You are on page 1of 19

BAB I

PENDAHULUAN
A. Definisi
Polisitemia adalah suatu kondisi yang jarang terjadi di mana tubuh terlalu
banyak memproduksi sel darah merah atau peningkatan abnormal pada jumlah sel
darah merah yang diproduksi oleh sumsum tulang.
Polisitemia adalah suatu keadaan yang menghasilkan tingkat peningkatan
sirkulasi sel darah merah dalam aliran darah. Orang dengan polisitemia memiliki
peningkatan hematokrit, hemoglobin, atau jumlah sel darah merah di atas batas
normal melebihi 6 juta/ mm atau hemoglobinnya melebihi 18 g/dl.
Ada dua jenis utama polisitemia: polisitemia vera( primer) dan polisitemia
sekunder.
Polisitemia vera (yang secara harfiah diterjemahkan sebagai "polisitemia
benar") juga dikenal sebagai suatu jenis polisitemia primer. Primer berarti bahwa
polisitemia tidak disebabkan oleh gangguan lain. Polisitemia Primer: Dalam
polisitemia primer peningkatan sel darah merah adalah karena masalah yang
melekat.
Polisitemia sekunder: polisitemia sekunder umumnya terjadi sebagai respon
terhadap faktor-faktor lain atau kondisi yang mendasarinya atau gangguan, seperti
tumor hati, tumor ginjal atau sindroma Cushing..
Penyebab, gejala dan pengobatan dari dua kondisi berbeda-beda. polisitemia
vera lebih serius dan dapat mengakibatkan komplikasi kritis lebih dari polisitemia
sekunder.
B. Etiologi
Sel darah tubuh diproduksi di sumsum tulang ditemukan di beberapa tulang,
seperti tulang paha. Biasanya produksi sel darah diatur oleh tubuh sehingga jumlah
sel darah kanan baru dibuat untuk menggantikan sel-sel darah yang lama karena
mereka mati. Dalam polisitemia, proses ini tidak normal karena berbagai penyebab
dan menghasilkan terlalu banyak sel darah merah dan kadang-kadang sel-sel darah
lainnya. Hal ini menyebabkan penebalan darah.

1

tubuh merespon dengan memproduksi lebih banyak sel darah merah yang membawa oksigen ke sel-sel tubuh. gejala. Penyebab. tinggal di tempat yang tinggi. dan penyakit jantung. Polisitemia primer ( polisitemia vera) ditandai dengan peningkatan jumlah trombosit dan granulosit serta sel darah merah. Namun. gejala. Polisitemia primer ( polisitemia vera) ditandai dengan peningkatan jumlah trombosit dan granulosit serta sel darah merah.Bila ada kekurangan oksigen. dan perawatan dari dua kondisi yang berbeda-beda. Polisitemia sekunder juga dapat disebabkan oleh peningkatan eritropoietin (EPO) produksi baik dalam respon terhadap hipoksia kronis (kadar oksigen rendah) atau dari tumor mensekresi eritropoietin. Penyebabnya tidak diketahui. biasanya disebabkan oleh kelainan genetik warisan yang abnormal menyebabkan tingkat tinggi prekursor sel darah merah. C. Polisitemia Primer terjadi di sekitar 2 pada setiap 100. Klasifikasi Ada 3 jenis polisitemia yaitu: a) Polisitemia Vera (Polisitemia Primer) Polisitemia Vera lebih serius dan dapat mengakibatkan komplikasi kritis lebih dari polisitemia sekunder.000 orang.Polisitemia Primer: Dalam polisitemia primer peningkatan sel darah merah adalah karena masalah yang melekat dalam proses produksi sel darah merah. dan dan diyakini sebagai awal terjadinya abnormalitas Polisitemia vera (yang secara harfiah diterjemahkan sebagai "polisitemia benar") juga dikenal sebagai suatu jenis polisitemia primer. seperti merokok. Polisitemia sekunder: polisitemia sekunder umumnya terjadi sebagai respon terhadap faktor-faktor lain atau kondisi yang mendasarinya atau gangguan. gaya hidup. dan perawatan dari dua kondisi yang berbeda-beda. Primer berarti bahwa polisitemia tidak disebabkan oleh gangguan lain Dalam polisitemia primer peningkatan sel darah merah adalah karena masalah yang melekat. 2 . dan dan diyakini sebagai awal terjadinya abnormalitas Penyebab. seperti tumor hati. polisitemia ini hadir saat lahir. penyakit paru-paru parah. perilaku. polisitemia keluarga dan bawaan Primer (PFCP) dan polisitemia vera (PV). tumor ginjal atau sindroma Cushing.

Nilai setiap bentuk pengobatan khusus belum ditentukan tetapi percobaan dengan venaseksi berulang dengan atau tanpa pergantian plasma sedang dikembangkan. seiring dengan proses bertambah banyaknya sel darah merah. gatal-gatal. sakit pada dada. penglihatan terganggu/ganda. perasaan kembung atau eneg di perut sebelah kiri. Terapi deuritik dan merokok berat sering bersamaan. susah bicara secara mendadak. tumor ginjal atau sindroma Cushing. Paling banyak terjadi khusus pada laki-laki umur pertengahan dan dapat disertai oleh problem kardivaskular. susah bernafas. perasaan terbakar atau lemas dibagian tangan. sehingga mengakibatkan stroke. D.Tanda dan Gejala Pada tahap awal. mengalami masalah ingatan b) Polisitemia Sekunder Polisitemia sekunder umumnya terjadi sebagai respon terhadap faktor-faktor lain atau kondisi yang mendasarinya atau gangguan. c) Polisitemia Relatif (‘stres’) Polisitemia ‘stres’ atau pseudo-polisitemia. terutama ketika sedang mandi air panas. polisitemia vera biasanya tidak menimbulkan gejala apapun. susah bernafas atau nafas pendek-pendek. kaki. Jika bersamaan dengan hipertensi ini dinamakan sindroma Gaisbock. terutama ketika sedang dalam posisi berbaring. ini bisa jadi akibat pembuluh darah ke otak sudah tersumbat. kepala serasa berputar. ada beberapa gejala yang bisa dikenali seperti : sakit kepala. cepat lelah. Manifestasi Klinis Gejala klinis yang biasanya muncul pada polisitemia adalah sebagai berikut : 3 . muncul tanda merah pada kulit. adalah akibat penyusutan volume plasma. Namun. misalnya ikshemia miokard atau TIA (transient ischaemic attacks) otak. Volume sel darah total normal. Keadaan ini lebih umum dari polisitemia vera. seperti tumor hati. gangguan keseimbangan dan koordinasi gerak tubuh. atau lengan.

a. 2. hepatika. 4. E. 3. Muka kemerah-merahan (pletora). trombosis vena mesentrika. dan kongjungtiva hiperemia sebagai akibat peningkatan massa eritrosit. termasuk Kemungkinan Komplikasi 2. stroke. 7. serta abnormalitas faktor pembekuan V dan XII. Pemeriksaan Darah Jumlah sel darah ditentukan oleh complete blood cell count (CBC). vertigo. sebuah tes standar untuk mengukur konsentrasi eritrosit. leukosit dan trombosit 4 . Komplikasi 1. sehingga terjadi hipoksia jaringan dengan manifestasi klinik: sakit kepala. dan klaudikasio. gambaran pembuluh darah di kulit atau selaput lendir. Hepatomegali. Gout. d. 8. tinnitus. Manifestasi perdarahan (10-20% penderita): epistaksis. dizziness. 6. Perdarahan dari lambung atau bagian lain pada saluran pencernaan Batu Ginjal Asam urat Gagal jantung Leukemia Myelofibrosis Penyakit ulkus peptikum Trombosis (pembekuan darah. infark paru-paru. vein thrombosis. Splenomegali. infark miokardium. g. dan deep e. Pruritus urtikaria. f. yaitu ada tidaknya pembesaran limpa dan penampilan kulit (eritema). angina pektoris. gangguan penglihatan. Kelebihan sel darah merah dapat dikaitkan dengan komplikasi lain. Manifestasi trombosis arteri dan vena: gangguan serebrovaskular. perdarahan traktus gastrointestinal (ulkus peptikum). Pemeriksaan Penunjang 1. infark miokardium. c. h. Hiperviskositas yang menyebabkan penurunan aliran darah. yang dapat menyebabkan stroke atau serangan jantung) F. 5. b. Pemeriksaan Fisik.

Mengurangi rasa gatal dan eritromelalgia ekstremitas distal. yaitu adanya peningkatan kadar serum B12. Mengontrol panmielosis dengan fosfor radioaktif dosis tertentu atau kemoterapi sitostatik pada pasien di atas 40 tahun bila didapatkan: 5 . dan pengukuran kadar eritropoietin (EPO) dalam darah. 5. jumlah sel darah putih (terutama neutrofil). 3. 3. G. 2. Menghindari pengobatan berlebihan (over treatment) 4. PV ditandai dengan adanya peningkatan hematokrit. Prinsip terapi 1. Menghindari obat yang mutagenik. infark miokard. 2. Pemeriksaan darah lainnya. Menurunkan viskositas darah sampai ke tingkat normal kasus (individual) dan mengendalikan eritropoesis dengan flebotomi.dalam darah. trombosis vena dalam. serebrovaskular. teragenik dan berefek sterilisasi pada pasien usia muda. Yang dapat dilakukan hanya mengurangi gejala dan memperpanjang harapan hidup pasien. dan infark pulmonal. oklusi arteri perifer. Pemeriksaan Sumsum tulang Meliputi pemeriksaan histopatologi dan nalisis kromosom sel-sel sumsum tulang (untuk mengetahui kelainan sifat sel tunas (stem cells) pada sumsum tulang akibat mutasi dari gen Janus kinase-2/JAK2). Tujuan terapi yaitu: 1. dan jumlah platelet. Penatalaksanaan Terapi-terapi yang sudah ada saat ini belum dapat menyembuhkan pasien. Mencegah kejadian trombotik misalnya trombosis arteri-vena. Menghindari pembedahan elektif pada fase eritrositik/ polisitemia yang belum terkendali. peningkatan kadar asam urat dalam serum. Menurunkan jumlah dan memperlambat pembentukan sel darah merah (eritrosit). saturasi oksigen pada arteri. 3.

dan pada pasien yang masih dalam usia subur. Jika nilai hematokrit sudah mencapai normal. terutama jika disertai gejala thrombosis  Leukositosis progresif  Splenomegali yang simtomatik atau menimbulkan sitopenia problematic  Gejala sistemis yang tidak terkendali seperti pruritus yang sukar dikendalikan. tetapi masih diperdebatkan tentang keamanan penggunaan jangka panjang. Terapi PV 1. Indikasi flebotomi terutama pada semua pasien pada permulaan penyakit. penurunan berat badan atau hiperurikosuria yang sulit diatasi. Flebotomi mungkin satusatunya bentuk pengobatan yang diperlukan untuk banyak pasien. Kemoterapi yang dianjurkan adalah Hidroksiurea (dikenal juga sebagai hidroksikarbamid) yang merupakan salah satu sitostatik golongan obat antimetabolik karena dianggap lebih aman.00/mL. sesuai dengan kebutuhan. Terapi mielosupresif dapat dikombinasikan dengan flebotomi atau diberikan sebagai pengganti flebotomi.Pada flebotomi. Tujuan pengobatan kemoterapi sitostatik adalah sitoreduksi. maka darah diambil setiap beberapa bulan. Flebotomi Flebotomi adalah terapi utama pada PV. Trombositosis persisten di atas 800. Lebih baik menghindari kemoterapi jika memungkinkan. Target hematokrit yang ingin dicapai adalah <45% pada pria kulit putih dan <42% pada pria kulit hitam dan perempuan. Kemoterapi Sitostatika/ Terapi mielosupresif (agen yang dapat mengurangi sel darah merah atau konsentrasi platelet). kadangkadang selama bertahun-tahun dan merupakan pengobatan yang dianjurkan. sejumlah kecil darah diambil setiap hari sampai nilai hematokrit mulai menuru. terutama pada pasien uisa muda. Penggunaan golongan obat alkilasi sudah banyak ditinggalkan atau tidak dianjurkan lagi karena efek 6 .

7 . 4. P32 pertama kali diberikan dengan dosis sekitar 2-3mCi/m2 secar intravena. FDA masih membenarkan klorambusil dan Busulfan digunakan pada PV. pada wanita < 42% dan memberikannya lagi jika > 49%.leukemogenik dan mielosupresi yang serius. Pengobatan pendukung 1. selanjutnya dosis kedua dinaikkan 25% dari dosis pertama. dan diberikan sekitar 10-12 minggu setelah dosis pertama. ginjal. Gastritis/ulkus peptikum dapat diberikan penghambat reseptor H2. Walaupun demikian. 2. Kemoterapi Biologi (Sitokin) Tujuan pengobatan dengan produk biologi pada polisitemia vera terutama untuk mengontrol trombositemia (hitung trombosit . Kebanyakan klinisi menghentikan pemberian obat jika hematokrit: pada pria < 45% dan memberikannya lagi jika > 52%. Kebanyakan klinisi mengkombinasikannya dengan sitostatik Siklofosfamid (Cytoxan). 800. 3. Hiperurisemia diobati dengan allopurinol 100-600 mg/hari oral pada pasien dengan penyakit yang aktif dengan memperhatikan fungsi 2. jika diperlukan dapat diberikan Psoralen dengan penyinaran Ultraviolet range A (PUVA). Pasien dengan pengobatan cara ini harus diperiksa lebih sering (sekitar 2 sampai 3 minggu sekali). Jika diperlukan dapat diulang akan tetapi hal ini jarang dibutuhkan. Roveron-) digunakan terutama pada keadaan trombositemia yang tidak dapat dikendalikan. 3. reevaluasi setelah 10-12 minggu. Antiagregasi trombosit Analgrelide turunan dari Quinazolin.Tidak mendapatkan hasil.00/mm3). Selanjutnya jika setelah 3-4 minggu pemberian pertama P32 Mendapatkan hasil. Pruritus dan urtikaria dapat diberikan anti histamin. Fosfor Radiokatif (P32) Isotop radioaktif (terutama fosfor 32) digunakan sebagai salah satu cara untuk menekan sumsum tulang. apabila diberikan per oral maka dosis dinaikkan 25%. Produk biologi yang digunakan adalah Interferon (Intron-A.

H. Pasien yang lebih tua dan pasien dengan penyakit jantung umumnya tidak diobati dengan anagrelid. Anagrelid digunakan sebagai substitusi atau tambahan ketika hidroksiurea tidak memberikan toleransi yang baik atau dalam kasus trombositosis sekunder (jumlah platelet tinggi). Pohon Masalah  Sakit kepala  Kepala terasa berputar  Gatal-gatal  Muncul tanda merah pada kulit  Susah bernafas  Sakit pada dada  Cepat lelah  Gangguan keimbangan dan koordinasi gerak tubuh  Keringat berlebihan  Gangguan penglihatan  Kehilangan berat badan Polisitemia primer peningkatan eritropoietin (EPO) produksi baik dalam respon terhadap hipoksia kronis (kadar oksigen rendah) atau dari tumor mensekresi eritropoietin. dan penyakit jantung Polisitemia Sekunder penyusutan volume plasma. terdapat pula sel batang abnormal yang dapat mengganggu atau menurunkan Polisitemia 8 Dimana proliferasi sekunder eritrosit disertai peningkatan kadar eritropietin. Anagrelid mengurangi tingkat pembentukan trombosit di sumsum. Polisitemia Relatif Polisitemia Disebabkan oleh kelainan sifat sel Polisitemia tunasprimer pada sumsum tulang. perilaku. seperti merokok. Peningkatan massa sel darah merah lama kelamaan akan mencapai keadaan hemostasis dan kadar eritropoietin . Selain itu terdapat sel batang normal pada sumsum tulang. penyakit paru-paru parah. gaya hidup. Volume sel darah total normal. tinggal di tempat yang tinggi.5.

Data sosial. kemerahan pada wajah. jenis kelamin. kesulitan bernafas. alamat. Identitas Klien Lakukan pengkajian pada identitas pasien dan isi identitasnya. sakit kepala. suku bangsa. Riwayat Kesehatan Terdahulu (RKD) Penyakit yang pernah dialami oleh pasien sebelum masuk rumah sakit. pusing.psikologis dan agama Keyakinan klien terhadap budaya dan agama yang mempengaruhi 9 . Pada polisitemia sekunder menampakkan gejala kelesuan. 5. kemungkinan pasien pernah menderita penyakit sebelumnya seperti : kelesuan. hipertensi.dan riwayat merokok 4. tumor ginjal atau sindroma Cushing. PPOK.sesak napas. sakit kepala. yang meliputi: nama. Pengkajian 1. Riwayat Kesehatan Sekarang (RKS) Penderita penyakit polisitemia vera menampakkan gejala mencakup pusing.BAB II KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN POLISITEMIA A. 3. agama. tanggal pengkajian. hipertensi. batuk kronis.dan lain-lain. tanggal lahir. gangguan tidur (apnea tidur). 2. Riwayat Kesehatan Keluarga (RKK) Riwayat adanya penyakit polisitemia pada anggota keluarga yang lain seperti : Kelainan genetik warisan yang abnormal menyebabkan tingkat tinggi prekursor sel darah merah. kelelahan. gatal.

Gejala-gejala trombisis (angina. Data kebiasaan sehari-hari Nutrisi Penurunan masukan diet masukan diet rendah protein hawan kurangnya intake zat makanan tertentu:vitamin b12. Pemeriksaan Fisik Dalam pemeriksaan menunjukkan gejala-gejala sebagai berikut: a. Peningkatan warna kulit (sering kemerah-merahan) yang disebabkan oleh meningkatnya Hb. khususnya setelah mandi air hangat yang diakibatkan oleh hemolisis sel darah merah yang tidak matang.kebiasaan klien dan pilihan pengobatan misal penolakan transfusi darah. Splenomrgali dan hepatomegaly e. ekimosis atau perdarahan saluran pencernaan dari disfungsi trombosit. Gatal. klaudikasi intermiten. Gejala-gejala kelebihan beban sirkulasi (dispnea. Pemeriksaan Diagnostik:  Pemeriksaan darah lengkap B. b. Intervensi Keperawatan 10 . dan pusing) yang disebabkan oleh peningkatan volume darah. tromboplebitis) disebabkan oleh peningkatan viskositas darah. f. peningkatan tekanan darah. 3.asam folat Aktivitas istirahat frekuensi dan kualitas pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur c. batuk kronis.    b. takikardia. Nyeri berhubungan dengan agen cedera (asam urat meningkat) 2. c. Diagnosa Keperawatan 1. Eliminasi BAK dan BAB Frekuensi.warna.konsistensi dan bau 6. Intoleran aktivitas berhubungan dengan kelemahan dan kelelahan. C. Riwayat perdarahan hidung. d. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan ketidakmampuan untuk mencerna makanan. Adanya depresi. a. sakit kepala.

intensitas (skala 1-10). Mampu melakukan aktivitas seharihari secara mandiri. Tidak ada tanda-tanda malnutrisi. dan waktu. kelemahan atau pusing terjadi d) Berikan oksigen tambahan 3. Nyeri berhubungan dengan agen cedera (asam urat meningkat) Tujuan : Setelah diberikan asuhan keperawatan 3x24 jam diharapkan nyeri dapat berkurang dengan KH : Skala Nyeri 3-1 Pasien tidak tampak meringis lagi. napas pendek. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan ketidakmampuan untuk mencerna makanan Tujuan : Setelah diberikan asuhan keperawatan selama 3x24 jam diharapkan berat badan stabil dengan nilai laboratorium normal dengan KH: Berat badan ideal sesuai dengan tinggi badan. rentang gerak pada sendi yang sakit. d) Berikan analgesic/antipiretik 2. Nadi:80 kali/menit. RR : 20 kali/menit.1. nyeri dada. c) Ajarkan pasien untuk menghentikan aktivitas bila palpitasi. masase. Intervensi : a) Observasi TTV pasien. b) posisi pasien dengan perlahan dan pantau terhadap pusing. b) Lakukan tindakan pengubahan posisi. Menunjukkan peningkatan fungsi pengecapan dan menelan 11 . frekuensi. Intervensi : a) Kaji keluhan nyeri. Suhu : 360C. relaksasi progresif. Intoleran aktivitas berhubungan dengan kelemahan dan kelelahan Tujuan : Setelah diberikan asuhan keperawatan 3x24 jam diharapkan pasien melaporakan peningkatan toleransi aktivitas dengan KH : Tanda-tanda vital normal TD:120/80 mmHg. c) Ajarkan pasien untuk menggunakan visualisasi/bimbingan imajinasi. perhatikan lokasi.

Ada dua jenis utama polisitemia: polisitemia vera( primer) dan polisitemia sekunder. hemoglobin. E. protein.Intervensi : a) Kaji riwayat nutrisi. Kesimpulan Polisitemia adalah suatu keadaan yang menghasilkan tingkat peningkatan sirkulasi sel darah merah dalam aliran darah. atau jumlah sel darah merah di atas batas normal melebihi 6 juta/ mm atau hemoglobinnya melebihi 18 g/dl. b) Berikan intake nutrisi sedikit tapi sering. c) Berikan informasi mengenai nutrisi dengan kandungan kalori. dan mineral tinggi. Primer berarti bahwa polisitemia tidak disebabkan oleh gangguan lain. BAB III PENUTUP A. Implementasi keperawatan sesuai dengan intervensi yang telah dibuat. vitamin. Orang dengan polisitemia memiliki peningkatan hematokrit. Implementasi mencakup melakukan membantu dan mengarahkan kerja aktivitas kehidupan sehari-hari. Implementasi merupakan komponen dari proses keperawatan yaitu kategori dari perilaku keperawatan dimana tindakan yang diperlukan untuk mencapai tujuan dan kriteria hasil yang diperlukan dari asuhan keperawatan dilakukan dan diselesaikan. Polisitemia Primer: Dalam 12 . Polisitemia vera (yang secara harfiah diterjemahkan sebagai "polisitemia benar") juga dikenal sebagai suatu jenis polisitemia primer. D. Evaluasi Evaluasi dari masalah polisitemia yaitu: a) Masalah teratasi b) Masalah sebagaian teratasi c) tidak teratasi d) Muncul masalah baru. d) Konsultasi dengan ahli diet. Implementasi Implementasi keperawatan adalah melaksanakan intervensi keperawatan.

N : 23x permenit. Klien mengatakan tidak ada riwayat penyakit menurun maupun menular dari keluarganya saat ini. B. S : 37 ˚C. seperti merokok. seperti tumor hati. pekerjaan wiraswasta.penyakit malabsorbsi. alamat Perum Indah Blok Z Ponorogo .polisitemia primer peningkatan sel darah merah adalah karena masalah yang melekat dalam proses produksi sel darah merah. Seperti : perilaku. gaya hidup. BAB IV STUDI KASUS A. RR B. TTV TD 110x/menit. : . P : 18x/menit. Keluhan utama yang dirasakan adalah Sering mengeluh nafas pendek pada istirahat dan meningkat pada aktivitas. agama Islam. tinggal di tempat yang tinggi. S Tgl Lahir : 16 maret 1986 Jenis Kelamin : P 13 : 140/95 mmHg. pendidikan SMA. nomor register 08 11 14 08. Diskripsi Kasus Pada tanggal 11 agustus 2015 datang seorang pasien bernama Ny S umur 29 tahun. Pengkajian a) Identitas Klien Nama Klien : Ny. Saran Disarankan kepada penderita polisitemia sekunder untuk menghindari faktor pencetus dan resiko yang bisa mengakibatkan penyakit bertambah parah. Polisitemia sekunder: polisitemia sekunder umumnya terjadi sebagai respon terhadap faktor-faktor lain atau kondisi yang mendasarinya atau gangguan.Kemudian klien dibawa oleh keluarga ke RSU Asiyah Ponorogo dan mendapatkan penanganan awal. Klien mengatakan memiliki riwayat penyakit hematology. tumor ginjal atau sindroma Cushing.

Pemeriksaan Fisik dan Pengkajian Per-sistem 1. : Dari Grade I.takikardi. Riwayat Keperawatan Sekarang Saat kita lakukan pengkajian yaitu pucat. Hematokrit 63%.dan takipnoe.cepat lelah. d) Riwayat Kesehatan Keluarga 1) Adanya riwayat penyakit kronis dalam keluarga yang berhubungan dengan status penyakit yang diderita klien saat ini 2) Adanya anggota keluarga yang menderita sama dengan klien · Adanya kecendrungan keluarga untuk terjadi anemia e) Riwayat Kesehatan Lingkungan · Lingkungan Kebersihannya cukup terjaga. P (Provocative) Q (Quality) R (Region) S (Severity) T (Time) : kelainan sifat sel tunas pada sumsum tulang : Keluhan dari ringan sampai berat.penyakit malabsorbsi.ginjal 2) Adanya perdarahan kronis/adanya episode berulangnya perdarahan kronis 3) Adanya riwayat penyakit hematology. : adanya pendaraahn kronis c) Riwayat Keperawatan Sebelumnya 1) Adanya penyakit kronis seperti penyakit hati. Sistim Sirkulasi. trombositosis. Gejala:  riwayat kehilangan darah kronis  riwayat endokarditis infektif kronis  Palpitasi 14 . c. 2.palpitasi. Gejala awl menunjukkan Pasien menderita anemia. II. Keluhan Utama Sering mengeluh napas pendek pada istirahat dan meningkat pada aktivitas. : Semua sistem tubuh akan terganggu.Suku/bangsa : jawa Agama : Islam Pendidikan : SMA Pekerjaan : Pensiunan Alamat : Perum Indah Blok Z Ponorogo b) Riwayat Keperawatan 1. leukositosis. III sampai IV. TD : 140/95 mmHg N : 110x/menit P : 18x/menit S : Normal RR : 23x permenit Lab : Hb: 16gr/dl.

depresi. Sistim Neurosensori Gejala:  Sakit kepala. Sistim Pernafasan Gejala:  napas pendek pada istirahat dan meningkat pada aktivitas  Tanda:  Takipnea. apatis.  Oftalmik Hemoragis retina.vertigo.Dispnoe 4.malaise umum  kehilamgan produktivitas.  Letargi.pusing. gelisah.  Disritmia:abnormalitas EKG missal:depresi segmen ST dan pendataran atau deresi gelombang T jika terjadi takikardi 2.penurunan semangat untuk bekarja  toleransi terhadap latihan rendah  kebutuhan untuk istirahat dan tidur lebih banyak Tanda:  Takikardia/takipnea.Tanda:  Tekanan darah : Peningkatan sistolik dengan diastolic stabil dan tekanan nadimelebar.  Mental: tak mampu berespon. 3.berdenyut.dispnea pada bekerja atau istirahat.penurunan penglihatan dan adanya bayangan pada mata  kelemahan. hilang elastisitas.kesulitan menelan(ulkus pada faring)  mual muntah.dyspepsia.tinnitus.masukan protein hewani rendah  nyeri pada mulut atau lidah.parestesia tangan /kaki  sensasi menjadI dingin Tanda:  Peka rangsang.ketidakmampuan berkosentrasi  imsomnia.ortopnea. lesu dan kurang tertarik pada sekitarnya. hipotensi postural. Sistim Aktivitas/ Istirahat Gejala:  keletihan.keseimbangan buruk.kaki goyah.kelemahan. menarik diri.  Turgor kulit buruk kering. apatis. Sistim Nutrisi Gejala:  penurunana masukan diet. 15 .anoreksia  adanya penurunan berat badan Tanda :  Lidah tampak merah daging  Membran mukosa kering dan pucat. 5.

 Limfadenopati umum Petekie dan ekimosis.  Jumlah eritrosit menurun.  Pewarnaan SDM : Menditeksi perubahan warna dan bentuk (mengidentifikasi tipe anemia) C. Sistim Keamanan dan Nyeri Gejala:  riwayat pekarjaan yang terpapar terhadap bahan kimia  riwayat kanker  tidak toleran terhadap panas dan dingin  transfusi darah sebelumnya  gangguan penglihatan  penyembuhan luka buruk  sakit kepala dan nyeri abdomen samarTanda:  Demam rendah.tanda Vital yang di pasang infus TD 140/95 mmHg. leukositosis.tubuh tidak tegak. RR : 23x permenit. menggigil. Diagnosa Keperawatan ANALISA DATA NS. Hematokrit 63%. dan berkeringat malam. trombositosis. DIAGNOSIS : (NANDA-I) DEFINITION: Kelebihan volume cairan Peningkatan retensi cairan isotonik Perubahan pada pola pernapasan DEFINING CHARACTERISTICS Gelisah penambahan BB Gangguan mekanisme regulasi RELATED FACTORS: kelebihan asupan cairan. d. Lab: Hb: 16gr/dl. N : 110x/menit. P: 18x/menit. Kelemahan dan otot penurunan kekuatan Ataksia. ASSESSMENT Subjectiv data entry Objective data entry Px mengeluh nyeri pada kaki Tanda. Data Penunjang  Jumlah darah lengkap: Hb dan Ht menurun.  Nyeri abdomen samar dan sakit kepala. 16 . 6. S: Normal.

Intervensi Keperawatan Inisial Pasien : ___________ Nama Mhs:___________________ Tanggal:_________________ Diagnosa Keperawatan : Pernafasan dada Definisi : NIC INTERVENSI NOC AKTIVITAS OUTCOME Hipervolemia Monitor intake / input dan output Definisi : peningkatan Monitor hasil laboratorium volume cairan pada untuk retensi cairan( peningkatan berat intraseluler dan /atau yang spesific. Diagnosis (Specify): Perubahan pola napas Client Diagnostic Statement: Related to: Sesak D. Implementasi Keperawatan 17 Overload Cairan INDICATOR Penurunan keluaran urin Peningkatan serum sodium Tangan odem Sakit kepala . penurunan hematocrit. E. peningkatan extraseluler dan BUN. jika cocok. Menaikkan body image dan harga diri jika memperhatikan penyebabnya seperti retensi cairan berlebihan. komplikasi pada Intruksikan pasien dan /atau keluarga untuk ukuran seorang pasien yang dalam mengobati cairanya berlebihan. hipovolemia.DIAGNOSIS Ns. dan peningkatan level pencegahan osmolasi urin).

Evaluasi Keperawatan 18 . Pernafasan dada(3230) Tgl/jam Tindakan paraf 5-5. Menggunakan bantal untuk mendukung pasien dalam posisi yang ditunjuk 5. Mengunakan nebulizer ultrasonik yang sesuai 8. Menggunakan getaran dada dalam kombinasi dengan drainase postural sesuai 7. diagnosa masalah 1. Memposisi pasien dengan segmen paru akan dikeringkan di posisi paling atas 4.00 2. Mengunakan terapi aerosol yang sesuai 9.1.00 3. Memantau jumlah dan jenis dahak dahak 10. Mendorong batuk selama dan setelah drainase postural F.No.00 dikeringkan 10. Menggunakan drainase postural perkusi dengan dengan cupping tangan dan bertepuk tangan dinding dada dalam suksesi menghasilkan cepat serangkaian untuk suara berongga 6. Menentukan segmen paru perlu 09. Menentukan adanya kontraindikasi 2012/ untuk penggunaan terapi fisik dada 08.

00 Paraf DAFTAR PUSTAKA Buku ajar Asuhan keperawatan dengan gangguan system Hematologi. N : 110x/menit. Wilson.00 10. Jakarta. Patofisiologi. 2005. Pernafasan dada(3230) Tgl/jam Catatan perkembangan 5-5-2012/ 08.00 S : Klien masih mengatakan napas pendek pada istirahat dan meningkat pada aktivitas O : TD : 140/95 mmHg. P: 18x/menit.wiwik Handayanifile: III C:/User/BO/Handayani/google20Buku. leukositosis. Lab: Hb: 16gr/dl.Masalah kep/kolaboratif 1. S: Normal. EGC 19 . Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit. Hematokrit 63%. trombositosis.00 11.html Price.3 sampai 10 dilanjutkan 09.2. A : Ketidakefektifan pola napas P : rencana tindakan keperawatan 1.