You are on page 1of 3

Akreditasi Puskesmas dan Klinik .

12/13

Pedoman
Dokumen.

TINDAKAN PERBAIKAN

SPO

No. Kode

:

Terbitan

:01

No. Revisi

:0

Tgl. Mulai Berlaku :
Puskesmas
Malowopati
1.Pengertian

2.Tujuan

3.Kebijakan
4.Referensi
5.Prosedur

Halaman

:

Ditetapkan Oleh
Kepala Puskesmas
Malowopati.

Dr. Mangunceki
NIP: 19840715

 Tindakan perbaikan (corrective action) adalah tindakan untuk
menghilangkan penyebab ketidaksesuaian agar tidak terulang lagi.
 Ketidaksesuaian adalah tidak terpenuhinya suatu persyaratan.
 Persyaratan (requirement) adalah ketentuan yang dipersyaratkan oleh
standar/target dan/atau kebutuhan/harapan.
 Ketidaksesuaian diidentifikasi melalui:

Proses penanganan keluhan pelanggan

Proses penanganan ketidaksesuaian layanan

Proses hasil audit internal

Proses monitoring

Proses analisis data

Temuan/ laporan lainnya yang ada kaitannya
ketidak sesuaian layanan,
Prosedur ini bertujuan untuk menerangkan mekanisme tindakan
perbaikan atas ketidaksesuaian, supaya setiap tindakan perbaikan yang
diambil dapat menghilangkan penyebab ketidaksesuaian serta mencegah
berulang kembali.
Tindakan perbaikan wajib dimonitor, dievaluasi dan ditindaklanjuti
Sistem Manajemen Mutu Iso 901-2008.
A.

Identifikasi Ketidaksesuaian
1.

Seluruh
Karyawan
Mengidentifikasi
ketidaksesuaian yang berasal dari:
a.
Hasil proses pengukuran kepuasan
pelanggan
b.
Hasil proses audit internal
c.
Hasil proses monitoring
d.
Hasil proses analisis data
e.
Hasil proses penanganan ketidaksesuaian
layanan
f.
Temuan/ laporan lainnya
2.
Selurh karyawan menyampaikan ketidaksesuaian
kepada Koordinator Bagian terkait.
3.
Koordinator pelayanan klinis, administrasi dan

1

administrasi dan manajemen dan koordinator upaya Puskesmas dan pelaksana membahas dan menganalisis penyebab ketidaksesuaian 5. administrasi dan manajemen dan koordinator upaya Puskesmas beserta pelaksana/ karyawan terkait 7. Koordinator pelayanan klinis. B. tentang langkah-langkah yang perlu diambil. Koordinator pelayanan klinis.12/13 Pedoman Dokumen. kembali atau membuat formulir Laporan 2 . administrasi dan manajemen dan koordinator upaya Puskesmas Melakukan tindakan perbaikan sesuai dengan tindakan perbaikan yang sudah ditetapkan 8. Jika belum selesai. Ketua tim mutu dan kepala Puskesmas membahas hasil aktifitas tindakan untuk ditindaklanjuti. administrasi dan manajemen dan koordinator upaya Puskesmas Menetapkan rencana dan jadwal tindakan perbaikan atas ketidaksesuaian.Akreditasi Puskesmas dan Klinik . Verifikasi 15. 12. manajemen dan koordinator upaya Puskesmas Mencatat ketidaksesuaian pada formulir Laporan Ketidaksesuaian dan Penyelesaiannya (LKP) 4. 10. 11. administrasi dan manajemen dan koordinator upaya Puskesmas Memantau aktifitas tindakan perbaikan yang sedang dilakukan oleh staf terkait. 17. Koordinator pelayanan klinis. sebagai penjelasan status tindakan perbaikan sudah selesai dilakukan 18. Ketua tim mutu melapor kepada kepala Puskesmas hasil aktifitas tindakan. 9. C. Jika sudah selesai maka menandatangani formulir Laporan Ketidaksesuaian dan Penyelesaiannya (LKP) pada kolom yang sudah disediakan. Melaporkan kepada Koordinator Bagian atas tindakan perbaikan yang telah dilakukan. 14. administrasi dan manajemen dan koordinator upaya Puskesmas memeriksa hasil tindakan perbaikan. Koordinator pelayanan klinis. Jika sudah sesuai maka membubuhkan tandatangan pada kolom verifikasi melakukan Close Out. Koordinator pelayanan klinis. administrasi dan manajemen dan koordinator upaya Puskesmas menerima laporan hasil tindakan perbaikan dari staf terkait 16. Ketua tim mutu dan Kepala Puskesmas memberikan pengarahan kepada Koordinator Bagian dan pengelola terkait. 13. Koordinator pelayanan klinis. Karyawan terkait. Koordinator pelayanan klinis. Tindakan perbaikan 6. Koordinator pelayanan klinis. administrasi dan manajemen dan koordinator upaya Puskesmas menginformasikan aktifitas tindakan perbaikan yang tidak mencapai target kepada Ketua tim mutu.

Melaporkan hasil tindakan perbaikan yang telah selesai kepada Kepala Puskesmas atau ketua tim mutu. Ketidaksesuaian dan Penyelesaiannya (LKP) yang baru dan mengulangi prosedur ini. 19. administrasi dan manajemen dan koordinator upaya Puskesmas.Akreditasi Puskesmas dan Klinik . 6.Unit Terkait Semua Koordinator pelayanan klinis. Menandatangani formulir Laporan Ketidaksesuaian dan Penyelesaiannya (LKP). 3 .12/13 Pedoman Dokumen. 20.