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DIABETES GESTACIONAL

Definicin: La diabetes gestacional se caracteriza por hiperglucemia (aumento


del azcar en la sangre) que aparece durante el embarazo y alcanza valores
que, pese a ser superiores a los normales, son inferiores a los establecidos
para diagnosticar una diabetes. Las mujeres con diabetes gestacional corren
mayor riesgo de sufrir complicaciones durante el embarazo y el parto, y de
padecer diabetes de tipo 2 en el futuro.
Suele diagnosticarse mediante las pruebas prenatales, ms que porque el
paciente refiera sntomas.

Causas: Las hormonas del embarazo pueden bloquear el trabajo que hace la
insulina. Cuando esto sucede, los niveles de glucosa se pueden incrementar en la
sangre de una mujer embarazada.

Tienes sobrepeso antes del embarazo

Padeciste diabetes gestacional en embarazos previos

Eres mayor de 25 aos

Tienes historial familiar de diabetes

Eres de ascendencia latina, africana, asitica o proveniente de las islas del


pacfico

Si tuviste un beb que pes ms de nueve libras en un embarazo previo

Padeces de presin alta

Si has tenido problemas de tolerancia a la glucosa (niveles de glucosa en la


sangre elevados, aunque no lo suficiente para diagnosticarse como diabetes)

Tienes exceso de lquido amnitico

Has tenido un aborto espontneo sin una explicacin clara


Cuadro Clnico: Por lo general, los sntomas de la diabetes gestacional son leves,
y por eso pasan desapercibidos:

Nuseas y vmitos

Fatiga

Mucha sed

Visin borrosa

Infecciones frecuentes, en especial de la vejiga o vaginales

Prdida de peso
Complicacin:
Maternas: Descompensacin metablica aguda: cetoacidosis diabtica, siendo
mortal para la madre y el feto. Infecciones urinarias recidivantes que agravan la
evolucin de la diabetes. Preclampsia/eclampsia, que aumenta el riesgo de
morbimortalidad materno/fetal. DG en embarazos posteriores y diabetes mellitus
tipo 2: por lo general la diabetes gestacional desaparece despus del embarazo,
pero una vez que se ha tenido DG hay posibilidad de que dos de cada tres
mujeres presente nuevamente esta enfermedad en futuros embarazos. Hasta un
30 a 40% de las mujeres con diabetes gestacional desarrollan una diabetes
mellitus manifiesta dentro de 5 a 10 aos. El riesgo puede incrementar si la
obesidad est presente. Datos recientes apuntan a un mayor riesgo de
hipertensin, dislipidemia, y enfermedad cardiovascular.
Fetales: Macrosoma: Peso excesivo para la edad gestacional, constituye el
atributo ms caracterstico de la diabetes gestacional. Se la ha considerado como
una consecuencia del hiperisulinismo fetal en respuesta a las altas
concentraciones de glucosa materno/fetal. Existen complicaciones relativas a la
macrosoma fetal, llevando a un aumento de la tasa de partos por cesrea, mayor
riesgo de tocotraumatismos y aumento de la neomortalidad. Malformaciones
congnitas pueden ocurrir, ya que no siempre se trata diabetes que aparece por
primera vez en el embarazo, pero si es diagnosticada en esta ocasin.

Medicamentos para el tratamiento: Una vez diagnosticada, la diabetes


gestacional ser tratada principalmente mediante la dieta, puesto que los
hipoglucemiantes orales estn contraindicados durante la gestacin. El objetivo de
este tratamiento es la regulacin del metabolismo materno y el desarrollo normal
del embarazo y del parto.

Recomendaciones alimentarias: Debe realizarse respetando las necesidades


energticas del embarazo, sin incluir dietas excesivamente restrictivas (< 1600
Kcal/da) en las obesas, constituyendo el VCT de 55% de hidratos de carbono, 15
a 20% de protenas y 30% de lpidos. En las pacientes obesas no es conveniente
realizar una restriccin calrica mayor del 30% del valor calrico total, ya que
dietas ms restrictivas producen aumento significativo de la cetonemia materna.
Por el contrario, la restriccin calrica del 30% reduce el ndice de macrosoma sin
riesgos para el feto.

Muchas frutas y verduras enteras.

Cantidades moderadas protenas magras y grasa saludables.

Cantidades moderadas de granos enteros, como pan, cereales, pasta y


arroz, y verduras con almidn, como el maz y las arvejas.

Menos alimentos que contengan mucho azcar, como las bebidas


gaseosas, los jugos de frutas y los pasteles.

Los carbohidratos deben constituir menos de la mitad de las caloras que


usted consume.

La mayora de los carbohidratos se encuentra en alimentos almidonados o


azucarados, como el pan, el arroz, la pasta, los cereales, las papas, los guisantes,
el maz, la fruta, el jugo de fruta, la leche, el yogur, las galletas, los caramelos, las
gaseosas y otros dulces.

Los carbohidratos integrales ricos en fibra son opciones ms saludables.

Las verduras son buenas para su salud y para el azcar en la sangre.


Disfrute de muchas de estas.

Los carbohidratos en los alimentos se miden en gramos. Usted puede


aprender a contar los carbohidratos en los alimentos que consume.

Panes o galletas integrales.

Cereales integrales.

Granos enteros como cebada o avena.

Legumbres.

Arroz integral.

Pasta de trigo entero.

Verduras con almidn como maz y arvejas.