualmente se prefiere el verapamil.