La mamografa-3D-tomosintesis

mejora la sensibilidad de
la mamografa analgica,
reduciendo las dosis de radiacin
Los datos disponibles de los programas de cribado
en cncer de mama avalan su eficacia en trminos
de supervivencia, ya que una deteccin precoz de
los tumores ayuda a mejorar su pronstico. Esto se
traduce en un menor nmero de muertes y en un
aumento de la supervivencia y de la calidad de vida
de las mujeres afectadas.
En Espaa, el cncer de mama es la primera causa
de muerte en las mujeres con edades comprendidas
entre los 40 y 44 aos y una de cada siete mujeres
mayores de 70 aos tiene cncer de mama. De ah,
la importancia de un seguimiento controlado y
sistematizado de las mujeres.
En este sentido, hay una disparidad de criterios en
cuanto a la edad a la que se debe empezar a hacer
las mamografas en los programas de cribado,
aunque la informacin disponible sugiere que una
mamografa anual a partir de los 40 aos salva vidas.
En Europa, los programas de cribado de cncer de
mama incluyen mamografas a partir de entre los 40
y 50 aos y dejan de hacerse a los 65. Esto hace que se
escapen casos sin diagnosticar en los grupos de edad
superior e inferior.
En los ltimos aos, la deteccin precoz del cncer
de mama cuenta con un gran aliado: la tomosntesis,
que mejora la imagen ofrecida por la mamografa
con una dosis menor de radiacin.
Con esta prueba diagnstica se reducen las dosis de
radiacin a la mitad respecto a
la mamografa convencional y se anticipa un ao la
deteccin de las lesiones. Se pueden ver antes que
con la mamografa convencional y cuando son ms
pequeas, ya que lesiones de un pequeo tamao
o de una localizacin marginal se ven mejor con la
tomosntesis.

Imagen global
Esta prueba permite obtener cortes de la mama
de 1 mm de espesor que despus con el programa
C-view se reconstruyen en una imagen completa de
la mama. De esta forma, se pueden delimitar mejor
las zonas donde se localizan las lesiones y verlas en
3D: con localizacin y profundidad exactas. Esto
permite analizar al detalle la lesin, sus lmites y sus
caractersticas. El ordenador sintetiza una imagen
que resulta de la superposicin de las lminas de
imagen obtenidas con el tomgrafo y el especialista
puede navegar de una a otra a travs de las lminas
de imgenes evitando as la superposicin de la
densidad del resto de la glndula.

Biopsias
La tomosntesis tambin es de gran utilidad para
poder hacer biopsias dirigidas. Es una herramienta
indispensable que permite llegar al lugar exacto
de la lesin con un error menor de 2 mm, extraer
la muestra y poner un coil en su lugar para el
seguimiento posterior de la paciente. Con este
sistema, se obtiene el tejido de una forma certera.
En conclusin, el diagnstico precoz del cncer de
mama se basa fundamentalmente en la mamografa.
La pugna que exista entre la mejor capacidad
diagnostica de la mamografa analgica de alta
calidad y la digital convencional se ha resuelto con
la llegada de la mamografa-3D-tomosintesis, que
mejora la sensibilidad de la mamografa analgica, a
lo que se aade una reduccin de la dosis de radiaci.
La mamografa es una tcnica muy buena, pero
presenta ciertas limitaciones importantes:
1. La compresin de la mama que se hace durante
una mamografa puede resultar incmoda.
2. La compresin tambin genera una superposicin
del tejido mamario. De modo, que un cncer de
mama puede ocultarse en el tejido superpuesto y
no aparecer en la mamografa.
3. En las mamografas se toma una nica imagen de
toda la mama en dos direcciones: de arriba hacia
abajo y de lado a lado.

La tomosntesis digital es un nuevo tipo de anlisis

que intenta mejorar estos inconvenientes, ya que,
como hemos comentado, toma varias imgenes de
la mama desde varios ngulos, lo que hace que se
puedan visualizar mejor cualquier tipo de lesin con
una menor dosis de radiacin.
Jos Mara Prez Aznar
Unidad de Diagnstico por Imagen de Mama y
Densitometra
Hospital Nuestra Seora del Rosario, Madrid

Hospital Nuestra Seora del Rosario

C/Prncipe de Vergara, 53. 28006 Madrid, Espaa.

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