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PLANIFICATION SANITAIRE

Dr H. SEMLALI

Introduction
• Le point de départ de toute planification en
santé, qu’elle porte sur les services ou les
programmes de prévention ou de soins doit
être la santé.

Introduction (suite)
• Le concept de santé
OMS Genève 1948:
La santé est un état complet de bien-être
physique,mental et social, et ne consiste pas
seulement en une absence de maladie ou
d’infirmité.
A souligner l’aspect multidimensionnel de la
définition de la santé

Introduction (suite)
• Les déterminants de la santé
• Déterminants biologiques ou endogènes ( Héréditaires
et congénitaux )

• Déterminants reliés à l’environnement
• Déterminants reliés aux habitudes de vie
• Déterminants reliés au système de soins

.Introduction (suite) • Programme de santé Ensemble organisé. dans le but d’atteindre des objectifs déterminés en rapport avec des problèmes de santé précis et pour une population définie. cohérent et intégré d’activités et de services réalisés simultanément ou successivement avec les ressources nécessaires.

Un programme de santé est constitué par un ensemble de ressources réunies et mises en œuvre pour fournir à une population définie des services organisés de façon cohérente dans le temps et dans l’espace en vue d’atteindre des objectifs déterminés en rapport avec un problème de santé précis .

.Qu’est ce que la planification ? • Planification outil d’aide à la décision • « Une procédure formalisée qui a pour but de produire un résultat articulé sous la forme d’un système intégré de décisions » (Mintzberg. 1994).

Une définition de la planification (Pineault.1995). internes et externes. ces choix prennent en considération le contexte de contraintes. . Un processus continu de prévision de ressources et de services requis pour atteindre des objectifs déterminés selon un ordre de priorité établi. permettant de choisir la ou les solutions optimales parmi différentes alternatives . connues actuellement ou prévisibles dans le futur.

.Qu’est ce que la planification en santé ? Définition: Tentative consciente de rationaliser l’utilisation des ressources disponibles ou mobilisables pour l’action sanitaire en vue de résoudre des problèmes de santé ou de satisfaire des besoins de santé qui sont classés par ordre de priorité.

.Qu’est ce que la planification en santé ? • La planification sanitaire est une démarche consistant à utiliser au mieux les ressources disponibles pour faire face aux besoins de santé de la population.

S’assurer que le futur est pris en considération (prévision).Pourquoi planifier ? 1. Pour développer la transparence (équité). Pour coordonner les activités (plan). 2. 3. Pour être rationnel (# intuition). . 4.

La PS vient pour répondre à un certain nombre de questions : • Comment satisfaire les besoins de santé d’une population ? • Comment faire lorsque l ’on est confronté a beaucoup de problèmes et que les ressources sont limitées ? • Comment savoir si telle action est préférable a telle autre ? .

(Processus continu et dynamique) • Lorsque on développe ou on révise un plan stratégique. . on doit déterminer les paramètres qui influenceront le travail et l’ organisation. • L’exercice de planification exige que des réajustements soient fait constamment en fonction des modifications de l’environnement. Il est donc important de consacrer suffisamment de temps et d ’énergie au développement du plan stratégique. • Un plan stratégique n’est pas quelque chose de rigide.De ce fait.

TYPOLOGIES DE LA PS 1. Selon la portée de la démarche • OPERATIONNELLE : court terme 1 an • TACTIQUE : moyen terme 3-5 ans • STRATEGIQUE : long terme 5-10 ans .

(= planification détaillée. programmation) .TYPOLOGIES DE LA PS (suite) Planification opérationnelle Décisions à court terme quant au déroulement des activités. au calendrier d’exécution et la gestion des ressources.

TYPOLOGIES DE LA PS (suite) Planification tactique Agencement. programmation d’activités et de ressources afin d’atteindre les objectifs fixés (en principe au niveau de la planification stratégique). . organisation.

à long terme • Prend en compte les éléments de l’organisation et de l’environnement . d’orientations • Décision importante.TYPOLOGIES DE LA PS (suite) Planification stratégique • Priorités d’action.

Selon la perspective • Perspective populationnelle • Perspective organisationnelle .TYPOLOGIES DE LA PS (suite) 2.

épidémiologique Point de départ: .problèmes de santé • Exemple des programmes de santé • Implique de disposer des données sur l’état de santé de la population.population cible.TYPOLOGIES DE LA PS (suite) Perspective populationnelle • Approche surtout de santé publique. démographiques. .… . c’est-à-dire épidémiologiques.

de ressources .TYPOLOGIES DE LA PS (suite) Perspective organisationnelle • Approche plus managériale. plus administrative • Organisation (services) au centre du processus de planification • Exemple de la planification stratégique • Ne nécessite pas de disposer de données détaillées sur l’état de santé de la population • Ni d’indicateurs d’adéquation pour la conversion: besoins de santé. de services.

ELABORATION • 2. EXECUTION • 3.3 Étapes de la PS par objectifs • 1. EVALUATION .

Déterminations des activités 6. Choix des priorités 3.Fixation des objectifs 5. Coordination des ressources . Choix des stratégies 4. Identification des besoins et problèmes de la population 2.Élaboration 1.

.Identification des besoins et problèmes 1..METHODE EPIDEMIOLOGIQUE : Indicateurs d ’état de Santé Indicateurs de disponibilité des ressources et d’utilisation des services Indicateurs d ’environnement socio-démographique 2. METHODE SOCIOLOGIQUE 3.. COMBINAISONS.

. COMBINAISONS..Choix des priorités 1. 3.. . METHODE SOCIOLOGIQUE. METHODE EPIDEMIOLOGIQUE : Fréquence Gravité Vulnérabilité Rentabilité Acceptabilité 2..

. S2.Choix des stratégies 1. 2. PLUSIEURS STRATEGIES POSSIBLES POUR RESOUDRE UN PROBLEME: S1. faisabilité.. CHOIX D’UNE STRATEGIE : efficience. Exemple: Dépistage du cancer du sein : Auto-palpation Examen par les personnels de santé Mammographie . S3. .

population cible.OBJECTIFS : GENERAUX ET INTERMEDIAIRES SPECIFIQUES : activité. précise et en termes observables et mesurables 2. DOIVENT ETRE : Pertinents.Fixation des objectifs 1. concise. temps Ex: Couvrir 70 % des femmes enceintes par au moins 4 CPN d ’ici fin 2007 . critère. réalisables. logiques. rédigés de manière claire. lieu.

2..Déterminations des activités/objectifs 1.. ACTIVITES DE RECHERCHE .. 5.. ACTIVITES DE PREVENTION: Primaire : IEC. Tertiaire :rééducation et réinsertion sociale.. ACTIVITES DE FORMATION 4. ACTIVITES DE SOINS 3. ACTIVITES DE SOUTIEN: recueil des données. Secondaire : dépistage.

ACTIVITES DE GESTION 2.Coordination des ressources 1. ORGANISATION 4. MOBILISATION DES RESSOURCES MATERIELLES ET HUMAINES 3. CALENDRIER D ’EXECUTION .

Exécution 1. SUPERVISION FORMATRICE +++ .DELEGATION DE TACHES 3. SUIVI DU CALENDRIER D ’EXECUTION 2.

EVALUATION DES RESULTATS : / OBJECTIFS : Efficacité OBJECTIFS/RESSOURCES : Efficience Résultats immédiats (ex: actes de PF) Couverture des bénéficiaires(ex: continuité) Impact à long terme (ex: fécondité) .Évaluation(1) 3 ASPECTS : 1.

EVALUATION DU PROCESSUS : Qualité des prestations fournies 3.EVALUATION DES RESSOURCES NB: Évaluation interne et externe But de l ’évaluation = action .Évaluation (2) 2.

.

Exemple : Algorithme décisionnel d’un programme de santé OBJECTIFS Révélation du problème L’importance est-elle connue ? OUI Suffisamment compris pour agir ? OUI ACTION Moyens efficaces disponibles ? OUI Le programme est-il faisable ? Recherche OUI Évaluation de l’action Recherche NON NON RECHERCHE NON NON .

Planification stratégique .

• La planification stratégique est la formalisation du passage des intentions et des discours à l’action. • La formulation stratégique • Ainsi que de l’organisation et la mobilisation des ressources. • La prise en considération du futur.C’est quoi la planification stratégique ? • La planification stratégique associe aussi bien les soucis de la planification et de la stratégie. c’est à dire de l’énoncé politique aux plans de mise en oeuvre . c-à-d : • La rationalisation des décisions.

• Le passage du stratégique au tactique correspond au passage du « faire-faire » au faire (exécution des activités).Planification stratégique = 3 temps + 2 mouvements 3 temps : • Temps politique: d’énoncé politique. . • Temps stratégique: de formulation stratégique • Temps tactique: d’opérationnalisation 2 mouvements : • Le passage du politique au stratégique correspond au passage du « dire » au « faire-faire » (Modalités de mise en œuvre).

• Le stratégique = • l’art de la mise en œuvre de moyens pour la réalisation d’une fin. c’est à dire l’aptitude à répondre aux aspirations fondamentales d’une collectivité ». (Reysset & Widemann. le stratégique et le tactique • Le politique = • « l’art de gouverner […]. 1997).Le politique. • Le tactique = • l’art du passage à l’acte… .

Planification stratégique = l’art de la mise en œuvre d’une politique Les 5 maître-mots de la planification stratégique : • Mission (/Objectifs) • Positionnement (/Environnement) • Choix stratégiques (Décisions) • Ressources (/Objectifs) • Plan (Programme d’action) .

Planification sanitaire au Maroc Quelques repères • Années 60: • Premier Plan santé (quinquennat) • Années 70: • Normalisation de l’offre de soins • Années 80: • Organisation des services extérieurs • Planification par programme sanitaire • Années 90: • Développement du mode SEGMA • Création d’un niveau de coordination régional (suite à la Loi sur la régionalisation) • Annonce de la réforme .

Outils de planification stratégique • • • • Carte sanitaire (CS) Schéma régional de l’offre de soins (SROS) Projet d’établissement hospitalier (PEH) Normalisation des critères d’allocation des ressources • Budget programme (contractualisation) • Plans d’effectifs • Plan stratégique régional .

changent radicalement les perspectives d’avenir… Le monde futur ne pourra pas ressembler à celui que nous connaissons aujourd’hui. L’économiste du 19 OCT 2007 . pour un avenir sur … • Vers 2030 – 2040 les Chinois auront le même revenu par tête que les Américains d’aujourd’hui mais s’ils consomment comme consomment les américains d’aujourd’hui. la planète ne sera pas assez grande pour pourvoir à leurs besoins en matières premières et énergie… Ces informations.La planification stratégique.

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