UNIVERSIDAD SAN PEDRO

Facultad De Ciencias De Salud

Escuela De Enfermera Filial Piura

FRACTURA DE CADERA
INTEGRANTES:

Falero Salcedo Amanda.

Mauricio Moreno Julissa
Neira Pea Betsy.
Quezada purizaca Darlin.
Vargas rojas Jennifer.
Docente: Lic. Erika Alva Dvalos.
Curso: Enfermera En Salud Del Adulto III

Ciclo: VI

FRACTURAS DE LA CADERA
1. DEFINICIN

Solucin de continuidad en el tejido seo a nivel del extremo proximal del

fmur.
Ocurre casi sin excepcin como consecuencia de una cada y del
concomitante impacto de la cadera contra el suelo.
2. ETIOLOGIA
Los factores que pueden contribuir a una fractura de cadera incluyen:
Cadas (la causa ms frecuente de fracturas de cadera)
Osteoporosis : condicin debilitante de todos los huesos, incluso los de la
cadera
Accidentes automovilsticos y otros tipos de traumatismos mayores
Fracturas por esfuerzo excesivo en los atletas (raro)
Enfermedades seas como la osteomalacia (poco frecuente)
Tumores seos (raro)
3. Factores de riesgo
Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una
enfermedad o condicin.
Fractura de cadera anterior o historial clnico de cadas
Edad: 65 aos o mayor
Sexo: femenino (especialmente despus de la menopausia)
Herencia:
Historial clnico de fracturas en la vida adulta
Cuerpo delgado con huesos pequeos (peso corporal bajo)
Raza caucsica o asitica
Otros:
Nutricin deficiente
Consumo y absorcin deficientes de calcio y vitamina D
Peso corporal bajo
Ausencia de actividad fsica
Debilidad
Equilibrio y coordinacin deficientes
Tabaquismo
Consumo excesivo de alcohol
Enfermedades crnicas o salud deficiente
Ritmo cardaco irregular o presin arterial baja
Artritis
Enfermedad de Parkinson
Antecedentes de apopleja
Discapacidad mental, como enfermedad de Alzheimer
Problemas de la vista

 Ciertos medicamentos que provocan mareo, somnolencia o

debilidad
Cortisona sistmica u otros esteroides
Exceso de la hormona tiroidea.
4. EPIDEMIOLOGA
La edad media de los pacientes con fractura de cadera est por encima de los 80
aos, y casi el 80% de los fracturados son mujeres. El riesgo anual de sufrir una
fractura de cadera se relaciona con la edad, y alcanza un 4% de riesgo en las
mujeres con ms de 85 aos.
En el ao 1990 el nmero global de fracturas de cadera fue aproximadamente de 1,3
millones, con una proyeccin para el ao 2050, dada la tendencia, entre 7-21
millones de casos.
La mortalidad asociada con una fractura de cadera se encuentra entre el 5% y el
10% al cabo de un mes del accidente. Transcurrido 1 ao de la fractura ha muerto
aproximadamente 1/3 de los pacientes, dato que ha de compararse con la esperada
mortalidad anual de un 10% en los individuos de este grupo de edad. Es decir, slo
un tercio de muertes son directamente atribuibles a la fractura de cadera, aunque los
pacientes y sus familiares piensan a menudo que la fractura ha jugado un papel
crucial en la muerte del paciente. Ms de un 10% de los supervivientes quedan
incapacitados, con gran dependencia, sin posibilidad de retornar a su previa
residencia.
5. Sntomas
Los sntomas pueden incluir:
Dolor de cadera
Dificultad o incapacidad para permanecer de pie, caminar o mover la cadera
Apariencia anormal de una pierna fracturada:
Parece ms corta
Se da vuelta hacia afuera

6. Tratamiento
El objetivo es conseguir que se ponga de pie tan pronto como sea posible mientras
el hueso fracturado sana. Para los pacientes de mayor edad, permanecer en cama,
incluso por varios das, puede dar lugar a complicaciones graves.

El tratamiento incluye:
6.1.

6.2.

Tratamiento inmediato de emergencia

Retirar todo el peso de la pierna lesionada e inmovilizar la fractura
Verificar los signos vitales, tales como la presin arterial
Tratar problemas tales como la prdida interna de sangre
Controlar el dolor con analgsicos y otros frmacos
Ciruga

La ciruga se lleva a cabo para ajustar un hueso fracturado y mantenerlo en la

posicin correcta. Esto podra involucrar:
Insertar una placa quirrgica y tornillos en el sitio de la fractura
Reemplazar la cadera con un implante metlico (prtesis), el cual tiene una
esfera que encaja en el soporte de la cadera y un tallo fijo que se inserta en el
hueso del muslo para mantener el implante en su lugar
6.3. Asistencia Fsica
Los ejercicios o la terapia ayudan a recobrar un nivel normal de
actividad
Un bastn o andadera si su mdico lo recomienda
Ayuda con las actividades de la vida diaria hasta que pueda recobrar
su actividad normal.
Si se le diagnostica una fractura de cadera, siga las indicaciones de su mdico.
Prevencin
La accin correctiva temprana puede ayudar a aliviar muchos de los factores que
conducen a una fractura de cadera.
Consumir una dieta con nutrientes para fortalecer los huesos:
Calcio : alrededor de 1.000 miligramos diarios, pero consulte con
su mdico
Vitamina D : 400 a 800 unidades por da
Consumo adecuado de protenas

Ejercicio (consulte a su mdico antes de iniciarlo):

Actividades que impliquen cargar poco peso, tales como
caminar
Ejercicios de fortalecimiento tanto como para las extremidades
superiores como para las inferiores

 Visite a su mdico si se encuentra bajo riesgo de padecer de osteoporosis.

Los medicamentos preventivos pueden incluir;
Terapia de reemplazo hormonal para mujeres despus de la
menopausia
Bisfosfanatos
Calcitonina
Pregunte a su mdico si alguno de los medicamentos que utiliza puede
alentar lo siguiente:
Descalcificacin de los huesos
Mareo, somnolencia o confusin
Reducir los riesgos de cadas en el trabajo y el hogar:
Limpiar derrames y reas resbaladizas inmediatamente.
Retirar objetos que representen peligro de tropiezos, como
cuerdas flojas, alfombras y obstculos.
Utilizar alfombras antideslizantes en la baera y en la ducha.
Instalar barras para agarrarse junto al inodoro y la ducha o
baera
Colocar rieles a ambos lados de las escaleras.
Caminar solamente por habitaciones, escaleras y pasillos bien
iluminados.
Mantener linternas a la mano en caso de un corte de
electricidad.
Checarse la vista regularmente.
Diagnstico
El mdico le interrogar acerca de sus sntomas y de cmo ocurri la lesin, y
despus le practicar un examen fsico.
Las pruebas pueden incluir:
Radiografa: para determinar con exactitud dnde se fractur el hueso y cunto se
han dislocado las piezas
Escner seo o imagen de resonancia magntica : se utilizan si la fractura no
aparece en las radiografas pero los sntomas indican la presencia de una factura.

PREPARACIN PREOPERATORIA Y CUIDADOS DE ENFERMERA

Es el conjunto de acciones realizadas al paciente previo al acto quirrgico,

destinadas a identificar condiciones fsicas y psquicas que puedan alterar la
capacidad del paciente para tolerar el stress quirrgico y prevenir complicaciones
postoperatorias.
CUIDADOS Y PRECAUCIONES QUE DEBEN TOMARSE ANTES DE LA
OPERACIN
ELECCIN DEL CIRUJANO. Es importante la eleccin de un cirujano con
experiencia en este tipo de ciruga. Esta operacin sin ser difcil es delicada y debe
ser efectuada con perfeccin previendo las posibles complicaciones de las que
hablaremos ms adelante.
EVALUACIN CLNICA COMPLETA. Es de suma importancia someterse a un
examen clnico completo para evaluar su estado de salud y descubrir eventuales
problemas que pueden interferir con la operacin o eventualmente con su
recuperacin.
Es importante verificar que su piel no presente irritaciones o infecciones antes de ser
sometido a la intervencin quirrgica. De presentarse tal situacin deber ser tratada
antes de la operacin.
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS. Varios estudios complementarios pueden ser
necesarios para poder planificar su ciruga y eventualmente los cuidados que
debern ser tomados para su realizacin.
Son necesarios anlisis completos de sangre y de orina, una evaluacin Carpio
vascular, radiografa de trax y cualquier otro estudio adicional que pueda considerar
necesario su mdico tratante.
AUTO TRANSFUSIN OPERATORIA. Es posible, de presentarse las condiciones
adecuadas, que se le solicite la donacin de su propia sangre antes de la ciruga.
Le pueden extraer su propia sangre en dos tomas, una vez dos semanas antes de la
operacin y la otra, siete das antes de la operacin.
Esta sangre ser conservada y le ser transfundida durante o despus de la
operacin.
MEDICAMENTOS. Informe a su mdico sobre los medicamentos que est tomando.
El le dir qu medicamentos debe suspender y cuales puede seguir tomando hasta
el momento de la ciruga.
EVALUACIN ODONTOLGICA. Si bien los ndices de infeccin en el reemplazo
total de la cadera no son frecuentes (menos de 1%) sta puede suceder si los
microbios entran en su circulacin sangunea durante cualquier intervencin dental,
durante cualquier ciruga dental o de las encas.

De ser necesario, este tipo de intervencin debe hacerse antes de someterse a un

reemplazo total de la cadera.
Cualquier limpieza dental completa hecha por su odontlogo debe ser diferida
durante varias semanas despus de la operacin de la cadera.
EVALUACIN UROLGICA. Esta evaluacin debe ser de rigor en enfermos con
historia de frecuentes o reciente infeccin urinaria.
Esto es particularmente importante en enfermos de sexo masculino con
antecedentes prostticos con retencin urinaria.
SOBREPESO. Seria ideal que un pcte que va a ser sometido a un reemplazo total
de cadera conserve su peso normal. Con mucha frecuencia vemos que estos
pacientes tienen un sobrepeso considerable motivado por su vida sedentaria y por la
escasa actividad que desarrollan debido al marcado dolor que les despierta la
movilidad y la marcha.
Otra causa del peso excedido es la desmedida ingesta de alimentos debido a la
ansiedad y depresin que le causa su nivel de incapacidad para la realizacin de su
actividad cotidiana
Que nos ha resultado difcil lograr que estos pacientes se sometan a una dieta
rigurosa en el pre operatorio, en cambio, s lo hacen motivados por la mejora que
experimentan despus de la intervencin quirrgica.
Vaya bien dispuesto al acto quirrgico pensando que se van a terminar sus dolores y
que va a volver a caminar normalmente.
VALORACIN
Valore las condiciones psquicas del paciente y familia frente a la intervencin
quirrgica, reconociendo temores y angustias.
Evale las condiciones fsicas del paciente; determine el diagnstico del
paciente y el tipo de ciruga que se realizar y las condiciones especficas del
mdico cirujano.
Evale la experiencia quirrgica previa del paciente y el grado de
conocimiento sobre esta intervencin quirrgica.
Evale la capacidad de comprensin del paciente y familia frente a la
educacin.
Evale funcionamiento vesical y hbito intestinal del paciente.
Averige con el paciente y familia, sobre alergias a medicamentos y/o
antispticos.
Valore el estado de la piel y de las mucosas especialmente en zona
operatoria.
Controle los signos vitales del paciente y evale sus posibles alteraciones.

Objetivos
Preparar fsicamente al paciente (piel, mucosas, intestino, vejiga y otros) para
la intervencin quirrgica de acuerdo a su patologa, edad y estado clnico,
indicaciones del mdico y/o normas establecidas.
Preparar psquicamente al paciente y familia con el propsito de disminuir el
grado de ansiedad y temor con respecto a su intervencin.
Prevenir complicaciones que impidan una rpida recuperacin (infecciosas,
respiratorias, vasculares y otras) postoperatoria.
Educar al paciente y familia sobre su patologa e intervencin quirrgica.
Equipo: Prepare el o los equipos de acuerdo a las actividades a realizar, al
tipo de intervencin e indicaciones mdicas.
ACTIVIDADES
Preoperatorio (12 horas antes).
Revise indicaciones mdicas e identifique al paciente.
Explquele amable y cortsmente toda la preparacin que se har segn el
tipo de ciruga.
Controle signos vitales, mida pesotalla y observe estado de la piel.
Tome muestra de exmenes indicados.
Administre un enema evacuante si est indicado.
Pida al paciente que se tome un bao de ducha, si su condicin lo permite,
con jabn corriente.
PREOPERATORIO INMEDIATO
Algunas de estas actividades se pueden realizar en la sala o en el pabelln de
operaciones.
Controle signos vitales.
Compruebe que el paciente est en ayunas.
Entrguele camisa limpia y pdale que se duche (si su condicin se lo
permite).
Prepare el equipo necesario para lavar zona operatoria con solucin
antisptica.
Solicite al paciente que se acueste despejndose la zona operatoria.
Lave la zona en forma amplia, dando especial nfasis a zonas de pliegues y
ombligo.
Si en la zona operatoria hay abundante pelo o vello ste se corta a ras de la
piel con tijera o clipper.

 Si el cirujano solicita rasurado de la zona se debe hacer 20 a 30minutos

previo a la ciruga, en forma cuidadosa evitando lesionar la piel a Mayor
tiempo aumenta el riesgo de contaminacin de la zona.
Realice aseo de cavidades al paciente si es necesario.
Si est indicado instale: va venosa; sonda nasogstrica; sonda Foley.
Revise las uas de paciente.
OBSERVACIONES
El paciente en esta etapa est muy sensible, con temor y angustia frente a la
intervencin quirrgica.
El bao desengrasa la piel y elimina microorganismos, Compruebe que estn
dentro de los parmetros normales, de lo contrario avise.
Mantenga privacidad y respete el pudor del paciente.
En caso de haber zonas contaminadas (vagina, ano, lceras, estomas, etc.)
se cubren y se preparan al final, evitando contaminar el rea limpia.
El rasurado puede causar pequeas lesiones o microabrasiones exponiendo
posiblemente el tejido subyacente a la infeccin.
Proteja al paciente despus de administrar sedantes.
Cuide y proteja las pertenencias del paciente para evitar prdidas y deterioro,
segn las normas del servicio.
Cualquier alteracin o diferencia debe avisar al mdico
Tenga una actitud de comprensin frente a la angustia y temor de la familia.
De ser necesario, remueva esmalte y lmpielas.
Administre medicamentos segn indicacin como: sedantes, analgsicos u
otros.
Observe posibles reacciones del paciente a la administracin de frmacos.
Identifique al paciente colocando un brazalete con nombre, nmero de cama,
pieza y servicio.
Retire: prtesis dental; audfonos; lentes; joyas; adornos del pelo, etctera.
Pida al paciente que orine (si su condicin lo permite).
Compruebe que la ficha clnica est en orden con todos los informes de los
exmenes solicitados y radiografas.
Revise y verifique que toda la preparacin necesaria y solicitada est hecha
(ver formulario adjunto).
Regstrela.
Controle signos vitales y compare los parmetros obtenidos con los
anteriores.
Informe al paciente y familia a qu hora entrar al pabelln, en qu lugar
puede esperar la familia y a qu hora se le dar informacin
Registre en formulario de enfermera toda la preparacin realizada al
paciente tanto fsica como psquica, frmacos administrados, parmetros de
signos vitales, preparacin zona y quin lo recibe en pabelln.
Espere que llamen al paciente desde pabelln, trasldelo y entrguelo a la
enfermera de pabelln.

EDUCACIN

Eduque al paciente y familia sobre:

La patologa y el tipo de intervencin que se realizar.
Tipo de preparacin que necesita para el acto quirrgico (preparacin
intestinal, zona operatoria, ayuno, etctera)
Tipo de monitorizacin que se usar en el pabelln.
Ejercicios respiratorios y de extremidades y la importancia que tiene
realizarlos en el perodo postoperatorio.
Caractersticas de la atencin proporcionada en su perodo postoperatorio
inmediato (lugares, restriccin devisitas y otros).
EVALUACIN PREOPERATORIA

Valor al paciente en forma integral (fsica y psquicamente).

Control signos vitales en los momentos establecidos.
Realiz los exmenes diagnsticos solicitados.
Prepar zona operatoria segn normas y /o indicacin.
Cumpli indicaciones sobre instalacin de vas (SNG, Sonda Foley, va
venosa, etctera).
Administr medicamentos indicados.
Verific que la ficha estaba completa y en orden.
Registr en formulario de enfermera todos los procedimientos realizados.
Educ al paciente y familia sobre su patologa, tipo de intervencin, y
condiciones del post operatorio inmediato.
INTERVENCIONES EN EL INTRAOPERATORIO
Verificar que se han administrado los antibiticos profilcticos.

Asegurarse de que el personal de ciruga viste el equipo apropiado.

Verificar la integridad del embalaje estril.
Verificar los indicadores de esterilizacin
Cepillado de manos y uas, bata y guantes, segn normas de asepsia.
Limitar y controlar las entradas y salidas del personal de quirfano
Inspeccionar el sitio de incisin por si hubiera enrojecimiento, inflamacin o
signos de dehiscencia o evisceracin.
Limpiar la zona que rodea a la incisin con una solucin antisptica apropiada.
Limpiar desde la zona ms limpia hacia la zona menos limpia.
Ensear al paciente y/o familia a cuidar la herida quirrgica, incluyendo signos y
sntomas de infeccin.
Evitar la exposicin innecesaria del paciente.
Mantener el quirfano a una temperatura entre los 18 y los 22
Reconocer los signos precoces de hipotermia (piel fra, palidez, blanqueo o
enrojecimiento).

 Cubrir al paciente con alguna manta, chaleco de proteccin, etc.

Administrar los lquidos y la sangre calentndola previamente con el calentador
elctrico que existe en el quirfano para tal fin.
Vigilar la temperatura hasta que se haya estabilizado.
Determinar el margen de movimiento y estabilidad de las articulaciones del
paciente.
Comprobar el estado neurolgico y de la circulacin perifrica
Bloquear las ruedas de la camilla y de la mesa de ciruga
Coordinar la trasferencia y la colocacin con el estadio de la anestesia o el nivel
de conciencia
Proteger las vas I.V los catteres y los circuitos de respiracin
Comprobar la integridad de la piel
Proteger los ojos, si procede
Colocar material acolchado en las prominencias seas
Utilizar dispositivos de ayuda para apoyar la cabeza y las extremidades
Vigilar la posicin del paciente durante la operacin
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA EN URPA (POSTOPERATORIO)
En la sala de URPA o de recuperacin postanestsica la enfermera realiza la
valoracin del paciente:
dificultad para respirar
coloracin de la piel y mucosas
presencia de vas venosas o arteriales
sueroterapia administrada
revisin de drenajes
sondas
higiene adecuada
grado de vigilia
nivel de consciencia, movilidad
Controla el dolor y administra analgesia pautada por el anestesista.
Registra todos los parmetros
actuaciones y tcnicas realizadas cada 15 minutos.
Verifica las condiciones necesarias para ser dado de alta y prepara el traslado
del paciente con toda la documentacin a la unidad de destino.
Realizar una valoracin exhaustiva del dolor que incluya la localizacin,
caractersticas, aparicin/duracin, frecuencia, calidad, intensidad o severidad
del dolor y factores desencadenantes.
Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgsicos
correspondientes.
Proporcionar informacin acerca del dolor, tales como causas del dolor, el
tiempo que durar y las incomodidades que se esperan debido a los
procedimientos.

 Monitorizar el grado de satisfaccin del paciente con el control del

dolor a intervalos especificados.
Se intentar que en el momento del alta, el paciente salga con un nivel 0 en la
escala EVA.
Controlar los factores ambientales que puedan influir en la respuesta
del paciente a las molestias (temperatura de la habitacin, iluminacin y
ruidos)
Evaluar la eficacia de las medidas de alivio del dolor a travs de una
valoracin contina de la experiencia dolorosa.
Ensear al paciente una buena postura y la mecnica corporal

Bibliografa
www.escuela.med.puc.cl
http://artrosisvertebral.blogspot.com/

Manual de Instrumentacin Quirrgica de: Felicitas Huerta Torres.

https://es.scribd.com/doc/232003272/4-Fractura-de-Cadera
http://es.slideshare.net/MConstanzaBl/atencin-de-enfermera-en-paciente-con-cirugade-caderas

 http://envejecimiento.csic.es/documentos/documentos/saludlandia-fracturas01.pdf