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Tema 19: Toxicología Forense

La Toxicología Forense, permite la determinación de Sustancias Estupefacientes y
Psicotrópicas, con el objeto de ayudar a la investigación, por ejemplo en la
investigación médico-legal, interviene al establecer la causa de muerte, del
envenenamiento y del uso de la droga. A través de la detección y cuantificación de las
drogas de abuso (marihuana, cocaína, heroína, u otras) en muestras biológicas (sangre,
orina, tejidos u otros líquidos biológicos), así como también en sustancias desconocidas
encontradas en el sitio del suceso.
¿que es veneno? Es toda sustancia que actúa sobre el organismo química y
fisiológicamente causando, en dosis tóxica, un disturbio de la función que
puede resultar en enfermedad o muerte.
¿de donde viene el veneno?
 Vegetal (morfina, atropina, nicotina).  Animal (venenos de serpientes,
epinefrina).  Mineral (arsénico, plomo).  Sintético (barbitúricos,
tranquilizantes).
¿Qué son las drogas? Una droga es una sustancia que puede modificar el
pensamiento, las sensaciones y las emociones de la persona que la
consume.Las drogas tiene la capacidad de cambiar el comportamiento y, a la
larga, la manera de ser.
CLASIFICACION DE LA TOXICOLOGIA FORENSE:
SEGUN EL CAMPO DE ACTUACION
SEGUN EL TIPO DE TOXICO
>SEGUN EL CAMPO DE Actuación:
TOXICOLOGÍA FORENSE SOBRE EL SUJETO VIVO.
· Valorando el tóxico como productor de lesiones.
· Tóxico como agente capaz de producir alteraciones psíquicas permanentes o
pasajeras y por tanto modificador de responsabilidad criminal.
· La intoxicación en sí misma como delito: conducción con una alcoholemia
mayor de 0,8 grs/1000 o de 0,5 en su caso.
· La intoxicación como estado peligroso (alcohol y drogas) relacionando la
toxicología con la psiquiatría. Debe valorarse: medidas a tomar, posibilidad de
rehabilitación, capacidad civil.... SOBRE EL CADAVER.
· Determinación del tóxico origen de la muerte.
· Determinación de la etiología de la intoxicación.

EN LA ACTIVIDAD LABORAL.
· Intoxicación como accidente laboral ( Ejem. Gas sulfídrico).
· Intoxicación como enfermedad profesional ( saturnismo).
· Secuelas producidas por las intoxicaciones.
TOXICOLOGÍA CLINICA. Incluye el diagnóstico y tratamiento, intra y extra
hospitalario, de las intoxicaciones. Las urgencias más frecuentes por
intoxicación son:
· Medicamentos ( 50-125/ 100.000 habitantes).
· Cáusticos (lejía).
· Insecticidas.
· monóxido de carbono.
· Alcohol.
· Herbicidas y otros.
>SEGUN TIPPO DE TOXICO monoxido de carbono
hidrógeno sulfurado
alcohol
ácido cianhídrico
fósforo
plomo
arsénico
ácidos
bases caústicos
barbitúricos
alcaloides

El fármaco es el principio activo del medicamento capaz de producir en la célula un
cambio para bien. El medicamento es el conjunto de elemento extra de un fármaco,
como son los excipientes para mejorar la absorción del fármaco, para proteger de la
acidez estomacal, para penetrar en la célula, para ayudar al fármaco a cumplir su
efecto terapéutico sobre la célula.
Origen de los Tóxicos o venenos.- El origen de estas sustancias tóxicas y consideradas como
venenos[6]son:
(1). Vegetal (morfina, atropina, nicotina).
(2). Animal (venenos de serpientes, epinefrina).
(3). Mineral (arsénico, plomo).
(4). Sintético (barbitúricos, tranquilizantes).

5. Etiología de las intoxicaciones.
a. Accidental.- (propiamente dicha, alimentaria, profesional y medicamentosa).
b. Homicida. La forma homicida es cada vez más frecuente, en épocas anteriores al siglo XIX en que Orfila
aplicó los métodos de investigación del arsénico en el organismo, el trióxido de arsénico era el recurso favorito
de los envenenen dores, que por el carácter insípido e inodoro de este polvo blanco, podría ser administrado
a la víctima son que lo percibiera.
c. Suicida. La forma suicida suele seguir modas según la época. Hace medio siglo se empleo el cianuro, el
monóxido de carbono o la estricnina, posteriormente las han reemplazado los barbitúricos, los tranquilizantes
y en la actualidad los plaguicidas ( como la pastilla de curar frijoles).

Diferencias entre intoxicaciones y envenenamientos. intoxicacion, es una reaccion alergica de
nuestro cuerpo ante una substancia, comida, que este mal o que a nuestro cuerpo no tenga la
suficiente informacion para atacarla, te puedes intoxicar con una leche pasad, o unas hierbas, al
tocarlas, o comer mariscos viejos, y envenenamiento es una substancia que daña nuestro cuerpo
e impide que funcione bien los organos o nuestro sistema
las intoxicaciones suelen deberse a la asociación de varios medicamentos, mientras que en el
niño la causa principal es la sobredosis de un solo producto. Los medicamentos implicados con
más frecuencia en los casos de intoxicación son: benzodiacepinas, analgésicos, antidepresivos,
barbitúricos y medicamentos activos contra los trastornos cardíacos. Según el fármaco y la dosis
ingerida, el envenenamiento puede ser tanto por consumir las sustancias toxicas como inhalarla o
por picaduras o a traves de la piel-.

CLASIFICACIÓN DE LOS TÓXICOS


Los tóxicos pueden clasificarse por su origen, estado físico, órgano blanco, composición química y
mecanismo de acción.
Por Su Origen:-Tóxicos de origen mineral. -Tóxico de origen botánico. -Tóxico de origen animal.
-Tóxico de origen sintético.
Por Su Estado Físico:-Tóxicos Líquidos .-Tóxicos Sólidos .-Tóxicos Pulvelurentos. -Tóxicos
Gaseosos.
Por El Órgano Blanco:-Hepatotóxicos.- Nefrotóxicos.- HematotóxicosEtc..
Por Su Composición Química -Amenas Aromáticas. -Hidrocarburos Halogenados -Por Su
Mecanismo De Acción:-Inhibidores del Sulhídricos. -Inhibidores de la Colinesterasa. -Productores de
metaemaglobinemia.

La toxicomanía
En los últimos 30 años, el uso indebido de droga ha aumentado
alarmantemente en todos los rincones del mundo. El Alcohol y
la marihuana son los más Consumidos. La cocaína aumenta cada día y en
muchos países toma proporciones epidémicas. El abuso de afentaminas,

sedantes, barbitúricos y tranquilizantes solos o combinados con alcohol u otra
Drogas, también aumenta. La inhalación de disolventes volátiles de algunos
pegamentos y diluyentes de pintura es un problema de niños de muchos
países.
Las Toxicomanías constituyen un problema de salud que en algunos países
desarrollados superan en morbilidad a las enfermedades cardiovasculares y
oncológicas.

Clasificación de las drogas según el efecto de la sustancia
Drogas Estimulantes: Característica por la determinación de euforia y sobre valoración de las
potencialidades del consumidor, con sentimientos transitorios de omnipotencia y efímeras actitudes audaces.
Los prototipos de estas drogas son las anfetaminas, la cocaína y el ICE.
Drogas depresora:Cuyo efecto liberador de la subcorteza (responsable fundamental de las conductas
primarias instintivo afectivas), se determina por la acción inhibidora sobre los centros corticales. Los
Prototipos de esta Drogas son el alcohol, la morfina, la heroína, las benzodiacepinas y los Hipnóticos entre
otros.
Drogas Psicodélicas: Su modelo es el LSD cuyo efecto distorsionarte de la percepción Espacial ha
determinado miles de muertes a nivel mundial en los casos jóvenes que se lanzan al vació, por la falsa
percepción de que la calle esta solo a un paso de su balcón.
Droga Modelo: El alcohol se diferencia de otras sustancias de consumo legal y no medica, como el Café y el
Tabaco, por la capacidad que tiene de afectar seriamente la personalidad y la conciencia del consumidor de
igual modo que las más peligrosas drogas ilegales.

Glosario
Abuso de sustancia: No existe una definición clara sobre este punto. En la practica, el abuso de sustancia se
entiende mejor en términos de los efectos que la mismas produce en el funcionamiento diario de la persona y
se define como el consumo de una sustancia psicoactiva que interfiere de manera grave con la salud o el
funcionamiento ocupacional y social del paciente.
Adicción: Según la define la Organización Mundial de la Salud, es un "Patrón de conducta de consumo de
fármacos que se caracteriza por aferramiento insuperable al consumo de una sustancia, conducta de
búsqueda compulsiva de la misma y gran tendencia a las recaídas después de la supresión".
Dependencia: Es aquella situación en la que un sujeto necesita recurrir a la sustancia con regularidad, para
superar los obstáculos que se le imponen en su vida diaria.
Dependencia Psíquica: Es cuando la necesidad de la droga produce una sensación de satisfacción y un
impulso psíquico que exige la administración periódica o continua de esa droga, con el fin de obtener placer o
de evitar un malestar.
Dependencia Física: Es un Estado de adaptación que se manifiesta en intenso trastornos físicos cuando se
suspende la administración de una droga.
Tolerancia: Es el estado de adaptación orgánica a través del cual, ante la misma cantidad de Droga, se
presenta una repuesta del organismo cada vez menor. Esto tiene como consecuencia la necesidad del sujeto
de consumir una dosis mayor del fármaco para provocar el mismo efecto.
Síndrome de abstinencia: Son malestares físicos que se presentan por la supresión de la droga y que están
integrados por una serie de síntomas y signos, de naturaleza física y psíquica, que varían según la droga.

¿Qué es el síndrome de abstinencia?
Cuando por razones diversas (accidente, carencia de droga, dificultad para conseguirla,
etc.) se deja de administrar la sustancia, aparecen una serie de síntomas psíquicos y
físicos que crean un intenso malestar y pueden provocar la repetición del consumo: es

el síndrome de abstinencia. Es verdad que al principio el sujeto consume por placer o
gusto, pero que a partir de haber sufrido el Síndrome de Abstinencia, consume en parte
por miedo a que este aparezca .Inevitablemente, el Síndrome de Abstinencia incide
enormemente en la convivencia familiar, creando un clima de inestabilidad que algunas
familias definen como "una falta de control absoluto"
El síndrome de abstinencia supone un sinfín de síntomas tanto físicos como psicológicos
o emocionales que la persona sufre ante el abandono de aquello a lo que es adicto (una
droga, el alcohol, el tabaco, el café, el juego o las apuestas, el sexo, el trabajo, etc.).
Como toda adicción supone una entrega casi total y permanente a ese elemento o
actividad, su abandono repentino implica ciertas alteraciones que tienen que ver con la
adaptación brusca a la falta del mismo. Los síntomas más comunes del síndrome de
abstinencia, que se repiten en la mayoría de los casos independientemente del tipo de
adicción, son la ansiedad, el nerviosismo, la inquietud, la hiperquinesis o la incapacidad
para permanecer quieto, el stress. En casos particulares, otros síntomas como las
alucinaciones, las migrañas, la deshidratación, también se hacen presentes.
Tipos de síndrome de abstinencia
El síndrome de abstinencia agudo es el más conocido. Se trata de una serie de
reacciones fisiológicas y psicológicas que aparecen nada más interrumpir el
consumo de una sustancia psicoactiva hacia la que se sufre adicción. Los
síntomas dependerán del tipo de sustancias psicoactiva. Generalmente el SA
produce lo contrario al consumo de la sustancia (por ejemplo, si el consumo de
cocaína produce activación e hiperalerta, su síndrome de abstinencia produce
decaimiento, desgana, etcétera). La intensidad y gravedad de estos síntomas
varían en función del tipo y de la cantidad de sustancia habitualmente
consumida.
Síndrome de abstinencia tardío: caracterizado por un conjunto de
alteraciones del sistema nervioso asociado con problemas de salud física y
psicológica. El SA tardío interfiere de forma significativa en la vida del paciente
además de aumentar la probabilidad de recaía.
Síndrome de abstinencia condicionado (o psicológico): los síntomas del
SA agudo re-aparecen cuando la persona se encuentra en situaciones en donde
habitualmente consumía la sustancia. En este síndrome ha habido un proceso
de aprendizaje en el que se asocian determinados estímulos a la conducta de
consumir. Por ejemplo, es frecuente que los fumadores fumen más en
circunstancias concretas. Así pasa por ejemplo, cuando se toma café o en el
descanso de una charla. El SA condicionado aparecerá en el proceso de
deshabituación tabáquica en estas circunstancias.
2La toxicología: Cabe destacarse que también la toxicología se ocupa de analizar la
gravedad, la reversibilidad que ostentan los mencionados compuestos tóxicos una vez
que han ingresado en nuestro organismo y por otro lado tanto de tratar como de prevenir
las enfermedades que en algunos casos estos saben desencadenar como parte de su

acción nociva en los organismos. Ahora bien, las sustancias tóxicas son capaces de llegar
al organismo a través de diversas vías como ser: respiratoria, que es la más común;
digestiva y cutánea. Vale mencionarse que la toxicidad que reporte una sustancia tóxica
estará en estrecha vinculación a la dosis a la cual se está expuesto. Digestiva: Podemos
ser afectados no solo por ingerir directamente el producto sino por otros elementos
contaminados los cuales llevamos a la boca y nariz Cutánea: Se produce en el
momento que ingresan los contaminantes por los poros y estos a su vez llegan al
torrente sanguíneo. Los efectos no necesariamente se presentarán de forma
inmediata (Estado de Latencia), se debe tener especial cuidado cuando se produce
una lesión.
El examen toxicológico se hace con mayor frecuencia utilizando una muestra de sangre u
orina. Sin embargo, puede efectuarse poco después de la ingestión del medicamento,
utilizando los contenidos estomacales, los cuales se obtienen a través de un lavado gástrico o
después de vomitar.

Los laboratorios toxicológicos deben proveer dos niveles de exámenes: los análisis
específicos de drogas en sangre/orina y los estudios toxicológicos avanzados o
ampliados en estas mismas muestras u otras. La orden médica siempre debe incluir
¡a sospecha diagnóstica, ¡o es responsabilidad del médico que solicita el examen. Lo
más importante para el estudio de un paciente intoxicado es el momento de la
obtención de las muestras, que debe ser al ingreso en el Servicio de Urgencia, ya que
un retraso en tomarlas implicaría la pérdida de una información irrecuperable. Las
muestras deben ser enviadas al laboratorio, ya sea para su análisis inmediato o para
estudios toxicológicos ampliados posteriores, por lo que los laboratorios deben tener
procedimientos para el correcto almacenamiento y preservación de las muestras.
su función de la exposición de los organismos vivos a previos agentes, buscando a su
vez identificar, prevenir y tratar las enfermedades derivadas de dichos
efectos.1 Actualmente la toxicología también estudia, el mecanismo de los
componentes endógenos, como los radicales libres de oxígeno y otros intermediarios
reactivos, generados por xenobióticos y endobióticos.
Debemos tener presente que no solo una sustancia en estado gaseoso puede ser
inhalada, también pueden ser líquidos (aerosoles) y sólidos (polvo en suspensión),
para evitar el ingreso de este agente al organismo se deben utilizar protectores
respiratorios con un filtro adecuado al agente contaminante.
3LA AUTOPSIA: es un examen del cuerpo de una persona que ha muerto. Se
realizan para determinar la causa de la muerte, o para verificar dicho
diagnóstico. La autopsia es un procedimiento médico que emplea la disección,
con el fin de obtener información anatómica sobre la causa, naturaleza,
extensión y complicaciones de la enfermedad que sufrió en vida el sujeto
autopsiado. Algunas de estas tienen una base genética que ha permitido hacer
un seguimiento de otros familiares afectados por esa misma enfermedad. La

autopsia es considerada como la última posibilidad de consulta médica. En
condiciones ideales la autopsia debe realizarse en las primeras 12 horas
después de la muerte, por la putrefacción de los tejidos. La autopsia se clasifica
en dos tipos que son:
1) Autopsia clínica (realizada por un anatomopatólogo) es el examen realizado
sobre el cadáver de una persona fallecida a causa de enfermedad y que tiene
como objetivo final la confirmación de las causas de la muerte y el estudio
clínico-patológico de la misma.
2) Autopsia médico forense (realizada por un médico-forense) es el estudio de
un cadáver o restos humanos con el fin de informar a la autoridad judicial de
las causas y circunstancias de su muerte.
LA AUTOPSIA RECONOCIMIENTO DEL CADÁVER Incluye: Inspección del lugar Examen
de la vestimenta, Examen del cadáver
ESTABLECER LA CAUSA DE MUERTE: Al mismo tiempo indica el perfil
sociológico del ámbito en el cual nos desenvolvemos, con inherencia a los
correctivos o medidas sociales que deben implementarse para evitar su
consecución. Nos especifica el objeto dañoso, si existe, que produjo el deceso
del individuo, por lo tanto nos determina cual arma es la implicada.
ESTABLECER LA MANERA DE MUERTE: Al determinar si hecho sucedido es
de tipo natural, accidental, homicida o suicida le estamos dando una
connotación de mayor valor predictivo, coercitivo o expectante a las medidas
de soporte o ejecución de las políticas gubernamentales a implementar.
DETERMINAR LA DATA DE LA MUERTE: Aspecto de valor innegable ya que
nos permite a través de la evaluación de los fenómenos cadavéricos
(deshidratación, enfriamiento, rigidez y livideces), inferir el tiempo transcurrido
desde el momento del deceso y por lo tanto aproximar al investigador a la hora
en la cual ocurrieron los hechos, de la misma manera al evaluar las livideces, si
el cuerpo ha sido o no cambiado de posición
IDENTIFICAR EL CADAVER: A través del examen minucioso del aspecto
externo podemos determinar, edad, sexo, raza, color, contextura, estatura,
características fisonómicas naturales o adquiridas.
Preservación: Cuando se produce la muerte, tienen lugar unos cambios
físico-químicos en el cadáver que van evolucionando hasta su total
desintegración.
4Autopsia inmediata Es aquella autopsia en que se obtienen las muestras de tejidos a
los pocos minutos de ocurrida la muerte somática, con fines de estudios funcionales y de

ultra estructura; en una fase posterior, se llevan a cabo los procedimientos convencionales
de disección, muestreo y fijación.
TOMA DE MUESTRAS PARA LABORATORIO
Muestras histológicas: Las muestras para histología pueden ser habituales y especiales.
Muestras habituales En toda autopsia médico legal conviene preservar:
a) Miocardio, muestra de cada ventrículo, que incluya válvula, y del septum en la porción
media, debajo de la inserción valvular, para que comprenda el sistema de conducción.
b) Pulmones, una muestra de cada uno, distinguida la del derecho por una forma
rectangular y la del izquierdo por una sección triangular.
c) Riñones, una muestra de cada uno, cortados de forma análoga a los pulmones.
d) Hígado,
e) Páncreas, muestra de cabeza y cola.
f) Bazo.
g) Aorta.
h) Esófago.
i) Estómago (curvatura menor).
j) Duodeno.
k) Intestino delgado.
l) Intestino grueso.
m) Vejiga.
Muestras para toxicología Son indicadas en la parte de medicina forense toxicológica.
Conviene insistir en la necesidad de tomar como muestra habitual 10 mililitros de sangre
venosa periférica, mediante punción percutánea, antes de abrir el cadáver.
Envíos de muestras: Cuando la persona sospeche una enfermedad infectocontagiosa, hepatitis, Sida, tuberculosis, etc., se hará constar en el formulario de manera
bien explícita.
Debe existir un documento anejo al envío de muestras, que acredite la observación en
todo momento de la “Cadena de Custodia”, desde la toma de las muestras hasta su
recepción en el Instituto Nacional de Toxicología. Se propone como modelo de
formularios, pudiendo ser válido cualquier otro documento. Siempre que quede constancia
firmada de todas las personas bajo cuya responsabilidad hayan estado las muestras.
Autopsia tardia?....

Tema 18 Psiquiatría forense
Concepto y Definición de la Psicopatología Clínica
El conocimiento de la psicopatología surge y se desarrolla en el seno de la práctica médica, por
ejemplo: cuando se empezaron a observar conductas anormales, enfermas con manifestaciones
psíquicas absurdas y fenómenos mentales caóticos. Y como parte lógica de su desarrollo, en
el proceso del pensamiento médico, se fueron creando palabras, construyéndose juicios y

conceptos acerca de esas diversas observaciones. Es así, como se han ido generando los
conocimientos, investigándose y edificando teorías explicativas. De tal manera, que se puede
definir a la psicopatología, como la rama del conocimiento que, sistematiza, selecciona, diferencia,
describe y clasifica, la forma y el contenido de los fenómenos que constituyen las experiencias
psíquicas anormales, sus signos y síntomas. No obstante, cuando es posible, busca establecer las
relaciones existentes entre los diversos fenómenos, haciendo asociaciones comprensibles,
investigando vínculos significativos y realizando diversas articulaciones entre los elementos
encontrados, con el fin de dar coherencia a las distintas observaciones. La psicopatología, al igual
que otras ciencias, tiene su clasificación y división, la cual ha sido hecha de muy variadas formas,
aquí se hace, de acuerdo al objeto al que se aplica.
Clasificación de la Psicopatología
Psicopatología General.-Es aquel que abarca la totalidad del conocimiento, relativo a los
trastornos y fenómenos mentales patológicos. Conocimiento siempre en progreso, nunca acabado,
que va desde su fundamento epistemológico, axiológico y ontológico, hasta los de índole lógicos,
físico-matemáticos, históricos, culturales y sociales.
Psicopatología Evolutiva.-Es aquella que estudia los fenómenos psicopatológicos, en relación
con las diversas épocas de la vida, por lo que se divide en: Infantil, De la Adolescencia, Adultez y
La Vejez (ancianidad).
Psicopatología Experimental.-Es aquella donde se abarcan e interrelacionan, los fenómenos
psicopatológicos con aspectos de investigación en laboratorio, psicométricos, estudios
histoquímicas, neuroquímicos y psicofarmacológicos, hasta los aspectos anatomofisiologicos, y en
general, todos aquellos conocimientos donde se buscan las relaciones objetivas, es decir, de
relaciones cuantitativo-materiales.
Psicopatología Clínica.-Es aquella que trata el aspecto teórico de su aplicación práctica, es decir,
del conocimiento psicopatológico en el ejercicio clínico, por lo que se relaciona fundamentalmente
con la semiología, metodología y nosografía, siendo la base de la psiquiatría clínica, que es la
encargada además, de la terapéutica.
Psicopatología Especial.-Es aquella que trata los aspectos particulares, de trastornos genéricos,
como por ejemplo: De las Psicosis, De las Neurosis, De los Trastornos Mentales Orgánicos,
incluidas las De las manifestaciones mentales de Trastornos y Enfermedades Sistémicos.
Psicopatología Forense: Abarca la aplicación de los conocimientos psicopatológicos en particular,
los del tipo clínico para el mejor esclarecimiento y en auxilio de la administración de justicia, en
otras palabras, son los conocimientos psicopatológicos relacionados con los aspectos legales de
la conducta humana y sus anomalías, a la luz de la jurisprudencia.
El Objeto de Estudio de la Psicopatología Clínica
Si bien, el objeto de la clínica psicopatología, es darse cuenta del estado mental que guarda
un individuo, su finalidad es diversa, pues puede orientarse al diagnóstico y llevar intenciones
curativas, o ser objeto de investigación, para finalidades pedagógicas, readaptativas, jurídicas y
epidemiológicas entre otras más. Esto ha sido posible, gracias a la aplicación de conocimientos
generales, a casos particulares. De alguna manera, la ciencia nos dice cuándo puede. Esto es. Y la
clínica. Esto pasa. Es un prejuicio, la creencia de que la misión única y principal de la clínica, es
buscar y dar nombre a la enfermedad de un paciente, pues esto, cuando es, es solo Nosología
pura.

Psiquiatría

La psiquiatría o siquiatría1 (del griego psiqué, alma, e iatréia, curación) es la rama de la medicina
dedicada al estudio de los trastornos mentales con el objetivo de prevenir, evaluar, diagnosticar,
tratar y rehabilitar a las personas con trastornos mentales y asegurar la autonomía y la adaptación
del individuo a las condiciones de su existencia.
Concepto Psiquiatría Forense.Es la psiquiatría en función de la Justicia.El objeto de estudio es el
hombre, enfermo de la mente, ya sea violador de la normativa jurídica, ya esté necesitado de
protección jurídica. La psiquiatría forense tiene una problemática más extensa y compleja que el
resto de la medicina, puesto que la sociedad mantiene prejuicios sobre la enfermedad mental
(especialmente en lo referente a la peligrosidad, que se da apenas en un porcentaje reducido de
casos)

Concepto de Psiquiatría forense: Ramas del Derecho en las que se precisa
intervención del psiquiatra Psiquiatría Forense en el Derecho Civil
Psiquiatría Forense
Trata de esclarecer los estados mentales de los individuos, según las
necesidades de los sistemas jurídicos.
Recoge y trasmite con claridad a los sistemas jurídicos
psicopatológicas en vinculación con distintas ramas del Derecho.

evidencias

Utiliza a ese fin, diagnósticos psiquiátricos, estado de funciones psicológicas,
personalidad, modificaciones de funciones psicológicas, pronósticos.
En el Derecho Civil
Muy
frecuentes:
Incapacitación
Internaciones involuntarias.

o

interdicción,

Testamentifacción,

Menos frecuentes: Consentimientos especiales, Solicitudes de cambio de
sexo.
En aumento:VDC, valoración de secuelas psicológicas, en accidentes,
agresiones, mala praxis médica, etc.
Derechos y Obligaciones:
Todos.
Capacidad jurídica (aptitud para ser objeto de derechos y obligaciones): Toda
persona
Capacidad de obrar (aptitud para administrar los derechos y obligaciones)
Requisitos para Capacidad de obrar Conocimiento, lucidez, inteligencia,
razonamiento, juicio, libertad, voluntad, personalidad, salud, edad.
Normalidad es la cualidad o condición de normal (que se ajusta a las normas o que se halla
su estado natural). En un sentido general, la normalidad hace referencia a aquel o aquello que
ajusta a valores medios. La normalidad de un comportamiento está vinculada a la conducta de
sujeto que no muestra diferencias significativas respecto a la conducta del resto
su comunidad.

en
se
un
de

Eupsiquia o la Vida Buena,Maslow concibió su Walden Dos skinneriano, Eupsiquia, como una
sociedad utópica potencial en la que las personas serían completamente sinérgicas (funcionarían

juntas). Maslow sugirió su aplicación en la industria, animando a los empresarios a ser más
conscientes de las necesidades humanas.
La personalidad es el conjunto de características físicas, genéticas y sociales que reúne un
individuo, y que lo hacen diferente y único respecto del resto de los individuos. En tanto, la
interrelación y la comunión de todas estas características, generalmente estables, serán las que
determinarán la conducta y el comportamiento de una persona y porque no también, de acuerdo a
la estabilidad de las mismas, predecir la respuesta que puede dar un individuo al cual conocemos
ante determinada circunstancia o estímulo.
La alienación mental, también denominada como enajenación, resulta ser aquel fenómeno a partir
del cual se le suprime la personalidad a un individuo, es decir, se lo despoja de la misma, pasando
a controlarle y anularle su libre albedrío para a partir de ese momento convertirlo en una persona
dependiente de los intereses de quien lo enajena, ya sea otro individuo, una organización, o un
gobierno, entre otras alternativas.Mientras tanto, la alienación es un fenómeno no innato, o sea, no
se nace con él sino que se dispone por otro o por la misma persona alienada a partir de
mecanismos psicológicos.
Libre albedrío: El libre albedrío o libre elección es la creencia de aquellas doctrinas filosóficas que
sostienen que los humanos tienen el poder de elegir y tomar sus propias decisiones. Muchas
autoridades religiosas han apoyado dicha creencia, mientras que ha sido criticada como una forma
de ideología individualista por pensadores tales como Baruch Spinoza, Arthur Schopenhauer, Karl
Marx y Friedrich Nietzsche. El concepto es comúnmente usado y tiene connotaciones objetivas al
indicar la realización de una acción por un agente no condicionado íntegramente ligado por
factores precedentes y subjetivos en el cual la percepción de la acción del agente fue inducida por
su
propia voluntad.El
principio
del
libre
albedrío
tiene
implicaciones religiosas, éticas, psicológicas, jurídicas y científicas. Por ejemplo, en la ética puede
suponer que los individuos pueden ser responsables de sus propias acciones. En la psicología,
implica que la mente controla algunas de las acciones del cuerpo, algunas de las cuales
sonconscientes.La existencia del libre albedrío ha sido un tema central a lo largo de la historia de la
filosofía y la ciencia.
Enfermedad mental
Las enfermedades mentales son alteraciones de los procesos cognitivos y afectivos del
desarrollo, consideradas como anormales con respecto al grupo social de referencia del cual
proviene el individuo. Se puede tratar de alteraciones en el razonamiento, el comportamiento, la
facultad de reconocer la realidad o de adaptarse a las condiciones de la vida.

Clasificación de las enfermedades mentales.
Oligofrenias: Déficits de la personalidad en general y de la inteligencia en
particular.
Demencias: Pérdida de las facultades psíquicas sobrevenida una vez que
éstas han llegado a un pleno desarrollo.
Esquizofrenia: Distorsión de los pensamientos y sentimientos. El término en
sí, quiere decir “mente dividida”.

Psicosis maniaco – depresiva: Anomalías del estado anímico. Trastorno
afectivo.
Paranoia: Pensamientos delirantes monotemáticos, percibe de forma
distorsionada una parte de la realidad.
Epilepsias: Afección neurológica que genera movimientos convulsivos,
llevando a la persona a perder el conocimiento.
Psicosis: Desorden mental severo. Trastorno de la personalidad, pérdida de
contacto con la realidad.
Trastornos psíquicos: Trastornos de la conciencia, la afectividad, la conducta
motora, el pensamiento, la percepción, la memoria y la inteligencia.
Estados límite: Estados que se sitúan en la frontera con las psicosis.
Neurosis: Trastornos sensoriales y motores causados por enfermedades del
sistema nervioso (angustia, ansiedad, fobias, obsesiones, etc.).
Trastornos de personalidad: Perturbaciones o anormalidades que se dan en
las dimensiones emocionales, afectivas, motivacionales y de relación social de
los individuos.
Sexualidad patológica: Trastornos sexuales.
Enfermedad alcohólica: Fuerte necesidad de consumo reiterado de bebidas
alcohólicas. Existe dependencia.
Drogodependencia: Fuerte necesidad de consumo reiterado de drogas.
Existe dependencia.
Psicopatología carcelaria: Alteraciones psíquicas producidas en una persona
por haber permanecido en un establecimiento penitenciario (frustración,
sentimientos de culpa, rebeldía o negativa a aceptar la autoridad, falta de
gratificación sexual, hacinamiento, aislamiento, consumo sustancias tóxicas).

LOS GRANDES SÍNDROMES EN PSIQUIATRÍA
Cada uno de los síndromes se define por un reducido número de síntomas nucleares que permiten
delimitar con alta fiabilidad los diferentes cuadros y establecer una jerarquía.

ALTERACIONES DEL NIVEL DE CONCIENCIA

(Obnubilación, trastorno mental orgánico, intoxicación…)

Síndrome de obnubilación de la conciencia.

Delirium

ALTERACIONES DE LAS FUNCIONES INTELECTUALES

(Demencia)

Síndrome demencial.

Síndrome amnésico.

ESTADOS PSICÓTICOS AFECTIVOS Y NO AFECTIVOS

Síndrome de agitación psicomotriz

Síndrome catatónico

Síndrome maniaco

Síndrome depresivo

Síndrome delirante

Síndrome alucinatorio.

ESTADOS NEURÓTICOS Y SECUNDARIOS A SITUACIONES ESTRESANTES

Síndrome obsesivo – compulsivo

Síndrome fóbico

Síndrome de ansiedad

Síndrome neurasténico
Tipos de psicosis.
Publicado en 15 noviembre, 2007 por esquizo
Psicosis inducida por las drogas.-

El consumo de drogas o de alcohol, asi como la abstinencia tras un consumo prolongado, pueden
provocar síntomas psicóticos. En muchos casos los síntomas van desapareciendo al ir
disminuyendo los efectos de la sustancia, pero en otros casos los síntomas persisten durante
mucho tiempo.
Psicosis orgánica.A veces los síntomas psicóticos aparecen a consecuencia de lesiones de la cabeza o
enfermedades orgánicas que efecten el funcionamiento del cerebro, tales comola encefalitis, el
SIDA, o un tumor. En estos casos existen otros síntomas añadidos como amnésia o confusión.
Psicosis reactiva breve.En ocasiones los síntomas psicóticos surgen de repente como respuesta a una situación de
mucha tensión, como un cambio importante en las circunstancias personales o tras la muerte de
una persona querida. Aunque los síntomas pueden ser agudos, la persona se recupera en pocos
dias.
Trastorno delirante.El síntoma principal es la firme creencia en cosas que no son ciertas.
Esquizofrénia.El término esquizofrénia se emplea para referirse a aquellas enfermedades psicóticas en que los
cambios de conducta persisten durante un periodo superior a 6 meses. Tanto los síntomas como la
duración de la enfermedad, variansegun el caso y al contrario de lo que se suele creer, muchas
personas afectadas de esquizofrénia llevan una vida plena y feliz, logrando muchas de ellas una
total recuperación. En otros casos los síntomas persisten a pesar de los tratamientos empleados
por lo que son necesarios equipamentos especializados para su control y seguimiento.
Trastorno esquizofreniforme.No se distingue de la esquizofrénia salvo en la duración que es menor a 6 meses.
Trastorno bipolar (maníaco depresivo).La psicosis se presenta como una alternancia del estado de ánimo que va desde la euforia
(mania) a la depresión, en que los síntomas psicóticos se corresponden ,en la euforia a
considerarse un ser excepcional capaz de grandes hazañas y negocios y en la depresión pensar
que está en la ruina, que el fin del mundo esta cerca o que le ordenan suicidarse.
Trastorno esquizoafectivo.Este diagnóstico corresponde a la presencia simultanea o consecutiva tanto de sintomas afectivos
(depresión- euforia), como de psicosis.
Depresión psicótica.Consiste en una depresión aguproducir síntomas de excitación o mania.da, combinada con
síntomas psicóticos, sin que en ningún momento de la enfermedad se lleguen a producir síntomas
de excitación o mania.

Concepto retraso mental: Constituye un problema médico, psicológico, educativo y
social. Su abordaje unilateral ha llevado siempre a equivocaciones y estancamientos,
siendo imprescindible encararlo desde un enfoque multidisciplinario. Constituyen un grupo
de alteraciones psíquicas determinadas por un desarrollo intelectual insuficiente, de
origen congénito o en períodos precoces de la vida. Clásicamente se oponen a las
Demencias, que son deterioros de una inteligencia que ya se había desarrollado
normalmente a lo largo de la existencia del sujeto.
La psicopatía a psicopatía se contempla como un trastorno de la personalidad y no como
un trastorno mental semejante a la esquizofrenia o a la depresión. En este hecho parece
haber un acuerdo entre los diferentes autores, en tanto, por otra parte, un trastorno de la
personalidad es un patrón permanente e inflexible de experiencia interna y
de comportamiento que se aparta de las expectativas culturales de la persona y tiene su
inicio en la adolescencia o principio de la edad adulta. Además, es estable a lo largo del
tiempo y produce malestar y perjuicios para dicha persona.

TIPOS DE PSICÓPATAS: El psicópata tiene, al menos, tres modos de relacionarse
psicopáticamente con el otro.
El asociativo: es cuando un psicópata entra en relación con otro psicópata. Este tipo de
asociación se da cuando el proyecto que debe realizar lo supera ampliamente
como individuo.
9.1 El modo asociativo
En esta forma de relación se expresan intereses comunes. Ambos psicópatas se
necesitan por poseer "talentos" distintos y necesarios para conseguir ciertos fines. Aquí se
negocian las áreas de poder y el eje tensional pasa por el objetivo a cumplir. Es por esto
que este tipo de personalidades pueden mantenerse en relación.
9.2 El modo tangencial
El encuentro con el psicópata es fortuito, inesperado, puntual. No es previsto por el otro.
Es el claro ejemplo de victima -victimario. Por lo general se ejerce la coerción.
9.3 El modo complementario
Nos concentraremos en esta forma de relación del psicópata con el otro donde encuentra
su molde, donde encastra ajustadamente para ejercer su acción psicopática y para ser
"contenido" en tanto psicópata.

Personalidad psicopática: El Psicópata, posee una personalidad, que sin llegar a ser
una enfermedad mental, es anormal. Se la diagnostica, según el DSMIV (Manual de
diagnóstico de Psiquiatría) dentro de los Trastornos de Personalidad, como un
TRASTORNO ANTISOCIAL DE LA PERSONALIDAD. A continuación, transcribo una serie
de criterios para catalogar al Trastorno Psicopático de la Personalidad (Hare, Hart y
Harper 1991)

1) Locuacidad y encanto superficial 2) Autovaloración exagerada – Arrogancia
3) Ausencia total de remordimiento o culpa
4) Manipulación ajena y utilización de la mentira y el engaño como recurso
5) Ausencia de empatia en las relaciones interpersonales
6) Problemas de conducta en la infancia
7) Conducta antisocial en la vida adulta
8) Impulsividad
9) Ausencia de autocontrol
La simulación Es una situación pericial compleja, obliga al experto a usar sus conocimientos de
especialista para establecer el engaño. Simulación es la actitud psíquica, consciente y voluntaria,
donde se expresa y representa un evento mórbido, con la intención de engañar a un tercero
(perito) y así obtener un beneficio. La diferencia con la mentira utilitaria consiste en que en ésta
falta la representación psicomotriz, al engañar se utiliza como único instrumento el lenguaje verbal.
En psiquiatría forense se puede simular bienestar estando enfermo o enfermedad estando sano
para eludir la responsabilidad penal de su conducta.
Modalidades de simulación:
Disimulación, el enfermo oculta la patología que padece.
Parasimulación, el individuo representa un evento mórbido distinto al que ya padece, Ej. El
psicótico que simula síntomas extrapiramidales.
Sobresimulación, se exagera o sobreactúa la sintomatología de un evento mórbido que se padece.
Metasimulación, sostener en el tiempo el cuadro psiquiátrico ya padecido.
Presimulación, simular la enfermedad antes de la comisión de un acto antijurídico, con el fin de
liberarse de la responsabilidad legal que en tal sentido le cabe.

Stockes ha descripto las siguientes formas de simulación:

a) enfermedad simulada: se fingen los síntomas;

b) enfermedad disimulada: se ocultan los síntomas de un proceso real;
c) enfermedad pretextada: se refieren síntomas del proceso real
Demostrando ineptitud para determinada función:
D) enfermedad provocada: se realiza la acción etiologica necesaria para lograr un
proceso.
E) enfermedad exagerada: se aumenta la intensidad y el número de síntomas del proceso
real. Disimulación consiste en el intento por parte de un enfermo mental de ocultar su
padecimiento, también consiste en la simulación de un estado de salud mental por
parte de un alienado mental.

El trastorno mental transitorio es una manifestación concreta del concepto
de alteración o anomalía psíquica, caracterizado por su limitada duración, se
trata de una inimputabilidad transitoria sin que sea exigible ni esencial la base
patológica.
La inimputabilidad que caracteriza al trastorno mental transitorio es la falta
de la necesaria capacidad de conocer lo ilícito y de dirigir la propia conducta
según ese conocimiento, es decir, que se ha de producir una perturbación tal
en la mente del sujeto que determine una plena anormalidad en su
conocimiento de la situación o en las condiciones de su autocontrol.
La imputabilidad se ha definido como “el conjunto de requisitos
psicobiológicos, exigidos por la legislación penal vigente, que expresan que la
persona tenía la capacidad de valorar y comprender la ilicitud del hecho
realizado por ella y de actuar en los términos requeridos por el Ordenamiento
jurídico”.
Responsabilidad. Deriva esta palabra del verbo latino respondeo, compuesto de respondeo que significa:
prometer, obligar a, pagar su turno o a su vez.
Culpabilidad. Este concepto reviste cierta complejidad ya que su significado varía considerablemente si se le
estudia desde el punto de vista psiquiátrico o desde el punto de vista jurídico.

Clasificación (tipos?)
El trastorno mental transitorio completo En los últimos tiempos se tiende
a afirmar que el TMTC es el último estadio de una graduación jurídica que se
inicia en la simple irritación, aturdimiento o acaloramiento, sin relevancia
penal, pasando por la atenuante del AyO, hasta llegar al TMTC caracterizado
por el estado de inconsciencia.
La ebriedad Es un trastorno psico-orgánico transitorio que perturba la
conciencia y compromete el SNC dando síntomas neurológicos de variada
gravedad pudiendo llegar al coma y aún la muerte.

Las epilepsias Las epilepsias representan un problema médico legal
importante por el número de enfermos afectados, la gravedad de la
repercusión social que pueden tener sus crisis o los trastornos conductuales.
La emoción La emoción es una reacción primaria, explosiva, brusca e intensa.
El sueño La inconsciencia puede ser un estado normal en el sueño. La
inconsciencia patológica puede ser debida a distintas causas (ebriedad del
sueño).
La experticia psiquiátrica: se trata de evaluar a una persona que ha
delinquido, para establecer si existe o no nexo entre el delito y una
enfermedad mental; se expresa en la experticia si algún estado psíquico
anormal pudo hacer que el indiciado o acusado fuera incapaz de apreciar el
carácter ilícito del acto.
El informe pericial psiquiátrico comienza al identificar el juzgado que ha
ordenado la pericia, seguido por los datos relativos a la identificación del
evaluado: nombre, edad, sexo, estado civil, nacionalidad, lugar de nacimiento,
lugar de residencia, profesión, escolaridad, religión.

Clasificación de las enfermedades mentales.
Oligofrenias: Déficits de la personalidad en general y de la inteligencia en
particular. Demencias: Pérdida de las facultades psíquicas sobrevenida una
vez que éstas han llegado a un pleno desarrollo. Esquizofrenia: Distorsión de
los pensamientos y sentimientos. El término en sí, quiere decir “mente
dividida”. Psicosis maniaco – depresiva: Anomalías del estado anímico.
Trastorno afectivo. Paranoia: Pensamientos delirantes monotemáticos, percibe
de forma distorsionada una parte de la realidad. Epilepsias: Afección
neurológica que genera movimientos convulsivos, llevando a la persona a
perder el conocimiento. Psicosis: Desorden mental severo. Trastorno de la
personalidad, pérdida de contacto con la realidad.
Trastornos psíquicos: Trastornos de la conciencia, la afectividad, la conducta
motora, el pensamiento, la percepción, la memoria y la inteligencia. Estados
límite: Estados que se sitúan en la frontera con las psicosis.