01/11/2015

MorteDigna:Sevocpretendemorrer,oBrasilnoumlugarlegal|Brasil|ELPASBrasil

BRASIL
ANA CLAUDIA QUINTANA | MDICA DE CUIDADOS PALIATIVOS

Se voc pretende morrer, o Brasil no

um lugar legal
Mdica especialista em cuidados paliativos conta como lidar com a morte todos os dias
MARINA ROSSI

So Paulo

13 MAY 2015 - 18:14 BRT

Arquivado em:

Eutansia

Doentes terminais

Amrica Latina

Assistncia sanitria

Amrica

Brasil

Doentes

Previdncia

Amrica do Sul
Medicina paliativa

Ana Claudia Quintana com a paciente Terezinha. / VICTOR MORIYAMA

AmdicaAnaClaudiaQuintanaArantesolhanosolhos
enquantofala.NoenviamensagenspeloWhatsappnem
olhaoFacebooknocelularenquantoconversacomalgum.
Especialistaemmedicinapaliativa,seutrabalhoestar
presenteeessaaposturadelamesmoquandonoest
exercendooofcio.
FormadaemmedicinapelaUSP,fezumcursodoInstituto
PalioapsafaculdadeefundouaCasadoCuidar,o
primeirocursoaquinoBrasildecuidadospaliativos,de
acordocomela.TrabalhaemSoPaulo,nosetorde
geriatriadoHospitalIsraelitaAlbertEinsteinenoRecanto
SoCamilo,ondecuidadepacientesemestadoterminal,
quechegamencaminhadospeloHospitaldasClnicas.l
queelapraticaoscuidadospaliativos.Tratoalide
pacientesquejforamavaliadospelasequipesmdicasej
foiditoaelesquenohnadaqueamedicinapossafazer
paramodificarocursodadoena.Nohcuraenoh
controle,explicaela.TodossofinanciadospeloSistema
nicodeSade.
ORecantoSoCamiloficanobairrodoJaan,nazona
nortedeSoPaulo,emfrenteaumaescolapblica.Area
decuidadospaliativosrecebepacientesemestgio
avanadodediversasdoenas,nosdecncer.E,embora
sejammaioria,osidososnosoosnicosareceberos
cuidadosque,naspalavrasdeAnaClaudia,agemsobreo
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sofrimentodospacientes.Adolescentesapartirdos16
anostambmchegam,emboraemumafrequnciamenor.
Amortechegaparaqualqueridade,dizela.Ali,elesno
soentubados,nopassamporcirurgiasinvasivas,no
recebemnenhumamedicaoparatentarcuraradoena
quetm.Apenasparaatenuarador.Chegam,muitasvezes,
semandaresemfalar.Enosorarososcasosde
pacientesquevoltamafalar,acomereatmesmoaandar.
EmsuasalanoEinstein,elaconversoucomELPASpor
maisdeumahora.Depois,areportagemacompanhouo
trabalhodelaporalgunsdiasnohospitaldecuidados
paliativos.Oresultadoestnessareportagem.
Pergunta.Comofuncionao
hospitaldecuidadospaliativos?

Os pacientes que esto

Resposta.umhospital
morrendo no tm
comum.Mastemumaformade tempo para desperdiar
cuidadosdiferentedados
com a minha distrao
hospitais.Otratamentopassa
poralgomuitomaisamploque
smedirpresso,verafrequnciacardacaoumedira
temperaturadospacientes.Aspessoaspensamque
cuidadospaliativossignificatiraroususpendero
tratamento,masnaverdadevocamplia.Oprocessode
adoecimento,desdeodiagnsticoatqueamorteacontea,
esseperodorecheadopormuitosofrimento.Ocuidado
paliativovaiagirsobreosofrimento.Eutrabalhocomessa
questodoconfortofsicodopaciente:tirarador,fazero
intestinofuncionardireito,fazereledormirdireito,buscar
tirarocansao...Squeabrincadeiracomeaquandovoc
controlaossintomas.Porquequandoeutiroasuador,
quevoccomeaaexperimentarafinitude.
P.Amaioriadasdoenasqueessespacientestmcncer?
R.Cercade60%dospacientesquechegamtmcncer.H
umavisoumpoucoviciadadequeoscuidadospaliativos
sofeitosscompessoascomcncer.Masaspessoas
morremdeoutrascoisastambm.Anualmente,maisdeum
milhodebrasileirosmorremtodososanos.Desses,
800.000morremdemorteanunciada,ouseja,dealguma
doena.
P.Comolidardiariamentecomofimdavida?
R.Eudigomuitoparaosestudantes:notemproblema
vocestudarparacuidardedoenas,masprecisoter
conscinciadisso,vocumcaraquecurtedoenas.Eu
curtopessoas.outracoisa.Asdoenasfazemparte,so
ossosdomeuofcioterdoenasparaqueeupossadescobrir
quemapessoaqueestportrsdessadoena.Esse
trabalhodevocretirarosofrimento,paramim,um
trabalhomagnfico.Noporqueeutenhaumgosto
mrbidopelamorteoupelosofrimento.exatamenteo
contrrio.
P.Vocnoseapegaaos
pacientes?Comolidacomisso?
R.Eumevinculo.Notemcomonomevincular.
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P.Evocnosofrequandoelemorre?
R.Claroquetemumsofrimento,maseupensoqueisso
deveriaserumexercciodetodos.Porquenosouseuque
mevinculo.Vocsevinculaaosseuscolegasdetrabalho,
aosseusamigos,suafamlia.Oqueagentenoentende
queessesvnculosnosodefinitivos.Porexemplo,eute
encontreihoje,minhavidapodemudarmuitodepoisque
euteencontrei,eupossoserumaoutrapessoadepoisdisso,
maseunoseisevouteencontrardenovo.Entoquando
euestoucomvoc,euestoucomvoc.Eupossofavorecer
comqueesteencontrosejatransformadorparansduas,
maseunoseiseteencontrodenovo,entoessemomento
omomentoqueprecisaexistir.Quandovoctratacom
umapessoaqueestmorrendo,vocnodisfara.Elaolha
pravoc,eelatemopoderdetedeixarnua,elasabe
direitinhosevocestfalandoaverdade,sevocest
falandomentira,sevocestcommedo,sesentindo
insegura.Elaidentificaisso.Claroquetalvezno
identifiquenumaporodeconscinciaqueagentequer
teracesso.Porisso,noimportaquantotempoeutenha
comvoc.Supondoqueeutenhaapenas15minutospra
olharpravoc,euestareiprestandoaatenonoquevoc
estdizendoduranteesses15minutos.Agrande
dificuldadedetodomundoficarmaisdoque15segundos
prestandoateno.Ospacientesqueestomorrendono
tmtempoparadesperdiarcomaminhadistrao.
P.Existempeculiaridadesculturaisqueserevelamnohora
damorte?

O processo cultural da
morte muito peculiar

R.Tiveumapacientemuito
amada,adonaAlmira,queno
podiamorrerdecabelo
tranado.Naculturadela,alino
meiodonadanaBahia,aspessoasnopodiammorrerde
cabelotranado.Ea,comofaz?Deixaocabelosolto
direto?Sevocdeixarocabelodelasoltootempotodo,
vocestardizendoaelaqueelaestprontapramorrer.
P.Eai?
R.Foiumahistrialinda,porqueelanoqueriafalarsobre
amorte,elatinhamedodamorte.Maselafoivendoao
longodotempodefimdavidadelaasoportunidadesde
despedida,asemoes,acoisasboasqueaconteciam,as
realizaes,asdemonstraesdeafeto,ospedidosde
perdo.Nosltimosfinsdevida,elapediupramechamar,
segurouaminhamoefaloubembaixinhonomeuouvido:
Destranaomeucabelo?.Efoiresolvido.Elano
precisoufazerterapiapor50anospararesolverasquestes
dela,nemprecisouderecursosdeenfrentamentoparaa
morte.Amorteensinoucomoeladeveriafazeraolongodos
ltimosmesesdevidadela.Agora,imaginaseessasenhora
fossemorrernosEstadosUnidos?Quemiaentenderde
tranarounoocabelodela?Oprocessoculturaldamorte
muitopeculiarevaifazercomqueasuafamliasesinta
maisoumenosconfortvelcomasuapartidaseissofor
respeitado.
P.EcomovemavanandonoBrasilostrabalhosde
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cuidadospaliativos?
R.Principalmentenamedicina,quandovoccarregaa
bandeiradamortenatural,vocestnacontramodoresto
dosmdicos,quesoumascrianasinfantilidesque
achamqueamortepodeservencida.Noexisteningum
quetenhasecuradodocncerathojeequenotenha
morridoouquenovmorrer.Essapercepodequea
mortefazpartedavidahumanaestmuitodistanteda
faculdadedemedicina.Em2010foifeitoumestudopela
Economistsobreaqualidadedamortenomundo,queest
relacionadoaconversasnesseprocesso,nmerodeleitos,
dehospitaisdecuidadospaliativosnopas,aformaodos
profissionaisemrelaoaisso,easeestabeleceuum
rankingcom40pases.OBrasilficouem38lugar.Ento
sevocpretendemorrer,aquinoumlugarlegal.
P.Temalgumpacientequepede
paramorrer?
R.Muitagentepede,quando
nosuportaosofrimento.Se
estimpossvelviver,vocpede
paramorrer.Seeucuidodoseu
sofrimento,suavidafica
gostosa,entovocquerficar
maisumpouquinho.Amaior
partedaspessoasquechegal
[nohospital],nofoiparal
porquequeria.Masumavezque
elasexperimentamesses
cuidados,elasnoqueremir
embora.Tcheiodepacientes
quechegaml,passamumdiae
dizemnomedalta.

Pegar uma mulher de 60

anos que contra o
aborto, tudo bem, ela
nunca mais vai abortar.
Ela pode ser contra o
aborto dela, mas ela no
pode dar palpite no dos
outros. uma tendncia
do ser desumano, de
tratar de assuntos sobre
os quais no os dizem
respeito. Mas a morte diz
respeito a todos

P.Masexistealta?
R.Sim.Aspessoasmelhoram.
P.Maselasnoestavamemfaseterminal?
R.Sim,masnoscuidadospaliativoselasvoltamacomer,a
falar,aandar,voltamaviver.Porqueanteselastinhamsido
enterradasvivaspelaequipemdicaepelafamlia.
Ningumolhamaispraapessoa.Aeuchegoledigo:
Vocestcomdor?Entovamosmelhorarasuador.
VamosdescernoJardim?Oquevocquercomerhoje?As
pessoascomempratosalucinantes[nocardpiodohospital
tempratoscomofeijoada,dobradinhaebifemilanesa].
Algunsdizemeuquerochampanheparabrindar,ens
arrumamosumchampanhe.Outrosdizemeuquerover
meucachorro,vamosbuscarseucachorro.Ah,euquero
passarofimdesemanaemcasa,vermeusamigoseirna
igreja,nsprogramamostudoparaconseguircomquea
pessoav.Entoeuescutooquevocquereteofereoo
queeupossofazerpararealizaraquiloquevocdeseja.
P.Seamortefosseencarada,culturalmente,deoutra
maneira,issotambmcontribuiriaparaqueessepaciente
chegasseantesaohospital?Elesnochegamemumestgio
jmuitoavanado?
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R.Semdvida.Essademora
cultural.Sevoctemuma
pessoaquevocamamuitoe
essapessoaestgravemente
doente,vocalevaaomdicoe
elediz"olha,infelizmentea
medicinanotemmaiscomo
reverteroprocessodedoenada
pessoaquevocama".Oque
vocfaz?Dizah,tbom,e
marcaoutromdico.Atque
vocencontraummdicoquedizolha,temumtrabalho
mostrandoque,seapessoaresponderaumtipode
tratamento,humachancede0,01%[desercurada],a
voccainaroubadadedizernstemosesperana.Eaa
gentevailutarevenderaalmaparapagaressetratamentoe
vaisalvaraalmadessapessoa.

A eutansia ou o suicdio
assistido como voc ver
um bolo lindo na vitrine.
lindo, aquele confeito
perfeito, morangos
perfeitos, mas feito de
isopor. No vivo. A
morte fabricada uma
morte fake

P.Aspessoasconfundemoseutrabalhocomumtrabalho
ligadoeutansia?
R.Confundem,direto.Masaeutansia,dentrodocuidado
paliativo,notemespao.Agentepartedoprincpioquea
genteaceitaamortenatural.Eunopraticoeutansia.No
queriaeutansiapramimenofariaeutansiapara
ningum.Hmdicosquesoespecializadosemsuicdios
assistidos.NaEuropatem.Elesacreditamqueelesesto
fazendomuitobemparaospacientes,porqueexistequem
queiraeexistequemfaa.Nosoucontraouafavor.No
aminhaprtica.
P.Seutrabalhoentojustamenteocontrrioda
eutansia?
R.Sim.Paraquevoctenhaapossibilidadedeviverato
ltimodiadasuavida,dojeitoqueelaveioparavoc.A
eutansiaouosuicdioassistidoeupensoquecomovoc
verumbololindonavitrine.lindo,aqueleconfeito
perfeito,morangosperfeitos,masfeitodeisopor.No
vivo.Amortefabricadaumamortefake.Acontece,de
fato,temaquelacenalindadadespedida,doperdoetal,
todomundotebeijaevocmorre.Quegostotemisso?
Comooprocessodatuamortepodetefazermelhor?Como
oprocessodasuamortepodetransformaraspessoassua
volta?Quelegadovocdeixadeaprendizadoquandovoc
decideenfrentaresseprocesso?nessemomentoemque
vocenfrentaasuafragilidade,quevocsabeoquo
corajosovoc,oquograndevoc.Agrandiosidadeno
vocnodependerdeningum,vocdeixaralgum
trocarasuafralda.Issoumatodecoragem.
P.Falasemaissobreoabortodoquesobreaeutansia...
R.Comosetodomundofosseabortar,n?Entofalam
maissobrecoisasquenoservemparatodomundo.Evoc
semeteadaropiniosobreaquiloquevocnovai
vivenciar.Pegarumamulherde60anosquecontrao
aborto,tudobem,elanuncamaisvaiabortar.Elapodeser
contraoabortodela,maselanopodedarpalpitenodos
outros.umatendnciadoserdesumano,detratarde
assuntossobreosquaisnoosdizemrespeito.Masamorte
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dizrespeitoatodos.
P.Equaladiferenaentreeutansia,distansiae
ortotansia?
R.Tudoissogiraemtornodoprocessodesofrimento.
Eutansia,oprefixoeuquerdizerbom,entosignificauma
"boamorte".Culturalmente,umaboamorteumamorte
rpida,quenotemdornemsofrimento.Masveja,a
dengueestbombandoa.Vocquerpegardengue?uma
morterpida!Mas,naverdade,ningumestafimde
morrer.Aortotansia,ortosignifica"certo",entoa
"mortecerta",amortenotempocerto.Eadistansiaa
mortefuncional,umprocessodemorteprolongado.Por
exemplo,voctem95anos,cncernofgado,nosossos,no
crebro,temdemncia,desnutrioeasuafilhadizpra
mim:"Dr.Ana,salveaminhame.PonhaelanaUTI,faa
tudo".Aentubamosela,fazemosdilise,colocamossonda,
e,mesmoassim,vocmorre.Ese,invsdisso,euvirasse
paraessafilhaedissesseolha,asuameestmuito
doente,essadoenanotemcuraenemcontroleeelaest
muitotranquila.Voctopaqueagentecuidedelanasua
casa?Vocachaqueelavaigostardeficaremcasa?".A
mortevaiocorrernasduassituaes.Adiferenaoque
preencheroseutempoatl.

EDICIONESELPAS,S.L.

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