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TANIA MIRÓN PÉREZ

INÉS CEBRIÁN LÓPEZ
PATRICIA Mª CASTILLO MORENO

[REVISIÓN
BIBLIOGRÁFICA: TERAPIA
SNOEZELEN EN
DEMENCIAS]

ÍNDICE
RESUMEN ........................................................................................................................... 3
INTRODUCCIÓN ................................................................................................................. 4
METODOLOGÍA DEL ESTUDIO ....................................................................................... 10
DISEÑO ............................................................................................................................. 10
ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA......................................................................................... 11
SELECCIÓN DE ESTUDIOS ............................................................................................. 12
DESCRIPCIÓN DE LOS ESTUDIOS Y RESULTADOS .................................................... 13
ESTUDIO 1 ...................................................................................................... 13
ESTUDIO 2 ...................................................................................................... 13
ESTUDIO 3 ...................................................................................................... 14
ESTUDIO 4 ...................................................................................................... 15
ESTUDIO 5 ...................................................................................................... 15
ESTUDIO 6 ...................................................................................................... 16
ESTUDIO 7 ...................................................................................................... 17
ESTUDIO 8 ...................................................................................................... 18
TABLA DE CONTENIDO................................................................................................... 19
DISCUSIÓN ....................................................................................................................... 21
CONCLUSIONES .............................................................................................................. 23
BIBLIOGRAFÍA ................................................................................................................. 24

2

Material y métodos: Se realizó una búsqueda manual y electrónica en las siguientes bases de datos: Pedro. with a lack of studies that shown long term benefits. Dialnet.RESUMEN Objetivo: Realizar una revisión de los artículos científicos publicados con anterioridad referidos a la aplicación de la terapia Snoezelen en pacientes con demencia. Materials and methods: It has been made a manual and electronic search in the following databases: Pedro. only in three of them the therapy was made in an assistance manner during 24 hours a day getting a favorable results. en 3 de ellos la terapia se realizaba de manera asistencial las 24 horas del día obteniendo resultados favorables. Snoezelen. otros 3 estudios se dedican a comparar diferentes métodos de estimulación y el resto se combinan con otros cuidados y se estudia su efectividad en el equilibrio. PsyInfo. Pubmed. Palabras clave: demencia. Pubmed. It has been eventually obtained a total of 8 studies that fulfilled all the criterias of inclusion and took part in the revision. Enfispo y Cochrane. existiendo una ausencia de trabajos que demuestren beneficios a largo plazo. Dialnet. Es por ello. Conclussions: The Snoezelen therapy has demonstrated the effectiveness on the variables of communication. Conclusiones: la terapia Snoezelen ha demostrado efectividad en las variables de comunicación. Is for that reason that more studies are required about the physiotherapy field itself. Finalmente se obtuvieron un total de 8 estudios que cumplieron los criterios de inclusión y que formaron parte de la revisión. Multisensory Ward. que se necesitan realizar más estudios referentes en concreto al campo fisioterápico. apatía y conducta. Resultados: De los 8 artículos incluidos. Snoezelen Therapy. apathy and behaviour. Key Words: Dementia. Enfispo and Cochrane. PsyInfo. sala multisensorial y terapia Snoezelen SUMMARY Objetive: Do a revision of scientist articles published previously and referred to the Snoezelen therapy application on demented patients. Results: Of the total of eight articles included in the revision. 3 . Other three studies compared different methods of stimulation and the last two studies combined the therapy with other cares and studied the effectiveness on the stability. Snoezelen.

constituyendo aproximadamente el 50% de las mismas. describió los rasgos de la enfermedad que se produjeron en el cerebro de una mujer de 51 años fallecida tras cuatro años y medio de discapacidad. En los países europeos la demencia es una de las patologías más frecuentes. apareciendo trastornos de conducta que provocan la incapacidad para desenvolverse en el desarrollo de las actividades de la vida diaria y la consiguiente sobrecarga del cuidador. progresiva e irreversible. en ella se desarrollan déficit cognitivos con pérdida de memoria. La enfermedad debe su nombre al neurólogo alemán Alois Alzheimer quien. que conduce a una reducción de la capacidad del enfermo para cuidarse y dirigirse a si mismo. La demencia es una enfermedad que afecta al desarrollo físico. Pueden asociarse al principio síntomas depresivos. en estas enfermedades se pierde la capacidad intelectual. desarrollar razonamientos complejos. del comportamiento y emocional. de la población mayor de 65 años.4%. cognitivo. afasia. estimándose una prevalencia de 6. es decir. retener nueva información o adquirir nuevas destrezas. 1. aprender y razonar. y el porcentaje de personas afectadas varía según dicha variable. Estos pacientes van perdiendo el resto de las funciones cognitivas. Se define a la enfermedad del Alzheimer como la reducción progresiva de la capacidad para pensar. recordar. realizar tareas de la vida diaria. que evoluciona de forma progresiva. que desaparecen en fases moderadas con la aparición de la anosognosia (falta de consciencia de la enfermedad). Los síntomas se inician con un trastorno de memoria de inicio insidioso. apraxia y alteraciones en la funcionalidad que pueden ser abordados desde la fisioterapia. un síndrome de deterioro cognitivo. tomar decisiones. Es un trastorno dependiente de la edad. en 1907. agnosia.INTRODUCCIÓN La demencia es una enfermedad neurológica. La más frecuente de las demencias. entre los que se encuentran dificultades para recordar. 2 4 . es la enfermedad del Alzheimer. Habitualmente esta pérdida plantea una serie de problemas.

Corea de Huntington. expresiones faciales. enfermedad de Binswanger. enfermedad de Parkinson. disminución de estereotipias.2 La sala Snoezelen fue creada en 1970 en el centro Piusoord. acción de señalar. 5 .Porcentaje de la frecuencia de los diferentes tipos de demencias: 10% Alzheimer 20% 50% D. en Holanda por Jan Hulsegge y Ad Verheul.M Mixta Otras 20% Figura 1: Tabla de porcentajes Leyenda:  Enfermedad del Alzheimer  DIM. la terapia psicomotriz y la estimulación multisensorial (sala snoezelen). poco después otros profesionales se dieron cuenta de que la sala proporcionaba reacciones que antes no habían sucedido en determinadas personas. etc. disminución de problemas conductuales. interés y búsqueda. los tratamientos de orientación fisioterapéutica utilizados con mayor frecuencia en la actualidad incluyen la realización de ejercicio físico adaptado. relajación. Encefalopatía de los boxeadores y sida1 En la enfermedad del Alzheimer una de las principales causas de discapacidad y disminución de la calidad de vida en personas mayores. disfrute del ambiente. terapeutas holandeses quienes quisieron crear un lugar alternativo de ocio para sus pacientes. tales como surgir lenguaje espontáneo. enfermedad de Creutzfeldt-Jakob.I. Nueurosífilis. demencias relacionadas con el consumo de alcohol. demencia con infarto múltiple  Mixta  Otras: enfermedad de Pick.

Las personas con demencia son todavía capaces de comunicarse. se supone que es una herramienta apropiada para comunicarse con personas con demencia severa. El uso de la terapia Snoezelen ha sido descrito en diferentes campos de actuación:  Adultos con trastornos psiquiátricos  Residencias de ancianos y psicogeriátricos  Centros de día  Dolor crónico  Recién nacidos y niños gravemente afectados  Cuidados paliativos en fase terminal Alzheimer  Personas con demencia. Para ello. Diseñada con ausencia de color para centrar la actividad. el material de la sala se componía de elementos olfativos. los cuidadores deben centrarse en la recepción e interpretación verbal y mensajes no verbales transmitidos por los residentes con demencia. táctiles. Su objetivo principal es alcanzar la relajación y la estimulación sensorial por medio del descubrimiento de la espontaneidad. visuales y auditivos. o Multi-Sensorial (SMS). El término Snoezelen es un neologismo que proviene de las palabras en holandés “snuffelen”(explorar) y “deezelen” (relajarse). la música y los elementos que se desea que el usuario preste atención. son las más usadas y comunes. la atención individualizada y la estimulación sensorial. La estimulación Snoezelen. ya que no hay apelación a las capacidades intelectuales. La función principal de la sala es proporcionar un ambiente con estímulos sensoriales para agudizar los sentidos primarios. 6 . la relajación. Se define como una sala multisensorial con diferentes espacios. el vestibular y la propiocepción. Sus cuatro pilares eran: el ocio. Existen tres tipos de sala con objetivos diferentes:  Sala blanca. y de esta forma resalta la iluminación.

el movimiento y búsqueda de sorpresa.). semántica. orientación espacial y temporal. cilindros huecos.Figura 2: sala blanca de Snoezelen  Sala negra. Este tipo de salas facilitan el aprendizaje (causa-efecto. Figura 3: sala negra de Snoezelen  Sala aventura. Es de gran utilidad para usuarios con discapacidad visual y problemas de atención ya que se le facilita la información con altos contrastes. 7 . caracterizada por la luz negra. aquella luz morada fuorescente que implica que determinados colores resplandezcan bajo el enfoque de esta luz. cuyos elementos permiten la actividad perceptivomotora y sensorial por medio de obstáculos. se caracteriza por el material de la sala. sorpresas. etc. cuerdas colgadas. etc. grandes pelotas.

Luz negra.Pintura fluorescente .Fibra óptica (suavidad) .Cojín táctil .Rueda de efectos . No son todas iguales ni llevan los mismos elementos. como se ha podido comprobar en las fotografías.Columnas de burbujas (vibración) . de burbujas .Paneles de pared con efectos de luz . Los diferentes materiales pueden ser:  Estímulos visuales .Fibra óptica .Material vibratorio 8 . linternas . sino que cada profesional puede seleccionar los materiales que se le ofrecen para crear una sala que se asemeje a cualquiera de estos tres tipos de salas.Columnas de aire. dibujos  Estímulos táctiles .Figura 4: sala aventura Las salas snoezelen no son espacios estandarizados.Proyector de luz.Piscina de bolas .Paneles táctiles .

Difusor de aromas .Juegos de aromas El propósito de estos materiales es proporcionar actividades de relajación que fomenten el aprendizaje emocional.Caparazón de tortuga  Estímulos propioceptivos .Mantas con peso .Olores relacionados con rutinas diarias . el profesional una vez haya programado los objetivos para su paciente preparará la sesión y el uso de la sala en función de los componentes afectados que vaya a trabajar.Suelo vibrante .Columpios y amacas .Cama de agua (termorregulada) .Pelotas de olor . Seleccionará el material o permitirá que sea la persona la que explore y experimente diferentes sensaciones con los materiales que haya elegido.Columnas de aire . Estímulos vestibulares .Panel de sonidos .Equipo de música . La sala no posee ningún manual de instrucciones para su uso.Piscina de bolas  Estímulos auditivos . es decir.Material con vibración (sillas y almohadas) . se podrá crear un entorno pasivo en el que el usuario se sumerja en una atmósfera de seguridad y calma o en un entorno activo basado en la interacción del usuario con el entorno (relajación causa-efecto) 9 .Silla pelota .Silla musical  Estímulos olfativos: .

entre las que se encuentran Fisioterapia y Fisioterapia y calidad de vida Las palabras claves usadas han sido ‘dementia’. No hemos querido poner ningún límite en cuanto a la fecha de publicación o la edad de los participantes. Enfispo. Por lo tanto. Una vez obtenidos todos los artículos pasamos a los criterios de selección. parkinson. y también aquellos donde se aplicaba la sala Snoezelen en otras patologías como en parálisis cerebral. 10 . y los consiguientes problemas de comportamiento para las personas con demencia. ‘multisensory room’ y ‘snoezelen therapy’ con los operadores lógicos AND y OR. su uso se basa en proporcionar un ambiente sensorial con menos exigencias sobre las capacidades intelectuales mientras se aprovechan las capacidades sensoriomotoras residuales de las personas con demencia. sino que también impiden su desarrollo clínico en la atención de la demencia. La búsqueda se llevó a cabo en los meses de febrero. se necesita una revisión sistemática de la evidencia de la eficacia del Snoezelen en la atención de personas con demencia para informar las aplicaciones clínicas futuras y las direcciones de investigación. se descartaron aquellos artículos publicados en otros idiomas que no fuesen en inglés o español . La evidencia empírica ha demostrado los efectos perjudiciales de la privación sensorial para individuos normales. Dialnet. marzo y abril del 2012. aquellos artículos donde se aplica la sala en cuidadores o trabajadores sanitarios.En resumen. principios y procedimientos. ‘Snoezelen’. La aplicación clínica de Snoezelen varía frecuentemente en forma.3 METODOLOGÍA DEL ESTUDIO DISEÑO Para la realización de este trabajo se ha buscado en las siguientes bases de datos: PEDro. Tales variaciones no solo dificultan el análisis de los valores terapéuticos del Snoezelen. naturaleza. Entre los criterios de inclusión. hemos incluido aquellos artículos en español o inglés que hablan de la sala Snoezelen aplicada en la demencia con cualquier grado de gravedad. Pubmed. alzheimer…etc. Psyinfo. debido a la escasez de artículos. También se consultaron revistas electrónicas y revistas especializadas de forma manual. Por otra parte. Cochrane. entre los criterios de exclusión.

11 .Los tres autores realizaron la búsqueda de forma independiente. utilizando como palabras clave ‘dementia’ AND ‘Snoezelen’ se obtuvieron 9 resultados de los cuales tan solo tres tenían el texto completo.  En la base de datos de Dialnet. Se obtuvieron 75 artículos de los cuáles tras leer el título se seleccionan 7 descartando 1 tras haber leído el resumen. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA A continuación. obteniéndose 6 resultados.  En ENFISPO se emplearon como palabras clave ‘terapia snoezelen’ OR ‘sala multisensorial’ AND ‘demencia’.  En Sciendirect se usaron como palabras clave ‘snoezelen’ AND ‘dementia’. mientras que utilizando únicamente como palabra clave ‘Snoezelen’ se obtienen 8 resultados. obteniendo 2 resultados. ‘Snoezelen’ AND ‘dementia’. Combinando la palabra clave ‘dementia’ con ‘multisensory room’ obtuvimos tan solo un resultado y con ‘stimulation room’ fueron 10.  En Cochrane se utilizaron las palabras claves ‘snoezelen therapy’ OR ‘sensory art therapies’ AND ‘dementia’. se obtienen 29 resultados. obtuvimos 8 artículos y en Psyinfo limitando de igual forma. ‘stimulation room’ AND ‘dementia’ . explicamos brevemente los resultados obtenidos en cada una de las bases de datos utilizadas en la búsqueda. Pubmed y Psyinfo se emplearon como palabras claves ‘multisensory room’ AND ‘dementia’.  En Pubmed el total fue de 112 poniendo como límites que apareciera el texto completo en el enlace. se obtuvo un total de 232 resultados de los cuales se descartaron todos aquellos que cumplían los criterios de exclusión. por lo que finalmente nos quedamos con 6. limitando la búsqueda a publicaciones en revistas de los últimos 9 años desde el 2003. como palabras clave se usaron ‘Snoezelen’ AND ‘demencia’. aunque se descartaron 3 debido a que el título no tenía relación con lo que buscábamos. poniendo en común y consensando los resultados obtenidos. En las bases de datos de PEDro.  En Pedro se obtuvieron un total de 24 resultados.

A continuación. SELECCIÓN DE ESTUDIOS Se identificaron 8 artículos de investigación basándonos en la estrategia de búsqueda antes explicada. uno de la revista Fisioterapia: ‘Intervention in dementias by multisensory stimulation (snoezelen)’ y otro de la revista Fisioterapia y calidad de vida: ‘Tratamiento de Snoezelen para la demencia’. para poder seleccionar aquellos trabajos que reúnen los criterios de inclusión. adjuntamos un resumen del proceso de búsqueda y selección. 12 .Tras la búsqueda en revistas especializadas se seleccionan dos artículos. Los diferentes puntos de vista fueron debatidos y acordados entre los revisores. Tres revisores estudiaron por separado los resúmenes así como el texto completo.

6. También se constataron efectos positivos relativos al humor (p<0. la mayoría mujeres (79%) con una media de edad de 84 años y el grupo control compuesto por 63 residentes en la prueba preliminar y 62 en el grupo control con un 82. conducta agresiva (p<0. frases con longitud normal (p<0.05).DESCRIPCIÓN DE LOS ESTUDIOS Y RESULTADOS ESTUDIO 1 Van Weert et al4.01) y desgana (p<0. La población seleccionada para el estudio consistió en: Prueba preliminar 125 residentes diagnosticados de demencia moderada a severa con el DMS-III-R. prueba posterior 128 residentes.05). que presentaban una demencia que oscilaba de leve a moderada y cuya edad era en todos 13 .5% de mujeres y una media de edad de 82. ESTUDIO 2 Berg et al5 (2010) realizó un estudio aleatorio controlado cuyo objetivo es determinar que terapia es más efectiva para reducir la apatía a largo plazo en pacientes con demencia. el tercero la sala Snoezelen y el cuarto grupo (grupo control) utiliza principalmente la comunicación verbal.05).05). Para ello. En total participaron 360 pacientes procedentes de 20 residencias diferentes. pérdida del decoro (p<0. La intervención se realizó integrada en el cuidado diario de los pacientes durante 18 meses realizando mediciones en el nivel basal y al finalizar dicho período. El grupo experimental compuesto por 62 en la preliminar y 66 en la posterior. La eficacia de la terapia sobre estos pacientes se analizó de dos formas: mediante observación de las plantas usando tablas de observación fiables y mediante grabaciones en vídeo. aplicaron la terapia en auxiliares de clínica que habían recibido formación especializada.05). (2009) realizaron un estudio cuasi-experimental con una prueba preliminar y otra posterior. el segundo utiliza 10 minutos de activación.01). para comprobar los efectos positivos de la estimulación multisensorial sobre el humor y la conducta en personas con demencia en residencias de ancianos. conducta rebelde (p<0.01). felicidad y satisfacción (p<0. distribuye a los pacientes en cuatro grupos.05) y conducta depresiva (p<0. buena relación con los auxiliares de clínica (p<0. Los resultados del estudio mostraron un efecto positivo significativo de la estimulación multisensorial (Snoezelen) para el grupo experimental en relación a: Conducta apática (p<0.01). el primero realiza una terapia de reminiscencia. nivel menor de tristeza y lloros (p<0. reacción al habla (p<0. disfrute (p<0.05). conducta iniciativa y aburrimiento (p<0.01). con respecto a los pacientes que recibían los cuidados habituales.05).01).

los pacientes superior a 55 años. olfatoria. Para medir el nivel de enfermedad su empleó la GDS y para medir la función cognitiva el MiniMental. La intervención consiste en 6 sesiones de una duración de 25-30 minutos. auditiva y táctil. y para medir las medidas secundarias como las perturbaciones conductuales se usó NPI-NH (escala neuropsicológica). Para medir la apatía se utilizó la escala AES (apathy evaluation scale). Como el estudio está enfocado a medir los cambios a largo plazo. Entre otras escalas se utilizaron para medir la agitación. agitación y calidad en las actividades de la vida diaria. las medidas se tomaron a los 3. en la sala multisensorial de Snoezelen basada en una terapia visual. para la agresividad emplearon la SOAS-R(staff observation aggression scale-revised) y la SRS (smiley face rating scale) para medir el grado de bienestar. Todos ellos presentaban una demencia moderadamente grave con trastornos de comportamiento. La edad media es de 80. un terapeuta por cada paciente. Ambos grupos recibieron tratamiento psiquiátrico basado en drogas antipsicóticas. Los resultados demostraron que la estimulación multisensorial combinada con el 14 . la escala PAS (Pittsburgh agitation scale).17 en el grupo experimental y de 11. El estudio se llevó a cabo durante 12 meses. Su principal objetivo es comprobar la repercusión de esta terapia sobre la apatía. 6 y 12 meses después de la intervención. Las sesiones eran individuales. ESTUDIO 3 El estudio de Borlang et al6 (2010) es cuantitativo aleatorio controlado y cuyo objetivo es evaluar la efectividad de la estimulación multisensorial (Snoezelen) combinada con cuidados clásicos en pacientes con demencia. antidepresivos y fármacos cognitivos. con sesiones de 10-20 minutos de duración 1 o 2 veces a la semana. Los resultados demuestran una disminución de la apatía. El minimental muestra una puntuación de 19. estabilizadores de humor. La población de estudio consistió en 24 participantes (8 hombre y 16 mujeres) divididos en dos grupos de 12 (uno experimental y el otro grupo control). medida con la escala AES redujo la puntuación de 45 a 35 puntos un 23% con una desviación de 12 puntos respecto al grupo control.83 en el grupo control.33 años mientras que en el grupo control es de 72 años. para la apatía la SANS-AD (scale for the assessment of negative symptoms in alzheimer’ disease) y para las actividades de la vida diaria se usó la KI-ADL (katz indexof activitiesof daily living).

una donde se realizó la terapia snoezelen (sala experimental) y otra donde se realizó la terapia habitual (sala control) Los resultados se analizaron mediante 250 grabaciones de video. También se emplearon escalas interactivas para comprobar el comportamiento de los pacientes durante cada sesión y se midió el ritmo cardiaco 15 minutos antes y 30 minutos después de cada sesión. La estructura de las sesiones podía variar según el estado del paciente. Cada residencia tenía dos salas. es decir. Todos los pacientes recibieron tres sesiones individuales de Snoezelen y reminiscencia. 15 . Se seleccionó una muestra de 120 pacientes (60 grupo experimental. 60 grupo control) con los siguientes requisitos: demencia moderada a severa según el DSM-III-R. mediante las cuales se observaron sus expresiones faciales y corporales. la CDR (clinical dementia scale rating) para medir la severidad de la demencia y la CMAI (cohenmansfield agitation inventory) junto con la ABMI (agitation behaviour mapping instrument) para averiguar la frecuencia del comportamiento agitado. La población de estudio está formada por 20 pacientes (8 hombres y 12 mujeres) con demencia grave y trastornos del comportamiento. Las sesiones duraban una media de 40 minutos y fue aplicada durante 2 semanas. La intervención se realizó en 6 residencias durante 18 meses. reduce los niveles de agitación y apatía. Los resultados afirman que no existen cambios en el comportamiento agitado entre la terapia Snoezelen y la de reminiscencia. ambas terapias presentan un efecto positivo similar en el estado de ánimo y del comportamiento.tratamiento farmacológico habitual de estos pacientes.5 años. La media de edad es de 73. ESTUDIO 4 Baillon et al7 (2004) realizaron un estudio aleatorio controlado con el objetivo de evaluar la efectividad del Snoezelen en el humor y comportamiento de los pacientes con demencia en comparación con la terapia de la reminiscencia. ESTUDIO 5 Van Weert et al8 (2004) realizaron un estudio cuasi-experimental para investigar la eficacia del snoezelen. integrado en la atención las 24 horas. en la comunicación entre los enfermeros y los residentes con demencia de residencia de ancianos. investigar en que grado consiguieron cambiar la comunicación con los pacientes mediante la utilización de la terapia snoezelen. Las escalas utilizadas fueron: el MiniMental para medir los cambios cognitivos.

la escala de la agitación de Cohen-Mansfield y la escala Cornell de depresión en la demencia. El número total de expresiones verbales también se incrementó. la felicidad. Se hicieron observaciones sobre las salas con subescalas de la observación de la conducta.9 (2005) realizaron un estudio cuasi-experimental para investigar la eficacia de la estimulación multisensorial Snoezelen integrado en los cuidados diarios. dependientes de cuidados de enfermería. aumentaron el tacto afectivo y sonrieron. ESTUDIO 6 Van Weert et al.diagnosticada por un médico. audición y visión total o parcialmente libre de alteraciones y no postrado en la cama. el placer. dependencia en las actividades de la vida diaria (escala de atención a la dependencia grado 5). de duración normal oraciones). los del grupo control recibieron el tratamiento habitual de la residencia de ancianos. 16 . La Atención a la Dependencia fue medida por la Escala de Atención a la Dependencia (CDS) para la demencia. Los residentes tenían que cumplir los siguientes criterios. La intervención se realizó en 12 residencias durante 18 meses a un total de 120 pacientes (60 grupo experimental. Se realizaron también grabaciones de vídeo de las sesiones observando en el paciente el comportamiento y estado de ánimo. Los sujetos experimentales mostraron cambios significativos en el bienestar (estado de ánimo. Por lo tanto. En cada residencia había dos salas. El resultado fue un incremento significativo de residentes que dirigieron más la mirada. una sala para el grupo experimental y otra para los sujetos del grupo control. ausencia de un diagnóstico psiquiátrico. diagnóstico de demencia moderada a severa. Los sujetos experimentales recibieron un programa de 24 horas de terapia snoezelen. la tristeza) y la conducta adaptativa (respuesta al discurso. 60 grupo control). la implantación del snoezelen mejora la comunicación real durante los cuidados diarios de enfermería. órganos de los sentidos conservados o parcialmente libres de alteraciones y que no estuvieran encamados. ausencia de un diagnóstico psiquiátrico adicional. en el comportamiento y estado de ánimo de los residentes con demencia de las residencias de ancianos. en relación con cuidador.

y los resultados obtenidos evidenciaron que la estimulación multisensorial no es más efectiva que otro tipo de actividades de estimulación para modificar el comportamiento.01) en el postest que los del grupo control. Con respecto al mantenimiento de los efectos un mes después: el comportamiento evaluado mediante la escala REHAB permaneció estable en ambos grupos y se deterioró una vez que las sesiones terminan.05) pero se deterioró un mes después (p<0. La intervención consistía en 8 sesiones de estimulación multisensorial en sala. etc. Por otro lado en los pacientes con demencia moderada. Para constatar la eficacia de ambas terapias se utilizaron diferentes escalas y grabaciones en vídeo. El grupo experimental compuesto por 65 ancianos con una edad media de 81 años. En los efectos inmediatos tras las sesiones: no se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos.09) si se pudo apreciar que el grupo que recibía estimulación multisensorial recordaba más. demencia vascular o mixta) con puntuaciones del MMSE de 0 a 17 puntos. Para provocar cambios en el comportamiento. El comportamiento medido con la escala BMD (behaviour and mood) mejoró al final del estudio (p<0. el humor y la cognición en personas adultas con demencia tanto a corto como a largo plazo.ESTUDIO 7 Baker et al.08) y hablaban espontáneamente (p <0. el grupo control formado por 71 ancianos con una media de edad de 83 años.01). en el grupo 17 . humor y cognición en pacientes con demencia.10 (2003) quisieron demostrar si la estimulación multisensorial era más efectiva que la estimulación realizada con otro tipo de actividades como jugar a las cartas. para el grupo experimental y las mismas sesiones de estimulación con otro tipo de actividades para el grupo control. mirar fotografías. En cuanto a la severidad de la demencia. aunque los dos se mostraban menos aburridos e inactivos (p<0. hacer puzles. mientras que el que recibió la estimulación con otras actividades se relacionaba mejor con los objetos (p<0.05). ni a corto ni largo plazo. la única medida que mostró una diferencia significativa fue la apatía (medida con BRS subescale apathy) los pacientes diagnosticados con demencia severa del grupo experimental fueron significativamente menos apáticos (p<0. con una duración de 30 minutos a razón de dos veces por semana durante un período de 4 semanas.01). cuya apatía se incrementó (p<0.00) y ponía más atención en las actividades (p<0. para ello realizaron un estudio aleatorio controlado compuesto por un total de 136 pacientes diagnosticados de demencia (Alzheimer.

586). La intervención consistió para el grupo experimental. Ambas intervenciones mostraron una pequeña mejoría en todos los test aunque ninguna fue estadísticamente significativa. en sesiones de estimulación multisensorial en la sala Snoezelen de 30 minutos de duración dos veces por semana. para ello realizaron un estudio aleatorio controlado compuesto por 24 residentes. Los resultados analizados en este estudio mostraron que la estimulación en la sala Snoezelen no produce efectos significativos en el equilibrio de las personas con demencia. La frecuencia de caídas en el grupo experimental tampoco sufrió un cambio significativo antes (p=0. 18 . A pesar de estos resultados estadísticos. Se utilizaron tests específicos de equilibrio antes y después de la intervención así como la frecuencia de caídas registradas antes. todos ellos con puntuaciones en el MMSE entre 25 y 30 puntos (demencia leve) capaces de comprender órdenes sencillas. dibujos proyectados en la pared). 12 en el grupo experimental de los que 9 completaron el protocolo con una media de edad de 84 años y 12 en el grupo control de los que 10 completaron el protocolo con una media de edad de 89.experimental aumentó la apatía mientras que en el control disminuyó. durante y después de la intervención. la observación de las interacciones de los participantes con elementos de la sala Snoezelen tienen el potencial de mejorar el equilibrio mediante actividades programadas (fibra óptica. con al menos dos días de separación entre las sesiones. caminar con una mínima asistencia y que no hubieran recibido terapia en sala Snoezelen tres meses antes del estudio. durante seis semanas.504) y después de la intervención (p= 0. ESTUDIO 8 Klages et al11 (2010) investigaron la influencia de la estimulación multisensorial Snoezelen en el equilibrio de personas con demencia. ni con respecto al grupo control. Los pacientes del grupo control recibieron individualmente visitas guiadas a la sala.

prueba preliminar Preliminar en demencia a largo rebeldía.C.17G. Demencia leve a Tres grupos de Disminución de la apatía 2010 moderada intervenciones para medida con la escala AES reducir la apatía a largo de 45 a 35 puntos (23%) N=360 distribuidos en plazo en los residentes con una desviación de 12 cuatro grupos:G1: terapia con demencia.33/ 8 hombres.5%mujeres Berg et al.C.:66.83 G. G. en los cuidados diarios Pérdida decoro. :62.C.C 6 sesiones. G2:10m. depresión.C. G./11.: semana. 16 mujeres.C.05).6/82.agresividad y posterior N=125 (G. G. Demencia moderada a Estimulación Positivo en:Conducta 2009 grave DMS-III-R multisensorial integrada apática. MMSE ≤24 O MMblind ≤17 Edad>55 Borland Demencia Estimulación La estimulación 2010 moderadamente grave multisensorial multisensorial combinada Cuantitativo con trastornos de combinada con con tratamiento aleatorio comportamiento cuidados clásicos en farmacológico reduce los pacientes psiquiátricos niveles de agitación y con demencia.TABLA DE CONTENIDO Autores/año Datos de la muestra publicación/tipo de Tipo de Resultados intervención/duración estudio Van Weert et al.E. Posterior N=128(G. puntos con respecto al Aleatorio controlado reminiscencia G.01) asistencia diaria de 24 Media de edad/sexo h. 19 .E: 84/79%mujeres G. de activación 12 meses. apatía controlado N=24(12 en cada grupo) MMSE: 19. 25-30 minutos Media de edad/sexo 80.:62) plazo (p<0. 10-20 comunicación verbal min/sesión.:82.E. Cuasiexperimental.E.G.:62) Cambios en bienestar y 18 meses durante la humor (p<0. 1-2 veces por G3:Snoezelen.

73. no reduce Aleatorio N=24 (12 G. 3 sesiones comportamiento.54/ 75. MMSE: Mini Mental State Examination.C.E.E.E.) demencia (G..E. mujeres Van Weert et al.E: grupo experimental del estudio.depresión.E: 84.E: 85. 2 G.) Media de edad 4 semanas G. comportamiento.E) visita caídas.C.E. N: tamaño total de la muestra. G.C) estimulación(G. controlado N=136(65 G.: 82. G. Demencia leve Snoezelen para mejorar No se produce mejoría en 2010 MMSE:25-30 el equilibrio en el equilibrio.C. tercera edición revisada.: 84/7 mujeres 6 semanas.rechazo.83. 20 .C.ira. 40min/sesión Van Weert et al.agresividad Media edad/sexo asistencia diaria de 24 Cambios en bienestar y G.: 83 8 sesiones/30 minutos./60 G.6/ 82./60 G. Klages et al. Demencia moderada a Snoezelen integrado en Positivo en:Conducta 2005 severa DSM-III-R el cuidados diarios apática.: 81/G. Cuasi experimental N= 120(60 G.: 89/ 6 mujeres sesiones/semana /2 días entre sesiones DMS-III-R: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. controlado guiada a la sala (G.5% mujeres la mañana dirigida./12 G./79% mujeres h.5/ 8 hombres.71 G.C. 12 con un día de descanso mujeres. ambas 2004 N=20 que la terapia de terapias tienen un efecto Aleatorio MMSE:4 reminiscencia en positivo similar en el demencia estado de ánimo y el Media edad/sexo 2 semanas. AES: Apathy Evaluation Scale. 18 meses durante la rebeldía. humor G.Baillon et al.)comparado con ambos grupos a corto ni Aleatorio MMSE:0-17 actividades de largo plazo.C. Demencia de moderada a Estimulación multisens.5% mujeres Baker et al. MMblind: MMSE versión para problemas de visión./87.C) Prueba preliminar y posterior Pérdida decoro. Demencia moderada a Snoezelen integrado en Mejoría en la 2004 severa DSM-III-R el cuidados diarios de comunicación (verbal y no Cuasi experimental N= 120 (60 G. No hay diferencias entre 2003 severa (G.C) Media de edad/sexo G.E.E. Demencia grave Snoezelen más eficaz No es más eficaz.: 82. G.C: grupo control del estudio.8% 18 meses sonrisa social.C) enfermería verbal) enfermero- controlado cruzado Prueba preliminar y posterior paciente Media edad/sexo 1 sesión/día cuidado de Mejoría en mirada G.

Solamente en los estudios de Berg et al5 (2010) y Klages et al11 (2010) se ha aplicado esta terapia en demencias moderadas y leves teniendo como resultados la reducción de apatía y la no mejora del equilibrio. Klages et al11 (2010) expone que el uso de la sala no produce ninguna mejora en el equilibrio. Respecto a la duración de la intervención. por lo que no serviría para evitar las caídas. en la reducción de los niveles de agitación y mejora en la comunicación tanto verbal como no verbal. que la mayoría de autores recomiendan la aplicación de esta sala como tratamiento complementario. Baker et al 10 (2003) afirma que la aplicación de la sala Snoezelen no proporciona ninguna mejora respecto a aquellos pacientes que siguen un tratamiento basado en la actividad física e intelectual. dando lugar a la reducción de la agitación y apatía. Podemos observar que en aquellos estudios donde se ha aplicado dicha terapia complementaria durante más tiempo. depresión.5.4 . Esto puede ser un indicador de que este tipo de intervenciones se aplican en las fases avanzadas de las demencias. Pero no todos los artículos revisados aportan beneficios de esta sala. Baillon et al7 (2004) ha comparado una terapia basada en la estimulación multisensorial mediante Snoezelen y la terapia de la reminiscencia y ha llegado a la conclusión de que ambas aportan un efecto positivo muy similar en el estado de ánimo y en el comportamiento. Debido a esta variabilidad. De igual modo.7. Es por ello.DISCUSIÓN La terapia basada en la aplicación de la sala Snoezelen ha demostrado su efectividad produciendo cambios positivos en la conducta apática. Sin embargo. en el artículo de Borlang et al6 (2010) se observa como aún aplicando la sala en 6 sesiones se han producido cambios. mejora del bienestar y del humor. es difícil establecer cuál es la dosis de frecuencia y duración de las sesiones más adecuada para obtener los mejores 21 . En cuanto a la duración de las sesiones oscilan entre 10 y 30 minutos por sesión. esta varía desde un máximo de 18 meses4. aparecen cambios y mejoras favorables4. consiguiendo así una mejoría en la relación enfermero-paciente. así como.8 comparando con aquellos estudios donde su aplicación ha sido menor 3.8 con una asistencia diaria de 24 horas hasta un mínimo de 6 sesiones6 donde no se especifica la frecuencia de la aplicación. En la mayor parte de los artículos han aplicado la sala en pacientes con una demencia de moderada a grave o severa. respectivamente.

2004. Desde la perspectiva de la investigación. fisioterápica. mejorando el nivel metodológico de los estudios.9 5 (2009. Por otra parte. 14 Las salas multisensoriales ofrecen un potencial añadido a los cuidados de la gente anciana con demencia en particular su uso es promovido para facilitar la relajación y la comunicación. Sin embargo.10. 2005) se obtienen resultados beneficiosos referidos a una intervención a largo plazo. En la mayor parte de los estudios los resultados son a corto plazo.beneficios. es decir. psicológica…). Es por ello. Ambas formas de administración aportan beneficios positivos en los pacientes.11 donde la estimulación multisensorial que proporciona esta sala constituye una pieza más dentro de la rehabilitación. los resultados actuales nos ofrecen nuevas aportaciones sobre cómo manejar trastornos psicóticos y conductuales en el cuidado de pacientes con demencia. Sin embargo. por un lado.13 Debido a la escasez y variabilidad de estudios referidos a este tema es necesario interpretar los resultados con cautela.15 22 . las variables son medidas 12 y 18 meses después del tratamiento. aplican esta sala de forma integrada a lo largo de las 24 horas del día4. que todos los autores coinciden en la necesidad de realizar futuras investigaciones que permitan extraer datos concluyentes.8. En los estudios hemos podido observar principalmente dos formas de aplicar la sala Snoezelen. extrayendo beneficios positivos ya que mejora la calidad del trabajo en la vida de los cuidadores de enfermos con demencia. aportando de esta forma un enfoque más general. Baker et al 10 (2003) afirma que no hay variaciones ni a corto ni a largo plazo. en los estudios de Berg et al (2010) y Weert et al 4.8.6. tenemos aquellos tratamientos5. se han medido nada más finalizar la última sesión.7. Para estos futuros estudios proponemos prestar especial atención a la frecuencia y duración de las sesiones. Es necesario destacar que existen otros artículos publicados que explican el efecto de dicha terapia en los profesionales que la aplican. Será necesario que las características de los pacientes estén claramente descritas así como el tipo de intervención administrada y la complementaria (farmacológica. el objetivo principal es la realización de más estudios empíricos y científicos de Snoezelen para personas con demencia.9. 12.

la escasez de artículos referidos al tema. por ello. conducta y comunicación en pacientes con demencia. Sin embargo. del equilibrio. los efectos a largo plazo no han sido suficientemente estudiados. serian necesarios más estudios científicos de calidad que avalen la efectividad de la intervención en esta sala con respecto a otras terapias.Al realizar esta revisión nos hemos encontrado con una serie de limitaciones: apenas hay literatura que describa las características de la sala. en algunos de los artículos seleccionados los resultados van enfocados a la calidad del trabajo de los cuidadores o a otras patologías. CONCLUSIONES A pesar de la escasez de estudios referidos a este tipo de terapia podemos afirmar que la estimulación mediante terapia Snoezelen ha demostrado resultados beneficiosos observables a corto plazo en cuanto al estado de ánimo. del tono muscular…etc. 23 . por lo tanto. no a los enfermos con demencia en sí. No existen artículos que relacionen el campo de la fisioterapia con la utilización de la sala. Es necesario destacar que la sala Snoezelen supone un importante gasto económico que no todos los centros se pueden permitir. ausencia de traducciones al inglés o al español y dificultad para conseguir artículos completos. y ya que no existe suficiente evidencia de la efectividad de esta terapia en comparación con otro tipo de estimulación más económica. animamos a los fisioterapeutas a que investiguen los efectos positivos de esta sala en alteraciones propioceptivas.

Prettyman R. BMC Geriatrics. Borland I.5-20. (195-196): 10p 5. Spreeuwenberg PMM. 24 . A comparison of the effects of Snoezelen and reminiscence therapy on the agitated behavior of patiens with dementia. Van Diepen E.T. Estimulación multisensorial (Snoezelen) integrada en la asistencia de la demencia a largo plazo. Dulmen AM. 12 (3):33-46. Weert JCM. Mental Health CATs. Weert JCM. Huertas Hoyas E. Berg A. Ministerio de Asuntos Sociales 1992. Rooke N. Beyrdot M. Gómez Martínez M.American geriatric society journal 2005. Bensing JM. 2010: 9p 7. 3. TOG (A Coruña) 2009. on nurse-patient communication during morning care. Snoezelen. 8. Patient Education and Counseling 2005. Zimmermann M. 2010. structured reminiscence therapy and 10-minutes activation in long term care residents with dementia (WISDE): study protocol of a cluster randomized controlled trial. Hanns S. Weert JCM.p. Bensing JM.BIBLIOGRAFÍA 1. Sadowski K. Saura Ruíz C.58:312-326. Bensing JM. Woods R. Informaciones Psiquiátricas.. Campbell R. Fisioterapia calidad de vida 2009. Murcia Ríos J. Dulmen AM. Langer G et al.19:1047-1052. The effectiveness of Snoezelen sensory-based behavioural therapy on individuals with Dementia. La sala Snoezelen en terapia ocupacional. Spreeuwenberg PMM. Ribbe MW. 4. Calvo Muñoz I. 2009. Bailon S. Redman J. La Enfermedad de Alzheimer. 9.53 (1):24-33. 10(5): 7p 6.Behavioral and mood effects of Snoezelen integrated into 24h dementia care. 6 (10): 9p. Ribbe MW. Tratamiento de Snoezelen para la demencia. 2.Effects of Snoezelen integrated in 24h dementia care. International journal of geriatric psychiatry 2004.P.

Chung JCC. 17(3): 407-427 13. Holloway J. Hobson S.C. Klages K. 2008: 2: 28p 15. 2005. 25(7):607616 12. Orange J. et al.C. Using multi-sensory environments (MSEs) with people with dementia. Weert JCM. on nurse-patient communication during morning care. Dulmen AM.M. Dementia. Pearce R. Bensing JM.10. Effects of Snoezelen. Bensing JM. Baker R. Holtkmp C. integrated in 24h dementia care. Chung PMB. 43(5): 465-477 11. 2003. Hartman L. Dulmen AM. Larsson A. International Psychogeriatrics. 3(1): 45-68 25 . The effects of the implementation of snoezelen on the quality of working life in psychogeriatric care. Ribbe MW. Potential of Snoezelen room multisensory stimulation to improve balance in individuals with dementia: a feasibility randomized controlled trial. 2004. Hope KW. 2005: 58: 312-326 14. Weert JCM. Snoezelen para la demencia (revisión Cochrane traducida). 2010. Spreeuwenberg PMM. Clinical Rehabilitation. Patient Education and Counseling. Effects of multi-sensory stimulation for people with dementia. French HP. Waterman HA. Lai CKY. Zecevic A. Spreeuwenberg PMM. La biblioteca Cochrane plus. Journal of Advanced Nursing.B. Ribbe MW.