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AMOXICILINA

I.

DESCRIPCION

Antibitico de amplio espectro (Se refiere a un antibitico que acta contra


una amplia gama de bacterias patgenas, acta contra bacterias tanto Gram-positivas
como Gramnegativas. En cambio un antibitico de espectro reducido solo es eficaz
contra familias especficas de bacterias.). La amoxicilina es una penicilina semisinttica similar a la ampicilina, con una mejor biodisponibilidad por va oral que esta
ltima. Debido a su mejor absorcin gastrointestinal, la amoxicilina ocasiona unos
mayores niveles de antibitico en sangre y unos menores efectos gastrointestinales (en
particular, darrea) que la ampicilina. La amoxicilina tiene un espectro de actividad
antibacteriana superior al de la penicilina, si bien no es estable frente a las betalactamasas.
II.

FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:

Cada CPSULA contiene:

Amoxicilina tetrahidratada equivalente a.............. 250 y 500 mg


de amoxicilina

Cada 5 ml de SUSPENSIN ORAL contienen:

Amoxicilina............................................................ 125 y 250 mg


III.

DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
a) Cpsulas: La dosis de AMOXICILINA debe ajustarse de acuerdo con la siguiente
tabla:

b) Suspensin: La dosis ponderal para nios es de 50 a 100 mg/kg/da, dividida


en tres tomas.
Se deber reconocer que en el tratamiento de infecciones urinarias crnicas son
necesarias las evaluaciones bacteriolgicas y clnicas frecuentes.
No se debern usar dosis menores a las recomendadas previamente. Algunas veces
pueden requerirse dosis an mayores.

En infecciones graves, el tratamiento puede ser necesario durante varias semanas.


Asimismo, se puede requerir un seguimiento clnico y/o bacteriolgico durante varios
meses, una vez finalizado el tratamiento. Con excepcin de la gonorrea, el tratamiento
se deber continuar por un mnimo de 48 a 72 horas de que el paciente se ha vuelto
asintomtico, o despus de que haya evidencias de erradicacin de las bacterias.
Se recomienda como mnimo de 10 das de tratamiento para cualquier infeccin
causada por estreptococo hemoltico, para prevenir el surgimiento de fiebre reumtica
aguda o de glomerulonefritis.

MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O INGESTA


ACCIDENTAL: Es poco probable que se presenten reacciones adversas graves
como resultado de la ingestin de AMOXICILINA. Sin embargo, la ingestin de
dosis muy altas puede ocasionar cristaluria, por lo que es esencial mantener
una adecuada diuresis. El medicamento se puede eliminar mediante
hemodilisis. En caso de sobredosis se debe provocar emesis y realizar lavado
gstrico, seguido de la administracin de carbn activado, si no hay
contraindicaciones. No se conoce un antdoto especfico.

RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO:

Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 30 C y en lugar seco.


IV.

INDICACIONES TERAPUTICAS:

AMOXICILINA es una penicilina semisinttica, sensible a la penicilinasa de amplio


espectro, es bactericida y acta inhibiendo la biosntesis del mucopptido de la pared
celular bacteriana.
Guarda parentesco clnico y farmacolgico con la ampicilina. Es estable en cido por lo
que es adecuado para consumo oral.
En comparacin con la ampicilina su absorcin es ms rpida y completa. Los
alimentos no interfieren con su absorcin.
AMOXICILINA est indicada en el tratamiento de las infecciones debidas a cepas
susceptibles de los siguientes microorganismos:
Gramnegativos: H. influenzae, E. coli, P. mirabilis y N. gonorrhoeae.
Grampositivos: Estreptococos
(incluyendo Streptococcus
faecalis), D.
pneumoniae y estafilococos no productores de penicilinasa.
Otros: Proteus mirabilis, Salmonella, Shigella.
El tratamiento puede instituirse antes de obtener los resultados de los estudios
bacteriolgicos y de susceptibilidad, para determinar cules organismos son
los causantes, as como la susceptibilidad a la AMOXICILINA.
Se debern llevar a cabo los procedimientos quirrgicos indicados. AMOXICILINA se
utiliza sola o en combinacin en el tratamiento de la enfermedad de Lyme (causada por
infeccin debida a Borrelia burgdorferi) y como profilaxis contra la endocarditis
bacteriana.
V.

CONTRAINDICACIONES:

La historia de reacciones alrgicas a las penicilinas o las cefalosporinas debe


considerarse como una contraindicacin. Las reacciones de hipersensibilidad cruzada

entre las penicilinas y las cefalosporinas se presentan en los pacientes entre 1% a


16.5%, pero por lo general, los efectos son escasamente significativos desde el punto
de vista clnico.
Infecciones por bacterias productoras de beta-lactamasa: Los pacientes con
mononucleosis infecciosa pueden desarrollar erupcin con el uso del medicamento,
pero sta no se considera una contraindicacin para el uso futuro del producto.

CONTRAINDICACIONES
La amoxicilina est contraindicada en pacientes con alergias conocidas las penicilinas,
cefalosporinas o al imipenem. La incidencia de hipersensibilidad cruzada es del 3 al
5%. Los pacientes con alergias, asma o fiebre del heno son ms susceptibles a
reacciones alrgicas a las penicilinas.
En los pacientes con insuficiencia renal (CrCl < 30 ml/min) se deben ajustar las dosis
de amoxicilina.
La amoxicilina est clasificada en la categora B de riesgo para el embarazo. Los datos
en animales indican que el frmaco no es teratognico y, en general, las penicilinas
son consideradas como frmacos seguros durante el embarazo. La amoxicilina se
excreta en la leche materna en pequeas cantidades y puede producir rash, diarrea o
superinfecciones en los lactantes. Se debern considerar estos riesgos para el lactante
cuando se prescriba un tratamiento con amoxicilina a la madre.
La amoxicilina se debe usar con precaucin en pacientes con leucemia linftica que son
ms susceptibles a los rash. Lo mismo ocurre en los pacientes con SIDA, otras
infecciones virales y especialmente en los pacientes con mononucleosis
VI.

PRECAUCIONES GENERALES:

Durante la terapia se debe considerar la posibilidad de superinfecciones con patgenos


micticos o bacterianos.
Si ocurre una superinfeccin, se debe descontinuar la administracin de AMOXICILINA e
instituir la terapia adecuada.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:
Categora de uso durante el embarazo, B: No se ha observado que amoxicilina
tenga actividad teratognica.
Sin embargo, tampoco se ha establecido la seguridad de su uso durante el embarazo,
es decir, se considera que el medicamento se debe usar slo en caso de padecimientos
graves en los que el beneficio supere los riesgos potenciales. amoxicilina se excreta en
pequeas cantidades por la leche materna, por lo que siempre existe el riesgo de
sensibilizacin en el lactante.
VII.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:

Como ocurre con otras penicilinas, se puede esperar que las reacciones adversas se
limiten, esencialmente, a fenmenos de hipersensibilidad. Con mayor probabilidad,
tienden a ocurrir en individuos en los que previamente se ha demostrado
hipersensibilidad a las penicilinas, y en aqullos con antecedentes de alergia, asma,
fiebre del heno o urticaria.
Se ha reportado colitis seudomembranosa con casi todos los agentes antibacterianos,
incluyendo AMOXICILINA, y su gravedad puede ser desde mediana hasta poner en
peligro la vida.
Por tanto, es importante considerar este diagnstico porque el paciente presenta
diarrea despus de la administracin de agentes antibacterianos. Asimismo, la ingestin de cualquier antibacteriano de amplio espectro conlleva el riesgo de desarrollar
infecciones provocadas por la alteracin de la flora normal del organismo. Las
siguientes reacciones adversas se han reportado como asociadas al uso de
las penicilinas:
Gastrointestinales: Nusea, vmito y diarrea.
Reacciones de hipersensibilidad: Se han reportado erupciones eritematosas
maculopapulares y urticaria.
Nota: La urticaria, otros tipos de erupciones cutneas, y reacciones parecidas a la
enfermedad del suero, se pueden controlar con antihistamnicos y, si fuese necesario,
con corticosteroides sistmicos.
Cada vez que ocurren estas reacciones se deber suspender AMOXICILINA, a menos
que, y en opinin del mdico, la enfermedad amenace la vida y slo se pueda tratar
mediante terapia con AMOXICILINA.
Hgado: Se ha reportado un aumento leve de la transaminasa glutamicooxalactica (SGOT), pero se desconoce el significado de este descubrimiento.
Sistemas hemtico y linftico: Se ha reportado anemia, trombocitopenia,
prpura trombocitopnica, eosinofilia, leucopenia y agranulocitosis durante la
terapia con penicilinas.
En general, estas reacciones son reversibles al suspender la terapia y se cree
que son fenmenos de hipersensibilidad.
Sistema nervioso central: Muy pocas veces se ha reportado hiperactividad,
agitacin, ansiedad, insomnio, confusin, cambios del comportamiento y/o
vrtigo reversibles.
Otros: Periarteritis nudosa.

REACCIONES ADVERSAS
Los efectos secundarios ms frecuentes son los asociados a reacciones de
hipersensibilidad y pueden ir desde rash sin importancia a serias reacciones
anafilcticas. Se ha descrito eritema multiforme, dermatitis exfoliativa, rash
maculopapular con eritema, necrolisis epidrmica txica, sndrome de StevensJohnson, vasculitis y urticaria.

En alguna rara ocasin se observado nefritis intersticial con necrosis tubular renal y
sndrome nefrtico
Los efectos secundarios ms comunes, asociados al tracto digestivo son similares a los
de otros antibiticos y se deben a la reduccin de la flora: Nasea/vmitos, anorexia,
darrea, gastritis, y dolor abdominal. En algn caso puede producirse colitis
pseudomembranosa durante el tratamiento o despus, si bien este efecto suele ser
bastante raro
Pueden producirse superinfecciones durante un tratamiento con amoxicilina, en
particular si es de larga duracin. Se han comunicado candidiasis orales y vaginales
Los efectos adversos sobre el sistema nervioso central incluyen cefaleas, agitacin,
insomnio, y confusin, aunque no son muy frecuentes. Se han comunicado
convulsiones en pacientes con insuficiencia renal a los que se administraron penicilinas
en grandes dosis [11] y por lo tanto las dosis de amoxicilina deben reajustarse
convenientemente en estos pacientes
Los efectos hematolgicos son poco frecuentes y suelen ir asociados a reacciones de
hipersensibilidad: se han descrito eosinofilia y hemolisis anemia (incluyendo anemia
hemoltica) trombocitopenia, prpura trombocitopnica, neutropenia, agranulocitosis, y
leucopenia. Estas reacciones adversas son reversibles al discontinuar el tratamiento.
VIII.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:

La actividad bactericida de las penicilinas es antagonizada por los antibiticos


bacteriostticos, como las tetraciclinas, cloranfenicol y los macrlidos; sin embargo,
estas interacciones no suelen ser clnicamente significativas si se respetan las dosis
teraputicas
de
cada
agente,
y
se
administran
con
varias
horas
de intervalo.
La administracin de aminoglucsidos junto con AMOXICILINA puede disminuirla
efectividad de los primeros, siendo la amikacina el aminoglucsido que menos se
afecta con esta interaccin y, por ende, es el agente de eleccin cuando se requiere
del tratamiento conjunto. Algunos medicamentos como probenecid, fenilbutazona,
cido acetilsaliclico e indometacina, inhiben la secrecin tubular de las penicilinas, por
lo que pueden aumentar el nivel plasmtico de las mismas. La cimetidina, ranitidina y
famotidina, pueden aumentar ligeramente el nivel plasmtico de AMOXICILINA.
AMOXICILINA interfiere con la circulacin enteroheptica de los anticonceptivos
hormonales orales y puede disminuir la efectividad de stos. Los antibiticos activos en
contra de Salmonella, pueden reducir la efectividad de la vacuna contra sta, por lo
que se recomienda dejar transcurrir por lo menos 24 horas entre la administracin de
la ltima dosis del antibitico y la vacuna. El uso concomitante de amoxicilina con
metotrexato puede aumentar el riesgo de reacciones adversas al agente
antineoplsico, siempre que sea posible se debe evitar. La administracin simultnea
de alopurinol y AMOXICILINA puede elevar el riesgo de desarrollar erupciones cutneas.
INTERACCIONES

La administracin de amiloride antes de la amoxicilina reduce la biodisponibilidad del


antibitico en un 27% y la Cmax en un 25%. No se observaron variaciones en el
aclaramiento renal de la amoxicilina. Aunque se desconoce la significancia clnica de
esta interaccin se recomienda no administrar ambos frmacos simultneamente,
dejando transcurrir unas dos horas como mnimo entre uno y otro frmaco,
El probenecid inhibe la excrecin tubular de la amoxicilina, aumentando los niveles
plasmticos del antibitico. En la prctica clnica estos dos frmacos se suelen asociar
para el tratamiento de la gonorrea. Por regla general, esta interaccin no ocasiona
problemas clnicos excepto en pacientes con insuficiencia renal.
En muchas ocasiones, los antibiticos aminoglucsidos de muestran sinrgicos con la
amoxicilina frente a enterococos y estreptococos del grupo B. Sin embargo, por existir
una incompatibilidad qumica, ambos antibiticos no se deben mezclar ni administrar al
mismo tiempo. Algunas penicilinas inactivan los antibiticos aminoglucsidos cuando
se mezclan en infusiones intravenosas.
La neomicina inhibe parcialmente la absorcin oral de la amoxicilina
El uso concomitante de la amoxicilina y el cido clavulnico mejora la acividad
antibacteriana de la amoxicilina frente a las bacterias que producen beta-lactamasas
como la H. influenzae. Esta interaccin es aprovechada y existen asociaciones de
amoxicilina + cido clavulnico
La amoxicilina en grandes dosis inhibe la excrecin tubular renal de metotrexato,
aumentanto las concentraciones plasmticas de este ltimo y, por consiguiente, su
potencial toxicidad. De igual forma, se ha observado que la administracin
concomitante de amoxicilina y alopurinol aumenta la incidencia del rash inducido por
este ltimo.
La amoxicilina puede reducir la eficacia de los anticonceptivos orales que contienen
estrgenos debido, bien a una estimulacin del metabolismo de estos, bien a un
reduccin de su circulacin enteroheptica al reducirse la flora gastrointestinal por
accin del antibitico. Se han documentado casos de fracasos anticonceptivos en
pacientes tratadas con amoxicilina, aunque se desconoce la naturaleza de esta
interaccin. Por lo tanto, se recomienda advertir a las pacientes que se encuentre bajo
anticonceptivos orales de la posibilidad de un fallo anticonceptivos para que tomen
medidas alternativas durante el tratamiento con amoxicilina
La nifedipina parece aumentar las absorcin de la amoxicilina estimulando el
transporte activo del antibitico a travs del epitelio intestinal. Sin embargo esta
interaccin parece no tener ninguna significancia clnica
La bromelana aumenta la absorcin de la amoxicilina. Se observ que 80 mg de
bromelaina administrados conjuntamente con la amoxicilina aumentaba los niveles
plasmticos del antibitico, anque se desconoce el mecanismo de esta interaccin. Una
antigua publicacin tambin informa que la bromelana mejora la accin antibacteriana
de algunos antibiticos como la penicilina, el cloramfenicol y la eritromicina en el

tratamiento de una serie de infecciones, y pacientes que no haban respondido al


tratamiento previamente, fueron curados al aadir bromelana 4 veces al da. Algunos
mdicos prescriben dosis de bromelana de 2.400 u.d.g (unidades disolventes de
gelatina)
Probiticos : la levadura Saccharomyces boulardii ha mostrado reducir la frecuencia de
la diarrea en pacientes tratados con amoxicilina, aunque el estudio que describe esta
interaccin [9] consta de pocos casos. Las dosis deSaccharomyces boulardii eran de 1
g/da
Por el contrario, nios que fueron tratados con una combinacin de Lactobacillus
acidophilus y Lactobacillus bulgaricus, y amoxicilina no mostraron una reduccin en la
incidencia de la diarrea. [10]. De esta manera, no parece que el yogurt proteja
significativamente de la diarrea inducida por la amoxicilina.
Se han observado falsos positivos en los tests de glucosa en orina de pacientes
tratados con penicilinas, en las pruebas que usan solucin de Benedict o de Fehling o
Clinitest. Sin embargo, esta interaccin no se produce con las tiras reactivas basadas
en la glucosa-oxidasa.
PRECAUCIONES
EN
RELACIN
CON
EFECTOS
DE
MUTAGNESIS, TERATOGNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD:

CARCINOGNESIS,

No se ha observado que AMOXICILINA tenga efectos carcinognicos, mutagnicos ni


que cause alteraciones en la fertilidad.
Mecanismo de accin: los antibiticos beta-lactmicos como la amoxicilina son
bactericidas. Actan inhibiendo la ltima tapa de la sntesis de la pared celular
bacteriana unindose a unas protenas especficas llamadas PBPs (Penicillin-Binding
Proteins) localizadas en la pared celular. Al impedir que la pared celular se construya
correctamente, la amoxicilina ocasiona, en ltimo trmino, la lisis de la bacteria y su
muerte. La amoxicilina no resiste la accin hidroltica de las beta-lactamasas de
muchos estafilococos, por lo que no se usa en el tratamiento de estafilococias. Aunque
la amoxicilina es activa frente a los estreptocos, muchas cepas se estn volviendo
resistentes medante mecanismos diferentes de la induccin de b-lactamasas, por lo
que la adicin de cido clavulnico no aumenta la actividad de la amoxicilina frente a
estas cepas resistentes. Dado que muchos otros grmenes se estn volviendo
resistentes a la amoxicilina, se recomienda realizar un antibiograma antes de instaurar
un tratamiento con amoxicilina, siempre que ello sea posible.
Farmacocintica: la amoxicilina es estable en medio cido en presencia de jugos
gstricos y puede ser administrada por va oral in tener en cuenta el ritmo de las
comidas. Se absorbe rpidamente despus de la administracin oral, alcanzando los
niveles mximos en 1-2.5 horas. Difunde adecuadamente en la mayor parte de los
tejidos y lquidos orgnicos. No difunde a travs de tejido cerebral ni lquido
cefalorraqudeo, salvo cuando estn las meninges inflamadas. La vida meda de
amoxicilina es de 61,3 min. El 75% aproximadamente de la dosis de amoxicilina
administrada se excreta por la orina sin cambios medante excrecin tubular y filtracin
glomerular; esta excrecin puede ser retardada administrando probenecid, y tambin

es mas lenta en los pacientes con insuficiencia renal que requieren un reajuste de las
dosis. La amoxicilina no se liga a las protenas en proporcin elevada (17%). La
administracin de una dosis de 500 mg de amoxicilina alcanza, como promedio, unos
niveles sricos pico de 7,5 mcg/ml y todava puede detectarse amoxicilina en suero 8
horas despus de su administracin. La presencia de alimentos en el estmago no
interfiere significativamente la absorcin de la amoxicilina.
Una pequea cantidad de la amoxicilina se excreta en la leche materna. En cambio, la
amoxicilina no cruza la barrera placentaria.
INDICACIONES Y POSOLOGIA
La amoxicilina est indicada en el tratamiento de infecciones sistmicas o localizadas
causadas por microorganismos gram-positivos y gram-negativos sensibles, en el
aparato respiratorio, tracto gastrointestinal o genitourinario, de piel y tejidos blandos,
neurolgicas y odontoestomatolgicas. Tambin est indicado en la enfermedad o
borreliosis de Lyme, en el tratamiento de la infeccin precoz localizada (primer estadio
o eritema migratorio localizado) y en la infeccin diseminada o segundo estadio.
Tratamiento de erradicacin de H. pylori en asociacin con un inhibidor de la bomba de
protones y en su caso a otros antibiticos: lcera pptica, linfoma gstrico tipo MALT,
de bajo grado. Prevencin de endocarditis bacterianas (producidas por bacteriemias
postmanipulacin/ extraccin dental).
Tratamiento de infecciones moderadas a severas por grmenes sensibles:
Administracin oral:

Adultos, adolescentes y nios de ms de 40 kg: las dosis recomendadas son de


500 mg cada 12 horas o 250 mg cada 8 horas. En el caso de infecciones muy
severas o causadas por grmenes menos susceptibles, las dosis pueden
aumentarse a 500 mg cada 8 horas.

Lactantes y nios de < 40 kg: para infecciones moderadas, las dosis


recomendadas sob de 20 mg/kg/da divididos en dosis cada 8 horas o 25
mg/kg/da en dosis cada 12 horas. Estas dosis se pueden aumentar hasta 40
mg/kg/da en tres administraciones o a 45 mg/kg/da en dos administraciones.

Neonatos y lactantes de < 3 meses de edad: la mxima dosis recomendada es


de 30 mg/kg/da en dos dosis al da.

Tratamiento de la enfermedad de Lyme:


Administracin oral:

Adultos: Se han utilizado dosis de 250 a 500 mg tres veces al da durante


perodos comprendidos entre 10 y 30 das. Las dosis mximas recomendadas
son de 1 a 2 g/da

Nios: 20 a 50 mg/kg/da divididos en tres administraciones.

Tratamiento de infecciones del tracto urinario ocasionadas por grmenes


sensibles:

Adultos, adolescentes y nios de ms de 40 kg: las dosis recomendadas son de


500 mg cada 12 horas o 250 mg cada 8 horas. En el caso de infecciones muy
severas o causadas por grmenes menos susceptibles, las dosis pueden
aumentarse a 500 mg cada 8 horas

Lactantes y nios de < 40 kg: para infecciones moderadas, las dosis


recomendadas sob de 20 mg/kg/da divididos en dosis cada 8 horas o 25
mg/kg/da en dosis cada 12 horas. Estas dosis se pueden aumentar hasta 40
mg/kg/da en tres administraciones o a 45 mg/kg/da en dos administraciones

Neonatos y lactantes de < 3 meses de edad: la mxima dosis recomendada es


de 30 mg/kg/da en dos dosis al da

Tratamiento de la lcera gstrica, gastritis o lcera duodenal asociadas a una


infeccin por Helicobacter pylori:[8]
Los regmenes basados en la triple terapia son considerados como el estndar para la
erradicacin del H.pylori, con un 90% de xito. Los regmenes basados en 2 o 4
frmacos estn asociados a una menor eficacia (< 80%) o a una menor adherencia

En combinacin con claritromicina y lansoprazol:


o

En combinacin con claritromicina y omeprazol:


o

Adultos: Amoxicilina 1000 mg 2 veces al da + claritromicina 500 mg 2


veces al da + omeprazole 40 mg/da duranrte 10 das

Nios: El tratamiento con amoxicilina 30 mg/kg dos veces al da +


omeprazol + claritromicina, durante 2 semanas erradic el Helicobacter
pylori en el 92% de los pacientes [1].

En combinacin con metronidazol y omeprazol:


o

Adultos: Amoxicilina 1000 mg 2 veces al daa + claritromicina 500 mg 2


veces al da + lansoprazol 30 mg 2 veces al da durante 14 das

Adultos: Amoxicilina 1000 mg 2 veces al da + metronidazol 500 mg 2


veces al da + omeprazol 20 mg 2 veces al da durante 14 das

En combinacin con subsalicilato de bismuto y metronidazol:


o

Adultos: un tratamiento sugerido consiste en amoxicilina 500 mg 4 veces


al da + 525 mg de subsalicilatio de bismuto 4 veces al da +
metronidazol 250 mg 4 veces al da durante 14 dsas [2]

Nios > 10 aos: Amoxicilina 500 mg 3 veces al da + subsalicilato de


bismuto 3 veces al da (6 semanas) + metronidazol 3 veces al da (4
semanas) [3].

En combinacin con lansoprazol:


o

Adultos: Amoxicilina 1000 mg 3 veces al da + lansoprazol 30 mg 3


veces al da durante 14 das

En combinacin con omeprazol:


o

Adultos: Amoxicilina 1000 mg 2 veces al da + omeprazole 20 mg 2


veces al da durante 14 das. La combinacin de amoxicilina 500 mg 4
veces al da + omeprazol 20 mg 2 veces al da durante 14 das ocasion
la erradicacin del H. pylori en el 82.8% de los casos [4]

Nios: La amoxicilina 30 mg/kg 2 veces al da + omeprazol, durante 2


semanas erradic el Helicobacter pylori en el 70% of patients.

En combinacin con metronidazol:


o

Nios < 10 aos: Amoxicilina 250 mg 3 veces al da + subsalicilato de


bismuto ( 6 semanas) + metronidazol(4 semanas)

Adultos: la Amoxicilina 750 mg 3 veces al da + metronidazol durante 14


das fu comparado al placebo en pacientes bajo ranitidina. Los
pacientes tratados con antibioticos y ranitidina mostraron un mayor
porcentaje de erradicacin del H. pylori (89% vs. 2%), cicatriazacin de
la lcera (92% vs. 75%), y menor recurrencia de la lcera (2% vs. 85%)
que los que slo recibieron ranitidina [5].

En combinacin con subsalicilato de bismuto


o

12 nios recibieron 250 mg de amoxicilina 3 veces al da + subsalicilato


de bismuto durante 6 semanas (nios < 10 aos) o 500 mg de
amoxicilina 3 veces al da + subsalicilato de bismuto (nios > 10 aos).
El H. pylori fu erradicado en los 9 nios que cumplieron el tratamiento
[3]

Profilaxis en pacientes sometidos a operaciones dentales, orales, del aparato


respiratorio, del esofgo, o gastrointestinales , etc

Adultos: 2 g en una dosis nica 1 hora antes de la operacin [6]

Nios: 50 mg/kg en una dosis nica 1 hora antes de la operacin

Profilaxis en pacientes de alto riesgo sometidos a ciruga genitourinaria o


gastrointestinal en combinacin con gentamicina i.v.:

Adultos: Iniciar el tratamiento con gentamicina/ampicilina i.v. antes del la


ciruga. Administrar una dosis unica de 1 g de amoxicilina a las 6 horas de la
intervencin [7]

Nios: 25 mg/kg de amoxicilina en una soila dosis a las 6 horas de la


administracin de la ampicilina/gentamicina i.v.

Tratamiento de las mujeres embaradas con uretritis no gonoccica o


cervicitis provocada por Chlamyda trachomatis: El CDC recomienda 500 mg tres
veces al da durante 7 das [7]
Las dosis mximas recomendadas son:

Adultos, ancianos, adolescentes y nios de > 40 kg: 1750 mg/da .

Nios de menos de 40 kg:40 mg/kg/da.

Pacientes con insuficiencia heptica: No se requieren reajustes en las dosis ya


que la amoxicilina no se metaboliza en el hgado

Pacientes con insuficiencia renal:


o

CrCl > 30 ml/min: no se require reajuste de la dosis

CrCl 10-30 ml/min: 250-500 mg cada 12 horas, dependiendo de la


severidad de la infeccin

CrCl < 10 ml/min: 250-500 mg cada 24 horas

dalisis intermitente: 250-500 mg cada 24 horas

Dilisis Peritoneal: las mismas recomendaciones que para los pacientes


con CrCl < 10 ml/min.

http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/a051.htm
http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/Amoxicilina%20Caps.htm
http://salud.uncomo.com/articulo/amoxicilina-indicaciones-uso-y-efectos-secundarios15558.html