14/10/2015

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Objetivos
Describir las principales enfermedades de notificacin
individual y colectiva.

Enfermedades sujetas a
vigilancia en el Per

Describir las definiciones de caso de los sistemas de

vigilancia epidemiolgica.
Discutir la pertinencia de los sistemas de vigilancia
epidemiolgica existentes.

Eric Ricardo Pea Snchez MD MSc(c)

MSc(c)
Mdico Epidemilogo
GERESA Lambayeque

Gerencia

Evaluar la necesidad de implementar nuevos sistemas

de vigilancia para daos emergentes y reemergentes.

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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIN
COLECTIVA

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ENFERMEDADES DE NOTIFICACIN
INDIVIDUAL

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Vigilancia Epidemiolgica de
Enfermedades Metaxnicas

Enfermedad de Carrin
Dengue
Malaria
Leishmaniasis cutnea y mucocutnea
Enfermedad de Chagas o Tripanosomiasis Americana
Tifus Exantemtico

Enfermedad de Carrin
1.

Casos probables de Bartonelosis:

Caso probable de la Enfermedad de Carrin aguda o anmica:

Toda persona con fiebre, anemia severa e ictericia, procedente o
residente de zonas endmicas de transmisin de la Enfermedad
de Carrin.
Caso probable de la Enfermedad de Carrin crnica o
verrucosa: Toda persona con presencia de verrugas rojizas y/o
ndulos subdrmicos, procedente o residente de zonas
endmicas de transmisin de la Enfermedad de Carrin.
Caso probable de la Enfermedad de Carrin gravecomplicada: Toda persona con fiebre, anemia e ictericia, con
una o ms complicaciones de tipo neurolgico, heptico y
pulmonar, procedente o residente de zonas endmicas de
transmisin de la Enfermedad de Carrin.

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Enfermedad de Carrin
2.

Casos confirmados de la Enfermedad de Carrin:

Caso confirmado de bartonelosis aguda anmica: Persona con

fiebre, anemia e ictericia residente o procedente de zonas endmicas
con resultado positivo a Bartonela baciliformis por exmen de frotis o
hemocultivo.

Caso confirmado de la Enfermedad de Carrin crnica verrucosa:

Persona
con presencia de verrugas rojizas y
sangrantes de tamao diverso y/o nodulares subdrmicas,
residente o procedente de zonas endmicas, con resultado positivo a
Bartonella bacilliformis por examen de frotis o hemocultivo.

Caso confirmado de la Enfermedad de Carrin grave-complicada:

Toda persona con fiebre, anemia e ictericia, residente o procedente de
zonas endmicas, con una o ms complicaciones de tipo neurolgico,
heptico o pulmonar con resultado positivo a exmenes de laboratorio.

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Dengue

Dengue

1. Caso sospechoso de dengue:

Toda persona con fiebre reciente de hasta 7 das de evolucin que estuvo
dentro de los ltimos 14 das en rea con transmisin de dengue.

- Los casos sospechosos de dengue no son notificados al sistema regular

de vigilancia epidemiolgica. Esta definicin de caso, solamente tiene fines
operativos para la investigacin a nivel local en situaciones de brote o
epidemia, en donde se deber buscar criterios de caso probable.

2. Caso probable de dengue:

A- Caso probable de dengue (sin seales de alarma)

Todo caso sospechoso que no tiene ninguna seal de alarma y que

presenta por lo menos dos de las siguientes manifestaciones:
Artralgias
Mialgias
Cefalea
Dolor ocular o retro-ocular
Dolor lumbar
Erupcin cutnea (rash)

Dengue
A- Caso confirmado de dengue por laboratorio En casos de reinfeccin,
cuando hay un resultado inicial y posterior de IgM negativo, se podr confirmar el
caso por la elevacin del ttulo de anticuerpos de IgG (muestras pareadas)
Todo caso probable de dengue que tenga resultado positivo a una o ms de las
siguientes pruebas:
Aislamiento de virus dengue
RT-PCR
Antgeno NS1.
Deteccin de anticuerpos IgM para dengue en una sola muestra
Evidencia de seroconversin en IgM en muestras pareadas

B- Caso probable de dengue con seal(es) de alarma

Todo caso sospechoso o probable de dengue (sin seales de

alarma) que presenta una o ms de las siguientes seales de
alarma:

Dolor abdominal intenso y contnuo

Dolor torcico o disnea
Derrame seroso al examen clnico a
Vmitos persistentes
Disminucin brusca de temperatura o hipotermia
Disminucin de la diuresis (disminucin del volumen urinario)
Decaimiento excesivo o lipotimia
Estado mental alterado (Somnolencia o inquietud o irritabilidad
o convulsin)
Hepatomegalia o ictericia
Disminucin de plaquetas o incremento de hematocrito
Ascitis, derrame pleural o derrame pericrdico segn evaluacin clnica.

Dengue
4.
Caso descartado de dengue por laboratorio
Resultado Negativo de IgM e IgG, en una sola muestra con tiempo de
enfermedad mayor a 10 das.
Resultado Negativo IgM e IgG, en muestras pareadas, la segunda
muestra tomada con un tiempo de enfermedad mayor a 10 das.
NOTA.- Las pruebas negativas de RT-PCR, aislamiento viral o NS1, no
descartan el caso o la enfermedad.

B- Caso confirmado de dengue por nexo epidemiolgico No se aplica para

los casos probables de dengue grave, los cuales requieren necesariamente de
prueba especfica de laboratorio para su confirmacin o descarte.
Todo caso probable de dengue con o sin seales de alarma de quien no se dispone
de un resultado de laboratorio y que tiene nexo epidemiolgico.
Cuando no hay brote o epidemia de dengue, los casos probables debern tener
prueba especfica de laboratorio que confirme o descarte el caso.

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Malaria
1.

Caso Probable de Malaria:

Toda persona con fiebre, escalofros y malestar general, con antecedentes
de exposicin, procedencia ( residencia) en reas endmicas de
transmisin de la malaria.

2.

Caso Confirmado de malaria:

Toda persona notificada como caso probable ms el hallazgo del parsito
por gota gruesa o por cualquier otro mtodo de diagnstico de laboratorio.

3.

Caso Confirmado de Malaria Complicada:

Todo caso confirmado que presenta uno o ms de los siguientes signos de
alarma: Deterioro del estado de conciencia, anemia severa, parasitemia
elevada, signos de insuficiencia aislada ( asociada) de tipo renal,
cardiovascular, heptica, pulmonar que requiere inmediata hospitalizacin y
tratamiento especializado.

Malaria
4. Muerte por Malaria Confirmada:
Muerte de un paciente con sntomas y/o signos de Malaria
complicada y confirmada por laboratorio.
5. Fracaso Teraputico de la Malaria:
Paciente con diagnstico confirmado de malaria, no complicada,
sin sntomas que indiquen otra enfermedad concomitante, quien
ya ha ingerido la dosis correcta de antimalricos, pero presenta
deterioro clnico o recurrencia de los sntomas dentro de los 14
das siguientes desde el inicio el tratamiento, en combinacin con
el hallazgo de parasitemia (formas asexuadas).

Leishmaniosis cutnea y mucocutnea

1. Caso sospechoso de leishmaniosis cutnea:
Toda persona con una lesin de lcera cutnea nica o mltiple,
procedente -o residente- en una zona endmica de leishmaniosis.
2 . Caso probable de leishmaniosis cutnea:
Toda persona procedente -o residente- en una zona endmica con
presencia de una o mltiples lesiones cutneas que se inician en
forma de ndulos (pruriginosos o no) con progresin a lesiones
ulcerativas o ulcerocostrosas, poco profundas, de aspecto
redondeado, no dolorosas, de bordes bien definidos y signos
inflamatorios; con tiempo de evolucin no menor de 4 semanas y
con falta de respuesta al tratamiento convencional.
3. Caso compatible de leishmaniosis cutnea:
Toda persona notificada como caso probable de leishmaniosis
cutnea que se pierda al seguimiento por cualquier causa y no se
logre obtener una muestra de frotis y/o biopsia, para realizar los
exmenes parasitolgicos, o no se logre realizar las pruebas
serolgicas.

Leishmaniosis cutnea y mucocutnea

4. Caso descartado de leishmaniosis cutnea:

Se define como caso descartado de leishmaniosis cutnea a los

siguientes:

A- Toda persona con resultado negativo a uno o ms

exmenes parasitolgicos y/o a dos pruebas serolgicas (IFI e
intradermoreaccin).
B- Cuando las lesiones son producidas por otras causas.
5. Caso sospechoso de leishmaniosis mucocutnea:

Toda persona con una o varias lesiones mucosas en la nariz, boca,

faringe, laringe o trquea, procedente -o residente- en zonas
endmicas de leishmaniosis.

6. Caso probable de leishmaniosis mucocutnea:

Cuadro clnico caracterizado por lesiones granulomatosas elevadas o

ulcerosas de la mucosa nasal, boca, paladar blando, faringe, laringe o
trquea. Los sujetos manifiestan antecedentes de lesiones cutneas
activas o cicatrices y proceden -o residen- en zonas endmicas de
leishmaniosis espndica de la Selva Alta o Baja.

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INMUNOPREVENIBLES

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Infestacin adica por N

N de localidades en distritos de
Lambayeque 20132013-14
1, CHICLAYO
2, CHONGOYA PE
3, ETEN
4, ETEN PUE RTO

21, FERRE AFE

22, KA ARIS

5, JOS E L. ORTI Z

23, I NCAH UAS I

6, LA VI CTORIA

24, M ES ONES MU RO

7, LAGUNAS

25, PITIPO

8, MONSEFU

26, PUEBLO N UEVO

9, NUEVA A RICA

27, L AM BAYEQ UE

10 , OYOTUN

28, C HOC HOPE

11 , PI CSI

29, I LLIM O

12 , PIM EN TE L

30, JAYA NCA

13 , REQUE

31, M OCHUMI

14 , SANTA ROS A

32, M ORROPE

15 , ZAA

33, M OTU PE

16 , CAYA LTI

34, OL MOS

5 a Mas Localidades

17 , PATA PO

35, PACOR A

18 , POMALCA

36, SA LAS

2 a 4 Localidades
1 Localidad

19 , PUC ALA

37, SA N JOSE

Sin Localidad

20 , TU MAN

38, TUCUM E

34

22
36

28

33

23

30
35
29

25

38

32

31
21

26

24

27

LEYENDA

11

17

37
12
14

18

20

10

19

6
13

8
4

15

16
9

3
7

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ZOONOSIS

Peste
1. Caso Sospechoso de Peste:

Paciente con presentacin clnica compatible, y con antecedentes

epidemiolgicos consistentes de:

Exposicin a humanos o animales infectados, y/o

Evidencia de picaduras de pulgas, y/o

Residencia o viaje a un rea endmica conocida, dentro de los 10 das previos.

2. Caso Probable de Peste:

Depender en qu rea se presente el caso sospechoso, si se presenta:

A- En rea potencialmente nueva o re-emergente:

Un caso probable es un paciente que cumple la definicin de casos sospechoso y al

menos 2 de las siguientes pruebas positivas:

Microscopa: muestra de bubn, sangre o esputo que contiene cocobacilos Gramnegativos, bipolares despus de tincin Wayson o Giemsa;

Antgeno F1 detectado en aspirado de bubn, sangre o esputo;

Una serologa anti-F1 nica, sin evidencia de infeccin o inmunizacin previa con Y.
pestis; y
Deteccin de Y. pestis por PCR en aspirado de bubn, sangre o esputo.

Peste
B- En rea endmica conocida:
Un caso probable es un paciente que cumple la definicin de casos
sospechoso y al menos 1 de las pruebas positivas mencionadas en el
acpite anterior.
3.

Caso Confirmado:

Paciente que cumple la definicin de caso sospechoso ms:

Un aislamiento de una muestra clnica nica identificada como Y. pestis
(morfologa de colonia y 2 de las 4 siguientes pruebas positivas: lisis por
bacterifago de cultivos a 20-25 C y 37 C; deteccin de antgeno; PCR;
perfil bioqumico de Y. pestis); o
Una elevacin en 4 ttulos de Anticuerpos anti-F1 en muestras de suero
pareadas; o
En reas endmicas donde no pueda ser realizada otra prueba
confirmatoria, una prueba rpida positiva usando una prueba
inmunocromatografca para detectar antgeno F1.

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VIH - SIDA

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NO TRANSMISIBLES

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Incidencia de Cncer de crvix por distritos Lambayeque 2000 - 2014

34

22
36

28

33

34

22

23
36

28

33

Leyenda
30

23

Muy Alto Riesgo

Mediano Riesgo
Bajo Riesgo

35
29

25

38

32

30

35
29

31

25

38

32

21

26

24

31

27
11

17

LEYENDA

5
37

18

12

20

10

19

13

8
4

9.723574 - 20.465853
15

16

20.465854 - 29.203171
Sin Casos

2
17

5
37

18

12

20

10

19

24
11

0.696961 - 9.723573

6
14

21

26
27

14

13

15

16
9

3
4
7

12

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Incidencia de Cncer de mama por distritos Lambayeque 2000 - 2014

34

Incidencia de Cncer de prstata por distritos Lambayeque 2000 - 2014

22

22

34
36

28

33

36

28

33
23

23

30
30
35
35

29

25

38

32

29

25

38

32
31

31

LEYENDA

21

26

24

27
11

0.696961 - 6.110369

LEYENDA

17

21

26

24
11

18

12

20

37

15

16

13
15

16
9

Sin Casos

10

19

6
8

14

13.330418 - 31.531532

20

18

12

7.570545 - 13.330417

13

14

Sin Casos

17

0.696961 - 7.570544

10

19

12.515646 - 19.958706

27

5
37

6.110370 - 12.515645

4
7

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Incidencia de Cncer de estmago por distritos Lambayeque 2000 - 2014

Incidencia de Cncer de piel por distritos Lambayeque 2000 - 2014

22

34

34

22

36

28

33

36

28

33
23

23

30

30

35

35
29

29

25

38

32

31
21

26

LEYENDA

24

LEYENDA

27

1.968893 - 6.444856
6.444857 - 12.518256
12.518257 - 22.522523

21

26

17

18

12

20

10

19

3.505288 - 9.268795

6
14

15

16

18

12

20

10

19

6
14

13

18.018019 - 50.062578

3
4

17

37

9.268796 - 18.018018

13

11

0.656297 - 3.505287

5
37

15

16
9

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Anlisis de supervivencia por sexo Lambayeque 2000 - 2014

Anlisis de supervivencia en mujeres por tipo de cncer Lambayeque

2000 - 2014

Kaplan-Meier survival estimates

Kaplan-Meier survival estimates

0.25

0.25

0.50

0.50

0.75

0.75

1.00

1.00

24

27
11

0.893176 - 1.968892

25

38

32

31

Log-rank test for equality of survivor functions

Log-rank test for equality of survivor functions

0

94.59
0.0000
2000

chi2(2) =
Pr>chi2 =

0.00

0.00

chi2(1) =
Pr>chi2 =

4000
analysis time

sex = Femenino

6000
sex = Masculino

8000

2000

432.32
0.0000
4000

6000

analysis time
topo1 = Cervix
topo1 = Mama

topo1 = Estomago

13

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Anlisis de supervivencia en hombres por tipo de cncer Lambayeque

2000 - 2014

Kaplan-Meier survival estimates

0.00

0.25

0.50

0.75

1.00

MorbiMorbi-mortalidad Materno y Perinatal 2

Tendencia del nmero de casos de complicaciones de la gestacin y Enfermedad Hipertensiva
del embarazo Lambayeque 2011 2013

Log-rank test for equality of survivor functions

chi2(2) =
Pr>chi2 =

303.01
0.0000

2000

4000

6000

analysis time
topo1 = Estomago
topo1 = Prostata

topo1 = Piel

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MorbiMorbi-mortalidad Materno y Perinatal 3

MorbiMorbi-mortalidad Materno y Perinatal 4

Proporcin de partos institucionales Lambayeque entre 2009 y 2013

Proporcin de partos institucionales rurales Lambayeque entre 2009 y 2013

Fuente: ESSSR Oficina de Estadstica GERESA Lambayeque

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MorbiMorbi-mortalidad Materno y Perinatal 5

Proporcin de gestantes adolescentes Lambayeque entre 2009 y 2013

Fuente: ESSSR Oficina de Estadstica GERESA Lambayeque

Fuente: ESSSR Oficina de Estadstica GERESA Lambayeque

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MorbiMorbi-mortalidad Materno y Perinatal 6

Morbilidad por parto pretrmino* a nivel nacional y regional y mortalidad
neonatal** nacional y regional del 2007 a 2013

Fuente: ENDES 2007 2013. *Morbilidad por parto pretrmino expresada en porcentaje; ** Mortalidad neonatal
expresada en casos por mil nacidos vivos

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MorbiMorbi-mortalidad Materno y Perinatal 7

Muertes neonatales y perinatales en Lambayeque entre 2009 y 2013

Gracias
Eric Ricardo Pea Snchez MD MSc (c)
Director de Epidemiologa
calopenax@hotmail.com

Fuente: ESSSR Oficina de Estadstica GERESA Lambayeque

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