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Para uso exclusivo de la oficina

J- 00002950-4

Agencia/Banca
Nro. Agencia
Cd. IBS

Solicitud de Crditos Personales

Monto recomendado
Fecha
Firma y Sello
( ) Solicitud Pre aprobada
N Propuesta:

Todos los campos son de llenado obligatorio


Llnala en forma digital e imprmela a doble cara
No debe presentar tachaduras ni enmendaduras
CRDITO NMINA

Nombres

Datos del Solicitante


Documento de Identidad
V E P

Apellidos

Cargas Familiares

Edad

Nivel Educativo Primaria


Bachillerato

Tcnico Medio
T.S.U.

Sexo
F M

N R.I.F

Universitario
Postgrado
Doctorado

Lugar y Fecha de Nacimiento

Casa / Edif. / Res.

Profesin u Oficio

Ciudad

Tipo de vivienda

Propia
Alquilada

De mis padres
De un familiar

Estado

Alquiler o Cuota Hipoteca

Nombres y Apellidos

Dependiente
Otros

Independiente

Ramo del Negocio

Firma del Solicitante

Zona Postal
Telfono Local

Telfono local
Telfono local

Datos Sobre tu Actividad Laboral


Nombre de la Empresa

Direccin
Telfono Oficina

Aos en esta Direccin

Ciudad

Socio accionista

Telfono Celular

Avenida / Calle

Indica los Datos de 2 Familiares que no Vivan Contigo


Ciudad

Nombres y Apellidos

Casado(a)
Soltero(a)
Divorciado(a) Viudo(a)

Correo Electrnico
Datos Sobre tu Vivienda
Piso
Apto. N

Torre

Urbanizacin

D.I. anterior (slo naturalizados)


Estado Civil

Nacionalidad

CRDITO EFECTIVO

Ciudad
Fax Oficina

Estado
Zona Postal

Correo Electrnico

Cargo

Tiempo en la Empresa

Ingreso mensual

Empresa donde trabaj anteriormente

Ramo del Negocio

Cargo

Fecha de Ingreso

Institucin
Financiera

Fecha de
Otorgamiento del
Crdito

Tipo de Crdito

Otros Ingresos

Indique el detalle de otros Ingresos

Ingreso Mensual
Fecha de Egreso

Notificacin de Deuda Bancaria


Frecuencia de
Garanta
Monto Original
pago del capital

Cuota Mensual

Saldo al da //

Plazo Otorgado del


Crdito

Totales

Activo
1.- Circulante
2.-Fijo
3.-Otros
4. -Total activo (1+2+3) =

Balance Personal al / /
Pasivo y Patrimonio
5.- Pasivo
6.- Patrimonio (4-5)=
7.- Total Pasivo y Patrimonio. (5+6) =

Referencias Bancarias
Cuenta Cte. N
Cuenta Ahorro N
Cuenta Cte. N
Cuenta Ahorro N
Cuenta Cte. N
Cuenta Ahorro N
Tarjeta de Crdito N
Lmite
Saldo
Tarjeta de Crdito N
Lmite
Saldo
Autorizacin para Envo de Informacin
Autorizo expresamente a EL BANCO, a enviar cualquier informacin o notificacin correspondiente a CRDITO PERSONAL, incluyendo publicidad y promociones, entre otras a travs
de cualquier medio electrnico de los que disponga EL BANCO, incluyendo EXTERIOR Internet e-24.
Domiciliacin de Pagos
Autorizo a Banco EXTERIOR CA, Banco Universal, a cargar mensualmente en mi cuenta, en el mismo banco, Nro.
los saldos deudores del Crdito Personal otorgado, los
intereses, comisiones, gastos y dems cantidades de dinero que le adeudare, derivadas del referido crdito, en la siguiente forma pago mnimo pago total.
Declaraciones y Autorizaciones
EL SOLICITANTE quien se identifica y suscribe el presente documento declara que la presente Solicitud, as como la emisin y uso del Crdito Personal de Banco Exterior C.A. Banco
Universal, se rige por las condiciones generales contenidas en el CONTRATO DE CREDITO denominado EXTERIOR CREDITO PERSONAL el cual fue autenticado por ante la Notara
Pblica Vigsima Novena del Municipio Libertador del Distrito Capital, en fecha 24 de octubre de 2008, bajo el N 8, Tomo 153, y registrado ante el Registro Pblico del Segundo Circuito
del Municipio Libertador del Distrito Capital, el 17 de noviembre de 2008, inscrito bajo el N 13, folio 73 del Tomo 22, del Protocolo de Transcripcin respectivo, cuyo texto se encuentra
publicado en la pgina web www.bancoexterior.com, el cual EL SOLICITANTE declara conocer por haberlo ledo, por lo que lo comprende y lo acepta en su totalidad.
EL SOLICITANTE bajo fe de juramento declara y acepta que 1) Ha llenado directa e ntegramente la presente Solicitud y que toda la informacin que ha suministrado a Banco Exterior
C.A. Banco Universal, contenida en el presente formulario y en sus documentos anexos, as como la informacin que consta en los documentos que le ha entregado, es verdadera y
Banco EXTERIOR
Banco
Banco
Banco
Banco

cierta; por lo que autoriza expresamente a Banco Exterior C.A. Banco Universal para comprobarla, constatarla y/o verificarla en cualquier momento, por los medios que estime
convenientes e igualmente acudiendo a las fuentes de informacin adecuadas disponibles, en especial a las Centrales de Informacin de Riesgo y Desempeo Crediticio, 2) Para el caso
que a juicio de Banco Exterior C.A. Banco Universal, la informacin y los documentos suministrados por EL SOLICITANTE, resultaren en todo o en parte, falsa, incorrecta, insuficiente
o contradictoria, Banco Exterior C.A. Banco Universal se reserva el derecho de no procesar y/o negar la presente Solicitud de Crdito Personal.
EL SOLICITANTE autoriza expresamente a Banco Exterior C.A Banco Universal, o a la persona que en el futuro sea el acreedor de cualquier crdito solicitado a este, para ejecutar en
cualquier tiempo, las acciones que a continuacin se sealan a) Consultar en cualquier tiempo en las Centrales de Informacin de Riesgo y Desempeo Crediticio, toda la informacin
que Banco Exterior C.A. Banco Universal considere pertinente para conocer el desempeo de EL SOLICITANTE como deudor, conocer su capacidad de pago, o para valorar el riesgo
crediticio; b) Enviar y reportar, en cualquier tiempo a las Centrales de Informacin de Riesgo y Desempeo Crediticio, la informacin de riesgo y desempeo Crediticio de EL
SOLICITANTE, de manera directa, as como enviar los datos, tratados o sin tratar, tanto sobre el cumplimiento oportuno y sobre el incumplimiento, si lo hubiere, de las obligaciones
crediticias de EL SOLICITANTE, de tal forma que stas presenten una informacin veraz, datos tiles para obtener una informacin significativa; c) Guardar y conservar, tanto en el
Banco Exterior C.A. Banco Universal como en las Centrales de Informacin de Riesgo y Desempeo Crediticio, la informacin de EL SOLICITANTE, indicada en la presente
autorizacin con las debidas actualizaciones y durante el perodo de tiempo que Banco Exterior C.A. Banco Universal considere necesario; d) Suministrar, en cualquier tiempo, a las
Centrales de Informacin de Riesgo y Desempeo Crediticio, cualesquiera datos relativos a las solicitudes de crdito de EL SOLICITANTE, as como cualesquiera datos e informacin
relativa a sus relaciones comerciales, relaciones financieras y en general informacin socioeconmica, que EL SOLICITANTE haya entregado al Banco Exterior C.A. Banco Universal
o que consten en registros pblicos, bases de datos pblicas o documento pblicos. La presente autorizacin la otorga EL SOLICITANTE al Banco Exterior C.A. Banco Universal, en el
expreso entendido de que no le impedir ejercer su derecho a verificar y corroborar en cualquier tiempo, que la informacin suministrada es veraz, completa, exacta y actualizada, y en
caso de que no lo sea, EL SOLICITANTE tendr el derecho a que se deje constancia de su desacuerdo, a exigir su rectificacin, previa presentacin de los documentos que
correspondan, y a que se informe sobre las correcciones efectuadas.
EL SOLICITANTE en forma voluntaria autoriza expresamente a Banco Exterior C.A. Banco Universal, a cargar o debitar o realizar dbitos automticos total o parcialmente, incluso sin
previo aviso, por concepto de cuotas o pagos de deudas crediticias, en cualesquiera cuentas corrientes, de ahorro, de depsitos o colocaciones, cuentas denominadas nmina y aquellas
cuentas a travs de las cuales se paguen pensiones y jubilaciones, que mantuviere EL SOLICITANTE en el Banco Exterior C.A. Banco Universal, o en sus sucursales, filiales o
subsidiarias, afiliadas o relacionadas, las cantidades de dinero que adeudare EL SOLICITANTE a Banco Exterior C.A. Banco Universal, por concepto de las obligaciones asumidas
derivadas y asociadas al Crdito Personal otorgado, los intereses de financiamiento, intereses de mora, comisiones, gastos y cualesquiera otras acreencias o cargos relacionados con el
Crdito Personal otorgado, una vez que estas sean exigibles.
EL SOLICITANTE declara bajo fe de juramento que todas las operaciones que realice utilizando el dinero proveniente del Crdito Personal otorgado, sern destinadas para actividades
legales y licitas, y que los fondos que utilice para el pago de la deuda derivada del Crdito Personal, provienen de origen, fuentes y actividades legales y licitas, realizadas con estricto
apego a la Ley, en cumplimiento de las normativas de Prevencin Control y Fiscalizacin de las Operaciones de Legitimacin de Capitales y Financiamiento al Terrorismo y a las dems
leyes vigentes, y no estn relacionadas ni vinculadas, directa o indirectamente con recursos o con las actividades ilcitas referidas en la Ley Orgnica de Drogas, la Ley Orgnica Contra
la Delincuencia Organizada, el Cdigo Penal, o en cualquier otra Ley aplicable o que las sustituya o modifique.
EL SOLICITANTE declara que ha ledo, analizado y comprendido a cabalidad la totalidad del contenido del texto que antecede, razn por la cual comprende su significado alcance e
implicaciones, por lo que lo acepta y en seal de conformidad lo firma.
En la ciudad de
, a los , das del mes de del ao

Solicitante
Nombres y Apellidos

Documento de Identidad
V E P

Firma del Solicitante


Monto Lnea de Crdito Aprobada:

PARA USO EXCLUSIVO DEL DEPARTAMENTO DE APROBACIONES


Nmero de Crdito Personal:
Vencimiento:

Consulta las tasas de inters, tarifas, comisiones y cargos por servicios en nuestra pgina web: www.bancoexterior.com