ALMENDRA GARCIA G.

IRENE
NIO SANO

PEDIATRIA DEL
ABLACTACION

La ablactacin es el trmino que se usa para describir el inicio de alimentos diferentes

de la leche. Se recomienda iniciarla no antes de los 4 meses de edad pero la mayora
de las academias peditricas coinciden en que empezar a los 6 meses disminuye el
riesgo de obesidad y alergias en el futuro.
El concepto bsico de la ablactacin es que la nutricin pase a ser gradualmente una
nutricin basada en alimentos slidos al ao de edad de modo que para entonces la
leche solo sea un complemento.

Est claro que la alimentacin al seno materno protege contra la morbilidad y

mortalidad de enfermedades infecciosas en pases desarrollados y en vas de
desarrollo, hasta el segundo ao de vida. As, los problemas principales que deben
considerarse

en

las

recomendaciones

para

la

introduccin

de

alimentos

complementarios deben basarse en los requerimientos energticos y de crecimiento;

morbilidades infecciosas asociadas con los diferentes regmenes de lactancia, as como
en el riesgo de desarrollo de enfermedades atpicas y el impacto a largo trmino en el
desarrollo neurocognitivo y de conducta.
El conocimiento del desarrollo psicomotor, de la fisiologa del aparato digestivo
(enzimtico) y renal del lactante proporcion ms bases cientficas para recomendar la
edad del inicio de la ablactacin.
En relacin con el desarrollo neuromuscular del lactante es de importancia verificar que
pueda ser capaz de sostener la cabeza erguida, deglutir alimentos semislidos y si an
est presente el reflejo de protrusin de la lengua o si ya desapareci. Este reflejo se
expresa al estimular la mitad inferior de la lengua; con el estmulo, sta empuja el
objeto (cuchara o alimento) hacia fuera de la boca. Dicho reflejo desaparece entre los
cuatro y seis meses de edad e indica el comienzo de la capacidad de deglucin de
alimentos semislidos. Mientras el nio no pierda el reflejo de protrusin es difcil darle
alimentos slidos con la cuchara. Sin embargo, como es un proceso de aprendizaje, si
no se ofrecen alimentos slidos a los seis meses de edad, ms tarde habr dificultad
para que sean aceptados.
ALIMENTO PARA INICIAR LA ABLACTACION
Los alimentos slidos deben tener una consistencia suave (colados de fruta, papillas de
cereal) para que el lactante aprenda a comer con cuchara y sabor dulce, ya que los

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lactantes pre fieren este sabor y lo identifican muy bien en los primeros meses de
vida.
En lo que respecta al orden de introduccin de alimentos, no hay razn cientfica que
apoye o vaya en contra de la introduccin de un alimento antes que otro.3 Si se inicia
con cereales, el arroz es el ms conveniente para iniciar la ablactacin, pues el lactante
lo tolera muy bien y es el que mejor digiere. Ms tarde se introduce el cereal de avena
y el de trigo (despus de los seis meses de edad), debido a que por su contenido de
gluten pueden desarrollar una respuesta alrgica en el intestino.
En la seleccin de las frutas para iniciar la ablactacin tambin se toma en cuenta su
aporte energtico y sabor ms dulce; se recomiendan el pltano, manzana, pera, entre
otras, y ms adelante se aumentan diferentes frutas hasta los nueve meses de edad.
Los ctricos se deben ofrecer despus de esta edad por el riesgo de provocar alergia a
los mismos.
Al igual que las frutas, la seleccin de las verduras depende del contenido energtico,
razn por la cual se inicia con papa, camote, zanahoria, poro, chayote y calabaza. Las
leguminosas (frijol, habas, lentejas, etc.) se recomiendan para despus de los nueve
meses. Los colados de hgado y carnes de aves y res se incorporan alrededor de los
siete meses y es deseable la introduccin de huevo en el cuarto trimestre. Slo si no
hay antecedentes atpicos se podr proporcionar yema de huevo antes de este
tiempo.
Al iniciar la ablactacin debe ofrecerse un alimento a la vez para probar su tolerancia.
Lo recomendable es darlo por lo menos durante periodos de cuatro das antes de
introducir uno nuevo, y despus se puede ofrecer un da un alimento y al da siguiente
el otro.
Con base en el conocimiento actual acerca de la ablactacin se enumeran las
siguientes recomendaciones:
1. Considrese el estado socioeconmico y cultural y actitud de la familia.
2. No se deben ofrecer alimentos slidos antes de los tres meses de edad ni despus
de los seis meses.
3. Iniciar con cualquier alimento que cumpla con los requisitos de ser altamente
energtico y para empezar ofrecerlo en pequeas cantidades, que luego se
incrementan poco a poco.

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4. No introducir cereales que contengan gluten antes de los seis meses de edad.
5. No proporcionar durante los primeros meses de edad vegetales que contengan
nitritos.

Para ir

introduciendo las primeras papillas a la dieta del beb, podemos tener en

cuenta algunas de estas recomendaciones:

Ofrecer primero el pecho, al menos hasta el ao.

Consultar con el/la pediatra de cabecera qu alimentos son los que nos
recomienda para comenzar. Habitualmente se empieza con la manzana rallada,
la banana pisada, el zapallo y la calabaza, la papa y la zanahoria, etc.

Variar los alimentos cada 4 das, para poder controlar la aparicin de posibles
alergias o malestares.

De preferencia, hacerlo por la maana o el medioda para ver la evolucin

del beb durante el resto del da.

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Tambin se recomienda la primera vez ofrecer solo unas 4 o 5 cucharadas, el

segundo da unas 10 y a partir del tercer da todo lo que el beb desee.

Se deber evitar los cereales con gluten (trigo, cebada, centeno o avena) hasta
los 7 u 8 meses y luego ir agregndolos en pequeas cantidades. El arroz y el
maiz no contienen gluten, por lo que podrn incorporarse sin problemas desde
el principio.

Tambin es aconsejable evitar grandes cantidades de alimentos con alto

contenido de nitratos, como la espinaca, la remolacha, los esprragos, etc.

Las carnes rojas, luego de los 9 meses junto a los ctricos. Estos ltimos
ayudarn a que el hierro se absorba de forma eficiente.

Lo ideal es cocer los vegetales al vapor. No debern condimentarse ni con

azcar ni con sal, pero puede utilizarse aceite de girasol u oliva.

La textura de las papillas ir variando a medida que el beb crezca: purs bien
licuados al principio y luego de los 8/9 meses podrn ser pisados con tenedor
as quedarn pequeos trocitos dndole una textura ms rugosa para as
estimular la masticacin.

Otros alimentos que ya se sabe que provocan alergias son los lcteos y sus
derivados, el huevo y el pescado, por lo que se recomienda incorporarlos luego
del ao, ao y medio del beb.

Podr ofrecrsele agua embotellada o hervida.

Es indispensable la buena higiene de los alimentos y de las manos que los prepararn,
como as tambin la de los utensilios que se utilizarn para cocinarlos. Como nosotros,
ellos disfrutarn de poder experimentar con los alimentos, de alimentarse en un
ambiente agradable sin distracciones y siguiendo una rutina adecuada (mismo lugar,
mismos horarios, etc.). Compartir la mesa familiar ser divertido y adecuado, ya que
estimular su ser social y as aprender a comer. Es importante respetar la saciedad
del beb, no forzarlo si ya est satisfecho o el alimento no es de su agrado. La idea es
guiarlos para que vayan aceptando otros alimentos, no forzarlos a ello.

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BIBLIOGRAFIA:

-PEDIATRIA DE TREVIO.SEGUNDA EDICION. EDITORIAL MCGRAW-HILL PAG 218221

-RECOMENDACIONES DE LA OMS PARA REALIZAR LA ABLACTACION.