You are on page 1of 38

Федеральное агентс тво по образованию

Государственное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
УЛЬЯНОВСКИЙ ГОСУД АРСТ ВЕННЫЙ ТЕХНИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ
ПОСТРАДАВШИМ ОТ ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО ТОКА

Ульяновск 2007
Федеральное агентс тво по образованию
Государственное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
УЛЬЯНОВСКИЙ ГОСУД АРСТ ВЕННЫЙ ТЕХНИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ
ПОСТРАД АВШИМ ОТ ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО ТОКА

Методические указания
к лабораторной работе № 10
по предмету «Безопасность жизнедеятельнос ти»

Составители: С. Т. Гончар
Е. В. Борисова

Ульяновск 2007
1
УДК 541 (076)
ББК 53.5 я 7
П 26

Рецензент профессор кафедры «Профессиональное обучение и охрана
труда» Ульяновского института повышения квалификации работников обра-
зования М. М. Масленников.

Одобрено секцией методических пособий научно-методического совета университета.

Первая помощь пострадавшим от электрического тока : мето-
П 26 дические указания к лабораторной работе № 10 по курсу «Безо-
пасность жизнедеятельности» / сост. С. Т. Гончар, Е. В. Борисова. –
Ульяновск : УлГТУ, 2007. – 37 с.

Указания разработаны в соответствии с программой курса «Безопасность жизне-
деятельности» для студентов всех специальностей.
М етодические указания содержат описание способов и содействуют получению сту-
дентами навыков оказания первой помощи пострадавшим от электрического тока.
Работа подготовлена на кафедре «БЖД и промышленная экология».

УДК 541 (076)
ББК 53.5 я 7

Учебное издание

ПЕРВАЯ ПОМО ЩЬ
ПОСТРАДАВШИМ ОТ ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО ТОКА
М етодические указания

Составители Гончар Светлана Тихоновна, Борисова Екатерина Валерьевна

Редактор
Подписано в печать 09.07.2007 Формат 60х84/16.
Бумага офсетная. Печать офсетная. Усл. печ. л. 2,33.
Тираж 200 экз. Заказ
Ульяновский государственный технический университет
432027, Ульяновск, ул. Сев. Венец, 32.
Типография УлГТУ, 432027, г. Ульяновск, ул. Сев. Венец, 32

© Гончар С. Т., Борисова Е. В., составление, 2007.
© Оформление. УлГТУ, 2007.

2
СОДЕРЖАНИЕ

1. Требования по охране труда при выполнении лабораторной работы ........ 4
2. Цель работы .......................................................................................... 4
3. Содержание работы ............................................................................... 4
4. Причины производственного травматизма .............................................. 4
5. Методика оказания первой помощи ....................................................... 5
5.1. Требования нормативных документов .............................................. 5
5.2. Действие электрического тока на человека ....................................... 7
5.3. Порядок оказания первой помощи при электротравмах ................... 12
5.4. Освобождение пострадавшего от действия электрического тока ...... 13
5.5. Определение состояния пострадавшего .......................................... 18
5.6. Способы оживления организма при клинической смерти................. 20
6. Экспериментальная часть ..................................................................... 28
6.1. Описание тренажера ...................................................................... 28
6.2. Порядок выполнения работы .......................................................... 29
6.3. Отчет о работе ............................................................................... 31
7. Контрольные вопросы.......................................................................... 32
Приложение. Схемы «включения» человека в электрическую сеть ............ 33
Библиографический список ..................................................................... 37

3
1. ТРЕБОВАНИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА ПРИ ВЫПОЛ НЕНИИ
ЛАБОРАТОРНОЙ РАБОТЫ
1.1. Прежде чем начать выполнение работы, каждый студент должен оз-
накомиться с инструкцией по охране труда, имеющейся в лаборатории.
1.2. Инструктаж по безопасности труда проводит преподаватель перед
началом лабораторных работ, после чего студент расписывается в журнале
инструктажа.
1.3. Работа выполняется бригадой, состоящей не менее чем из двух чело-
век.
1.4. Приступить к выполнению работы можно после ознакомления с опи-
санием и с разрешения преподавателя.
1.5. Особые указания:
1.5.1. Необходимо помнить, что питание светового табло ус тановки –
тренажёра осуществляется опасным для жизни напряжением 220 В перемен-
ного тока.
1.5.2. Во избежание несчастных случаев категорически запрещается
включать тренажёр в сеть при снятой крышке светового табло.
1.5.3. Кабель, соединяющий муляж и световое табло, необходимо присое-
динять при отключенном шнуре питания.
1.5.4. Перед заменой предохранителя в тренажере не забудьте вынуть
вилку из розетки электросети.
1.5.5. Во избежание перекрестного заражения запрещается работать без
носоротовой маски (салфетки).

2. ЦЕЛЬ РАБОТЫ
Цель работы – приобретение знаний и навыков по оказанию первой по-
мощи пострадавшим от электрического тока.

3. СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ
3.1. Изучить методику оказания первой помощи пос традавшим от элек-
трического тока.
3.2. Изучить устройство тренажёра «МАКСИМ III – 01».
3.3. Научиться выполнять искусственное дыхание способом «изо рта в
рот» и непрямой массаж сердца.
3.4. Произвести расчет величины электрического тока, протекающего
через тело человека.
3.5. Оформить отчет о работе.
4. ПРИЧИНЫ ПРОИЗВОДСТ ВЕННОГО ЭЛЕКТРОТРАВМАТИЗМА
Электротравма – травма, вызванная воздействием электрического тока
или электрической дуги [11].
Электротравмы составляют около 30% общего числа всех травм на
энергодобывающих производствах; среди всех отраслей промышленности на
них приходится 2,5% всех травм [8, 9].

4
Анализ смертельных несчастных случаев на производстве показывает,
что на долю поражений электрическим током приходится до 40%, а в энерге-
тике – до 60%. Большая часть смертельных случаев, обусловленных пораже-
нием электрическим током (80%), приходится на электроустановки напряже-
нием до 1000 В [10].
Причины электротравматизма подразделяются на 4 вида [10]:
- технические;
- организационно-технические;
- организационные;
- организационно-социальные (рис.1).

5. МЕТОДИКА ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ
5.1. Требования нормативных документов
В соответствии со ст.212 «Обязанности работодателя по обеспечению
безопасных условий труда и охраны труда» Трудового кодекса РФ [1] рабо-
тодатель обязан (наряду с другими требованиями) обеспечить обучение
безопасным методам и приемам выполнения работ по охране труда и оказа-
нию первой помощи при несчастных случаях на производстве.
В соответс твии со ст. 214 «Обязанности работника в области охраны
труда» Трудового кодекса РФ [1] работник (наряду с другими требованиями)
обязан проходить обучение безопасным методам и приемам выполнения ра-
бот по охране труда, оказанию первой помощи при несчастных случаях на
производстве.
По п.1.2.4 Межотраслевых правил по охране труда при эксплуатации
электроустановок [2] электротехнический персонал до допуска к самостоя-
тельно работе должен быть обучен приемам освобождения пос традавшего от
действия электрического тока, оказания первой помощи при несчастных слу-
чаях. Группы по электробезопасности персонала [2, прил.1] предусматрива-
ют наличие знаний и практических навыков по оказанию первой помощи.
Согласно п.1.7.13 Правил технической эксплуатации электроустановок
потребителей [3] весь персонал энергослужб должен быть обучен практиче-
ским приемам освобождения человека, попавшего под действие электриче-
ского тока, и практически обучен способам оказания первой медицинской
помощи пострадавшим непосредственно на месте происшествия. Обучение
оказанию первой помощи пострадавшему должен проводить специально
подготовленный инструктор.
В соответс твии с п.1.7.14 Правил технической эксплуатации электроус-
тановок потребителей [3] руководитель Потребителя электроэнергии должен
обеспечить каждого работника электрохозяйства личной инструкцией по
оказанию первой помощи при несчастных случаях на производстве [4,5].
Нормативными источниками, на основании которых должна оказы-
ваться первая помощь, являются:
Межотраслевая инструкция по оказанию первой помощи при несчаст-
ных случаях на производстве [4];

5
ПРИЧИНЫ ЭЛЕКТРОТРАВМ

Технические Организационно- Организационные Организационно-
технические социальные

несоответствие тре- нарушение правил неоформление зада- несоответствие про-
бованиям безопасно- эксплуатации ния на работу фессии работе
сти конструкции
электроустановки
нарушение графиков неснятие работа в сверхуроч-
планово- напряжения ное время
предупредительных

6
несоответствие элек- ремонтов
троустановки усло- неналожение зазем- допуск к работе лиц,
виям применения лений имеющих противо-
дефекты ремонта показания
неприменение огра-
технические дефекты неприменение или ждений
нарушение трудовой
монтажа несоответствие тре-
дисциплины
бованиям охраны
труда электрозащит- несогласованность
аварийные режимы ных средств действ ий
работы электроуста- допуск к работе лиц
моложе 18 лет
новок

Рис.1. Причины электротравм
Инструкция по оказанию первой помощи при несчастных случаях на
производстве [5].
Подробно вопросы оказания первой помощи рассмотрены в [6,7,8].
Лабораторная работа сопровождается изданиями [4,5, 6,8] в оригинале.
5.2. Действие электрического тока на человека
Действие электрического тока на живую ткань, в отличие от дейс твия
других опасных производственных факторов [12], носит своеобразный и раз-
носторонний характер. Проходя через организм человека, электрический ток
оказывает термическое, электролитическое, механическое и биологическое
действия [6,7,8].
Термическое действие тока проявляется в ожогах отдельных учас т-
ков тела, нагреве до высокой температуры кровеносных сосудов, нервов,
сердца, мозга и других органов, находящихся на пути тока, что вызывает в
них серьезные функциональные расстройства.
Электролитическое действие тока выражается в разложении орга-
нической жидкости, в том числе и крови, что сопровождается значительными
нарушениями их физико-химического состава.
Механическое действие тока выражается в расслоении, разрыве и
других подобных повреждениях различных тканей организма, в том числе
мышечной ткани, стенок кровеносных сосудов, сосудов легочной ткани и др.,
в результате электродинамического эффекта, а также мгновенного взрывопо-
добного образования пара от перегретой током тканевой жидкости и крови.
Биологическое действие тока проявляется в раздражении и воз-
буждении живых тканей организма, а также в нарушении внутренних био-
энергетических процессов, протекающих в нормально действующем орга-
низме и теснейшим образом связанных с его жизненными функциями.
Многообразие дейс твий электрического тока на человека приводит к
различным электротравмам [6]: местные электротравмы; общие электротрав-
мы (рис.2).
Примерное распределение несчастных случаев от воздействия электри-
ческого тока в промышленности имеет вид: 20% – мес тные электротравмы,
25% – электрические удары, 55% – смешанные травмы [6]. Исход поражения
электрическим током зависит от многих факторов (рис.3) [6,7].
В приложении приведены схемы различных случаев включения чело-
века в электрическую сеть (с изолированной и глухозаземленной нейтралью
трансформатора) и соответствующие им расчетные выражения для определе-
ния величины электрического тока, проходящего через тело человека (в дей-
ствительной форме).
Расчетным значением сопротивления тела человека является
Rh =1000 Ом, хотя сопротивление тела человека при сухой неповрежденной
коже составляет 10 кОм и более. Характерис тика физического воздействия
электрического тока на человека в зависимости от его величины представле-
на в табл.1. Смертельным значением электрического тока считается
Ih =100 мА.
7
ВИДЫ ПОРАЖЕНИЯ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ

Местные электрические травмы Общие электрические травмы

электрические ожоги Электрический шок Электрический удар

Фаза Фаза судорожное, едва
электрические знаки возбуждения торможения ощутимое, сокращение I
(метки) мышц

8
нет реакции снижение судорожное сокращение II
на боль кровяного мышц без потери сознания
электрометаллизация давления
кожи повышение cудорожное сокращение III
падает или мышц с потерей сознания,
кровяного
учащается с сохранением дыхания
давления
пульс и работы сердца
механические сохраняется
повреждения депрессия потеря сознания, наруше- IV
сознание,
способность ние сердечной деятель-
выполнять клиническая ности или дыхания
работу смерть
электроофтальмия клиническая смерть V

Рис.2. Классификация видов поражения электрическим током
ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ИСХОД ПОРАЖЕНИЯ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ

Параметры Индивидуальные Параметры цепи Условия окружающей
электрической сети свойства человека поражения среды

Величина напряжения Величина напряжения Атмосферные условия
Состояние здоровья
сети прикосновения

Род и частота электри- Величина электричес- Концентрация в воздухе
Психофизическое
ческого тока кого тока, проходящего СО и др. веществ
состояние
через тело

9
Электрическое
Электрическое
сопротивление Фактор внимания Продолжительность и магнитное поля
изоляции фаз сети воздействия тока
относительно земли
Квалификация Электрическое
Ёмкость фаз сети отно- сопротивление средств
сительно земли защиты, обуви, пола

Режим нейтрали Электрическое сопро-
электрической сети тивление тела человека

Режим работы Путь тока через
электрической сети тело человека

Рис.3. Классификация факторов, влияющих на исход поражения человека электрическим током
Таблица 1
Характеристика физиологического воздействия тока
в зависимости от его величины

Характер воздействия
Ток, мА
(милли- Переменный ток
Постоянный ток
ампер) частотой 50 Гц
0,6 - 1,5 Начало ощущения,
легкое дрожание рук Не ощущается
Сильное дрожание
2-3 Не ощущается
пальцев рук

5-7 Судороги в руках Зуд, ощущение нагрева
Руки с трудом, но можно
оторвать от электродов.
Сильные боли в пальцах, Усиление ощущения
8 - 10
кистях рук. Пороговый не- нагрева
отпускающий ток состав-
ляет 15 мА
Руки парализуются
Еще большее усиление
мгновенно, оторваться
ощущения нагрева.
20 - 25 от электродов невозможно.
Незначительные
Сильные боли,
сокращения мышц рук
затрудняется дыхание
Сильное ощущения
нагрева. Сокращения
Паралич дыхания.
мышц рук, судорога.
50 - 80 Начало трепетания
Затруднение дыхания.
желудочков сердца
Пороговый неотпус-
кающий ток
Паралич дыхания.
При длительности 3 с и
более – паралич сердца,
90 - 100 Паралич дыхания
трепетание желудочков.
Пороговый фибрил-
ляционный ток – 100 мА
Паралич дыхания и сердца
3000 и при воздействии Паралич дыхания и сердца,
более дольше 0,1 с. трепетание желудочков
Разрушение тканей тела
теплом тока

10
При воздействии электрического тока различают 2 этапа смерти:
клиническую смерть и биологическую [7].
Смерть – это полная утрата взаимосвязи организма с окружающей сре-
дой: прекращение основных физиологических процессов – дыхания, сердце-
биения, реакций на внешние раздражители и т. д.
Клиническая (мнимая) смерть – кратковременное переходное состоя-
ние от жизни к смерти, наступающее с момента прекращения деятельности
сердца и легких до начала гибели клеток коры головного мозга: в большин-
стве случаев она составляет 4 – 6 мин. Если в этот момент начать оказывать
пострадавшему первую помощь, т. е. путем искусственного дыхания обеспе-
чить обогащение крови кислородом, а путем массажа сердца наладить в ор-
ганизме искусственное кровообращение и тем самым снабжение клеток ор-
ганизма кислородом, то процесс смерти может быть остановлен, и жизнь со-
хранена.
Биологическая (истинная) смерть – необратимое явление, характери-
зующееся прекращением биологических процессов в клетках и тканях орга-
низма и распадом белковых с труктур. Она наступает по истечении периода
клинической смерти.
ГОСТом 12.1.038-82* [12] устанавливаются предельно допус тимые зна-
чения напряжений прикосновения и токов, протекающих через тело челове-
ка, по пути «рука-рука», «рука-ноги» при нормальном (табл.2) и аварийном
режиме работы производственных электроустановок. Указанные в табл.2
значения должны быть уменьшены в 3 раза для лиц, выполняющих работу в
условиях высоких температур (выше 25 ºС) и влажности (относительная
влажность более 75%).

Таблица 2
Предельно допустимые значения напряжений прикосновения Uпр
и токов Ih , проходящих через тело человека, в нормальном
режиме работы электроус тановки

Uпр , В Ih , мА
Род тока Не более 10 мин в сутки
Переменный, 50 Гц 2,0 0,3
Переменный, 400 Гц 3,0 0,4
Постоянный 8,0 1,0

Значения Uпр , Ih при аварийном режиме работы электроустановки да-
*
ются в таблице ГОСТ 12.1.038-82 и зависят от продолжительнос ти воздейст-
вия: от U=550 B, Ih =650 мА при t=0,01÷0,08 c до U=20 B, Ih =6 мА при t>10 с.

11
5.3. Порядок оказания первой помощи при электротравмах

Первую доврачебную помощь пораженному электрическим током дол-
жен уметь оказывать каждый работник [1].
Первая помощь — это комплекс мероприятий, направленных на вос-
становление или сохранение жизни и здоровья пострадавшего, осуществляе-
мых немедицинскими работниками (взаимопомощь) или самим пострадав-
шим (самопомощь). Одним из важнейших положений оказания первой по-
мощи является ее срочность: чем быс трее она оказана, тем больше надежды
на благоприятный исход. Такую помощь своевременно может и должен ока-
зать тот, кто находится рядом с пострадавшим.
Первая помощь при несчастных случаях от воздействия электрического
тока состоит из двух этапов : освобождение пострадавшего от действия тока и
оказание ему первой доврачебной помощи.
Ок аз ыв ающ ий по м о щ ь до л ж ен з нать :
основные признаки нарушения жизненно важных функций организма
человека;
общие принципы оказания первой помощи и ее приемы применительно
к характеру полученного пострадавшим повреждения;
основные способы переноски и эвакуации пострадавших.
О к а з ы в а ю щ и й п о м о щ ь д о л ж е н у м е ть :
освободить пострадавшего от дейс твия электрического тока;
оценить состояние пос традавшего и определить, в какой помощи в пер-
вую очередь он нуждается;
обеспечить свободную проходимос ть верхних дыхательных путей;
выполнить непрямой массаж сердца и искусственное дыхание спосо-
бом «изо рта в рот» («изо рта в нос») и оценить их эффективность;
временно ос тановить кровотечение путем наложения жгута, давящей
повязки, пальцевого прижатия сосуда;
наложить повязку при повреждении (ранении, ожоге, отморожении,
ушибе);
оказать помощь при бессознательном состоянии (в состоянии комы);
использовать подручные средства при переноске, погрузке и транспор-
тировке пострадавших;
определить целесообразность вывоза пос традавшего машиной скорой
помощи или попутным транспортом;
пользоваться аптечкой и сумкой для оказания первой помощи.
Поскольку исход поражения током зависит от длительности про-
хождения его через тело человека, очень важно быстрее освободить постра-
давшего от дейс твия электрического тока и сразу же приступить к оказанию
первой доврачебной помощи.
Первая помощь пострадавшему от электрического тока оказывается не-
медленно после освобождения его от дейс твия тока здесь же на месте пора-
жения. Переносить пострадавшего в другое место можно в тех случаях, когда

12
опасность продолжает угрожать пострадавшему или оказывающему помощь,
или при крайне неблагоприятных условиях - темнота, дождь, теснота и т. п.
Пр о во д и ть п е рву ю п о мощ ь н е об хо д им о в с ле ду ю ще м п о-
р я дк е (рис.4):
1. Освободить пос традавшего от дейс твия электрического тока, обеспе-
чив собственную безопасность.
2. Определить состояние пострадавшего.
3. Освободить пострадавшего от с тесняющей дыхание одежды, расстег-
нуть поясной ремень.
4. Осмотреть полость рта пос традавшего и очистить её от слизи, сгуст-
ков крови и рвотных масс.
5. Без промедления тут же на месте приступить к оказанию первой до-
врачебной помощи.
Л и ц а, н е з а н я ты е о каз а н и ем п ер во й дов р ач еб н о й п омо щ и,
о б яз ан ы (р ис . 4) :
1. Вызвать врача.
2. Доложить руководителю.
3. Обеспечить доставку аптечки (сумки) первой медицинской помощи и
средств по оказанию первой помощи.
4. Удалить из помещения (за пределы зоны оказания помощи) лишних
людей.
5. Обеспечить освещение и приток свежего воздуха.
Меры первой доврачебной помощи пос традавшему от электрического
тока зависят от его состояния после освобождения от электрического тока.

5.4. Освобождение пострадавшего от действия электрического тока

Освобождение пострадавшего от дейс твия тока можно осуществить не-
сколькими способами. Однако наиболее простой способ, который надо ис-
пользовать в первую очередь, – это быс трое отключение той части электро-
установки, которой касается человек.
Отключение электроустановки производится с помощью бли-
жайшего рубильника, выключателя или иного отключающего аппарата, а
также путем снятия или вывертывания предохранителей (пробок), разъема
штепсельного соединения. Если почему-либо быстро отключить электроус-
тановку вручную не представляется возможным из-за удаленности или не-
доступнос ти выключателя, можно прервать цепь тока через пострадавшего,
перерубив провода.
Перерубить провода можно лишь в установке до 1 кВ, воспользо-
вавшись топором с сухой деревянной рукояткой или кусачками, пассатижами
и другим инструментом с изолирующими рукоятками.

13
ЭЛЕКТРОТРАВМА НА ПРОИЗВОДСТВЕ

Оказание первой помощи Организационные мероприятия

Освобождение от действия Вызов врача скорой
электрического тока медицинской помощи

Оценка состояния пострадавшего
Сообщение руководителю

14
пульс дыхание сознание зрачок цвет кожи Доставка аптечки первой
медицинской помощи
отсутствует отсутствует отсутствует расширенный синюшный
Удаление из помещения
лишних людей
Клиническая смерть
Сохранение обстановки
в неприкосновенности
Проведение искусственного дыхания и
непрямого массажа сердца
Расследование несчастного
случая на производстве
Оживление или биологическая смерть

Рис.4. Порядок оказания первой помощи
Перерубать (перерезать) следует каждый провод в отдельности, чтобы
не вызвать короткое замыкание между проводами, в результате которого мо-
жет возникнуть электрическая дуга, способная причинить оказывающему
помощь серьезные ожоги тела и повреждение глаз.
При невозможности быстрого отключения ЭУ необходимо пред-
намеренно вызвать ее автоматическое отключение преднамеренным замыка-
нием накоротко фаз электроустановки.
Кроме того, наличие напряжения на отключенной токоведущей части
может явиться следствием электрос татических или электромагнитных наво-
док от влияния близко расположенных и находящихся в работе других элек-
троустановок, в первую очередь, воздушных линий электропередачи напря-
жением выше 1 кВ, а также в результате случайного соединения токоведу-
щих частей, находящихся под напряжением, с отключенными токоведущими
частями (например, прикосновение оборванного или провисшего провода к
проводам исправной линии).
Из сказанного следует, что оказывающий помощь не должен без при-
менения надлежащих электрозащитных средств касаться токоведущих час-
тей, даже если ему заведомо известно, что эти части отключены.
Безусловно, ему нельзя прикасаться и к пос традавшему, если тот про-
должает находиться в контакте с токоведущей частью. В таком случае отде-
ление пострадавшего от токоведущих частей должно производиться с ис-
пользованием соответствующих приемов и защитных средств, даже если из-
вестно, что токоведущие части отключены.
При освобождении пос традавшего от дейс твия тока следует иметь в
виду, что если пострадавший находится на высоте, отключение напряжения
может вызвать падение пострадавшего. В таком случае принимают меры,
предупреждающие или обеспечивающие безопасность его падения. При от-
ключении установки может одновременно погаснуть электрический свет, по-
этому при отсутс твии дневного освещения необходимо иметь наготове дру-
гой источник света, а при наличии аварийного освещения – включить его.
В тех случаях, когда по какой-либо причине невозможно прервать цепь
тока через пострадавшего указанными способами, т. е. путем отключения ус-
тановки вручную или автоматически, необходимо это сделать путем переру-
бывания (перерезания) проводов. Перерубывание проводов можно осуществ-
лять топором с сухой деревянной рукояткой (рис.5) или перекусить их инст-
рументом с изолированными рукоятками (кусачками, пассатижами и т.п.).
Перерубывать или перекусывать провода необходимо пофазно, т. е.
каждый провод в отдельнос ти.
При этом необходимо отделить пострадавшего от токоведущих частей,
а оказывающий помощь должен принять соответствующие меры пре-
досторожности, чтобы самому не оказаться в контакте с токоведущей частью
или с телом пострадавшего, а также под шаговым напряжением. Эти меры
принимают и в том случае, когда установка выключена, но пос традавший
продолжает находиться в контакте с отключенными (но незаземленными) то-
коведущими частями.
15
В ус тановках до 1 кВ пос традавшего можно оттянуть от токоведущих
частей, взявшись за его одежду, если она сухая и отстает от его тела.
При этом нельзя касаться тела пострадавшего, его обуви, которая мо-
жет оказаться токопроводящей вследствие загрязнения и наличия в ней гвоз-
дей, сырой одежды, а также окружающих заземленных металлических пред-
метов (рис.6). При необходимости прикоснуться к телу пострадавшего надо
надеть на руки диэлектрические перчатки или обмотать их сухой тканью,
опустить на руки рукава пиджака или пальто.

Рис.5. Освобождение пострадавшего от Рис.6. Освобождение пострадавшего
действ ия тока в установках до от тока для ЭУ напряжением
1000 В путем перерубывания до 1000 В оттаскиванием за
проводов сухую одежду

Для изоляции рук оказывающий помощь, особенно если ему необ-
ходимо коснуться тела пострадавшего, не прикрытого одеждой, должен на-
деть диэлектрические перчатки или обмотать руку шарфом, надеть на нее су-
конную фуражку, натянуть на руку рукав пиджака или пальто, накинуть на
пострадавшего резиновый коврик, прорезиненную материю (плащ) или про-
сто сухую материю.
Можно также изолировать себя, встав на резиновый коврик, сухую
доску или какую-либо не проводящую электрический ток подстилку, сверток
одежды и т. п.
При отделении пострадавшего от токоведущих частей рекомендуется
действовать одной рукой (рис.7), держа вторую в кармане или за спиной.
Можно также изолировать себя от земли или токопроводящего пола, надев
резиновые галоши либо встав на сухую доску или другую, не проводящую
электрический ток, подстилку.

16
Пользуясь сухой деревянной палкой, доской и другими, не проводящи-
ми электрический ток, предметами, можно отбросить провод, которого каса-
ется пострадавший (рис.8).
Если пострадавший судорожно сжимает провод рукой, можно разжать
его руку, отгибая каждый палец в отдельнос ти.
Для этой цели оказывающий помощь должен иметь на руках диэлек-
трические перчатки и стоять на изолирующем основании – на диэлектриче-
ском ковре, сухой доске или быть в галошах.

Рис.7. Отделение пострадавшего от Рис.8. Освобождение пострадавшего
токоведущей части, находя- от тока для ЭУ напряжением
щейся под напряжением до до 1000 В отбрасыванием
1000 В провода сухой деревянной
доской

Рис.9. Освобождение пострадавшего от тока для ЭУ напряжением выше 1000 В
отбрасыванием провода с помощью изолирующей штанги, рассчитанной
на соответствующее напряжение: оказывающий помощь в диэлектриче-
ских перчатках, на ногах – диэлектрические боты, защищающие его от
шагового напряжения

Для отделения пострадавшего от токоведущих час тей электроустано-
вок необходимо надеть диэлектрические перчатки и боты и дейс твовать
17
штангой или изолирующими клещами, рассчитанными на напряжение дан-
ной электроустановки (рис.8,9).
Применение диэлектрических бот в данном случае необходимо для за-
щиты от возможного шагового напряжения.
Меры первой доврачебной помощи пострадавшему от электрического
тока весьма существенно зависят от его состояния.

5.5. Определение состояния пострадавшего

Для определения состояния пострадавшего необходимо уложить его на
спину и проверить наличие сердечных сокращений и дыхания, сознания, а
также реакцию зрачка на свет, цвет кожных покровов.
Наличие сердечных сокращений свидетельствует о работе сердца, т. е.
о наличии в организме кровообращения. Его определяют путем выслушива-
ния сердечных тонов, приложив ухо к левой половине груди пострадавшего,
или проверкой пульса.
Пульс – толчкообразные ритмичные колебания стенок кровеносных со-
судов, обусловленные движением по ним крови при работе сердца.
Наличие пульса проверяют, как правило, на крупных артериях, где он
более выражен, – на лучевой, бедренной или сонной.
При определении состояния человека, пораженного электрическим то-
ком, проверку пульса следует произвести на лучевой артерии на руке при-
мерно у основания большого пальца. Если на лучевой артерии пульс не об-
наруживается, его надо проверить на сонной артерии на шее с правой и левой
сторон выступа щитовидного хряща.
Отсутствие пульса на сонной артерии свидетельствует, как правило, о
прекращении движения крови в организме, т.е. о прекращении работы серд-
ца. Об отсутствии кровообращения в организме можно судить по состоянию
глазного зрачка, который в этом случае расширен.
Наличие дыхания у пос традавшего определяется по подъему и опус-
канию грудной клетки во время самостоятельного вдоха и выдоха. Никакой
тщательной проверки для обнаружения слабого или поверхностного дыхания
проводить не требуется, поскольку эти уточнения мало полезны при оказа-
нии помощи пострадавшему и в то же время приводят к затратам времени,
что совершенно недопус тимо в таких условиях.
Нормальное дыхание характеризуется четкими и ритмичными подъе-
мами и опусканиями грудной клетки. В таком состоянии пострадавший не
нуждается в искусственном дыхании.
Нарушенное дыхание характеризуется нечеткими или неритмичными
подъемами грудной клетки при вдохах, редкими, как бы хватающими воздух
вдохами или отсутствием видимых дыхательных движений грудной клетки.
Все эти случаи расстройства дыхания приводят к тому, что кровь в легких
недостаточно насыщается кислородом, в результате чего наступает кисло-
родное голодание тканей и органов пострадавшего. Поэтому в этих случаях
пострадавший нуждается в искусственном дыхании.
18
Проверка состояния пострадавшего, включая придание его телу со-
ответствующего положения, проверку пульса, состояния зрачка и дыхания,
должна производиться быстро - в течение 15 – 20 с.
Если пострадавший в сознании, но до этого был в обмороке или про-
должительное время находился под током, необходимо его удобно уложить
на сухую подстилку, накрыть сверху чем-либо из одежды, удалить из поме-
щения лишних людей и до прибытия врача, который должен быть вызван
немедленно, обеспечить ему полный покой, непрерывно наблюдая за его ды-
ханием и пульсом. Ни в коем случае нельзя позволять пос традавшему дви-
гаться, а тем более продолжать работу, даже если он чувствует себя хорошо и
не имеет видимых повреждений. Отрицательное воздейс твие электрического
тока на человека может сказаться не сразу, а спустя некоторое время – через
несколько минут, часов и даже дней. Так, у человека, подвергшегося воздей-
ствию тока, может через несколько минут нас тупить резкое ухудшение и да-
же прекращение работы сердца или могут проявиться иные опасные симпто-
мы поражения. Зарегис трированы случаи, когда резкое ухудшение состояния
здоровья, приводившее иногда к смерти пострадавшего, наступало через не-
сколько дней после освобождения его от тока, в течение которых он субъек-
тивно чувствовал себя хорошо и не имел внешних повреждений. Поэтому
только врач может правильно оценить состояние здоровья пострадавшего и
решить вопрос о помощи, которую нужно оказать ему на месте, а также о
дальнейшем его лечении. В случае невозможности быс тро вызвать врача по-
страдавшего срочно доставляют в лечебное учреждение на носилках или
транспортом.
Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, но с
сохранившимися устойчивыми дыханием и пульсом, его следует удобно
уложить на подстилку, расстегнуть одежду и пояс, чтобы они не затрудняли
его дыхания, обеспечить приток свежего воздуха и принять меры к приведе-
нию его в сознание – поднести к носу вату, смоченную нашатырным спир-
том, обрызгать лицо холодной водой, растереть и согреть тело. Пострадав-
шему следует обеспечить полный покой, приложить холод к голове, удалив
посторонних людей из помещения и непрерывно наблюдая за его состояни-
ем. Он должен ожидать прибытия врача только в положении «лежа на живо-
те» с периодическим удалением слизи и содержимого желудка.
При отсутствии признаков жизни, т. е. когда у пострадавшего от-
сутствуют дыхание и пульс, а болевые раздражения не вызывают никаких
реакций, зрачки глаз расширены и не реагируют на свет, надо считать по-
страдавшего находящимся в состоянии клинической смерти и немедленно
приступать к его оживлению, т. е. к проведению непрямого массажа сердца и
искусственного дыхания.
Часто оживление людей, пораженных электрическим током, дос-
тигается в результате своевременной и квалифицированной первой довра-
чебной помощи товарищем по работе или другим свидетелем поражения то-
ком. В более тяжелых случаях эта помощь обеспечивает сохранение жизне-
способности организма мнимоумершего до прибытия врача, который может
19
применить более эффективные меры оживления. В этих случаях первая дов-
рачебная помощь должна оказываться непрерывно, даже тогда, когда время
исчисляется часами. Зарегистрировано много случаев оживления людей, по-
раженных током, после 3 – 4 часов, а в отдельных случаях после 10 – 12 ча-
сов, в течение которых непрерывно выполнялись искусственное дыхание и
массаж сердца.
Решение о бесполезности дальнейших действии по оживлению че-
ловека, находящегося в состоянии клинической смерти, и заключение о
его истинной (биологической) смерти имеет право вынести только врач.
Достоверными признаками необратимой смерти являются мутная,
высохшая роговица глаз; широкие, не реагирующие на свет зрачки; охлажде-
ние тела до температуры окружающей среды; возникновение трупных пятен
и трупного окоченения и др.

5.6. Способы оживления организма при клинической смерти

5.6.1. Искусственное дыхание

Искусственное дыхание, как и нормальное естественное дыхание, име-
ет целью обеспечить газообмен в организме, т. е. насыщение крови постра-
давшего кислородом и удаление из крови углекислого газа. Кроме того, ис-
кусственное дыхание, воздействуя рефлекторно на дыхательный центр го-
ловного мозга, способствует тем самым восстановлению самостоятельного
дыхания пострадавшего. Кровь, насыщенная кислородом, посылается серд-
цем ко всем органам, тканям и клеткам, в которых благодаря этому продол-
жаются нормальные окислительные процессы. Среди большого числа суще-
ствующих ручных (без применения специальных аппаратов) способов вы-
полнения искусственного дыхания наиболее эффективным является способ
«изо рта в рот» или «изо рта в нос» (рис.10).
Он заключается в том, что оказывающий помощь вдувает воздух из
своих легких в легкие пострадавшего через его рот или нос.
Перед началом искусственного дыхания необходимо быстро вы-
полнить следующие операции:
освободить пострадавшего от стесняющей дыхание одежды;
уложить пострадавшего на спину на горизонтальную поверхность;
максимально запрокинуть голову пострадавшего назад, положив под
затылок ладонь одной руки, а второй рукой надавливать на лоб пострадавше-
го (рис.10а) до тех пор, пока подбородок его не окажется на одной линии с
шеей (рис.10б). При таком положении головы язык отходит от входа в гор-
тань, обеспечивая тем самым свободный проход для воздуха в легкие. Вместе
с тем при таком положении головы обычно рот раскрывается. Для сохране-
ния достигнутого положения головы под лопатки следует подложить валик
из свернутой одежды;
пальцами обследовать полос ть рта и, если в нем обнаружится инород-
ное содержимое, удалить его, вынув одновременно зубные протезы, если они
20
имеются. Для удаления слизи и крови голову и плечи пострадавшего повора-
чивают в сторону (можно подвес ти свое колено под плечи пострадавшего), а
затем с помощью носового платка или края рубашки, намотанного на указа-
тельный палец, очищают полость рта и глотки. После этого голове придают
первоначальное положение и максимально запрокидывают ее назад, как ука-
зано на рис.10б. По окончании подготовительных операций оказывающий
помощь делает глубокий вдох и затем с силой выдыхает воздух в рот постра-
давшего.

Рис.10. Положение головы пострадавшего перед проведением искусственного дыха-
ния способом «изо рта в рот»:
а) начальное положение головы: вход в гортань – 1 перекрыт надгортани-
ком – 2 и запавшим языком – 3;
б) положение головы, при котором начинают искусственное дыхание: голо-
ва запрокинута назад, нижняя челюсть выдвинута вперед, надгортанник
поднялся и язык отошел от в хода в гортань, благодаря чему обеспечен сво-
бодный проход воздуха в нее.

При этом он должен охватить своим ртом весь рот пострадавшего, а
своей щекой или пальцами зажать ему нос (рис.11а).
Затем оказывающий помощь откидывается назад, освобождая рот и нос
пострадавшего, и делает новый вдох. В этот период грудная клетка постра-
давшего опускается и происходит пассивный выдох (рис.11б). Маленьким
детям вдувание воздуха может производиться одновременно в рот и нос, при
этом оказывающий помощь охватывает своим ртом рот и нос пострадавшего.
Контроль за поступлением воздуха в легкие пос традавшего осуществ-
ляется на глаз по расширению грудной клетки при каждом вдувании. Если
при вдувании воздуха грудная клетка пострадавшего не расправляется, это
свидетельс твует о непроходимости дыхательных путей. В этом случае необ-
ходимо выдвинуть нижнюю челюсть пос традавшего вперед. Для этого ока-
зывающий помощь (рис.12) располагает четыре пальца каждой руки за угла-
21
ми нижней челюсти и, упираясь большими пальцами в ее край, выдвигает
верхнюю челюс ть вперед так, чтобы нижние зубы оказались впереди верх-
них.

Рис.11. Проведение искусственного дыхания способом «изо рта в рот»:
а — вдох; б — выдох

Рис.12. Выдвижение нижней челюсти Рис.13. Выдвижение нижней челюсти
двумя руками одной рукой:
а — вид сбоку;
б — вид сверху

Легче выдвинуть нижнюю челюсть введенным в рот большим паль-
цем, как показано на рис.13.
Наилучшая проходимость дыхательных путей пострадавшего обеспе-
чивается при наличии трех условий: максимальном отгибаний головы назад,
открытии рта и выдвижении вперед нижней челюсти.
Иногда оказывается невозможным открыть рот пострадавшего вслед-
ствие судорожного сжатия челюстей. В этом случае искусственное дыхание
следует производить способом «изо рта в нос».

22
В 1 мин следует делать 10 — 12 вдуваний взрослому человеку, т. е. че-
рез 5 — 6 с, и 15 — 18 вдуваний ребенку, т. е. через 3 — 4 с, причем ребенку
вдувание необходимо делать менее резко. При появлении у пострадавшего
первых слабых вдохов начало искусственного вдоха должно совпадать с на-
чалом самостоятельного вдоха. Искусственное дыхание необходимо прово-
дить до восстановления собственного глубокого ритмичного дыхания.
В с тационарных условиях для проведения искусственного дыхания
применяют удобные в обращении специальные аппараты, действие которых
несравненно эффективнее, чем использование ручных способов искусствен-
ного дыхания (рис.14). Однако эти аппараты, как правило, громоздки, имеют
сравнительно сложное устройство и требуют квалифицированного обслужи-
вания. Примером таких аппаратов является ручной портативный аппарат
РПА-1, предназначенный для проведения искусственного дыхания и аспира-
ции (отсасывания) жидкости и слизи из дыхательных путей.

Рис.14. Проведение искусственного дыхания с помощью аппарата РПА-1

Основными частями аппарата являются: небольшие меха, приводимые
в действие рукой, и маска, плотно накладываемая на рот и нос пострадав-
шего. Во время сжатия мехов происходит активный вдох, т.е. введение под
некоторым давлением в легкие пос традавшего атмосферного воздуха в объе-
ме от 0,25 до 1,5 л или воздуха, обогащенного кислородом. В последнем слу-
чае к всасывающему клапану аппарата присоединяют кислородную подушку.
Во время растяжения мехов происходит пассивный выдох, при этом воздух
выходит через специальный клапан.

5.6.2. Непрямой массаж сердца

Массаж сердца (искусственные ритмичные сжатия сердца по-
страдавшего, имитирующие его самостоятельные сокращения) проводят для
искусственного поддержания кровообращения в организме пострадавшего и
восстановления нормальных ес тественных сокращений сердца. Так как при
кровообращении ко всем органам и тканям доставляется кислород, то при

23
массаже необходимо обогащать кровь кислородом, что достигается искусст-
венным дыханием. Таким образом, одновременно с массажем сердца должно
проводиться искусственное дыхание. Восстановление нормальных ес тест-
венных сокращений сердца, т. е. восстановление самостоятельной работы
сердца, происходит при его массаже в результате механического раздраже-
ния сердечной мышцы (миокарда).
При оказании помощи пораженному током проводят так называемый
непрямой, или наружный, массаж сердца ритмичным надавливанием на
грудь, т. е. на переднюю с тенку грудной клетки пострадавшего. В результате
этого сердце сжимается между грудиной и позвоночником и выталкивает из
своих полостей кровь. После прекращения надавливания грудная клетка и
сердце распрямляются, и сердце заполняется кровью, поступающей из вен.
У человека, находящегося в состоянии клинической смерти, грудная клетка
из-за потери мышечного напряжения легко смещается (сдавливается) при на-
давливании на нее, обеспечивая необходимое сжатие сердца.
Давление крови в артериях, возникающее в результате непрямого мас-
сажа сердца, достигает сравнительно большого значения — 10 — 12 кПа
(80 — 100 мм рт. ст.) и оказывается достаточным, чтобы кровь поступала ко
всем органам и тканям тела пос традавшего. Этим самым сохраняется жизне-
деятельность организма в течение всего времени, пока проводится массаж
сердца и искусственное дыхание.
Подготовка к массажу сердца является одновременно подготовкой к
проведению искусственного дыхания, поскольку массаж сердца должен про-
водиться совместно с искусственным дыханием. Для выполнения массажа
пострадавшего укладывают на спину на жесткую поверхнос ть, обнажают его
грудь, расстегивают стесняющие дыхание предметы одежды. При проведе-
нии массажа сердца оказывающий помощь встает с какой-либо стороны по-
страдавшего и занимает такое положение, при котором возможен более или
менее значительный наклон над ним.
Определив прощупыванием место надавливания (оно находится при-
мерно на два пальца выше мягкого конца грудины, рис.15), оказывающий
помощь кладет на него нижнюю часть ладони одной руки, а затем сверху
этой руки под прямым углом кладет другую руку и надавливает на грудную
клетку пострадавшего, слегка помогая при этом наклоном всего корпуса
(рис.16). При этом предплечья и плечевые кисти рук оказывающего помощь
должны быть разогнуты до отказа, а пальцы обеих рук, сведенные вместе, не
должны касаться грудной клетки пострадавшего.
При проведении массажа следует надавливать быс трым толчком так,
чтобы сместить нижнюю час ть грудины вниз на 3 — 4 см, а у полных лю-
дей — на 5 — 6 см. Усилие при надавливании концентрируется на нижней
части грудины, которая является более подвижной. Следует избегать надав-
ливания на верхнюю часть грудины, а также на окончания нижних ребер, так
как это может привести к их перелому.

24
Рис.15. М есто надавливания на грудную клетку пострадавшего
при наружном массаже сердца

Нельзя надавливать ниже края грудной клетки, так как можно повре-
дить расположенные здесь органы, в первую очередь печень.
Надавливание (толчок) на грудину следует повторять примерно раз
в 1 с, чтобы создать достаточный кровоток. После быстрого толчка руки
должны оставаться в достигнутом положении в течение примерно 0,5 с. По-
сле этого оказывающий помощь слегка выпрямляется и расслабляет руки, не
отнимая их от грудины. У детей массаж проводят только одной рукой, надав-
ливая 2 раза в 1 с. Для обогащения крови пострадавшего кислородом одно-
временно с массажем сердца необходимо проводить искусственное дыхание
способом «изо рта в рот» или «изо рта в нос». Если оказывающих помощь
двое, то один из них проводит искусственное дыхание, другой — массаж
сердца (рис.17).
Если оказывает помощь группа спасателей, то целесообразно пооче-
редно проводить искусственное дыхание и массаж сердца с периодичностью:
после двух глубоких вдуваний выполняют пять надавливаний на грудную
клетку.
Если оказывающий помощь не имеет помощника и проводит искусст-
венное дыхание и наружный массаж сердца один, следует чередовать прове-
дение указанных операций в следующем порядке: после двух глубоких вду-
ваний в рот или нос пострадавшего оказывающий помощь 15 раз надавливает
на грудную клетку с интервалом в 0,8 – 1 с, затем снова проводит два глубо-
ких вдувания и повторяет 15 надавливаний для массажа сердца и т. д.
Следует остерегаться производить надавливание на грудину во время
вдоха.
Эффективность наружного массажа сердца проявляется в первую оче-
редь в том, что при каждом надавливании на грудину на сонной артерии чет-
ко прощупывается пульс. Для определения пульса указательный и средний
пальцы накладывают на шею пострадавшего и, продвигая пальцы, осторожно
ощупывают поверхность шеи до нахождения сонной артерии. Другими при-
знаками эффективнос ти массажа является сужение зрачков, появление у по-
страдавшего самостоятельного дыхания, уменьшение синюшности кожи и
видимых слизистых оболочек.

25
Рис.16. Наружный массаж сердца: Рис.17. М ассаж сердца и искусственное
а – положение рук проводящего дыхание «изо рта в рот»,
наружный массаж сердца; проводимые двумя лицами
б – схематическое изображение
поперечного сечения грудной клет-
ки: 1 – грудная клетка; 2 – грудина;
3 – позвоночник; 4 – сердце.

Контроль за эффективностью массажа осуществляет лицо, проводящее
искусственное дыхание. Для повышения эффективности массажа рекоменду-
ется на время наружного массажа сердца приподнять (на 0,5 м) ноги постра-
давшего. Такое положение ног пострадавшего способствует лучшему прито-
ку крови в сердце из вен нижней части тела.
Искусственное дыхание и наружный массаж сердца следует проводить
до появления самостоятельного дыхания и восстановления деятельности
сердца или до передачи пострадавшего медицинскому персоналу. О восста-
новлении деятельности сердца пострадавшего судят по появлению у него
собственного, не поддерживаемого массажем регулярного пульса. Для про-
верки пульса через каждые 2 мин. прерывают массаж на 2 – 3 с. Сохранение
пульса во время перерыва свидетельс твует о восстановлении самостоятель-
ной работы сердца.
При отсутс твии пульса во время перерыва массажа необходимо немед-
ленно возобновить массаж. Длительное отсутствие пульса при появлении
других признаков оживления организма (самостоятельного дыхания, суже-
ния зрачков, попытки пострадавшего двигать руками и ногами) служит при-
знаком фибрилляции сердца. В этом случае необходимо продолжать оказа-
ние помощи пос традавшему до прибытия врача или, в крайнем случае, до
доставки пос традавшего в лечебное учреждение, где будет проведена дефиб-
рилляция сердца.

26
В пути следует беспрерывно оказывать помощь пострадавшему, прово-
дя искусственное дыхание и массаж сердца вплоть до момента передачи его
медицинскому персоналу.

5.6.3. Электрическая дефибрилляция сердца

Сердце человека, находящееся в состоянии фибрилляции, не может са-
мо по себе вернуться к нормальной, естественной работе. Более того, из-за
нарастания гипоксии, т. е. недос татка кислорода в крови, работоспособность
сердца быстро утрачивается, и через некоторое время (в лучшем случае через
несколько минут) фибрилляция сменяется полной остановкой сердца. В этом
случае восстановить нормальную работу сердца оказывается значительно
труднее, чем до момента его полной остановки.
Чтобы исключить полную остановку сердца из-за гипоксии, необ-
ходимо непрерывно проводить его массаж и искусственное дыхание.
Дефибрилляция сердца, т. е. устранение его фибрилляции с вос-
становлением нормальной, ес тественной работы, может быть достигнута пу-
тем кратковременного воздействия большого тока на сердце пострадавшего.
В этом случае под влиянием мощного электрического раздражения нас тупает
одновременное возбуждение, а, следовательно, и сокращение всех волокон
сердечной мышцы, которые до того сокращались в разное время.
В результате происходит однократное сокращение сердца, аналогичное
тому, которое имеет мес то при нормальной его работе. После этого могут
восстановиться его естественные ритмичные сокращения. Дефибрилляция
проводится с помощью специального электрического аппарата – дефибрил-
лятора.
Основной частью прибора является конденсатор пос тоянного тока емко-
стью 20 – 25 мкФ с рабочим напряжением 6 кВ. Зарядка конденсатора произ-
водится до напряжения 4,5 – 6 кВ от осветительной сети переменного тока
127 или 220 В. При этом повышение напряжения осуществляется с помощью
однофазного трансформатора, а выпрямление тока – с помощью диода, кото-
рые также являются составными частями дефибриллятора. Разрядный ток
этого конденсатора является как раз тем импульсом, который устраняет фиб-
рилляцию сердца. Разряд конденсатора производится через грудную клетку
пострадавшего так, чтобы сердце находилось на пути разрядного тока.

27
6. ЭКСПЕРИМЕНТ АЛЬНАЯ ЧАСТЬ

6.1. Описание тренажера

Тренажер «Максим III - 01» предназначен для обучения навыкам сер-
дечно-легочной и мозговой реанимации. Т р е на же р поз во ля е т п р ов о-
д и ть с л е ду ющ и е м а н и п ул я ц и и :
непрямой массаж сердца;
искусственную вентиляцию легких способами «изо рта в рот» и «изо
рта в нос» (в дальнейшем ИВЛ);
имитировать состояние пос традавшего (пульс, зрачки и т. д.);
наложение жгутов, повязок и шин;
транспортировку пострадавшего.
К о н тр ол и ро ва ть :
правильность положения головы и состояние поясного ремня;
правильность проведения непрямого массажа сердца;
достаточнос ть воздушного потока при проведении ИВЛ;
правильность проведения тестовых режимов реанимации пострадавше-
го одним или двумя спасателями;
состояние зрачков у пострадавшего.
Тренажер снабжен электронным пультом контроля, с помощью которо-
го определяется правильность положения головы, состояние поясного ремня,
достаточнос ть вдуваемого воздуха, усилие компрессии, правильность поло-
жения рук при непрямом массаже сердца, правильность проведения реани-
мации одним или двумя спасателями, состояние зрачков пострадавшего, по-
явление пульса. Тренажер можно использовать в трех режимах:
1 – учебный – используется для отработки отдельных элементов реанима-
ции;
2 – тестовый – режим реанимации одним спасателем;
3 – тестовый – режим реанимации двумя спасателями.
После правильно проведенного комплекса реанимации тренажер авто-
матически «оживает»: появляется пульс на сонной артерии, звуковые сигна-
лы, сужаются зрачки пострадавшего.
Нас тенное табло является изображением торса человека со световой
сигнализацией действий по реанимации пострадавшего. Табло подключается
к электронному пульту контроля с помощью разъемов, расположенных на
задней панели пульта, и позволяет наглядно демонс трировать процесс реа-
нимации. Питание тренажера осуществляется от сети 220 В 50 Гц через сете-
вой адаптер или от автономного источника постоянного тока 12 – 14 В через
разъем на пульте и кабель, прилагаемые к тренажеру.
Тренажер имеет габаритные размеры:
(1600+10)·(650+10)·(350±10) мм; вес: не более 10 кг.
Общий вид тренажера представлен на рис.18.

28
Рис.18. Общий вид тренажера «М аксим III - 01»

6.2. Порядок выполнения работы

Для проведения практических занятий следует: положить тренажер го-
ризонтально, подключить адаптер к сети 220 В или 50 Гц специальным кабе-
лем к источнику постоянного тока 12 – 14 В. Включить тумблер подачи пи-
тания, расположенный на задней панели электронного пульта. При этом на
пульте включится зеленый сигнал «вкл.сеть», а также красные, сигнализи-
рующие о том, что пояс пострадавшего не расстегнут, а голова не запрокину-
та (аналогичные сигналы на нас тенном табло).
Тренажер «Максим III - 01» используется в трех режимах, описание ко-
торых приводится ниже.

6.2.1. Учебный режим

Используется для отработки отдельных элементов реанимации.
Порядок действий:
1. Обеспечить правильное запрокидывание головы тренажера (при угле за-
прокидывания 15 – 20 градусов включается зеленый сигнал «Правильное
положение»).
2. Расстегнуть пояс (включается зеленый сигнал «Пояс расстегнут»).
3. Руки спасателя при отработке навыков непрямого массажа сердца должны
находиться выше конца мечевидного отростка грудины, приблизительно на

29
расстоянии двух диаметров пальцев руки. В случае неправильного положе-
ния включается красный сигнал «Положение рук», и действия спасателей
будут считаться неправильными.
4. Провести по правилам оказания первой помощи непрямой массаж сердца.
При прикладываемом усилии (25+2 кгс), глубине продавливания 3 – 5 см.
включается зеленый сигнал «Положение рук». При усилии свыше 32 кгс
(смещении грудины более чем 5 см) включаются 2 красных сигнала «Пере-
лом ребер».
5. Провести по правилам оказания первой медицинской помощи ИВЛ. При
достаточно интенсивном поступлении воздуха в легкие (скорость воздуш-
ного потока не менее 2 л/с и объем не менее 400 – 500 см3 ) включается зе-
леный сигнал «Нормальный объем воздуха».
6. Проконтролировать на сонной артерии тренажера наличие пульса можно,
включив кнопку «Пульс».
7. Проверить состояние зрачков глаз пострадавшего, оттянув веко вверх. При
этом зрачки глаз будут расширены – пос традавший находится в состоянии
клинической смерти. При включении кнопки «Пульс» зрачки глаз тренаже-
ра становятся нормальными – функции пострадавшего восстановлены. Кро-
ме этого, при каждом правильном нажатии при выполнении непрямого мас-
сажа сердца происходит сужение зрачков.
8. В случае работы с демонстрационным табло вся световая сигнализация о
действиях спасателей идентична сигнализации на электронном пульте.
После выполнения всех учебных действий необходимо нажать кнопку
«Сброс», при этом включается зеленый сигнал «Сброс».

6.2.2. Режим реанимации одним спасателем («2 – 15»).

Используется для отработки действий по реанимации пострадавшего
одним человеком. Порядок действия:
1. Нажать кнопку «Сброс».
2. Убедиться в правильном положении головы (зеленый сигнал).
3. Расстегнуть пояс пострадавшему (зеленый сигнал).
4. Выбрать режим «2 – 15», нажав соответствующую кнопку.
5. Начать реанимационные мероприятия по правилам проведения пер-
вой помощи (2ИВ Л +15 нажатий, 5 – 6 циклов в течение минуты).
При неправильных дейс твиях включается один из красных сигналов на
пульте контроля и красный сигнал «Сбой режима».
При правильных действиях в течение 1 минуты тренажер «оживает» :
появляется пульс на сонной артерии, зрачки сужаются.

6.2.3 Режим реанимации двумя спасателями («2 – 5»)

Используется для отработки действий по реанимации пострадавшего
двумя людьми. Порядок действий:

30
1. Нажать кнопку «Сброс».
2. Убедиться в правильном положении головы (зеленый сигнал).
3. Расстегнуть пояс пострадавшему (зеленый сигнал).
4. Выбрать режим «2 – 5», нажав соответствующую кнопку.
5. Начать реанимационные мероприятия по правилам проведения пер-
вой помощи (2ИВЛ + 5 нажатий, 10 – 12 циклов в течение минуты).
Сигнализация и результат работы аналогичны пункту 5 п.6.2.2.
После окончания работы с тренажером необходимо выключить тумб-
лер подачи питания на задней панели, при этом погаснет зеленый сигнал
«Вкл. сеть». Отключить блок питания от сети.

6.3. Отчёт о работе

Отчёт по работе должен в себя включать:
цель работы;
описание исходного состояния манекена;
описание приёмов реанимации;
расчет величины электрического тока, проходящего через тело челове-
ка в соответствии с вариантом задания по прил.1 и сравнение его со смер-
тельным значением Ih =100 мА;
оценку эффективнос ти реанимации;
выводы по работе.

31
7. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

7.1. Каковы основные условия успеха реанимации?
7.2. Что должен знать оказывающий помощь?
7.3. Что должен уметь оказывающий помощь?
7.4. Какова последовательнос ть оказания первой помощи пострадавшим от
электрического тока?
7.5. Что понимается под клинической смертью?
7.6. Каков порядок освобождения пострадавшего от действия электриче-
ского тока в сетях до 1000 В?
7.7. Каков порядок освобождения пострадавшего от действия электриче-
ского тока в сетях свыше 1000 В?
7.8. Как оценить состояние пос традавшего от электрического тока?
7.9. Каков порядок проведения искусственного дыхания способом «изо рта
в рот»?
7.10. В каких случаях необходимо применять способ проведения искусст-
венного дыхания «изо рта в нос»?
7.11. С какой цикличностью надо проводить искусственное дыхание?
7.12. Что понимается под реанимационными мероприятиями?
7.13. Каковы признаки отсутствия сердечной деятельнос ти у пострадавше-
го?
7.14. Каков порядок проведения непрямого массажа сердца?
7.15. С какой цикличностью нужно проводить непрямой массаж сердца?
7.16. Как оценить эффективность реанимационных мероприятий?
7.17. До каких пор нужно проводить реанимационные мероприятия?
7.18. От чего зависит величина силы тока, проходящего через тело
человека?
7.19. Каковы допустимые значения прикосновения и тока, проходящего
через тело человека?
7.20. Какие схемы включения человека в сеть являются наиболее опасны-
ми?

32
Приложение
Расчетные формулы для различных схем включения человека
в электрическую сеть [7]

№ Схема включения Расчетная формула
1 2 3
2
U
1 r1
1 Ih =U
r1r2 +r1Rh +r2Rh
Ih r 1 r2

2
U
2 1 U
Ih ≈
Ih r зм r 1 r 2 Rh

2
U U
Ih =
Rh + r0
3 1
U
r1 r 2 Ih =
Rh + r0 +rп + rоб

r0 Ih

33
Продолжение приложения

1 2 3
Ф
U
U
0 Ih = ≈0
4
а б Rh + r0
r1 r 2 U аб = I h ⋅ rаб ≈ 0

r0 Ih
Ф
U
0
5 д 0,5 ⋅ U
Ih =
Rh + r0

r0 Ih

3
2 Uф 1
Ih = ⋅
Rh r(r +6Rh )
6 1 1+
9Rh (1+ r2ω2c2 )
2

ω=2πf
Ih r 1 с1 r 2 с2 r 3 с3

34
Продолжение приложения

1 2 3
3
2

7 1 Ih =
r
Rh +
3
Ih r1 r2 r 3

3
U
2 Uф
U Ih =
8 1 Rh +
2 XC
Ih 3
с1 с2 с3 1
XC =
ωc

3
U
2
U Uф 3
9 1 Ih =
R h + rзм
r зм
r1 r2 r 3
Ih

35
Окончание приложения
1 2 3
3
2
1 rзм + r0 3
Ih =Uф
0 rзмr0 + Rh(rзм + r0 )
10
r зм
r 1 r2 r 3

r0 Ih

Обозначение параметров:

Ih – значение тока, проходящего через тело
человека, А;
U = 380/220 В – напряжение;
r1 , r2 , r3 = 0,5·106 Ом – сопротивление изоляции фазы относи-
тельно земли, в установках до 1 кВ;
Rh = 103 Ом – расчетное сопротивление тела человека;
r0 = 40 Ом – рабочее сопротивление заземления ней-
трали в электроустановках до 1 кВ;
rп = rоб= 20·103 Ом – сопротивление пола и обуви;
ω=2πf = 2·3,14·50 = 314 рад/с – угловая скорость;
с = 0,3·10-6 Ф – емкость фазы относительно земли;
1 1 3
XC = = = 10,6·10 Ом – емкостное сопротивление.
ωc 2 ⋅ 3,14 ⋅ 10 −6

36
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

1. Трудовой кодекс Российской Федерации. С изм. и доп. – М. : Профиз-
дат, 2006. – 240 с.
2. Межотраслевые правила по охране труда (Правила безопасности) при
эксплуатации электроустановок. ПОТ РМ – 016-2001. РД 153-34.0-
03.150-0.090 (с изм. и доп.). – М. : Изд-во НЦ ЭНАС, 2003. – 210 с.
3. Правила технической эксплуатации электроустановок потребителей
(ПТЭЭП). – М. : ЗАО «Энергосервис», 2003. – 286 с.
4. Межотраслевая инструкция по оказанию первой помощи при несчаст-
ных случаях на производстве. – М. : Изд-во НЦ ЭНАС, 2001. – 82 с.
5. Инструкция по оказанию первой помощи при несчастных случаях на
производстве. РД 153-34.0-03.702-99. – М. : Мин-во топлива и энерге-
тики РФ, 1999. – 82 с.
6. Маньков, В. Д. Опасность поражения человека электрическим током и
порядок оказания первой помощи при несчастных случаях на произ-
водстве : Практическое руководство / В. Д. Маньков, С. Ф. Загранич-
ный. – 5-е изд., испр. и доп. – СПб. : НОУ ДПО «УМИТЦ» Электро
Сервис», 2006. – 80 с.
7. Долин, П. А. Основы техники безопасности в электроустановках :
учеб. пособие для вузов / П. А. Долин. – 3-е изд., перераб. и доп. – М. :
«Знак», 2000. – 440 с.
8. Богоявленский, И.Ф. Оказание первой медицинской, первой реанима-
ционной помощи на месте происшествия и в очагах чрезвычайных си-
туаций / И. Ф. Богоявленский. – 3-е изд., перераб. и доп. – СПб. :
«ОАО Медиус», 2005. – 312 с.
9. Гордон, Г. Ю. Электротравматизм и его предупреждение / Г. Ю. Гор-
дон, Л. И. Вайнштейн. – М. : Энергоатомиздат, 1986. – 256 с.
10. Охрана труда в электроустановках : учебник для вузов / под ред. Б. А.
Князевского. – 3-е изд., перераб. и доп. – М. : Энергоатомиздат, 1983.
– 336 с.
11. ГОСТ 12.1.009–76. ССБТ. Электробезопасность. Термины и опреде-
ления. – М. : Изд-во стандартов, 1983. – 6 с.
12. ГОСТ 12.0.003–74* , ССБТ. Вредные и опасные производственные
факторы. Классификация. – М. : Изд-во стандартов, 1983. – 4 с.
13. Паспорт на тренажер сердечно-легочной и мозговой реанимации пру-
жинно-механический с индикацией правильности выполнения дейст-
вий и тестовыми режимами (манекен) «Максим III - 01». – СПб. : ОАО
«Медиус», 2004. – 4 с.

37