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UNIVERSIDAD VERACRUZANA

Facultad de Medicina Regin Veracruz


Psiquiatra 702
Morales Gonzlez Cristian Andrs
S13006838
Estudio autodirigido
AUTOLESIONES
La autolesin o autoagresin deliberada incluye la autolesin y la auto-envenenamiento y se define
como la intencional, directa heridas de los tejidos del cuerpo ms frecuentemente hecho sin
intenciones suicidas. Estos trminos se utilizan en la literatura ms reciente en un intento de
alcanzar una terminologa ms neutral. La literatura ms antigua, especialmente la que precede el
Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales, se refiere casi exclusivamente a la
automutilacin. El trmino es sinnimo de "auto-lesin".
La forma ms comn de autolesin es para cortar piel, pero autolesin tambin cubre una amplia
gama de comportamientos, incluyendo, pero no limitado a, la quema, araar, golpear o golpear
partes del cuerpo, lo que interfiere con la cicatrizacin de heridas, tirones de pelo y la ingestin de
sustancias u objetos txicos. Los comportamientos asociados con el abuso de sustancias y trastornos
de la alimentacin generalmente no se consideran autolesiones, porque el dao tisular resultante es
habitualmente un efecto secundario no intencionado. Sin embargo, los lmites no siempre estn
claramente definidos y en algunos casos, comportamientos que normalmente quedan fuera de los
lmites de la auto-dao hecho puede representar a autolesionarse si se realiza con la intencin
explcita de causar dao a los tejidos. Aunque el suicidio no es la intencin de auto-dao, la relacin
entre las autolesiones y el suicidio es compleja, ya que auto-dao comportamiento puede ser
potencialmente mortal. Tambin hay un mayor riesgo de suicidio en las personas que se auto-dao
en la medida en que la auto-lesin se encuentra en el 40-60% de los suicidios. Sin embargo, la
generalizacin de auto-lastiman a un suicidio es, en la mayora de los casos, inexacto.
La autolesin aparece en el DSM-IV-TR como un sntoma de trastorno lmite de la personalidad.
Las motivaciones para la autolesin varan y pueden ser utilizados para cumplir con una serie de
funciones diferentes. Estas funciones incluyen las autolesiones que se utiliza como un mecanismo
de defensa que proporciona un alivio temporal de los intensos sentimientos como la ansiedad, la
depresin, el estrs, el entumecimiento emocional o una sensacin de fracaso o de odio a s mismo
y de otros rasgos mentales como la autoestima o el perfeccionismo baja. La autolesin se asocia a
menudo con una historia de trauma y el abuso, incluido el abuso emocional y sexual. Hay un
nmero de diferentes mtodos que se pueden utilizar para el tratamiento de auto-dao y que se
concentran en el tratamiento de cualquiera de las causas subyacentes o en el tratamiento de la
conducta en s misma. Cuando autolesin se asocia con la depresin, las drogas y los tratamientos
antidepresivos pueden ser eficaces. Otros mtodos incluyen tcnicas de evasin, que se centran en
mantener a la persona ocupada con otras actividades, o sustituir el acto de autolesin con mtodos
ms seguros que no conducen a un dao permanente.
La autolesin es ms comn en la adolescencia y la edad adulta, por lo general aparece por primera
vez entre las edades de 12 y 24 aos. La autolesin en la infancia es relativamente rara, pero la tasa
ha ido en aumento desde la dcada de 1980. Sin embargo, el comportamiento de autolesin, sin
embargo puede ocurrir a cualquier edad, incluso en la poblacin de edad avanzada. El riesgo de
lesiones graves y el suicidio es ms alta en las personas mayores que se auto-dao. Los animales no

humanos en cautiverio, como las aves y los monos, tambin son conocidos por participar en la autodao comportamiento.
Clasificacin
La autolesin, tambin conocida como la autolesin, la violencia autoinfligida, lesin del uno
mismo no suicidas o conductas autolesivas, se refiere a un espectro de comportamientos que una
lesin demostrable es auto-infligida. La forma ms comn de autolesin implica el corte de la piel
con un objeto punzante, e. g. un cuchillo o una cuchilla de afeitar. El trmino auto-mutilacin
tambin se utiliza a veces, a pesar de que esta frase evoca connotaciones que a algunos les
preocupa, inexacto u ofensivo. Heridas autoinfligidas es un trmino especfico asociado a los
soldados para describir las lesiones no mortales infligidas a fin de obtener la salida temprana del
combate. Esto difiere de la definicin comn de autolesin, como se inflige dao a un objetivo
secundario especfico. Una definicin ms amplia de la autolesin puede incluir tambin los que
infligen dao a sus cuerpos por medio de los trastornos alimentarios.
Una creencia comn sobre la autolesin es que es una conducta bsqueda de atencin, sin embargo,
en la mayora de los casos, esto es incorrecto. Muchos auto-harmers son muy auto-conscientes de
sus heridas y cicatrices, y se sienten culpables por su conducta llevndolos a hacen todo lo posible
para ocultar su conducta de los dems. Ellos pueden ofrecer explicaciones alternativas para sus
heridas, o esconder sus cicatrices con la ropa. La autolesin en tales personas no puede estar
asociada con tendencias suicidas o comportamiento para-suicida. Las personas que se auto-dao no
suelen buscan poner fin a su propia vida, se ha sugerido en lugar de que estn utilizando la
autolesin como un mecanismo de defensa para aliviar el dolor o el malestar emocional o como un
intento de comunicar angustia. Por otra parte, las interpretaciones basadas en la supuesta letalidad
de un auto-dao no podrn dar indicaciones claras en cuanto a su intencin: la vida arriesgando la
conducta puede no tener la intencin de suicidio, mientras que los cortes aparentemente
superficiales podran haber sido un intento de suicidio.
Los estudios de las personas con discapacidades de desarrollo han mostrado autolesin depender de
factores ambientales tales como la obtencin de la atencin o el escape de las demandas. Algunas
personas pueden sufrir de disociacin albergar el deseo de sentirse real o para adaptarse a las reglas
de la sociedad.
Signos y sntomas
El ochenta por ciento de las autolesiones implica apualar o cortar la piel con un objeto punzante.
Sin embargo, el nmero de mtodos de auto-dao slo estn limitadas por la inventiva de un
individuo y su determinacin de dao a s mismos, lo que incluye, pero no est limitado a la quema,
la auto-intoxicacin, abuso de alcohol, la auto-incrustacin de objetos, tirar del pelo, hematomasLas
ubicaciones de las autolesiones son a menudo reas del cuerpo que son fcilmente escondido y
oculto a la deteccin de otros. Adems de definir las autolesiones en trminos del acto de daar el
cuerpo, puede ser ms preciso para definir las autolesiones en cuanto a la intencin, y la angustia
emocional que la persona que est tratando de hacer frente a. Ni el DSM-IV-TR ni el ICD-10
proporcionan los criterios de diagnstico para la auto-dao. A menudo se ve como slo un sntoma
de un trastorno subyacente, aunque muchas personas que se auto-dao les gustara que esto se
dirige. A propuesta formal se encuentra actualmente en revisin para incluir no Suicidal Auto-lesin
como un diagnstico distinto en la prxima quinta edicin del Manual Diagnstico y Estadstico de
los Trastornos Mentales.

Causas
La enfermedad mental
Aunque algunas personas que se auto-dao no sufren cualquier forma de enfermedad mental
reconocida, muchas personas experimentan diversas formas de enfermedades mentales tienen un
mayor riesgo de autolesionarse. Las reas clave de la enfermedad que presentan un mayor riesgo
son los trastornos del espectro autista, el trastorno lmite de la personalidad, trastorno bipolar,
depresin, fobias y trastornos de conducta. La esquizofrenia puede ser tambin un factor que
contribuye a la autolesin. Las personas diagnosticadas con esquizofrenia tienen un alto riesgo de
suicidio, que es particularmente mayor en los pacientes ms jvenes, ya que pueden tener una idea
de los graves efectos que la enfermedad puede tener en sus vidas. El abuso de sustancias se
considera un factor de riesgo al igual que algunas caractersticas personales como la impulsividad y
habilidades de resolucin de problemas pobres. Hay paralelismos entre las autolesiones y el
sndrome Mnchausen, un trastorno psiquitrico en el que los individuos fingir enfermedad o trauma.
Puede haber un terreno comn de la angustia interior que culmina en un dao auto-dirigido en un
paciente Mnchausen. Sin embargo, el deseo de engaar al personal mdico a fin de obtener el
tratamiento y la atencin es ms importante en Mnchausen de que en la autolesin.
Los factores psicolgicos
Abuso en la infancia es aceptado como un factor social primaria aumentando la incidencia de
lesiones autoinfligidas, como es el duelo, y sus relaciones familiares o pareja con problemas.
Factores tales como la guerra, la pobreza y el desempleo tambin pueden contribuir. La autolesin
es frecuentemente descrita como una experiencia de despersonalizacin o de un estado disociativo.
Se estima que el 30% de los individuos con trastornos del espectro autista se dedican a la autolesin
en algn momento, incluyendo los ojos asomando, piel-picking, morderse las manos, y golpearse la
cabeza.
Gentica
La caracterstica ms distintiva de la enfermedad gentica poco frecuente sndrome de Lesch-Nyhan
es autolesiones y puede incluir mordaz y golpearse la cabeza. La gentica puede contribuir al riesgo
de desarrollar otros problemas psicolgicos, como la ansiedad o la depresin, que a su vez podra
conducir a un comportamiento auto-dao. Sin embargo, el vnculo entre la gentica y autolesiones
en pacientes sanos es en gran parte inconclusa.
Las drogas y el alcohol
Uso indebido de sustancias, dependencia y abstinencia se asocian a autolesionarse. Dependencia a
benzodiazepinas, as como la abstinencia de benzodiazepinas se asocia con la auto-dao
comportamiento en los jvenes. El alcohol es un factor de riesgo de autolesionarse. Un estudio que
analiz las presentaciones autolesiones a las salas de emergencia en Irlanda del Norte encontr que
el alcohol fue un factor importante que contribuye y participa en el 63,8% de las presentaciones de
autolesiones. Un estudio reciente en la relacin entre el consumo de cannabis y la autoagresin
deliberada en Noruega e Inglaterra, encontr que, en general, el consumo de cannabis no puede ser
un factor de riesgo especfico para DSH en adolescentes jvenes.
Fisiopatologa
Aunque la persona no puede reconocer la conexin, la autolesin a menudo se convierte en una
respuesta a la profunda y abrumadora dolor emocional que no se puede resolver de una manera ms
funcional.

Las motivaciones para la auto-dao varan ya que puede ser usado para cumplir una serie de
funciones diferentes. Estas funciones incluyen las autolesiones que se utiliza como un mecanismo
de defensa que proporciona un alivio temporal de los intensos sentimientos como la ansiedad, la
depresin, el estrs, el entumecimiento emocional y una sensacin de fracaso o de auto-odio.
Tambin hay una correlacin estadstica positiva entre las autolesiones y el abuso emocional. La
autolesin puede convertirse en un medio de la gestin y el control del dolor, en contraste con el
dolor experimentado antes en la vida de los pacientes que no tenan ningn control sobre.
Otros motivos para la auto-dao no se ajustan a los modelos medicalizados de comportamiento y
pueden parecer incomprensibles para los dems, como lo demuestra la siguiente cita: "Mis
motivaciones para la auto-dao fueron diversas, pero incluyen examinar el interior de los brazos de
las lneas hidrulicas Este. puede sonar extrao. "
Sin embargo, pocos estudios muestran que las evaluaciones profesionales tienden a sugerir motivos
ms manipuladoras o punitivas que las evaluaciones personales.
El estudio ONS Reino Unido inform de slo dos motivos: "llamar la atencin" y "a causa de la
ira". Para algunas personas que perjudican a s mismos pueden ser una forma de llamar la atencin
sobre la necesidad de ayuda y pedir ayuda de forma indirecta. Tambin puede ser un intento de
afectar a los dems y para manipular de alguna manera emocionalmente. Sin embargo, los que
tienen, autolesiones crnica repetitivo a menudo no quieren atencin y ocultar sus cicatrices con
cuidado.
Muchas personas que estado de auto-dao que les permite "desaparecen" o se disocian, separando la
mente de los sentimientos que estn causando angustia. Esto se puede lograr por engaar a la mente
a creer que el sufrimiento actual est sintiendo es causada por la auto-dao en lugar de los
problemas a que se enfrentaban previamente: por lo tanto el dolor fsico acta como una distraccin
del dolor emocional inicial. Como complemento de esta teora, se puede considerar la necesidad de
"dejar de" sentir el dolor emocional y agitacin mental. "Una persona puede ser hiper-sensible y
abrumado, un gran nmero de pensamientos pueden giran dentro de su mente, y que pueden o bien
convertirse provocado o pueden tomar la decisin de detener los sentimientos abrumadores." Los
rganos sexuales pueden ser daados deliberadamente como una forma para hacer frente a los
sentimientos no deseados de la sexualidad, o como medio de castigar a los rganos sexuales que
pueden ser percibidos como habiendo respondido en contravencin con el bienestar de la persona.
Incluso puede ser difcil para algunos de iniciar efectivamente el corte, pero a menudo lo hacen
porque saben que el alivio que va a seguir. Para algunos auto-harmers este relieve es principalmente
psicolgica, mientras que para otros este sentimiento de alivio proviene de las beta endorfinas
liberadas en el cerebro. Las endorfinas son los opiceos endgenos que se liberan en respuesta a una
lesin fsica, actuar como analgsicos naturales, e inducir sentimientos agradables y actuara para
reducir la tensin y la angustia emocional. Muchos auto lastiman dicen sentirse muy poco o ningn
dolor, mientras que auto-dao y, para algunos, la autoagresin deliberada puede convertirse en un
medio para la bsqueda de placer.
Alternativamente, la autolesin puede ser una forma de sentir algo, aunque la sensacin es
desagradable y doloroso. Los que autolesiones veces describen sentimientos de vaco o
entumecimiento y dolor fsico puede ser un alivio de estos sentimientos.'".
Como mecanismo de defensa, la autolesin puede llegar a ser psicolgicamente adictiva, ya que, a
la auto-harmer, funciona, sino que le permite o ella para lidiar con el estrs intenso en el momento

actual. Los patrones a veces creados por ella, como los intervalos de tiempo especficos entre los
actos de autolesin, tambin pueden crear un patrn de conducta que puede resultar en un deseo o
anhelo de cumplir con los pensamientos de autolesin.
Todo el mundo tiene un punto de referencia natural para su capacidad de experimentar estrs. Para
algunas personas, este es un umbral muy alto, mientras que otras personas pueden llegar a ser
abrumado con mucha rapidez. El dolor emocional activa las mismas regiones del cerebro como el
dolor fsico, por lo que este puede ser un estado significativamente intolerable para algunas
personas. Algo de esto es ambiental y parte de esto es debido a las diferencias fisiolgicas en
responder. El sistema nervioso autnomo est compuesto por dos componentes: el sistema nervioso
simptico controla la activacin y la excitacin fsica y el sistema nervioso parasimptico controla
los procesos fsicos que son automticos. El sistema nervioso simptico inerva muchas partes del
cuerpo que participan en las respuestas al estrs. Los estudios de los adolescentes han demostrado
que los adolescentes que se auto-lesionan tienen mayor reactividad fisiolgica al estrs que los
adolescentes que no se auto-lesionan. Esta respuesta de estrs persiste en el tiempo, mantenindose
constante o incluso ha aumentado en adolescentes autolesiones, pero disminuye gradualmente en
los adolescentes que no se auto-lesionan.
Tratamiento
Existe una gran incertidumbre acerca de qu se requieren formas de tratamientos psicosociales y
fsicas de los pacientes que se hacen dao son como esos estudios clnicos adicionales ms eficaces.
Trastornos psiquitricos y de la personalidad son comunes en las personas que se auto-dao y, como
resultado autolesin puede ser un indicador de depresin y/o otros problemas psicolgicos. Muchas
personas que se auto-dao sufren de depresin clnica moderada o grave y por lo tanto el
tratamiento con frmacos antidepresivos a menudo pueden ser eficaces en el tratamiento de estos
pacientes. La terapia de comportamiento cognitivo tambin puede ser utilizado para ayudar a
aquellos con diagnsticos del Eje I, tales como la depresin, la esquizofrenia, y el trastorno bipolar.
La terapia conductual dialctica puede ser muy exitoso para aquellas personas que presentan un
trastorno de la personalidad, y podra ser utilizado para las personas con otras enfermedades
mentales que exhiben comportamiento de auto-dao. Diagnstico y tratamiento de las causas de la
autolesin es considerado por muchos como el mejor enfoque para el tratamiento de lesiones
autoinfligidas. Sin embargo, en algunos casos, en particular en los clientes con un trastorno de la
personalidad, esto no es muy eficaz, por lo que ms mdicos estn empezando a adoptar un enfoque
DBT con el fin de reducir la conducta en s misma. Las personas que dependen de la habitual
autolesiones son a veces psiquitricamente hospitalizados, sobre la base de su estabilidad, su
capacidad y sobre todo su voluntad de buscar ayuda.
En los individuos con discapacidades del desarrollo, la aparicin de lesiones autoinfligidas con
frecuencia demostr estar relacionada con sus efectos sobre el medio ambiente, tales como la
obtencin de la atencin o materiales deseados o escapar de las demandas. Un enfoque para el
tratamiento de auto-dao por lo tanto es ensear una alternativa, la respuesta apropiada que obtiene
el mismo resultado que la auto-dao. Adems, el uso de aparatos de castigo positivo como el
Sistema de inhibicin de conductas autolesivas puede reducir la velocidad a la que los nios con
discapacidades de desarrollo se involucran en conductas autolesivas.
Tcnicas de evitacin
Generar conductas alternativas que el paciente puede participar en lugar de autolesin es un mtodo
conductual exitoso que se emplea para evitar la auto-dao. Tcnicas, encaminadas a mantener
ocupados, pueden incluir un diario, pasear, participar en deportes o ejercicio o estar cerca de amigos

cuando la vctima tiene el deseo de hacerse dao. La eliminacin de los objetos utilizados para la
auto-dao de fcil acceso tambin es til para resistir la auto-dao impulsos. La provisin de una
tarjeta que permite a los pacientes para hacer contacto de emergencia con servicios de
asesoramiento debe el impulso de auto-dao surgir tambin puede ayudar a prevenir el acto de
autolesin. Alternativos y ms seguros mtodos de auto-dao que no conducen a un dao
permanente, por ejemplo, el chasquido de una goma elstica en la mueca, tambin puede ayudar a
calmar las ganas de autolesin. Usando biofeedback puede ayudar a aumentar la conciencia de s
mismo en la vctima de ciertos pre-ocupaciones o particular, el estado mental o estado de nimo que
preceden a los ataques de auto-dao comportamiento y ayudar al paciente a identificar las tcnicas
para evitar las pre-ocupaciones antes de que ocasionen lesiones autoinfligidas . Cualquier fraude o
la estrategia de supervivencia deben ser apropiados para la motivacin y la razn para daar a la
persona.
Epidemiologa
Es difcil hacerse una idea exacta de la incidencia y prevalencia de lesiones autoinfligidas. Esto se
debe en parte a la falta de un nmero suficiente de centros de investigacin dedicados a
proporcionar un sistema de monitorizacin continua. Sin embargo, incluso con recursos suficientes,
las estimaciones estadsticas son crudas ya que la mayora de los casos de autolesin son no
revelada a la profesin mdica como actos de autolesin se llevan a cabo con frecuencia en secreto,
y las heridas pueden ser superficiales y de fcil tratamiento por el individuo. Figuras grabadas se
basarn en tres fuentes: las muestras psiquitricas, los ingresos hospitalarios y las encuestas de
poblacin general. Muchos adolescentes que acuden a los hospitales generales con la autoagresin
deliberada informe episodios anteriores para las que no recibieron atencin mdica.
La mejor investigacin disponible indica que en los Estados Unidos hasta el 4% de los adultos
autolesiones con aproximadamente el 1% de la poblacin de participar en crnicas o graves lesiones
autoinfligidas. La investigacin actual sugiere que las tasas de autolesiones son mucho mayores
entre los jvenes con la edad media de inicio entre los 14 y 24 aos. En el Reino Unido, en 2008 las
tasas de autolesiones entre los jvenes podra ser tan alta como 33%. Adems parece que hay un
mayor riesgo de autolesiones en los estudiantes universitarios que entre la poblacin general. En un
estudio de los estudiantes universitarios en los EE.UU., el 9,8% de los estudiantes encuestados
indicaron que haban cortado o quemado deliberadamente a s mismos por lo menos en una ocasin
en el pasado. Cuando la definicin de autolesin se ampli para incluir a golpearse la cabeza,
rascarse a s mismo, y golpeando a s mismo, junto con la tala y quema, el 32% de la muestra dijo
que haba hecho esto. En Irlanda, un estudio encontr que los casos de hospitales con tratamiento
autolesiones eran mucho ms altos en la ciudad y los distritos urbanos, que en el medio rural. El
estudio de caso sugiere que el riesgo de por vida de la auto-lesin es ~ 01:07 para las mujeres y para
los hombres ~ 1:25.
Las diferencias de gnero
En general, las investigaciones ms recientes agregada ha encontrado ninguna diferencia en la
prevalencia de las autolesiones entre hombres y mujeres. Esto est en contraste con investigaciones
anteriores que indicaban que hasta cuatro veces ms mujeres que hombres tienen experiencia
directa de la autolesin. Sin embargo, es necesario tener precaucin al ver la autolesin como un
problema mayor para las mujeres, ya que los machos pueden participar en diversas formas de autodao, que podra ser ms fcil de ocultar o explicarse como el resultado de diversas circunstancias.
Por lo tanto, quedan ampliamente puntos de vista en cuanto a si la paradoja de gnero es un
fenmeno real, o simplemente el artefacto de sesgo en la recopilacin de datos opuestos.

El/EURO Estudio Multicntrico de la OMS de suicidio, establecida en 1989, ha demostrado que,


para cada grupo de edad, la tasa femenina de autolesionarse superior a la de los varones, con la tasa
ms alta entre las mujeres en el grupo de edad de 13 a 24 y el ms alto tasa entre los hombres en el
grupo de edad 12-34. Sin embargo, esta discrepancia se ha sabido para variar significativamente
dependiendo de la poblacin y criterios metodolgicos, en consonancia con las incertidumbres de
amplio alcance en la recopilacin e interpretacin de datos sobre las tasas de autolesiones en
general. Estos problemas a veces han sido objeto de crticas en el contexto de la interpretacin
psicosocial ms amplio. Por ejemplo, la autora feminista Barbara Brickman ha especulado que las
diferencias de gnero denunciados en las tasas de autolesin se deben a deliberar errores
metodolgicos y toma de muestras sesgadas social, culpando directamente discurso mdico para la
patologizacin de la hembra.
Un estudio realizado en 2003 encontr una prevalencia extremadamente alta de autolesiones entre
los 428 jvenes sin hogar y fuera de control con un 72% de los varones y el 66% de las mujeres la
presentacin de informes antecedentes de autolesiones. Sin embargo, en 2008, un estudio de los
jvenes y autolesiones vio la brecha de gnero cercano, con un 32% de las mujeres jvenes y el
22% de los hombres jvenes que admiten a autolesionarse. Los estudios tambin indican que los
hombres que se auto-dao tambin puede estar en mayor riesgo de completar el suicidio.
No parece haber una diferencia en la motivacin para la auto-dao en los adolescentes varones y
mujeres. Por ejemplo, para ambos sexos, hay un aumento gradual en la autoagresin deliberada
asociado con un aumento en el consumo de cigarrillos, drogas y alcohol. Activacin de factores
como la baja autoestima y que tiene amigos y familiares que tambin son comunes entre hombres y
mujeres autolesiones. Un estudio limitado encontr que, entre los jvenes individuos que se autodao, ambos sexos son igual de la misma probabilidad de utilizar el mtodo de la piel-corte. Sin
embargo, las mujeres que se auto-corte son ms propensas que los hombres a explicar su episodio
de autolesin diciendo que ellos haban querido castigar a s mismos. En Nueva Zelanda, ms
mujeres son hospitalizadas por lesiones autoinfligidas que los hombres. Las mujeres con mayor
frecuencia eligen mtodos tales como la auto-intoxicacin que generalmente no son mortales, pero
an lo suficientemente graves como para requerir hospitalizacin.
Anciano
En un estudio de un hospital general de distrito en el Reino Unido, el 5,4% de todos los casos de
autolesin del hospital tena ms de 65 - La relacin hombre-mujer fue de 02:03, aunque las tasas
de autolesiones para hombres y mujeres mayores de 65 aos en el poblacin local eran idnticos.
Ms del 90% tena estados depresivos, y el 63% tena enfermedad fsica significativa. En 10% de
los pacientes dio una historia de principios de auto-dao, mientras que tanto la repeticin y las tasas
de suicidio eran muy bajos, lo que podra explicarse por la ausencia de factores que se sabe estn
asociados con la repeticin, como el trastorno de personalidad y abuso de alcohol. Sin embargo, la
gua NICE sobre autolesin en el Reino Unido sugiere que las personas de ms edad que las
autolesiones estn en un mayor riesgo de completar el suicidio, con 1 de cada 5 personas de ms
edad que las autolesiones que van a acabar con su vida. Un estudio realizado en Irlanda mostr que
los adultos mayores irlandeses tienen altas tasas de autoagresin deliberada, pero las tasas
relativamente bajas de suicidio.
El mundo en desarrollo
Autoagresin deliberada es comn en el mundo en desarrollo. La investigacin sobre las
autolesiones en el mundo en desarrollo es, sin embargo sigue siendo muy limitada a pesar de un
importante caso de estudio es el de Sri Lanka, que es un pas que presenta una alta incidencia de

suicidio y auto-envenenamiento con pesticidas agrcolas o venenos naturales. Muchas personas


admitidas a propio deliberado envenenamiento durante un estudio de Eddleston et al. ramos
jvenes y pocos expresaron su deseo de morir, pero la muerte era relativamente comn en los
jvenes en estos casos. La mejora del tratamiento mdico de la intoxicacin aguda en el mundo en
desarrollo es pobre y las mejoras son necesarias para reducir la mortalidad.
Algunas de las causas de la deliberada autointoxicaciones en Sri Lanka adolescentes incluidos duelo
y dura disciplina de los padres. Los mecanismos de defensa se difunden en las comunidades locales,
las personas estn rodeadas de otras personas que han hecho dao a s mismos previamente
deliberada o intentado suicidarse. Una forma de reducir las autolesiones sera limitar el acceso a los
venenos, sin embargo muchos casos se trata de pesticidas o semillas de adelfa amarilla, y la
reduccin del acceso a estos agentes seran difciles. Gran potencial para la reduccin de la
autolesin est en la educacin y la prevencin, pero los recursos limitados de los pases en
desarrollo hacen que estos mtodos desafiante.
Los reclusos
Autoagresin deliberada es especialmente frecuente en la poblacin carcelaria. Una razn de esta es
que las crceles son a menudo lugares violentos, y los presos que desean evitar enfrentamientos
fsicos pueden recurrir a la autolesin como una artimaa, ya sea para convencer a los dems presos
que son peligrosamente demente y resistente al dolor o para obtener proteccin contra las
autoridades de la prisin.
Historia
El trmino reapareci en un artculo publicado en 1935 y un libro en 1938, cuando Karl Menninger
refin sus definiciones conceptuales de la automutilacin. Su estudio sobre la autodestruccin
diferencia entre las conductas suicidas y auto-mutilacin. Para Menninger, automutilacin era una
expresin no fatal de un deseo de muerte y por lo tanto atenuada acu el suicidio parcial plazo.
Comenz un sistema de clasificacin de seis tipos:

neurtica - clavos mordedores, recogedores, depilacin extrema y la ciruga esttica


innecesaria.
religiosa - auto-flagelantes y otros.
los ritos de pubertad - Eliminacin himen, la circuncisin o la alteracin del cltoris.
psictico - ojo o la eliminacin del odo, la auto-mutilacin genital y la amputacin extrema
enfermedades orgnicas del cerebro - que permiten repetitivo golpearse la cabeza, morderse
las manos, los dedos fractura o eliminacin de ojos.
convencional - las uas de recorte, recorte de cabello y afeitarse la barba.
Se diferencia entre delicado y grueso auto-mutiladores que cortan. Los cortadores
"delicados" eran jvenes, mltiples episodios de cortes superficiales y generalmente tenan
diagnstico de trastorno lmite de la personalidad. Los cortadores "gruesos" eran de mayor
edad y, en general psictico. Ross y McKay clasifican auto-mutiladores en 9 grupos: cortar,
morder, raspar, cortar, insertar, ardor, ingerir o inhalar y golpeando y con mucha presin.

Despus de la dcada de 1970 el foco de autolesin pas de unidades psicosexuales de Freud de los
pacientes.
Walsh y Rosen crearon cuatro categoras numeradas con nmeros romanos I-IV, la definicin de
automutilacin como filas II, III y IV

Favazza y Rosenthal crtica cientos de estudios y se dividen automutilacin en dos categoras:


culturalmente sancionada automutilacin y desviados automutilacin. Favazza tambin cre dos
subcategoras de sancionados auto-mutilaciones, rituales y prcticas. Los rituales son mutilaciones
repetidas generacionalmente y "reflejan las tradiciones, simbolismo y creencias de una sociedad".
Sociedad y cultura
La autolesin es conocido por haber sido una prctica ritual peridica por culturas como la antigua
civilizacin Maya, en la que el sacerdote Maya realiza auto-sacrificio cortando y perforando sus
cuerpos con el fin de extraer la sangre. Una referencia a los sacerdotes de Baal "cortarse con
cuchillas hasta que la sangre flua" se puede encontrar en la Biblia hebrea. Sin embargo, en el
judasmo, como la autolesin est prohibido bajo la ley mosaica.
La autolesin tambin se practica por el sadhu o asceta hind, en la mortificacin Catlica de la
carne, en los antiguos rituales de duelo cananeos como se describe en las tablillas de Ras Shamra y
en el ritual anual chi de la auto-flagelacin, con cadenas y espadas,
Conciencia
Hay muchos movimientos entre la comunidad en general autolesin para hacer auto-dao a s
mismo y el tratamiento ms conocido para los profesionales de la salud mental, as como el pblico
en general. Por ejemplo, el 01 de marzo se designa como Da de la Conciencia La autolesin en
todo el mundo. En este da, algunas personas optan por ser ms abierto acerca de su propia autodao, y las organizaciones de la conciencia hacen esfuerzos especiales para aumentar la conciencia
acerca de la auto-dao. Algunas personas usan una cinta anaranjada de la conciencia o la pulsera
para fomentar el conocimiento de las autolesiones.
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